هایپرګلیسیمیک او هایپوګلیسیمیک کوما

د سم خواړو اطاعت کول او د درملو اخیستل ، د شکر ناروغي کولی شي بشپړ ژوند وکړي. مګر د ځانګړو عواملو له امله ، ځینې ناروغان اختلاطات رامینځته کوي. یو له ترټولو خطرناک د هایپرګلیسیمیک کوما دی.

دا حالت په وینه کې د انسولین کمښت له امله رامینځته کیږي پداسې حال کې چې د ګلوکوز غلظت ډیریږي. پیچلتیا د ژوند ګواښونکی دی.

د هایپرګلیسیمیک کوما د ناروغۍ اخته د شکاب په بدن کې د ناسم میټابولیک پروسو له امله ده. د انسولین ناکافي ترکیب سره ، د ګلوکوز کارولو لپاره اړین پروټین هورمون ، میتابولیزم ګډوډ کیږي. ګلوکوز د بدن حجرو ته ننوځي ، مګر په وینه کې پاتې کیږي. د وخت په تیریدو سره ، د ګلوکوز لوړه غلظت یاد شوی. دې حالت ته هایپرګلیسیمیا ویل کیږي. د کیټون بدنونه رامینځته کیږي ، ګلوکونجینیسس په ځیګر کې فعال کیږي ، تیزابیت پیښیږي ، او د CNS نشی پیښیږي. دا د ډایبېټیک کوما لامل کیږي.

یو طبقه بندي شتون لري چې تاسو ته اجازه درکوي د پیچلتیا ډول وټاکي چې د پراختیا ایټولوژي او میکانیزم پورې اړه لري.

په تشخیص شویو قضیو کې 80 In کې ، کیټوآسیډوټیک کوما رامینځته کیږي. ډیری وختونه ، دا په هغه ناروغانو کې وده کوي چې د لومړي ډایبېټس ناروغي ولري. معمولا د 20 کالو څخه کم عمر لرونکي ځوانانو کې موندل کیږي. د احصایو له مخې ، د 3 ناروغانو څخه 1 ناروغۍ د تنکي ځوان ډول سره اخته ورته حالت تجربه کړې. دا ب canه کولی شي په هایپوټسمولر او د هغې برعکس بدل شي.

هایپرګلیسیمیک کوما پرته له کیتوس څخه هم جلا ده. دا حالت په وینه کې د ګلوکوز په کچه کې د زیاتوالي سره مل دی ، پداسې حال کې چې بدن د انرژي لپاره د غوړ نسجونو ماتولو پیل نه کوي. د پایلې په توګه ، د کیټوون جسدونه نه خوشې کیږي ، لکه څنګه چې د ketoacidotic کوما سره.

په اوسط ډول ، د مړینو –-–٪٪ ثبت شوي دي. ډیری وختونه مرګ په زاړه او ناروغانو کې رامینځته کیږي چې د ضعیف بدن سره.

د ایټولوژي پورې اړه لري ، هایپرګلیسیمیک کوما په څو ساعتونو یا ورځو کې وده کوي. بدن د جوړ کیټونونو لخوا مسموم کیږي ، د اسید اساس انډول ګډوډ کیږي ، او د ډیهایډریشن او هایپووولیمیا نښې څرګندیږي. دې حالت ته پریکووما ویل کیږي.

• د تندې احساس ، د شونډې قهوه او پوټکي وچول ،
• پولیوریا
• د فعالیت او عمومي فعالیت کمول ،
• د معدې دردونه ، کانونه ، اسهال ،
• د اشتها له لاسه ورکول
• بې هوښۍ ، خوب کول ، خارش (په تدریج سره وده کول).

د غړو عضله کیدای شي کم شي. بد بوی د ناروغ له خولې راځي - د اکټون یا روټ بوی. ساه ژوره او شورماشور کیږی. که چیرې دا حالت د څو ورځو لپاره دوام وکړي ، د بدن وزن کې کمښت ممکن د پام وړ وي.

په هایپرګلیسیمیک کوما کې په ناروغانو کې 50، ، د سیوډوپيریټونایټس څرګندونه په ګوته کیږي: د معدې په دیوال کې فشار او درد ، دردناک معدې ، د اعتدال شدت شدت peristalsis. دا ډول نښې نښانې په هاضمه کې د کیټون فعالیت په پایله کې څرګندیږي.

په لویانو او ماشومانو کې نښې نږدې یو شان دي.

لومړنۍ مرستې او درملنه

که د هایپرګلیسیمیک کوما نښې نښانې وپیژندل شي ، یو امبولانس باید وبلل شي. که چیرې ناروغ هوښیار وي ، د ډاکټرانو تر راتګ دمخه باید لاندې کړنې ترسره شي:

1. ناروغ په افقی ډول د هغه خوا ته کیښود ،
2. د ګرمي شړۍ سره پوښ ​​کړئ
3. بیلټ خلاص ، وتړئ ، کلک کالي یې وباسئ ،
4. نبض ، تنفس او د ژبی موقعیت کنټرول کړئ ترڅو دا لوړه نشي ،
5. د انسولین یو خوراک تنظیم کړئ
6. یو څه اوبه ورکړئ
7. فشار د کوچنۍ وقفې سره اندازه کړئ ، که اړین وي نو درمل ورکړئ.

د تنفس نیول کیدو په صورت کې ، بیا ژوندي نیول باید ترسره شي: د زړه مساج او مصنوعي تنفس. یو امبولانس باید سمدستي وبلل شي ، حتی که د ناروغ حالت هم ثبات درلود.

ناروغ په روغتون کې بستر دی. د درملنې پیل کولو دمخه ، د شکري لپاره د وینې ازموینه او په کې د کیټون بدنونو شتون لپاره د ادرار معاینه ترسره کیږي. ناروغ د انسولین سره اخته کیږي. د هورمون ډوز د حالت شدت په پام کې نیولو سره محاسبه کیږي.

په لویانو کې د کورونري نیمګړتیاو مخنیوي لپاره ، سپارښتنه کیږي چې د 50-100 واحد څخه ډیر انسولین اداره کړي. د لومړي دوز نیمایي برخه په شریان ډول د 20 ملی لیتر مالګین سره ټیکول کیږي ، دوهمه برخه د رګونو له لارې اداره کیږي. د پریکووما سره ، د هورمون بشپړ ډوز ½ ته اړتیا ده. سربیره پردې ، انسولین باید د 2 ساعتونو وقفې څخه اداره شي. خوراک په وینه کې د ګلوکوز کچې پورې اړه لري. د هایپرګلیسیمیک کوما لپاره د انسولین ورځنی خوراک له 400 څخه تر 1000 واحدونو پورې توپیر لري.

د 4 s سوډیم بای کاربونایټ محلول سره ګیټریک لایج وسپارئ. د مالګین او رینګر محلول په رګ سره اداره کیږي. د 4 ساعتونو وقفې په جریان کې ، 5 inj ګلوکوز تزریق کیږي. د 4 s سوډیم بای کاربونټ محلول هم وړاندیز کیږي. د ورځې په جریان کې ، 5-6 l مایع ځوان ناروغانو ته اداره کیږي ، او د لویانو ناروغانو ته له 2 - 3 l څخه ډیر نه دی. هر ساعت ، فشار اندازه کیږي ، که اړین وي ، ډیر شوی.

د درملنې له پیل وروسته ، ځینې ناروغان هایپوکلیمیا وده کوي. دا حالت د زړه تالف ، عضلاتي دردونو ، د پاریسټالیس پارسیس سرغړونه ده. د تودوخې راښکته کیدل شتون لري ، کوم چې کولی شي د انتان نفوذ رامینځته کړي.

دا څه دي

د کوما په جریان کې ساه اخیستل او ساه لنډول د مړینې لامل کیږي.

بوره سمدلاسه کمه شوې! د وخت په تیریدو سره د شوګر ناروغي کولی شي د ناروغیو بشپړ ګروپ لامل شي ، لکه د لید ستونزې ، د پوټکي او ویښتو شرایط ، زخمونه ، ګینرین او حتی سرطاني تومورونه! خلکو د بورې کچې عادي کولو لپاره تل تجربه ښوولې. ولولئ پر.

هایپو او هایپرګلیسیمیک کوم کوما دی چې په بدن کې د شکري په کچه کې د بدلون د شالید پروړاندې واقع کیږي. په شوګر کې د وینې شکر د پام وړ زیاتوالي سره ، هایپرګلیسیمیا واقع کیږي ، د کوما لخوا پیچل شوی. که چیرې د بورې کچه خورا ټیټه وي ، یو هایپوګلیسیمیک کوما واقع کیږي. د رنځپوهنې د ډول په پام کې نیولو پرته ، د ناروغ حالت د تکرار ، ټکانونو ، د غړو عضلاتو ضعیفیت ، پیچلي زده کونکي او د هوش له لاسه ورکولو سره مشخص کیږي.

هایپرګلیسیمیک کوما لاملونه

د هایپرګلیسیمیک کوما په څیر د ورته حالت اصلي دلیل د شکرې ناروغۍ ناروغ په بدن کې د انسولین نشتوالی دی. د هایپرګلیسیمیک کوما سره ، معافیت لرونکي انسولین خورا ډیر راټیټیږي. د پایلې په توګه ، د نسجونو لخوا ګلوکوز اخیستل ګډوډيږي ، ګیروکونجینیزس په ځیګر کې راپورته کیږي ، د ګلوکوزوریا ، هایپرګلیسیمیا ، اسیدوسس ، د مرکزي عصبي سیسټم ژور خپګان ، کوم چې د مغزو حجرو لخوا ګلوکوز لوړیدو سره تړاو لري او د نیوروسیټس سیلولر تغذیه سره وده کوي.

هایپرګلیسیمیک یا ډایبېټیک کوما په وینه کې د پام وړ مقدار شوګر لخوا مشخص کیږي ، په هرصورت ، د انسولین کمښت له امله د دې جذب پروسې ګډوډيږي ، کوم چې دا د هایپوګلاسیمیک کومې څخه توپیر لري.

هغه دلیلونه چې د هایپرګلیسیمیک کوما پراختیا کې برخه اخلي عبارت دي: په بدن کې د انفلاسیون پروسو شتون او ویروسي ناروغیو ، د انسولین منظم ډوز سره د ډیرو خوږو کارول ، د محرکین غیر اغیزمن کار چې د پانقراص سره د انسولین تولید کې مرسته کوي ، او د انسولین درملنې مهالویش نه لیدل کیږي.

هایپرګلیسیمیک کوما ډیری اختیارونه لري. لومړی ، دا د هایپرکیټونیمیک اسیدوتیک کوما دی ، کوم چې د اسیدوسس ظهور سره دی. دوهم ، دا د هایپروسولر کوما دی ، کوم چې د هایدریشن ، وینې رسولو پروسې سرعت سرغړونې او د مغذي حجرو کې د کیشنونو رامینځته کیدو کې د لوړ پیشاب تولید او د مالګو له لاسه ورکولو سره مشخص کیږي. دریم ، دا یو هایپرلاکټیکسیمیک کوما دی ، کوم چې د شدید انتاناتو ، ناکافي رینال او هیپاټيک فعالیت پایله کې رامینځته کیږي ، او همدارنګه د بیګوانایډس مصرف وروسته. دا ټول د لیټایټ سیسټم او پیرویټیت سرغړونه ، د ګلایکولوسیز رامینځته کول او د ځواکمن میتابولیک اسیدوسیس رامینځته کول او د دماغي کورټکس ته زیان رسوي.

د Hyperglycemic کوما لاملونه

ډیری وختونه ، هایپرګلیسیمیک کوما په هغه ناروغانو کې وده کوي چې د انسولین پورې تړلي ډول 1 ډایبایټس ولري. په ندرت سره ، د دوه ډوله ناروغۍ اختلالات موندل کیږي.

د وینې ګلوکوز کې د پام وړ زیاتوالی د لاندې فاکتورونو لخوا اخته کیږي:

• د تشخیص تشخیص یا د ناروغ مرحوم ډول ،
• ځان درمل
• د لومړي ډایبایټس لپاره د انسولین درملنې څخه انکار.
• ناکافي دوز ، د هورمون ادارې ترمینځ وقفې ،
• غیر مؤثره اجنټان نیول چې د پانقراس لخوا انسولین ترکیب هڅوي ،
• غیر صحي رژیم: لوی خواړه یا ډیری خواړه لرونکي خواړه په رژیم کې ،
• د درملو ځینې ګروپونه اخیستل چې د انسولین اخراج ګړندي کوي: پریډیسون یا ډیوریتیک.

د هایپرګلیسیمیک کوما نښې ښودل شوي لاملونه تړاو لري. که تاسو دوی کنټرول وساتئ ، نو د پیچلتیا مخه نیول کیدی شي.

د ډایبېتېز مېلېټوس دوه ډوله کې ، یو ډول بحران اکثرا د پانقراس د ناسم چلند له امله رامینځته کیږي. د پایلې په توګه ، په وینه کې د انسولین کچه راټیټیږي ، کوم چې د ګلوکوز د راټولیدو لامل کیږي.

د هایپرګلیسیمیک کوما نښې

د هایپرګلیسیمیک کوما نښو څرګندونه د بدن د زهري کولو سره د مرکزي عصبي سیسټم لخوا د کیټونز ، ډیهایډریشن او تیزاب او الکلین توازن کې بدلون سره دی. د یوې قاعدې په توګه ، زهرجن نښې په تدریجي ډول وده کوي او د هایپرګلیسیمیک کوما دمخه د precomatous حالت څخه مخکې. ځینې ​​وختونه د ډیهایډریشن نښې د ورځې په اوږدو کې شدت مومي ، د شدید تندې ، پولیوریا ، د فعالیت او د بدن وزن کمیدل ، او د ضعف سره د عضلاتو ځانګړتیا. په راتلونکي کې ، د خارش ، خولې درد ، خواګرځۍ ، ډیری وختونه نس ناستې او د اشتها ضایع کیدو په ب inه کې د اسیدوسس او کیټوسیس څرګندونه اضافه کیږي ، او د مختلف شدت شعور هم ضعیف دی.

په فزیکي معاینه کې ، د هایپوویلیمیا او ډیهایډریشن ټولې نښې نښانې لیدل کیږي. دا د پوټکي وچ او پوټکي غشا ، د سترګو د تنګور کمیدل او د پوټکي کمیدل ، د شریان لوړ فشار ، او تاککارډیا لخوا مشخص کیږي. سربیره پردې ، د هایپرګلیسیمیک کوما لرونکي ناروغان د عضلاتو ټیټ لري ، کله چې ناروغان هوا تنفس کوي ، تاسو کولی شئ د اسیتون بوی یا د م rotو د بدلیدو بو بو بوسئ. د شدید اسیدوسس د شالید پروړاندې ، د کشمول تنفس د مکرر ، ژور او شورماشور په ب heardه اوریدل کیږي.

د هایپرګلیسیمیک کوما سره نږدې نیمایي ناروغان د pseudoperitonitis ټولې نښې لري: یو سخت او دردناک د معدې دیوال ، د معدې درد ، او د peristalsis کمیدل. کله چې د معدې معاینه ترسره کول ، د معدې شدید پارسیس ځینې وختونه د ورته نښې هایپوکلیمیا په پایله کې تشخیص کیږي. د حاد غلط معدې نښې نښانې د معدې او کولمو په رګونو کې د کیټون بدنونو د عمل په پایله کې رامینځته کیږي ، او همدارنګه د peritoneal ډیهایډریشن په پایله کې.

د هایپرګلیسیمیک کوما نښې ، لکه څنګه چې هایپوکلیمیا د درملنې پیل وروسته وده کوي. په ورته وخت کې ، د زړه تالاب په ناروغانو کې ګډوډيږي ، د عضلاتو درد او د پیریټالیس پارسیس واقع کیږي. سربیره پردې ، د تودوخې کې د احتمالي زیاتوالي یا کمیدو سره د څپې په څیر بدلون شتون لري ، کوم چې د عفونت لامل کیدی شي.

د بې هوښۍ شعور نښې هم په تدریج سره وده کوي. په لومړي سر کې ، ضعیف حالت او عجیب سکوپ څرګندیږي ، بیا ستړیا یادیدل کیږي او یو هایپرګلیسیمیک کوما رامینځته کیږي ، کوم چې د ټولو اضطرابونو کمیدل یا له لاسه ورکولو سره مشخص کیږي ، په راتلونکي کې دا د سقوط او اولیګوانوریا لامل کیږي. په پیشاب کې ازموینو کې ، د شکري پام وړ مواد د کیټون بدنونو ظهور سره ټاکل کیږي.

هایپرګلیسیمیک کوما (هایپوروزومولر) یو داسې حالت دی چیرې چې د وینې osmolality د ډیهایډریشن او هایپوویلیمیا سره د ګلوکوز زیاتوالي په پایله کې وده کوي. دا هایپرګلیسیمیک کوما د ketoacidosis لخوا رامینځته شوی نه دی ، بلکه د مایع خلیه هیټروسمولریت شتون سره ، کوم چې د حجرو په کچه او هایپرګلیسیمیا د ډیهایډریشن په پایله کې وده کوي. په ماشومانو کې ، دا په عملي ډول نه پیښیږي.

د یوې قاعدې په توګه ، د هایپرګلیسیمیک کوما پراختیا اغیز لري: د کاربوهایډریټونو سره بډایه خواړو خوراکي مصرف ، مختلف دوران اختلالونه ، لکه کورونري او دماغي ناروغي ، د مغز جراحي ، انتانات ، ټپونه ، ډیهایډریشن ، او داسې نور هایګرګلیسیمیک کوما په دوه اونیو کې وده کولی شي.

د Hyperglycemic کوما نښې (Hyperosmolar) د تدریجي پیل په واسطه ب andه کیږي او ممکن وروسته د هایپوولوسیمیک شاک لامل شي. ناروغان وچ پوټکی لري ، کم تنګور لري ، ګړندي تنفس ، د وینې لوړ فشار او تودوخې ، نرم سترګې ، د عضلاتو فشار ، د مرغیو درد ، اولیګوریا ، هیمیپاریس د رنځپوهنې ببینسکي انعکاس سره او د مینینجل ایټولوژي نښې. د ایسیټون بوی ندی ټاکل شوی او د کسمول سمبول ندی مشاهده کیږي.

سربیره پردې ، دا ډول هایپرګلیسیمیک کوما د لوړ ډیهایډریشن ، اوسولراټیت او ګلاسیمیا لخوا ځانګړنه کیږي. د تندې ، پولیوریا او پولیډیپسیا نښې هم د دې ډول هایپرګلیسیمیک کومې ځانګړتیاوې دي. مګر د ایزوټیمیا سره اولیګوریا دمخه د کیټوکاسیسیس برعکس خورا ګړندۍ وده کوي. په راتلونکي کې ، ماشوم ستړی کیدونکی ، هوسا او مغشوش ښکاري. په روغتون کې بستر کیدو په وخت کې ځینې ناروغان تبه او شاک لري.

سربیره پردې ، د ژور نیورپسیچایټریک عوارض نښې ډیر ژر څرګندیږي ، کوم چې د غلط تشخیص لامل کیدی شي. دا ټولې عصبي نښې د قبضاتو ، مینینګزم ، رنځپوهنې عکاسۍ په ب .ه کې کولی شي د څو ساعتونو په جریان کې په چټکۍ سره بدل شي.

هایپرګلیسیمیک کوما (لیټیک اسیدیمیا) د زړو ناروغانو ځانګړتیا ده چې د سږو ، پښتورګو ، ځيګر ، زړه او اوږدې الکولوزم ناروغي لري.

د Hyperglycemic کوما ډیری ډولونه شتون لري (لیکټیک اسیدیمیا) ، یعنی لومړی ډول د نسج هایپوکسیا له امله وده کوي. دوهم د غړو او سیسټمونو رنځپوهنه لخوا ب .ه کیږي. دریم ډول د درملو او زهرجنو لخوا اغیزمن کیږي. د هایپرګلیسیمیک کوما څلورم ډول تشکیل کې ، د جنیټیک کچې اختلالات برخه اخلي.

د هایپرګلیسیمیک کوما نښې نښانې د لاکتیک اسید سره د ناروغ بدن بدن کې ظهور سره تړاو لري. د یوې قاعدې په توګه ، د S.S.N نښې نښانې.

د خطر ډله

ځینې ​​ناروغان اختلاطات لري. د دې دلایلو له جملې څخه د شکرې څخه بهر بهرني یا داخلي عوامل دي.

اختلالات هغه ناروغان دي چې د برونشي او سږو سوزش یا ویروسي ناروغیو اخته دي. دا ناروغۍ د میټابولیزم او د شکرې ناروغۍ د بدن عمومي فعالیت باندې منفي اغیزه کوي. یو ضعیف فزیکي حالت په خلکو کې یادونه کیږي څوک چې پدې وروستیو کې د ټپونو یا جراحي درملنې سره مخ شوي دي.

د امیندوارۍ په جریان کې او د زیږون پرمهال د امیندوارۍ میرمنو کې د شوګرې کومې د رامینځته کیدو احتمال ډیر دی دا په ځانګړي توګه ډیری وختونه پیښیږي که چیرې یوه ښځه د شکر ناروغۍ مرحلې ب fromه ولري.

د شکرې ناروغۍ خطر سګرټ څښونکو کې ډیر شوی ، ناروغان چې الکول اخلي او رژیم سرغړوي. اکثرا ، کوما په ماشومانو کې د ګلوکوز کچه د 13 ملي لیتر L سره واقع کیږي. ډیری وختونه ، ماشومان په پټه د خپلو مور او پلار څخه خواږه او نور زیان رسونکي محصولات خوري.

دا پیچلتیا په ناروغانو کې پیښ کیدی شي څوک چې پدې وروستیو کې د شکر ناروغۍ تشخیص شوي. ځینې ​​وختونه دوی په ناپوهۍ د رژیم څخه سرغړونه کوي یا درمل اخلي.

مخنیوی

د هایپرګلیسیمیک کوما څخه مخنیوی لپاره:

• د انسولین ټاکل شوی خوراک وڅارئ او د دې ادارې ترمینځ وقفه وساتئ ،
• د تاریخ تېر درمل نه کاروئ ،
• رژیم ته ودرېږئ: یوازې اعتدال لرونکي خواړه وخورئ
• له فشار څخه مخنیوی
• سګرټ څښل او الکول پریږدئ
• په سیستماتیک ډول ستاسو د وینې انسولین او ګلوکوز کچه چیک کړئ.

یو ناروغ چې هایپرګلیسیمیک کوما لري باید د بیا رغونې کورس څخه تیریږي. دا مناسب رژیم ، معتدل فعال او صحي ژوند غواړي. د شکرې ناروغي باید د ویټامینونو او منرالونو کمبود لپاره رامینځته کړي چې هغه یې ندي ترلاسه کړي ، په کوما کې دی.

اصلي دلیلونه

د سمې مرستې لپاره ، تاسو اړتیا لرئ په سمه توګه د کوما ډول وپیژنئ. د درملنې میتود پدې پورې اړه لري. د خطا په حالت کې ، د ناروغ وضعیت د پام وړ خرابیږي ، او د مرګ خطر به یې ډیر شي. د هایپوګلیسیمیک کوما اصلي لاملونه:

• د کوما د ناروغۍ د مخنیوي لارې په اړه په شوګر کې د پوهې نشتوالی ،
• الکول څښل
• په غلطۍ یا ناپوهۍ د انسولین غلط ډوز معرفي کول ، د انجیکشن وروسته د خواړو نشتوالی ،
• د ټابلیټ چمتووالي ډیر خوراک چې د انسولین ترکیب هڅوي.

هایپرګلیسیمیک کوما د لاندې دلایلو له امله پیښیږي:

• د وخت د تشخیص نشتون ،
• د وخت په اوږدو کې د انسولین انجیکشن یا پرېښودل
• د انسولین د اندازې په محاسبه کې تېروتنه ،
• د انسولین چمتووالی ډول کې بدلون ،
• په شوګر کې د تغذیې غفلت
• همجنسي ناروغۍ ، د شکرې ناروغۍ په شالید کې جراحي ،
• فشار

د رنځپوهنې نښې

د شکرې ناروغي کوما خطر د مغزو ماتې او د مړینې لوړې احتمال پورې اړه لري. له بل څخه یو رنځپوهنه نه یوازې په لاملونو کې توپیر لري ، مګر په ځانګړنو نښو کې هم ، که څه هم په سختو قضیو کې ، د کوما ډول ته په پام سره ، په ساه اخیستلو او رنځیدلو کې کمښت شتون لري. د هایپوګلاسیمیا نښې نښانې ستونزمن ندي چې د بورې لوړې کچې نښو څخه توپیر وکړي. د دې دولتونو نښو کې توپیر په واضح ډول د پرتلې میز لخوا ښودل شوی:

که چیرې کورنۍ شکر ناروغي ولري ، تاسو اړتیا لرئ د ډاکټر سره مشوره وکړئ او د لومړنۍ مرستې ټولې ب .ې ومومئ.

عاجل پاملرنه

د کوما لپاره عاجل پاملرنې باید ژر تر ژره چمتو شي. هرډول عمل یوازې د تشخیص ترسره کیدو وروسته ترسره کیدی شي او د کوما ډول مشخص شوی. لومړنۍ مرستې په بدن کې د ګلوکوز کچې پورې اړه لري ، کوم چې د هایپرګلیسیمیک یا هایپوګلیسیمیک کومې لامل کیږي. د روغتیا پاملرنې لومړني اصول په جدول کې وړاندې شوي:

توپیر تشخیص

د هایپرګلیسیمیک او هایپوګلیسیمیک کوما په حالت کې ، توپیر تشخیص د مغز زیان ، ګلوکوزوریا او اسیدوسس سره ترسره کیږي. د دې لپاره ، لاندې پارامترونه په پام کې نیول شوي:

• تاریخ ب featuresې
• په وینه کې د نایتروجنې پاتې کېدنه ،
• د ګلوکوز کچه
• د زنګون او اچیلیس انعکاس شتون.

ایا لاهم د شکر ناروغۍ درملنه ناممکن ښکاري؟

د دې حقیقت په قضاوت کولو سره چې تاسو اوس دا کرښې لوستلئ ، د لوړ وینې شکر سره مبارزه کې بریالیتوب لاهم ستاسو په غاړه نه دی.

او ایا تاسو دمخه د روغتون درملنې په اړه فکر کړی؟ دا د پوهیدو وړ ده ، ځکه چې ډایبېتس یوه خطرناکه ناروغي ده ، او که درملنه یې ونه شي نو د مرګ لامل کیدی شي. دوامداره تنده ، ګړندی پیشاب کول ، تیاره لید. دا ټول علامات تاسو ته لومړی پیژني.

مګر ایا د اغیزې پرځای د علت درملنه امکان لري؟ موږ سپارښتنه کوو چې د شکر ناروغۍ اوسنۍ درملنې په اړه مقاله ولولئ. مقاله ولولئ >>

په ماشومانو کې د Hyperglycemic کوما

په ماشومتوب کې ، هایپرګلیسیمیک کوم کوما د 13 ملی لیتر L / پورې د وینې ګلوکوز ورو ورو زیاتوالي له امله رامینځته کیږي.

د هایپرګلیسیمیک کوما په وده کې ایټولوژیک عنصر عموما د ډایبایټس میلیتس ګ asل کیږي ، په بیله بیا وخت نا وخت درملنه او د ناروغۍ ناوخته تشخیص. د ځینې کارپوهانو په وینا ، د دې رنځپوهنې په جوړولو کې د نیورو هورمونل طبیعت په تنظیم کې سرغړونه شتون لري. نورې سرچینې ادعا کوي چې په ماشومانو کې د هایپرګلیسیمیک کوما د پراختیا لاملونه کیدی شي: د انسولین درملنې غلط نسخه ، دا ده چې د درملو غلط وړاندیز شوی خوراک یا د بل جنس سره د هغې ځای نیولو لپاره ، کوم چې ماشوم حساسیت نلري ، د خواړو اختلالات ، د وقتي ناروغیو شدید ډولونه ، په ځانګړي توګه دا تطبیق کوي. ژور اختالفات ، د SSSS رنځپوهنې ، جراحي مداخلې ، اعصاب شاکونه ، د پام وړ درملو کې د کورټیکسټرایډ درملو کارول. په دې توګه ، دا عوامل د انسولین لپاره د بدن اړتیا ته وده ورکولو کې مرسته کوي ، او دا د عضلاتي کمښت او میتابولیک سنډروم په څیر د داسې تلفظ شوې ب formې پراختیا لامل کیږي.

د پراختیا میکانیزم په وینا ، په ماشومانو کې هایپرګلیسیمیک کوما د کیټوسیډوسیز او لیټیکاسایډیمیا پرته هایپرګلیسیمیک کیټوآسیډوټیک ، هایپرګلیسیمیک هیټروسمولر دی.

د کیټوآسیډوټیک طبیعت یو هایپرګلیسیمیک کوما ، کوم چې د ډایبېټس میلیتس ترټولو مکرر پیچلتیا ده ، د شدید انسولین کمښت لخوا مشخص کیږي ، کله چې پیښیږي ناروغي په کافي اندازه درملنه نه کیږي یا که انسولین د انفیکشن ، ټپونو ، جراحیو ، فشارونو او نورو له امله زیاتوالی ومومي د دې فارم نږدې نږدې دریمه برخه په ماشومانو کې وده کوي. د نه پیژندل شوي ډایبایټس پایله کې.

Hyperglycemic کوما (ketoacidotic) د څو ورځو په اوږدو کې خورا ورو وده کوي. په بدن کې د ناکافي انسولین سره ، د ماشوم د ګلوکوز کارولو پروسې اختلال کیږي. او دا د هایپرګلیسیمیا او ګلوکوسوریا لامل کیږي ، کوم چې د کیتوسس جوړولو کې برخه اخلي.

په سمبولیک ډول د هایپرګلیسیمیک کوما درې پرله پسې مرحلې توپیر کړئ: معتدل کیټوآسیډوس ، مخکنی حالت او کوما.

معتدل ketoacidosis سره ناروغ ماشومان د عمومي ضعف نښې تجربه کوي ، دوی سست دي ، ژر ستړی کیږي ، او په دوامداره توګه خوب غواړي. ځینې ​​د ټینیټس شکایت کوي ، دوی د ناروغ او دوامداره تږي احساس کوي ، مګر د دوی اشتها د پام وړ کم شوي. ځینې ​​وختونه دا ډول ماشومان د معدې درد او په دوامداره ډول پیشاب تجربه کوي. د داسې ناروغانو څخه ، د خبرو اترو په جریان کې د اکټون بوی احساس کیږي. په پیشاب کې ، معتدل ګلوکوزوریا او کیټون بدنونه لیدل کیږي. په وینه کې - هایپرګلیسیمیا ، کېټونیمیا او په pH کې یو څه کمښت.

د مناسبې درملنې په نشتوالي کې ، معتدل کیتوآکسیډیس د هایپرګلیسیمیک پریکووما ته ځي. په دې توګه ، یو ناروغ ماشوم د بار بار اندامونو سره ناروغ کیدو احساس کوي. هغه د شاوخوا شاوخوا هرڅه ته بې پروا دی. بیا د معدې درد شدت کوي او په زړه کې درد څرګندیږي. ماشوم هم تږي دی ، ډیری وختونه پیشاب کوي او هوښیار پاتې کیږي ، مګر د هغه غبرګون یو څه مخنیوی شوی. پوښتنې کولی شي مونوسیلوبیک او لنډ ځواب ووایی. پوټکی وچ ، وچ او ټچ ته یخ دی. شونډې او کرسونه په شونډو کې څرګندیږي ، یو سینټوک رنګ او ژبه یې یو رنګ رنګ لري او د غاښونو په څنډو کې د نښو نسواري پوښ. ټول کنډک انعکاسات ضعیف شوي ، او هایپرګلیسیمیا نږدې 25 ملي لیتر / ایل ته رسي. د پریکووما دغه حالت څو ساعته یا څو ورځې دوام کولی شي. مګر د معالجوي اقداماتو پلي کولو پرته ، د کوما مرحله واقع کیږي.

دا مرحله د شعور له لاسه ورکول ، د تودوخې کمیدل ، د پوټکي وچیدل او ټوټه ټوټه کول ، د عضلاتو لوړ فشار ، د سترګو ټیټ ټیټ او د انعطاف له لاسه ورکول دي. پدې حالت کې ، ماشوم ژوره ساه اخیستل پیل کوي ، ګړندي او شورماشور. د اسیټون یا قهوه شوي مlesو سخت بوی سره یو اوږد شوی تنفس او لنډ تنفس شتون لري. دا بوی به د ناروغ ماشوم په خونه کې شتون ولري. سربیره پردې ، بار بار ، د کوچني ډکولو نبض احساس کیږي ، د وینې فشار کمیږي ، په ځانګړي توګه ډیسټالیک ، کوم چې کولی شي د سقوط لامل شي. پدې حالت کې ، د خړوبولو په جریان کې ، معدې تیاره ده ، یو څه بیرته ایستل شوی او په عملي ډول یې تنفس کې برخه نه اخلي. د لابراتوار تشخیص نږدې 50 ملي لیتر / لیتر ، اسیتونوریا او ګلوکوسوریا هایپرګلیسیمیا کشف کوي. د کیټون بدنونه ، کریټین ، یوریا په وینه کې خورا زیات شوي ، او په برعکس ، سوډیم کم شوی. د نیوټروفیلیک شفټ سره لیوکوسټوس هم کشف شوی.

هایپرګلیسیمیک کوما کولی شي د ناکافي پښتورګي فعالیت ظهور کې مرسته وکړي ، له همدې امله کیټونوریا او ګلوکوسوریا کم شوي یا په بشپړ ډول بند شوي.

Hyperglycemic کوما (ketoacidotic) د A.A په وینا. مارټینوف څلور ډوله پریکووم پړاوونه لري لکه معدې ، زړه ، رینال او انسفلاوپیتیک.

د معدې کلینیک د ډیسیپټیک فینیا ، د غاړې درد او په مخ کې د پیریټونیم تنس شوي عضلاتو د غلبې لخوا ځانګړی شوی. ځینې ​​وختونه د کافي مځکو رنګ اندیږي ، د کولمو انتاني شتون لري ، دا ټول د "شدید معدې" نقل کوي.

د زړه ب formه د سینکوزس ، ټیچکارډیا ، انفساري ډیسکپینیا ، د زړه ضعیف ارثیمیا په ب .ه کې د ویسکولر سقوط او د زړه ضعیف علایمو لخوا ب .ه کیږي.

د رینال شکل مخکنی حالت په ماشومانو کې د ډایبایټیک نیفروپیتي تشخیص سره تشخیص کیږي ، کوم چې د ډیسوریک پیښې لخوا څرګندیږي. په نادره مواردو کې ، آنوریا او حاد رینل ناکامي لیدل کیږي.

د انسفلاوپیتیک ب formه یو په هایپرګلیسیمیک کوما کې خورا جدي دی (کیټوسیډوټیک) ، کوم چې په مغزو کې د حاد دورانې اختلالاتو پورې د نښو نښانو لخوا ب .ه کیږي.

د هایپرګلیسیمیک کوما درملنه

د هایپرګلیسیمیک کوما د درملنې په پیل کې ، یو له خورا مهمو تدابیرو څخه د ساده انسولین د لویو دوزونو کارولو او د NaCl حل او د 2.5 s سوډیم بای کاربونټیټ محلول ضروري مقدار معرفي کولو سره درملنه ده.

له هرڅه دمخه ، ناروغ د پریکووما یا هایپرګلیسیمیک کوما په حالت کې په بیړني ډول د معلوماتي ټیکنالوژۍ ډیپارټمینټ (توقیف پاملرنې) ته اړتیا لري.

د درملنې اصول د داسې عملونو پراساس دي لکه د حجرو ریهایدریشن پروسې ترسره کول او نور ځایونه ، د ساده عمل کولو انسولین معرفي کولو سره د بدیل درملنې ترسره کول ، د اسید اساس ریاست او الیکټروالیټ کچې اصلي شاخصونه نورمال کول ، او د آیټروجینک هایپوګلیسیمیا مخنیوی. او د ساري او ویروس ایټولوژي ناروغیو شتون کې ، اړینه ده چې مناسبه درملنه ترسره شي ، د نورو رنځپوهنې پیژندنه او درملنه وشي چې د هایپرګلیسیمیک کومې پراختیا کې برخه اخیستې او بیا یې علامتي درملنه وړاندیز کوي.

د هایپرګلیسیمیک کوما د درملنې تکتیکي میتودونه په شرط ډول دوه ټوټو ته ویشل کیدی شي. لومړی ، دا د انسولین درملنه ده ، او دویم ، دا د انفیوژن درملنه ده. د یوې قاعدې په توګه ، د انسولین درملنې درې طریقې د هایپرګلیسیمیک کوما درملنې لپاره کارول کیږي. لومړی حالت د انسولین په لږو خوراکونو کې د دوامداره رګونو د ادارې لخوا مشخص کیږي. دوهم حالت د یوې میتود لخوا مشخص شوی چې په هغه کې په لږ مقدار کې د انسولین معمول اداره کارول کیږي. او دریم رژیم یو میتود دی چیرې چې د دې درملو د پام وړ خوراکونه د مختلفې ادارې په کارولو سره اداره کیږي.

په لومړي حالت کې ، اتومات سرنجونه د رګونو انسولین انفیوژن لپاره کارول کیږي. تر دې دمه ، دا میتود په نړیواله کچه پیژندل شوی او د دې جوهر په لاندې ډول دی: د 33.3 ملی لیترو پورې د کمیتي ګلوکوز مینځپانګې سره ، درملنه د انسولین د دوامداره رګونو اداره کولو سره پیل کیږي چیرې چې سرعت یې په ساعت کې 6-10 واحد دی ، او په لوړه ارزښتونو کې له دې شاخص څخه - په ساعت کې 12–16 واحدونه.

د هایپرګلیسیمیک کوما درملنه په دریو مرحلو ویشل شوې ده. په لومړي حالت کې ، دا اړینه ده چې د ګلوکوز کچه په یو لیتر کې شپاړس ملییم ته راکم کړئ. بیا دوی پخپله د خواړو اخیستلو وړتیا سره د ناروغ حالت ښه کول پیل کوي. او د هایپرګلیسیمیک کوما د درملنې دریم پړاو د ناروغ د هغه عادي ژوند ته د ناروغ لیږد دی.

د انسولین درملنه د هر ساعت درملنې په پیل کې د وینې ګلوکوز مقدار په دوامداره څارنه سره ترسره کیږي ، او بیا دوه ساعته وروسته ، د انفیوژن مناسب درملنې په کارولو سره. چمتو شوي چې که د ګلوکوز کچه د دریو څخه تر څلورو ساعتونو کې دېرش سلنه راټیټ نه شي ، نو دوی هڅه کوي په پیل کې کاریدونکي دوز زیات کړي ، نږدې دوه ځله. په یو لیتر کې شپاړس ملییمونو ګلوکوز مینځپانګې ته رسیدو سره ، د انسولین خوراک په ساعت کې له دوه څخه تر څلورو واحدونو پورې راټیټ شوی. او په یو لیتر کې له 11 څخه تر دېرش ملی میتر ګلیسیمیا سره ، درمل په دوه تر څلورو ساعتونو کې له څلورو څخه تر شپږ واحدونو پورې په فرعي ډول تنظیمیږي. په تعقیب ، په لیتر کې له لسو څخه تر دولس ملی میتر پورې د ګلوکوز ارزښتونو سره ، سپارښتنه کیږي چې د انسولین اداره کولو ته دوام ورکړي ترڅو د هایپوګلاسیمیک حالت رامینځته کیدو مخه ونیول شي.

د هایپرګلیسیمیک کوما د انفیوژن درملنې تاکتیکونه په دریو مرحلو ویشل شوي هم دي. د درملنې په لومړي مرحله کې ، فز. rr د درملنې په لومړي ساعت کې ، د دې درملو د یو لیټره رګونو جټ انجیکشن ترسره کیږي ، او بیا دوی نیم ډوز ته لیږدول کیږي. په راتلونکي کې ، کله چې د ډیهایډریشن نښې به ورو ورو له مینځه ویسي ، فزیکي. حل خورا ورو ورو معرفي کیږي ترهغې پورې چې د ګلوکوز کچه په یو لیتر کې شپاړس ملییمول ته رسي.

او د هایپوکلیمیا په شتون کې ، دوی د حلونو په کارولو سره د درملنې له پیل څخه دوه ساعته دمخه دا اصلاح کول پیلوي. د دې لپاره ، د پوټاشیم کلورایډ حل په رګونو کې اداره کیږي. او د تیزاب اساس نورمال کولو لپاره ، د NHC په ب inه د سوډا محلول د رګونو اداره کول د اسیدوسیس شتون او د اوه څخه ښکته pH وړاندیز کیږي. د انفیوژن ټولې درملنې د مرکزي وینز فشار او ساعت په ساعت کې د پیشاب محصول لخوا کنټرول کیږي.

د هایپرګلیسیمیک کوما د درملنې په دوهم مرحله کې ، کله چې ناروغ په شوګر کې د احتمالي څاڅکي مخنیوي لپاره هوش ترلاسه کړي ، دوی د انسولین (4 واحدونو) اضافه کولو سره په ساعت کې 200 ملی لیتر د 5 gl ګلوکوز محلول عصبي اداره پیلوي. له دې وروسته ، ناروغ کولی شي خواږه چای وڅښي یا د بورې یوه ټوټه وخوري.

د دې درملنې وروستی مرحله دمخه په یوه متخصص څانګه کې روانه ده. پدې حالت کې ، د انسولین ضمني انجیکشنونه د ګلوکوز لازمي کنټرول سره له څلور ساعتونو یا شپږ ساعتونو وروسته ورکول کیږي. د انسولین له هر انجیک وروسته ، ناروغ باید خواړه وخوري چې 50 G کاربوهایډریټ ولري. بیا د حلونو پیژندنه لغوه کیږي ، او ناروغ په شفاهي ډول خواړه اخلي. د رژیم 9 شمیره وړاندیز شوې ، کوم چې د موجوده اسیتونوریا دورې لپاره او د هغې له ورکیدو وروسته د نورو لسو ورځو لپاره د غوړ خواړو مصرف نه ساتي. سربیره پردې ، د هایپرګلیسیمیک کوما له لرې کولو وروسته د مخنیوي اقداماتو لپاره ، ناروغ په بستر کې د اوو ورځو لپاره وړاندیز کیږي.

په ځینو حاالتو کې ، کله چې اتومات سرنجونه شتون نلري ، دوی یو میتود پیل کوي لکه په کوچني دوزونو کې د انسولین برخې اداري. د درملو ټولې کاري ډوز د درملنې لومړي میتود سره ورته دي ، مګر یوازې د رګونو جټ ادارې هره ساعته دلته کارول کیږي.

مګر د هایپرګلیسیمیک کوما درملنې دریم میتود د پام وړ خوراکونو کې د انسولین معرفي کولو سره مشخص شوی ، په هرصورت ، نن ورځ دا په عملي توګه نه کارول کیږي. د دې جوهر د انفیوژن درملنې پاملرنې پرته د انسولین 40-60 واحدونو د یو واحد معرفي معرفي کول دي ، نو دا ډیری ځله د لیټیک اسیدوسس ، دماغي اذیما ، ګلوکوز کې د چټک کمښت لامل شوی ، کوم چې د مړینې لامل شوی.

د ساري او ساري طبیعت د مختلفو ناروغیو درملنې لپاره درملنې میتودونه د انټي بیوټیکونو پراخه لړۍ کارول شامل دي. که چیرې د درملنې په جریان کې جراحي رنځپوهنه وي ، د مثال په توګه ، د پښو ګینګرین ، نو بیا عاجل جراحي وړاندیز کیږي. مګر د عملیاتو دمخه ، ناروغ باید د تخریب حالت څخه وایستل شي. ټولې پیژندل شوې نورې ناروغۍ چې د هایپرګلیسیمیک کوما لامل ګرځیدلې د سمپوتوماتیک درملنې لاندې دي.

د هایپرګلیسیمیک کوما بیړني حالت

هایپرګلیسیمیک کوما د څو ورځو په جریان کې د ورو پرمختګ لخوا ب .ه کیږي. په ورته وخت کې ، د ناروغ په وینه کې د ګلوکوز زیاتیدونکی مقدار په بدن کې د زهرجن زیان رسونکي موادو د راټولیدو لامل کیږي ، کوم چې د کاربوهایډریټ پروسس څخه رامینځته کیږي. د یوې قاعدې په توګه ، یو ناروغ د تشخیص سره ، د مثال په توګه ، ډایبایټس د داسې ناروغۍ لکه د هایپرګلیسیمیک کومې په اړه پوهیږي او نږدې تل د نښو په ډیریدو سره وضعیت کنټرولولی شي. د دې کولو لپاره ، هغه د خپل رژیم څخه کاربوهایدریټ لرونکي خواړه خارجوي ، د ټابلیټ یا انجیکشن انسولین اخستل معمول کوي ، او د لوی مقدار مایع څښل پیل کوي.

مګر په ځینو مواردو کې ، هایپرګلیسیمیک کوما هم د نورو لاملونو له امله رامینځته کیدی شي ، د مثال په توګه ، د ټپي کیدو وروسته ، د ساري ناروغۍ په پایله کې ، الکول څښل ، د امیندوارۍ په جریان کې یا یو فشار لرونکي وضعیت وروسته. پدې حالت کې ، قرباني د ډاکټرانو رارسیدو دمخه عاجل پاملرنې ته اړتیا لري.

لومړی تاسو اړتیا لرئ ډاډ ترلاسه کړئ چې دا واقعیا د هایپرګلیسیمیک کوما حالت دی ، او د بل رنځپوهنې نښې ندي. له هرڅه دمخه ، تاسو اړتیا لرئ پوه شئ چې د برید په پیل کې ، کله چې ناروغ لاهم هوښیار وي ، هغه د ضعف احساس کوي ، د خوب احساس کوي ، هغه د تندې لخوا ځورول کیږي ، هغه په ​​بشپړ ډول له خوړلو ډډه کوي ، خپله اشتها له لاسه ورکوي ، په مکرر ډول د ادرار او درد شکایت کوي ، او هم سخت تنفس کوي. پدې حالت کې ، دا اړینه ده چې له ناروغ څخه دا معلومه کړئ چې ایا هغه انسولین اخلي او که داسې وي ، نو د ناروغ سره مرسته وکړي ترڅو د درملو لازمي دوز اداره کړي ، او که امکان ولري ، ناروغ ته د پام وړ مقدار مایع څښلو لپاره ورکړئ. دا په افقی ډول واچوئ او د تازه هوا تحویلۍ ډاډه کړئ ، او بیا یې د وړ طبي مرستې غوښتنه وکړئ.

د شعور له لاسه ورکولو په حالت کې ، د پوټکي حساسیت کم شوی ، د غړو د مسمیدو په شکل کې د قبضاتو لومړۍ نښې څرګندیدل ، د وینې فشار کې یو کمید او له ناروغ څخه د اسیتون قوي بوی ، د دې اړتیا ده چې د انسولین subcutomot 50-100 واحدونو منظم او ډیر نري رنځ. که چیرې قرباني تنفس بند کړي یا د زړه ټکان نه وي اوریدل شوي ، نو بیا د بیا احیا کولو اقدامات د ډاکټرانو تر رارسیدو دمخه د غیر مستقیم د زړه مساج او مصنوعي تنفس په ب startedه پیل کیږي. د نبض کنټرول هم اړین دي ترڅو د ناروغ مړینې څخه مخنیوی وشي.

په هغه قضیو کې چې قرباني په بې هوښه حالت کې موندل کیږي ، ډیری وختونه د تشخیص په جوړولو او عاجل پاملرنې چمتو کولو کې ځینې ستونزې شتون لري. پدې حالت کې ، له هرڅه دمخه ، دا اړینه ده چې ناروغ معاینه کړئ او د شعور له لاسه ورکولو لاملونه ومومئ. ایا د کومې ضربې په توګه کوم ټپونه دي ، زخمونه دي ، د ټپی کیدو نښې دي ، ایا د اسیتون بوی شتون لري ، پیلیشنشن ټاکل کیږي که چیرې د سترګو ګلونه په ټن شوي حالت کې وي ، او داسې نور. که چیرې ځانګړتیاوې شتون ولري چې د هایپرګلیسیمیک کوما نښه کوي ، نو اړینه ده چې لومړنۍ مرستې چمتو شي. پدې حالت کې ، دا اړینه ده چې ناروغ ته د سر د بندیدو سره افقي موقعیت چمتو کړئ ، ترڅو ژبه د ډوبیدو مخه ونیسي ، او د آزاد تنفس لپاره هوا ته لاسرسی رامینځته کړي.

د هایپرګلیسیمیک کومې لپاره اضافي عاجل پاملرنې به دمخه په امبولانس کې چمتو شي. پدې حالت کې ، د ریهایدریشن لپاره ، د 0.9 Na NaCl حل تر یو لیټره پورې ، د رنګر محلول تر یو لیټره پورې د ویټامین B ، C سره ډراپویس ، کوکاربوکسیلاز ، د زړه ګلایکوسایډ هم اداره کیږي او د اکسیجن درملنه ترسره کیږي. د تیزابیت له مینځه وړو لپاره ، د نا بای کاربونټ 4٪ حل په یو ساعت کې 300 ملی لیتر ته معرفي کیږي ، په بیله بیا د رګونو له لارې - د 20 ملی لینګ پانینګین یا 10 K KCl محلول.