د هایپوګلیسیمیک کوما نښې او درملنه: د انسولین شاک لپاره بېړنۍ پاملرنه
د شکرو ناروغانو کې د هايپوګلاسیمیا د مخنیوي تدابیر باید د پلازما ګلوکوز په کچه پیل شي ins د انسولین کمبود له منځه وړل ، de د ډیهایډریشن او هایپووولیمیا پروړاندې مبارزه ، elect د بریښنایی توازن او KShchS بحالی ، conc د ورته ناروغیو او شرایطو پیژندنه او درملنه (د DKA هڅول یا د هغې د پیچلتیا په توګه رامینځته شوي). د حمل په مرحله یا عاجل خونه کې: 1. د ګلیسیمیا تجزیه او د کیټون په بدنونو کې د پیشاب د هرې برخې تحلیل ، 2. لنډ عامل انسولین (ICD) 20 واحدونه / م ، 3. د 1 l / h په اندازې کې د رګونو د سوډیم کلورایډ ډریپ 0.9 solution حل. د ډیر پاملرنې واحد یا د پاملرنې پاملرنې واحد کې: (د DKA لږ درملنه د انديکرونولوژ / درملنې څانګې کې ترسره کیږي). د انسولین درملنه - د کم خوراک اندازه(د ګلاسیمیک کنټرول ښه والی او د هایپوګلاسیمیا او هایپوکلیمیا ټیټ خطر د لوړ خوراک حالت کې): د رګونو (iv) انسولین درملنه: 1. د ICD لومړنی خوراک: 0.15 واحدونه / کیلو IV بولس. اړین خوراک د انسولین سرینج کې راټولیږي ، 0.9 Na NaCl 1 ملی لیتر ته اضافه کیږي او خورا ورو (2-3 دقیقې) اداره کیږي. 2. لاندې ساعتونو کې: ICD په یو واحد انتخاب کې 0.1 واحدونو / کیلو ګرامه په یوه انتخاب کې: - ption اختیار 1(د انفوسومات له لارې): د 0.1 واحدونو / کیلو ګرامه / ساعت دوامداره انفیوژن. د انفیوژن مخلوط چمتو کول: د ICD + 50 یونټ د 20 album البومین یا 2 ملی لیتر 2 ملی لیتر یا په سیسټم کې د انسولین له مینځه وړلو مخنیوی لپاره ، کوم چې د 10-50 dose دوز دی) ، حجم د 0.9 Na NaCl 50 ملی لیت سره تنظیم شوی. - غوراوی 2(د انفوسومات په نشتون کې): د ICD غلظت د 1 واحد / ml یا 1 واحد / 10 ملی لیتر په 0.9 Na NaCl کې / ડ્રیپ سره (د انسولین جریان مخنیوي لپاره د حل یو 20٪ البومین / 100 ملی لیتر).زیانونه: د ICD د کوچني دوزونو اصلاح د مخلوط د څاڅکو یا ملی لارو په واسطه د پرسونل دوامداره شتون او محتاط محاسبې ته اړتیا لري ، د کوچني دوزونو تحلیل کول ګران دي. - غوراوي 3(د انفیسومات په نشتوالي کې ډیر مناسب): IV انفیوژن بولس (ورو) 1 وخت / ساعت د انفیوژن سیسټم ګرم کې د سرینج سره. پدې حالت کې د ICD د درملو تاثیراتو موده تر 60 دقیقو پورې ده.ګټې: د انسولین جریان نلري (تاسو اړتیا نلرئ په محلول کې البومین یا وینه اضافه کړئ) ، د حساب ورکونې سمه تنظیم او د تنظیم شوي دوز سمول ، د 2 اختیار په پرتله لږ کارمندان. Int. د انسټرموسکولر (i / m) د انسولین درملنه (هغه وخت ترسره کیږي کله چې د IV لاسرسی ناممکن وي ، او همدارنګه د DKA کوچنۍ ب withه سره ، د هیموډینامیک ګډوډي نشتوالي کې) د ICD د بار وړلو اندازه 0.4 واحدونه / کیلوګرامه ده (نیمه - په / ان کې ، نیم په / میتر) ، بیا وروسته په M / 5-10 واحدونو / ساعت کې. زیانونه: د مایکرو سرکلریشن ګډوډي (سقوط ، کوما) په حالت کې ، ICD خورا ډیر جذب کیږي ، د انسولین سرینج کوچنۍ اوږدوالي د دې انجیکشن کول ګرانوي ، په ورځ کې 24 انجیکونه د ناروغ لپاره نا آرام دي. که چیرې ګلیسیمیا د IM درملنې له پیل څخه 2 ساعته کم نه شي ، دوی د IV ادارې ته اړوي. په ګلاسیمیا کې د کمښت کچه له 4 ملي میتر / ل / ساعت څخه زیات نه وي (د داخلي خولۍ او خارجي حجرو او سېبرال اذیما تر مینځ د ریورس اوسموټیک تدریج خطر) the په لومړۍ ورځ کې ، د پلازما ګلوکوز کچه باید له 13-15 ملي لیتر / ل څخه کم نه وي. د انسولین دوز تنظیم کول په لومړي 2-3 ساعتونو کې هیڅ کمښت نشته د ICD راتلونکی خوراک دوه چنده کړئ (تر 0.2 واحد / کیلو پورې) ، د هایډریشن مناسبیت چیک کړئ په یو ساعت کې شاوخوا 4 ملي لیتر / L کمول یا تر 15 ملي لیتر پورې د پلازما ګلوکوز کمول د ICD راتلونکی دوز نیمایي (0.05 واحدونه / کیلوګرامه) کمول> په ساعت کې 4 ملي لیتر / ایل د ICD راتلونکی دوز ته لاړشئ ، د ګلیسیمیا په ساعت کې ټاکلو ته دوام ورکړئ د SC انسولین درملنې ته لیږدول: په حالت کې د ښه والي سره ، ثابت هیموډینامیکس ، د پلازما ګلوکوز کچه mm 11-12 mmol / L او pH> 7.3 ، دوی د IPD سره په ترکیب کې هر 4-6 ساعته د ICD ایس سی ادارې ته ځي. 0.9 Na NaCl (د سم شوي Na + پلازما کچه کې د KCl د پیژندنې کچه (په g کې h) pH پکې شامل نه دی پوټاشیم مه اداره کوئ که د K + کچه معلومه نه وي ، د رګونو پوټاشیم انفیوژن د انسولین درملنې له پیل نه دوه ساعته وروسته د ECG او diuresis تر نظارت لاندې پیل کیږي. د میټابولیک اسیدوسیز سم کول: په DKA کې د میټابولیک اسیدوسس ایټیولوژیک درملنه انسولین ده. د سوډیم بای کاربونیټ معرفي کولو ته اشاره:د وینې pH د pH / KHS له تعیین پرته ، د بای کاربونټ معرفي کول برعکس دي! پخپله اصطلاح څخه دا روښانه کیږي چې د هایپوګلیسیمیک کوما لامل اوږد مهال هایپوګلیسیمیا ده. د هایپوګلاسیمیا اصلي لاملونو ته پام وکړئ. ډیری وختونه ، هایپوګلیسیمیک کوما د شکرو ناروغانو کې وده کوي. دا ناروغي د پانقراس د بیټا حجرو لخوا د هورمون انسولین ناکافي محرمیت سره تړاو لري. ځینې وختونه ، د انسولین سرایت ممکن په نورمال کچه پاتې شي ، مګر د نامعلوم دلیلونو لپاره ، د انسولین ځانګړي رسیپټرې سره حجرې د انسولین جذب ته ادامه ورکوي ، کوم چې د پانقراص لخوا رامینځته کیږي. دا د بلکل واضح کلینیکي عکس سره دوامداره هایپرګلیسیمیا حالت لامل کیږي: د اشتها زیاتوالی ، تنده ، کوم چې تاسو د خواړو وروسته د شپږ لیترو مایع ، ضعف او ناروغۍ څښل اړوي ، د وزن کمیدل او نور نښې. دا خلک دې ته اړ کوي چې خارجی انسولین وخوري ، ځکه چې که نه نو هايپرګلايسمي کوما يا نورې جدي پايلې ښايي رامنځته شي. د انسولین پورې تړلې ډایبایټس سربیره ، نورې ب areې هم شتون لري په کوم کې چې انسولین د اړتیا څخه لږ تولیدیږي ، کوم چې د شکر ناروغۍ لپاره ځانګړی نښې رامینځته کوي ، مګر لږ څرګند یا یوازې د کاربوهایډریټ خواړو مصرف وروسته څرګندیږي. د دې ډول شکرې ناروغۍ لپاره ، درملنه معمولا د درملو اخیستل مشتمل وي کوم چې د انسولین سراو او ځانګړي رژیم ته وده ورکوي. د بورې کمولو درملو ، د مثال په توګه ګلیبینکلایډ ، یو شمیر اړخیزې اغیزې لري ، او د ډیر مقدار سره ، دوی کولی شي د هايپوګلیسیمیک کوما حالت رامینځته کړي. کله چې د انسولین درملنه وکاروئ ، نو ډاکټران خورا لږ ترجیح ورکوي چې د لنډ مهاله غیر معقول انسولین یا اوږدمهاله ټاکل کیدو ته. د الټرا لنډ لنډ عمل کولو سره د انسولین ځای په ځای کولو درملنه د سمدستي ادارې پراساس ده کله چې د بدن غوښتنه ترټولو لوی وي - د خواړو دمخه (ځکه چې عمل یو څه وروسته پیښیږي) او د شپې. دا د تداوۍ د دې ب featureې له امله ده ځکه چې د هایپوګلیسیمیک کوما هڅولو ډیر احتمال شتون لري ، د مثال په توګه ، که چیرې د انسولین له ادارې وروسته د خواړو څښل نه وي تعقیب شوي. کله چې د انسولین درملنې دودیز رژیم وکاروئ (د لنډ لنډ عمل انسولین دریم برخه ، پاتې اوږد دوام لري) ، د یو چا لپاره ترټولو مهم شرط د رژیم سره سخت پیروي کول دي. د هایپر - او هایپوګلیسیمیا ، او همدارنګه هایپوګلیسیمیک کومې د ودې مخنیوي لپاره خواړه اړین دي. فوق العاده خواړه ، پنځه شپږ خواړه ، د ټولو معیارونو سره سم پوره شوي: د تغذیې ارزښت-اړتیا ، د انسولین مقدار لخوا اداره شوي د ډوډۍ واحدونو شمیر پرتله کول. د ځینو دلیلونو لپاره ، ممکن د انسان انسولین (د ګلوکوز پروسس کولو لپاره هورمون مسؤل) او کاربوهایډریټ مصرف تر مینځ یو مهم توپیر شتون ولري. د دې حقیقت له امله چې په کافي اندازه انسولین په بدن کې گردش کوي ، او په وینه کې ګلوکوز وده نه کوي ، د هایپوګلیسیمیا حالت وده کوي چې کولی شي داسې حالت رامینځته کړي لکه هایپوګلیسیمیک کوم. یو څوک چې د هغې په ورځنۍ اندیښنو کې جذب شوی وي ممکن په وخت کې د هايپوګلاسیمیا ورو ورو وده شوې نښې ونه ګوري. سربیره پردې ، حتی کله چې د رژیم مشاهده ، ناروغ ممکن په غلطۍ یا قصدي ډول د انسولین انجیکشن د مقرراتو سره سم نه تطبیقوي (د پوټکي لاندې نه ، مګر په انټرماسکلر ډول). دا د ګړندي جذب او د انسولین قوي تاثیر المل کیږي ، کوم چې به په غیر لدې توګه د هایپوګلیسیمیا حالت رامینځته کړي او وروسته به د هایپوګلیسیمیک کومې لامل شي. د انسولین اداره کولو لپاره د تنظیم او قواعدو څخه سرغړونې لپاره بل انتخاب یوه ورځ دمخه الکول څښل دي. دا له اوږدې مودې راهیسې رامینځته شوی چې الکول د کاربوهایډریټونو نورمال میټابولیزم (د ګلوکوز په شمول) مداخله کوي. د رژیم او انسولین له سمون پرته غیر پلان شوي فزیکي فعالیت کولی شي د هایپوګلیسیمیک کومې حالت لامل شي. په بل عبارت ، د هورمون اداره کولو وروسته ، یو تیز فزیکي بوج تعقیب شو ، د دې لپاره د انرژي اندازه په کافي اندازه نه وه (کوم چې ډیری یې د ګلوکوز پروسس پرمهال اخیستل کیږي). غیر معیاري حالتونه شتون لري کله چې یو څوک چې انسولین ته وړیا لاسرسی ولري ناڅاپه غواړي د درملو د اندازې له لارې خپل ژوند واخلي. دا ډول خلک ژغورل کیدی شي که چیرې دوی دمخه د رواني مرستې په لټه کې وي یا په ماښام کې خپلو عزیزانو ته د ورته غوښتنې په اړه وغږیږي. د څو لسیزو راهیسې ، هایپوګلیسیمیک کوما په روان رواني تمرین کې د درملنې شاک درملنې میتود په توګه کارول شوي. د انسولین شاک درملنه ، د الیکټروکونولوسیز درملنې سره ، د شدید ، ګړندۍ پرمختللي ب sو لکه شیزوفرینیا او ځینې نورو رواني ناروغیو اخته ناروغانو کې د نښو وده ورو کوي. دا ډول پروسیجرونه یوازې د اوږد لومړني چمتووالي وروسته په روغتون کې ترسره کیږي او البته ، دا د یو ځانګړي خطر سره تړاو لري. په لویانو کې د شکرو ناروغۍ خورا لږ لیدل کیږي ، مګر حاد هایپوګلیسیمیا یا حتی هایپوګلیسیمیک کوما ممکن د هایپوګلیسیمیک درملو اخیستو په غبرګون کې واقع شي. د مثال په توګه ، دا ډول قضیې د ورځې په جریان کې د سلفونيلورییا ډیرویټیو (ګلایکویډون ، ګلیبینکلایډ ، او داسې نورو) لوړه خوړو او کافي تغذیه وروسته ثبت شوې وې. او البته ، د هایپوګلیسیمیک کوما یو لامل د خوراک خطا ده ، د مثال په توګه کله چې انسولین د مختلف حجم سرنج ته ټایپ کول او لیبلینګ (په یو ملیټ کې د 40 او 100 واحدونو معیاري ډوز سره سرینجونه کارول کیږي) ، او په پایله کې ، د 1 واحد واحد دوز څخه ډیروز معرفي کول. 5 - 2 ځله. په ځینو مواردو کې ، دا ډول پیژندل د کوما حالت او د کوما نږدې فوري پرمختګ لامل کیدی شي. د هایپوګلیسیمیا په حالت باندې مستقیم نفوذ د پانقرافي تومور لخوا کارول کیږي چې حجرې یې انسولین - انسولوما تولیدوي. د لینګرهانس د فعال ټاپوګانو سره د پانقراټيک حجرو تومور وده کولی شي ناروغ ته د ډیرو ستونزو لامل شي ، ځکه چې تشخیص یې خورا ستونزمن دی. ځینې وختونه ، د تومور لخوا د انسولین سرایت مهم شمیر ته رسیږي ، چې د هایپوګلیسیمیک کومې لامل کیږي. پورتني دلایل دواړه د هایپوګلیسیمیک کوما ناڅاپي پرمختګ او د هایپوګلیسیمیا تدریجي پراختیا ، او له هغه وروسته - کوما لامل کیدی شي. په ډیری ناروغانو کې د هایپوګلیسیمیک کوما کلینیک معمولا غوړ کیږي ، په لومړي ساعت کې ، لږ شمیر نښو ته پاملرنه کوي. د وینې د ګلوکوز په کچه کې د کمښت لومړني څرګندونې د دماغ "لوږه" او د نیوروسایټس او سیناپیس (مغزو حجرو) کې اړونده کیمیاوي پروسو پورې تړاو لري ، ځکه چې حجرې د زیرمو موادو څخه انرژي ترکیب پیل کوي چې د دې لپاره بشپړ نه دي. د ضعف د شالید پروړاندې ، یو سر درد راپورته کیږي ، کوم چې په عملي ډول د درد وژونکو لخوا نه خلاصیږي. د لاسونو او پښو سوړ کول ، د لاسونو او پښو رطوبت یادونه کیږي. "ګرمې ر appearا" څرګندیږي ، او په دوبي کې ، د تودوخې ناروغۍ او د وینې جریان سرغړونو له امله د مسموم شرایط هم امکان لري. د ناسوبلبيال مثلث نحوې او بې حسي (ځنګل) چې تل د آکسیجن او ګلوکوز سره د مغز د سنتریت درجې منعکس کوي ، د پام وړ کیږي. پدې حالت کې ، خلک معمولا تیښته کوي ، د انتقاد لپاره بې لاري. د هایپوګلیسیمیا د زیاتوالي سره ، ستړیا وده کوي ، او د کاري وړتیا په څرګند ډول کم کیږي ، په ځانګړي توګه په فکري ساحه کې. د ساه لنډۍ هغه وخت څرګندیږي کله چې ګرځېدل او سپک کار کول. په لید لید کې لنډمهاله کمیدل ممکن دي ترڅو چې د ګلوکوز مطلوب کچه بیرته راشي. د وخت په تیریدو سره ، د ګوتو غځېدل ، او وروسته د نورو غړو غړو شمیر زیاتیږي. پرته له استثنا ټول ناروغان د لوږې قوي احساس لري. ځینې وختونه دا دومره تلفظ کیږي چې دا په مغز کې د حساسیت حس په توګه بیان شوی. د هایپوګلیسیمیک کوما پراختیا وروسته پړاوونو کې ، دوه ګنده لید ممکن دی ، د سترګو په تمرکز کې ستونزې ، او د رنګ ضعیف انګیرنه (رنګونه لږ ښکاري یا هرڅه په رنګ کې خړ دي). د حرکت کنټرول په عصبي مرکز کې سرغړونه د حرکتونو دقت کمیدو لامل کیږي ، کوم چې کولی شي په کار او کور کې د پیښو لامل شي ، د چلولو پرمهال او کله چې عادي عمل ترسره کوي. که چیرې دا ډول حالت یو کس د طبي ادارې روغتون کې د استوګنې پرمهال راوتلی وي ، نو اړینه ده چې نرسانو او حاضري ډاکټر ته پدې اړه ووایاست. دوی به اړین ازموینې (د اکټون لپاره پیشاب ، د شکر لپاره وینه) وکړي او د هايپوګلیسیمیک کومې درملنې ته دوام ورکړي. د زړه په سیسټم کې د اختلالاتو څخه ، د ټیچکارډیا وده کول باید په پام کې ونیول شي. دا د کميټيټیټ ریتم ګډوډي یو ډول دی. په ځینو مواردو کې ، ټیچکارډیا کولی شي په یوه دقیقه کې له 100-145 یا ډیر ځړونو ته ورسیږي ، او د ویره احساس ، د ساه لنډې ، ګرمه چمکۍ د زړه د غوړ احساس سره یوځای کیږي. کله چې د کاربوهایډریټ خواړو یا شکر لرونکي محصولات (خواږه چای ، قهوه ، یو بوره کیوب) وخورئ ، زړه په تدریجي ډول "ارام کیږي" ، په یوه دقیقه کې د وهلو فریکونسۍ ټیټ کیږي ، او نورې نښې نښانې پرته له منځه ځي. هایپوګلیسیمیک کوما یو له یو څو شرایطو څخه دی چې بشپړ پراختیایی ځانګړتیا لري. نښې چې یوازې د هایپوګلیسیمیک کوما ځانګړتیا لري باید د لومړنۍ مرستې او لومړنۍ مرستې چمتو کولو ته وهڅوي. په حقیقت کې ، په کوما کې ، د انسان بدن د ژوند او مرګ لیکې ته نږدې دی ، او په درملنه یا عاجل پاملرنې کې کومه خطا کولی شي وژونکي وي. د پریکموټوز دولت یو لړ ب featuresې لري: د کلونیک او ټانک قبضې یا د مرغومي ضبطي تیز پیل. دا په ټول بدن کې د غړو مینځلو سره پیل کیږي او په چټکۍ سره خورا لوړې درجې ته لوړیږي - یو ضبطي نیول. دا حالت خطرناک دی ځکه چې دا په بشپړ ډول غیر اټکل شوي راپورته کیږي ، او یو څوک کولی شي د موټر حادثې قرباني شي ، له قد څخه ښکته. د هایپوګلیسیمیک کوما حالت د هایپوګلاسیمیا لپاره د میډولا انلاګونټا د عکس العمل له امله رامینځته کیږي: د شعور بشپړ زیان ، زده کونکي له لاسه ورکړل. په مفصله ازموینه کې: پوټکی رنګ ، یخ ، چپچې خولې دي ، تنفس یو څه کمزوری شوی ، د وینې فشار نورمال یا لوړ دی ، نبض نورمال دی یا یو څه لوړ شوی ، د زنګون او وربشو انعکاس قوي کیږي. هوښیارتیا شتون نلري ، کوم چې فزیکي محرکاتو ته د ځواب نشتون لخوا څرګند شوی ، د مثال په توګه ، په ګالونو وهل ، چیغې وهل ، د یخ اوبو سره کور کول او د "بیدارولو" نورو میتودونو. ډیری قضیې ثبت شوي کله چې خلکو ، د هایپوګلیسیمیک کوما بهر کولو وروسته ، ادعا وکړه چې د هر اړخ شاوخوا څخه پیښ شوي. دا معلومات د رسمي ساینس لخوا تایید شوي ندي او د بې هوښه حالت په جریان کې د فریبونو واقعیتي سرچینه ګ consideredل کیږي. د هایپوګلیسیمیک کوما په لومړیو مرحلو کې تنفس یو څه بدل شوی. مګر ترټولو سخته پیچلتیا د تنفسي مرکز ناکامي ده. دا پدې مانا ده چې د ناروغ تنفس (تال ، یووالي ، ژورتیا) باید د ترانسپورت یا بیا ژوندي کولو پرمهال پاملرنه وشي.که چیرې تنفس سطحي وي ، دا دی ، کله چې عکس لوړیږي ، نو اړینه ده چې تنفسي محرکات معرفي کړئ ، ځکه چې د شېبې له لاسه ورکولو سره ، تاسو کولی شئ یو څوک له لاسه ورکړئ. د هایپوګلیسیمیک کوما کلینیک د اضطراري شرایطو ډیری نښې نښانې راټولوي ، او یوازې د ټولو نښو پرتله کول په یو عکس کې به د پارامیډیک ، خپلوانو یا ناڅاپي مسافر سره سمه مرسته چمتو کړي. که چیرې سړی مرسته په سمه توګه ترلاسه کړي ، نو هغه د 10-30 دقیقو دننه هوش ترلاسه کوي (د هایپوګلیسیمیک کوما د اختلالاتو په نه شتون کې). په ماشومانو کې د هایپوګلیسیمیک کوما د پراختیا اساس او کورس په لویانو کې ورته دی. په ماشومانو کې د هایپوګلیسیمیک کوما لامل هم د انسولین ناسم مدیریت ، اوږدمهاله لوږه ، د نادرا وراثي ناروغیو لپاره د رژیم ناکامي (د هاضمه انزایم کمښت ، ګلوکوز ، ګالاکټوز یا فرکټوز برداشت نه دي). په ماشومانو کې ، هایپوګلاسیمیا د مختلف شرایطو څخه توپیر کول خورا ستونزمن دي ، ځکه چې ماشومان ، په ځانګړي توګه د ښوونځي مخکې عمر کې اکثرا نشي کولی هغه څه تشریح کړي چې په ځانګړي ډول دوی اندیښمن کړي. د سر درد سره ، ماشوم احتمال لري چې ستونزمن ، ستونزمن وي. د معدې درد سینډروم سره (د معدې درد ، د هایپوګلیسیمیا د عکس العمل څرګندونې په توګه) ، ماشومانو کې اشتها کمه شوې ، دوی حتی خواړه انکار کولی شي ، که څه هم لوږه د هایپوګلیسیمیا څرګند نښې دي. په ماشومانو کې د هایپوګلاسیمیا بل مرحله کې ، دوی سست کیږي ، له هرڅه څخه لیرې ، بې اړیکه. دا ټول د پخوانۍ هوساینې شالید پر خلاف پیښیږي. د ماشوم چلند کې دا ډول بدلونونه باید والدین خبر کړي. لکه څنګه چې په لویانو کې ، پوټکی پوټکی ، د لاسونو سخت لړزېدنه ، او همدارنګه د لاسونو خولې لیدل کیږي. سربیره پردې ، سرخوږی پیښیږي ، په ځانګړي توګه د بې هوښه حالت سره کله چې د بدن موقعیت بدل شي (د ګړندي وده سره). دا باید په پام کې ونیول شي چې په ماشومانو کې ټولې نښې خورا ګړندۍ وده کوي ، پداسې حال کې چې د هایپوګلیسیمیک کوما کلینیک په لویانو کې توپیر نلري: ګړندی پیل ، درد ، د هوش ضایع کول ، د کوما ځانګړی څرګندونه: د تنفس ورو کول ، د زړه ضربان ، د وینې فشار ټیټ کول. په مغزو کې وژونکې پایله یا نه بدلیدونکی ګډوډي ګړندۍ کیږي ، نو له همدې امله د ماشوم ژوند او روغتیا د مرستې د خلکو د کړنو په سرعت او همغږۍ پورې اړه لري. د داسې جدي حالت درملنې لپاره چې د هایپوګلیسیمیک کوما اغیزمن کیدو لپاره وي ، تاسو اړتیا لرئ ډاډ ترلاسه کړئ چې دا حالت کوما دی ، او بیا دا کوما هایپوګلیسیمیک دی. پدې حالت کې سم تشخیص خورا مهم دی. د مثال په توګه ، که چیرې هایپرګلیسیمیک کوما شکمن وي ، نو د ګلوکوز حل حل لومړنی اداره وژونکي کیدی شي. په دې پورې اړه لري چې ایا داسې شاهدان شتون لري چې کولی شي د هوښی له لاسه ورکولو دمخه د یو کس چلند بیان کړي ، د هغه شکایتونه بیان کړي ، د درملو ډاټا چمتو کړي چې ناروغ پدې وروستیو کې اخیستی وي. که چیرې شاهدان اعتراف تایید کړي ، او د هوش له لاسه ورکولو وروسته ، د انسولین لومړنۍ اداره یا د قرباني اوږد مهال لوږه وي ، نو د هایپوګلیسیمیک کومې تشخیص سره د بیا ژوندي کولو اقدامات په خوندي ډول پیل کیدی شي. او که چیرې یو سړی لا دمخه په بې هوښه حالت کې وموندل شي ، نږدې د درملو (انسولین یا شوګر راټیټولو درملو) کارولو نښې شتون نلري ، نو لومړی تاسو اړتیا لرئ هغه طبي ادارې ته بوزو ، چیرې چې د ګلوکوز ، اکټون ، کیټون بدنونو ، او ګړندۍ ګړندي ازموینې. وروسته - د درملنې تدابیر. د هایپوګلیسیمیک کوما د ودې په لومړیو مرحلو کې (د هایپوګلیسیمیا په حالت کې) د کوما غوره پروفایلیک میتود د خوږو او کاربوهایډریټ خواړو خواړه دي. په ورته وخت کې ، چاکلیټ خواږه باید ونه څښل شي ، ځکه چې پدې کې ډیری مختلف غوړ ، ذائقې ، د مشکوک اصل اصلي ذایقې او یو څه ګلوکوز شامل دي. د شکرې ناروغي لپاره غوره دا ده چې په جیب کې څو منظم لوليپوپونه واخلو ، مګر چاکلیټ نه. ډاکټر باید د خلکو سره د شکر په ناروغۍ خبرې وکړي ، په ځانګړي توګه د ماشومانو یا مور او پلار سره ، د رژیم اهمیت ، د درملو اخیستلو طرز او همدارنګه د فزیکي فعالیت مناسب توزیع په اړه. د اوږدمهاله انسولین سره احتیاط وکاروئ. دا سپارښتنه کیږي چې د هپس یا اوږو پوټکي لاندې اداره شي ، ځکه چې پدې ځایونو کې د دې جذب ورو دی. یوه خورا مهمه دنده د ورځې په جریان کې د ګلیسیمیک پروفایل مطالعه کول دي. دا به د شپې اداره کولو لپاره د انسولین غوره کولو دنده اسانه کړي او دا به امکان ولري چې په خوب کې د هایپوګلاسیمیا مخه ونیسي. هغه خلک چې د لومړي ډول ډایبایټس سره وي د انرژي اړتیاو پراساس رژیم ته اړتیا لري. په بل عبارت ، د راتلونکو کالوری مقدار باید د بدن لخوا په بشپړ ډول وکارول شي ، او د انسولین مقدار چې باید مصرف شوي کاربوهایډریټ سره سمون ولري. په ناروغانو کې د کالوری محاسبې اسانتیا لپاره په مختلف جدولونو کې کارول کیدی شي چې د دواړو انفرادي محصولاتو او چمتو شوي خواړو تغذیه ارزښت په ګوته کړي. مګر په محصولاتو کې د کاربوهایډریټ وزن محاسبه کولو لپاره د ډوډۍ واحدونو کارول. داسې یو واحد تقریبا د 12 ګرامه کاربوهایډریټونو سره د غذایی رژیم سره مطابقت لري. یا 25 ګرامه عادي ډوډۍ. د ډوډۍ واحدونه د شکر ناروغۍ لپاره د رژیم د ځان کنټرول لپاره کارول کیږي ، دوی د شکر ناروغۍ د ژوند کیفیت ښه کولو لپاره ډیزاین شوي ، دوی د دوی د خپل روغتیا مسؤلیت ته ژمن کوي. د هایپوګلیسیمیک کوما درملنې لپاره ، له 100 څخه تر 250 ملی لیترو پورې 10٪ ګلوکوز حل کارول کیږي. دا د وینې جریان کې د ګلوکوز دوامداره کچې ساتلو لپاره اړین دی. که چیرې ناروغ د ګلوکوز انفیوژن پرمهال شعور ترلاسه نه کړي ، نو د دماغي اذیما د مخنیوي لپاره باید تدابیر ونیول شي - په بدن کې د بدن د هر کیلو ګرام وزن له 1 څخه تر 2.5 ملی ګرامه پورې د مانیټول 15 solution حل اداره کړئ ، او بیا یې فروزیمایډ (لاسکس) 75 ته دننه شئ - 110 ملی ګرامه په نس کې. مینیټول د اوسموتیک ډیوریتیکس ګروپ استازی دی ، دا عمل د اوبو مالیکولونو تعامل او د مخدره توکو مادي فزیکي قوانینو پراساس دی. دا د پام وړ د اوبو مالیکولونو سره بدلیږي. لاسکس د رینال اپریټروس کې هم ځانګړی اثر لري ، د پیشاب جوړښت او د هغې نور خارج ته هڅوي. دا باید د خورا پاملرنې سره اداره شي ، ځکه چې دا د ډیرو ډیوریسز لامل کیدی شي - د بدن لخوا د مایع غیر رزمي زیان. د هایپوګلیسیمیک کوما د دماغي اختلالاتو مخنیوي یا درملنې په شرایطو کې ، درملو لکه پیراسیټام یا نوټروپیل مناسب دي. دا درمل د نو نوټروپکس نامتو نماینده ګان دي - هغه درمل چې د دماغي جریان ښه کوي. دوی په لویانو او ناروغانو کې هم کارول کیږي چې د شدید دماغي ناڅاپي حادثې سره مخ شوي دي. د مغز په رګونو کې د وینې فشار د شدید زیاتوالي مخنیوي لپاره ، د مګنیزیم سلفیټ محلول ، چې د مګنیزیا په نوم پیژندل کیږي ، کارول کیږي. عموما تر 10 ملی لیتر پورې تنظیم شوی (د بدن وزن پورې اړه لري) په غلظت کې له 25 exceed څخه ډیر نه. د ګلوکوز حل معرفي کول باید په وینه کې د هغې کچې لابراتوار کنټرول لاندې ترسره شي. کله چې د ګلوکوز غلظت په یو لیتر کې 14 - 16 ملي لیتر ته رسي ، نو د لنډ لنډ عمل انسولین باید په هر یو له 3 څخه تر 5 ساعتونو پورې د 6 واحدونو په دوز کې په فرعي ډول تنظیم شي. د هایپوګلیسیمیک کوما کلینیک مستقیم شواهد دي چې دا حالت د انسان ژوند لپاره خورا خطرناک دی. د وخت په تیریدو یا په نامناسبه ډول ترسره شوي درملنې سره د هایپوګلیسیمیک کوما اختلاطات کولی شي د یو کس د ژوند کیفیت د پام وړ کم کړي ، چې د معلولیت یا بیلابیل ډوله زنګون لامل کیږي. د هایپوګلیسیمیک کومې د شدید اختلالاتو څخه ، د دماغي اذیما یا دماغي هیمرج د شریان د لوړ فشار له امله رامینځته کیدی شي. له همدې امله ، دا مهمه ده چې د مرحلو د قواعدو لخوا لارښود شي کله چې د هایپوګلیسیمیک کومې لپاره عاجل پاملرنې چمتو کړئ. لومړی ، قرباني د 1 ملی لیتر ګلوکاګون سره اخته شوی ، کوم چې په ځیګر کې د ګلاکوجین څخه د ګلوکوز تولید هڅوي. که چیرې معرفي تمه شوې پایله ورنکړي ، نو دا ممکن یوه ورځ دمخه د اندوګینس ګلایکوژن پلورنځیو یا الکولو مصرف کم کړي. بیا ، یو هایپرټونیک (40)) ګلوکوز محلول د رګونو له لارې اداره کیږي ، په جټ کې ، یوځل 110 ملی لیتر پورې (د بدن وزن او ادارې ته د بدن غبرګون پورې اړه لري). دا باید په وینه کې د ګلوکوز کچې نورمال کولو کې مرسته وکړي ، او د مثالي شرایطو لاندې - د انفیوژن په پای کې د کوما څخه مستقیم سړي بهر کیدل. که چیرې د هایپرتونیک حل حل اداره کولو وروسته ، د هایپوګلیسیمیک کوما یو څرګند کلینیک پاتې شي ، نو بیا اړینه ده چې د 250-00 ملی لیترو پورې حجم کې د ټیټ غلظت ګلوکوز حل ته د ډیپ انجیکشن ته لاړ شي. د دماغي اذیما د مخنیوي لپاره ، یو کس ته اړتیا لري چې د رګونو د څپې اوسموټیک ډیوراتیک (مینیټول او مینیټول) معرفي کړي. او بیا - د نامتو بیړني ډایورټیکس (فروزیمایډ یا لاسکس). ډاډ ترلاسه کړئ چې د انفیوژن درملنې دمخه لږترلږه دوه کیتیتر نصب کړئ - د درملو د رګونو اداره کولو لپاره او په کڅوړه کې ، ځکه چې ډیوریتیکس به وکارول شي. د احتیاط سره ، لنډ عمل کول انسولین باید اداره شي کله چې د ګلیسیمیا کچه په 13 - 17 ملی لیترو کې په یو لیتر وینه کې راشي ترڅو عادي حالت ته راټیټ شي ، پرته لدې چې د هایپوګلیسیمیک کوما نوي برید هڅوي. د هایپوګلیسیمیک کومې لپاره د بېړنۍ پاملرنې غیر مخدره توکي هم شتون لري. دا د عالي غټو عضلو په ساحه کې قوي تبسمونه او سټروک دي. دا د دې حقیقت په واسطه استدلال کیږي چې د فزیکي توضیح په جریان کې ، اډرینالین او نور کاټ عالمین په وینه کې خوشې کیږي ، چې په ځیګر کې د ګلوکوز بېړنۍ ترکیب هڅوي. مګر ، یوځل بیا ، دا طریقه به د ګلیکوجین پلورنځیو کمولو کې مرسته ونکړي. د ژور پاملرنې په جریان کې ، د تلیفوني نیورولوژیسټ ریسولوسیټر او د زړه کارولوژی باید معاینه شي ترڅو د الیکټروکارډیوگرام او الیکټروانسافلاګرم ثبت او وارزوي. دا اقدامات به تاسو ته اجازه درکړي د هایپوګلیسیمیک کوما د کورس شدت و ارزوي ، او همدارنګه د هایپوګلیسیمیک کومې احتمالي پیچلتیاو وړاندوینه کوي. د کوما پریښودو وروسته ، ناروغ باید په احتیاط سره وڅارل شي ترڅو د راګرځیدو څخه مخنیوی وشي. د پای اندوکرینولوژیست باید د درملنې تاکتیکونه بیاکتنه وکړي او د ناروغ بشپړ معاینه ترسره کړي ، کوم چې باید د لابراتوار او وسیلې دواړه د یوې یا دوه اونیو لپاره د ورځې په جریان کې شامل وي. سربیره پردې ، د رژیم اصلاح کول مهم دي. دا باید د انفرادي ورځني معمول ، د کاري مهال ویش ب featuresو او په ګلیسیمیا کې د ورځني بدلونونو پراساس وي. د هایپوګلاسیمیا د بریدونو مخنیوي لپاره ، د فوق العاده مکرر خواړه د لږ هضمولو د لوړ کارب خواړو لږ مقدار کارولو سره اړین دي. د انسولین درملنه هم اړتیا لري چې د ورځني کار مطابق تنظیم شي. که امکان ولري ، دا باید بولس وي - د خواړو په جریان کې تولید شوي انسولین نشتوالي بشپړوي (د الټورټ شورټ عمل). د انسولین دا اداره د فشار لرونکي حاالتو او فزیکي هڅو احتمالي پایلو مخه نیسي ، کوم چې ډیری وختونه د اوږدې مودې عمل کولو انسولین کارولو سره پیښیږي. خواړه باید په کلکه د اړتیا وړ انرژي سره مطابقت ولري. ډیری وختونه ، دا ډول توزیع کارول کیږي چې اخیستل شوي شاوخوا څلورمه برخه خواړه د ناري او ډوډۍ لپاره وي ، د غرمې ډوډۍ لپاره - شاوخوا 15، ، او پاتې باید د منځنۍ "ناشونو" لپاره پاتې شي. پدې توګه ، مخنیوی د هایپوګلاسیمیا د کلینیکي څرګندونو په مخنیوي او د هایپوګلیسیمیک کومې په وده کې مهم رول لوبوي. د ناروغ لپاره د ډاکټر ډاکټر ټولې نسخې لازمي دي. دا د ناروغ د ځان کنټرول څخه دی چې د هغه د کاربوهایډریټ میتابولیزم حالت ، او له همدې امله ټول ارګانیزم پورې اړه لري. مناسبه تغذیه ، د ورځني ښه ترکیب ، د خواړو او درملو مهالویش به یو شخص سره مرسته وکړي چې د هوساینې دوامداره پرمختګ ترلاسه کړي ، او له همدې امله د ژوند کیفیت. د هایپوګلیسیمیک کوما درملنه پخپله د نښو څخه راحت کول او د پایلو مخنیوی شامل دي. د هایپوګلیسیمیک کوما لپاره عاجل پاملرنه په وینه کې د ګلوکوز مقدار بیړنۍ بیا رغونه شامله ده. دا د مرکزي عصبي او زړه سیسټمونو څخه د منفي پیچلتیاوو مخنیوي لپاره هم مهم دی. پدې تدبیرونو کې د دماغي اذیما د مخنیوي لپاره اقدامات شامل دي ، وژونکي د وقایې ضد فشار ، کوم چې د ډیوریتیک درملو معرفي کولو سره احساس کیږي. د هایپوګلیسیمیک کوما د درملنې په وروستي مرحله کې ، یو شخص باید د ریهایدریشن او ډیټوکسیکشن درملنه ترلاسه کړي. دا اړینه ده چې د وینې څخه احتمالي اکټون ډیرویټیو لرې کړئ او د مایع توازن نورمال کړئ. د هایپوګلیسیمیک کومې وروسته روغتون څخه رخصت کیدو سره ، ناروغ باید د هرډول کشف شوي یا معتدل پیچلتیاو دمخه کشف لپاره د تخصص متخصص ډاکټرانو لخوا معاینه شي. هایپوګلیسیمیک کوما (یا د انسولین شاک) د بدن عکس العمل دی ، د عصبي سیسټم شدید حالت دی ، کوم چې د ګلوکوز اوږد ټیټ تمرکز او په وینه کې د انسولین لوړې کچې له امله رامینځته کیږي. مرکزي عصبي سیستم (په ځانګړي توګه دماغ) خورا انرژي ته اړتیا لري ، دا د ټولو ارګانونو او سیسټمونو کار کنټرول او همغږي کوي. د مغز حجرو له فعالیت څخه سرغړونې سره ، د نورو فزیکولوژیک سیسټمونو کې سخت ضعیف واقع کیږي ، کوم چې د مرګ لامل کیږي. د ګلوکوز اوږد کموالي سره ، آکسیجن او کاربوهایډریټ لوږه په نسجونو کې وده کوي. په مغزو کې د دې موادو کمښت په پایله کې ، یوه پروسه رامینځته کیږي چې په طب کې "نیوروګلیکوپینیا" ویل کیږي. په یو لړ ترتیب کې ، د دې انفرادي برخې او څانګو تدریجي مړینه پیښیږي ، دا پروسې یو بهرني څرګندتیا لري ، دوی د هایپوګلاسیمیا د شالید پروړاندې د ډایبایټیک کومې تشخیص کوي. د 2010 کال د ناروغیو نړیوال کټګورۍ مطابق ، دا ناروغي د انډروکرین سیسټم د ناروغیو طبقې پورې اړه لري چې د خوارځواکۍ او میټابولیک پروسو له امله رامینځته شوی. د غیر ذیابیطس هایپوګلیسیمیک کومې نښې ښودلو لپاره ، کوډ کارول شوی دی - E-15. د رنځپوهنې وده د پانقراس د ر -ا د پټ فعالیت له سرغړونې سره تړاو لري ، د کوم فعالیت چې د ګلوکوز غلظت تنظیم کولو ډاډمن کول دي. د ناروغۍ لومړني مرحلې پیژندل ګران دي. د ګلوکوز کمیدل ورو ورو پیښیږي. مغز ، چې حجرې یې لوږه لري ، هڅه کوي د بدیل سرچینو څخه د مغذي توکو کمبود پوره کړي. د دې پروسې په پایله کې ، ناروغ ضعف رامینځته کوي ، د سر درد ډیری ځله رامینځته کیږي ، په کوم کې چې د درد درملو غیر موثر دي. دې حالت ته هایپوګلیسیمیک آورا (بل ډول) ویل کیږي. کله چې د ګلوکوز غلظت یوې جدي کچې ته راښکته شي (2.78 ملي لیتر / L) ، رنځپوهنه نور څرګند څرګندتیاوې لري: که چیرې د هایپوګلیسیمیک کوما لومړنۍ نښې د ناروغ لخوا سترګې پټې شي ، نو حالت خورا خراب شوی. د ساه لنډۍ څرګندیږي ، لاسونه او پښې لړزیدلي ، لید یې خرابیږي. د ناروغۍ وروستي مرحلې د لاندې کلینیک لخوا بizedه کیږي: د داسې څرګندونو سره ، تاسو باید سمدلاسه د طبي مرستې په لټه کې شئ. په وخت سره تشخیص شوي انسولین کوما د درملنې وړ ده. عصري لابراتوار ازموینې به په وینه کې د ګلوکوز کچه ګړندۍ کولو او سمدلاسه درملنې تدبیرونو ترسره کولو کې مرسته وکړي. که مرستې چمتو نه شي ، دا په ناروغ کې قبضیت ، د هوش له لاسه ورکولو ، او د ژوند په پروسو کې نور شدید اختلال رامینځته کوي. هایپوګلیسیمیک شاک په هغه ناروغانو کې وده کوي چې د شکرې ناروغۍ ولري. دا د انسولین انجیکشن یا د رژیم د خوراک سرغړونې له امله دی چې اجازه نه ورکوي د کاربوهایډریټ خواړو مصرف او په وخت سره ترسره شي. داسې قضیې شتون لري کله چې په شدید د انسولین پورې تړلي ناروغانو کې ، د بهرنیو دلیلونو لپاره ، د انسولین چمتووالی لپاره غیر حساس حساسیت او پخپله هورمون وده کوي. په طبي تمرین کې ، د انجیکونو پرمهال د انسولین غلظت د سرغړونې لاملونه چې د شکر ناروغي شاک لامل کیږي بیان شوي: یو شمیر فاکتورونه شتون لري چې د شکرې ناروغانو کې د شوګر کمښت رامینځته کوي: رنځپوهنه په ماشومانو کې د انسټولین غلظت ، خوارځواکۍ ، فزیکي فشار ، د اوږدې پښتورګو او ځګر ناروغیو له امله د شکری ناروغۍ تشخیص شوي ناروغیو کې پیښیږي. دا ناروغي په نوو زیږونونو کې لیدل کیږي ، که چیرې ماشوم وخت دمخه زیږیدلی وي ، د زړه د پیدایشونو سره. د انسولین کوما د جنین د لوږې ، د بدن د حرارت درجه راټیټیدو سره اخته کیږي. د کوما ناروغي چې د وینې کې د شکري کمښت پورې تړاو لري د انسولین غلظت ډیریدو د شالید پروړاندې څو مرحلې لري. ناروغي عصبي سیسټم اغیزه کوي او خورا ګړندی وده کوي ، ټولې مرحلې په څو دقیقو کې تیریږي. کلینیک د رنځولوژیک عکس العمل پراختیا پنځه مرحلې تشریح کوي: 1. د شدید لوږې احساس او د خارش ډیریدل د دماغي کورټکس د عصبي حجرو له مرګ سره تړاو لري ، له دې امله دې مرحلې ته "کورټیکل" ویل کیږي. 2. د آټونومیک عکس العمل څرګندیدل - فلج کول ، خولې کول ، نه خوږیدونکې لوږه ، د پوټکي رنګه کول (رنګ یا سور) ، ټکان ، سر درد. دا په های پوتالاموس کې د subcortical مرکزونو ویجاړیدو له امله دی. په عین وخت کې هوښیارتیا روښانه پاتې ده. 3. په بل مرحله کې ، subcortical جوړښتونو سقوط ته دوام ورکوي ، د بې هوښۍ شعور سره. دا د فریب ، هوساینې لامل کیږي. ناروغ تیښته کوي ، بې غیرته عملونه کوي یا ژور خپګان لري. 4. د میډیولا اوبونګاتا د پورتنۍ برخو نیورانونه مړه کیږي. دا د ګډوډي ، شعور له لاسه ورکولو او د سطحي کوما لامل کیږي. .5 نور ، د مړینې پروسه د میډیولا اوبونګاتا ټیټ برخې اغیزه کوي ، په کوم کې چې داسې مرکزونه شتون لري چې حیاتي پروسې چمتو کوي (د وینې جریان ، تنفس ، هضم ، خارج کول). د زړه د فعالیت مرکز او تنفس لومړی تاثیر کیږي ، له دې وروسته ژوره کوما او مړینه پیښیږي. د انسولین کوما تشخیص کیږي که چیرې ناروغ د ډایبایټس میلیتس ، پانکریټیک اختلالات ولري ، نو کلینیکي نښې یې په نظر کې نیسي. اصلي لابراتوار مطالعه په وینه کې د ګلوکوز کچه ټاکي. چاته چې ټیټ نرخ په ګوته کوي - د 20 یا 2-4 mmol / l څخه ښکته. که چیرې ناروغ په پیل کې د 20 څخه ډیر د بورې ارزښت ولري ، نو د رنځپوهنې وضعیت د 6-8 ملي لیترو / ایل ګلوکوز غلظت سره رامینځته کیږي. پدې حالت کې ، د کوما تشخیص یوه جدي ستونزه ده. د سالم کس لپاره نورم 7 ملي میتر / ایل دی. که ناروغ بې هوښه وي ، د تشخیص تاکتیکونه پیچلي دي. ډاکټر کولی شي یوازې بهرنۍ نښو باندې تمرکز وکړي (د پوټکي وچیدل او اختلال ، د رطوبت خنډونه ، دردونه ، د پوټکي عکس العمل ، د آټونومیک عصبي سیسټم مظلوم اضطراب). د کوما ډول ټاکل مشخص کول خورا مهم دي ، د درملنې تدابیر غوره کول پدې پورې اړه لري. که ناروغ بې هوښه وي ، د تشخیص ځانګړې ازموینه ترسره کیږي. د عمل الګوریتم د نرس لخوا د رګونو په واسطه د 40-60 ملی لیتر ګلوکوز معرفي کول دي (د حل غلظت 40)). که کوما نرمه وي ، نو سړی ژر بیرته په شا کې اچوي. د شدید هایپوګلیسیمیک کوما درملنه د ګلوکوز یا د دې د څپیدو درملو رګونو کې شامل دي. بل مهم شاخص د ورځې وخت دی کله چې برید پیښ شو. د انسولین شاک د سهار له تمرین وروسته پیښیږي ، د ناري په نه شتون کې ، په یو فشارونکي حالت کې. د انسولین کوما د نرمو ب formsو لپاره ، کله چې ناروغ هوښیار وي ، ساده ګامونه باید پورته شي: لږ مقدار (شاوخوا 100 g) خواړه د ټیټ ګلاسیمیک شاخص (ورو کاربوهایډریټ) سره وخورئ. د مثال په توګه ، د ډوډۍ یوه ټوټه یا د پلیټ یو خواړه وخورئ ، د شکر محلول سره وڅښئ (په یو ګلاس اوبو کې یو چمچ). په ګړندۍ توګه په وینه کې د ګلوکوز غلظت زیاتولو لپاره ، خواږه ، شات ، خواږه جام ، غوړ بوره مناسب دي. هر 30 دقیقې تاسو اړتیا لرئ د خپلې شکر کچه کنټرول کړئ. په سختو ب Inو کې ، ناروغ باید په روغتون کې ځای په ځای شي. اصلي درملنه جټ یا ډراپ رګونو ګلوکوز دي. تر 100 ملی لیتر پورې 40٪ حل په رګونو کې تداوی کیږي. پروسیجر تکرار کیږي ترهغې پورې چې شعور ناروغ ته راستون شي او د وینې د شکر نورمال کچې بیارغونه وي. که چیرې دا اقدامات اغیزمن نه وي ، نو یو غورځونکی پریږدئ. په خورا سخت اوږد کوما کې ، د درملنې میتودونو پیچلي کې ځانګړي هورمونل درملنه شامله ده. د انسولین کوما د خطر سره مخامخ حالت دی چې د لومړنۍ مرستې نا وخته او ناسم چمتو کولو په صورت کې د پایلو او پیچلتیاوو سره. یو خطرناک پیچلتیا د دماغي بوغمه ده ir نه بدلیدونکي ویجاړونکي پروسې په مرکزي عصبي سیسټم کې پیښیږي. که چیرې کوما په مکرر ډول پیښیږي ، په لویانو کې د شخصیت بدلون شتون لري ، په ماشومانو کې رواني فشار وده کوي. په هر عمر کې ، د ناروغ مرګ خارج شوی نه دی. رنځپوهنه د لویانو خلکو لپاره چې د تشخیص شوي اسکیمیا او دوران ناروغي لري خطرناکه وي. جدي پایلې د دماغ حجرو ته د توزیع زیان (انسیفالوپیټي) شامل دي په کوم کې چې دې برخو ته د وینې رسیدل ګډوډ کیږي او نیورونونه د اکسیجن لوږه او د تغذیې کمښت تجربه کوي. د عصبي نسجونو د حجرو ډله ایز مرګ د فرد انحطاط اړین دی. د انسولین شاک لږې ب formsې د عصبي سیسټم موقتي فعال اختلالاتو لامل کیږي. په روغتون کې د وخت درملنې سره ، د ګلوکوز کچه ژر تر ژره رغول شوې ، او د هایپوګلیسیمیا نښې پرته د ټریس پرته ورک کیږي. په داسې حاالتو کې د ناروغۍ تخفیف مناسب دی. د کوما جدي ډولونه ، نامناسب درملنه د سټروب ، دماغي بوغمه ، مړینې لامل کیږي. د انسولین شاک د هایپوګلیسیمیا پایله ده. د ګلاسیمیا مخنیوي ته باید پاملرنه وشي ، د شکرې ناروغۍ سمه درملنه. د شوګر ناروغان باید: هایپوګلیسیمیک کوما یو حالت دی په کوم کې چې د مرکزي عصبي سیسټم د وینې ګلوکوز کچه کې کمیدو یا ناڅاپي کمیدو ته غبرګون ښیې. په طب کې ، د ورته رنځپوهنې لاندې د هایپوګلیسیمیک ناروغۍ څرګندیدو وروستي مرحله باندې پوهیږي. دا ډول واقعه ناڅاپه وده کوي او د حاد کورس لخوا مشخص کیږي. پدې حالت کې ، یو څوک شعور له لاسه ورکوي او ممکن د مرکزي عصبي سیسټم فلج شي. په طب کې ، رنځپوهنه د انډروکرین سیسټم د فعالیت جدي سرغړونه ګ .ل کیږي. له همدې امله ، دا مهمه ده چې په وخت سره لومړنۍ مرستې رد کړئ. لومړی ، دا اړینه ده چې معلومه شي چې ایا دا حالت په وینه کې د شکر د ډیر مقدار (هایپرګلیسیمیمیا) په پایله کې رامینځته شوی او یا د دې موادو په کچه کې د تیز کمیدو سره ، کوم چې د هایپوګلیسیمیا نښه کوي. کوما د شوګر په ناروغانو کې پیښیږي کله چې په ګلوکوز کې ګړندي کمښت وي. دا پیښیږي که د انسولین مقدار چې ناروغ ته اداره کیږي د مصرف شوي خواړو مقدار سره مطابقت نلري (په ځانګړي توګه د کاربوهایدریټونو مصرف). کله چې په میټره کې د بورې کچه د 2.77 ملي لیتر څخه لږ وي ، نو هایپوګلیسیمیک کوما معمولا وده پیل کوي. د رنځپوهنې اصلي لامل د شدید کورس د لابراتوار ب insه د انسولین پورې تړاو لرونکي ډایبایټس میلیتس دي. سربیره پردې ، لاندې عوامل کولی شي دغه وضعیت قوي کړي: ځینې وختونه د ګلوکوز غلظت کمول کولی شي د انسولین شاک رامینځته کړي. دا شرایط هغه وخت پیښیږي کله چې د انسولین اندازه لوړه شي. د رنځپوهنې وده د غلط انتخاب شوي دوز سره د اضافي موادو اضافه کول یا په رګ کې د هغې معرفي کول دي. یو قوي فزیکي او رواني فشار ، په بیله بیا د اوږدې مودې لپاره د ټیټ کارب خواړو څښل په سړي کې د رنځپوهنې پیښې رامینځته کولو کې مرسته کوي. په طب کې ، د کوما لاندې مرحلې سره توپیر لري: په لومړیو مرحلو کې ، د لومړنۍ مرستې الګوریتم باندې عمل کول ، خطرناک پایلو څخه مخنیوی کیدی شي. معمولا ، رنځپوهنه ځان په شدت ، ناڅاپه څرګندوي. د پرمختګ په لومړي مرحله کې ، دا د لاندې علایمو لخوا بizedه کیږي: په یو مخکني حالت کې ، د ناروغانو برید او بې هوښه مشاهده کیږي ، په ماشومانو کې مغز او اوښکې ، د خراب روغتیا شکایتونه غالب کیږي. پدې مرحلو کې ، لویان د لوړېدو او خفګانونو ډیریدو تجربه کوي ، کوم چې په طب کې د بابینسکي نښې بلل کیږي. کله چې کوم کوم پرمختګ پیل شي ، د ناروغ تنفس سطحي کیږي. هغه د بریډیکارډیا لری یو مهم نښې چې په هغه کې لومړنۍ مرستې اړین دي د شعور له لاسه ورکول دي. په لابراتوار ازموینو کې ، په وینه کې د ګلوکوز ټیټ غلظت تشخیص شوی. د رنځپوهنې سره ، د هغې کچه به د 2.77 mmol څخه ټیټه وي. که چیرې دا ډول خطرناک نښې واقع شي ، نو د دې لپاره مهم دي چې د هایپو او هایپرګلیسیمیا څرګندونو ترمینځ توپیر وکړي ، اقدام وکړئ او ژر تر ژره یو امبولانس ته زنګ ووهئ. لومړنۍ مرستې کولی شي د هغه چا ژوند وژغوري څوک چې هایپوګلیسیمیک کومې لري او د جدي پایلو مخه نیسي. په هرصورت ، د وضعیت د خرابیدو لپاره ، اړینه ده چې د هایپوګلاسیمیا نښې توپیر کړئ د پورته وضعیت له نښو څخه چې په کې د وینې شکر په چټکۍ سره لوړیږي.. د هایپوګلاسیمیا په پایله کې د کوما لپاره اضطراري الګوریتم: د لومړنۍ مرستې مناسب اقدامات به د خطرناکو پیچلتیاوو پراختیا مخه ونیسي. په روغتون کې ناروغ تشخیص شوی ، د دماغي ټراژیک ټپونو او د زړه د سیسټم په فعالیت کې اختلالاتو لپاره معاینه کیږي. دا هم مهمه ده چې ومومئ چې ایا ناروغ درمل نه دي اخیستي چې د وینې ګلوکوز کمولو کې مرسته کوي. کله چې د انسولین د اندازې حد وټاکئ ، نو د هغې اداره سایټ په جراحي ډول جلا کیږي. دا میتود ممکن دی که چیرې روغتون ته د انجیکشن او داخلېدو ترمینځ وقفه له دریو ساعتونو څخه زیاته نشي. د هایپوګلیسیمیک حالت درملنه کې باید لاندې ټکي شامل وي: د دماغي اذیما د مخنیوي لپاره ، ناروغ په نس کې د Dexamethasone یا Prednesolone په وسیله اخته کیږي. د نرس تاکتیک دا دی چې ګلوکوز اداره کړي (لس سلنه) تر څو پورې د بورې کچې عادي حالت ته راشي. نو ځکه چې بدن د مایع سره ډیر نشي ، ډاکټران د 40 سلنه سره 10 سلنه ګلوکوز بدیل کوي. د دې ډول حالت د پراختیا مخنیوي لپاره ، د شکر ناروغي ناروغ باید لاندې مقررات مراعات کړي: دا مخنیوي تدابیر د رنځپوهنې د ودې خطر د پام وړ کموي. هایپوګلیسیمیک کوما یو خطرناک حالت ګ isل کیږي ، کوم چې منفي پایلې لري. د ژوند خوندي کولو او اختلالاتو مخنیوي امکاناتو زیاتوالي لپاره ، تاسو اړتیا لرئ په لومړنۍ مرستې کې د ورته رنځپوهنې نښې او د عمل الګوریتم وپیژنئ. د دې پوهیدلو لپاره چې دا حالت څه شی دی ، د دې پیژندلو لپاره کارول شوي اصطلاح به مرسته وکړي. د پخوانۍ یوناني ژبې څخه "ὑπό" په لفظي ډول د "لاندې څخه" ، "γλυκύς" - "خوږ" ، "αἷμα" - "وینه" ژباړل شوی. په نورو ټکو کې ، دا د وینې ګلوکوز کمول دي. دا شاخص له 3.5 ملي میترول / ایل څخه کم دی. په ګلوکوز کې د چټک کمیدو وروسته ، د بدن طبیعي عکس العمل تعقیبوي. دې ته هایپوګلیسیمیک کومی ویل کیږي. دوهم نوم یې د انسولین شاک دی. کله چې ګلوکوز د اکسیجن سره اړیکه ونیسي ، نو اډینوسین ټرای فاسفوریک اسید رامینځته کیږي. د دې سقوط په پایله کې ، انرژي خوشې کیږي ، کوم چې د بدن بشپړ فعالیت لپاره خورا اړین دی. ګلوکوز د خواړو سره وړاندې کیږي. دا د شوګر او کاربوهایډریټونو په ب .ه راځي. د دې ملتیا لپاره ، بدن ځانګړي هورمون ته اړتیا لري - انسولین. دې ته په پام سره ، د وینې ګلوکوز کمیدل لاندې لاملونه لري: هایپوګلیسیمیک سنډروم اکثرا د شکرې ناروغانو کې وده کوي. په هرصورت ، دا د خلکو یوازینۍ کټګوري نده چې ورته ستونزې سره مخ وي. هایپوګلاسیمیا هم په داسې پیښو کې پیښیږي: د وینې ګلوکوز کې ګړندی راټیټ خوندي ندي. دا د هایپوګلیسیمیک کوما لامل کیږي. د دې وضعیت پایلې خورا اټکل شوي دي. په لومړي مرحله کې ، په مغزو کې نه بدلیدونکي ګډوډي رامینځته کیږي. ډیر ځله په ادراکي فعالیت اخته کیږي. په ځینو مواردو کې ، هایپوګلیسیمیک کوما د دماغو وده کې مرسته کوي. سربیره پردې ، د مغز زیان د شالید پروړاندې پروړاندې ، مرۍ او رواني ناروغۍ مشاهده کیږي. په ورته وخت کې ، د وینې ګلوکوز کې یو چټک کمښت د لاندې پایلو سره ډک دی: د دې پدیدې په زړه کې په وینه کې د ګلوکوز غلظت کې چټک کمښت دی. دا د عصبي سیسټم عملیاتي کار لپاره هم اړین دی. د ګلوکوز نشتوالي له امله مغز زیانمن کیږي. سربیره پردې ، زخم په ټولو سیمو کې په ورته وخت کې نه لیدل کیږي ، مګر په جلا او یو ځانګړي ترتیب کې. هایپوګلیسیمیک کوما د سمې درملنې نشتوالي کې په لاندې ډول وده کوي: ډیری وختونه ، دا حالت په شوګرانو کې اخته کیږي. په طبي تمرین کې ، دا ډول وضعیت تشریح کیږي کله چې هایپوګلاسیمیا واقع کیږي - کوما: هایپوګلیسیمیک کوما په هغه شخص کې پیښ کیدی شي څوک چې د شکر ناروغۍ اخته نه وي. لاندې فاکتورونه دې ته وهڅوي: د دې ډول سرغړونې ډیری ډولونه شتون لري. په طبي عمل کې ، په بدن کې د ګلوکوز عدم توازن لاندې ډولونه پیژندل شوي: هایپوګلیسیمیک کوما نښې لري هغه چې د دې رجحان لپاره مستقیم ځانګړتیا وي. دا حالت دقیقا او چا ته ویشل شوی دی. دا مرحلې یو څه توپیر لري. هغه شدت چې ورسره د هایپوګلیسیمیک کوما نښې څرګندیږي په مستقیم ډول د هغې مرحلې پورې تړاو لري. لکه څنګه چې د پریکووم لپاره ، دا د 20-30 دقیقو دننه څرګندوي. دا حالت د لاندې نښو سره واقع کیږي: د دې سرغړونې پرمختګ کې پنځه مرحلې شتون لري. په شپه کې ، د دې نښو څرګندولو شدت لږ څرګند شوی. قرباني یو سطحي خوب لري he هغه ممکن په خوب کې ژاړي یا ژاړي. ډیر ځله د بیداریدو وروسته ، دا ډول سړی خپګان او سست احساس کوي. په ډیری قضیو کې ، د ګلوکوز څښاک وروسته حالت نورمال کیږي. که هایپوګلیسیمیک کوما د ورځې په وخت کې پیښیږي ، نو د ورته نښو سره شتون لري: د ناروغ معاینه د معالج یا اندوکرینولوجست لخوا ترسره کیږي. د هایپوګلیسیمیک کوما تشخیص لاندې تدابیر لري: یو نازک حالت ګړندی وده کوي. د دې دلیل لپاره ، د هایپوګلیسیمیک کوما درملنه د وینې ګلوکوز کچې په چټکۍ سره ساتلو لپاره ده. تهيريپي د لاندې مرحلو پواسطه ښودل کيږي: د دې لپاره چې د وضعیت بدمرغیو مخه ونیول شي ، یو څوک باید ژر او سم عمل وکړي. د هایپوګلیسیمیک کوما لپاره لومړنۍ مرستې به دا ممکنه کړي چې د انسان ژوند خوندي شي. هره دقیقه له لاسه وتلې د نه منلو وړ اغیزو رامینځته کولو چانس زیاتوي. د هایپوګلیسیمیک کوما لپاره عاجل پاملرنه په لاندې ډول ده: په ډیری قضیو کې ، مرستې په وخت او سم ډول چمتو کیږي. د دې په نظر کې نیولو سره ، د هایپوګلیسیمیک کومې وروسته تشخیص د ناروغانو لوی اکثریت لپاره مناسب دی. دا حالت په بریالیتوب سره له مینځه وړل کیږي او د داخل بستر درملنې وروسته ، ټول شاخصونه نورمال حالت ته راځي. د روغتون څخه خارج کیدو وروسته ، ناروغ باید په کلکه د ډاکټر نسخې ته ځان ورسوي. په بې هوښه حالت کې ناروغ ته د طبي پاملرنې چمتو کولو وروسته ، لومړۍ وده د 4 ساعتونو وروسته پیښیږي. که دا پیښ نشي ، د دماغي اذیما خطر ډیریږي. پدې حالت کې ، هایپوګلیسیمیک کوم کوما د ناروغ له معلولیت یا حتی مرګ څخه ډک دی. سربیره پردې ، د وینې ګلوکوز کچه کې ګړندی کمیدل د دوران اختلالات رامینځته کوي. د پایلې په توګه ، دا د معلولیت لرونکي وینا ، سټراټیټ ، زړه حمله یا اخته کیدو لامل کیږي. وروسته لدې چې د هغې د پایلو سره معامله وکړئ د ستونزې مخنیوی اسانه دی. د هایپوګلیسیمیک کوما پراختیا به لږه شي که چیرې تاسو لاندې وړاندیزونو ته غاړه لرئ:درملنې تدبیرونه
د هایپوګلیسیمیک کوما لاملونه
د هایپوګلیسیمیک کوما نښې
د هایپوګلیسیمیک کوما نښې
په ماشومانو کې هایپوګلیسیمیک کوما
د هایپوګلیسیمیک کوما درملنه
د هایپوګلیسیمیک کوما لپاره عاجل پاملرنه
هایپوګلیسیمیک کوم کوم شی دی؟
د ICD-10 کوډ
د ناروغۍ مرحلې
تشخیص
احتمالي پیچلتیاوې او پایلې
مخنیوی
رنځپوهنه ځانګړنه
د پدیدې لاملونه
د رنځپوهنې حالت مرحلې
د حالت نښې او څرګندونې
لومړنۍ مرستې
دودیز چلند
د مخنیوي تدابیر
هایپوګلیسیمیا څه شی دی؟
هایپوګلاسیمیا - لاملونه
د هایپوګلیسیمیا خطر څه شی دی؟
هایپوګلیسیمیک کوما - رنځ وړونکي
هایپوګلیسیمیک کوما - لاملونه
هایپوګلیسیمیک کوما - نښې
هایپوګلیسیمیک کوما - مرحلې
هایپوګلیسیمیک کوما - تشخیص
هایپوګلیسیمیک کوما - درملنه
هایپوګلیسیمیک کوما - عاجل الګوریتم
هایپوګلیسیمیک کوما - تشخیص
هایپوګلیسیمیک کوما - پایلې
هایپوګلیسیمیک کوما - مخنیوی
ګلوکوزوریا - په پیشاب کې د بورې شتون څه معنی لري؟
