فینټینیل: د کارولو لپاره لارښوونې

مخدره مواد د خوراک نرم دوسیه کې شتون لري چې فعال او معاون مادي لري ، کوم چې ورته ویل کیږي د ټرانسډرمل معالجې سیسټمپه ب .ه کې د انجیکشن حل.

د فینټانیل خوشې کولو فورمې:

• د انجیکشن لپاره حل - 50 ملی ګرامه ، 50 mcg / ml.
• د ټرانسډرمل معالجې سیسټم، د اړیکې سطحه ساحه 4.2 سانتي متره 2 / 8.4 سانتي متره 2 / 16.8 سانتي 2 / 25.2 سانتي متره 2 / 33.6 سانتي 2 ده. فعاله ماده د 12.5 / 25/50/75/100 μg / h په نرخ خپریږي. د پیچ ​​په بیروني سطح کې ، نسواري نښه نښه د فینټینیل 12.5 μg / ساعت / فینټینیل 25 μg / ساعت / فینټینیل 50 μg / ساعت / فینټینیل 75 μg / ساعت / فینتانیل 100 μg / ساعت دی. 1 TTC د فعال ماده 1.38 ملی ګرامه / 2.75 ملی ګرامه / 5.5 ملی ګرامه / 8.25 ملی ګرامه / 11 مګره لري. یو کارټون کڅوړه د 5 تودوخې - سیل کیدو وړ کڅوړې لري.

درمل جوړونې عمل

فینټینیل دی دنیشه یی توکیوسنجیک. خوراک 100 mcg (0.1 ملی ګرامه) (2 ملی لیتر) ، نږدې د 10 ملي ګرام انالجیسک فعالیت سره مساوي مورفین یا 75 ملی ګرامه meperidine.

د درملنې اصلي عملونه انجيسيا او بې ارزښته دي. کله چې مخدره توکي وخورئ ، نو دا باید په ذهن کې وساتل شي چې د تنفس نرخ کې بدلون او د سږو الوولر وینټیلیشن د انالجیسک تاثیر څخه اوږد دوام کولی شي. د ډیریدونکي دوز سره ، کمښت شتون لري د سږو میتابولیزم. لوی خوراکونه ممکن لامل شي apnea. فینټینیل کله چې اخیستل کیږي د هغه په ​​پرتله لږ اندامونه وي مورفین او meperidine.

فارماکوډینیکیکس او درملتون

فارماکویناتیکس د درې مرحلو سره د نمونې په توګه توضیح کیدی شي:

• د توزیع وخت 1.7 دقیقې
• د خپرولو وخت minutes 13 دقیقې ،
• د 219 دقیقو نیم ژوند ژوند له مینځه وړو.

د فینټینیل د توزیع مقدار 4 L / kg دی. د پلازما پروټین پابند ظرفیت د مخدره توکو د ایونیز کولو سره کمیږي. د پی اچ کې تغیرات ممکن د دې ترمینځ د ویش اغیزه وکړي پلازما اومرکزي عصبي سیستم. فعاله ماده په سکلیټي عضله او ایډپوز نسج کې راټولیږي, وروسته له هغه چې ورو ورو په وینه کې خپریږي. فینټینیل اساسا په ځیګر کې بدلیږي ، لوړه فریکونسۍ ښیې. د رګونو د لارې شاوخوا 75٪ په جوانيږي په عمده ډول د ادرار کې میتابولیتونه. له 10٪ څخه لږ په پیشاب کې بدلیږي. د ډوز شاوخوا 9 په میتو کې د میتابولیتونو په څیر بهر کیږي.

درمل د رګونو د ادارې وروسته نږدې سمدلاسه عمل پیل کوي. په هرصورت ، د انالجیسک اعظمي اعظمي اغیز په څو دقیقو کې یادول کیږي. د انالجیسک اثر معمول وخت له 30 minutes دقیقو څخه تر یو ساعت پورې دی چې د رګونو له لارې خوراک ته تر m 100 m mcg (0.1 mg) (2 ml) پورې وي. د انترامسکولر ادارې وروسته ، د فعال ماده د عمل پیل له اوو څخه تر اتو دقیقو پورې مشاهده کیږي ، او د عمل موده شاوخوا دوه ساعته وي.

د فینټینیل کارولو لپاره اشارې

• په کیفیت کې د لنډې مودې د انالجیسک اغیزو لپاره بې هوشه کول په وړاندوینهشاملول او ساتنه په وروسته دوره,
• د پیاوړي په توګه کارولو لپاره د درد درملعمومي یا ځایي انستیزیا لپاره اضافي
• سره د ترکیب لپاره انټي سيوکتيکونهلکه ډراپریډول د وړاندوینې سره ، او همدارنګه په عمومي او ځایي انستیزیا کې مرستې ،
• د بې هوشي د هغه ناروغانو لپاره چې د لوړې کچې خطر لري ، کله چې پیچلي عملیات ترسره کوي ، د بیلګې په توګه ، په زړه کې.

همدارنګه ، د فینټینیل کارولو لپاره نښې دي عصبي او د ارتوپيدي پروسيجرونهچیرې چې درمل د انستیتیک درد درملو په توګه کارول کیږي.

مخنیوی

• هغه ناروغان چې د هغه سره حساسیت لري د اوپیوډ چمتووالی,
• ناروغانو سره ساه لنډي,
• ناروغانو سرهنشيي توکي,
• هغه ناروغان چې د تنفسي مرکز فشار سره د شرایطو سره مخ وي ،
• په جریان کې د زړو عملیاتو,
• ناروغانو سره ساه لنډۍ,
• شکمن ناروغان د کولمو خنډ.

اړخیزې اغیزې

دا درمل په ځینو حالتونو کې کولی شي د مختلف منفي عکس العمل څرګندونه وکړي:

• د مخدره توکو د ډیرې کارونې سره د مخدره توکو انحصار وده ،
• جدي تنفسي اختلالات,
• د انټي هايټرېپسېس تاثيرات ،
• براډی کارډیا,
• لنډمهاله د غړو سختوالي ،
• اعتدال د.

د فینټینیل کارولو لارښوونې

د فینټینیل لارښوونو سره سم ، درمل باید یوازې د طبي متخصصینو لخوا توصیه شي څوک چې د اوږدې درد درملنې لپاره د قوي اوپی ایډ کارولو لپاره مقرراتو څخه ښه پوهیږي.

د تنفسي فشار د خطر له امله ، فینټینیل یوازې په ناروغانو کې د کارونې لپاره توصیه کیږي څوک چې دا ډول درمل ښه زغمي. کله چې د دې درملو کارول ، نو دا اړینه ده چې د امکان له مخې د نورو انستیتیک کارولو کمولو لپاره.

یادونه: ناروغان د کوکنارو په مقابل کې مقاومت ګ .ل کیږي که چیرې دوی دمخه لږترلږه 60 ملی ګرامه اخیستي وي. مورفین هره ورځ ، 30 ملی ګرامه آکسیډون هره ورځ ، 8 ملی ګرامه هایډرومورفون ورځنی یا بل اپیومونه د یوې اونۍ یا ډیر وخت لپاره

دا اړینه ده چې د هر ناروغ لپاره په انفرادي ډول د درملو دوز نسخه کړئ ، د ادارې پخوانۍ تاریخ په نظر کې نیولو سره انجيلسيکس د درملو تکیه کولو ته وده ورکولو لپاره د ناروغانو لپاره د درملنې او خطر فکتورونو پرمهال.

کله چې د دې درملو کوم ډوز وړاندیز کوي ، یو متخصص باید په احتیاط سره د ناروغ عکس العمل وڅاري تنفسي فشارپه ځانګړي توګه د درملنې له پیل نه وروسته په لومړیو 24-72 ساعتونو کې ، کله چې د ابتدايي پیچ څخه د سیرم غلظت خپل اعظمي حد ته رسي.

خوراک

د بالغ ناروغ عملیات لپاره چمتووالی کې: iv - 0.05-0.1 ملی ګرامه (د 2.5-5 ملی ګرامه ډرایپرډول سره ترکیب) د انستیزیا معرفي کولو شاوخوا 15 دقیقې دمخه. د جراحي انستیزیا لپاره: iv - 0.05-0.2 ملی ګرام د هر نیم ساعت لپاره.

د جراحي لپاره چمتووالی کې ، ماشومان: 0.002 ملی ګرامه / کیلوګرامه د بدن وزن. د جراحي انستیزیا لپاره: i / v - 0.01-0.15 ملی ګرامه / کیلوګرامه یا i / m 0.15-0.25 ملی ګرامه / کیلوګرامه. د جراحي انستیزیا ساتلو لپاره: i / m - په 0.001-0.002 ملی ګرامه / کیلوګرامه کې.

پیچ د پوټکي په فلیټ سطح کې د 72 ساعتونو لپاره پلي کیږي. په ورته وخت کې ، دا خورا مهم دی چې د پوټکي سطح چیرې چیرې چې پليټ لږترلږه ویښتو سره وي او د الرجیک خارش څرګند څرګندونه ونه کړي.

ځانګړي لارښوونې

د TTS په ب inه کې فینټینیل باید په ارامه ، غیر ځورونکي ، او غیر شعور لرونکي پوټکي ساحه کې د فلیټ سطح سره پلي شي ، د مثال په توګه په سینه ، شا یا مټ باندې. کوچني ماشومان او خلک د ادراکي زیاندا غوره ده چې پیچ په پورتنۍ شا باندې پلي کړئ ترڅو د پیچ ​​غیرقانوني ډول د لرې کیدو احتمال کم شي. د غوښتنلیک سایټ کې ویښتان باید د سیسټم کارولو دمخه لرې شي ، او د دې لپاره د ریزر کارولو سپارښتنه نه کیږي. د پوټکي ساحه چیرې چې پیچ به پلي شي باید مخکې له دې چې ګرمې اوبه سره وینځل شي پاک کړئ باید د سټینګینټ اضافه کولو پرته.

د TTS په ب inه کې فینټینیل باید د مهر شوي کڅوړې څخه پیچ له لرې کولو وروسته سمدلاسه وکارول شي. تاسو نشئ کولی مخدره توکي وکاروئ که چیرې د دې بسته بندي د سرغړونې او اضطراب نښې ولري.

د کڅوړې څخه هر پیچ باید په 72 ساعتونو کې بدل شي. د راتلونکي پیچ پلي کولو لپاره ، تاسو باید د پوټکي نوی پیچ وکاروئ. که چیرې په پیچ کې د څنډې اډیشن سره ستونزې شتون ولري ، تاسو کولی شئ د فکس کولو لپاره د بینډ - مرستې غوښتنه وکړئ.

دا په کلکه منع دی: د تودوخې سرچینې کارولو لپاره ، د بیلګې په توګه ، د تودوخې پیډونه یا د بریښنا کمبلونه ، او همدارنګه د تودوخې وسایلو او ټینګ لامپ مستقیم تعقیب ځای ته ، لمر غسل کولو لپاره ، ګرم حمامونه ، ګرم ټبونه او د تودو اوبو اوبه.

ډیر خوراک

د درملو یوه زیاته اندازه ډوز کولی شي پخپله ب manifestه څرګند کړي:

• تنفسي فشار
• خوب
• ښکته کېدل بیوقوفیا چاته
• د غړو تنفسي
• براډی کارډیا
• د.

په نادره مواردو کې ، د فینټینیل ډیره اندازه وژونکي کیدی شي.

ځانګړي لارښوونې

فینتانیل په ویکیپیډیا کې. د کیمیاوي اجنټ په توګه وکاروئ

د خوشې کولو د دې ډول ب formsو سربیره ، داسې پیښې شتون لري کله چې فینټینیل د ګاز په ب inه د ترهګرو له مینځه وړو لپاره د ځانګړو خدماتو لخوا کارول کیده. کله چې د میوزیک نورډ - اوسټ په جریان کې د ترهګرو لخوا نیول شوي یرغمل خوشې کول ، ځانګړي خدماتو د مشتقاتو پر اساس جوړښت کارولی فینټینیل. دې ودانۍ ته د رسیدو په پایله کې ، د ودانۍ دننه خلکو نښې نښانې لکه احساس ګډوډي ، خواګرځیدل ، د کانګې ته شدیده لیوالتیا ، او تنفسي فلجز احساس کړل. د کارپوهانو په وینا ، دا ډول وژونکې پایلې د داسې ترکیب لامل نشي.

د نورو درملو سره تعامل

د antidepressants سره متقابل عمل

د نورو اجنټانو سره په ورته وخت کې د فینټینیل کارول د مرکزي عصبي سیسټم باندې تاثیر کوي ، پشمول سیډیټیسټ ، هایپوټونکس ، ټرانقیلیز ، عمومي انستیتیکز ، او اپیوایډونه ، ممکن د تنفسي سیسټم ضعیف ، ژور تخریب ، کوما او مړینې خطر ډیر کړي. کله چې د پورته هر یو درملو سره ګډ درملنه وکارول شي ، د یو یا دوز باید کم شي.

CYP3A4 مخنیوی کونکي

د دې حقیقت له امله چې اسوینزیم CYP3A4 د فینټانیل په میتابولیزم کې مهم رول لوبوي ، هغه درمل چې د CYP3A4 فعالیت منع کوي کولی شي د فینټینیل پاکوالي کمولو المل شي ، کوم چې به په پلازما کې د موادو غلظت زیاتوالی ومومي او د اوپایډ درملو اغیزې مودې ته وده ورکړي. دا اغیزې ممکن د 3A4 مخنیوی کونکي استعمال سره ډیر څرګند شي.

شاګردان CYP3A4

د CYP450 3A4 اندیښونکي کولی شي د فینټینیل میتابولیزم لامل شي ، کوم چې کولی شي د درملو پاکیدنې المل شي ، په پلازما کې د موادو غلظت کمول ، د تاثیر نشتون یا ، احتمال ، په مخدره توکو د روږدو درملو وروسته مریض کې د وتلو سنډروم وده.

د مونوامین آکسایډیس مخنیوی کونکي

د مونوامین آکسیډیز مخنیوی کونکو سره د فینټینیل تعامل لاهم په سمه توګه نه پوهیږي ، نو په پیچلي کې د مخدره توکو کارول په کلکه مخنیوی لري.

فینټانیل انلاګونه

• دالفورین - د فعال مادي سربیره ، د دې TTC ترکیب کې لورییل الکول او اکریلیک پولیمر شامل دي ،
• دوروژیک میټریکس- د درملو ترکیب کې د پولیټیلین ټیرفیتالیټ او ایتیلین وینیل اسیتیټ ، پولیټریلایټ او فعاله ماده شامل دي ،
• لونالدین - یو انالجیسک درمل چې فینټانیل لري ،
• فینډویه - د انستیک درمل ، د کوم ترکیب چې تقریبا بیان شوي درمل سره ورته وي ،
• فینټاډول - د فعال مادي فینټینال مینځپانګې سره TTS.

فینټینیل بیاکتنه

د درملو فینټینیل په اړه بیاکتنې مختلف دي. اساسا ، ناروغان نشي کولی د درملو اغیزې په سمه توګه و ارزوي د ناروغیو د شدت له امله چې پکې ورته اشاره شوې. په عموم کې ، کارپوهان د فینټینیل کچه خورا لوړه کوي ، ځکه چې دا وسیله د ډیری ناروغیو درملنه کې ارزښتناکه مرسته چمتو کوي ، او ناروغانو ته هم اجازه ورکوي چې د درملنې په جریان کې او له هغې وروسته له درد څخه خلاص شي.

د فینټینیل قیمت

د دې درملو قیمت خورا لوړ دی ، مګر د انالجزیک تاثیر چې دا یې لري د لګښت له مخې تنظیمیږي. په ځینې درملتونونو کې ، تاسو کولی شئ د 2،290 روبل څخه د رګونو او د انترامسکولر ادارې لپاره حل واخلئ.

زده کړه: هغه د ریوین اسټیټ بیسک میډیکل کالج څخه فارمیسي کې فارغ شوه. هغه د وینیټسا دولتي طبي پوهنتون څخه فارغه شوې. ایم آی پیراګوف او پر اساس یې یو انترنشپ.

تجربه: له 2003 څخه تر 2013 پورې ، هغه د درملتون جوړونکي او د درملتون کیوسک مدیر په توګه کار کاوه. هغې ته د ډیرو کلونو متقابل کار لپاره لیکونه او توپیر ورکړل شو. د طبي موضوعاتو مقالې په محلي خپرونو (ورځپا newspapersو) او مختلف انټرنیټ پورټونو کې خپرې شوې.

ښه ماسپخین ، چیرته کولی شم دورجزیک یا فینټینیل واخلم ، ایا دا واقعیا اړین دی؟

خوراک او اداره

یوازې د ډاکترانو پوهه او تجربه لرونکي د قوي اغیزو سره د قوي اوپایډ درملو اداره کولو کې کولی شي درمل لیکي کله چې دوی د اوږدې درد درملنې لپاره کارول کیږي.

څنګه چې د تنفسي فعالیت د فشار احتمال شتون لري ، درمل یوازې هغه اشخاصو ته وړاندیز کیږي څوک چې ورته درملو ته ښه زغم لري. د فینټینیل کارولو پرمهال ، دا اړینه ده چې د نورو انستیتیک کارولو مخه ونیسو.

هغه اشخاص چې د اپینو اغیزو په وړاندې مقاومت لري هغه خلک دي چې هره ورځ لږترلږه 60 ملی ګرامه مورفین ، 30 ملی ګرامه آکسیکوډون ، او همدارنګه 8 ملی ګرامه هایډرومفون ، یا نور اپیوایډ درمل د 7 ورځو یا ډیر وخت لپاره په لاره اچول کیږي.

د هر ناروغ لپاره د برخو انتخاب په انفرادي ډول ترسره کیږي ، د درملنې پرمهال د انالجزیک کارولو موجوده تاریخ په پام کې نیولو سره ، او همدارنګه په یو شخص کې د مخدره توکو روږدي کیدو لپاره د خطر عوامل.

د درملو د هرې برخې ټاکل کیدو وروسته ، ډاکټر باید د ناروغ غبرګون په دقت سره وڅیړي ، د بیلګې په توګه ، د تنفسي فعالیت مخنیوی ، په ځانګړي توګه د کورس له پیل څخه د لومړي 24-72 ساعتونو په جریان کې ، کله چې درمل خپل حد اعظمي حد ته رسي.

د خوراک برخې اندازه.

د جراحي پروسې لپاره د بالغ چمتو کولو په جریان کې ، د درملو 0.05-0.1 ملی ګرامه د رګونو له لارې اداره کیږي (د ډراپریډول (2.5-5 ملی ګرامه) سره ترکیب). دا د انستیزیا اداره کولو دمخه شاوخوا 15 دقیقې ته اړتیا لري. د جراحي انستیک په توګه: د موادو 0.05-0.2 ملی ګرامه په هر 30 دقیقو کې د رګونو له لارې اداره کیږي.

د جراحي پروسې لپاره ماشوم چمتو کولو په حالت کې ، 0.002 مګرا / کیلو ګرامه درمل باید اداره شي. د جراحي انستیزیا لپاره ، د 0.01-0.15 ملی ګرامه / کیلوگرام یو Iv خوراک یا د iv 0.15-0.25 ملی ګرامه / کیلوګرام انجیک ته اړتیا ده. د جراحي انستیزیا ساتلو لپاره ، د درملو 0.001-0.002 ملي ګرامه / کیلوګرام درملو انتروماسکلر اداره اړین دي.

پیچ باید د 72 ساعتونو لپاره اپیډرمیس (فلیټ ساحه) کې پلي شي. د طرزالعمل لپاره یو مهم شرط د درملنې په ساحه کې د ویښتو لږترلږه مقدار دی ، او همدا رنګه د الرجیک طبیعت د خارښت نښې نښانې شتون نلري.

, , , , ,

د نورو درملو سره تعامل

د ضد درملو سره ترکیب.

د نورو درملو سره ترکیب کول چې د مرکزي عصبي سیسټم فعالیت باندې تاثیر کوي (په شمول ټرانکویلیزر ، هایپوټینکس یا سیډیټیټیز ، اپیوایډز او عمومي انستیتیک) د تنفسي سیسټم خرابیدو احتمال ډیریدو لامل کیدی شي ، د ژور اضطراب اغیزه او کوما وده ، او همدارنګه مرګ. د هرډول پورتنۍ وسیلو سره په یوځل کارولو سره ، د هغې یوه برخه باید د دوز اندازه کمه شي.

درمل چې د CYP3A4 فعالیت ورو کوي.

د دې حقیقت له امله چې CYP3A4 isoenzyme د درملو میتابولیزم مهم عنصر دی ، هغه درمل چې خپل فعالیت یې ورو کوي کولی شي د فینټینیل تصفیه ارزښتونه راټیټ کړي ، په پایله کې د پلازما دننه د دې ارزښتونه ډیریږي او د اپیوایډ اغیزې موده اوږده کیږي. ورته اغیزې ممکن خورا شدید وي کله چې د 3A4 مخنیوی کونکو سره یوځای شي.

هغه مواد چې د CYP3A4 فعالیت هڅوي.

هغه عناصر چې CYP450 3A4 هڅوي د دې وړتیا لري چې د مخدره توکو میتابولیزم پروسې رامینځته کړي ، له دې امله د هغې پاکیدنه ډیریږي ، او په مقابل کې د پلازما دننه کچه کمیږي.د پایلې په توګه ، په خلکو کې د مخدره توکو اغیزمنتوب یا د وتلو سنډروم احتمال شتون شتون لري څوک چې وروسته په مخدره توکو روږدي کیږي.

د IMAO سره ترکیب.

د MAOI سره د مخدره توکو ترکیب لاهم کافي مطالعه نه ده شوې ، له همدې امله د دې موادو یوځل کارول په بشپړ ډول منع دی.

, , , , , , , ,

خوراک او اداره

د فینټینیل حل د رګونو یا د انترامسکولر ادارې لپاره دی.

په شدید درد کې ، دا درمل د 25-100 μg په رګونو کې یا د رژیم یا انټرماسکلولر په څیر اداره کیږي (د یوازینۍ وسیلې په توګه یا په ورته وخت کې د انټي سپیکوټکس سره).

د وړاندوینې لپاره ، فینټینیل د عملیاتو څخه 30 دقیقې دمخه د 50-1100 μg په دوز کې په داخلي توګه تنظیم کیږي.

د لومړني انستیزیا لپاره ، درمل په 100-200 مایکروګرامونو کې د رګونو له لارې اداره کیږي. بیا بیا ، په هر 10-30 دقیقو کې ، د 50-150 μg اضافي اضافه اداره کیږي ترڅو د انالګیسیا د اړینې کچې ساتلو لپاره اداره شي (د ډراپریډول سره ترکیب).

کله چې عصبي تنفس ساتلو په وخت کې د نیورولپټانالګیزیا ترسره کول (د بیلګې په توګه ، د اضافي غار او لنډمهاله عملیاتو په جریان کې) ، کله چې عضلاتي آرامان نه کارول کیږي ، فینټینیل د بدن weight 10-20 کیلوګرام 50 μg نیوروليټیک دوز وروسته اداره کیږي. پدې حالت کې ، توفس تنفس باید کنټرول شي او د عاجل انتشار او میخانیکي هوا ایښودو لپاره چمتووالی وساتل شي. د فینټینیل لوړه خوراک (50–100 mcg / kg) په ځانګړي ډول د زړه د جراحي لپاره کارول کیږي.

د ځایی انستیسیزیا لاندې عملیاتو په جریان کې د اضافي انالجزیا لپاره ، درمل د نس له لارې یا په انټرماسکلر ډول د 25-50 مایکروگرام په دوز کې اداره کیږي (اکثرا د انټي بیوټیک سره ترکیب کیږي). که اړینه وي ، نو په هر 20-30 دقیقو کې فینټینیل انجیکونه تکرار کیږي.

ماشومانو ته په لاندې درملو کې درمل ورکړل کیږي:

• د جراحي لپاره چمتووالی: 2 mcg / کیلوګرامه ،
• د جراحي عمومي انستیزیا: 150–250 mcg / کیلوگرام intramuscularly یا 10-150 mcg / kg په نس کې ،
• د عمومي جراحي انستیزیا ساتنه: 2 mcg / kg inramuscularly یا 1-2 mcg / kg په نس کې.

نیورولپټانالګیزیا

فینټینیل یو مصنوعي انالجزیک دی چې د 4-امینوپایپریډین څخه اخیستل شوی. کیمیاوي جوړښت تر یوې کچې پروومول سره ورته دی. دا یو قوي ، مګر لنډمهاله (د یوې ادارې سره) تجزیه کونکي اثر لري.

د رګونو اداره کولو وروسته ، اعظمي تاثیر د 1-3 دقیقو وروسته وده کوي او 15-30 دقیقې دوام کوي. د انترامسکولر ادارې وروسته ، اعظمي اغیز په 3-10 دقیقو کې پیښیږي.

د انستیزیا لپاره د درملو چمتو کولو لپاره (دمخه وړاندیز) ، فینټینیل د جراحي څخه نیم ساعت دمخه د انترامسکولر نیم ساعت دمخه 0.05-0.1 ملی ګرامه (د 0.005 solution حل 1-2 ملی لیتر) په دوز کې اداره کیږي.

د ځایي انستیزیا لاندې عملیاتونو کې ، فینټینیل (معمولا د انټيسیچیک سره ترکیب کیږي) د اضافي انالیزیک په توګه کارول کیدی شي. د فینټینیل د 0.005 solution حل 0.5-1 ملی لیتر د رګونو یا سټرایژیکولر لخوا اداره کیږي (که اړینه وي ، نو درمل په 20-40 دقیقو کې تکرار کیدی شي).

فینټینیل د مایکارډی انفکشن ، انجینا پییکټوریس ، نبض انفکشن ، رینال او هیپاټيک کولیک کې د شدید درد کمولو لپاره کارول کیدی شي. د 0.005 solution حل محلول دننه یا په رګونو د 0.5-1-2 ملی لیتر معرفي کړئ. فینټینیل اکثرا د دې مقصد لپاره د انټي سیچوتیک درملو سره ترکیب کې کارول کیږي.

د فینتانیل انجیکشنونه د 20-40 دقیقو وروسته تکرار کیږي ، او د جراحي وروسته د 3-6 ساعتونو وروسته.

کله چې د فینټینیل کارول ، په ځانګړي توګه رګونو کې د ګړندي معرفي کولو سره ، تنفسي فشار امکان لري ، کوم چې د نالکسون د رګونو ادارې لخوا له مینځه وړل کیدی شي.

د لنډ غیر قافي عملیاتو لپاره ، کله چې د عضلاتو آرامۍ کارولو ته اړتیا نه وي او عصبي تنفس ساتلو په وخت کې نیورولپټانالګیزیا ترسره کیږي ، فینټینیل د هر 10 څخه تر 20 کیلوګرام وزن لپاره د 0.005 solution حل 1 ملی لیتر لخوا اداره کیږي. پدې حالت کې ، دا اړینه ده چې په بې ساري ډول تنفس کولو څرنګوالي څارنه وکړئ. دا اړینه ده چې ترسره کولو وړ اوسئ ، که اړین وي ، د سږو نخاعي سیسټم او د سږو میخانیکي هوا ورکول. د میخانیکي وینټیلیشن لپاره شرایطو په نه شتون کې ، د نیورولپټانالګیزیا لپاره د فینټینیل کارول د منلو وړ ندي.

د موټرو حرکت ، د سینې او غړو د غړو عضلاتو تنفسي او سختي ، د برونچیو نخاع ، ټیټ فشار ، سینوس براډی کارډیا ممکن مشاهده شي. براډی کارډیا د اتروپین (د 0.1 solution حل څخه 0.5-1 ملی لیتره) له مینځه وړل کیږي.

هغه ناروغان چې د انسولین ، کارټیکوسټریوډونو او انټي هایټریټریټ درملو سره درملنه کیږي په ټیټ دوزونو کې اداره کیږي.

معتاد او دردناک اضافه (فزیکولوژي پورې تړاو) ممکن فینټینیل ته وده ورکړي.

د تکلیف تماس سره ، فینټینیل د پوټکي له لارې د وینې جریان ته ننوځي ، نو د درملو سره کار کولو پر مهال باید زیاته پاملرنه وشي. ورته سپارښتنه کیږي کله چې د فینټینیل په څیر ناپیژندل شوي مادې تحلیل کړي.

نیورولپټانالګیزیا ایډیټ |اميدوارۍ او شيدې ورکول

د امیندوارۍ په جریان کې ، فینټینیل یوازې په هغه حالتونو کې کارول کیږي چیرې چې مور ته متوقعه ګټه د جنین او نوي زیږیدونکي احتمالي خطر څخه ډیر وي.

درمل د مور شیدو ته ځي ، له همدې امله ، د فینټینیل کارولو پرمهال ، د مور شیدو تغذیه باید بنده شي.

د درملو کارولو پرمهال د زیږون عمر میرمنې باید په احتیاط سره د حمل ضد وټاکي.

د درملو تعامل

د عصبي اغیزې او ایتانول سره د انټي هاسټامینونو سره د فینټینیل په یوځل کارولو سره ، د اړخ اغیزو خطر ډیریږي.

بینزودیازپینز د نیورولپټانالګیزیا څخه د ناروغ ایستل اوږدوي ، بیټا بلاکرز کولی شي د لوړ فشار تعامل شدت او شدت کم کړي کله چې د زړه په جراحي کې فینټینیل کاروي ، مګر د بریډکارډیا احتمال ډیروي.

د مونوامین آکسیډیس مخنیوی کونکو سره په ورته وخت کې د شدید پیچلتیا خطرونه ډیریږي ، د انټي هیټروټریټیک درملو سره ، د وروستیو اغیزې ډیریږي.

کله چې د غړو عضلاتو سره مل کیږي ، د عضلاتو سختي مخنیوی کیږي یا له مینځه وړل کیږي ، د وولولوټیک فعالیت سره د غړو عضلات د هايپټریشن ، تاککارډیا ، عضلاتو آرامۍ خطر چې د وایولوټیک فعالیت نلري ، د لوړ فشار او بریډکارډیا خطر کم نه کړي ، او د سخت احتمال ډیرول د زړه د سیستم منفي غبرګونونه

فینټانیل باید د خوب کولو ګولیو ، انټي سایټیکټیکونو او درملو د عمومي انستیزیا لپاره د کړنو شاليد پروړاندې په احتیاط سره وکارول شي ترڅو د تنفسي مرکز فعالیت له فشار څخه مخنیوی وشي ، او د مرکزي عصبي سیسټم ډیر مخنیوی. ډینیټروجن آکسایډ د غړو سختوالي زیاتوي ، او tricyclic antidepressants د تنفسي مرکز د فشار امکان زیاتوي.

درمل باید د اپیوایډ ریسیپټر انټيګونیسټ اګونیسټانو (ټراډیمول ، نالبیوفین او بټرفونول) او جزوي اګونیسټانو (بیوپرونورفین) ګروپ څخه د مخدره توکو تجزیه کونکو سره په ترکیب کې ونه کارول شي ، ځکه چې د انجيلیا د ضعیف کیدو خطر شتون لري.

د انټي هایټروپریټس درملو ، ګلوکوکورټیکوسترویډونو او انسولین سره همغږي درملنې سره ، فینټینیل باید په کم مقدار کې وکارول شي. د معالجوي درملو حد کې د نورو اپیوایډ اګونیسټانو انالجیسک اغیزې او اړخیزې اغیزې (پرومیډول ، مورفین) د فینټینیل د عمل او تاثیراتو سره یوځای کیږي.

د فینټینل اینالوګونه دي: ډولفورین ، لونالدین ، ​​فینټاډول میټریکس ، فینټاډول ریسروایر ، فینډیا.

په درملتونونو کې د فینټینیل قیمت

درمل نشي کولی د پرچون درملتون ځنځیرونو کې وپیرل شي ، ځکه چې دا یوازې د روغتونونو لپاره شتون لري. په هرصورت ، دا پیژندل شوي چې د فینټینیل قیمت د درملو په هر پیکج کې 90–100 روبلو څخه نیولې تر 50 μg / ml ډوز لپاره 5 ampoules انجیکشن لري.

په متن کې خطا وموندله؟ دا وټاکئ او Ctrl + Enter فشار ورکړئ.

اميدوارۍ او شيدې ورکول

په امیندواره میرمنو کې د فینټینیل کارولو لپاره کافي معلومات شتون نلري. فینټینیل د امیندوارۍ په لومړیو کې د نبض څخه تیریږي. د څارویو مطالعاتو د تناسلي زهرجن شتون ښودلی ، مګر د انسانانو لپاره د ترلاسه شوي معلوماتو اهمیت ندی. د امیندوارۍ پرمهال د فینټینیل اوږد کارول کولی شي په نوي زیږیدلو کې د وتلو سنډروم وده وکړي ، کوم چې د درملنې په صورت کې د ژوند ګواښونکی کیدی شي. که تاسو اړتیا لرئ په امیندواره میرمنو کې د اوږدې مودې لپاره اپیومات واخلئ ، نو تاسو باید ناروغ په نوي زیږیدلو کې د وتلو سنډوم رامینځته کیدو خطر په اړه خبر کړئ ، او دا هم ډاډه کړئ چې مناسب درملنه به شتون ولري.

د ماشوم زیږون پرمهال د فینټینیل (iv یا iv) کارول (د سیزرین برخې په ګډون) سپارښتنه نه کیږي ، ځکه چې فینټینیل د پلاسینټا څخه تیریږي ، او هم ځکه چې د جنین تنفسي مرکز په ځانګړي ډول د اپیټس لپاره حساس دی. د فینټینیل کارولو په اړه د پریکړې په حالت کې ، د کارولو لپاره چمتو یو انټي ډوټ اړین دی.

فینټینیل د مور په شیدو کې خارج کیږي او کولی شي په ماشومانو کې د تنفسي / تنفسي فشار لامل شي ، نو تاسو باید د درملو پلي کولو وروسته 24 ساعتونو کې خواړو څخه ډډه وکړئ. د فینټینیل کارولو وروسته د مور په شیدو تغذیه کولو خطر / ګټې تناسب باید په پام کې ونیول شي.

د خوندیتوب احتیاط

فینټینیل باید یوازې د لوړ وړ کارمندانو لخوا وکارول شي. فینټینیل باید یوازې د متخصصینو لخوا تجویز شي چې د اوږدې مودې لپاره انجنجیک اپیوایډ درملنې ترسره کولو لپاره د مقرراتو څخه خبر وي ، د هایپووینټیلیشن پیژندلو او لیرې کولو کې ، په شمول د اړتیا په صورت کې د اوپیډ ریسیپټرو مخالفینو سره درملنه.

فینټانیل ، لکه د نورو اپیډیډ تجزیه کونکو په څیر ، هم د ناوړه ګټه اخیستنې موضوع کیدی شي کله چې د استعمال لپاره د نښو سره سم کارول کیږي ، او کله چې مخدره توکو ته غیرقانوني لاسرسی ومومي. دا خطر باید په پام کې ونیول شي کله چې د درملو سپارښتنه ، توصیه او توزیع کول په داسې حالتونو کې چې د نامناسب استعمال ، ناوړه ګټه اخیستنې او نورو سرغړونو په اړه اندیښنې شتون لري.

د ترياکو ناوړه ګټه اخیستونکي ناروغانو کې د روږدي کیدو کورنۍ تاریخ لرونکي ناروغان شامل دي (پشمول د مخدره توکو یا الکول) یا ځینې رواني اختلالات (د بیلګې په توګه ، سخت فشار). مخکې له دې چې ناروغ ته د اوپیډیډ انالجیسیک وړاندیز کولو څخه دمخه ، د اپیوایډ انحصار وده کولو کلینیکي خطر درجه باید و ارزول شي. ټول هغه ناروغان چې د ترياکو لاسته راوړي باید د نامناسب کارونې ، ناوړه ګټه اخیستنې ، او انحصاري پراختیا نښو لپاره وڅارل شي. هغه ناروغان چې د ترياکو د ناوړه ګټه اخیستنې خطر لري ، دوی ته سپارښتنه کیږي چې په تمدید شوي خوشې شوي تیمونو تیاریونو ته لاړ شي these دا ناروغان د ترياکو د ناوړه ګټه اخیستنې نښو روان څارنې ته اړتیا لري.

د ناوړه ګټه اخیستنې ، انحصار او ناسم استعمال په اړه اندیښنې باید د درد د مناسب درملو ناکامي لپاره اساس ونلري.

په هرصورت ، ټول ناروغان د اپیډیډ تجزیه کونکي درمل د روږدي کیدو او ناوړه ګټه اخیستنې نښو په اړه محتاط څارنې ته اړتیا لري ، ځکه چې د علت خطر شتون لري ، پشمول د اپیډیډ تجزیه کونکو کارولو سره.

د غلط محاسبې په پایله کې د فینټینیل د وړاندیز شوې اندازې څخه ډیریدل کله چې د بل اویپوډ انالجیسک څخه د ناروغ لیږد کولی شي په لومړي دوز کې د وژونکي اندازې لامل شي.

فینټینیل باید د لنډ مهاله او لږ درد څخه راحت لپاره ونه کارول شي.

په ورته وخت کې د درملو کارول چې د مرکزي عصبي سیسټم باندې تاثیر کوي ځانګړې ارزونې او مشورې ته اړتیا لري.

د فینټینیل کارول کولی شي د تنفسي فشار لامل شي ، کوم چې په طبیعت کې د خوراک پورې اړه لري او د ځانګړي ضد - نالوکسون معرفي کیدو سره بند کیدی شي. د نیلوکسون اضافي خوراکونو معرفي کیدل ممکن اړین وي ، ځکه چې تنفسي فشار ممکن د ضد عمل د دورې څخه ډیر اوږد شي. تنفسي فشار د اپیوډ ریسیپټر اګونیسټانو سره د درملنې خورا خطرناکه پیچلتیا ده ، په شمول د فینټینیل. د تنفسي فشار لوی خطر په زړو او کمزورو ناروغانو کې لیدل کیږي ، معمولا په ناروغانو کې د لوی لومړني خوراک پلي کولو وروسته چې مخکې یې تریپ درملنه نه وه کړې یا په داسې حالتونو کې چې د نورو درملو سره اپیوایډ ورته توصیه شوي وي چې د تنفس فعالیت فشاروي. د اپیوایډز له امله د تنفسي فشار د تنفسي محرک د ضعیف کیدو او د تنفس کچه کې کموالی سره څرګندیږي ، چې اکثرا په "نامناسب" تنفس کې څرګندیږي (ژوره ساه د یو ډول اوږد وقفې لخوا مداخله کیږي). د تنفسي فشار له امله د کاربن ډای اکسایډ ساتل کولی شي د اپیومو درملو اغیزې رامینځته کړي. پدې برخه کې ، د مضر ملکیتونو او اپیوایډونو سره د درملو ډیر مقدار په ځانګړي ډول خطرناک دی.

ژور اینجلسیا د شدید تنفسي فشار سره وي ، کوم چې کولی شي د وروسته دوره کې دوام ولري یا ریکور وکړي. د دې دلیل لپاره ، د ناروغانو محتاط څارنه اړینه ده ، په بیله بیا د اړین تجهیزاتو شتون او د بیا ژوندي کولو لپاره ځانګړی مخالف. د انستیزیا پرمهال هایپروینټیلیشن ممکن د CO غلظت ته د ناروغ غبرګون بدل کړي₂ او په وروسته دوره کې د تنفسي فشار لامل کیږي.

فینټینیل باید د مخنیوي نبض ناروغۍ یا سږو د زړه ناروغۍ اخته ناروغانو کې د ډیر احتیاط سره مشخص شي ، په ورته توګه په هغه ناروغانو کې چې د سږو بقایا مقدار ، پام وړ کمښت لري یا هغه څوک چې دمخه تنفسي فشار درلود. پدې ناروغانو کې ، حتی د فینټانیل معمول معالجې ډوز کولی شي د پام وړ تنفس پورې د تنفسي فعالیت فشار راوړي. د دې کټګورۍ ناروغانو لپاره ، بدیل غیر اپیډیډ درملنه باید په پام کې ونیول شي ، او اوپیډیډونه یوازې د نږدې طبي نظارت لاندې او لږترلږه مؤثره دوز کې توصیه شي.

د سر زخمونه او د وقار فشار ډیر شوی

فینټینیل باید ناروغانو ته توصیه نه شي څوک چې په ځانګړي توګه د لوړ CO CO کچې اغیزې حساس وي.₂. د ناروغانو پدې کټګورۍ کې هغه کسان شامل دي چې د زیاتو فشار فشار ، ناتوانه شعور ، یا کوما نښې لري. Opioids ممکن د دماغي صدماتو زخمونو ناروغانو کلینیکي حالت ارزونه پیچلې کړي. فینټانیل باید د دماغ تومور ناروغانو ته د احتیاط سره مشخص شي.

د عضلاتو سختوالی ، د عصبي عضلاتو په شمول ، امکان لري ، چې د لاندې اقداماتو په ترسره کولو څخه مخنیوی کیدی شي: د رګونو نسبتا اداره کول ، د بینزودیازپین سره سیډیشن ، او د غړو آرامونو کارول.

د غیر ایپيپلوژیک طبيعت مایوکلونیک حرکت واقع کول ممکن دي. د بریډی کارډیا ، د زړه پورې نیول ، هغه وخت پیښ کیدی شي که ناروغ د انټيکولینرجکس ناکافي مقدار ترلاسه کړي یا کله چې فینټینیل د عضلاتو آرامۍ سره ترکیب کې کارول کیږي کوم چې واګولیټیک فعالیت نلري. د اډروپین د معرفي کولو سره د بریډیکارډیا مخه نیول کیدی شي.

د فینټینیل اوږد کارولو سره ، زغم او د مخدره توکو انحصار ممکن وده وکړي.

Opioids کولی شي د لوړ فشار لامل شي ، په ځانګړي توګه په هغه ناروغانو کې چې هایپوویلیمیا لري. د وینې فشار ثابت ساتلو لپاره اړین اقدامات باید ترسره شي.

د بدلی دماغي لچک لرونکي ناروغانو کې د اپیوډ درملو ګړندي انجیکونو څخه مخنیوی وکړئ: پدې ناروغانو کې ، د معدې شریان فشار کې لنډمهاله کموالی کله ناکله د دماغي عایق فشار لنډمهاله کمیدو سره وي.

هغه ناروغان چې د اوږدې مودې لپاره د اپیډ تریپي درملنه کوي یا څوک چې د ترياکو انحصار لري ممکن د فینټینیل لوړې اندازې ته اړتیا ولري.

د عمر کمولو او ضعیف ناروغانو کې د دوز کمولو سپارښتنه کیږي.

د فینټینیل کارول د لاندې شرایطو لرونکي ناروغانو کې احتیاط ته اړتیا لري: غیر منظم کنټرول شوي هايپوتايرایډیزم ، د سږو ناروغي ، د جواني حجم کمول ، الکول ، د ځګر ضعیف یا د پښتورګي فعالیت. دا ډول ناروغان د اوږدې مودې وروسته دورې پوپراسیون څارنې ته هم اړتیا لري.

کله چې د انټي بایټولوژی (لکه ډراپریډول) سره یوځای د فینټینیل کارول ، نو دا اړینه ده چې د دې درملو د عمل موده کې توپیر په پام کې ونیول شي. د دوی یوځل کارولو سره ، د لوړ فشار خطر ډیریږي. انټي سایچوتیکس کولی شي د پارټي پاریماډال نښو لامل شي چې د انټي پارکنسیان درملو کارولو سره کنټرول کیدی شي.

لکه څنګه چې د نورو اپیوایډونو سره ، د دې انټيکولینرجیک اغیزو له امله ، د فینټینیل کارول کولی شي د معدې ډیکټ کې د فشار زیاتوالي لامل شي او په نادره مواردو کې ، د اوډي سپفنټر سپاس لیدل کیدی شي.

د مایستینیا ګریوس ناروغانو کې ، تاسو باید د ځینې انتیکولینرژیکونو او درملو کارول په دقت سره په پام کې ونیسئ چې د عصبي فشار دمخه او دوران کې د نیورومسکلر لیږد مخه نیسي ، چې پدې کې د فینټینل د رګونو اداره کول شامل دي.

د ماشوم زیږون پرمهال د فینټینیل کارول کولی شي په نوي زیږیدلي کې د تنفسي فشار لامل شي.

د الکول او روږدي درملو سره تعامل

فینټینیل ممکن د مرکزي عصبي سیسټم فعالیت باندې فشار باندې اضافه اغیزه ولري کله چې د الکولو ، نورو اپیډونو یا غیرقانوني درملو پس منظر پروړاندې مشخص شي په ورته عصبي سیستم د مرکزي عصبي سیسټم باندې.

په ماشومانو کې کارول. د فینټینیل خوندیتوب د 2 کلونو څخه کم عمر ماشومانو کې ندي ثابت شوي. فینټینیل یوازې د 2 کلونو څخه زیاتو ماشومانو ته توصیه کیدلی شي او د کوم چا لپاره چې د ترياکو زغم ښودل شوی.

په ماشومانو کې انالجیزیا چې په ساقط ډول تنفس کوي باید د انستیتیک اقداماتو لپاره ضمیمه یا د تخریبي پروسې سره ضمیمه وي (یا د سیډیشن / اینجلسیا تخنیک برخې په حیث) وکارول شي ، په دې شرط چې وړ پرسونل او تجهیزات د سرایت انتشار او مصنوعي تنفس لپاره شتون ولري. د فینټینیل ناڅاپي اداره کول ، په ځانګړي توګه په ماشومانو کې ، کولی شي د درملو وژونکي ډیر مقدار لامل شي.

په لویانو کې وکاروئ. د فینټینیل د رګونو اداره کولو مطالعې په جریان کې ترلاسه شوي معلومات وړاندیز کوي چې زاړه ناروغان ممکن پاک شي او د درملو نیمایي ژوند اوږد کړي ، او سربیره پردې ، دا ډول ناروغان ممکن د ځوانو ناروغانو په پرتله د فینټینیل سره ډیر حساس وي. زاړه ناروغان د فینټینیل د احتمالي اندازې نښې پیژندلو لپاره پاملرنې څارنې ته اړتیا لري ، کوم چې به د فینټینیل دوز کمولو ته اړتیا ولري.

احتیاط باید د درملو سره د فینټینیل په ګډه استعمال کې وکارول شي چې د سیرټونرجک نیوروټرانسمیتر سیسټم اغیزه کوي.

د سیرټونرجیک درملو سره همکاري کول ، لکه غوره سیروټونین ریپټیک انابیټرز ، سیرټونین او نورپینفرین ریوپټیک انابیوټرونه ، او همدارنګه مخدره توکي چې د سیرټونین میتابولیزم اغیزه کوي (په شمول د مونوامین آکسایډیس مخنیوی کونکي) د ژوند ګواښونکي سیرټونین سنډروم لامل کیدی شي.

د سیرټونین سنډروم وده کولی شي په وړاندیز شوي درملو کې د درملو کارولو سره واقع شي.

د سیرټونین سنډروم کلینیکي وړاندې کول ممکن لاندې علامات ولري:

- په ذهني حالت کې بدلون (د اضطراب زیاتوالی ، فریب ، کوما) ،

- د اوټونومیک عصبي سیسټم اختلالات (تاکی کارډیا ، د وینې لوړ فشار ، هایپریترمیا)

- د عصبي عوارض اختلالات (hyperreflexia ، د همغږۍ همغږي ، د غړو عضلاتو)

د معدې علامات (د مثال په توګه ، خواګرځۍ ، کانګوالی ، اسهال).

که د سیرټونین سنډوم پرمختګ شکمن وي ، نو د فینټینیل کارول باید سمدلاسه ودریږي.

د موټرو او نورو احتمالي خطرناک میکانیزمونو چلولو وړتیا باندې تاثیر. د موټر چلول او په نورو احتمالي خطرناک فعالیتونو کې دخیل کول یوازې ممکن دي که چیرې د مخدره توکو کارولو وروسته کافي اندازه وخت تیر شي.