د حاد پانقراټیټس جراحي درملنه

د حاد پانکریټایټس جراحي درملنه یوازې د ځانګړو نښو لپاره کارول کیږي: د محافظه کار درملنې نشتوالي ، د نشې او پیریټونیتس نښو کې زیاتوالی ، د نښو پیژندل د پانقریټیک زخم یا په اومیټم کې د پیشو راټولول ، د پانقرایټایټس ترکیب د حاد Cholecystitis له تخریبي ب withه سره.

د حاد پانقراټیټس لپاره جراحي مداخلې لاندې ډولونه دي: ټامپونایډ او د وړیا غوړ بورسا ایستلو لپاره پرته لدې پرته Pancreas باندې peritoneum تخفیف ، tamponade او د اوموټل برسا د تخمدن سره د Pancreas پوښولو سره ، د Necrotic Alct Pancreas ، بیا تعقیب. د لومړي درې ډوله عملیاتو یو ترکیب د غدې دانو ، اضافي هایپټیک بیت نلکې او وتر نپل باندې مداخلې سره.

پانقراس ته د رګونو د لارې اضافي او لاسرسي لري. ترټولو عام یې د پورتنۍ میډین لاپروټومي دی. ښه لاسرسی د معدې دیوال اضافي ټرانسورس شیره چمتو کوي ، په ځانګړي توګه په هغه قضیو کې چې د جراحي په جریان کې د باییلیټریکټ بیاکتنې ته اړتیا وي.

پانقراس ته د رګونو د لارې لاسرسی په څلورو لارو ترسره کیدی شي. 1. د معدې لارښود له لارې. دا لاسرسی خورا اسانه دی ځکه چې دا تاسو ته اجازه درکوي د لرګي ډیری سر ، بدن او لکۍ معاینه کړئ. سربیره پردې ، دا د معدې قفس له پاتې برخې څخه د کڅوړې کڅوړې انفرادي کولو لپاره غوره شرایط رامینځته کوي. 2. د هیپټیتک - ګاسټریک لیګمنټ له لارې. دا لاسرسی لږ اسانه دی او مشوره ورکول کیږي چې دا یوازې د ګیټروپټوسیس لپاره وکاروي. 3. د انتقالي کولون د مینیسری له لارې. د بشپړ پانکراس د ازموینې محدود امکانات ، د کوچني اورومیتم د حوض وروسته د اوبو ویستلو مشکلات د دې لاسرسي نښې کارول ټاکي. 4. د ډیوډینم تحرک (T. کوچر) او پدې توګه د پانقراص سر افشا کول. پانقراس ته لاسرسی یوازې په تیرو کې اضافه کیدی شي.

پانقراس ته د اضافي جواني لاسرسي له جملې څخه یوازې دوه یې مهم دي: 1) ښي اړخ لامبوټومي (د XII ریب لاندې او موازي) ، د پانقرایس د سر راښکته کولو ته اجازه ورکوي ، او 2) د Pancreas بدن ته نږدې کیدو لپاره کی left اړخ ته لمبوټومي. دا طریقې په ځانګړي توګه د retroperitoneal ځای د خالونو او بلغم لپاره د اوبو پاکولو لپاره په ګوته شوي او د intraperitoneal لپاره اضافي په توګه کارول کیدی شي.

ټیمپونیډ او د اوموټال برسا اوبو ایستلو له دې پرته چې غدې پوښ کړي د پیریټونیم تحلیل نه کړي د زهرجن مادې جریان نه چمتو کوي چې فعال انزایمونه او د حل شوي پانقراټيک نسج لري. له همدې امله ، ترټولو پراخه عملیات د غدې په اوږدو کې د peritoneum تحلیل و ، وروسته د تامپونایډ او د خولې برسا اوبه کول. B. الف. پیټرووف او ایس. وی. لوباچف سپارښتنه کوي چې د سرې څخه تر پای پورې تر پوښښ پورې د –-– طولاني اوږد لړیو سره د معدې په اوږدو کې peritoneum اختلال کړي. وی. ایوانوف او ایم. وی. مولودینکوف سربیره پردې (په ځانګړي ډول د ویجاړونکي پانکریټایټس سره) د پیریټونیم ضایع کوي او د غدې مخکیني ، پورتنۍ او ښکته سطحې افشا کوي ، پداسې حال کې چې د نیکروسس برخې جلا شوي یا جلا کیږي.

ټامپونایډ د عادي گوج یا ربر - گوز ټامپونونو سره ترسره کیږي. د یوې قاعدې په توګه ، دا د پانقرایس بدن او دم ته او د کوچني اوروم ساه (پورتنۍ برخې) ته راوړل کیږي. وروسته له دې چې د تامپونایډ سره د پانکریټیک کیپسول تحلیل تل د غدې انساجو د خړوبولو او د retroperitoneal خلاصونو رامینځته کیدو سره د پروسې پرمختګ مخه نه نیسي ، یو شمیر لیکوالان (A.N. بکولیو ، V.V. Vinogradov ، S.G. Rukosuev ، او نور) د تولید وړاندیز کوي. د تاثیر شوي پانقراسیون ترکیب. په هرصورت ، د دې عملیاتو کارول د ماتې روښانه توضیحي لاین نشتوالي پورې محدود دی ، د نیروکسیز تعقیبي دوام امکان. میخیلینټس وړاندیز کړی چې د پانقراټيک نیکروسس لپاره د جراحي مداخلې محدود کولو لپاره یوازې د پانقراس بیوولوژیکي تیمپونیډ (لوی اوومینټم) پورې محدود کړي ، چې د اوموټم د کلینیکي تاسیس شوي باکتري ضد او پلاستيکي رول پراساس.

د حاد پینکریټایټس لپاره جراحي په جریان کې ، د پانقراس د نووکاین بندیدنه ، د یادې ناروغۍ ریښې او کوچني اوروم ترسره کیږي. د نووکاین د 0.25 solution محلول 100-200 ملی لیتره د انټي بیوټیکونو اضافه کولو سره اضافه کیږي (پنسلین - 200،000-300،000 DB، سټرپټوماسین - 150،000-200،000 واحدونه).

یو شمیر لیکوالان وړاندیز کوي ، چې د پیریټونیم شاتني شیټ کشف او د پانقراس له څرګندولو وروسته د هغې سطحه د وچ پلازما (100-150 g) ، د هیموستیک سپنج ، د وینې سره د وینې حجرې د انټي بیوتیکونو اضافه سره ډکې کړي. د وچ پروټین چمتووالي د مینځپانګې پلي کولو هدف د پیتریکیک جوس انزیمونه غیر معتبر کول دي چې د معدې غار ته داخلیږي. په تعقیب ، په ګرم حالت کې د دې پروټین چمتووالي ورځني انجیکونو ، او همدارنګه د کثافاتو د نلونو له لارې د تراسیلول مخنیوی کونکي سپارښتنه کیږي. سربیره پردې ، دا د نس له لارې د تودوخې له لارې اداره کیږي ترهغې پورې چې په ادرار کې ډیسټاسټ نورمال شمیر ته راټیټ شي.

د حاد پانقراقی ناروغیو لپاره په عملیاتو کې ، د یوې قاعدې په توګه ، د بلاری ټریټ یوه پلټنه اړینه ده. د کیتارالي سوزیدونکي ګیلابلیډر سره ، Cholecystostomy په نښه شوی. د Cholecystitis د ویجاړونکې ب formې کشف کولو په حالت کې ، Cholecystectomy د صفرا اوبو کولو سره (عام د وینې ډکټ) اړین دي. په ځینو مواردو کې ، کله چې د عملیاتو په جریان کې ، د صفر نسج د محصول برخې محدودیت کشف شي ، Choledochrododenostomy په نښه شوی (د ګیټ کڅوړه ، جراحي وګورئ). په دې قضیو کې د سپنټروټومي عملیات په کلینیکي عمل کې پراخه غوښتنلیک ونه موندل چې د وروسته دوره کې د بار بار پیچلتیاوو له امله.

د عملیاتو وروسته ، دا اړینه ده چې فعالیتونه ترسره کړئ چې هدف یې د مخدره توکو ، آنتر پاراسیس ، د زړه د سیسټم اختلالاتو او تنفس سره مبارزه وي.

جراحي درملنه د جراحي لپاره اشارې

د جراحي لپاره مطلق نښې د پانقریټیک نیکروسس اخته ډولونه دي(د عفونیت عضلي پانقراټيک نیکروسیس ، د پانقراوژیک زخم ، د فلج شوي فلج جوړښت ، retroperitoneal Necrotic phlegmon ، purulate peritonitis ، په ناروغۍ اخته pseudocyst). د ناروغۍ سیپټیک مرحله کې ، د جراحي مداخلې میتود انتخاب د پانکریټیک نیکروسس کلینیکي او پیتومورفولوژیکي ب byه او د ناروغ حالت شدت لخوا ټاکل کیږي. د پانکریټیک نیکروسیس غیر اختصاصي طبیعت سره ، د لیپروټومیک مداخلو کارول د تعقیم نیکروټیک ډله د انفیکشن د لوړ خطر او د انتراپيریټونل خونریزي پراختیا ، معدې ته د Iatrogenic زیان له امله نه په ګوته کیږي. د لیپروټومیک جراحي د ویجاړونکي پانکریټایټس اسیسټیک مرحلې په جریان کې ترسره شوي باید په کلکه توجیه شي. د دې لپاره اشارې کیدی شي:

د روان پراخه شدید پاملرنې پس منظر او د لږترلږه حمله کونکي جراحي مداخلو کارولو پروړاندې پروړاندې د ګ organ شمیر ارګانونو تخفیف ساتنه یا پرمختګ ،

پراخه retroperitoneal زخم ،

د Necrotic پروسې یا نورو جراحي ناروغۍ اخته طبیعت په معتبره توګه خارج کولو توان نلري چې عاجل جراحي ته اړتیا لري.

د خلاصې جراحي مداخلې د انسټیټیکټ پیریټونایټس لپاره په بیړني ډول د ناروغۍ دمخه انتاناتو مرحلې کې اخیستل شوي د معدې ارګانونو نورو عاجل ناروغیو سره د توپیر تشخیص کې غلطیو له امله ، پرته له مخکې د جدي پاملرنې څخه ، یو غیر معقول او غلط غلط درملنه ده. د الټراساؤنډ لارښود پنچر - ډرینینګ مداخلې

د هدف لرونکي تشخیص (پنکچر او کیتیتر) مداخلو ترسره کولو وړتیا د پانقریټیک نیکروسس ناروغانو درملنې ټولو مرحلو کې د پراخه معلوماتو چمتو کولو کې د الټراساؤنډ میتود استثمار ټاکي. د تشناب د اوبو ضایع کولو عملیاتو کارول د پانکریټیک نیکروسیس محدودو ب withو سره د ناروغانو په درملنه کې نوي امکانات خلاص کړي دي. د پانکریټیک نیکروسس لپاره د الټراساؤنډ کنټرول لاندې د پنچر - ډرینینګ مداخلو لپاره اشارې د معدې غار او retroperitoneal ځای کې د ګلو مایع جوړښتونو شتون دی. د الټراساؤنډ کنټرول لاندې د اوبو پاکولو عملیات ترسره کولو لپاره لاندې شرایط لازمي دي: د قفس ښه لید ، د اوبو ایستلو لپاره د خوندي تراژیدي شتون ، او د اختلاطاتو په صورت کې د جراحي امکان. د پانقراوژیک مایع د راټولولو لپاره د تکثري پنکچر مداخلې ترسره کولو لپاره د میتود انتخاب ټاکل له یوې خوا د خوندي پنچر لارې په واسطه ټاکل کیږي او له بلې خوا د مینځپانګې اندازې ، شکل او ماهیت لخوا. د کافي تاکتیکي مداخلې لپاره اصلي حالت د "ایکو کړکۍ" شتون ګ --ل کیږي - اعتراض ته خوندي اکستیک لاسرسی. ترجیح د کوچنۍ اومیټوم ، معدې او معدې او عصبي شریانونو دیوالونو څخه بهر د کوچني اومیټوم ، ګیسټرو معدې او عصبي شریانونو څخه بهر تیریدو ته ورکول کیږي ، کوم چې د توپوګرافی او ځای په ځای کیدو پورې اړه لري. د پنچر - ډرینینګ مداخلې لپاره مخالفتونه:

د ویجاړونکي ساحې د مایع برخې نشتون ،

د معدې د غړیو د اعزاج لارې په شتون ، د ادرار سیستم ، عصبي جوړښتونه ،

د وینې د انسجام سیسټم جدي اختلالات.

د الټراساؤنډ کنټرول لاندې جراحي مداخلو لړ کې د هغې تعقیب لرې کولو سره د واحد انجکشن پنچر شامل دي (د تعقیم والیمټریک فلال فارمیشنونو سره) یا د دوی ډرینج (د اخته شوي حجمیتریک فلج فارمیشنونو). د پنکچر مداخلو غیر مؤثریت سره ، دوی دودیز ډرینج عملیاتو ته مراجعه کوي. ډرینج باید د مینځپانګې مناسب جریان یقیني کړي ، د قهوې په تپلو او پوټکي کې د کتیتر ښه تنظیم ، ساده نصب ، د اوبو ایستلو سیستم ساتنه او ساتنه.

محافظه کارانه درملنه

د حاد پانقراټیټس لومړني محافظه کاره درملنه کې شامل دي:

د پانقراس ، معدې او ډیوډینیم د رطوبت فشار.
د هایپوویلیمیا ، د اوبو بریښنایی او میټابولیک اختلالاتو له منځه وړل ،
د انزایم فعالیت کې کمی ،
په بیلیری او پانقراقی لارو کې د لوړ فشار کمول ،
د وینې د ریولوژیک ملکیتونو وده او د مایکرو ویروس اختلالاتو کمول ،
د معدې د فعالې ناکامۍ مخنیوی او درملنه ،
د سیپټیک اختلاطاتو مخنیوی او درملنه ،
د زړه په بدن کې د زړه د رګونو او تنفسي درملنې سره د اکسیجن غوره توب ساتل ،
د درد راحت

درملنه د اوبو بریښنایی توازن اصلاح کولو سره پیل کیږي ، پشمول د اسوټونیک حلونو لیږد او د هایپوکلیمیا سره د پوټاشیم کلورایډ چمتووالی. د ضعیف درملو په رژیم کې د انفیوژن درملنه ترسره کولو لپاره. لکه څنګه چې د پانقریټیک نیکروسس په قضیه کې د وینې د پلازما برخې له لاسه ورکولو له امله د bcc کمښت شتون لري ، نو اړینه ده چې اصلي پروټینونه معرفي کړئ (تازه منجمد پلازما ، د انسان البومین چمتو کول). د انفیوژن میډیا د کافي اندازې لپاره معیار د BCC ، هیماتوتریت ، د CVP نورمال کولو نورمال کچ بیا ډکول دي. د وینې مایکرو سرکلر او ریولوژیکي ملکیتونو بحال کول د پینټاکسفیلین سره د ډیکټران په ټاکلو سره ترلاسه کیږي.

په موازي ډول ، درملنه د پانقراص د فعالیت د فشار لپاره ترسره کیږي ، کوم چې په اساسي ډول د 5 ورځو لپاره د خواړو څښل په کلکه منع کولو سره د "فزیکولوژیک آرام" رامینځته کولو سره ترلاسه کیږي. د پانقراټيک سراو کې مؤثره کموالی د نساګاسټریک ټیوب او د سړو اوبو (محلي هایپوترمیا) سره د ګاسټریک لاویج له لارې د معدې د هضم له لارې لاسته راوړل کیږي. د معدې تیزابیت کمولو لپاره ، الکلین څښاک ، د پروټون پمپ انابیټرز (اومیپرازول) وړاندیز کیږي. د ګاسټروپینکریټوډوډیډنال زون راز راز فعالیت دفن کولو لپاره ، د سوماتوسټاټین مصنوعي انلاګ کارول کیږي - octreotide د 300-600 mcg / ورځو په دوز کې د دریو فرعي یا تعصبي ادارې سره. دا درمل د پانقراس ، معدې او کوچنۍ کولمو د اساسی او محرک سراو مخنیوی کوونکی دی. د تداوۍ موده د 5-7 ورځو دی ، کوم چې د فعال هایپرینزایمیا دورې سره مطابقت لري.

د پانقریټیک نیکروسیس سره ، د سیسټمیک ډیټاکسیفریشن موخې لپاره ، دا سپارښتنه کیږي چې د اکسټریکوریل میتودونه وکاروي: الټفیلټراسیون ، پلازمافیریس.

د معقول انټيبیکټریل پروفیلیکسس ترسره کول او د پانقراوجنک انتاناتو درملنه د مخکښ ناروغۍ اهمیت لري. د انټرسټیټیل (ایډیټماس شکل) پانقراټیټس سره ، انټيبیکټریل پروفیلیکسس نه په نښه کیږي. د پانقریټیک نیکروسس تشخیص د انټي بټریکټرو درملو ګمارلو ته اړتیا لري چې په اغیزمنه سیمه کې د باکتري ضد درملو اغیزمنه غلظت رامینځته کوي چې د ټولو ایټولوژیکي پلوه د پام وړ ناروغې پورې تړاو لري. د پروفایلیک او درملو کارولو لپاره د انتخاب درملو کارباپینیومونه دي ، د میټروانیډازول ، فلوروکینولون په ترکیب کې د میټروانیډازول سره په ترکیب کې د دریم او څلورم نسل سیفالوسپورینز دي.

د میټابولیک تکلیف سنډروم ، هایپرمیټابولیک عکس العملونو پراختیا سره ، یو بشپړ پارټریټال تغذیه ټاکل کیږي (د ګلوکوز ، امینو اسیدونو حل). کله چې د پانقریبي نیکروسس ناروغانو کې د معدې ټیسټ فعالیت بحال کړئ ، نو د دې لپاره مشوره ورکول کیږي چې داخلي تغذیه (د مغذي توکو مخلوط) نسخه کړئ ، کوم چې د ناټوژونال تفتیش له لارې چې د تویتز لیګمنټ اندوسکوپیکي ډول نصب شوي ، یا د جراحي په جریان کې ترسره کیږي.

د جراحي لپاره اشارې

د جراحي لپاره مطلق نښې د پانقریټیک نیکروسس اخته ډولونه دي (د عفونیت عضلي پانقراټيک نیکروسیس ، د پانقراوژیک زخم ، د فلج شوي فلج جوړښت ، retroperitoneal Necrotic phlegmon ، purulate peritonitis ، په ناروغۍ اخته pseudocyst). د ناروغۍ سیپټیک مرحله کې ، د جراحي مداخلې میتود انتخاب د پانکریټیک نیکروسس کلینیکي او پیتومورفولوژیکي ب byه او د ناروغ حالت شدت لخوا ټاکل کیږي. د پانکریټیک نیکروسیس غیر اختصاصي طبیعت سره ، د لیپروټومیک مداخلو کارول د تعقیم نیکروټیک ډله د انفیکشن د لوړ خطر او د انتراپيریټونل خونریزي پراختیا ، معدې ته د Iatrogenic زیان له امله نه په ګوته کیږي.

د پانقریټیک نیکروسیس جراحي ډولونه - د جراحي درملنې لږترلږه حمله کونکي ټیکنالوژیو کارولو لپاره اشاره: لیپروسکوپيک ډبرایډریټم او د انزیماتیک پیروټونایټس په شتون کې د معدې ضافي جریان او / یا percutaneous پنچر (ډرینج) په retroperitoneal ځای کې د حاد مایع جوړښتونو رامینځته کولو په وخت کې. د لیپروټومیک لاسرسۍ لخوا جراحي ، په لازمي ډول پانقراټيک نیکروسیس ناروغ کې ترسره کیږي ، تل به یو اړین اقدام وي او د "مایوسي عملیاتو" ته اشاره کوي.

د لیپروټومیک جراحي د ویجاړونکي پانکریټایټس اسیسټیک مرحلې په جریان کې ترسره شوي باید په کلکه توجیه شي.
د دې لپاره اشارې کیدی شي:

د روان پراخه شدید پاملرنې پس منظر او د لږترلږه حمله کونکي جراحي مداخلو کارولو پروړاندې پروړاندې د ګ organ شمیر ارګانونو تخفیف ساتنه یا پرمختګ ،
پراخه retroperitoneal زخم ،
د Necrotic پروسې یا نورو جراحي ناروغۍ اخته طبیعت په معتبره توګه خارج کولو توان نلري چې عاجل جراحي ته اړتیا لري.

د الټراساؤنډ لارښود پنچر - ډرینینګ مداخلې

د الټراساؤنډ کنټرول لاندې د پنکچر وچولو مداخلې د تشخیصي او معالجې دندو حل کوي. تشخیص دنده د باکتریاژیک ، سیټولوژیکي او بایو کیمیکل مطالعاتو لپاره موادو ترلاسه کول دي ، کوم چې د پانقریټیک نیکروسس اخته سیسټم یا اخته شوي شخصیت ترټولو ښه توپیر ته اجازه ورکوي. طبي دنده دا ده چې د ناروغۍ رامینځته کیدونکي مینځپانګې رامینځته کول او د ناروغۍ نښې کشف کیدو په صورت کې د دې بیا رغونه.

د پانکریټیک نیکروسس لپاره د الټراساؤنډ کنټرول لاندې د پنچر - ډرینینګ مداخلو لپاره اشارې د معدې غار او retroperitoneal ځای کې د ګلو مایع جوړښتونو شتون دی.

د الټراساؤنډ کنټرول لاندې د اوبو پاکولو عملیات ترسره کولو لپاره لاندې شرایط لازمي دي: د قفس ښه لید ، د اوبو ایستلو لپاره د خوندي تراژیدي شتون ، او د اختلاطاتو په صورت کې د جراحي امکان. د پانقراوژیک مایع د راټولولو لپاره د تکثري پنکچر مداخلې ترسره کولو لپاره د میتود انتخاب ټاکل له یوې خوا د خوندي پنچر لارې په واسطه ټاکل کیږي او له بلې خوا د مینځپانګې اندازې ، شکل او ماهیت لخوا. د کافي تاکتیکي مداخلې لپاره اصلي حالت د "ایکو کړکۍ" شتون ګ --ل کیږي - اعتراض ته خوندي اکستیک لاسرسی. ترجیح د کوچنۍ اومیټوم ، معدې او معدې او عصبي شریانونو دیوالونو څخه بهر د کوچني اومیټوم ، ګیسټرو معدې او عصبي شریانونو څخه بهر تیریدو ته ورکول کیږي ، کوم چې د توپوګرافی او ځای په ځای کیدو پورې اړه لري.

د پنچر - ډرینینګ مداخلې لپاره مخالفتونه:

د ویجاړونکي ساحې د مایع برخې نشتون ،
د معدې د غړیو د اعزاج لارې په شتون ، د ادرار سیستم ، عصبي جوړښتونه ،
د وینې د انسجام سیسټم جدي اختلالات.

د پانقریټیک نیکروسس کې د پاخه نیکروټیک فوچ د غیر اغیزمن پرکیوتانیز ډرین کولو اصلي دلیل د کوچني قطر ډرینج سیسټمونو کارولو پس منظر پروړاندې لوی کچې تسلسل دی ، کوم چې د اضافي ډرینونو نصبولو یا د لوی قطر ډرینج سره ځای په ځای کولو ته اړتیا لري. په داسې وضعیت کې ، لومړی باید یو څوک باید د CT پایلو لخوا رهبري شي ، کوم چې د retroperitoneal ویجاړولو نسجونو او مایع عنصرونو تناسب یوې موخې ارزونې ته اجازه ورکوي ، په بیله بیا د ناروغ وضعیت بشپړ شدت او د سیسټمیک انفلاسیون غبرګون شدت. د پانکریټیک نیکروسس ناروغ کې د څو اعضاؤ اختلالاتو نشتوالي کې ، د ناروغ وضعیت ښه کول ، د تخریبي سایټ percutaneous سینیټیشن وروسته د 3 ورځو کې دننه د سوځیدنې عکس العمل د کلینیکي او لابراتواري نښو کمیدل ، په واضح ډول لیدل شوي قافو او زخمونو کې د څو کثافاتو نصبولو ته لاره هواروي. د پوستي دورې په جریان کې ، دا اړینه ده چې د انټيسیپټیک حلونو سره د ویجاړونکو زونونو مینځلو جریان (یا مختلف) ومینځي.

د پانقراوټریک مایع جوړونې د ضعف ضعف ، د پانکریټیک نیکروسس ناروغ کې د الټراساؤنډ کنټرول لاندې ترسره شوی ، د تایید شوي سیسټمیک التهاب عکس العمل سنډرومونو لخوا په ګوته کیږي ، د ډیری اعضاؤ ناکامي دوام لري یا وده کوي ، د هایپرریکیک ، اکو-انوموګیزن شمولیت د ویجاړونکي سایټ کې.

د پراخې ناروغۍ پانقراټيک نیکروسیس شرایطو کې ، کله چې د الټراساؤنډ او CT د پایلو له مخې وموندل شوه چې د زخم Necrotic برخې د خپل مایع عنصر باندې کافي اندازه غالب کیږي (یا وروستۍ دمخه د percutaneous اوبو ایستلو په یو ځانګړي مرحله کې شتون نلري) ، او د ناروغ حالت حالت ښه کیدو ته وده نه ورکوي ، د percutane کارول. د اوبو ایستلو میتودونه غیر عملي کیدل.

لږترلږه حمله کونکي جراحي مداخلې د لپاروټومیک عملیاتو وروسته په مختلف وختونو کې د محدود حجمیتریک مایع فارمیشنونو رامینځته کولو کې ښکاره ګټې لري ، په ځانګړي توګه د بار بار debridement پروسو وروسته. د وچ کدوالي اوبو وچولو مداخلې د پانقراټيک نیکروسس د دې ډولونو لپاره د درملنې اصلي میتود په توګه نشي کارول کیدی کله چې اوږد او پراخه لړۍ انګیرل کیږي. په داسې حاالتو کې ، د درملنې اغیزې ترلاسه کولو لپاره ، یو څوک باید د لیپروټوومي مداخلې په پلوۍ تکیه وکړي.