د ډیزاین ب -ه - د فلم سره پوښ ​​شوي میزونه: د کیپسول ب Cه شوي ، له یوې خوا د "CFZ" سره کښل شوی ، د کراس برخې برخې شاوخوا سپین یا سپین دي ، ډوز 100 ملی ګرامه - ژیړ ، په بل اړخ کې د "100" نقاشۍ سره ، ډوز 300 ملی ګرامه - نږدې سپین یا سپین ، په بل اړخ کې د "300" سره نقاش شوی (د 1 ، 3 ، 9 یا 10 ګولیو 10 ګازونو بورډي بنډل کې او د انوکواني کارولو لارښوونې).

جوړښت 1 ټابلیټ:

• فعال ماده: کاناګلیفلوزین - 100 یا 300 ملی ګرامه (د کاناګلیفلوزین هیمهایډریټ په ترتیب سره - په ترتیب سره 102 یا 306 ملی ګرامه) ،
• معاون اجزا (100/300 ملی ګرامه): مایکروکراسټالین سیلولوز - 39.26 / 117.78 ملی ګرامه ، کراسکاریلیلوز سوډیم - 12/36 ملی ګرامه ، انهاایډروس لاکتوز - 39.26 / 117.78 ملی ګرامه ، مګنیزیم سټارایټ - 1.48 / 4 ، 44 ملی ګرامه ، هایپروز - 6/18 مګره ،
• د فلم کوٹنگ: د 100 ملی ګرامه خوراک - Opadry II 85F92209 رنګ ژیړ (په جزوي ډول هایدرولیزید پولی وینیل الکول - 40، ، میکروګول 3350 - 20.2، ، ټایټانیوم ډای اکسایډ - 24.25، ، تالاک - 14.8، ، د اوسپنې ژیړ اکسایډ - 0 ، 75)) - 8 ملی ګرامه ، 300 ملی ګرامه خوراک - د اپادري II 85F18422 سپینه رنګ (په جزوي ډول هایدرولایډ شوی پولی وینیل الکول - 40، ، میکروګول 3350 - 20.2، ، ټایټانیم ډای اکسایډ - 25٪ ، تالاک - 14.8)) - 18 ملی ګرامه.

درملتونونه

دا رامینځته شوی چې د ډایبېټس میلیتس شالید پروړاندې د ګلوکوز رینال بیارغول ډیر شوی ، کوم چې کولی شي د ګلوکوز غلظت کې د دوامداره زیاتوالي لامل شي. د ټیوب لیومن څخه د ګلوکوز د ډیرو بیا کارولو لپاره ، SGLT2 (د 2 سوډیم ګلوکوز کوټرانسپریټر) ، کوم چې په نزدې رینل ټیوبونو کې څرګند شوی ، مسؤل دی.

کاناګلیفلوسین - د انوکوانا فعال ماده - د SGLT2 مخنیوی کونکو څخه دی. کله چې SGLT2 مخنیوی کیږي ، د فلټر شوي ګلوکوز ریبسورپشن کې کمښت او د BCP کمول (د ګلوکوز لپاره رینال حد) چې د ګلوکوز خارج کیدو کې مرسته کوي د وینې سره د پلازما ګلوکوز غلظت کمولو لامل کیږي په ټایپ 2 ډایبایټس ناروغیو اخته ناروغانو کې د انسولین خپلواک میکانیزم کارولو سره. همدا رنګه ، د SGLT2 مخنیوی له لارې د پښتورګو لخوا د ګلوکوز د ډیریدونکي اخراج له امله ، د آسموټیک ډیوریسز پرمختګ یادونه کیږي ، د ډیوریتیک اثر د سیسټولیک فشار کمولو کې مرسته کوي. سربیره پردې ، د پښتورګو لخوا د ګلوکوز اضافه کول د شالید پروړاندې پروړاندې ، د کالوری ضایع کیدل او په پایله کې د وزن کمیدل دي.

کله چې د دریم پړاو مطالعې ترسره کول ، د خواړو دمخه د انوکوانا د 300 ملی ګرامه د خوراک کارول د ګلوکوز غلظت کې وروسته دورې زیاتوالي کې د څرګند کمیدو لامل کیږي کله چې د 100 مګراف دوز واخلئ. د جذب نه دمخه د کولمو لامین کې د مادې انتقالي لوړ غلظت ورکول ، دا تاثیر ممکن تر یوې کچې د کولمو انسجام SGLT1 سیمه ایز مخنیوی سره تړاو ولري (کاناګلیفلوزین د ټیټ فعالیت SGLT1 مخنیوی دی). د کاناګلیفلوزین په کارولو مطالعاتو کې ، ګلوکوز مالابسورپشن کشف نه شو.

د دوه ډوله ډایبېټس میلیتس ناروغانو کې د کلینیکي آزموینو پرمهال د کاناګلیفلوزین واحد / څو ځله انتظامي ادارې وروسته ، د ګلوکوز لپاره د رینال درز کې د خوراک پورې تړلي کموالی او د پښتورګو لخوا د ګلوکوز خارج کې زیاتوالی یادونه شوې. د ګلوکوز لپاره ، د رینال حد لومړنی ارزښت شاوخوا 13 ملي لیتر / ایل دی ، د ګلوکوز په ورځني اوسط رینال حد کې اعظمي کمښت په ورځ کې 1 وخت د 300 ملی ګرام کاناګلیفلوزین سره مشاهده کیږي او 4-5 ملي لیتر / ایل دی. دا د درملنې پرمهال د هایپوګلاسیمیا ټیټ خطر په ګوته کوي.

کله چې د 16 ورځو لپاره وکارول شي ، په ورځ کې یوځل د کاناګلیفلوزین 100-300 ملی ګرامه په ورځ کې یو ځل د 2 ډایبایټس میلیتس ناروغانو کې ، د ګلوکوز لپاره د رینال تخت کې دوامداره کمښت او د پښتورګو لخوا د ګلوکوز خارجیدو کې زیاتوالی دی. پدې حالت کې ، په وینه کې د ګلوکوز د پلازما غلظت کې کمښت د درملنې په لومړۍ ورځ په انحصاري ډول ټاکل شوی او په خالي معدې او خواړو کې وروسته په راتلونکي کې یو ثابت تمایل لري.

د مخلوط خواړو دمخه د اډوکاانا د 300 ملی ګرام یو واحد خوراک د کولمو د ګلوکوز جذب ځنډولو او د مایع او رینال میکانیزمونو له لارې وروسته ځنډه ګلیسیمیا کمیدو پایله درلوده.

کله چې 60 صحي رضاکاران پکې شامل یوه مطالعه ترسره کړي ، دا وموندل شوه چې د 300 او 1200 ملي ګرامو دوز اخیستل (د اعراضو له اعظمي حد څخه 4 ځله لوړ) د QTc وقفو کې د پام وړ بدلون لامل نه کیږي. په وینه کې د کاناګلیفلوزین اعظمي پلازما غلظت کله چې د 1200 ملی ګرامه دوز غوښتنه وکړئ له دې څخه ډیر شو چې د 300 ملی ګرام یو واحد غوښتنلیک وروسته ، نږدې 1.4 ځله.

د کاناګلیفلوزین کارول د مونوتوپیري یا د ترکیب درملنې برخې په توګه (د 1-2 خولې هایپوګلیسیمیک اجنټونو په کارولو سره) د پلیسبو سره پرتله کول ، په اوسط ډول د ګړیسیمیا له لومړنۍ کچې څخه د .21.2 څخه –1.9 mmol / l بدلیږي. له –1.9 څخه تر .42.4 ملي میتر / ل پورې په ترتیب سره د 100 او 300 ملی ګرامه سره. دا اثر د درملنې له لومړۍ ورځې وروسته اعظمي ته نږدې و او د درملنې په ټوله موده کې دوام لري.

موږ د معياري مخلوط ناري په مقابل کې د ګلوکوز رواداري ازموینې وروسته د وروسته ګیلازمیا اندازه کولو لپاره د کانګوګلیفلوزین کارول د مانیوراپی په توګه یا د ترکیب درملنې برخې (د 1-2 زباني هایپوګلیسیمیک اجنټونو په کارولو) مطالعه کړې. درملنه ، د لومړنۍ کچې سره په پرتله کولو کې ، د وقایوي ګلاسیمیا په کچه کې د اوسط کمیدو کې مرسته وکړه د پلیبو سره د –1.5 څخه تر .72.7 ملي میتر / L پورې او له .12.1 څخه تر .53.5 ملي میتر / L پورې کله چې 100 او 300 اخلي مګرا ، په ترتیب سره ، کوم چې د خواړو دمخه د ګلوکوز غلظت کمولو او د وروسته وروسته ګلاسیمیا په کچه کې د بدلونونو کمیدو پورې تړاو لري.

د 2 ډایبایټس میلیتس ناروغانو کې د مطالعاتو په وینا ، د کاناګلیفلوزین کارول د بیټا حجرو فعالیت ته وده ورکوي (د بیټا حجرو د فعالیت په تړاو د هوموستاسیس ماډل مطابق) او د انسولین سرایت اندازه (د مخلوط ناري سره د ګلوکوز رواداری ازموینې له مخې).

درملتون

په سالمو مضامینو کې ، د کاناګلیفلوزین درملو درملتون د 2 ډایبایټیس ناروغانو کې د موادو د فارماکاکینټیک پیرامیټرو سره ورته دی. د صحي رضاکارانو لخوا د انوکانا د 100 او 300 ملی ګرامه واحد شفاهي اداره وروسته ، کاناګلیفلوزین په چټکۍ سره جذب کیږي ، T_اعظمي (په پلازما کې د موادو اعظمي غلظت ته د رسيدو وخت) په اوسط ډول 1-2 ساعتونه دی. پلازما سي_اعظمي (د موادو اعظمي غلظت) او AUC (د غلظت - وخت "تر پوښښ لاندې ساحه) د تناسب تناسب د 50 - 300 مګامام اندازه کې د کاناګلیفلوزین کارولو سره وده کوي. ظاهري محدود_1/2 (نیم ژوند) کله چې د کاناګلیفلوزین 100 او 300 ملی ګرامه کارول په ترتیب سره 10.6 او 13.1 ساعتونه وي. د توازن حالت د درملنې له پیل څخه 4-5 ورځو ته رسيږي.

د کاناګلیفلوزین درملو درمل په وخت پورې اړه نلري؛ د تکرار کارولو وروسته ، په پلازما کې د موادو جمع کول٪ 36٪ ته رسي.

د کاناګلیفلوزین اوسط مطلق ژورنالیزم نږدې 65 is دی. د لوړې غوړ مینځپانګې سره د خواړو کارول د کاناګلیفلوزین درملتون نه اغیزه کوي ، نو انوکوانا د خواړو سره یا پرته کارول کیدی شي. په هرصورت ، د کاناګلیفلوزین وړتیا ورکړل شوې چې په کولمو کې د ګلوکوز ورو ورو جذب له امله د وروسته ګلوسیمیا زیاتوالي کم کړي ، سپارښتنه کیږي چې د لومړي خواړه دمخه دې وخوري.

په سالم اشخاصو کې ، د یو واحد نس رفع کولو وروسته ، اوسط V_د په توازن کې د کاناګلیفلوزین (توزیع حجم) 119 L دی ، کوم چې په نسجونو کې د پراخه توزیع ثبوت دی. ماده د پلازما پروټینونو پورې اړه لري ، په عمده ډول د البومین سره ، تر لوی کچې پورې (د 99 of کچې کې). د پروټینونو سره اړیکه د کاناګلیفلوزین د پلازما غلظت پورې اړه نلري. د رینال / جگر ناکامۍ شالید پر خلاف ، د پلازما پروټین سره اړیکې د پام وړ ندي بدل شوي.

د کاناګلیفلوزین میټابولیزم اصلي لاره O-glucuronidation ده. پروسه په عمده ډول د دوه غیر فعال O-glucuronide میتابولیتونو رامینځته کولو سره د UGT1A9 او UGT2I34 ګډون سره پیښیږي. په انسانانو کې ، د کاناګلیفلوزین میټابولیزم لږترلږه (نږدې 7)) دی.

د صحي رضاکارانو لخوا د 14 C-canagliflozin د یو واحد دوز د شفاهي انتظاميې وروسته ، د O-glucuronide میتابولائټ ، هایډروکسایټلیټ میتابولائټ او کاناګلیفلوزین په ب .ه ترتیب شوي د راډیواکټیو خوراک 3.2 ، 7 او 41.5. په فاس کې وموندل شول. د موادو انټروپیټیټیک جریان د پام وړ ندي.

د راډیو اکټیو خوراک شاوخوا 33 ur په جواني کې موندل کیږي ، په عمده ډول د O-glucuronide میتابولیتونو (30.5)) په ب .ه. د 1٪ څخه لږ مقدار د پښتورګو لخوا د بدلیدونکي مادې په ب .ه اخراج کیږي. کله چې د کاناګلیفلوزین 100 او 300 ملی ګرامه کاروئ ، رینل پاکول د 1.3-1.55 ملی لیتر / دقیقې په حد کې دي.

کاناګلیفلوزین یو ټیټ دی چې د ټیټ تصفیه سره دی ، په سالم اشخاصو کې د رګونو وروسته اداره ، اوسط سیسټمیک تصفیه شاوخوا 192 ملی / دقیقې ده.

په شدید رینال ناکامي کې د کاناګلیفلوزین کارول ، د اوږدې رینال ناکامي مرحلې مرحله ، او همدارنګه د ډایالیسز په ناروغانو کې ، سپارښتنه نه کیږي ، ځکه چې تمه نه کیږي دا درمل به د ناروغانو په دې ګروپ کې مؤثره وي. د ډیالیس په جریان کې ، د کاناګلیفلوزین لږترلږه تخریب یادونه کیږي.

د معتدل څخه معتدل هیپاټيک ناکافي کې ، د انوکوانا د خوراک تنظیم کول اړین ندي. هغه ناروغان چې د جدي هیپټيک نابرابرۍ ناروغي لري (د ماشوم - پګ اسکیل - ټولګي C باندې) د درملو وړاندیز نه کیږي ، ځکه چې د ناروغانو په دې کټګورۍ کې د هغې کارول سره د کلینیکي تجربې نشتوالي له امله.

په ماشومانو کې د کاناګلیفلوزین درملو درملو مطالعه نه ده شوې.

انوکوانا ، د کارونې لارښوونې: میتود او خوراک

انوکوان ټابلیټونه باید په شفاهي ډول واخیستل شي ، غوره د ناري څخه دمخه ، هره ورځ 1 ځله.

وړاندیز شوی ورځنی خوراک 100 یا 300 مګره دی.

که چیرې انوکوانا د انسولین یا اجنټانو لپاره د ضمیمې په توګه وکارول شي چې خپل محرک ته وده ورکړي (په ځانګړي توګه سلفونیلوریا ډیرویټیوز) د دې لپاره چې د هایپوګلاسیمیا خطر کم کړي ، دا درمل په ټیټ دوز کې وړاندیز کیدی شي.

کاناګلیفلوزین یو ډیوریتیک اثر لري. هغه ناروغان چې د ډیوریتیک سره درملنه کوي ، او همدارنګه د معتددې شدت د رینل ضعیف فعالیت لرونکي اشخاص (د 30 څخه تر 60 ملی لیتر / من / 1.73 م 2 کې د ګلوومیرول فلټر کولو نرخ سره) او په هغه ناروغانو کې چې له 75 کلونو څخه ډیر عمر لري ، د غاړې اغیزې ډیری مکرر پرمختګ. د انسټراواسکولر حجم کمیدو سره (د مثال په توګه ، شریان / اورتوسټیټیک فشار ، د زړه بدوالي). د ناروغانو دې ډلې سپارښتنه کیږي چې د ورځني دوز 100 مګرافي سره درملنه پیل کړي. د کاناګلیفلوزین سره د درملنې پیل کولو دمخه د هایپوویلیمیا نښې لرونکي ناروغان د دې حالت سمولو سپارښتنه کیږي. که چیرې د 100 ملی ګرامه دوز ښه زغمل شوی وي او د ګلیسیمیا اضافي کنټرول ته اړتیا وي ، نو سپارښتنه کیږي چې دا دوز 300 ملی ګرامه ته لوړ کړي.

که تاسو د انوکوانا راتلونکی خوراک له لاسه ورکړئ ، نو تاسو باید ژر تر ژره یې واخلئ ، مګر تاسو باید د یوې ورځې دننه دوه ځله خوراک ونه کړئ.

اړخیزې اغیزې

د کلینیکي ازمایښتونو په جریان کې ناغوښتل شوي اغیزې لیدل شوي (د میتوفرمین ، سلفونیلوریې مشتقاتو او میټفارمین سره مونوتراپي او ګډ استعمال ، او همدارنګه میټفارمین او پیجلیټازون) د٪ 2 of فریکوینسي سره (سیستماتیم شوي چې د لاندې کټګورۍ سره سم د پیښې تکرار پورې اړه لري: ډیر ځله - /10 1/10 ، اکثرا - 100 1/100 او 2) ، او همدارنګه د پورتنۍ لوپ ډایورټیکونو سره د ګډ استعمال شالید پر خلاف. کله چې د زړه د خطرونو په اړه مطالعه ترسره کړئ ، د انټرواسکلولر حجم کمیدو پورې اړوند د جدي منفي عکس العمل فریکونسۍ د انوکوانا په کارولو سره وده نه کوي. دا ناوړه پیښې د دې لامل شوې چې په تکراري ډول درملنه لغوه شي.

د انوکاانا سره د انسولین یا سلفونيلووریا ډیرویټیوټز سربیره د هایپوګلیسیمیا وده ډیری وخت راپور شوې ، کوم چې د هايپوګلیسیمیا د فریکوینسي ډیروالي سره مطابقت لري په داسې حالتونو کې چیرې چې یو مخدره توکي د دې حالت پراختیا سره نه وي انسولین یا درملو ته اضافه کیږي چې خپل محرک لوړوي.

په 4.4 patients ناروغانو کې چې د 100 ملی ګرام کاناګلیفلوزین ترلاسه کوي ، په 7٪ ناروغانو کې 300 ملی ګرام کاناګلیفلوزین ترلاسه کوي ، او د پلیبوبو ناروغانو په 4.8، کې ، د سیرم پوټاشیم غلظت کې زیاتوالی راغلی (> 5.4 mEq / L او د لومړني غلظت څخه لوړ دی) 15٪). هغه ناروغان چې د معتدل شدت د رینال فعالیت معلولیت لري کله ناکله د سیرم پوټاشیم غلظت کې خورا څرګند زیاتوالی ښیې (معمولا د ناروغانو په دې ګروپ کې د پوټاشیم غلظت ډیر شوی ، او / یا دوی ډیری درمل ترلاسه کړي چې د پوټاشیم اخراج کموي - د پوټاشیم سپیریور ډیوریتیکس او انجیوټینسین - انزایم انزایم). په عموم کې ، دا سرغړونه په طبیعت کې لنډمهاله ده او ځانګړي درملنې ته اړتیا نلري.

د درملنې په لومړیو شپږو اونیو کې ، د درملنې په هر مرحله کې د لومړني کچې مشاهده شوې پرتله یو څه لږ (٪ 30)) مشاهده شوې ، په ترتیب سره د and او 1.1٪ سره جوخت کله چې 100 او 300 ملی ګرام کاناګلیفلوزین کارول کیږي ، کله چې پلیبو - 2.1 using کارول کیږي. اکثرا دا اختلال په طبیعت کې لنډمهاله و ، او د مطالعې په پای کې دا په لږ شمیر ناروغانو کې یادونه وشوه. د رینال پاتې کیدو معتدل شدت سره د ناروغانو د ګډ تحلیل پراساس ، د ګلوومیرر فلٹریشن نرخ کې د پام وړ کمیدو سره د ناروغانو تناسب (> 30٪) ، د لومړنۍ کچې سره پرتله شوې چې د درملنې په هر مرحله کې مشاهده شوې ، 9.3 او 12.2 was وه کله چې 100 کارول کیږي. او 300 ملی ګرام کاناګلیفلوزین ، په ترتیب سره ، کله چې پلیسبو کارول کیږي - 4.9.. په لابراتوار پیرامیټونو کې دا بدلونونه د انوکواني د څښلو مخه نیولو وروسته مثبت رجحان درلود یا بیرته خپلو اصلي ارزښتونو ته راستون شو.

د کاناګلیفلوزین درملنې په شالید کې ، د LDL غلظت (د ټیټ کثافت لیپوپروټین) کې د خوراک پورې تړلې زیاتوالی لیدل شوی. په دې شاخص کې اوسط بدلون د لومړنۍ غلظت د سلنې په توګه ، د پلیسبو سره پرتله شوي ، په ترتیب سره د 100 او 300 ملی ګرامه کاناګلیفلوزین کارولو پرمهال 0.11 ملي میتر / L (4.5٪) او 0.21 ملي میتر / L (8٪) وو. د 100 او 300 ملی ګرام کاناګلیفلوزین او پلیسبو سره د اوسط لومړني LDL غلظت ارزښتونه په ترتیب سره 2.76 ، 2.7 او 2.83 ملي لیت / L وې.

د کاناګلیفلوزین د 100 او 300 ملی ګرامه مقدار اخستل د هیموگلوبین غلظت (په ترتیب سره 3.5 او 3.8 a) کې د اوسط فیصدي بدلون کې د لږ زیاتوالي لامل شوی ، پداسې حال کې چې د ناروغانو ګروپ کې یو څه کمښت رامینځته کړی چې پلیسبو (1.1)) یې کارولی. د وینې د حجرو او هیماتوکریت په شمیر کې د اوسط فیصدي بدلون کې د پرتلې وړ نسبتا زیاتوالی یادونه شوې. په ډیری ناروغانو کې ، د هیموګلوبین غلظت زیات شوی (> 20 g / l) ، دا اختلال په 6٪ ناروغانو کې لیدل شوی چې د 100 ملی ګرام کاناګلیفلوزین ترلاسه کوي ، او په 5.5 patients ناروغانو کې 300 ملی ګرام کاناګلیفلوزین ترلاسه کوي ، او همدا رنګه د پلیسبو درملنې ناروغانو 1٪ کې. ډیری ارزښتونه له نورم څخه بهر نه و.

د کاناګلیفلوزین د 100 او 300 ملی ګرامو کارول د یوریک اسید اوسط غلظت کې په اعتدال ډول کموالی رامینځته کړی (په ترتیب سره 10.1 او 10.6 by لخوا) ، د پلیبو سره پرتله کول ، چې کارول یې د لومړني 1.9 by لخوا په اوسط غلظت کې زیاتوالی ښیې. دا اختلالات د درملنې په شپږمه اونۍ کې اعظمي یا حد ته نږدې و او د انوکوانا کارولو په جریان کې دوام درلود. په پیشاب کې د یوریک اسید غلظت کې هم لنډمهاله زیاتوالی لیدل شوی. په وړاندیز شویو درملو کې د کاناګلیفلوزین کارولو مشترکه تحلیلي پایلې په وینا ، د نیفرولیتیاسس پیښې ډیروالی نه دی شوی.

ډیر خوراک

د ډیرډول انوکوانا قضیې معلوم ندي. صحي اشخاص د کانګلیفلوزین واحد ډوز اخلي ، 1600 ملي ګرامه ته رسي ، او ناروغان د 2 ډایبایټس میلیتس - د 12 اونیو لپاره په 2 ویشل شوي دوزونو کې هره ورځ mg 600. ملی ګرامه معمولا ښه زغمل کیږي.

تهيراپي: دا په ګوته کیږي چې معمول حمایوي تدابیر نیول شوي ، د مثال په توګه ، د معدې له لارې د نه جذب شوي مادې لرې کول ، کلینیکي مشاهده او ساتنه درملنه ، د ناروغ کلینیکي حالت په پام کې نیولو سره.

د څلور ساعته ډایالیسز په جریان کې ، کاناګلیفلوزین په عملي ډول خارج نه کیږي. د پیریټونیل ډایالیسز کارولو سره ، تمه نه کیږي چې بهر شي.

ځانګړي لارښوونې

د ډول ډول ډایبېټس میلیتس ناروغانو کې د انوکوانا کارول ندي مطالعه شوي ، له همدې امله په دې کټګورۍ کې ناروغانو ته د هغې ټاکنه برعکس ده.

د خوندیتوب درملوولوژیکي مطالعاتو پایلو په وینا ، د تکرار دوزونو زهرجنیت ، ژنټوکسیتیت ، اوجګانیټیک او د تولید زیږیدنې ، انوکوانا انسانانو ته ځانګړی خطر نلري.

د انسان زیږون باندې د کاناګلیفلوزین تاثیر نه دی مطالعه شوی. د څارویو په مطالعاتو کې ، په زیږونونو کوم اغیز نه لیدل شوی.

دا په ګوته شوي چې کاناګلیفلوزین کله چې د مونوتوپیري په توګه کار اخلي یا د هایپوګلیسیمیک درملو سربیره ، کوم چې د هایپوګلیسیمیا پراختیا سره نه وي ، په ندرت سره د هایپوګلیسیمیا لامل کیږي. دا رامینځته شوی چې انسولین او هایپوګلیسیمیک اجنټونه چې د هغې محیط لوړوي د هایپوګلاسیمیا پیښې کې مرسته کوي. د انوکوانا درملنې سره ، د ورته درملو سربیره ، د هایپوګلاسیمیا پیښې ، د پلیسبو سره پرتله کول خورا لوړ دي. په دې توګه ، د هایپوګلاسیمیا احتمال کمولو لپاره ، د انسولین دوز راټیټولو یا د هغه د محرمیت لوړولو سپارښتنه کیږي.

کاناګلیفلوزین ، د پښتورګو لخوا د ګلوکوز د ډیریدونکي اخراج له امله ، یو ډیوریتیک تاثیر لري او د اوسموتیک ډیوریسس لامل کیږي ، کوم چې کولی شي د انټراواسکولر حجم کمولو لامل شي. د کاناګلیفلوزین په کلینیکي مطالعاتو کې ، د دې اختلال سره تړاو لرونکي منفي عکس العملونو کې ډیرښت ډیر ځله د درملنې په لومړیو دریو میاشتو کې د 300 ملی ګرامه انوکوانا سره لیدل شوی. هغه ناروغان چې د رګونو د حجم کمیدو پورې اړوند منفي عکس العملونو باندې ډیر حساس دي پدې کې شامل دي د 75 کلونو څخه ډیر عمر لرونکي ناروغان ، هغه ناروغان چې لوپ ډیوریتیک ترلاسه کوي ، او هغه ناروغان چې د معتدل شدت د رینال فعالیت معلولیت لري.

د انتراواسکولر حجم کمیدو کلینیکي نښې باید ډاکټر ته راپور شي. ډیری وختونه دا د انوکواني ختمولو لامل کیږي. د کاناګلیفلوزین دوامداره کارولو سره ، د انټي هایټروټریټرو درملو تنظیم کولو اصالح کول (د ډیوریتیک په شمول) ډیری وختونه اړین دي. د درملنې دمخه ، هغه ناروغان چې د انسټراواسکولر حجم کم شوي وي اړتیا لري دا حالت تنظیم کړي.

کلینیکي مطالعې په هغه میرمنو کې چې د پلیسبو ګروپ سره پرتله کې کاناګلیفلوزین ترلاسه کړې د کانډیډي ولولووګینایټس (په شمول د ویلوواګینال فنګل انتاناتو او ویلوواګینیتس) پیښې راپور کړې. هغه ناروغان چې د کانډیډیزایس ولولووګینیټیس تاریخ لري د دې ناروغۍ وده ډیر احتمال لري. د هغو میرمنو په مینځ کې چې د کاناګلیفلوزین سره درملنه شوې ، د دوی 2..3 of د انفیکشن له یوې څخه د ډیرو پیښو پراختیا ښودلې. ډیری وختونه ، دا اختلال د انوکوانا سره د درملنې په لومړیو څلورو میاشتو کې وده کړې. دا درمل د ټولو ناروغانو د امیدي وولووواګینیټس 0.7. له امله بند شوی و. په کلینیکي مطالعاتو کې ، د ډاکټر لخوا وړاندیز شوي یا د کاناګلیفلوزین د دوامدارې ادارې پس منظر کې په خپلواکه توګه ترسره شوي د شفاهي یا محلي انټي فنګل درملنه تاثیر شوې.

د کانډیډیسیس balanoposthitis یا balanitis ډیر ځله په هغه ناروغانو کې لیدل شوي څوک چې د سپارلو دوزونو کې انوکوانا ترلاسه کوي ، د پلیسبو ګروپ په پرتله. له هرڅه دمخه ، دا ناروغۍ په نارینه وو کې رامینځته شوي څوک چې صحنه نه کوي ، او ډیر ځله - په داسې ناروغانو کې چې د اوږدې مودې تاریخ لري. د درملنې په جریان کې ، 0.9٪ ناروغان د ناروغۍ له یوې څخه ډیرو پیښو درلودل. په ټولو قضیو کې 0.5. کې ، کاناګلیفلوزین د کاندیدا بالانپوسټیتس یا بالانیتس له امله لغوه شو. په کلینیکي آزموینو کې ، انتان اکثرا د ځایي انټي فنګل درملو سره درملنه شوی چې د ډاکټر لخوا وړاندیز شوي یا پخپله اخیستل شوي ، پرته د انوکوانا منسوخ کول. د فیموسس د نادر پیښو په اړه معلومات شتون لري ، ځینې وختونه د ختنې جراحي ته اړتیا وه.

کله چې د 27 43i patients ناروغانو کې د زړه او رګونو ناروغۍ لرونکي ناروغانو کې د زړه د پایلو مطالعې ترسره کول یا د زړه د لوړ خطر درلودل ، د هډوکو د اختلالاتو پیښې patient 1000.3.3 ، 16 16..4 ، او was 10.. was وې په 1000 ناروغانو کلونو کې د انوکانا کارولو 100 او په دوزونو کې. 300 ملی ګرامه او په ترتیب سره د پلاسوبو ګروپ کې. د تزریق پیښو ته په درناوي کې یو توازن د درملنې په لومړیو 26 اونیو کې رامینځته شو.

د درملو نورو مطالعاتو په ګډه تحلیل کې ، کوم چې د عمومي نفوس څخه د ذیابیطس میلیتس نږدې 5800 ناروغان شامل دي ، د انوکوانا درملنې سره د 100 او 300 مګرا په دوزونو کې او د پلیسبو ډلې کې ، د هډوکو د اخته کیدو پیښې په هر 1000 ناروغانو کې 10.8 ، 12 او 14.1 وې. کلونه

د درملنې 104 اونیو په جریان کې ، درمل د هډوکي معدني کثافت منفي اغیزه نده کړې.

د موټرو چلولو وړتیا او پیچلي میکانیزمونو باندې نفوذ

کله چې د موټرو چلول ، نو اړینه ده چې د انسولین یا درملو سربیره د انوکوانا کارولو په حالت کې د هايپوګلیسیمیا خطر په پام کې ونیول شي چې د هغه محرمیت لوړوي ، د نښې اغیزو ډیر خطر د انتراواسکولر حجم کمیدو سره تړاو لري (د پوسټر چکر په شمول) ، او د ناغوښتل کیدو پراختیا سره د موټرو چلولو وړتیا کمول. عکس العملونه.

اميدوارۍ او شيدې ورکول

په امیندواره میرمنو کې د کاناګلیفلوزین کارول نه دي څیړل شوي. د څارویو په مطالعاتو کې ، د تناسلي سیسټم کوم مستقیم یا غیر مستقیم منفي زهرجن تاثیرات ندي رامینځته شوي. په هرصورت ، انوکوانا د امیندوارۍ په جریان کې ندي وړاندیز شوي.

د موجود درملتوني / زهرجن معلوماتو په وینا چې د preclinical مطالعاتو په جریان کې ترلاسه شوي ، کاناګلیفلوزین د مور شیدو ته تیریږي. پدې برخه کې ، د مور په شیدو تغذیه کولو پرمهال ، د انوکواني کارول contraindated دي.

د رینلین خرابیدو فعالیت سره

د شدید رینال ناکامي لپاره انوکوان ټابلیټونه برعکس دي.

د ډایبېټیک کیټوسایډوسیز کې ، د مرحلې اوږد مهاله رینل ناکامي او په ډایالیسس ناروغانو کې ، د انوکوانا کارول غیر مؤثر وي ، له همدې امله ، د ناروغانو په دې ګروپ کې د هغې هدف نامناسب دی.

د درملو تعامل

کاناګلیفلوزین د انساني هیپاټوټوټس په کلتور کې د CYP450 سیسټم اسوینزیمیز (ZA4 ، 2C9 ، 2C19 ، 1A2 او 2B6) څرګندونه نه کوي. دا د لابراتوار مطالعاتو په وینا چې د انسان جگر مایکروسومونو کاروي ، د سایټوکروم P isoenzymes مخنیوی نه کوي₄₅₀ (IA2 ، 2A6 ، 2C19 ، 2E1 یا 2B6) او په کمزوري ډول د CYP2B6 ، CYP2C8 ، CYP3A4 ، CYP2C9 مخنیوی کوي. کاناګلیفلوزین د UGT2B4 او UGTIA9 انزایمونو یو سبسټریټ دی ، کوم چې مخدره توکي میتابولیز کوي ، او د مخدره توکو لیږدونکي P-gp (P-glycoprotein) او MRP2. کاناګلیفلوزین د P-gp یو له ضعیف مخنیوی کونکو څخه دی. ماده لږ تر لږه د اکسیډیټیک میتابولیزم څخه تیریږي. له همدې امله ، د سایټروکوم سیسټم له لارې د نورو درملو کلینیکي د پام وړ اغیز امکان نلري₄₅₀ د کاناګلیفلوزین درملو باندې.

د کلینیکي معلوماتو پراساس ، دا انګیرل کیدی شي چې د انوکوانا سره په ترکیب کې اخیستل شوي درملو سره د پام وړ تعامل احتمال کم دی.

د رفیمپیسین سره په ورته وخت کې کارولو سره ، د کاناګلیفلوزین افشا کول او د پایلې په توګه ، د دې اغیزمنتوب کم شوی. که چیرې په ورته وخت کې د رفیمپیسین او د UGT کورنۍ نورو انزیمونو او د درملو وړونکي کاروونکو سره کارول (د فینیتوین ، فینوباربیټل ، ریتوناویر په شمول) د 100 ملی ګرام کاناګلیفلوزین لاسته راوړو ناروغانو کې اړین وي نو د ګلایکید هیموګلوبین ofb غلظت کنټرول شي._A1s. که اضافي ګلاسیمیک کنټرول ته اړتیا وي ، د کاناګلیفلوزین دوز 300 ملی ګرامه ته وده ورکولو ته پام وکړئ.

په کلینیکي محاکمو کې ، کاناګلیفلوزین د میټفارمین ، شفاهي مقابل مخنیوي (ایتینیل ایسټراډیول او لیونورجستریل) ، سمواستاتین ، ګلیبینکلایډ ، وارفرین یا پاراسټامول د درملتونونو پارامترونو په پام کې نه نیسي.

کاناګلیفلوزین کله چې د ډیجاکسین سره یوځای کیږي د هغې پلازما غلظت لږ څه اغیزه کوي ، کوم چې مناسب مشاهده ته اړتیا لري.

د انوکواني بیلګې د فوسایګا ، جارډینز دي.

د خوراک فارم

100 ملی ګرامه او 300 ملی ګرامه د فلم پوښ شوي تختې

په 1 ټابلیټ کې ، د فلم لیږد 100 ملی ګرامه لري:

د کاناګلیفلوزین هیمهایډریټ 102 ملی ګرامه د کاناګلیفلوزین 100 ملی ګرامه سره مساوي دی.

کورني (اصلي) مایکرو کرسټالین سیلولوز ، انهاایډروس لاکټوز ، کراسکارملولوز سوډیم ، هایډروکسایپروپل سیلولوز ، مګنیزیم سټارایټ.

پرانيسته (خول): Opadry II 85F92209 ژیړ: پولی وینیل الکول ، په جزوي ډول هایډرولایډز ، ټایټانیوم ډای اکسایډ (E171) ، میکروګول / پولیټین ګلیکول 3350 ، تالاک ، اوسپنه آکسایډ ژیړ (E172).

په 300 ملی ګرامه فلم لیپت ټابلیټ کې شامل دي:

د کاناګلیفلوزین هیمهایډریټ 306 ملی ګرامه د کاناګلیفلوزین 300 ملی ګرامه سره مساوي دی.

کورني (اصلي) مایکروکراسټالین لیکټوز انهایډروس سیلولوز ، کراسکارملولوز سوډیم ، هایډروکسایپروپل سیلولوز ، مګنیزیم سټارایټ.

پرانيسته (خول): Opadry II 85F18422 سپین: الکول

پولی وینیل ، په جزوي ډول هایډرولایډز ، ټایټانیوم ډای اکسایډ (E171) ، میکروګول / پولیټینیل ګلایول 3350 ، تالاک.

د 100 ملی ګرامه خوراک لپاره: ټابلیټونه ، د فلم پوښ شوي ژیړ ، کیپسول ب -ه ، له یوې خوا "CFZ" او په بل اړخ کې "100" سره کښل شوی.

د 300 ملی ګرامه خوراک لپاره: د سپینې څخه تر سپینې پورې د فلم پوښ شوي میزونه ، کیپسول بpedه شوي ، په یو اړخ کې د "CFZ" او په بل اړخ کې "300" سره کښل شوي.

د فارماسولوژیک ملکیتونه

درملتون

په صحي خلکو کې د کاناګلیفلوزین درملو درملتون ته ورته دی د 2 ډایبېټیس ناروغانو کې د کاناګلیفلوزین درملتونونو سره. د صحي رضاکارانو لخوا د 100 ملی ګرامه او 300 ملی ګرامه واحد شفاهي اداره وروسته ، کاناګلیفلوزین په چټکۍ سره جذب کیږي ، د پلازما اعظمي اعظمي حد (1-2 میډیا تیمکس) وروسته 1-2 ساعتونو ته رسیږي مخدره مواد. د کاناګلیفلوزین د Cmax او AUC اعظمي پلازما غلظت په تناسب د 50 ملی ګرام څخه 300 مګرا ته د دوزونو کارولو سره وده کړې. څرګند حتمي نیم ژوند (t1 / 2) (د ± معیاري انحراف په توګه څرګند شوی) 10.6 ± 2.13 ساعتونه او 13.1 ± 3.28 ساعتونه و کله چې په ترتیب سره د 100 ملی ګرامه او 300 مګره دوزونو کارول. د توازن غلظت د کاناګلیفلوزین درملنې له پیل څخه وروسته په ورځ کې یو ځل د –-–00 mg ملي ګرامه خوراک څخه –-– ورځې ته ورسید.

د کاناګلیفلوزین درملتون په وخت پورې اړه نلري. په پلازما کې د مخدره توکو راټولول د تکراري ادارې وروسته 36 36 ته رسي.

سکشن

د کاناګلیفلوزین اوسط مطلق جیو شتون 65 65٪ دی. د غوړ لوړه خواړو خواړه خوړل د کاناګلیفلوسین درملو درملنه اغیزه نلري ، نو کاناګلیفلوسین د خواړو سره یا پرته نیول کیدی شي. په هرصورت ، په کولمو کې د ګلوکوز جذب کمولو له امله د وروسته ګیلاسیمیا کې د فشار کمولو لپاره د کاناګلیفلوزین وړتیا په پام کې نیولو سره ، سپارښتنه کیږي چې د لومړي خواړو دمخه کاناګلیفلوزین واخلئ.

توزیع

په متوازن کې د کاناګلیفلوزین اوسط حد اعظمي تمرکز وروسته په صحي اشخاصو کې د واحد رګونو انفیوژن 119 l و ، کوم چې په نسجونو کې پراخه ویش په ګوته کوي. کاناګلیفلوسین په لویه کچه د پلازما پروټین (99٪) سره تړاو لري ، په عمده ډول د البومین سره. د پروټین پابند د کاناګلیفلوزین د پلازما غلظت څخه خپلواک دی. د پلازما پروټین پابند د رینال یا هیپاټيک معیوبیت ناروغانو کې د پام وړ بدلون نه راځي.

میتابولیزم

د کاناګلیفلوزین د میتابولیک اخراج اصلي لاره د O-glucuronidation ده ، کوم چې په عمده ډول د UGT1A9 او UGT2B4 لخوا دوه غیر فعال O-glucuronide میتابولیتونو څخه ترسره کیږي. په انسانانو کې د CYP3A4 (آکسیډیټابیک میتابولیزم) لخوا منځګړیتوب د کاناګلیفلوزین میتابولیزم خورا ټیټ دی (نږدې 7٪).

په مطالعاتو کې پهویترو کاناګلیفلوزین د سایټروکوم P450 سیسټم CYP1A2 ، CYP2A6 ، CYP2C19 ، CYP2D6 یا CYP2E1 ، CYP2B6 ، CYP2C8 ، CYP2C9 ، CYP1A2 ، CYP2 C2 کې CYP1A2 ، CYP1A2 کې انزیمونه نه منع کوي. په کلینیکي لحاظ د CYP3A4 غلظت مهم تاثیر پهvivo ندی مشاهده شوی (د "مخدره توکو مداخلې" برخه وګورئ).

نسل ورکول

په صحي رضاکارانو کې د 14C کاناګلیفلوزین واحد واحد لفظي اداره وروسته ، 41.5٪. the.. ac او 2.2 radio منل شوې راډیو اکټیوز مقدار په ترتیب سره د کاناګلیفلوزین ، هایډروکسایټلیټ میتابولائټ او O-glucuronide میتابولائټ په ب theه کې بهر کې ایستل شوی وو. د کاناګلیفلوزین انټرو هیټیکیک ترکیب د پام وړ نه و.

نږدې د منل شوي راډیو اکټیوز مقدار٪٪ په پیشاب کې بهر شوی ، په عمده ډول د O-glucuronide میتابولیتونو په شکل کې (30.5٪). د 1٪ لږ مقدار اخیستل په پیشاب کې د نه بدلیدونکي کاناګلیفلوزین په توګه خارج شوي. د کاناګلیفلوزین رینل پاکول کله چې د 100 ملی ګرام او 300 مګره په دوزونو کې کارول کیږي د 1.30 ملی لیتر / منټ څخه تر 1.55 ملی لیت / دقیقې پورې وي.

کاناګلیفلوزین د ټیټ تصفیه کولو سره ماده ده ، پداسې حال کې چې د رګونو اداره کولو وروسته په صحي رضاکارانو کې اوسط سیسټمیک پاکول شاوخوا 192 ملی / دقیقې دی.

د ناروغانو ځانګړې ډلې

هغه ناروغان چې د معدې دندې فعالیت لري

په یوه واحد ډوز څیړنه کې ، د کاناګلیفلوزین درملتون د مطالعې پر مهال مطالعه شوې کله چې په ناروغانو کې د 200 ملی ګرام په دوز کې د مختلف درجې نښې پاتې کیدو (د کریکټینین پاکولو پر اساس طبقه بندي په اساس) د صحي اشخاصو سره پرتله کیږي. پدې څیړنه کې 8 ناروغان د عادي رینال فعالیت (د کریټینین تصفیه ≥ 80 ملی لیتر / دقیقې) ، 8 ناروغانو د لږ رینال ناکامي سره مخ شوي (کریټینین تصفیه 50 ملی لیتر / دقیقه -10٪ او ≤12%

په یوه څیړنه کې چې د اساس لیسه HbA1c کچه> 10 and او ≤ 12 with سره ناروغان پکې شامل وي ، کله چې کاناګلیفلوزین د مونوتوپیري په توګه کاروي ، د بیس لاین سره پرتله د HbA1c ارزښتونو کې کمښت (د پلیسبو اصلاح پرته) -2.13٪ او -2.56 can د کاناګلیفلوزین لپاره په ترتیب سره د 100 ملی ګرامه او 300 مګره په دوزونو کې.

د درملو د کیفیت ارزونې لپاره اروپایې ادارې دا حق ورکړ چې د درملو انوکوانا of د مطالعې پایلې د 2 ډوله ډایبېټس ټولو ماشومانو کې وړاندې کړي (په ماشومانو کې د کارولو معلومات د "کارولو طریقه او خوراک" برخه کې وړاندې شوي).

د کارولو لپاره نښې

په بالغ ناروغانو کې د دوه ډوله ډایبایټس درملنه کې د ګلاسیمیک کنټرول ښه کول:

- د دې لپاره چې خواړه او فزیکي فعالیت مناسب ګلاسیمیک کنټرول نه وړاندې کوي او د میټفارمین کارول نامناسب یا برعکس ګ .ل کیږي.

- د نورو شوګر راټیټولو درملو سره د اضافي وسیلې په توګه ، د انسولین په ګډون ، کله چې دوی ، د خواړو او فزیکي فعالیت سره یوځای ، مناسب ګلاسیمیک کنټرول نه وړاندې کوي.

خوراک او اداره

انوکوانا® باید په ورځ کې یو ځل وخورئ ، غوره دا چې د لومړي خواړو څخه دمخه.

لویان (≥ 18 کلن)

د انوکوانا سپارښتنه پیل شوې دوز هره ورځ یو ځل 100 ملی ګرامه دی. هغه ناروغان چې په ورځ کې یو ځل د 100 ملی ګرامه درملنه ښه زغمي ، د اټکل شوي ګیروومیلر فلټریشن نرخ (rSCF) ≥ 60 ml / min / / 1.73 m2 یا کریټینین تصفیه (CRCl) ≥ 60 ml / min. ، او څوک چې ډیر سخت ته اړتیا لري د وینې ګلوکوز کنټرول ، د درملو دوز په ورځ کې یو ځل 300 ملی ګرامه ته لوړ کیدی شي (د برخې "ځانګړي لارښوونې" وګورئ).

دا اړینه ده چې د 75 aged کلونو عمر لرونکي ناروغانو لپاره د درملو دوز زیاتوالي څارنه وکړئ ، هغه ناروغان چې د زړه د ناروغۍ سیسټمونو ناروغۍ اخته وي ، یا نور ناروغان د کوم لپاره چې د انوکوانا by اخیستو له امله لومړنی درملنه رامینځته کیږي خطر شتون لري (د "ځانګړي لارښوونې برخې" وګورئ). د هغه ناروغانو لپاره چې ډیهایډریشن لري ، سپارښتنه کیږي چې د انوکوانا® د درملو اخیستو دمخه دې حالت سم کړي (د "ځانګړي لارښوونې برخې" وګورئ).

کله چې د انوکوانا® درمل د انسولین درملنې یا سراو لوړولو اجنټونو لپاره د ضمیمې په توګه وکاروئ (د بیلګې په توګه سلفونیلوریه چمتووالی) د هایپوګلاسیمیا خطر کمولو لپاره ، ممکن د پورتنۍ درملو ټیټ دوز کارولو احتمال په پام کې ونیول شي (د "درملو تعامل" او "اړخیزې برخې" برخې وګورئ). .

زاړه ناروغان ≥ 65 کاله

رینال فعالیت او د ډیهایډریشن خطر باید په پام کې ونیول شي ("ځانګړي لارښوونې" وګورئ).

د پښتورګو اختلال ناروغان

د مریضانو لپاره چې د درملنې په جریان کې د 60 ملی لین / منټ / 1.73 m2 څخه تر 30٪ پورې eGFR لري - د 100 ملی ګرامه ، 300 مګره اخیستونکو کې 9.3، ، 12.2 and او 4.9 was وه په ترتیب سره کینګلیفلوزین او پلیسبو. د مطالعې په پای کې ، پدې ارزښت کې کمښت په 3.0 patients ناروغانو کې لیدل شوی چې 100 ملی ګرام کاناګلیفلوزین اخیستی ، د هغو کسانو په منځ کې 4.0 who چې 300 مګرا اخیستې ، او 3.3 place پلیسو (د برخې "ځانګړي لارښوونې" وګورئ).

د درملو تعامل

کاناګلیفلوزین کولی شي د ډیوریتیکس اغیز لوړ کړي ، په بیله بیا د ډیهایډریشن او هايپوټینشن خطر ډیر کړي (د برخې "ځانګړي لارښوونې" وګورئ).

د انسولین او انسولین سراو هڅونکي

د انسولین او انسولین سرایت محرکونه ، لکه سلفونیلوریز ، د هایپوګلیسیمیا لامل کیدی شي.

له همدې امله ، د هایپوګلیسیمیا د خطر کمولو لپاره ، اړینه ده چې د انسولین یا د انسولین محرک یو محرک رامینځته کړئ کله چې د کاناګلیفلوزین سره یوځای کارول کیږي (برخې "ډوز او اداره" او "اړخیزې اغیزې" وګورئ).

نفوذ نور درمل په کاناګلیفلوزین باندې

د کاناګلیفلوزین میتابولیزم په عمده ډول د ګلوکورونایډونو سره د جنجال له امله دی ، چې د UDP - ګلوکورونیل ټرانسفریز 1A9 (UGT1A9) او 2B4 (UGT2B4) لخوا منځګړیتوب دی. کاناګلیفلوزین د P-glycoprotein (P-gp) او د سینې سرطان مقاومت پروتین (BCRP) لخوا پرمخ وړل کیږي.

انزایم انډیکټرونه (لکه د سینټ جان وارټ) هایپریکومperforatum، رفیمپیسین ، باربیټیوټریټس ، فینیټوتین ، کارباماازپین ، ریتوونویر ، اففیرینز) کولی شي د کاناګلیفلوزین د کمیدو لامل شي. د کاناګلیفلوزین او رفیمپیسین (د مختلف فعال ټرانسپورټرانو او انزایمونو هڅونکی چې د درملو میتابولیزم کې دخیل دي) په یوځل کار وروسته ، د کاناګلیفلوزین سیستماتیک غلظت کې 51٪٪ او٪٪ (د منحل ساحه ، AUC) کمیدل او اعظمي تمرکز (Cmax) مشاهده شوه. دا ډول کمښت کولی شي د کاناګلیفلوزین تاثیر کمولو المل شي.

که چیرې دا په ورته وخت کې د دې UDP انزایمونو او ټرانسپورټ پروټینونو او کاناګلیفلوزین کارولو لپاره اړین وي ، نو د کاناګلیفلوزین د ځواب ارزولو لپاره د ګلوکوز کچه کنټرولولو لپاره اړین دي. که چیرې د کاناګلیفلوزین سره یوځای د دې UDF انزایمونو کارولو ته اړتیا وي ، نو دوز په ورځ کې یو ځل 300 ملی ګرامه ته لوړ کیږي ، د ناروغانو لخوا د ښه زغم په صورت کې په ورځ کې یو ځل د 100 ملی ګرام کاناګلیفلوزین / of 1.73 m2 یا CRCl m 60 ml / min. ، او دوی په وینه کې د ګلوکوز کچه اضافي کنټرول ته اړتیا لري. د ناروغانو لپاره چې د 45 ml / min / 1.73 m2 eGFR یا له 60 ml / min / 1.73 m2 څخه کم یا د 45 ml / minCCl څخه کم وي. او له 60 ml / min څخه کم ، او کوم چې 100 ملی ګرام کاناګلیفلوزین اخلي ، او همدارنګه د UDF - انزایم محرک سره همغږي درملنه ترسره کوي ، او څوک چې د وینې ګلوکوز اضافي کنټرول ته اړتیا لري ، د درملنې نور ډولونه باید د ګلوکوز کچې کمولو لپاره په پام کې ونیسي (برخې وګورئ. "خوراک او اداره" او "ځانګړي لارښوونې").

د کولیستیرامین کولی شي په احتمالي توګه د کاناګلیفلوزین غلظت ټیټ کړي. کاناګلیفلوزین باید لږترلږه یو ساعت دمخه یا د 4-6 ساعتونو دمخه د بیل اسید تسلسل څخه کار واخیستل شي ترڅو د دوی جذب جذب اغیزه کم کړي.

د مطابقت مطالعو ښودلې چې میټفورمین ، هایډروکلوروتیازید ، شفاهي مخنیوی (ایتینیل ایسټراډیول او لیونورجیترول) ، سایکل کلسیم او / یا پروبینسیډ د کاناګلیفلوزین درملو درملنه اغیزه نلري.

په نورو درملو د کاناګلیفلوزین تاثیر

ډیجاکسین: په ane ورځو کې یو ځل د simult of ملی ګرامو په خوراک کې د کاناګلیفلوزین استعمال یوځل د per ورځو لپاره د mg. mg ملي ګرامه ډیجاکسین سره په یوه ورځ کې د 5 ورځو لپاره د ورځې 0.2.5 mg ملي ګرامه خوراک د٪ 20 by لخوا د Cmax د زیاتوالي لامل شو. ٪ ، شاید د P-gp د مخنیوي په پایله کې. کاناګلیفلوزین د P-gp مخنیوی لپاره ښودل شوی پهویترو. هغه ناروغان چې ډیجاکسین او نور کارتیک ګلایکوسایډونه اخلي (د بیلګې په توګه ، ډیجیټاکسین) باید د دې مطابق نظارت شي.

دبیګټران: د کاناګلیفلوزین (د ضعیف P-gp مخنیوی کونکي) او دبیګاتران ایکټیسلیټ (P-gp سبسټریټ) ګډه ګټه نه ده مطالعه شوې. څنګه چې د دبیګاتران غلظت ممکن د کینګلیفلوزین په شتون کې ډیر شي ، په ورته وخت کې دبیګاتران او کاناګلیفلوزین په کارولو سره ، د ناروغ حالت څارنه اړینه ده (ترڅو د وینې یا کمښت نښې له منځه یوسي).

سمواستاتین: په ورځ کې یوځل د mg 300 mg ملي ګرام کاناګلیفلوزین ګډ استعمال د mg ورځو لپاره یوځل د mg sim ملی ګرامه سمواسټاټین (سبسټریټ CYP3A4) د سموسسټاټین په AUC کې د٪ by او Cmax 9 increase زیاتوالی لامل شوی ، په ورته ډول د سیمواستاتین اسید ACC 18 18 and او د Cmax په Cmax کې زیاتوالی. اسید په 26٪. د سمواستاټین او سمواستاټین اسید غلظت کې دا ډول زیاتوالی د کلینیکي پلوه مهم نه ګ .ل کیږي.

د کولمو د سرطان مقاومت پروټین (BCRP) د کولمو په سطح کې د کاناګلیفلوزین تر تاثیر لاندې راوړل نشي رد کیدی ، او له همدې امله دا امکان لري چې د BCRP لخوا لیږدول شوي درملو غلظت زیات کړي ، د مثال په توګه ، ځینې سټیټینز ، لکه روسسوسټاټین او ځینې انټي سینسر درمل.

په متوازن غلظت کې د کاناګلیفلوزین د تعامل په مطالعې کې ، د میټفورمین ، اورل مخنیوي (ایتینیل ایسټراډیول او لیونورجسترول) ، ګلیبینکلسیم ، پاراسټامول ، هایدروکلوروټیازاید او جنګفرین درملو باندې د کلینیکي پلوه کوم ځانګړی اغیزه شتون نلري.

د درملو تعامل / د لابراتوار پایلو باندې تاثیر

د 1،5-AG اندازه کول

د پیشاب ګلوکوز معافیت ډیروالی کله چې د کاناګلیفلوزین کارول کولی شي د 1،5-anhydroglucite (1،5-AH) د ضعیف کچې رامینځته کیدو لامل شي ، په پایله کې د 1،5-AH مطالعات د ګلیسیمیک کنټرول ارزولو کې خپل اعتبار له لاسه ورکوي. پدې برخه کې ، د 1،5-AH کمیتي عزم باید د انوکوانا® ترلاسه کولو ناروغانو کې د ګلیسیمیا کنټرول ارزولو لپاره د یوې میتود په توګه ونه کارول شي. د نورو تفصیلي معلوماتو لپاره ، سپارښتنه کیږي چې د ازموینې سیسټمونو مشخصو تولید کونکو سره اړیکه ونیسي ترڅو 1،5-AH مشخص کړي.

جوړوونکی

جانسن - اورتو LLC ، ګوروبو ، پورټو ریکو

بسته

جانسین - سیلاګ ایس پی اے ، ایټالیا

د راجسټریشن سند مالک:

جانسن او جانسن LLC ، روسیه.

د سازمان پته چې د پیرودونکو لخوا د محصولاتو (توکو) کیفیت په اړه ادعاګانې مني او د قزاقستان جمهوریت په خاوره کې د مخدره توکو د خوندیتوب څارنه وروسته مسؤل دي

د قزاقستان په جمهوريت کې د LLC جانسن او جانسن څانګه

050040 ، الماتی ، سټ. تیمیریاژ ، 42، کلن ، د پویلین نمبر "23" A "

انوکوانا (کاناګلیفلوزین): لارښوونې ، بیاکتنې

په لویانو کې د ټایپ 2 ډایبایټس درملنې لپاره د انوکوانا درمل اړین دي. درملنه د سخت رژیم ، او همدارنګه منظم تمرین سره ترکیب لري.

ګلیسیمیا به د مونوتوپیراپی څخه مننه ، او همدارنګه د نورو هایپوګلیسیمیک اجنټانو سره د ګډې درملنې څخه مننه.

مخنیوی او د کارولو ب featuresې

انوکوانا درمل په داسې شرایطو کې نشي کارول کیدی:

• د کاناګلیفلوزین یا بل کوم موادو لپاره حساسیت چې د معاون په توګه کارول شوی و ،
• د ډایبېټایټ 1 ډول
• د ډایبېټیک ketoacidosis ،
• د شدید رینال ناکامي
• د ځيګر شدیده ناکامي ،
• د حمل او شیدو ورکول
• د 18 کالو څخه کم عمر لرونکي ماشومان.

د حمل او شیدو ورکولو په جریان کې ، درملو ته د بدن د ځواب مطالعې ندي ترسره شوي. د څارویو په تجربو کې ، دا ونه موندل شوه چې کاناګلیفلوزین د تولید په سیسټم باندې غیر مستقیم یا مستقیم زهرجن تاثیر لري.

په هرصورت ، په هرصورت ، د دوی د ژوند پدې دوره کې د میرمنو لخوا د مخدره توکو کارول خورا سپارښتنه ندي شوي ، ځکه چې اصلي فعال اجزا د شیدو شیدو ته د ننوتلو وړ دي او د ورته درملنې قیمت غیر عادلانه کیدی شي.

د فارمونو او ترکیب خوشې کول

د ټابلیټونو ترکیب کې کاناګلیفلوزین هیمهایډریټ شامل دی په هغه مقدار کې چې د کاناګلیفلوزین له 100 څخه تر 300 ملی ګرامه برابر وي. د مرستندویه برخو ترکیب کې داسې مواد شامل دي چې د ټابلیټ جوړښت اصلاح کوي او په بدن کې د فعال مادي توزیع اسانه کوي.

د 100 یا 300 ملی ګرامه د ټابلیټونو په ب .ه شتون لري ، فلم د ژیړ رنګ سره پوښ ​​شوی. هر ټابلیټ د ماتولو لپاره یو انتقالي خطر لري.

درمل جوړونې عمل

دا هایپوګلیسیمیک تاثیر لري. کاناګلیفلوزین یو ډول 2 سوډیم ګلوکوز cotransporter مخنیوی دی. د یو خوراک وروسته ، درمل د پښتورګو لخوا د ګلوکوز خارجیدل ډیروي ، کوم چې په وینه کې د هغې غلظت کمولو کې مرسته کوي. درمل د غیر انسولین پورې تړلې د شکری په درملنه کې مؤثره دي. د انسولین محرمیت نه ډیروي.

درمل د غیر انسولین پورې تړلې د شکری په درملنه کې مؤثره دي.

ډیوریسس ډیروي ، کوم چې د وینې د شکرو غلظت کمولو لامل هم کیږي. کلینیکي مطالعات ښیې چې د مخدره توکو هره ورځ کارول د ګلوکوز ریینل حد ټیټوي او دا دایمي کوي. د کاناګلیفلوزین درملو کارول د خواړو خوړلو وروسته ګلاسیمیا کموي. په کولمو کې د ګلوکوز لرې کول ګړندي کوي.

د مطالعاتو په جریان کې ، دا ثابته شوه چې د انوکوانا کارول د منیوتراپي په توګه یا د نورو هایپوګلیسیمیک درملو سره د درملنې لپاره ضمیمه ده ، د پلیسبو سره پرتله کول ، د خواړو دمخه د ګلیسیمیا کمولو کې مرسته کوي د خواړو دمخه په 1.9-2.4 ملی لیتر کې په لیتر کې.

د درملو کارول د زغم ازموینې یا مخلوط ناري وروسته ګلیسیمیا کمولو کې مرسته کوي. د کاناګلیفلوزین کارول ګلوکوز په هر لیتر کې 2.1-3.5 ملي لیتر ټیټوي. پدې حالت کې ، مخدره مواد په Pancreas کې د بیټا حجرو حالت ته وده ورکولو او د دوی شمیر ډیرولو کې مرسته کوي.

د ادرار سیستم څخه

شاید د مکرر عادت ب inه کې د پښتورګو د نورمال فعالیت سرغړونه او د لوی مقدار مايع خوشې کول. پدې حالت کې د ناروغ د څښاک تنظیم بدل کیږي ، او هغه د لوی مقدار مایع کارولو پیل کوي. لازمي توجه کیدلی شي ، په دې شرط چې په کڅوړه کې پیشاب شتون ونه لري.

شاید د مکرر عادت ب inه کې د پښتورګو د نورمال فعالیت سرغړونه او د لوی مقدار مايع خوشې کول.

د ځيګر او بایلري ټریټ برخې باندې

د ځیګر زیان او د ځیګر انزایمونو په فعالیت کې د بدلون لامل نه کیږي.

په ځینو مواردو کې ، دا د پوټکي د خارښت یا اذیما په ب inه کې د الرجي عکس العمل څرګندولو کې مرسته کوي.

په ځینو مواردو کې ، دا د پوټکي د خارښت په ب .ه کې د الرجیک عکس العمل څرګندولو کې مرسته کوي.

د امیندوارۍ او تغذیه کولو پرمهال کارول

د امیندوارۍ او د شیدو تغذیه کولو پرمهال د دې درملو هدف عملي ندی. که څه هم د څارویو مطالعې په جنین باندې د درملو منفي اغیزه نه ده ښودلې ، خو د ښځینه ناروغیو متخصصین او د ماشوم زیږنتون د ماشوم لیږدولو پر مهال د ټابلیټونو سپارښتنه نه کوي.

د تغذیه دورې په جریان کې د مخدره توکو درملنه هم منع شوې ، ځکه چې د ټابلیټونو فعال ماده د دې وړتیا لري چې د مور شیدو ته ننوځي او د نوي زیږیدلي بدن باندې عمل وکړي.

د تغذیه دورې په جریان کې د مخدره توکو درملنه هم منع شوې ، ځکه چې د ټابلیټونو فعال ماده د دې وړتیا لري چې د مور شیدو ته ننوځي او د نوي زیږیدلي بدن باندې عمل وکړي. په زیږون کې د درملو تاثیر نه دی مطالعه شوی.

د نورو درملو سره تعامل

درمل د وینې پلازما کې د ډیجاکسین غلظت بدلوي. هغه خلک چې دا درمل اخلي باید په ځانګړي ډول محتاط وي او په وخت یې خوراک بدل کړي.

کیدی شي د لیونورجستریل ، ګلیبینکلایډ ، هایډروکلوروتیازاید ، میټفورمین ، پاراسټامول جذب او تحول یو څه بدل کړي.

ځانګړي ناروغان

لکه څنګه چې دمخه یادونه وشوه ، د انوکان ماشومانو ته د کارولو سپارښتنه نه کیږي د دې حقیقت له امله چې د ورته درملنې تاثیر او خوندیتوب ندی رامینځته شوی.

په زوړ عمر کې ، د درملو لومړنی دوز به یوځل 100 ملی ګرامه وي. که چیرې زغم اطمینان بخش وي ، نو ناروغان باید تر 300 ملی لیتر پورې خوراک ته اړول شي ، مګر د ګلاسیمیا اضافي کنټرول تابع دی.

د رینلین فعالیت ضعیف حالت کې ، د درملو حجم تنظیمولو ته اړتیا نشته.

که چیرې د پښتورګو فعالیت (معتدله شدت) کې د پام وړ نیمګړتیا شتون ولري ، نو ډاکټر به هره ورځ د 100 ملی ګرام لومړني مقدار کې د انوکوانا درملو وړاندیز وکړي. د کافي زغم او د وینې د شکرو د کچې اضافي کنټرول سره ، ناروغان تر 300 ملی ګرامه پورې کاناګلیفلوزین ته یو خوراک ته لیږدول کیږي. د بورې کنټرول کول مهم دي. د اندازه کولو لپاره وسیله کارول. مګر د کارولو لپاره غوره ګلوکومیټر څه شی دی ، زموږ په سایټ کې مقاله به ووایی.

دا درمل د ناروغانو ګروپ لپاره د استعمال لپاره متناقض دی په کوم کې چې د معلولیت د رینج فعالیت سخت وي. که چیرې د رینل ناکامۍ کورس مرحله وي ، نو پدې حالت کې به د کاناګلیفلوزین کارول غیر مؤثر وي. ورته قاعده په هغو ناروغانو باندې تطبیق کیږي څوک چې په دوامداره ډول ډایالیسس کوي.

د درملو ضمني اغیزې

ځانګړې درملنې مطالعات د مخدره توکو کارولو څخه د ناوړه عکس العملونو په اړه د معلوماتو راټولولو په مقصد ترسره شوي. ترلاسه شوي معلومات سیستماتیم شوي د هر ارګان سیسټم او د پیښې تکرار پورې اړه لري.

دا باید د کاناګلیفلوزین کارولو خورا پرله پسې منفي اغیزو باندې تمرکز وکړي:

• د هاضمې ستونزې (قبض ، تنده ، وچه خوله) ،
• د پښتورګو او د ادرار د لارې سرغړونه (urosepsis ، د ادرار د ناروغۍ انتاني ناروغۍ ، Polyuria ، pollakiuria ، د پیشاب د خپريدو څخه دمخه اراده)
• د تیرو غدو او جننیتونو ستونزې (بالانیټس ، بالانوپوستیتس ، اندامونه انتانات ، ولولوویجینل کنډیډیسیس).

په بدن باندې دا اړخیزې اغیزې د موټوتراپي پراساس دي ، په ورته ډول درملنه په کوم کې چې درمل د پیګلیټازون ، او همدارنګه سلفونیلوریه سره ضمیمه شوی و.

سربیره پردې ، د ناروغ ډایبټس میلیتس اخته عامل عکس العملونه هغه کسان دي چې د پلیسبو کنټرول کاناګلیفلوزین تجربو کې رامینځته شوي چې د 2 سلنې څخه کم تعدد سره. موږ د ناغوښتل شوي عکس العملونو په اړه خبرې کوو چې د انسټراواسکولر حجم کمیدو سره تړاو لري ، په بیله بیا د پوټکي په سطح کې urticaria او ګرمونه. دا باید په یاد ولرئ چې د ځان سره د شکر ناروغۍ سره د پوټکي څرګندونه غیر معمولي ندي.

د درملو د اندازې ډیرې مهمې نښې

په طبي تمرین کې ، تر دې دمه د کاناګلیفلوزین د ډیر مصرف قضیې تراوسه ندي ثبت شوي. حتی هغه واحد خوراکونه چې په صحي خلکو کې 1600 ملي ګرامه ته رسي او په ورځ کې 300 ملی ګرامه (د 12 اونیو لپاره) د 2 ټایب ناروغانو ناروغانو کې معمول ډول برداشت شوی.

که چیرې د مخدره توکو د ډیر مقدار حقیقت واقع شي ، نو د مسلې قیمت د معیاري ملاتړ کونکو اقداماتو پلي کول دي.

د اندازې د درملو درملنه به د ناروغ هاضمي لارې د فعال مادي پاتې شونو لرې کول وي ، او همدا رنګه د کلینیکي څارنې او درملنې روان تطبیق به د هغه روان حالت په پام کې ونیسي.

کاناګلیفلوسین د 4 ساعتونو ډایالیس په جریان کې د لرې کولو وړ ندي. دې ته په پام سره ، دلته د ویلو لپاره هیڅ دلیل شتون نلري چې ماده به د پیریټونیل ډایالیسز له لارې خارج شي.

د انوکوانا د درملو کارولو لپاره عمومي توضیحات او لارښوونې

دا هایپوګلیسیمیک درمل د ګ tabletsو ګولیو په ب .ه شتون لري چې د ژيړ جیلی شیل سره پوښل شوي ، کوم چې په بشپړ کورس کې د شفاهي ادارې لپاره ټاکل کیږي. ناروغان کولی شي د انوکوکان درمل د خپلواک درملنې اجنټ په توګه وکاروي ، یا د انسولین اداره کولو سره د پیچلي درملنې برخې په توګه.

د انوکوان فعال اجزا کاناګلیفلوزین هیمهایډریټ دی ، کوم چې په وینه کې د ګلوکوز غلظت مسؤل دی. د ناروغ لپاره هدف د 2 ډایبېټایټس لپاره مناسب دی. مګر د دې ډول لومړي ډول ناروغۍ سره ، ټاکنه په کلکه مخالفه ده. د انوکان په کیمیاوي فورمول کې مصنوعي مادې په مصنوعي ډول سیسټمیک گردش ته جذب کیږي ، په ځیګر کې جلا کیږي ، او په پښتورګو کې په پیشاب کې خارج کیږي.

انوکوانا د امیندوارۍ او تغذیه کولو په جریان کې د میرمنو لخوا د کارولو لپاره وړاندیز نه کیږي. طبي محدودیتونه لاندې کلینیکي پریزنټشن هم پلي کیږي:

• د فعال موادو په وړاندې حساسیت ،
• د ډایبېټیک ketoacidosis ،
• عمر تر 18 کالو پورې محدودیتونه ،
• د رینلل پیچلي ناکامي ،
• زړه ماتی
• د ځيګر شدیدي ناکامي.

په جلا توګه ، دا د امیندوارۍ ناروغانو او نرسنګ میندو په اړه محدودیتونه روښانه کول ارزښت لري. د دې ډلو ناروغانو لپاره د درملو محصول انوکوانا کلینیکي مطالعات ندي ترسره شوي ، نو ډاکټران یوازې د ناپوهۍ له امله د دې ناستې څخه محتاط دي. که چیرې درملنه اړینه وي ، د انوکان لارښوونو سره سم هیڅ ډول قطعیت نلري ، دا یوازې دا دی چې ناروغ باید د درملنې یا پروفایلیک کورس په جریان کې په دقت سره وڅیړل شي. د نازېږېدلي ماشوم لپاره ګټه باید د انسټراوټرین پرمختیا له احتمالي ګواښ څخه لوړه وي - یوازې په دې حالت کې ټاکنه مؤثره ده.

درمل په بدن کې بې اختیاري تطبیقوي ، مګر د محافظه کار درملنې په پیل کې کولی شي د غاړې تاثیراتو لامل شي. ډیری وختونه دا د بواسير خارښت او د پوټکي شدید خارښ په شکل کې د الرجز عکس العمل دی ، د ډیسپسیسیا او التهاب نښې. پدې حالت کې ، د انوکوان شفاهي اداره باید وتړل شي ، د متخصص سره یوځای ، یو انلاګ غوره کړئ ، د درملنې اجنټ بدل کړئ. د ډیروډز قضیې د ناروغ لپاره هم خطرناک دي ، ځکه چې دوی سمدستي علامتي درملنې ته اړتیا لري.

د غوښتنې طریقه ، د درملو انوکوانا ورځني خوراکونه

د انوکوانا د درملو ورځنی خوراک 100 ملی ګرامه یا 300 ملی ګرام کاناګلیفلوزین هیمهایډریټ دی ، کوم چې په ورځ کې یو ځل ښودل شوي. د 18 کالو څخه پورته عمر لرونکي ناروغانو لپاره شفاهي اداره د ناري څخه دمخه اشاره شوې - په ځانګړي ډول په خالي معدې کې. د انسولین سره په ترکیب کې ، ورځنۍ خوراکونه باید په انفرادي ډول تنظیم شي ترڅو د هايپوګلاسیمیا خطر د پام وړ کم کړي.

که چیرې ناروغ د یو خوراک اخیستل هیر کړي ، نو بیا اړینه ده چې د پاس په لومړي حافظه کې ګولۍ وڅښئ. که چیرې د ډوډۍ پریښودو په اړه پوهاوی یوازې دوهمه ورځ راغلل ، نو د دوه ځله خوراک په کلکه سره مخنیوی کیږي. که چیرې دا درمل د 75 کلونو عمر لرونکي ماشومانو ، لویانو یا تقاعد لپاره وړاندیز شي ، نو دا مهم دي چې ورځنی دوز 100 ملی ګرامه ته راکم کړئ.

څنګه چې درمل د وینې کیمیاوي ترکیب مستقیم تاثیر لري ، نو دا ناممکن ده چې د انوکوکان وړاندیز شوي ورځني معیارونه په سیستماتیک ډول غښتلي کړئ. که نه نو ، ناروغ د مصنوعي التهاب ، د شربتونو اضافي مصرف ، د طبي دلایلو لپاره په کلکه د ناروغۍ درملنه تمه کوي.

د درملو انوکوانا

ټاکل شوې درملنه د ټولو ناروغانو لپاره مناسب ندي ، او د لارښوونو په ګوته شوي د ضمني اغیزو لیست یوځل بیا د طبي وړاندیزونو منظم سرغړونې سره د ورته ټاکنې خطر ثابتوي. د انلاګونو پیرود ته اړتیا شتون لري ، په کوم کې چې لاندې درمل خپل ځان ښه ثابت کړي:

د درملو انوکوانا په اړه بیاکتنې

ټاکل شوې درمل د هغو ناروغانو په منځ کې مشهوره ده چې د دویم ډول ذیابیطس اخته دي. هرڅوک د انوکان د لوړې موثریت په اړه په طبي فورمونو کې لیکي ، پداسې حال کې چې په حیرانتیا نرخونو کې د حیران کیدو یادونه کوي. د درملو لګښت خورا لوړ دی ، شاوخوا 1500 روبل ، د پیرود ښار او د درملتون درجې پورې اړه لري. هغوی چې بیا هم ورته لاسته راوړنه کړې د اخیستل شوي کورس څخه راضي دي ، ځکه چې د وینې شکر د یوې میاشتې لپاره ثبات لري.

د شکرې ناروغۍ ناروغان راپور ورکوي چې د انوکان طبي محصول د بشپړ روغیدو تضمین نه کوي ، په هرصورت ، د "ذیابیطس" عمومي حالت کې د پام وړ پرمختګونه څرګند دي. یو شمیر ناراضه علامات له لاسه ورکوي ، د مثال په توګه ، وچ مغز لرونکی جھلی او د تندې دوامداره احساس ، او ناروغ بیا ځان د یو بشپړ کس احساس کوي. د شکر ناروغي ډیری ناروغان قضیې تشریح کوي کله چې د پوټکي خارش تیریږي او داخلي اضطراب ورک شي.

د انوکوانا په اړه منفي یادداشتونه د دوی په لږکیو کې موندل کیږي ، او په طبي فورمونو کې د مینځپانګې کې دوی د دې درملو یوازې لوړ لګښت منعکس کوي ، شتون د ښار په ټولو درملتونونو کې نه. په عموم کې ، درمل معقول دی ، ځکه چې دا د وینې شکر کنټرولولو لپاره د زړه ناروغي سره مرسته کوي ترڅو د خورا نا مطلوب تودوخې ، اختلالاتو او وژونکي ډایبېټیک کومې څخه مخنیوی وکړي.