د ډایبېټیک ketoacidosis

که چیرې ناروغ د ډیابټیک کیټوسایډوسیز مرحله ولري ، شعور خوندي دی ، سخت کوموربایډي شتون نلري ، نو دا د انديکرینولوژیک یا معالجې څانګې کې ترسره کیدی شي. البته ، که د دې څانګو کارمندان پوه شي چې څه باید ترسره شي.

د ډایبېټیک ketoacidosis د انسولین درملنه

د کیټوآسیډوسیس ځای په ځای کولو انسولین درملنه یوازینۍ درملنه ده چې کولی شي د بدن پروسو مداخله وکړي د دې ناروغۍ پیچلتیا پراختیا لامل کیږي. د انسولین درملنې هدف د سیروم انسولین کچه 50-100 mcU / ml ته لوړول دي.

د دې لپاره ، په لنډ ډول د "لنډ" انسولین 4-10 واحدونو مسلسل اداره کول ، په ساعت کې په اوسط ډول 6 واحدونه. د انسولین درملنې لپاره دا ډول درملو ته د "ټیټ دوز" رژیم ویل کیږي. دوی په مؤثره توګه د غوړ ماتیدل او د کیټون بدنونو تولید فشار راوړي ، د ځیګر لخوا وینې ته د ګلوکوز خپریدو مخنیوی کوي ، او د ګلایکوجن ترکیب کې مرسته کوي.

پدې توګه ، د شکرې ناروغۍ ketoacidosis د پراختیا میکانیزم اصلي اړیکې له مینځه وړل کیږي. په ورته وخت کې ، د "ټیټ - ډوز" رژیم کې د انسولین درملنه د اختالطاتو کم خطر لري او د "لوړ خوراک" رژیم په پرتله د وینې د شکرو ښه کنټرول ته اجازه ورکوي.

په روغتون کې ، د ډایبېټیک کیټوسایډوس ناروغ ناروغ د دوامداره رګونو د لارې په توګه انسولین ترلاسه کوي. لومړی ، لنډ عمل کول انسولین د رګونو د لارې ورو (ورو) د 0.15 PIECES / کیلوګرام وزن کې "اداره کیږي" ، په اوسط ډول دا د 10-12 PIECES پایله کیږي. له دې وروسته ، ناروغ د انفسومات سره وصل دی نو ځکه چې هغه په ​​ساعت کې د 5-8 واحدونو ، یا 0.1 واحدونو / ساعت / کیلو کېلو په اندازه د دوامدار انفیوژن لخوا انسولین ترلاسه کوي.

په پلاستيک کې ، د انسولین جذب ممکن دی. د دې مخنیوي لپاره ، سپارښتنه کیږي چې حل کې انساني سیرم البومین شامل کړي. د انفیوژن مرکب چمتو کولو لپاره لارښوونې: د 20 album البومین 50 ملی لیتر یا د ناروغ وینې 1 ملی لیتر د "لنډ" انسولین 50 واحدونو ته اضافه کړئ ، بیا ټول حجم د 0.9 Na NaCl مالګین په کارولو سره 50 ملی ته راوړو.

په روغتون کې د انسولین عصبي درملنه د انفسومات په نه شتون کې

اوس موږ د رګونو د انسولین درملنې لپاره یو بدیل انتخاب تشریح کوو ، په هغه صورت کې چې هیڅ انسفومات شتون نلري. لنډ انسټیټینټ په ساعت کې یو ځل د بولس په واسطه یو ځل اداره کیدی شي ، خورا ورو ، د سرینج سره ، د انفیوژن سیسټم ګرم ته.

د انسولین مناسب واحد ډوز (د مثال په توګه ، 6 واحدونه) باید د 2 ملی لیتر سرنج کې ډک شي ، او بیا تر 2 ملی لیتر پورې د 0.9 Na NaCl مالګې محلول سره اضافه کړئ. د دې له امله ، په سرینج کې د مخلوط حجم ډیریږي ، او دا ممکنه کیږي چې ورو ورو ، د 2-3 دقیقو په اوږدو کې انسولین داخل کړئ. د وینې شکر ټیټولو لپاره د "لنډ" انسولین عمل تر یو ساعت پورې دوام لري. نو ځکه ، په هر ساعت کې د 1 وخت اداره کولو تعدد اغیزمن کیدی شي.

ځینې ​​لیکوالان د ورته میتود پرځای وړاندیز کوي چې په ساعت کې units واحدونو کې د لنډ مهاله "لنډ" انسولین تزریق کړي. مګر داسې هیڅ سند شتون نلري چې د ورته موثریت روش به د رګونو له ادارې څخه بدتر نه وي. د ډایبېټیک کیټوسایډوسیس اکثرا. د عیب کیپایی عامل دوران سره وي ، کوم چې د انسولین جذب پیچلوي ، په انټرماسکلرالي ډول اداره کیږي ، او حتی ډیر فرعي ډول یې.

یو لنډ اوږدوالی ستنه د انسولین سرینج کې مدغم کیږي. اکثرا دا ناممکن وي چې هغې ته د انټرماسکلولر انجکشن ورکړئ. د دې حقیقت یادونه نه کول چې د ناروغ او طبي پرسونل لپاره ډیر تکلیفونه شتون لري. له همدې امله ، د شکرې ناروغۍ درملنې لپاره ketoacidosis ، د انسولین د رګونو اداري سپارښتنه کیږي.

انسولین باید یوازې د ډایبېټیک کیټوآسیډوس د لږ مرحلې سره په فرعي یا غیر انتشار ډول اداره شي ، که چیرې ناروغ په جدي وضعیت کې نه وي او د ډیر پاملرنې واحد کې او پاتې پاملرنې ته اړتیا نلري.

د انسولین دوز تنظیم کول

د "لنډ" انسولین خوراک د وینې د شکرو موجوده ارزښتونو پورې اړه لري تنظیم شوی ، کوم چې باید په هر ساعت کې اندازه شي. که چیرې په لومړي 2-3 ساعتونو کې په وینه کې د ګلوکوز کچه راټیټه نه شي او د مایع سره د بدن ترکیب اندازه کافی وي ، نو د انسولین راتلونکی دوز دوه چنده شي.

په ورته وخت کې ، په وینه کې د شکر غلظت نشي کولی په ساعت کې له 5.5 ملی لیتر / ل څخه ګړندی کم شي. که نه نو ، ناروغ ممکن خطرناک دماغي بوغمه تجربه کړي. د دې دلیل لپاره ، که چیرې د وینې د شکر کمولو کچه په ساعت کې له 5 ملي مترو / ل څخه ټیټ ته رسي ، نو د انسولین راتلونکی خوراک نیمګړی پاتې کیږي. او که چیرې دا په ساعت کې 5 ملي لیتر / ل څخه ډیر شو ، نو د انسولین راتلونکی انجیکشن عموما پریښودل کیږي ، پداسې حال کې چې د وینې شکر کنټرولولو ته دوام ورکوي.

که چیرې د انسولین درملنې تر اغیز لاندې ، د وینې شکر په یو ساعت کې د 3-4 ملي لیتر په پرتله ورو ورو کم شي ، نو دا ښیې چې ناروغ لاهم ډیهایډ شوی دی یا د پښتورګي فعالیت ضعیف دی. په داسې حالت کې ، تاسو اړتیا لرئ د وینې جریان کولو مقدار بیا ارزونه وکړئ او په وینه کې د کریټینین کچه تحلیل کړئ.

په روغتون کې په لومړۍ ورځ ، دا مشوره کیږي چې د وینې شکر لږترلږه له 13 ملي میترول / ایل څخه راټیټ کړئ. کله چې دې کچې ته ورسیږي ، 5-10٪ ګلوکوز انتشار کیږي. د ګلوکوز هر 20 جی لپاره ، د لنډ انسولین 3-4- units واحدونه په نس کې دننه په ګیم کې داخل کیږي. د 10 of 200 ملی لیتر یا د 5 solution 400 ملی لیتر محلول 20 ګرامه ګلوکوز لري.

ګلوکوز یوازې هغه وخت اداره کیږي چې ناروغ لاهم پخپله د خواړو اخیستو توان نلري ، او د انسولین کمبود تقریبا له مینځه وړل کیږي. ګلوکوز اداره کول د سایبایټیک ketoacidosis درملنه نه ده. دا د هایپوګلیسیمیا د مخنیوي لپاره ترسره کیږي ، او همدارنګه د اسثالیت ساتلو لپاره (په بدن کې د مایعاتو عادي کثافت).

د شکرې ناروغۍ ketoacidosis - څه شی دی؟

د ډایبېټیک کیټوسایډوسیز د شکریت خطرناک پیچلتیا ده ، کوم چې کولی شي د ډایبېټیک کومې یا حتی مرګ لامل شي. دا پیښیږي کله چې بدن نشی کولی شوګر (ګلوکوز) د انرژی سرچینې په توګه وکاروی ، ځکه چې بدن کافی هورمون انسولین نه لري یا نه لري. د ګلوکوز پرځای ، بدن د انرژي تغذیه کولو سرچینې په توګه غوړ کارول پیلوي.

کله چې غوړ مات شي ، نو د کیټون په نوم یو فاضله په بدن کې راټولیږي او مسموم کیږي. کېټونونه په لوی مقدار کې بدن ته زهرجن دي.

د ډایبېټیک کیټوسایډوسیز لپاره د بیړني طبي پاملرنې او درملنې نشتوالی کولی شي د نه منلو وړ پایلو لامل شي.

د ډایبېټیک ketoacidosis نښې لومړی په 1886 کې تشریح شوي. مخکې لدې چې په 20s کې د انسولین اختراع کول. په تیرو پیړیو کې ، کیټوآکسیډیس تقریبا په نړیواله کچه د مړینې لامل شوی. اوس مهال ، د مناسب او وخت سره درملنې ټاکل کیدو له امله مړینه له 1٪ څخه کمه ده.

د لومړي ډایبایټس میلیتس ناروغان په عموم ډول پدې ناروغۍ اخته کیږي ، په ځانګړي توګه ماشومان او ځوانان چې د شکرې ناروغۍ ضعیف خساره ورکوي. کیټوآسیډوسیس نسبتا نادر دی د ټایپ 2 ډایبایټس کې.

د شکرې ناروغۍ لرونکي ماشومان په ځانګړي توګه د کیټوکاسیډوس لپاره حساس دي.

د ketoacidosis درملنه معمولا په روغتون کې پیښیږي ، د روغتون په ترتیب کې. مګر تاسو کولی شئ په روغتون کې بستر کیدو څخه مخنیوی وکړئ که تاسو د دې خبرتیا نښې وپیژنئ ، او په منظم ډول د کیټونونو لپاره خپل پیشاب او وینه وګورئ.

که چیرې د وخت په وخت کې کیټوآکسیډوس درملنه ونشي ، نو کیټوکایډیټیک کوما کیدی شي.

د ketoacidosis لاملونه

د ډایبېټیک ketoacidosis رامینځته کیدو لاندې لاملونه توپیر کیدی شي:

1) د لومړي انسولین پورې منحصر ډول 1 ډایبایټس میلیتس سره ، کیټوآسیډوسیس ممکن د دې حقیقت له امله رامینځته شي چې د ناروغ پانقراټي بیټا حجرو د انډوژینسکي انسولین تولید ته ادامه ورکوي ، په دې توګه د وینې شکر زیاتوي او په بدن کې د انسولین کمښت رامینځته کوي.

2) که چیرې د انسولین انجیکشن تجویز شي ، کیټوکایډیسیس د انسولین د ناسم تداوي له امله رامینځته کیدی شي (د انسولین خورا لږ مقدار ټاکل کیږي) یا د درملنې تنظیم سرغړونه (کله چې انجیکشنونه پریښودل ، د انسولین په ختمیدو سره).

مګر ډیری وختونه ، د ډیابټیک کیټوسایډیسیس لامل د انسولین پورې تړلی د شکری ناروغۍ ناروغانو کې انسولین ته اړتیا کې د پام وړ زیاتوالی دی:

• ساري یا ويروسي ناروغي (فلو ، ټنسيلايټس ، د حاد تنفسي ويروسي انتاناتو عفونت ، سينه بغل او داسې نور) ،
• په بدن کې د بل اندروکین اختلالونه (د تايروټوکسیکوسیز سنډروم ، ایتسینکو - کوشنګ سنډروم ، اکروومګالي ، او داسې نور) ،
• د مایکارډیال ناروغۍ ، پړسوب ،
• حمل
• فشار کونکی وضعیت ، په ځانګړي توګه ځوانان کې.

د انسولین ضمني کارموندنې ته څنګه تګ کول

د رګونو انسولین درملنه باید ونه ځنډول شي. کله چې د ناروغ حالت وده ومومي ، د وینې فشار ثبات راشي ، د وینې شکر د 11-12 ملي لمر / L او pH> 7.3 کچې څخه ساتل کیږي - تاسو کولی شئ د انسولین subcutaneous ادارې ته لاړ شئ. په هر 4 ساعتونو کې د 10-14 واحدونو خوراک سره پیل کړئ. دا د وینې د شکر کنټرول د پایلو سره سم تنظیم شوی.

د "لنډ" انسولین رګونو اداره کول د لومړي ضمني پوښ انجیک وروسته د 1-2 نورو ساعتونو لپاره دوام لري ، ترڅو د انسولین په عمل کې هیڅ مداخله ونلري. دمخه د ضمني درملو انجکشن په لومړۍ ورځ ، د اوږدېدو عمل کولو انسولین په یوځل کارول کیدی شي. د دې لومړنی خوراک په ورځ کې 2 ځله 10-10 واحدونه وي. د دې د سمولو څرنګوالی "د انسولین اداره کولو لپاره د خوراک محاسبه او تخنیک" مقاله کې توضیح شوی.

د ډایبیټیک کیټوسایډوسیز کې د ریهایډریشن - د ډیهایډریشن له منځه وړل

دا اړینه ده چې د درملنې په لومړۍ ورځ دمخه د ناروغ په بدن کې د مایع نیمګړتیا نیمایي برخه رامینځته کړئ. دا به د وینې شکر ټیټولو کې مرسته وکړي ، ځکه چې د پښتورګو وینې جریان به بحال شي ، او بدن به وکولی شي په ادرار کې ډیر ګلوکوز لرې کړي.

که چیرې د وینې سیرم کې د سوډیم لومړنۍ کچه معمول وه (= 150 میګ / ل) ، نو د 0.45٪ د NCl غلظت سره هایپوټونیک حل وکاروئ. د دې ادارې نرخ په لومړي ساعت کې 1 لیټره دی ، په دویم او دریم ساعتونو کې هر یو 500 ملی ، بیا په 250-500 ملی لیتر / ساعت کې.

د ریهایډریشن ورو والی اندازه هم کارول کیږي: په لومړي 4 ساعتونو کې 2 لیتره ، په راتلونکو 8 ساعتونو کې 2 لیټره ، بیا د هر 8 ساعتونو لپاره 1 لیټره. دا اختیار په چټکۍ سره د بای کاربونټ کچه بحالوي او د انیونیک توپیر لرې کوي. د وینې پلازما کې د سوډیم او کلورین غلظت لږ راټیټیږي.

په هر حالت کې ، د فلج انجیکشن اندازه د مرکزي وینز فشار (CVP) پورې اړوند تنظیم شوي. که دا د 4 ملي متر څخه کم وي. هنر. - په هر ساعت کې 1 لیټره ، که چیرې HPP له 5 څخه تر 12 ملي متر مربع وي. هنر. - په هر ساعت کې 0.5 لیتره ، له 12 ملي متر مربع څخه پورته. هنر. - په ساعت کې 0.25-0.3 لیتره. که چیرې ناروغ د پام وړ ډیهایډریشن ولري ، نو د هر ساعت لپاره تاسو کولی شئ په یوه حجم کې مایع ته ننوځئ چې له 500-1000 ملی لیترو څخه ډیر نه وي د جوانيدو له مقدار څخه زیات وي.

د فلج اوورلوډ مخه نیولو څرنګوالی

د کیټوآکسیډوس تهيراپي لومړیو 12 ساعتونو په جریان کې د داخل شوي مایع ټول مقدار باید د ناروغ د بدن د 10 than څخه ډیر نه وي. د فشار ډیرول د سږو بوغمه خطر زیاتوي ، نو ځکه CVP باید نظارت شي. که چیرې یو هایپوټونیک حل په وینه کې د سوډیم مواد ډیروالي له امله وکارول شي ، نو دا په لږ مقدار کې اداره کیږي - نږدې په ساعت کې 4-14 ملی لیتره / کیلو ګرامه.

که چیرې ناروغ هایپوولیمیک شاک ولري (د وینې د جریان کمیدو له امله ، د سیسټولیک "پورتنۍ" فشار د 80 ملي میتر Hg یا CVP 4 ملي Hg څخه ټیټ وي) ، نو بیا د کولایډ معرفي کیدو سپارښتنه کیږي (ډیکټران ، جلیټین). ځکه چې پدې حالت کې ، د 0.9 Na NaCl حل معرفي کول ممکن د وینې فشار نورمال کولو او نسجونو ته د وینې رسولو لپاره کافی نه وي.

په ماشومانو او لویانو کې ، د شکرې ناروغۍ درملنې په جریان کې د سایبرال اذیما خطر ډیر شوی. دوی ته مشوره ورکول کیږي چې مایع په لومړي ساعت کې د 10-20 ملی لیتر / کیلو په کچه کې د ډیهایډریشن له منځه وړلو لپاره تزریق کړي. د درملنې په لومړیو 4 ساعتونو کې ، د مدیریت شوي مایع ټول مقدار باید له 50 ml / kg څخه ډیر نه وي.

د بریښنایی ګډوډی اصلاح

د ډایبېټیک کیټوآسیډوسز نږدې 4-10٪ ناروغان د داخلېدو وروسته هایپوکلیمیا لري ، یعنی په بدن کې د پوټاشیم کمښت. دوی د پوټاشیم معرفي کولو سره درملنه پیل کوي ، او د انسولین درملنه ځنډول کیږي تر هغه چې د وینې پلازما کې پوټاشیم لږترلږه 3.3 میګ / لیتره ته راښکته شي. که تحلیل هایپوکلیمیا وښوده ، نو دا د پوټاشیم محتاط اداره کولو لپاره یوه نښه ده ، حتی که د ناروغ د پیشاب محصول ضعیف وي یا غیر حاضر وي (اولیګوریا یا انوریه).

حتی که په وینه کې د پوټاشیم لومړنۍ کچه د نورمال حدود دننه وه ، یو څوک کولی شي د ډایبېټیک کیټوسایډوسیس درملنې په جریان کې د دې د څرګند کمیدو تمه وکړي. معمولا دا د پی اچ د نورمال کیدو له پیل څخه 3-4 ساعته وروسته مشاهده کیږي. ځکه چې د انسولین په معرفي کولو ، د ډیهایډریشن له منځه وړلو او په وینه کې د قند د غلظت کمولو سره ، پوټاشیم حجرو ته د ګلوکوز سره یوځای په لوی مقدار کې چمتو کیږي ، او همدا راز په ادرار کې هم خارج کیږي.

حتی که د ناروغ پوټاشیم لومړنۍ کچه عادي وه ، د پوټاشیم دوامداره اداره د انسولین درملنې له پیل څخه ترسره کیږي. په ورته وخت کې ، دوی د 4 څخه تر 5 میګا / ل پورې د پلازما پوټاشیم ارزښتونو په نښه کولو تمه لري. مګر تاسو نشئ کولی په ورځ کې له 15-20 g څخه ډیر پوټاشیم ته ننوځئ. که تاسو پوټاشیم ته ننوځئ ، نو د هایپوکلیمیا تمایل کولی شي د انسولین مقاومت زیات کړي او د وینې د شکرو عادي کیدو مخه ونیسي.

که د وینې پلازما کې د پوټاشیم کچه معلومه نه وي ، نو د پوټاشیم معرفي د انسولین درملنې له پیل څخه 2 ساعته وروسته نه پیل کیږي ، یا د 2 لیټرو مایع سره. پدې حالت کې ، ECG او د پیشاب محصول اندازه (diuresis) څارل کیږي.

په ډایبېټیک کېټوآسیډوسیس * د پوټاشیم د ادارې کچه

* جدول د "شکر ناروغۍ" کتاب باندې والړ دی. حاد او اوږد اختلاطات ”ایډ. I.I.Dedova ، M.V. Shestakova ، م ، 2011
** په 100 ملی لیتر کې د 4 K KCl محلول کې 1 g پوټاشیم کلسیم

په ډایبېټیک کیټوکاسیز کې ، د فاسفټ اداره عملي نده ځکه چې دا د درملنې پایلو ته وده نه ورکوي. د اشارو محدود لیست شتون لري په کوم کې چې د پوټاشیم فاسفټ د 20-30 میټریک / لی انفیوژن مقدار کې وړاندیز کیږي. پدې کې شامل دي:

• تلفظ هايپوفوسفيټيميا ،
• د وینې کمښت
• د زړه سختې ناکامۍ.

که فاسفیټ اداره شي ، نو بیا دا اړینه ده چې په وینه کې د کلسیم کچه کنټرول کړئ ، ځکه چې د هغې د ډیر راټیټیدو خطر شتون لري. د ډایبېټیک ketoacidosis په درملنه کې ، د مګنیزیم کچه معمولا درست نه کیږي.

د اسیدوس ناروغۍ له منځه وړل

تیزابیت د تیزابیت د زیاتوالي په لور د اسید اساس توازن کې بدلون دی. دا وده کوي کله چې ، د انسولین کموالي له امله ، د کیټون غړي په شدت سره د وینې جریان ته ننوځي. د کافي انسولین درملنې په مرسته ، د کیټون بدنونو تولید فشار شوی. د ډیهایډریشن له منځه وړل د pH نورمال کولو کې هم مرسته کوي ، ځکه چې دا د وینې جریان نورمال کوي ، په پښتورګو کې ، کوم چې ketones خارجوي.

حتی که ناروغ شدید اسیدوسس ولري ، د عادي pH سره نږدې د بای کاربونټ غلظت په مرکزي سیسټم کې د ډیر وخت لپاره پاتې کیږي. همدارنګه د سیربروسپینل مایع (د سیربروسپینل مایع) کې ، د کیټون بدنونو کچه د وینې پلازما په پرتله خورا ټیټه ساتل کیږي.

د الکلیس معرفي کولی شي ناوړه اغیزې لامل شي:

• د پوټاشیم کمبود ،
• د رګونو د لارې pH لوړیږي ، انټرا سیلولر اسیدوسیس زیاتوي.
• فایپوکلسیمیا - د کلسیم کمښت ،
• د کیټوسیس د فشار کمول (د کیټون بدنونو تولید) ،
• د آکسیموګلوبین او ورپسې هایپوکسیا (د اکسیجن نشتوالی) د جلا کېدنې منحطې سرغړونه ،
• د شریان فشار
• پاراډاکسيکل سیربروسپینل مایع اسیدوسس ، کوم چې کولی شي د دماغي بوغمه کې برخه واخلي.

دا ثابته شوه چې د سوډیم بای کاربونایټ ټاکل د شکرې ناروغۍ مړینه د ډایبېټیک کیټوسیدوسس کم نه کوي. نو ځکه ، د هغې د معرفي کولو لپاره شاخصونه خورا مهم دي. په منظم ډول د سوډا کارول په کلکه منع شوي دي. دا یوازې د 7.0 څخه کم د وینې pH کې اداره کیدی شي یا د 5 ملي مترو / L څخه کم معیاري بای کاربونټ ارزښت. په ځانګړي توګه که چیرې عصبي سقوط یا ډیر پوټاشیم په ورته وخت کې ولیدل شي ، کوم چې د ژوند ګواښونکی دی.

د 6.9-7.0 په pH کې ، 4 G سوډیم بای کاربونټ معرفي کیږي (د 2٪ حل 2 ملی لیتر د رګونو له لارې د 1 ساعت څخه ډیر ورو). که pH حتی ټیټ وي ، د 8 G سوډیم بای کاربونټ معرفي کیږي (د ورته 2 solution حل 400 ملی لیتر په 2 ساعتونو کې). په وینه کې د pH او پوټاشیم کچه په هر 2 ساعتونو کې ټاکل کیږي. که pH له 7.0 څخه کم وي ، نو بیا اداره باید تکرار شي. که چیرې د پوټاشیم غلظت د 5.5 میق / ایل څخه ټیټ وي ، نو د هر 4 G سوډیم بای کاربونټ لپاره باید د پوټاشیم کلورایډ اضافي 0.75-1 g اضافه شي.

که چیرې دا امکان نلري چې د تیزاب بیس حالت شاخصونه وټاکي ، نو بیا د هر ډول القلي "ړوند" معرفي کیدو خطر د احتمالي ګټې څخه ډیر لوړ دی. دا سپارښتنه نه کیږي چې ناروغانو ته د څښاک سوډا حل وړاندیز کړئ ، یا هم د څښاک لپاره یا په منظم ډول (د مقعد له لارې). د الکلین معدني اوبو څښلو ته هم اړتیا نشته. که ناروغ د دې توان ولري چې پخپله وڅښئ ، بې شایه چای یا ساده اوبه به وکړي.

د پام وړ جدي فعالیتونه

د تنفس کافي فعالیت باید چمتو شي. د PO2 سره د 11 kPa (80mmHg) لاندې ، د اکسیجن درملنه وړاندیز شوې. که اړتیا وي ، ناروغ ته مرکزي وینز کتیتر ورکول کیږي. د شعور له لاسه ورکولو په حالت کې - د معدې د مینځپانګو دوامداره هیلو (پمپ کولو) لپاره د معدي تیوب رامینځته کړئ. کڅوړه هم کڅوړه کې اچول شوې ترڅو د اوبو د توازن یوه دقیقه ساعت ارزونه چمتو کړي.

د هیپرین کوچنۍ اندازې د تومومبیسس مخنیوي لپاره کارول کیدی شي. د دې لپاره اشارې:

• د ناروغ هوښیار عمر ،
• ژور کوما
• تایید شوی هایپوټرمولریت (وینه ډیرې موټره ده) - له 380 مساملو / ل څخه ډیر ،
• ناروغ د زړه درملونه ، انټي بیوټیکونه اخلي.

تجربوي اینټي بیوټیک درملنه باید مشخص شي ، حتی که د انفیکشن تمرکز ونه موندل شي ، مګر د بدن حرارت درجه لوړه شوې وي. ځکه چې د ډایبېټیک کیټوسایډوسیز سره هایپرټرمیا (تبه) تل د ناروغۍ معنی لري.

په ماشومانو کې د شکرې ناروغۍ ketoacidosis

په ماشومانو کې د ډایبېټیک کیټوسایډوسیس اکثرا د لومړي ځل لپاره پیښیږي که چیرې دوی په خپل وخت د لومړي ډول ډایبایټس تشخیص ونه کړي. او بیا د ketoacidosis فریکونسۍ پورې اړه لري چې په ځوان ناروغ کې د شوګر درملنه په احتیاط سره ترسره شي.

که څه هم په ماشومانو کې ketoacidosis په دودیز ډول د لومړي ډول 1 شکرو نښې په توګه لیدل شوي ، نو دا په ځینو تنکي ځوانانو کې هم د ټایپ 2 ډایبایټس وده کولی شي. دا پدیده د هسپانوي ماشومانو په مینځ کې عام ده چې د شکر ناروغي لري ، او په ځانګړي توګه د افریقی امریکایانو ترمنځ.

یوه څیړنه په افریقی - امریکایی تنکیو ځوانانو باندې د ټایپ 2 ډایبایټس ترسره شوې. دا معلومه شوه چې د لومړنۍ تشخیص په وخت کې ، 25٪ یې ketoacidosis درلودل. په تعقیب ، دوی د ټایپ 2 ډایبېټز یو کلینیکي عکس العمل درلود. ساینس پوهانو لاهم د دې پدیدې لامل نه دی موندلی.

په ماشومانو کې د شکرې ناروغۍ ketoacidosis نښې او درملنه عموما په لویانو کې ورته وي. که والدین په احتیاط سره خپل ماشوم وڅاري ، دوی به وخت ولري مخکې له دې چې هغه د شکر ناروغي کوما کې راښکته شي اقدام وکړي. کله چې د انسولین ، مالګین او نورو درملو درملو وړاندیز کوي ، نو ډاکټر به د ماشوم د بدن وزن لپاره تعدیلات رامینځته کړي.

د بریا معیار

د ډایبېټیک کیټوآسیډوس د حل (بریالي درملنې) لپاره د معیارونو کې د وینې شکر کچه د 11 ملي میتر / L یا ټیټ سره ، او همدارنګه د تیزاب اساس حالت لږترلږه دوه شاخصونو کې اصلاح کول شامل دي. دلته د دې شاخصونو لیست دی:

• سیرم بای کاربونایټ> = 18 میقاب / ل ،
• د وینې د وینې pH> = 7.3 ،
• د انیونیک توپیر موضوع: د شکر ناروغي اختلاطات

په ماشومانو او لویانو کې د ketoacidosis نښې او نښې

د ډایبېټیک ketoacidosis نښې معمولا د 24 ساعتونو کې وده کوي.

د ډایبېټیک کیټوسیدوسس لومړنۍ نښې (نښې) په لاندې ډول دي:

• تنده یا شدید وچه خوله
• په دوامداره توګه پیشاب کول
• د وینې لوړ شوګر
• په پیشاب کې د کیټونونو لوی شمیر شتون.

لاندې علامات ممکن وروسته څرګند شي:

• د ستړیا احساس
• د پوټکي وچښت یا سور ،
• التهاب ، خواګرځیدل ، یا د معدې درد (التهاب د ډیری ناروغیو له امله رامینځته کیدی شي ، نه یوازې کیټوآکسیډوس. که چیرې کانګې له 2 ساعتونو څخه ډیر وخت ونیسي ، نو ډاکټر ته زنګ ووهئ)
• سخت ستړی او مکرر تنفس کول
• د میو تنفس (یا د اکټون بوی) ​​،
• په تمرکز کولو کې ګډوډي ، هوښیاره هوښیاري.

د ډایبېټیک ketoacidosis کلینیکي عکس:

د وینې شکر

13.8-16 ملي متر / L او لوړ

ګلایکوسوریا (په جواني کې د بورې شتون)

کیټونیمیا (په ادرار کې د کېتونونو شتون)

0.5-0.7 mmol / L یا ډیر

د کیټونوریا (اسیتونوریا) شتون د کیټون بدنونو په پیشاب کې څرګند څرګندیدل دي ، د اکټون نوم دی.

پاملرنه! کیتوسایډوس د ډایبایټس میلیتس کې یو خطرناک حالت دی چې عاجل درملنې ته اړتیا لري. پخپله ، دا نه تیریږي. که پورتنۍ نښې پکې څرګندې شي ، سمدلاسه د یوه ډاکټر سره مشوره وکړئ یا امبولانس ته زنګ ووهئ.

د ketoacidosis لپاره لومړنۍ مرستې

په وینه کې د کېتونونو په کچه کې زیاتوالی د شکرو ناروغ ناروغ لپاره خورا خطرناک دی. تاسو باید سمدستي ډاکټر ته زنګ ووهئ که:

• ستاسو د پیشاب ازموینې د کیټونونو لوړه کچه ښیې ،
• نه یوازې تاسو په خپل پیشاب کې کیټونونه لرئ ، مګر ستاسو د وینې شکر لوړ دی ،
• ستاسو د پیشاب ازموینې د کیټونونو لوړه کچه ښیې او تاسو د ناروغۍ احساس کوئ - په څلور ساعتونو کې دوه ځله ډیر اندامونه.

پخپله درمل مه اخلئ که چیرې په ادرار کې کیټون شتون ولري ، د وینې د قند کچه لوړه وساتل شي ، پدې حالت کې درملنه د طبي ادارې د یوې برخې په توګه اړینه ده.

د لوړ وینې ګلوکوز سره ګډ کیټونز پدې معنی دي چې ستاسو ډایبېټس له کنټرول څخه وتلی او تاسو اړتیا لرئ چې سمدلاسه خساره ورکړئ.

د کیټوسیس او ډایبېټیک کیټوسایډوس درملنه

کیتوس د ډایبېټیک کیټوآسیډوس هاربینګر دی ، نو درملنې ته هم اړتیا لري. غوړ په رژیم کې محدود دي. سپارښتنه کیږي چې ډیری الکلین مایع وڅښئ (د القلي معدني اوبو یا د سوډا سره د اوبو یو محلول).

د درملو څخه ، میتیوینین ، لازمي ، انټورسوربینټس ، انټروډیسس ښودل شوي (5 g په 100 ملی لیتر ګرمو اوبو کې منحل کیږي او په 1-2 دوزونو کې څښل کیږي).

د ketoacidosis په درملنه کې ، isotonic سوډیم کلورایډ محلول کارول کیږي.

که کیتوس دوام لري ، تاسو کولی شئ د لنډ انسولین (د ډاکټر تر څارنې لاندې) اندازه لږه کړئ.

د کیتوس سره ، د کوکربوکسیلیس او سپیلین د انټرماسکلولر انجیکشن اونۍ اونۍ کورس وړاندیز شوی.

د کیتوس ناروغي معمولا په کور کې د ډاکټر تر څارنې لاندې درملنه کیږي که چیرې دا د ډیابیتیک کیټوآسیډوس ته انکشاف ورکولو وخت ونه لري.

د شدید کیټوسیس سره چې د ضایع شوي ډایبایټس میلیتس څرګند څرګند نښې لري ، د ناروغ روغتون ته اړتیا لیدل کیږي.

د پورتنۍ درملنې تدبیرونو سره ، ناروغ د انسولین د خوراک تنظیم کولو څخه تیریږي ، هره ورځ د 4-6 ساده انسولین انجیکونو اداره کول پیلوي.

د ډایبېټیک کیټوسایډوسیز کې ، د انفیوژن درملنه (ډراپرز) باید مشخص شي - د آی اسټونیک سوډیم کلورایډ محلول (د مالګین محلول) د پایی په څیر اداره کیږي ، او د ناروغ عمر او حالت په نظر کې نیولو سره.

Lazareva TS. ، د لوړې کټګورۍ endocrinologist