د پانکریټایټس لپاره د جراحي ب Featuresې

اشارې د پانقراحي جراحي لپاره دي

د پانقراټيک ډکټ سخت او

د هغه د څانګو لرې والی (فشار ته درناوی) کې لوړ فشار ،

د پینکریټایټس شدید دردناک ډولونه چې د درملو پیچلي درملنې لپاره د تطبیق وړ ندي.

د جراحي لپاره اشارې د اوږدې پانقراص ناروغۍ سره دا دي:

د محافظه کارانه درملنې په وړاندې مقاومت

د غدې په نلکې کې د سټینګ کولو پروسې ،

اوږد پانکریټایټس ، د څنګل شوي ارګانونو همجنسي ناروغیو (معدې ، ډیوډینم ، بیلیري ټریک) سره یوځای کیږي ،

د اوږدې پانقراصیت ناروغي د اخته کونکي ینډو یا شدید ډوډوډونوسټاسیس ، فستولا او سیسټس لخوا پیچل کیږي.

د پانقراټيک سرطان شکمن اوږد پانکریټايټس.

د اوږدې پانقراټیټس کې د معدې او ډیوډینم د محصول برخې تحلیل (تشخیص ، درملنه)

Pyloric stenosis. د ناروغۍ تشخیص د لاندې څیړنو پراساس دی:

· د ایکس رې ازموینه. پدې حالت کې ، د معدې اندازه کې زیاتوالی ، د پاریسټالیسټیک فعالیت کمول ، د کانال کمول ، د معدې د مینځپانګو ایستلو په وخت کې زیاتوالی ،

د ایسوفاګاسټروډروډینوکوپي. دا د وتلو سایټ کې د معدې پیچلتیا او بد بوی ښیې ، د معدې پراختیا ،

motor د موټرو فنکشن مطالعه (د الیکټروګیسټرونګرافي میتود کارول). دا میتود دا ممکنه کوي چې د خوړلو وروسته او په خالی معدې کې د معدې د کنټرولونو سر ، بریښنایی فعالیت ، فریکوینسي او حجم په اړه زده کړه وکړي.

الټراساؤنډ په ورستیو مرحلو کې ، لوی شوی معدې لید کیدی شي.

د pyloric stenosis درملنه (pyloric stenosis) یوازې جراحي دی. د درملو درملنه د اصلي ناروغۍ درملنه ، دمخه چمتو کول شامل دي. د ضد درملو وړاندیز شوی ، په پروټین کې ګډوډي اصلاح کول ، د اوبو بریښنایی میتابولیزم ، او د بدن وزن بحالول ترسره کیږي.

د pyloric stenosis درملنه یوازې جراحي ده. ریډیکل درملنه د معدې بیا رامینځته کوي. په سختو قضیو کې ، دا د پوسټریور ګیسټروټینوراسټوموسس پلي کولو پورې محدود دي ، کوم چې د مینځپانګې ایستلو یقیني کوي.

Chronic 64. د پانقراص د کراکیتي ناروغیو د عملیاتو ډولونه.

ټول د جراحي انتخابونه چې د دائمي پانقراص د ناروغانو په درملنه کې کارول کیږي په دودیز ډول سره ویشل شوي:

1) د پانقراس مستقیم مداخلې ، 2) د آټونومیک عصبي سیسټم جراحي ، 3) په بیلیري پټر کې جراحي ، 4) د معدې او ډیوډینوم جراحي.

1) د پانقرایت مستقیم مداخلې د اصلي رژیم ډکټ ، ویرزونګولیتیاس ، شکمن پانقراټيک سرطان ، د پانقراس شدید فایبروسلیرویټک زیانونه ، د اوږدې پانقراټیټس ، د pseudocists سره یوځای کیدو ، کلسیفیکشن کې د واقع کیدو یا تنګیدو په صورت کې ترسره شوي. د دې ډلې عملیات شامل دي جراحي جراحي, د پانکریټیک ډکټ سیسټم د داخلي اوبو پاکولو عملیات او د هغې شتون.

جراحي دوسیه د پانقراص په مداخلو کې شامل دي: کی left قضطي بیا رغول ، د ضمني برخې بیاجوړونه ، پانکریټوډوډینال ریسیکشن ، او ټول ډیوډونوپینریټیټومی.

د اوږدې پانقراص ناروغۍ کې د پانقراقی تعقیب حجم د وقوع سټینټیک پروسې په ودې پورې اړه لري.

د اوبو ایستلو داخلي عملیات د پانقراټيک ډکټ سیسټم کوچني کولمو ته د پانقراټيک سراو جریان بیرته راولي. د دې ډلې جراحي مداخلو څخه ، خورا عام عملیات پیسټوف -1 پیسټوف -2 ، دوال ، برخې او د اصلي پانقراټيک ډکټ د خولې پلاستيکونه.

عملیات پیسټوف-1 او دوول د کاډال پانقراوژجوانستومي عملیاتو پورې اړوند. دوی د ناروغانو په درملنه کې د لرې غدود کې د نه تغیر وړ بدلونونو سره کارول کیږي ، د ګریان پاتې برخه کې د ویرسنګ ډکٹ پراخه توسیع سره یوځای د یو شمیر سختو نشتوالي په صورت کې بیا ریسیکشن کوي.

کله چې عملیات ترسره کول پیسټوف-1 د پانقراس دمخه په لومړي سر کې تحقیق کیږي. په ورته وخت کې ، سپینه لرې شوې. بیا ، د وریسونګ ډکټ مخکینۍ دیوال او د پانقراټيک نسج سره چې پورتنۍ موقعیت لري موقعیت لري چې د ډکټ یوې نه بدلېدونکې برخې ته اوږد مهاله جلا کیږي. د ججنوم لوپ د Ru سره یوځای جلا په بهر کې ترسره کیږي. آنسټوموسس د کولمو د کولمو او ډډ ترمینځ د دوه ګوني صفراتو په واسطه رامینځته کیږي چې د کوچنۍ کولمې لیمان ته د ډکټ د نه حل شوې برخې کچې ته رسیږي. د اناسټوموز لپاره د اختیارونو په توګه ، د اناسټوموس ډوله "د پانقراص پای ته د کوچنۍ کولمې پای" او "د کوچنۍ کولمې اړخ ته د پانقراص پای" ب ofه کارول کیږي.

د عملیاتو په جریان کې دوول د فاصلې پانقراسیون او splenectomy بیاکتنه ترسره کیږي. د پانقراټيک ډډ د کوچني کولمو له یوې لاسي پواسطه anastomose دی ، د Ru په وینا بند شوی ، د ټرمولوټراسیون پانقرایژجواناسټ اوز a په کارولو سره.

د Pestov-2 دا د اوږدې پانکریټایټس ناروغانو په درملنه کې کارول کیږي د بشپړ پانقریټیک ډکټ ته بشپړ زیان سره (د پراخېدو سره د ډکټ متعدد کمیدل) د ریسیکشن عملیاتو ترسره کولو ناشونی حالت کې. د عملیاتو جوهر د یو اوږد مهاله بې ځایه شوي ویروزنګ ډکټ او د ججنوم یو جلا اوږد (شاوخوا 30 سانتي متره) لوپ ترمینځ د اناسټوموسسیس رامینځته کول دي ، چې د R په وینا د Y ب shaه شوي anastomosis لخوا بند شوي.

شمولیت د پانقراټيک ډکټ سیسټم ډکول (خنډ کول) د انټي بیوټیکونو سره ترکیب کولو کې د ډکولو توکو (پانکرییسیل ، اکریلیک ګلو ، KL-3 ګلو ، او نورو) معرفي کولو سره ترلاسه کیږي. د وقایه کونکي موادو معرفي کول د غدې د خارجي exocrine پارینچیما atrophy او sclerosis لامل کیږي ، چې د درد ګړندي رفع کولو کې مرسته کوي.

2) د خودمختاري عصبي سیسټم عملیات د سخت درد سره ترسره شوی. دوی د درد هڅو لپاره د لارو په اوږدو کې تمرکز کوي. د دې ګروپ اصلي فعالیتونه د کیided اړخ پلو سپلانچینیکټومی دی چې د کی lې لوټون قمري نوډ سره یوځای کیدو سره (د مال-ګی عملیات) ، دوه اړخيزه توروسيک سپلانچکټومي او سيمپټومي ، پوسټنګليونيک نيوروټومي (د یوشیوکا - عملیاتو - واکابایاشي) ، حاشیه عصبي (عملیاتو پی این نیپلکوف - م الف. ټریونا - I.F کرتیکووا)..

عملیات مله-جي (1966) د عصبي فایبرونو مخه نیسي چې له دم څخه راځي او په جزوي توګه د پانقراص له سر څخه راځي. دا عملیات د اکسپرسیریټونال او لاپروټومیک لاسرسیو څخه ترسره کیږي. په لومړی قضیه د XII ریبونو سره یوځای کیدو سره لمبر شیره تولیدوي. د پورتنۍ قطعې بې ځایه کیدو وروسته ، پښتورګي د لوی او کوچني داخلي اعصابو د لاسرسي لپاره لاسرسی کیږي ، کوم چې د ډایفرام پښو ته انتقالي لوري ته ځي. د اعصاب پواسطه کښیناستل ، په سپږمه کې پرته قمري غوټه ښکاره کړه. د عملیاتو په حالت کې مله-جي له laparatnogo د لاسرسي شتون د سلییاک تنې کی edge اړخ څنډه کش کوي او د دې او ایورټا ترمینځ په کونج کې د سلییاک پلاکسس کی left اړخ سیملیونر نوډ او همدارنګه لوی او کوچني داخلي اعصاب لټوي.

دوه اړخيز توروسيک سپلانچېکټومي او سمپاټيکومي د دوامداره درد سنډروم سره د دائمي پانکراسۍ ناروغانو درملنې لپاره وړاندیز شوی. پوسټګلیونیک اعصاب فایبر د عصبي عوارض څخه رامینځته کیږي چې د ښیې او کی lې لیونت نوډونو عصبي فایبرونو لخوا رامینځته کیږي ، او همدارنګه د وریټیک عضلیت. دوی سر او جزوي د پانقراص بدن اخته کوي ، او د هک پروسې مینځنۍ څنډې ته ورته ننوځي. د عملیاتو په جریان کې یوګیوکا - واکابایګي لومړی ، د دې پیچلۍ لومړۍ برخه ، د ښي لونت نوډ څخه تیریږي. دا د کوچر په وینا د ډیوډینم تحرک او د ټیټ خالی او کی left رینل رګونو ترمینځ په کونج کې د نوډ کشف کولو وروسته شتون لري. بیا د فایبرونو دویمه برخه له غوره مینیسټریک شریان څخه پانقریانو ته ځي.

د عملیاتو ترټولو لوی کلینیکي اغیزه یوګیوکا - وکیبایشي د پانقراص په سر کې د رنځپوهنې پروسې ځای ځای کولو سره د اوږدې پانکریټایټس ناروغانو کې لیدل کیږي. په هرصورت ، د پوسټګلیونیک نیوروټومی د کولمو پارسیسس ، اسهال لخوا پیچل کیدی شي.

حاشیه لرونکي پانکریټیک نیوروټومي د دې نیمګړتیاو څخه بې برخې ده. (عملیاتو پی. کی ناپلکوف - م. ا. ټرینه - او ایف. کرتیکووا). د دې جراحي مداخلې پلي کول د پانقراس د فریم په اوږدو کې د دواړو سره تړاو لرونکي او جذابه همدردي او پاراسپایټاتیک فایبر سره دی. د دې کولو لپاره ، د پانقراس د پورتنۍ څنډې سره پیرټایټ پیریټونیم پرې کړئ او د سلییاک شریان تنې او د هغې څانګې افشا کړئ. د الکولو سره د نووکاین I I حل د سیلیکیک عضال سیمیونر نوډونو ته معرفي شو. بیا د عصبي ډډونه عبور کړئ * د هیپټیک او splenic شریانونو څخه د غدې پورتنۍ څنډې ته ځي. یو پیریټونیم د مینیسټریک رګونو څخه قطع کیږي او د اعصابو له ډډونو څخه پینکریس ته د عالي mesenteric شریان سره جلا کیږي.

د حاشیې پانقراټي عصبي جراحي کې د پام وړ نیمګړتیا د درد لوړه کچه ده. د عادي هیپټيک او splenic شریان د اورتیس پیریټریټل نیوروټومي د یوې قاعدې په توګه ترسره کیږي کله چې د حاشیه عصبي عملیاتو عملي کول ناممکن وي. دواړه جراحي مداخلې په کلینیکي تاثیر کې ورته دي.

3) د بلاری ټریټ عملیاتو په هغه ناروغانو کې چې د اوږدې پانقراټیټس ناروغي ولري ، دوی د ګلوټون ناروغۍ د ناروغۍ ، د لوی ډوډونال پاپلا سټینوسیز ، او د مخنیوي جریان سنډوم پرمختګ لپاره کارول کیږي. د دې رنځپوهنې سره ، د کولیس سټریکټومی د عام بیت ډکټ ، د بلیدوژیستیسټ اناسټوموسز ، پیپیلوسفینټرټومی او پیپیلوسفینټروپلاسي په پراخه کچه کارول کیږي.

4) لهپه معدې کې عملیات په اوږدمهاله پانقراټیټس کې میکانیزم اکثرا د السرونو لپاره رامینځته کیږي چې د پانقراص ته ننوځي او د ثانوي پانکریټایټس لخوا اختلل کیږي ، او د ډیوډینم - وګوټیمیا (SPV) کې د معدې د جوس او یا د معدې راخیستل سره ترکیب کوي.

د مداخلو ډولونه

د جراحي انتخاب په شواهدو پورې اړه لري. عملیات په لاندې ډول دي:

• اضطراري حالت (د مثال په توګه پیریټونایټس سره) ،
• ځنډ (د مړو غدې د نسج ردولو لپاره وړاندیز شوی)
• پلان شوی (د حاد پروسې له پای ته رسیدو وروسته).

پانکریټیک جراحي د لاندې میتودونو په کارولو سره ترسره کیږي:

1. سټورینګ. دا کارول کیږي که چیرې څنډو ته یو څه زیان وي چې د غړي بشپړتیا څخه سرغړونه نه کوي.
2. سیسټروټرماتومي. دا د pseudocists د ملاتړ لپاره اشاره شوې.
3. د. دا د پراخه پاڅیدونکي سوزش لپاره کارول کیږي چې شاوخوا عضو باندې تاثیر کوي.
4. مارسنیلیزاسیون. دا د پتلي دیوالونو او ژورو مینځپانګو سره د pseudocists لرې کولو لپاره کارول کیږي.
5. ټرانسدوډینل سپینټرویروسینګلوپلاسي د سټینوس درملنه کې کارول کیږي.
6. ویرسینګودودینستومی. د نلونو خنډونو له مینځه وړو لپاره ټاکل شوی.
7. د لنګیټودینال پانکریټوژیجوستوماتیا. دا د اوږدمهاله اندوسکوپیک پانکریټایټس په صورت کې د د نلونو د ضعیف حالت سره ترسره کیږي.
8. پیپیلوټومی. دا ترسره کیږي کله چې سومی نیپلاسم یا کوچني وژونکي نیپلاسم لرې کړئ.
9. کیft اړخیزه بیا رغونه. دا د بشپړتیا څخه سرغړونه سره د غدې د بدن (دمې) فوکلور زخمونو سره ترسره کیږي.
10. بشپړه ډیوډونوپینکریټیکټومی. دا د ډیری ماتېدو او تومورونو لپاره وړاندیز شوی چې پرته له میټاساسس پرته په ټول غده اغیزه وکړي.
11. د پانکریټوډوډینال ریسیکشن. دا د تخریبي رنځونو سره ترسره کیږي چې د سر برخه او د تومورونو ظاهرا تاثیر کوي.
12. کی the لوری splanchnectectomy د لمریز عضلی عضلی کی the اړخ د ماډل لپاره. دا د شدید فایبروسس او شدید درد سره د پینکریټایټس په دائمي ب inه کې کارول کیږي.
13. د ښی خوا خوا splanchnectectomy. تاسو ته اجازه درکوي د درد او فشار له لارې د درد فشار راوړو مخه ونیسئ.

اشارې او د مخنیوي

جراحي مداخله یو خورا سخت اقدام دی ، ځکه چې عملیات په داخلي ارګانونو قوي اغیز لري. د جراحي لپاره اشارې په لاندې ډول دي:

• د ویجاړونکي پانکریټائټس شدید شکل ،
• د پانکریټیک نیکروسس ناروغي
• د تکرار او د معافیت لږترلږه دورې سره د پانکریټایټس اوږدمهاله ب formه
• د پانقراقی ناروغۍ په ناروغۍ اخته شوی
• د رنځپوهنې سخت کورس ،
• ولادتونه
• د غدې نرم نسجاتو ټپونه د میخانیکي فشار له امله رامینځته شوي ،
• pseudocyst
• پیریټونایټس
• وژونکي نیوپلاسمونه.

د پانقراس د خړوبیدو په پایله کې ، معدې ، 12 ډوډیونل السر او د ګیډۍ کڅوړه ممکن اغیزمن شي.

د جراحي مداخلې لپاره مقابل لاری شتون لري:

• د وینی فشار ناڅاپي بدلون ،
• د انزایمونو لوړه کچه
• د شاک حالت چې ورسره معامله نشي کیدلی ،
• آنوریا (د پیشاب نشتوالی) ،
• د لوړ پیشاب بوره
• د شدید जमा ناروغي

د دې نښو څخه د کوم لپاره ، جراحي منع دي. لومړی تاسو اړتیا لرئ شاخصونه عادي کړئ.

د جراحي مداخلې لپاره contraindication شتون لري.

چمتووالی

د اختلاطاتو د پراختیا مخنیوي لپاره او د جراحي لپاره چمتووالی لپاره ، لابراتوار او اوزار مطالعات ترسره کیږي:

1. د وینې معاینه ترسره کیږي (عمومي او مفصله). که د غدود په سر کې یو تومور شک وي ، د تومور نښه کونکو لپاره ازموینې ترسره کیږي.
2. سازي تشخیص کې د پانقراس الټراساؤنډ او له هغې سره نژدې غړو ته شامل دي.
3. د تشخیص پورې اړوند ، کمپیوټري ټوموگرافي ممکن اړین وي. ډیری وختونه مقناطیسي ریزونانس چولانګیوپینکریټوګرافي ته اړتیا لیدل کیږي.
4. که تاسو د نلونو څخه تیږې لرې کړئ ، نو د انديسکوپیک retroreg Cholangiopancreatography ترسره کیږي. د دې میتود په کارولو سره معلومات د غدې د نلکې د حالت په اړه ترلاسه کیږي.
5. که وژونکي نیوپلازم شکمن وي ، د نمونې بیوپسي د پنکچر (د تومور نوعیت مشخص کولو) په کارولو سره ترسره کیږي.

کله چې بایپسي واخلئ ، ستونزې رامینځته کیدی شي: د پروسې په جریان کې ، وینه تویدنه کیدی شي ، او د نمونې له ختمیدو وروسته ، د فستولا تشکیل.

په چمتووالي کې یوه مهمه پیښه د لوږې ناروغي ده (د پانقرایټائټس ب ofه پرته). په هاضمه کې د خواړو کموالی د جراحي په جریان کې او وروسته د اختلاطاتو خطر کموي.

د جراحي په ورځ ، ناروغ ته د پاکوالي انیما ورکول کیږي ، وروسته له مخکې درملنه (درملنه کیږي ترڅو ناروغ د انستیزیا او جراحي لپاره چمتو کولو لپاره).

څنګه ځي

د حاد پانقراټیټس جراحي درملنه په 2 ورځو کې ترسره کیږي: په لومړي - لومړني چمتووالي کې ، په دویم کې - عملیات.

د جراحي مداخلې 2 میتودونه شتون لري:

1. خلاص (عضله ته د لاسرسي لپاره د معدې غار او لمبر په سیمه کې چیسیان جوړیږي).
2. لږترلږه حمله کونکي (د قطب - ډرینینګ مداخلې) - مینځګړتیاوې د معدې په دیوال کې د قطع کولو له لارې ترسره کیږي. د الټراساؤنډ کنټرول لاندې د پنچر - ډرینین مداخلې لپاره اشاره د معدې غار کې د ګلو مایع جوړښتونو شتون دی.

دا ډول مداخله کارول کیږي که چیرې د retroperitoneal زخم واقع شي یا د ککړتیا لپاره اړین وي چې د ناروغۍ فلج لرې کړي.

عملیات د مخکې ټاکل شوي الګوریتم له مخې ترسره کیږي: د رامینځته کیدو وروسته (سوزیدونکی یا ژورونکی) ، د غړي یوه برخه (سر یا دم) لرې کیږي. په سختو قضیو کې ، د غړو بشپړ تحلیل ترسره کیږي.

د جراحي مداخلې 2 میتودونه شتون لري: خلاص او لږترلږه برید.

اختلاطات

خطرناک پایلې د هر ډول جراحي مداخلې پایله کیدی شي. په ارګان باندې میخانیکي اثر د بیا رغونې په جریان کې د اختلالاتو لامل کیدی شي:

• وینه
• پاړسوب التهاب ،
• بد بوی ،
• د شکری ناروغی
• د وینې رګونو او عصباتو ته زیان چې د عایق شوي ارګان سره نږدې دی ،
• پوپریټیو پانکراسیتیس ،
• پیریټونایټس
• د ناروغیو اوږدمهاله ډولونو زیاتوالی.

د زړه د درملنې په پایله کې ، د انسجام اختلالات وده کولی شي.

د ناروغ بیا رغونه

د عملیاتو وروسته ، ناروغ د جدي پاملرنې واحد ته لیږدول کیږي ، چیرې چې د هغه حالت نظارت کیږي. د لومړۍ ورځې په جریان کې د پوستي عوارضو پیژندل ګران دي.

د وینې فشار ، هیموټریکیت او د وینې شکر څارنه ، د پیشاب فزیکو کیمیاوي پیرامیټونه ، او نور مهم پیرامیټرې ترسره کیږي ، د ایکس رې مطالعه ترسره کیږي.

د پوستي دوره کې ، د انټيسیپټیک حلونو سره د ویجاړونکو زونونو مینځل (جریان یا جلا) ترسره کیږي. په لومړۍ اونۍ کې ، د بستر آرام چمتو شوی.

ناروغ لږترلږه 4 اونیو لپاره په روغتون کې وي. د دې مودې وروسته ، ناروغ کولی شي خارج بستر درملنې ته ولیږدول شي.

که چیرې د ناروغ حالت مستحکم پاتې شي ، په دوهمه ورځ هغه به د جراحي څانګې ته ولیږدول شي. ناروغ د ډاکټر لخوا وړاندیز شوې درملنه ترلاسه کوي. پاملرنه د جراحي مداخلې نوعیت ، د حالت شدت ، د اختلاطاتو شتون په پام کې نیولو سره ترسره کیږي.

ناروغ لږترلږه 4 اونیو لپاره په روغتون کې وي. د دې مودې وروسته ، ناروغ کولی شي خارج بستر درملنې ته ولیږدول شي. د آرام ، رژیم سره موافقت ، د وړاندیز شوي درملو اخیستل اړین دي.

لنډ قدمونو ته اجازه ورکول کیږي ، هر ډول فزیکي فعالیت مخنیوی دی.

د رژیم درملنه

د پوسټیراټیټ بیارغونې کې ، کلینیکي تغذیه او رژیم ته مهم رول ورکول کیږي. لومړۍ 2 ورځې روژه ښیې ، چې د دریمې ورځې څخه پیل کیږي - د تغذیه کولو تغذیه (کریکر ، د شیدو لوبیا ، کاټیج پنیر ، د مالګې ، بوره او مصالحو پرته نیم مایع خواړه).

د عملیاتو وروسته د لومړۍ اونۍ په جریان کې ، اجازه ورکړل شوې چې د تپ شوي خواړو خواړه وخورئ ، په راتلونکي کې سپارښتنه کیږي چې په خوړو کې جوش شوي خواړه شامل کړئ.

د عملیاتو وروسته د لومړۍ اونۍ په جریان کې ، اجازه ورکړل شوې چې د تپ شوي خواړو خواړه وخورئ ، په راتلونکي کې سپارښتنه کیږي چې په خوړو کې جوش شوي خواړه شامل کړئ.

د دوهمې اونۍ څخه ، که چیرې د ناروغ حالت اجازه ورکړي ، دا د لږ مقدار کب او کب غوښې مصرف کولو ته اجازه لري. دا اړینه ده چې غوړ ، مساله لرونکي ، غوړ شوي ، څښل شوي خواړه رد کړئ. خواږه ، د اوړو محصولات ، پیسٹری خارج شوي.

د فزیوتراپي تمرینونه

د بیا رغونې برنامې یو اړین ټکی LFK دی. د وروسته دوره کې ، پدې کې د تنفس تمرینونه او د زړه کاریو تمرینونه شامل دي. جمناسټیک د ډاکټر تر څارنې لاندې ترسره کیږي.

د احصایو په وینا ، د فزیوتراپي تمرینونو څخه د ناروغانو انکار د رغیدو پروسې ته وده ورکوي او د وژونکي نیپلازم لپاره د جراحي وروسته د بیرته ستنیدو خطر ډیروي.

د بیا رغونې برنامې یو اړین ټکی LFK دی.

د ژوند وړاندوینه

د پانقراس د یوې برخې له بشپړې څیړنې یا لرې کولو وروسته ، ناروغ کولی شي د اوږدې مودې لپاره ژوند وکړي ، په دې شرط چې هغه د درملنې په جریان کې تیر شي او بیا د خپل ژوند تر پایه پورې ، د ډاکټر لخوا وړاندیز شوي درمل وخوري او اخلي.

د بدن په ژوند کې د غدې رول عالي دی: دا هورمونونه ترکیب کوي او هاضمه انزایمونه تولیدوي. انزایم او هورمونال فعالیت کولی شي د بدیل درملنې په مرسته معاوضه شي.

د انزایم لرونکي درمل د ناروغانو لپاره وړاندیز شوي ، ناروغان باید د دوی د وینې د شکر کچه کنټرول کړي (د شکرو ناروغیو میلاټس وده کولو خطر له امله).

د پانکریټایټس جراحي کله ترسره کیږي؟

د جراحي درملنې اړتیا د پانقراص ناروغیو له امله رامینځته کیږي کله چې د غړو انساجو سخت ټپونه مشاهده کړي. د یوې قاعدې په توګه ، عملیات په داسې قضیو کې ترسره کیږي چیرې چې بدیل انتخابونه یوازې د ناکامۍ لامل کیږي ، یا کله چې ناروغ خورا جدي او خطرناک حالت کې وي.

دا باید په پام کې ونیول شي چې د انساني بدن په ارګان کې هر ډول مداخله د هر ډول منفي پایلو څخه ډکه ده. میخانیکي لاره هیڅکله د ناروغانو رغیدو تضمین نه ورکوي ، مګر ، برعکس ، تل د عمومي روغتیا انځور د پراخه تنګ کولو خطر شتون لري. په لویانو کې د پانکریټایټس نښو او درملنه اکثرا یو بل سره تړاو لري.

سربیره پردې ، یوازې د لوړ تخصص متخصص ډاکټر کولی شي عملیات ترسره کړي ، او نه ټولې طبي ادارې نشي کولی د داسې متخصصینو ویاړ وکړي. نو ، د پانقراصیتس په شتون کې د پانقراحي عملیات په لاندې شرایطو کې ترسره کیږي:

• د ناروغ وضعیت ، د ویجاړونکې ناروغۍ د شدید مرحلې لخوا په نښه شوی. د ورته عکس سره ، د Necrotic نوعیت ناروغ ناروغ غړي د نسجونو تخریب لیدل کیږي ، پداسې حال کې چې پاک کونکي پروسې اضافه کیدی شي ، کوم چې د ناروغ ژوند لپاره مستقیم ګواښ دی.
• په حاد یا دائمي ب inه کې د پانقرایټس شتون ، کوم چې د پانقراص Necrosis مرحلې ته رسیدلی ، دا دی ، د ژوندیو نسجونو Necrotic تزریق.
• د پانکریټایټیسټ اوږد طبیعت ، کوم چې د معافیت لنډ وخت سره د بار بار او حاد بریدونو لخوا یاد شوی.

د جراحي درملنې په نه شتون کې دا ټولې رنځپوهنې کولی شي وژونکې پایلې ولري. سربیره پردې ، د محافظه کارې درملنې هرې میتود به اړین پایله ونلري ، کوم چې د عملیاتو لپاره مستقیم اشاره ده.

د جراحي درملنې ترسره کولو کې اصلي ستونزې

د پانکریټایټس پس منظر کې جراحي تل یو پیچلی وي ، په بیله بیا د پروسې وړاندوینه کول هم ستونزمن دي ، کوم چې د یو شمیر اړخونو پراساس دي چې د مخلوط رطوبت داخلي ارګانونو اناتومي سره تړاو لري.

د داخلي ارګانونو نسجونه خورا نازک دي ، نو د وینې جریان ممکن د کوچني لاسوهنې له امله رامینځته شي. د ناروغ د رغیدو پرمهال ورته پیچلتیا له پامه غورځول شوې نه ده.

سربیره پردې ، د غدې په نږدې سیمه کې حیاتي ارګانونه دي ، او د دوی لږ زیان کولی شي د انسان په بدن کې جدي ناراحتۍ لامل شي ، او نه جبرانیدونکې پایلې. راز ، په مستقیم ډول په اورګانيزم کې تولید شوي انزایمونو سره ، دا د دننه څخه تاثیر کوي ، کوم چې د نسجونو راټیټیدو لامل کیږي ، او د عملیاتو دوران یې د پام وړ پیچلی کړی.

په لویانو کې د پانقراص ناروغۍ نښې او درملنه

حاد پانقراټیټس د لاندې علایمو لخوا بizedه کیږي:

• د ښي او کی hyp هایپوکونډریوم دواړو کې د ځایی کولو سره شدید معدې درد.
• عمومي ناروغي
• د بدن لوړ حرارت
• التهاب او خواګرځیدل ، مګر د معدې خالي کولو وروسته ، آرام نه کیږي.
• قبض یا اسهال
• اعتدال dyspnea.
• هچکی.
• په وجود کې پړسوب او نور تکلیف
• د پوټکي رنګ کې بدلون - د نصواري ب .و څرګندیدل ، ژیړیدل یا د مخ تیاره.

ناروغ په یوه وارډ کې ځای په ځای شوی چیرې چې ګړندي پاملرنه ترسره کیږي. په سختو قضیو کې ، جراحي ته اړتیا ده.

د درملو درملنه وړاندیز کړئ:

• انټي بيوټيکونه
• د انفلاسیون ضد درمل
• انزایمونه
• هورمونونه
• کلسيم
• کولراټیک درمل
• د بوټو پر اساس پوښښ

د پانکریټایټس لپاره د جراحي مداخلو ډولونه

د پانکریټایټس جراحي لاندې ډولونه شتون لري:

• د غړو د غړو د راحتی کولو پروسیجر د درملنې پروسې په جریان کې ، جراح د دمې لرې کولو سرته رسوي ، او همدارنګه د پانقراس بدن. د ایکسینیم حجم د زیان د درجې لخوا ټاکل کیږي. دا ډول مینځګړیتوب په داسې قضیو کې مشوره ګ .ل کیږي چیرې چې زخم په ټول ارګان تاثیر نه کوي. د جراحي وروسته د پانکریټایټس لپاره خواړه خورا مهم دي.
• د ضمني مقاطعې تعقیب په معنی ده د دم لرې کول ، د پانقراس ډیری سر او د هغه بدن. په هرصورت ، یوازې د ډیوډینم سره نږدې ځینې برخې ساتل شوي. دا پروسیژر په ځانګړي ډول د زخم د ټول ډول سره ترسره کیږي.
• نیکروسیکسټریکومی د الټراساؤنډ کنټرول برخې په توګه ترسره کیږي ، او همدا ډول فلوروسکوپي. په ورته وخت کې ، مایع په ارګان کې کشف کیږي ، د ځانګړي تیوبونو له لارې د اوبو پاکولو اداره کوي. له هغې وروسته ، د حوصله مینځلو لپاره او د خالي استخراج ترسره کولو لپاره لوی کالیرین ډرینونه معرفي شوي. د درملنې وروستي مرحلې برخې په توګه ، لوی ډرینونه کوچني سره ځای په ځای شوي ، کوم چې د پوټریپراټیټ ټپ تدریجي شفا ورکولو کې مرسته کوي پداسې حال کې چې د مایع جریان ساتي. د پانکریټایټس جراحي لپاره اشارې باید په کلکه مشاهده شي.

د ډیری عام پیچلتیاوو څخه ، پاکوونکي ټپونه موندل کیږي. دوی د لاندې نښو لخوا پیژندل کیدی شي:

• د فخري شرایطو شتون.

په روغتون کې د ناروغانو روغتیا او څارنه

د پانکریټایټس لپاره جراحي وروسته ، ناروغ د پاملرنې پاملرنې واحد ته ځي. په لومړي سر کې ، هغه ډیر ساتل کیږي ، چیرې چې ورته مناسب پاملرنه کیږي ، او حیاتي شاخصونه هم څارل کیږي.

د ناروغ صحي په لومړیو 24 ساعتونو کې د پوسټیپریټیو پیچلتیاوې رامینځته کول خورا پیچلي کوي. د پیشاب ، د وینې فشار فشار ، او همدارنګه په بدن کې هیموټریکیت او ګلوکوز لازمي څارنه. د څارنې لپاره لازمي میتودونه د سینې ایکس رې او د زړه الیکټروکاریوگرام دي.

په دوهمه ورځ ، د یو نسبتا اطمینان بخش شرایطو تابع ، ناروغ جراحي څانګې ته لیږدول کیږي ، په کوم کې چې هغه د مناسب تغذیه او پیچلي درملنې سره د لازمي پاملرنې سره چمتو کیږي. د پانکریټایټس جراحي وروسته خواړه په احتیاط سره غوره شوي. د ورپسې درملنې سکیم په شدت پورې اړه لري ، او سربیره پردې ، د عملیاتو منفي پایلو شتون یا نه شتون پورې.

جراحیان یادونه کوي چې ناروغ باید د جراحي وروسته له یو نیم څخه تر دوه میاشتو پورې د طبي پرسونل تر نظارت لاندې وي. دا وخت عموما کافی دی چې د هاضمي سیسټم ته اجازه ورکوي چې ترمیمونو ته ورته شي ، او همدا رنګه خپل عادي کار ته راستون شي.

د بیا رغونې لپاره وړاندیزونو په توګه ، ناروغانو ته د رخصتیدو وروسته سپارښتنه کیږي چې بشپړ آرام ، او همدارنګه د بستر استراحت څارنه وکړي ، سربیره پردې ، دا ډول ناروغان د ماسپښین خوب او رژیم ته اړتیا لري. مساوي مهم په کور او کورنۍ کې فضا ده. ډاکټران یادونه کوي چې خپلوان او خپلوان د ناروغ ملاتړ ته اړتیا لري. دا ډول اقدامات به ناروغ ته دا وړتیا ورکړي چې د راتلونکی درملنې بریالۍ پایله کې ډاډه اوسي.

د روغتون وارډ څخه خارج کیدو دوه اونۍ وروسته ، ناروغ ته اجازه ورکول کیږي چې بهر ته لاړ شي ، او د ناڅاپي ګام سره لنډ حرکت وکړي. دا باید ټینګار وشي چې د رغیدو پروسې کې ، ناروغان د ډیر کار کولو څخه په کلکه منع شوي دي. د پانکریټایټس جراحي پایلې لاندې وړاندې شوي.

Postoperative تهيريپي

د ورته په څیر ، د پانقراټیټس پروړاندې جراحي وروسته د درملنې الګوریتم د ځانګړي فاکتورونو لخوا ټاکل کیږي. د درملنې نسخې ورکولو لپاره ، ډاکټر د مداخلې وروستۍ پایله ، د غدې د بیا رغونې درجې ، د لابراتوار ازموینو پایله او د اوزار تشخیصونو سره د ناروغ روغتیا تاریخ په دقت سره معاینه کوي.

که چیرې د پانقرافي انسولین ناکافي تولید شتون ونلري ، نو د انسولین درملنه ممکن اضافي توصیه شي. مصنوعي هورمون د انسان په بدن کې د ګلوکوز له مینځه وړو او نورمال کولو کې مرسته کوي.

سپارښتنه کیږي چې درملو وخورئ ترڅو د انزایمونو مطلوب اندازې ته وده ورکړي ، یا دمخه یې درلودل. دا ډول درمل د هاضمې ارګانونو فعالیت ته وده ورکوي. په هغه حالت کې چې دا درمل د درملنې په ترکیب کې شامل نه وي ، ناروغ ممکن نښې رامینځته کړي لکه د ګاز زیاتوالي سره د خولې ، اسهال او زړه سوځیدنې سره.

د پانقراص جراحي درملنه کې نور څه شامل دي؟

سربیره پردې ، ناروغان د خواړو ، معالجې تمریناتو او فزیوتراپي په ب .ه اضافي فعالیتونه وړاندیز کیږي. یو متوازن ډول رژیم د رغیدو په موده کې غالب میتود دی. د غذایی موادو سره موافقت کول د عضلی تعقیب وروسته دوه ورځی روژه نیسی ، او په دریمه ورځ د خواړو پریښودل اجازه لری. پدې حالت کې ، د لاندې محصولاتو خوړل روا دي:

• د کریکرونو او ماسش شوي سوپ سره بوره پاک چای.
• د شیدو یا بورکوایټ سره په شیدو کې لاسی د پخلی کولو په جریان کې ، شیدې باید د اوبو سره ډکه شي.
• ابیم آملیټ ، یوازې پروټین سره.
• پرون وچه ډوډۍ.
• هره ورځ تر پنځلسو ګرامه کوچ
• د ټیټ غوړ پنیر پنیر.

ویده کیدو دمخه ، ناروغانو ته وړاندیز کیږي چې یو ګیلاس د ټیټ غوړ کیفیر وڅښئ ، کوم چې کله ناکله د شاتو اضافه کولو سره د ګلاس ګرمو اوبو سره ځای په ځای کیدی شي. او یوازې لس ورځې وروسته ناروغ ته اجازه ورکول کیږي چې په خپل مینو کې ځینې کب یا د غوښې محصولات شامل کړي.

د پانقراټیټس لپاره د پانکریټیک جراحي طبي تشخیص

د پانقراص د جراحي وروسته د یو کس برخلیک د ډیری عواملو لخوا ټاکل کیږي ، کوم چې د عملیاتو دمخه حالت ، د معالجې او ډسپینسري اقداماتو کیفیت سره د دې پلي کولو میتودونه شامل دي ، او سربیره پردې ، د ناروغ پخپله مرسته او داسې نور.

یوه ناروغي یا رنځپوهنهیز حالت ، که څه هم دا د پانقراص یا سیسټم د التهاب حاد ب isه ده ، په پایله کې د طبي انحصار څخه کار اخیستل شوی ، د یوې قاعدې په توګه ، د یو کس عمومي هوساینې ته ادامه ورکوي ، او همدا ډول د ناروغۍ پیژندنه.

د مثال په توګه ، که چیری ریسرچ د سرطان له امله ترسره شی ، نو بیا د راګرځیدو لوړه خطره شتون لری. د داسې ناروغانو د پنځه کلنۍ بقا په اړه اټکل مایوس کونکی دی او تر لسو سلنې پورې.

حتی د ډاکټر وړاندیزونو سره یو څه لږ موافقت ، د مثال په توګه ، فزیکي یا رواني ستړیا ، په بیله بیا په رژیم کې نرمۍ ، کولی شي د ناروغ وضعیت منفي اغیزه وکړي ، د اضطراب لامل کیږي ، کوم چې کولی شي وژونکي پایلې لامل شي.

په دې توګه ، د ناروغ د ژوند کیفیت ، او همدارنګه د پانقراس د جراحۍ وروسته د هغې موده په مستقیم ډول د ناروغ ډسپلین او د ټولو طبي نسخو سره موافقت پورې اړه لري.

ایا پانقراټیټس عملیات کوي؟ موږ وموند چې هو.

عملیات کله ترسره کیږی؟

د جراحي درملنې اړتیا د پانقراس د ناروغیو له امله ده ، کله چې د ارګان نسجونو ته سخت زیان رسیږي. معمولا عملیات په داسې حالتونو کې ترسره کیږي چیرې چې بدیل انتخابونه د ناکامۍ لامل شوي ، یا ناروغ په خورا جدي حالت کې دی.

دا د دې حقیقت له امله دی چې د "تندر" غړي کې کوم مداخله د مختلف منفي پایلو سره ډکه ده. میخانیکي لاره د ناروغ روغیدو تضمین نه کوي ، په مقابل کې ، د عکس د پام وړ وده کولو خطر شتون لري.

سربیره پردې ، یوازې یو لوړ ماهر جراح د لنډ تخصص سره کولی شي عملیات ترسره کړي ، او دا ډول ماهرین په ټولو طبي ادارو کې شتون نلري.

د پانقراټیټس لپاره د پانقراټيژي جراحي په لاندې قضیو کې ترسره کیږي:

• د ویجاړونکې ناروغۍ شدید مرحله. پدې عکس کې ، د Necrotic طبیعت یو غړي د نسجونو تخریب شوي مشاهده کیږي ، د پاکولو پروسو اضافه نه خارج کیږي ، کوم چې د ناروغ ژوند ګواښي.
• پانکریټایټس په حاد یا دائمي ب inه کې ، کوم چې د پانکریټیک نیکروسیس - د ژوندیو نسجونو Necrotic سټریټیم بدل شوی.
• اوږدمهاله پانقراټیټس ، کوم چې د پرله پسې شدیدو حملو او د معافیت لنډ وخت لخوا مشخص کیږي.

د جراحي درملنې په نه شتون کې دا ټولې رنځپوهنې کولی شي وژونکې پایلې ولري.

د محافظه کارۍ هر اختیارونه مطلوب پایله نه ورکوي ، کوم چې د عملیاتو لپاره مستقیم اشاره ده.

د جراحي درملنې ستونزې

د پانقراټیټس جراحي د پروسې وړاندوینه کول یو پیچلی او ستونزمن ښکاري ، کوم چې د مخلوط سراو داخلي غړي اناتومي پورې اړوند ډیری اړخونو پراساس دی.

د داخلي ارګان نسج د لوړې کچې نازکتیا سره مشخص کیږي ، کوم چې د انزال په جریان کې کولی شي د شدید خونریزي لامل شي. دا پیچلتیا د ناروغ د رغیدو دورې په جریان کې نه خارج کیږي.

حیاتي ارګانونه د غدې تر څنګ موقعیت لري their د دوی لږ زیان کولی شي په بدن کې جدي ناخوالې رامینځته کړي او نه بدلیدونکي پایلې ولري. هغه پټ او انزایمونه چې په مستقیم ډول په ارګان کې تولیدیږي ، دا دننه له هغې څخه تاثیر کوي ، کوم چې د نسجونو راټیټیدو لامل کیږي ، د عملیاتو دوران د پام وړ پیچلي کوي.

1. د معدې په قهوه کې ، نیکروټیک یا ژور مینځپانګې راټولول پیل کوي ، که د ساینسي ژبې له لارې ، نو ناروغ د پیریټونایټس تشخیص کیږي.
2. د همغږۍ ناروغیو وده کول چې د پانقراص فعالیت او د انزایمونو تولید سره تړاو لري.
3. د اصلي نلونو بندیدل د پانقراصیت ناروغۍ د پراخېدو لامل کیږي.
4. د اعضاؤ نرم نسجونه شفا نه کوي ، د پانقراټیټ رغیدو مثبت خوځښت نه لیدل کیږي.

ترټولو خطرناک پیچلتیاوې د څو غړو ناکامي ، پانقرافي او سیپټیک شاک شامل دي.

وروسته منفي پایلو کې د سایډوسیسټانو ظهور ، د پانقراټيک فستولا ، د شکرې ناروغۍ وده او د اکروکرین کمښت شامل دي.

د مریض مریض پاملرنه او د ناروغ بیارغونه

د عملیاتو وروسته ، ناروغ د جدي پاملرنې واحد ته لیږل کیږي. په لومړي سر کې ، هغه په ​​کلکه پاملرنې کې دی ، چیرې چې د حیاتي نښو مناسب ساتنه او څارنه ترسره کیږي.

په لومړي 24 ساعتونو کې د ناروغ جدي حالت د پام وړ پوسټیپریټیو پیچلتیاوې پیژني. ډاډ ترلاسه کړئ چې په بدن کې د وینې فشار ، پیشاب ، هیماتوکریت ، ګلوکوز څارنه وکړئ. د کنټرول وړاندیز شوي میتودونو کې د سينې اکسرې ، ECG شامل دي.

په دوهمه ورځ ، د نسبتا اطمینان بخش حالت سره ، بالغ د جراحي څانګې ته لیږدول کیږي. چیرې چې هغه د لازمي پاملرنې ، تغذیه ، پیچلي درملنې سره چمتو کیږي. د نورو درملنې سکیم په شدت ، د عملیاتو منفي پایلو شتون / نه شتون پورې اړه لري.

د ډاکټرانو بیاکتنې یادونه کوي چې ناروغ باید د مداخلې وروسته 1.5-2 میاشتو لپاره د طبي متخصصینو تر نظارت لاندې وي. دا وخت د هاضمي سیسټم لپاره کافي دی چې ترمیماتو سره تطابق وکړي او عادي عملیاتو ته راستون شي.

د رخصتیدو وروسته د بیا رغونې لپاره وړاندیزونه:

1. بشپړ آرام او بستر آرام.
2. د ماسپخین نیټه.
3. خواړه

مساوي مهم په کورنۍ کې فضا ده. ډاکټران وايي چې خپلوان باید د ناروغ سره مرسته وکړي ، دا هغه ته فرصت ورکوي چې د لا نور درملنې لپاره د احتمالي تخمین ډاډ ترلاسه کړي.

د رخصتیدو دوه اونۍ وروسته ، تاسو کولی شئ بهر لاړ شئ او د ناڅاپي ګام سره لنډ قدمونه پورته کړئ.

د رغیدو موده کې ، دا د ډیر کار کولو لپاره په کلکه منع دی.

دا څه دي

د پانقراټیټس لپاره د پانقراټيژیک جراحي ، په ځانګړې قضیې پورې اړه لري ، د مختلف نوعیت څخه وي ، دا خورا پیچلی کیدی شي.

عملیات د ځینې فاکتورونو توضیح کولو وروسته ترسره کیږي ، په ځانګړي توګه د صحي خلکو څخه د زیان رسوونکو نسجونو توپیر شتون ، په لبلبل کې د پاک - Necrotic پروسې خپریدل ، د انفلاسیون کچه او د معدې معدې ناروغي شتون. عملیاتي میتود د لپروسکوپي په کارولو سره ترسره کیږي ، د پانقراس او معدې غار معاینه کولو لپاره د ژباړې یوه میتود.

د پانکریټایټز انزایمیک پیریټونائټس لپروسکوپي پروسې کې ، د معدې د قهوې لیپروسکوپیک ډرینج وړاندیز کیږي ، او له هغې وروسته - د peritoneal ډایالیسز او د درملو انفیوژن. عملیات د لیپروسکوپ تر کنټرول لاندې ترسره کیږي. مایکروایریګټرز د غدې خلاصیدو او کی sub اړخ فرفرینیک ځای سره وصل دي ، او د لوی قطر قطر د اوبو ایټال دیوال د کوچني پنچر له لارې په کی left iliac زون کې کوچني pelvis ته معرفي کیږي.

د ډیالیسیس حلونه انټي بیوټیکونه ، انټي پروټیزونه ، سایټوسټیټکس ، انټيسیپټیکس ، ګلوکوز حلونه لري. میتود یوازې د حاد peritonitis پیل کولو وروسته په لومړیو دریو ورځو کې مؤثره دی. میتود د غوړ پانکریټیک نیکروسیس ، او همدارنګه د بیلیري پینکریټایټس سره نه ترسره کیږي. په پانقراوجنت پیریټونائټس کې د بیلیري ټریټ کمول د معدې د قهوې د لیپروسکوپیک اوبو ایستلو له لارې ترسره کیږي ، چې د Cholecystoma غوښتنلیک لخوا ضمیمه کیږي.

په هغه حالت کې چې کله د لپروتوومي په جریان کې د پانکریټایټس edematous ب isه تنظیمیږي ، د پانقراص شاوخوا نسجونه د نووکاین او انټي بیوټیک ، سایټوټیسټیک ، او پروټیز مخنیوی کونکو سره نفوذ کیږي. د مخدره توکو د نورو انفیوژن لپاره ، یو میکروآریګیټر د ټرانسورس کولون د مینیسوري ریښې ته معرفي کیږي. د ډکولو بکس خلاصولو او د Cholecystoma تطبیق کولو وروسته. د انزایمونو د ننوتلو او په retroperitoneal نسجونو کې د زهرجنو تخلف محصولاتو د خپریدو مخنیوي لپاره ، د Pancreas بدن او لکۍ له پارا پارسیټریک فایبر څخه استخراج کیږي. که چیرې نیکروسس د جراحي وروسته پرمختګ وکړي ، ریلیپراټومي ترسره کیږي ، د هغه نامناسب کول چې په ضعیف بدن کې د لوی بار سره تړاو لري.

د جراحي درملنې ته اړتیا لرونکي ناروغیو څخه یو ډول د پنکریټایټایټس ناروغي ده ، د دې ځانګړتیا ده چې د پانقراص کې د کلکولي شتون دی. کله چې ډبره په نلونو کې ځایی کیږي ، نو یوازې د ډکټ دېوال جلا کیږي. که چیرې ډیری تیږې شتون ولري ، نو بیا اختلال د ټول غدود سره سره ترسره کیږي. په ځینو قضیو کې ، د کلکولي لخوا زیانمن شوي ارګان بشپړ ریسسټان په ګوته کیږي.

کله چې د پانقراص کې سیسټټ وموندل شي ، نو دا د غدې برخې سره لرې کیږي. ځینې ​​وختونه د بشپړ اعضاؤ لرې کول اړین دي. کله چې د سرطان تشخیص کول ، د درملنې رادیکال میتودونه کارول کیږي.

د حاد پانقراټیټایټس لپاره ترټولو جدي مداخله پانکریټیکټومي ده. عمليات د پانقريې بشپړ غميدو سره ترسره کيږي؛ د جراحي په جريان کې ، د غدې يوه برخه او د کولمو 12 حلقې پاتې دي.

دا عملیات د رغیدو او د ژوند د کیفیت ښه والي تضمین نه کوي ، تکلیف ورکوونکي دي ، د مړینې لوړه سلنه لري. د دې میتود ځای په ځای کول د سایروډیټریوشن کیدی شي ، کوم چې د هیمرججیک پانکریټیک نیکروسیس سره ترسره کیږي. د عملیاتو په جریان کې ، نسجونه د ټیټ ټیټ تودوخې سره مخ کیږي. د توضیحي سایټ کې ، صحتمند ارتباطي انساجو رامینځته کیږي. د بیلیری ټریټ سره ضمیمه رنځپوهنه کشف کیدو په صورت کې ، د دې میتود کارول اجازه نلري ، ځکه چې د معدې او معدې 12 - gallbladder ته زیان رسوي.

د اندوسکوپیک میتود د دائمي پانکراسایټس د ځایی اختلالاتو لپاره کارول کیږي ، کله چې pseudocists شتون ولري ، د غدود د اصلي ډکت محدودیت ، د پانقراس یا غوټي کڅوړو په نلونو کې د ډبرو شتون. دوی کولی شي د پانقرافي فشار لوړیدو لامل شي او د اندوسکوپیک مداخلې میتودونو ته اړتیا ولري.

ترټولو مشهوره کړنلاره د سپنټروټومی ده ، کوم چې د لرګیو په شتون کې د پانقراس د اصلي ډکټ ځای په ځای کولو سره د اندوپروستیسسیس سره مل کیږي - د هغې استخراج یا لیتوټریپسي ، د سیسټم ضایع کول. اینڈوپروسیسیس باید په هرو months میاشتو کې ځای په ځای شي ، په داسې حاالتو کې ، د انفلاسیون ضد درملنه د یو کال لپاره سپارښتنه کیږي.

د پانقراټیټس تخریب کونکي ډولونو درملنې لپاره تشخیص ضعیف دی ، ځکه چې دلته د مړینې لوی سلنه شتون لري.

لپاره اشاره

د پانکریټایټس پراختیا او د اوږدې ب .ې ته د هغې لیږد سره ، د غدې د نسج د مورفولوژیک جوړښت سرغړونه څرګندیږي ، په ځانګړي توګه سیسټس ، ډبرې ، د پانقراس د اصلي ډکټ سټینوس یا د پتې نلونو ، د غدې د سر اندازې کې زیاتوالی د inductive یا کیپایټ پانکریټایټس څرګندیدو په پایله کې موندل کیږي. بدلونونه د نږدې ارګانونو د سرغړونې په شتون کې هم مشاهده کیږي ، لکه د 12 - ډیوډینم ، شریان معدې ، د وینې نلیکې ، پورټل رګ او د دې نلونه.

که پورتنۍ رنځپوهنه کشف شي ، د روغتون روغتون بستر کول تنظیم شوي. تخفیف د زیاتو درد ، د peritoneal خارش نښې ، نشې ، په وینه او پیشاب کې د امایلاز ډیروالي لخوا کشف کیږي.

دائمي کورس د ناروغۍ نښو دوامداره شتون سره د غدود نسجونو د سوزش او فایبروسس پایله ده. د جراحي میتود د ناروغۍ په لومړیو مرحلو کې کارول کیږي که چیرې د پیریټونایټس نښې شتون ولري ، شدید درد او مخنیوی جریان ټاکل شوي وي ، په بیله بیا د معدې په کڅوړه او نلونو کې د تیږو شتون شتون لري. په نادره توګه ، یو عمليات ترسره کیږي کله چې د پانقراټيټیک حاد ناروغي د pseudocyst cavity یا د معدې معدې په lumen کې د شدید خونریزي سره رامینځته کیږي ، یا کله چې د سیسټم ټوخی وي.

د عملیاتو لپاره اشارې په لاندې ډول دي:

• په معده کې د اضطراب درد د درملو عمل ته.
• انډکیوټیک پانکریټایټس ، کله چې د غړو د کمیدو د شالید پروړاندې د اوږدې سوځیدنې پروسې پایله کې ، د نښلونکي نسجونو ډیریدل او د زخمونو رامینځته کیدل ، او همدارنګه د پانقراس په اندازه او اندازې کې زیاتوالی. حالت ممکن د سرطان نښو سره ورته وي ،
• د اصلي پانقریاتي کانال نه جلا جلا تنګ کول ،
• د رګونو د لارې د انسټیټریکټریک بیلیری لارې ،
• د پورټل یا غوره mesenteric رګونو نقض کول ،
• اوږدمهاله شتون لرونکی سیډو -
• د 12th جدي اسټیونیس - د کولمو حلقه.

څه چې لرې کړل شوي

عمليات پانقريې ته د لاسرسي په چمتو کولو سره سرته رسيږي او د دې لپاره د پورتنۍ ټرانسورس شیره رامینځته کوي. چیری د معدې خلاصولو لپاره کارول کیږي. د خلاصیدو وروسته ، پانقراص د کولمو د لیګامینټونو او mesentery په کشولو او همدارنګه نږدې نږدې رګونو کې د ligatures په پلي کولو سره پټ شوی دی. بیا پانقراص راویستل کیږي. په ځینو مواردو کې ، بشپړ ندي ، مګر د لبلب جزوی لیرې کول وړاندیز شوي.

د بیلابیل تشخیصونو سره ، د غړي یوه ځانګړې برخه لرې کیږي. په ډیری قضیو کې ، د غړي سر یا لکۍ لرې کیږي. کله چې د سر لرې کول ، د وایپل پروسه ترسره کیږي. دا پروسه په دوو مرحلو کې ترسره کیږي:

1. هغه برخې لرې کول چې پکې رنځپوهنه ځای په ځای شوي ،
2. د هاضمي کانال بیرته راګرځولو لپاره د لاسوهنې ترسره کول ، د ګلوبلېډر کار او د هغې نلکې.

لاسوهنه د عمومي انستیزیا لاندې ترسره کیږي. د پانقراص ته د لاسرسي لپاره ، ډیری کوچني شیونه رامینځته شوي چې له لارې یې ارګان د لپروسکوپ په کارولو سره معاینه کیږي.

له دې وروسته ، هغه رګونه چې له لارې یې غدې تغذیه کیږي بند او لرې کیږي. په ځینو مواردو کې ، ګاونډي غړي هم په کار اچوي.

د هاضمي سیسټم بحالولو لپاره ، د غدې بدن د معدې او کوچنۍ کولمو مرکزي برخه سره وصل دی.

د پانقراس په لکۍ کې د تومور په حالت کې ، یو عمليات سرته رسیږي چې د پارټال ډسټال پانکریټوسي نومیږي. د غدې دانې له مینځه وړل کیږي ، او بیا ارګان د قطې کرښې په څنګ کې کښل کیږي. د پانقراټيک سر یوازې د سختو نښو لپاره لرې شوی ، ځکه چې عملیات خورا پیچلي او پیچلي دي او حتی د عملیاتو په جریان کې یا وروسته.

دې عملیاتو ته څه ویل کیږي

د پینکریټیک سراو د جریان بیرته راګرځولو او د Necrotic نسج لرې کولو لپاره مختلف تخنیکونه کارول کیږي ، انفلاسیون exudate او د رګونو له لارې خونریزې بندې کړي:

• Laparotomy او Necrectomy. دا د معدې عملیات دي. د retroperitoneal ځای پرانيستل شوی ، pus حس شوی او د Necrotic نسجونه لرې شوي ، او د امکان ترحده که ممکنه عضو نسجونه خوندي شي.
• وتړل lavage د زړه د عصبي سره.
• د انديسکوپک کانال د نیکروټیک نسج لرې کولو او حذف کولو لپاره ډیری اختیارونه شتون لري ، چې یو یې د د اوبو د ضایع کیدو د اوبو کانال پراختیا ده چې د CT کنټرول لاندې ترسره کیږي.
• پنکچر - د اعصابو د اعضاؤ تمرکز کې د ځانګړي حل واحد واحد انجکشن. دا میتود یوازې د تعقیم نیکروسیس سره ممکن دی ، پرته له دې چې په ارګان کې سوزیدونکي پروسه وي.
• بیا څښل او بیا کښت کول ریسکینشن د اغیزې شوي برخې جزوی لرې کول دي. اوسپنه لوړه antigenicity لري ، کوم چې د بیا کښت په جریان کې د هغې بقا پیچلې کوي. اکثرا لیږد شوي ارګان د عملیاتو نه وروسته په 5-6 مه ورځ رد کیږي.

د پیژندل شوي پیچلتیاوو پورې اړوند ، لاندې ترسره کیدی شي:

1. د انديسکوپيک مداخلې درملنه ،
2. د لیپروټومی مداخله.

پایلې او پیچلتیاوې

جراحي ممکن د ناروغ روغتیا باندې منفي اغیزه وکړي. عملیات کولی شي د پیریټونایټ پرمختګ رامینځته کړي ، د انزایمونو تولید پورې اړوند د ناروغۍ زیاتوالی ، د جریان څخه وروسته خونریزي او د نسجونو ورو درملنه ، د نږدې غړو په حالت د عملیاتو منفي اغیزه ممکنه ده.

ناروغ د جراحي وروسته باید نږدې یوه میاشت لپاره په روغتون کې وي. دا به په وخت کې احتمالي پیچلتیاوو حل کولو کې مرسته وکړي. د عملیاتو وروسته ، سپارښتنه کیږي چې د انسولین او هاضمې انزایمونه واخلئ ، فزیوتراپي او د درملنې رژیم وړاندیز کیږي.

د وروسته دوره کې ، د اصلي نلونو د بندیدو خطر شتون لري چې انزایمونه لرې کوي. د جراحي وروسته ډیر خونریزي او د پانقراټيک نسجونو درملو تحرک کمول هم خطرناک پیچلتیاوې دي.

د عملیاتو وروسته ، ناروغ یو ځانګړی رژیم وړاندیز کیږي ، د رژیم جدول لمبر 5 نږدې تل سپارښتنه کیږي د تغذیې سیسټم د خواړو څخه د خواږه خواړو ، مصالحې ، غوړ او غوړ ، کاربونیټ څښاکونو ، الکول ، کافي ، قوي چای ، او پیسریانو ایستل شامل دي.

نیمه تغذیه د ورځې په ورته ساعتونو کې ګټورې دي ترڅو د هضم پروسه کې دخیل انزایمونو تولید عام کړي. خواړه باید په کوچینیو برخو کې ایښودل شوي ، پخه شوي یا پخې شوي وخورئ. د کارول شوي مکھن ورځنی نرخ باید د 0.25 g څخه ډیر نشي. د سبزیجاتو غوړ ، جیلی ، ماسش شوي سوپونه ، چپچینې پوټریجز ، طبیعي جیلی ، ګلاب شاټ ګټور دي.

دا اړینه ده چې د ژوند په اوږدو کې رژیم تعقیب کړئ؛ د ځانګړي ډیزاین شوي رژیم سرغړونه کولی شي د جدي پیچلتیا لامل شي.

د جراحي وروسته تشخیص په ډیری فاکتورونو پورې اړه لري.د تشخیص تشخیص د درملنې میتود په توګه د جراحي غوره کولو د دلیل له امله اغیزمن کیږي ، د عضوي زیان حد او د جراحي مداخلې مقدار ، د ناروغ عمومي حالت ، د وروسته دوره کې د همجنسي رنځپوهنې شتون ، د پوسټراپریټیو او ډسپینسري پیښو کیفیت ، د ډاکټر لارښوونو سره موافقت ، د خواړو په شمول.

د ډاکټرانو د سپارښتنو هر ډول سرغړونه ، ډیر فزیکي فعالیت ، احساساتي فشارونه د ناروغۍ د پراخېدو لامل کیدی شي. د الکولیک پانکریټایټس سره ، د الکولي مشروباتو دوامداره استعمال سره ، د ژوند توقع په ډراماتیک ډول کمیږي.

د پانقراص له عملیاتو وروسته د ژوند کیفیت په لویه کچه په ناروغ پورې اړه لري. د ډاکټر لارښوونو ته تابع او په جدیت سره جراحي مداخله ترسره کړې ، د ژوند کیفیت کې زیاتوالي په ډیری ناروغانو کې ثبت کیږي.

ګرانو لوستونکو ، ستاسو نظر زموږ لپاره خورا مهم دی - له همدې امله ، موږ به په نظرونو کې د پانکریټایټس عملیاتو په یادولو سره خوښ یو ، دا به د سایټ نورو کاروونکو لپاره هم ګټور وي.

نیکولای

د پانقري ټپي کیدو وروسته ، کله چې دوی وینه وموندله ، ډاکټرانو پریکړه وکړه چې جراحي ترسره کړي. دا عملیات د عمومي انستیزیا لاندې ترسره شوي و. د اعضاؤ خرابه برخه (دم) له مینځه وړل شوې ، د عملیاتو وروسته ، د بیا رغونې اوږد کورس اخیستل شوی. زه په دوامداره توګه رژیم تعقیبوم ، زما حالت ښه دی ، هیڅ وروسته عوارض شتون نلري.

الیکسي

روغتون په جدي حالت کې لیږدول شوی و. دا عملیات پرته له تحقیق څخه ترسره شوي ، ځکه چې هیڅ وخت شتون نلري. تشخیص د pus فاکسي سره Necrotic Pancreatitis و. عملیات 6 ساعته دوام وکړ. په 2 میاشت کې په روغتون کې مصرف. د رخصتیدو وروسته ، فزیوتراپي او یو ځانګړی رژیم وړاندیز شوی و. زه یوازې خالص ډوډۍ خورم ، نږدې د مالګې او بوره پرته. زه ښه احساس کوم

د عصبي درملنې

د پانکریټایټس پس منظر کې مداخله وروسته د درملنې الګوریتم د ځانګړي فاکتورونو له امله دی. د درملنې وړاندیز کولو لپاره ، ډاکټر د ناروغ طبي تاریخ مطالعه کوي ، د مداخلې نهایی پایله ، د غدې ترمیم درجې ، د لابراتوار ازموینو پایلې او د وسیلې تشخیصونه.

د پانقراس لخوا د انسولین ناکافي تولید سره ، د انسولین درملنه وړاندیز کیږي. مصنوعي هورمون په بدن کې د ګلوکوز له راستنولو او عادي کولو کې مرسته کوي.

سپارښتنه کیږي درمل واخلئ کوم چې د انزایمونو مطلوب اندازې ته وده ورکولو کې مرسته کوي ، یا دمخه یې درلودل. دوی د هاضمي د لارې فعالیت فعالیت رامینځته کولو کې برخه اخلي. که دا درمل د درملنې په ترکیب کې شامل نه وي ، نو ناروغ نښې رامینځته کوي لکه د ګاز ډیریدل ، خولې کول ، اسهال ، د زړه سوځیدنه.

سربیره پردې ، لاندې فعالیتونه وړاندیز کیږي:

• د رژیم تغذیه.
• معالجوي جمناسټیک.
• فزیوتراپي.

متوازن غذا ښکاري د ناروغ د رغیدو دورې غالب واک وي. یو غړی د ارګان ریسیکشن وروسته دوه ورځې روژه نیسي. په دریمه ورځ ، سپیر خواړه د منلو وړ دي. تاسو کولی شئ لاندې خواړه وخورئ:

1. د کریکرونو سره لوز شوګر پاک چای.
2. پخلی شوی سوپ.
3. په شیدو کې توشک (وریجې یا بلکوایټ) د چمتو کولو په جریان کې ، شیدې د اوبو سره ککړه شوې.
4. تپلی شوی آملیټ (یوازې چوکۍ).
5. وچه ډوډۍ ، یوازې پرون.
6. هره ورځ تر 15 g کوچ پورې.
7. د ټیټ غوړ پنیر پنیر.

د خوب کولو وخت څخه دمخه ، سپارښتنه کیږي چې د ټیټ غوړ کیفیر یو ګیلاس وڅښئ. ځینې ​​وختونه دا د ګیلاس ګرمو اوبو سره د لږ مقدار شاتو اضافه کولو سره ځای په ځای کیږي. ټ

یوازې 10 ورځو وروسته ناروغ ته اجازه ورکول کیږي چې په مینو کې د کب او غوښې ځینې محصولات شامل کړي.

په غدود کې د جراحي وروسته تخمونه

د پانقراس په جراحي کې د یو کس برخلیک د ډیری عواملو لخوا ټاکل کیږي. پدې کې د عملیاتو دمخه حالت ، د مداخلې میتود ، د درملنې او ډسپینسري اقداماتو کیفیت ، پخپله د ناروغ سره مرسته کول شامل دي.

ناروغي یا د رنځپوهنې حالت ، که څه هم دا د پانقراټيک سوزش شدید مرحله ده یا د سیسټم په پایله کې چې د طبی اسبابو ترسره کول د یوې قاعدې په توګه ، د ناروغ په هوساینې او ناروغۍ اخته کیدو ته ادامه ورکوي.

د مثال په توګه ، که چیرې ریسسیشن د سرطان له امله وي ، نو د بیا راژوندي کیدو لوړه خطره شتون لري. د ورته ناروغانو د 5 کلنۍ بقا لپاره اټکل مایوس کونکی دی ، تر 10٪ پورې.

حتی د ډاکټر وړاندیزونو کوچني سرغړونې - فزیکي یا رواني فشار ، په رژیم کې نرمۍ ، او داسې نور کولی شي د ناروغ حالت منفي تاثیر وکړي. دوی یو قهر پیدا کوي چې په وژونکي پایلو کې پای ته رسي.

د پایلې په توګه: د Pancreas باندې جراحي وروسته د ژوند کیفیت او د هغې موده د ناروغ په ډسپلین پورې اړه لري ، د ټولو اړتیاو سره مطابقت او د طبي متخصص مقرر کول.

د پانکریټایټس درملنې په اړه پدې مقاله کې ویډیو کې توضیح شوی.

په کومو قضیو کې جراحي د حاد پانقراټیټس لپاره په ګوته کیږي؟

د حاد پانقراټیټس لپاره جراحي په دوه ډوله ترسره شوي:

• لیپروټومی ، چې پکې ډاکټر د معدې په دیوال او د لمبر په سیمه کې د چیراونو له لارې پانقراص ته لاسرسی پیدا کوي ،
• لږترلږه حمله کونکي میتودونه (لیپروسکوپي ، د پنکچر وچولو مداخلې) ، کوم چې د ناروغ په معدې دیوال کې د قطع کولو له لارې ترسره کیږي.

لیپروټومي ترسره کیږي که د پانقراټونروسیس پاک پیچلتیاوې څرګندې شي: خلاصې ، انتان شوي سیسټرو او pseudocists ، عام انتان پانقریټونروسیس ، retroperitoneal سیلولوټس ، peritonitis.

د لپروسکوپي او پنکچر وروسته د اوبو ایستلو له لارې کارول کیږي د ناروغۍ په اسسیپټیک ډولونو او د اخته شوي مایع جوړښتونو مینځپانګو کې د فیوژن لرې کولو لپاره کارول کیږي. لږترلږه برید کونکي میتودونه د لیپروتوومي لپاره د چمتووالي مرحلې په توګه هم کارول کیدی شي.

د حاد پانقراقی ناروغیو لپاره ترټولو عام جراحي پروسیجرونه

1. ډیسټرل ریسیکشن پانکراس د بیلابیلو اندازو د پانقریانو د دم او بدن لرې کولو استازیتوب کوي. دا په داسې حالتونو کې ترسره کیږي چیرې چې پانقراص ته زیان محدود وي او ټول ارګان نه نیسي.
2. ضمنی مقاله د دم ، بدن او د پانقراس د ډیرو برخو په لرې کولو کې شامل دي. یوازې د ډیوډینیم سره نزدې برخې ساتل شوي. عملیات یوازې د غدود ته د زیان رسولو سره جواز لري. څرنګه چې دا ارګان تکیه شوی ندی ، نو یوازې د پانقراس ټرانسپلانټ کولی شي د داسې عملیاتو وروسته په بشپړ ډول خپل فعالیت بیرته راولي.
3. د د الټراساؤنډ او فلوروسکوپي تر څارنې لاندې ترسره کیږي. د پانقرایس کشف شوي مایع جوړښتونه پنکچر شوي او د دوی مینځپانګې د فاضله اوبو د نلونو په کارولو سره لرې کیږي. ورپسې ، د قابلیت لوی ډرینونه قفس ته معرفي شوي او کښت کول او د خلا استخراج پلي کیږي. د درملنې په وروستي مرحله کې ، لوی کیلیبر ډرینونه د کوچني کیلبرونو لخوا ځای په ځای شوي ، کوم چې د حوصله او پوسټیپریټیو ټپ تدریجي تداوي یقیني کوي پداسې حال کې چې له دې څخه د مایع جریان ساتي.

د پانکریټیک جراحي وروسته تغذیه او د ناروغ تنظیم

د جراحي وروسته په لومړیو 2 ورځو کې ، ناروغ وږی دی. بیا ، چای ، د سبزیجاتو سوپونه ، جوش شوي حبوبات ، د بخار پروټین آملیټ ، کریکر ، کاټیج پنیر په تدریجي ډول رژیم ته معرفي کیږي ، دا هغه څه دي چې د لومړۍ اونۍ په جریان کې د پانقراحي جراحي وروسته خواړه کیدی شي.

په راتلونکي کې ، ناروغان د هاضمي سیسټم ناروغیو لپاره عادي رژیم ته غاړه کیږدي. د ناروغ فزیکي فعالیت د عملیاتو مقدار سره ټاکل کیږي.