ګلوکوکورټاییډ چمتووالی: د استعمال ، اندازې او احتمالي ضمني عوارضو لپاره نښې او contraindication

د اعصابو خارش ډیر شوی.

د زړه د سیسټم څخه:

ژور رګ تومومبوسس.

د هاضمي سیستم څخه:

د معدې او کولمو سټرایډ زخمونه.

د هاضمې له لارې خونریزي.

د ځيګر غوړ کمی

له هوش څخه:

پوسټریر سبکپسولر موټرېکټ.

د انډروکرین سیسټم څخه:

د اډرینال کورټیکس د فعالیت او atrophy مخنیوی.

د پوټکي برخه:

د عضلاتي سیسټم څخه:

د هډوکو ماتیدل او د اسپټیک نیکروسیس.

په ماشومانو کې د بیکارۍ وده.

د بیازیږونې سیسټم څخه:

د میاشتنۍ بې نظمۍ.

د جنسي دندو سرغړونه.

ځنډ د جنسي پرمختګ.

د لابراتوار شاخصونو برخه:

د سوډیم او اوبو ساتنه.

د ساري ناروغۍ او انفلاسیون پروسو زیان

سیمه ایز تاثیرات.

د شفاهي قهوه او فاریانکس امیدوارۍ.

د پزې ناک او سوځیدنه وچیدل.

د پزې کولمو

د های پوتالامیک - پیټیوټری - اډرینال محور فشار (HPA)

د HPA فشار د سټرایډ کارولو یو له خورا خطرناکو اغیزو څخه دی. د نړیوال فزیکولوژیک فشار ته د ځواب ویلو وړتیا (د مثال په توګه ، د جراحي یا صدمې په جریان کې) ممکن ضعیف شي ، او ناروغ د فشار او هایپوګلیسیمیا خطر سره مخ کوي. په نښو کې د چلند اختلالات ، مغز ، د پوټکي هاټونټیز ، او هایپوګلیسیمیا شامل دي. د پیښې خطر د خوراک ، وخت او درملنې تنظیم پورې اړه لري ، پداسې حال کې چې نور عوامل هم امکان لري. د سټرایډ درملنې اغیزو کې د پام وړ انفرادي توپیرونه شتون لري. ځینې ​​ناروغان د څو اونیو لپاره هره ورځ 15 ملی ګرامه پریډیسون اخیستل شوي HPA فشار درلود ، پداسې حال کې چې نورو د اوږدې مودې لپاره د لوړې ورځنۍ دوزونو کارولو سره سره د HPA فشار نښې ندي ښودلې. پدې توګه ، دا ستونزمنه ده چې په ځانګړي ناروغ کې د HPA د فشار خطر اټکل کړئ چې یوازې د درملو او تداوۍ موده پورې اړه لري. د خوراک پلان کول د HPA د فشار درجه اغیزه کوي. په سهار کې اخیستل شوي ګلوکوکورټیکوسترویډونو (5-7.5 ملی ګرامه پریډیسون) فیزیولوژیک خوراکونه د HPA د فشار لامل نه کیږي ، مګر که چیرې ورته ډوزونه په شپه کې ورکړل شي نو د کورټیسول معمول ورځین ساکس فشار کیږي. د فزیکولوژیک کچې څخه پورته خواړه د شاوخوا یوې میاشتې وروسته د مخنیوي اغیز کاروي. هره ورځ بله ورځ د درملنې سره (دوه ورځنی خوراک د سهار په اتو بجو اخیستل کیږي) ، د HPA کوم کلینیکي پلوه د پام وړ ندی. همدارنګه ، د 2 څخه تر 4 اونیو پورې دوام لرونکي سایکلیک 5 ورځنۍ درملنې برنامې د فشار فشار المل ندي. په هرصورت ، د 2 اونیو درملنې دوران او د درملنې 2 اونۍ وقفه کول د HPA د فشار لامل کیږي. د ګلوکوکارټیکوسټرایډونو ورځنۍ درملو دوز د سهار اخیستل شوي د ورته دوز په پرتله لږ HPA فشار رامینځته کوي او د ورځې په جریان کې اخیستل کیږي.

د HPA رغونه کیدای شي د 12 میاشتو په اوږدو کې واقع شي. های پوتالامیک - پیټیوټری فنکشن د درملنې بندیدو څخه 2-5 میاشتې وروسته بیرته راستونږي ، او د نورمال کچې اډرینوکارټیټوټروپیک هارمون (ACTH) پلازما کې د ظهور له لارې څرګندیږي. د اډرینال رغیدو نښې به د 6-9 میاشتو وروسته څرګند شي ، د کورټیسول د نورمال کچې راستنیدو سره. د ACTH ته د اعظمي حد زیات غبرګون د درملنې له بندیدو وروسته د 9-12 میاشتو څخه دمخه څرګند نشي. د عادي HPA فعالیت بیرته راګرځولو لپاره هیڅ ثابت میتود شتون نلري.

د ACTH کچو زیاتوالی داسې نه بریښي چې د عصري رغیدو ګړندي کړي. دا ارزونه کول خورا ستونزمن دي چې د کلینیکي پلوه د نزدې غبرګون نه شتون به څومره دوام وکړي. د ناروغانو د انفرادي پام وړ ځانګړتیاو له امله ، دا امکان نلري چې د HPA د فشار او په وینه کې د کورټیسول غلظت ترمینځ معتبر اړیکې رامینځته کړي. د دې ناڅرګندتیا په ګوته کولو لپاره ، د HPA محور ازموینې یو مهم پریکړه کونکی کیږي. د بیلابیل ازموینو څخه (د انسولین هڅول هایپوګلیسیمیا ، او نور) ، ترټولو پراخه کارول شوي ازموینه ACTH ده ، نو د هغې پایلې د کورټیسول کچې سره ښه تړاو لري چې د جراحي وروسته فشار په جریان کې اندازه کیږي. د کورټیسول غلظت ټاکل شوی ، او بیا یو اټومول (250 مګ) د مصنوعي ACTH (کاسینټروپین) انجیک کیږي. د کورټیسول غلظت د 30 او 60 دقیقو وروسته اخیستل شوي د وینې نمونو کې اندازه کیږي. د دې حقیقت سربیره چې دا ازموینه د غلط مثبت پایلو یو څه سلنې برخه ورکوي ، ډیری خلک فکر کوي چې دا د انسولین هڅول هایپوګلاسیمیا په پرتله خورا اسانه او خوندي دی - یوه ازموینه چې د HPA ازموینې لپاره د "طلا زرو معیار" ګ isل کیږي.

داسې انګیرل کیږي چې د Corticotropin - خوشې کولو هورمون (CRH) په کارولو سره یوه ازموینه د ACTH ټیسټ اسانتیا سره د انسولین هڅول شوي هایپوګلیسیمیا ټیسټ حساسیت سره ترکیب کوي. که څه هم په وخت کې د HPA فشار کشف کول مهم دي ، دا یوازینی فاکتور ندی چې د کورټی کوسټیرایډ درملنې لاندې ناروغانو وړتیا ټاکي ترڅو فشار ته مناسب ځواب ووایی. ځینې ​​ناروغان د HPA محور د فشار نشتوالي سربیره هایپولیک غبرګون لري ، او هغه ناروغان چې د فشار لاندې HPA لري ممکن د ادرینال کموالي هیڅ کلینیکي نښې ونه لري.

د هايپوتايرايډيزم ، سيرروسيس ، هایپوالوموبينيميا او همدارنګه په زړو ناروغانو کې د ګلوکوکورټيکوسټرويد اغېز ممکن وده ومومي.

کله چې د امیندوارۍ په جریان کې ګلوکوکورټیکوسترویډونه تجویز کړئ ، نو د مور لپاره متوقع معالجوي اغیزه او په جنین باندې د منفي تاثیر خطر باید په پام کې ونیول شي ، ځکه چې د دې درملو کارول کولی شي د جنین وده زیانمن کړي ، ځینې پراختیایی نیمګړتیاوې (د خالص تالو) ، د ادراینال کورټیکس atrophy (په دریم دریم کې) حمل)

په ماشومانو او لویانو کې د ګلوکوکارټیکوسټرونو اخیستل ، ساري ناروغۍ لکه د شری او چرګ پوکس ستونزمن کیدی شي.

هغه ناروغان چې د ګلوکوکوټریکوسټرویډز معافیتي خوړو اخلي د ژوندي واکسینونو په اداره کې د حمل ضد دي.

د اوستیوپوروسس په 30-50 patients ناروغانو کې وده کوي څوک چې د اوږدې مودې لپاره سیسټمیک ګلوکوکورټیکروسایډونه اخلي (د شفا یا انجیکشن ډوز فارمونه). د یوې قاعدې په توګه ، نخاع ، شرونی هډوکي ، ملا ، لاسونه او پښې اغیزمنې کیږي.

د ګلوکوکورټیکوسترویډونو سره د درملنې په جریان کې سټرایډ السر ممکن اسیمپوټومیټیک یا اسیمپټومیټیک وي ، د وینې تویولو او کمولو څرګندونه کوي. نو ځکه ، هغه ناروغان چې د اوږدې مودې زباني ګلوکوکورټیکوسترویډونه ترلاسه کوي باید په وقتي ډول د فایبروسافوګاسټروډروډینوډکوپي او د فیل ضعیف وینې تحلیل ترسره کړي.

په مختلف انفلاسیون یا اتومیمون ناروغیو کې (د روماتیټ د مفصلونو ، سیسټمیک لیوپس ایریټومیټوس ، او د کولمو ناروغیو) کېدای شي د سټرایډ مقاومت واقع شي.

د نورو درملو سره د ګلوکوکورټیکوسترایډونو په یوځل کارولو سره ، لاندې تاثیرات یادول کیدی شي:

د انټاسیډونو سره - د ګلوکوکورټیکروسایډونو جذب کم شوی.

د باربیوټریټس ، هیکسامیدین ، ​​ډیفینین ، کارباماازپین ، ډیفنهایډرایومین او رفیمپیسین سره - په ځیګر کې د ګلوکوکوټریکوټرویډونو ګړندۍ بایوټرانسفارم.

د اسونیازید او اریتروماسین سره - په ځیګر کې د ګلوکوکورټیکروسیدونو بایوټرانسفارم کې ورو ورو.

د سیلسیلاټس ، بوټایډون ، باربیټیوټریټس ، ډیجیټکسین ، پینسیلین او کلورامفینیکول سره - د دې درملو له مینځه وړو زیاتوالی.

د اسونیازید سره - رواني اختلالات.

د زېرمو سره ، خپګان لرونکي دولتونه.

د ټرایسیلیک انټيډپریسنټونو سره - د انټراوکلر فشار زیات شوی.

د اډرینرجیک اګونیسټانو سره - د دې درملو کار ډیر شوی.

د تیوفیلین سره - د کارډیټوکسیک اغیزو وده او د ګلوکوکورټیکروسایډونو ضد انفلاسیون اغیزې.

د ډیوریتیکس ، امفوتیرسین ، مینرالروکارټیکونو سره - د هایپوکلیمیا خطر ډیر شوی.

په غیر مستقیم انتیکوګولینټس ، فایبرینولیتیکس ، بټایډون ، ابوپروفین او ایتاکرین اسید - د هیمرجیک پیچلتیاوې.

د انډومیتاسین او سیلسیلاټس سره - د هاضمي د لارې زیانمن زخمونه.

د پاراسټیمول سره - د دې درملو زیاتوالی.

د ازاثیوپروین سره ، د مایوپیتیس خطرناکه مړینه.

د مرکپټوپورین سره ، په وینه کې د یوریک اسید غلظت ډیرول ممکن دي.

د هینګامین سره - دا ممکنه ده چې د دې درملو ناڅاپي اغیزې ډیروئ (ډرمیټایټس ، مایوپیتي ، کورنیا تمیز).

د میتانډروسټونولون سره - د ګلوکوکوټورکوسټروایډونو معالجې او ناغوښتل اغیزې.

د androgens او اوسپنې چمتووالی سره - د اریتروپایټین د ترکیب زیاتوالي له امله د اریتروپایسیس زیاتوالی.

د شوګر کمولو درملو سره - د دې درملو اغیزمنتوب کې کموالی.

اوږدمهاله ساه اخیستل شوي ګلوکوکورټیکوسټرایډز او β 2 -adrenomimetics یو تکمیلی اغیزه او synergism لري. تیوفیلین ممکن د ساه اخیستل شوي ګلوکوکورټیکوسترویډونو انفلاسیون ضد فعالیت ته وده ورکړي.

کله چې ګلوکوکورټیکوسترویډ کاروئ ، نو اړینه ده چې لږترلږه منفي اغیزو سره اعظمي درملنې ګټې ترلاسه کړئ. په ډیری قضیو کې ، سټرایډز ناروغي درملنه نه کوي rather بلکه دوی د انفلاسیون او معافیت غبرګون فشار اچوي یا بدلوي او د ناروغۍ نښې کموي. له همدې امله ، متوقع درملنې ګټې او احتمالي خطرونه باید په دقت سره وزن شي. خطر د درملنې لنډ کورس (7-14 ورځو) سره خورا ټیټ دی ، حتی د لوړې خوړو کارولو سره ، چې په ځینو حالتونو کې خورا اغیزناک کیدی شي (د بیلګې په توګه ، د حاد سایما سره). د اشتها ډیرول او حوصله کول د لنډ کورسونو سره اصلي اړخیزې اغیزې دي. اوږدې مودې پایلې نلري. د سټرایډ درملنې اوږد کورس پیل کولو پریکړه پورته ذکر شوي خطرونه په پام کې نیولو سره غواړي.

کورټي کوسټرویډز عمدتا د دورې او د عمل درجې کې توپیر لري. د تیز سرپرست اجنټان لږ احتمال لري چې د HPA محور فشار وبولي ، په ځانګړي توګه کله چې د سهار د ټیټ خوراک هره ورځ د تنظیم د یوې برخې په توګه کارول کیږي. ورو سرپرست اجنټونه د داسې شرایطو لپاره غوره کیږي چیرې چې لوی خوراک باید وکارول شي. د درملو ماینروکارټیکوډ فعالیت د اډرینال کمښت لپاره مطلوب دی ، مګر د پام وړ انفلاسیون پروسو یا معافیت فعالیت لپاره نه. د غوره شوي درملو په پام کې نیولو پرته ، دا د غیر سټرایډ درملنې ته دوام ورکولو لپاره اړین دی ، که چیرې دا کارټیکوسټروایډونو لږترلږه کارولو ته اجازه ورکړي.

پریډنیزون په پراخه کچه د ګلوکوکورټیکروسایډونو ترمنځ کارول کیږي. د دې لنډ نیم ژوند او ټیټ نرخ دا مخدره توکي د معافیت او سوځیدنې ضد عمل کې خورا ګټور کوي. پریډیسونون د پریډیسون فعال جگر میتابولیت دی او د ځیګر ستونزو په صورت کې کارول کیږي. ډیکسماټاسون د پریډیسون په پرتله نږدې اوه ځله ډیر قوي دی او د 24 ساعتونو نیم ژوند لري. دا د HPA محور آزموینې لپاره ګټور کوي. هایډروکارټیسون (کورټیسون) ، یو درمل دی چې د پریډیسون په پرتله شاوخوا څلور ځله لږ پیاوړی دی. دا په عموم کې د HPA فشار سره ناروغانو کې د درملنې درملنې لپاره په فارماسولوژیکي درملو کې کارول کیږي. فلورینیف (--الفا - فلوروهایډروآکسیوریټیسون) یو پیاوړی مینرالروکټوټایډ دی (په حقیقت کې هیڅ ګلوکوکورټیکایډ اغیزه نلري) ، او په بنسټیز ډول د ادرینال کورتیکل ناکافي لپاره د بدیل درملنې لپاره کارول کیږي.

په تیوري کې ، د ACTH کارول به زړه راښکونکي وګ becauseي ځکه چې دا به د HPA فشار څخه مخنیوي کې مرسته وکړي ، مګر ACTH د ناپسندیدونکي مینرالکورټایډ او اندروجن غبرګون هم هڅوي. سربیره پردې ، دا معلومه نده چې کوم ګلوکوکورټیک اید ځواب به د اداره شوي دوز څخه ترلاسه شي. دا تکلیفونه د ACTH کارول محدودوي.

د سکیم انتخاب: هره ورځ یا هره ورځ

د ډیری ناروغیو په درملنه کې چې کارټیکوسټیرایډ تهيريپي (دمې ، سارکوائډوز او نور) ته اړتیا لري ، هره ورځ یوه سکیم په بریالیتوب سره پلي کیږي ، که څه هم اکثرا د درملنې په پیل کې باید هره ورځ وي. هره ورځ د رژیم مهمې ګټې د HPA محور د پام وړ فشار مخه نیولو او د کشنینګایډ خطر کمولو څخه دي پرته لدې چې انفلاسیون ضد فعالیت د پام وړ زیان له لاسه ورکړي. د پورته ذکر شوي ډیری اړخیزو تاثیراتو خطر هره ورځ بله ورځ د سکیم په پلي کولو سره کم یا په بشپړ ډول له مینځه وړل کیږي.

د ورځې لخوا منظم رژیم یوازې د HPA محور د فشار مخه نشي نیولی که چیرې د مثال په توګه ، ډیکسامیتاسون د درملنې لپاره وکارول شي. سربیره پردې ، د درملنې تنظیم باید په کلکه مشاهده شي. د لومړۍ ورځې مهالویش یا د خوراک بدلونونو ته غاړه ایښودل د HPA د فشار مخه نه نیسي.

د ورځنۍ کورټیکوسټرایډ درملنه د ناروغۍ د پراخېدو او د ځینې ناروغیو درملنې لپاره کارول کیږي چې یوازې د ورځني رژیم لخوا اغیزمن کیدی شي (د بیلګې په توګه ، د عصبي ارټریټایټس ، پیمفیګس ویلګیرس). په هغه حالت کې چې هره ورځ منظم ترکیب حتمي وي ، د HPA فشار کم کیدی شي که چیرې بشپړ ورځنی خوراک د سهار په یو وخت کې اخیستل شي ، په خورا ټیټ احتمالي دوز کې. د یو واحد ډوز رژیم تقریبا د یو واحد خوراک ریژیم په څیر اغیزناک دی. په هرصورت ، هره ورځ د سکیم برعکس ، د کاشینګ سنډوم رامینځته کولو خطر خورا ډیر دی.

له ورځنۍ څخه بلې بلې ورځې ته واړوئ

ډیری ناروغان چې په ورځنۍ درملنه کې مثبت متحرکات لري هره ورځ بله ورځ یې رژیم ته اړولو لپاره نوماندان دي (استثناوې ، پورته وګورئ). دا تاسو ته اجازه درکوي پرته له دې چې د ناروغۍ کنټرول له لاسه ورکړئ لږ درد لرونکي سکیم ته لاړ شئ. د خوراک کمولو برعکس ، اخیستل شوی ټول مقدار نه بدل کیږي. لیږد د لومړۍ ورځې په دوز کې د تدریجي زیاتوالي او په دوهمه ورځ د خوراک کمولو لخوا ترسره کیږي ، تر څو چې هره ورځ دوه ځله خوراک واخیستل شي ، پرته له اضافي درملو پرته.

د لیږد کچه د اصلي ناروغۍ فعالیت ، د تداوۍ موده ، د HPA د فشار درجه ، او د ناروغ کلینیکي حالت پورې اړه لري. د لیږد نږدې تخمینی سکیم د لومړۍ ورځې د دوز زیاتوالی او د دوهم ورځې دوز کمولو کې شامل دی د 10 ملی ګرام پریډیسون (یا د هغې معادل) په ډیروالي کې کله چې ورځنی خوراک له 40 ملی ګرام څخه ډیر وي ، او د 5 ملی ګرام په اضافه کې کله چې ورځنی خوراک له 20 څخه تر 40 ملی ګرامه پورې وي. د 20 ملی ګرام څخه لږ مقدار کې ، مرحله باید 2.5 ملی ګرامه وي. د بدلونونو ترمینځ وقفه له 1 ورځې څخه تر څو اونیو پورې وي او د ناروغ د کلینیکي غبرګون پراساس تجربه کیږي. دا مهمه ده چې په یاد ولرئ چې ډیری ناروغان هره ورځ د 2-4 اونیو لپاره د کورټيکوسټیرایډونو اخستل د HPA فشار لري.

د درملو کمولو او اختلال

د کورټيکوسټرایډ درملنې ناڅاپي بندیدل په هره ورځ د 20-30 ملی ګرام څخه ډیرو نسجونو سره د یوې میاشتې څخه ډیر دوام لري د دې ناروغۍ ناڅاپي زیاتوالی یا د وتلو نښو لامل کیدی شي. د HPA بیارغونې ګړندۍ کولو لپاره هیڅ ډول ثابتې لارې شتون نلري. دا اړینه ده چې د ناروغۍ څرګندتیا کنټرول کړئ او په تجربه یې ډول خوراک کم کړئ ، د ناروغ ناڅاپي زیاتوالي یا د اډرینال کموالي نښې (د پوټکي فشار ، ضعف او د معدې رنځ).

فزیکولوژیک کچې ته د دوز کمولو لپاره تجربوي چلند د 10 ملی ګرام پریډیسون یا د هغې معادل په هره 1-3 اونۍ کې د تغیراتو رامینځته کول دي که لومړني خوراک هره ورځ له 40 ملی ګرام څخه ډیر وي. که چیرې خوراک له 40 ملی ګرام څخه کم و ، نو ګام 5 ملی ګرامه دی.یوځل چې د پریډیسون فزیکولوژیک دوز (5-7.5 ملی ګرامه) ته ورسیږي ، ناروغ کولی شي د 1 ملی ګرام پروډیسون ټابلیټونو یا د هایډروکارټیسون برابر مقدار ته اړول شي ، نو د نورو درملو کمول کولی شي کوچني زیاتوالي کې رامینځته شي. نورې اونۍ یا دوه اونۍ کمول بیا د 1 ملی ګرام په زیاتوالي کې رامینځته کیدی شي.

د خوراک کمولو پروسې په جریان کې ، ځینې ناروغان د خلاصې سنډروم رامینځته کوي ، چې د اضطراب ، مایالجیا ، ارټراالجیا ، انورکسیا ، سر درد ، او التهاب لخوا بizedه کیږي. مطالعات د دې علاماتو او د کورټیسول یا 17-هایډروکسای کارټیکوسټرایډونو کچو تر مینځ اړیکې په ټاکلو کې پاتې راغلي. په ډیری قضیو کې ، شکایتونه پیښ شوي کله چې کچه معمول وه. د HPA غبرګون پدې ډیری ناروغانو کې هم عادي و. د دې سنډوم لپاره مسؤل میکانیزمونه نامعلوم ندي ، مګر داسې بریښي چې دا د هغه اندازې پورې تړاو لري چیرې چې د دوز کمیدل کیږي.

د سټرایډ درملنه - هڅول شوي اډرینال ناکافي پیژندنه

کله چې د فشار لپاره انتظار کوئ (پشمول د جراحي مداخلو په جریان کې) ، دا مهم دي چې د HPA محور حالت پوه شئ او ایا اضافي سټرایډ درملنې ته به اړتیا وي. لکه څنګه چې مخکې یادونه وشوه ، د HPA د فشار د پیل او دورې وړاندوینه کول خورا ستونزمن دي ، کوم چې د HPA محور ازموینه په دې پریکړه کولو کې ګټور رامینځته کوي چې ایا ناروغ به اضافي سټرایډ درملنې ته اړتیا ولري. پدې حالت کې ، د کاسینټروپین ازموینه (مصنوعي ACTH) د HPA محور ازموینې لپاره یوه اسانه ، خوندي او مؤثره لاره ده. که د 60 دقیقو وروسته د کورټیسول غلظت د 18 مغز / dL څخه ډیر وي یا د لږترلږه 10 mug / dL لومړنۍ کچې څخه زیاتوالی وي ، نو د ادرینال ځواب کافی دی ترڅو ناروغ د عمومي انستیزیا سره مساوي فشار سره مقاومت وکړي. ازموینه د رګونو له لارې د 100 مغل CRH په کارولو سره ترسره کیدی شي. که ناروغ مناسب اډرینال غبرګون ونه لري ، د اضافي فشار سره د مقابلې لپاره باید اضافي کورټیکوسټرایډ درملنه ترسره شي. هایډروکارټیسون عموما کارول کیږي. د فشار شدت پورې اړه لري ، هره ورځ 100-400 ملی ګرامه هایدروکارټیسون په څو دوزونو کې کارول کیږي. د دوز حد کم ټیټ حد (100 ملی ګرامه) د معدې فشار ، فلو ، یا غاښونو راویستلو په حالت کې د فشار سره تړاو لري. د شدید فشار (صدمې یا جراحي) په حالت کې ، ناروغ ته باید په هر 6-8 ساعتونو کې 100 ملی ګرامه هایدروکارټیسون پیرنټرا ورکړل شي. یو چمتو چمتو شوی سرنج چې د 4 ملی ګرام ډیکسامیتاسون لري باید په اضطراري حالتونو کې د پیرنټریلو کارولو لپاره وکارول شي ، که د بیړني طبي پاملرنې شتون نلري ، ناروغ بې هوښه دی یا نشي کولی په شفاهي ډول سټرایډونه واخلي.

ستروئیدونه باید په ناروغانو کې د احتیاط سره وکارول شي څوک چې رواني حالت یا استخبارات ممکن د HPA د فشار خطر له امله اغیزمن شي. هغه ناروغان چې هره ورځ د کارتیکوسترایډ رژیم اخلي باید د رژیم سره د تعقیب اهمیت په اړه لارښوونې ترلاسه کړي او د سهار له 8 بجو دمخه درمل واخلي ترڅو د HPA فشار کمولو لپاره. ناروغانو ته باید د درملو زیاتوالي اړتیا په اړه خبرداری ورکړل شي که چیرې د کورټي کوسټیرایډ تداوي کورس په جریان کې فشار یا ناروغي شتون ولري. ناروغان باید د ډاکټر سره اړیکه ونیسي او د درملو اندازه یې زیاته کړي که چیرې دوی فزیکي یا رواني فشار لاندې وي.

ډیری ناروغان د سټرایډ درملنې له ختمیدو ویره لري یا د سټرایډز دوز کمولو څخه انکار کوي د اصلي ناروغۍ بیرته راګرځیدو ویره له امله. د اوږدې مودې درملنې اړخیزو تاثیراتو مفصله بیاکتنه اړینه ده ترڅو د خوراک کمولو اړتیا او د نهایی کارتیکوسترویډونو د بندولو مطلوبیت تشریح کړي.په داسې حالتونو کې چیرې چې د لوړې دوزونو سره ورځنۍ درملنه اړین وي ، منفي ذهني اغیزې (په شمول د کشنګ سنډوم سره) ناروغ ته د دوی د واقع کیدو احتمال او د دوی تکرار ممکن نه خبرولو سره کمولی شي.

اساسی ضد درملو اساس ، ورو فعالیت کول: میتوتریکسټ ، سلفاسالازین ، کلوروکین ، اورونفین

میتوټریکټ د انجیکشن لپاره د حل چمتو کولو لپاره توجه وکړئ ، د انجیکشن لپاره د حل چمتو کولو لپاره لیوفیلیسټ ، د انجیکشن لپاره حل ، ټابلیټونه ، لیږد شوي ټابلیټونه - یو انټيټیمر ایجنټ - انټي میټابولیت.

د عمل میکانیزم. د انټي میټوبولټ ګروپ انټيټیمر ، سایتوټیسټیک ایجنټ د هایډروفروفولټ ریډیټیس مخه نیسي ، کوم چې د ټایټرایډروټولټ اسید ته د ډیهایډروفلوټ اسید په بیا رغونه کې دخیل دی (د کاربین ټوټو یو کیریر د پورین نیوکلیوټایډس ترکیب لپاره اړین دی او د دوی لاسته راوړي).

دا ترکیب ، DNA ترمیم او د حجرو mitosis مخنیوی کوي. په ځانګړې توګه د ګړندیو تودوخې د ودې لپاره حساس دی: د وژونکي تومورونو حجرې ، د هډوکي میرو ، جنینیک حجرې ، د کولمو mucosa اپیټیلیل حجرې ، کڅوړه او د خولې قهوه. د انټيټیمر سره ، دا یو معافیتي تاثیر لري.

درملتون د خولې جذب په دوز پورې اړه لري: کله چې 30 ملی ګرامه / m2 اخیستل ښه جذب شي ، نو اوسط جیو شتون 60 is دی. جذب کمیږي کله چې له mg 80 ملي ګرامه / m2 څخه په ډوز اخیستل کیږي (باور کیږي چې د سنتریت له امله وي).

په لیوکیمیا اخته ماشومانو کې ، جذب له 23 څخه تر 95٪ پورې دی. TCmax - 40 دقیقې - 4 د زباني سره او 30-60 دقیقې - د I / m ادارې سره. خواړه جذب ورو کوي او Cmax کموي. د پلازما پروټینونو سره اړیکه - شاوخوا 50، ، په عمده ډول د البومین سره. د توزیع مقدار - 0.18 l / کیلوګرامه.

کله چې په درملو درملو کې اخیستل شوي وي ، پرته لدې چې د ادارې لارې په پام کې ونیول شي ، نو دا په عملي ډول BBB ته ننوځي (په CSF کې د لنډمهاله ادارې وروسته ، لوړه غلظت ترلاسه کیږي). د شیدو شیدو ته ننوتل.

د زباني ادارې وروسته ، دا په جزوي توګه د کولمو فلورا لخوا میتابولیز کیږي ، اصلي برخه - په ځیګر کې (پرته د مدیریت لارې) د فارماکولوژیکي فعال پولیګلوټامین ب ofه رامینځته کولو سره ، کوم چې د ډیایډرایفولیټ ریډیټیس او تاییډین ترکیب هم مخنیوی کوي.

په ناروغانو کې T1 / 2 په لومړي مرحله کې د 30 ملی ګرام / M2 څخه لږ درمل ترلاسه کوي 2-4 ساعتونه دي ، او په وروستي مرحله کې (کوم چې اوږد دی) - 3-10 ساعته کله چې کوچني او 8-15 ساعته کارولو پر مهال د درملو لوی مقدار د رینال پاتې کیدو ناکامي کې ، د درملو له مینځه وړو دواړه مرحلې د پام وړ اوږد کیدلی شي.

دا په عمده ډول د پښتورګو لخوا په بدلیدونکي بruه د ګلوومیرر فلټریشن او ټیوبلر رطوبت (د 24 ساعتونو په اوږدو کې د iv 80-90 exc تنظیم شوي IV اداره سره) د 10٪ پورې د جواني (جواني په پاړسوب سره) (د کولمو په تعقیب سره) بهر کیږي. په ناروغانو کې د مخدره توکو بیرته راګرځیدل د رینال فعالیت معلولیت لري ، لکه څنګه چې اسایټس یا ټرانسډیټ څرګند شوی د پام وړ ورو کیږي. د بار بار اداره کولو سره ، دا د ګوټ ګوټامټس په شکل کې نسجونو کې راټولیږي.

اشارې. د سینې سرطان ، د سر او غاړه د اپیدرموډ سرطان ، د سږو سرطان (کوچنی حجره او غیر کوچنۍ حجره) ، د ټرافوبلاستیک تومورونه (د رحم د سرطان ، د تخمدان سرطان ، د مثانې سرطان ، د کولوریکل سرطان ، سرطان esophagus ، د معدې سرطان ، د Pancreatic سرطان ، د عصبي سرطان ، حاد لیموفلاستک لیوکیمیا ، د مینینجونو Leukemic نفوذ (مخنیوی او درملنه) ، حاد مییلوډ لیوکیمیا ، غیر هودګین لیمفاوما (په ځانګړي ډول په ماشومانو کې ، او د بورکیتم لیمپ) فوګرانولوټومیسیس ، فنګل میکوسیز ، غیر میټاسټیک اوستیوسارکوما ، د نرم نسجونو سارکوما ، د مینینجونو سرطان.

د psoriasis جدي ب formsې ، psoriatic د مفصلونو پاړسوب ، د روماتيزم ناروغي ، dermatomyositis ، SLE ، ankylosing spondylitis.

مخنیوی حساسیت ، معافیت ، حمل ، تغذیه کول.

د psoriasis او رومي ناروغیو په درملنه کې (اختیاري): د هډوکي میرو hematopoiesis شدید مخنیوی ، شدید هیپټیک / رینل ناکامي.

په احتياط سره اسکاټس ، ډیهایډریشن ، د معدې معدې ناروغي ناروغي ، خوشبويي یا پیریټونیل عفونت ، د رینال ناکامي ، د ویروس ، فنګس یا باکتریا طبیعت پاراکیتي او ساري ناروغۍ - د جدي عمومي شوي ناروغۍ وده خطر (اوس مهال یا له دې سره لیږدول شوي ، د ناروغ سره وروستي اړیکې پشمول) - د هرپیس سادهکس ، هرپیس زون هرزه (وایریمیک مرحله) ، چرګ پوکس ، شر ، امیبیسیس ، سټرویلایډیسیس (پیژندل شوی یا شکمن) ، ګائوټ (د تاریخ په شمول) یا یورټ نیفرویرولیتیاس (د تاریخ په شمول) ، انفیکشن او سوزش ix د خولې مخاط، کانګې، نس (مایعاتو د زیان له امله د شدیدې کانګې او نس ښايي د ميتوتريکسيت څخه زیات مسموميت لامل)، د معدې بهیدونکي او 12 duodenal بهیدونکي ټپ، کولیت، مخکې کیموتیراپی یا شعاع مو، asthenia.

د وژونکي نیپلاسمونو درملنه کې (اختیاري): اسیدوریا (د پیشاب pH له 7 څخه لږ) ، د هډوکي میرو hematopoiesis مخنیوی.

خوراک دننه ، په انټرماسکلرلي ډول ، په نس کې ، په رګ او یا په غیر ارادي ډول (دا د درملو کارول محافظت کونکي د بینزیل الکول لرونکي درملو کارول د انسټرایکل انتظامیې او لوړ خوراک درملنې لپاره).

ټابلیټونه د خواړو دمخه په شفاهي ډول نیول کیږي ، پرته له ژاړه. د درملو اندازه او دورې په انفرادي ډول د کیموتراپي ریژیم ، نښو ، درملنې تنظیم ، ناروغ "ځواب" او زغم پورې اړوند دي چې د بدن د سطحې ساحې یا د بدن وزن پراساس محاسبه کیږي.

د 100 ملی ګرام / م 2 څخه پورته خواړه یوازې په رګونو کې اداره کیږي (یو محلول یا متمرکز د 5 de ډیکټروز حل (10 ملی ګرامه - 0.5-1 l د ډیسټروټ محلول سره دمخه حل کیږي)) او د کلسیم فولین پوښ لاندې.

د روماتیټ ناروغي کې: لومړنی خوراک معمولا په اونۍ کې یو ځل 7.5 ملی ګرامه یا په هر 12 ساعتونو کې 2.5 ملی ګرامه (په اونۍ کې یوازې 3 ځله) دی. د مطلوب تاثیر ترلاسه کولو لپاره ، په اونۍ کې خوراک لوړیږي (له 20 ملی ګرام څخه ډیر نه) ، نو بیا خوراک باید ټیټ مؤثره ته راټیټ شي.

په psoriasis کې ، لومړني خوراکونه په شفاهي ډول ، i.v. یا iv ، 7.5-25 مګرا / اونۍ ، یوځل ، یا 2.5 ملی ګرامه په اونۍ کې د 12 ساعتونو په ځنډ کې 3 ځله تر هغه چې مناسب اغیز ترلاسه شي ، مګر له 30 ملی ګرامه / اونۍ څخه ډیر نه. ډوز عموما په تدریج سره وده کیږي ، کله چې مطلوب اغیز ترلاسه شي ، نو خوراک ټیټ مؤثره ته راټیټیږي.

اړخ اثر.د هیموپایټیک ارګانونو څخه: لیوکوپینیا او تریومبوسیتوپینیا ، پانسیټوپینیا ، انیمیا (په شمول اپلیسټیک) ، نیوټروپینیا ، اګرانولوسیټوسیس ، ایسوینوفیلیا ، لیمفاډونوپیتي ، لیموفولوفریټریژی ناروغې ، هایپوګامګلوبیبینیمیا.

د هاضمي سیسټم څخه: عصبي ناروغي ، التهابي ، قاعده ، ستوماتیت ، ګینګیټایټس ، فارنګیټس ، انتټایټس ، تخریبي او زخم لرونکي زخمونه او د معدې ټریټ څخه وینه (د میلاینا ، هیماتیمیسس پشمول) ، هیپاټوټوکسیتیت (حاد هیپاټایټس ، فایبروسس او د ځیګر سیرس ، جگر ناکامیدنه ، هایپوالوالی د "ځيګر" ټرانساميناسونو فعالیت) ، پانقراټیټس.

د عصبي سیسټم څخه: سرخوږی ، خوب ، ډیسارتریا ، افهاسیه ، هیمیپاریسس ، پارسیس ، قحطي کله چې په لوړه کچه وکارول شي - د ادراکي کارونو لنډمهاله سرغړونه ، د احساساتو ضعیفیت ، غیر معمولي کرینیل حساسیت ، انسیفالوپتي (د لیوکوینسفیلوپتي په شمول).

د پوټکي برخه: erythematous rash ، خارش لرونکی پوټکی ، urticaria ، Photosenstivity ، د پوټکي رنګ ناتوانتیا ، الوپیسیا ، ایکچیموس ، telangiectasia ، جواني ، فرونکولوسیز ، erythema multiforme (د سټیونس - جانسن سنډروم په شمول) ، زهرجن اپیډرمال نیکرولیسس ، السرسیشن او پوټکی ناساکول.

د لید د غړی له خوا: کنجاکتوییټس ، لید ضعیف (د انتقالي ړوند پشمول)

د تنفسي سیسټم څخه: په ندرت سره - نبض فایبروسیز ، د تنفسي ناکامۍ ، الیوایالټس ، انتشاراتي نمونیا (د مرګ ژوبلې په ګډون) ، COPD.

له CCC څخه: pericarditis ، د pericardial جذب ، د وینې فشار کمیدل ، Thromboembolism (د شریان تومومبوسیس ، دماغي ویسکولر تومبوسس ، ژور رګ تومومبوسس ، د رګونو د رګونو thrombosis ، Thrombophlebitis ، د نبض امبولیزم).

د جینیټورینري سیسټم څخه: شدید نیفروپیتي یا رینال ناکامي ، ایزوتیمیا ، سیسټایټس ، هیمټوریا ، پروټینوریا ، نطفه شوي نطفه او اووګنیسیس ، لنډ اولیګس سپیریا ، د الهی کمښت ، نابرابري ، dysmenorrhea ، د وینې خارج ، gynecomastia ، بانجھ والي ، سقط ، د جنین وده اختلالات.

د عضلاتو سیسټم څخه: ارټراالجیا ، مایالجیا ، اوسټیوپوروس ، اوسټونکروسیس ، فریکچر.

انتانات: د ژوند ګواښونکي فرصت لرونکي انتانات (په شمول د نموسیسټیس نمونیا) ، CMV (په شمول د CMV نمونیا) ، سیپیسس (د وژونکي په ګډون) ، نوکارډیوسس ، هسټوپلاسموس ، کریټوکوکوسیس ، د هرپیس زیسټر او هرپز سادهکس له امله رامینځته شوي انتانات. (د خپرولو په شمول).

نور: واسکولایټس ، د ډایبیټس میلیتس ، لیمفاوما (د بیرته نیولو په شمول) ، د تومور لیسس سنډروم ، نرم نسج نیکروسیس ، انافیلاکټایډ عکس العمل ، ناڅاپي مړینه.

د روماتيزم ناروغي په درملنه کې: د 10 than څخه ډیر - د "ځیګر" ټرانسامیناسونو ، التهابي ، کانګې ، 3-10 - - سټومیټایټس ، تریومبوسایټینیا (له 100 زره / μl څخه کم) ، 1-3٪ - د پوټکي خارښت ، خارښ ، ډرمیټایټس ، اسهال ، الوپیسیا ، لیوکوپینیا فعالیت. د 3000 / μl څخه کم) ، پانسیټوپینیا ، سرخوږی ، انتشاراتي نمونیا او نور - د هیموټریکیت ، سر درد ، انتاناتو (د پورتنۍ تنفسي سیسټم پشمول) ، انورکسیا ، ارترالجیا ، د سینې درد ، ټوخی ، ډیسوریا ، د سترګو تکلیف ، پزه ، تبه ، ډیر خولې کول ، ټینیټس ، د رګونو خارج.

د psoriasis په درملنه کې: الوپسیه ، د فوتوسنتزیت ، د پوټکي سوځیدنه ، په ندرت سره - په پوټکي کې د درد له پلوه له مینځه وړو ځایونه.

د ماشومانو د غاښونو د درملنې په برخه کې: د "ځيګر" ټرانس امينېز (٪ 14)) ، د معدې د معدې ضايع کېدنه (11٪) زيات فعاليت ، په شمول التهابي ، کانګې ، اسهال ، ستماټايټس (2٪) ، ليوکوپينيا (2٪) ، سر درد (1.2٪) ، الوپسيه (0.5٪) ، سرخوږی (0.2٪) ، د پوټکي خارښت (0.2٪).

ډیر خوراک. درملنه: د ځانګړي انټيډوت معرفي کول - کلسیم فولینټ ، که امکان ولري سمدلاسه ، غوره د لومړي ساعت په جریان کې ، د میتوټریکسیټ دوز سره مساوي یا لوړ خوراک کې ، وروسته خوراکونه د اړتیا سره سم تنظیم شوي ، د سیرم کې میتوتریکسټ غلظت پورې اړه لري. د رګ ټیوبونو کې د میتوتریکسټیټ او / یا د هغې میتابولیتس د ورښت مخه نیولو لپاره ، بدن هایډریټ او الکلینیز شوی دی ، کوم چې د میتوتریکسټیټ اخراج ګړندی کوي.

متقابل عمل. دا د کومیرین یا انډنډین ډیرویټیټیو انټيکوګولانټ فعالیت زیاتوي او / یا په ځيګر کې د پروکوګولانټ عنصر ترکیب کمولو او د پلیټلیټ ضعیف جوړښت سره د وینې خطر ډیروي.

دا په وینه کې د یوریک اسید غلظت زیاتوي ، له همدې امله د همجنسي هايپروسیسیمیا او ګاؤټ ناروغانو درملنه کې د انټي ګاؤټ درملو (ایلوپورینول ، کولچیسین ، سلفینپرازاون) یو خوراک تعدیل اړین دی ، د یوریکوسوریک انتشار ګوت درملو کارول کولی شي د یوریک اسید رامینځته کیدو سره اړیکه ونیسي (په غوره توګه د ایلوپورینول کارول).

د سیلسیلاټونو ، فینیل بټازون ، فینیټین ، سلفانیلایمایډز ، سلفونيلوूरیا مشتق ، امینوبینزوک اسید ، یو شمیر انټي بیوتیک (پینسلین ، ټیترایسکلین ، کلورامفینیالکول) غیر مستقیم انتیکیتوپایټ سره مدیریت یا د تیوبي رطوبت کمښت ، چې په ځینو مواردو کې کولی شي د شدید زهرجن تاثیراتو لامل شي ، ځینې وختونه حتی وژونکي هم.

NSAIDs د میتو ټریکسټ لوړې اندازې سره غلظت زیاتوي او د وروستي تخریب کموي ، کوم چې کولی شي د شدید هیماتولوژیک او معدې معالجې څخه د مرګ لامل شي.سپارښتنه کیږي چې د فینیلبټازون 7-12 ورځې ، پیروکسیکام 10 ورځې ، ډیلسنیل او انډومیټاکین 24-48 ساعته ، کیټوپروفین او NSAIDs د لنډ T1 / 2 12-24 ساعتونو دمخه په اعتدال او لوړه دوزونو کې د میتوتریکسټ انفیوژن سره ودروي. لږترلږه 12 ساعته (په وینه کې د میتوتریکسټ غلظت پورې اړه لري) د هغې له بشپړیدو وروسته. احتیاط باید وکارول شي کله چې NSAIDs د میتوټریکسیټ ټیټ خوراکونو سره یوځای کړئ (ممکن د رینل ټیوبولونو لخوا د میتوتریکسټیټ اخراج کم شي).

هغه درمل چې د نري رنځ سراو بندوي (د بیلګې په توګه پروبینیسیډ) د پښتورګو لخوا د هغې د راټیټولو کمولو سره د میتوتریکسټیټ زهرجات زیاتوالی.

انټي بیوټیکونه چې په معدې کې په ضعیف ډول جذب شوي (ټیتریتکلینز ، کلورففینیکول) د میتوتریکسټیت جذب کموي او د میټابولیزم ګډوډي د عادي آنتر مایکروفلوورا د فشار له امله.

retinoids ، Azathioprine ، sulfasalazine ، ایتانول ، او نور هیپاټوټوکسیک درملو د هیپاټوټوکسیت خطر زیاتوي.

د فولیټ لرونکي درمل (د ملټي ویتامین په شمول) د هډوکي میرو باندې د میتوتریکسټیټ زهرجن تاثیر کموي.

L-asparaginase د میتوټریکسټیټ د انټيټیمر اغیز شدت کموي د حجرې عکس العمل مخه نیولو سره.

د ډینیټروجن آکسایډ کارول انستیزیا د غیر متوقع جدي مایلسوپرپریشن او سټوماتیتس پرمختګ لامل کیدی شي.

د میتوټریکسیټ د انټراټیکل اداري سره د پیرنټریل ادارې لپاره اکیکلوویر د نیورولوژیکي اختلالاتو وده خطر زیاتوي.

د میتوټریکسټیټ درملنې له پیل څخه وروسته د 10 دقیقو دننه یا دقیقو دننه د سایټارابین کارول د سینیرجیسټیک سایټټوکسیک تاثیر پرمختګ لامل کیدی شي (دا سپارښتنه کیږي چې د هیماتولوژیک پیرامیټرو کنټرول پراساس د دوز ریژیم تنظیم کړئ).

hematotoxic درمل د methotrexate د hematotoxicity خطر زیاتوي.

د تیوفیلین پاکول کموي.

د زباني ادارې لپاره نیومیسین ممکن د شفاهي ادارې لپاره د میتوتریکیکیت جذب کم کړي.

د psoriasis یا مایکوسیس فنګوایډز ډیری ناروغان د PUVA درملنې (methoxalen او UFO) سره یوځای د میتوتریکسټیت سره درملنه شوي د پوټکي سرطان تشخیص شوی.

د وړانګو درملنې سره ترکیب ممکن د هډوکي میرو اضطراب خطر ډیر کړي.

میتوتریکسیټ کولی شي د واکسین په وړاندې معافیت کم کړي ، نو د ژوندي او غیر فعال ویروس واکسینونو معرفي کولو ترمینځ وخت له 3 څخه تر 12 میاشتو پورې توپیر لري.

کیمیاوي نوم. (1 - thio - beta - D - glucopyrazinato) (triethylphosphine) زرو 2 ، 3 ، 4 ، 6 - tetraacetate

درمل جوړونې عمل. د شفاهي ادارې لپاره د سرو زرو چمتووالی (29 Au آو لري) ، د انفلاسیون ضد تاثیر لري. د عمل میکانیزم په بشپړ ډول نه پوهیږي: داسې انګیرل کیږي چې د سیلولر معافیت فشار د مونوسایټس او پولیمورفیک اتومي لیکوکیټس لخوا د آو 3+ لوړیدو له امله دی ، چې د فایګوسایټیس مخنیوی او د لایسوومل انزایمونو مخنیوي لامل کیږي. دا د سلفایډریریل سیسټمونو فعالیت او د لیوکوسایټونو او لیموفایټس انزایمونو پیچلتیا کموي ، کوم چې د Ig او ریموټید فاکتور غلظت کموي ، د کولیګن او Pg ترکیب مخنیوی کوي.

د درملنې اغیزه په تدریج سره وده کوي او د درملو اخیستو وخت څخه د 3-4 میاشتو (ځینې وختونو 6 میاشتو) وروسته مشاهده کیږي.

درملتون د شفاهي ادارې وروسته جذب - 25.. د پلازما پروټینونو سره اړیکه - 60.. سی ایس ایس د درملنې له پیل څخه 3 میاشتې وروسته یادول کیږي ، د 6 ملی ګرامه / ورځ په خوراک کې 68 μg / ml دی.

دا په جگر کې په چټکۍ سره میتابولیز کیږي (نه بدلیدونکی اورانوفین په عملی ډول په وینه کې نه موندل کیږي). په وینه کې T1 / 2 - 21-31 ورځې ، نسجونو کې - 42-128 ورځې. دا د پښتورګو (٪ 60 and) او د صفر په واسطه خارج کیږي.

اشارې. روميټايډ د مفصلونو پاړسوب (په جوړو کې د لومړني راديولوژیکي بدلونونو په معلومولو کې درملنه او مخنیوی) ، psoriatic Arthosis ، Felty Syndrome.

مخنیوی حساسیت ، CHF ، د رینال پاتې کیدو ناکامي ، هیپاټایټس (فعاله مرحله) ، د هډوکي میرو hematopoiesis مخنیوی ، exfoliative dermatitis ، enterocolitis ، حمل ، شیدې ورکول ، cachexia ، urticaria ، ایکزیما ، د پوټکي خارښت.

د خوراک رژیمدننه: لویان - 6 ملی ګرامه / ورځ ، ماشومان - 0.1 2 ملی ګرامه / کیلوگرام / ورځ په 2 ویشل شوي دوزونو کې.

که چیرې استقبال د 4 میاشتو لپاره غیر اغیزمن وي او ښه زغمل کیږي ، نو امکان لري چې دوز په 3 ویشل شوي دوزونو کې د 9 ملی ګرامه / ورځې پورې بالغانو ته ، او ماشومانو ته 0.2 ملی ګرامه / کیلو ګرامه / ورځ ته لوړ شي. د راتلونکو 3 میاشتو په جریان کې د درملنې د پاتې کیدو په صورت کې ، درمل لغوه کیږي.

اړخیزې اغیزې. د عصبي سیسټم او حسی اعضاؤ څخه: سستیدنه ، مغشوشیت ، مرغۍ نیول ، کانجنکویټایټس.

د تنفسي سیسټم څخه: فاریینګیټس ، ټرایټایټس ، انټراټیټ نیومونیا ، pneumofibrosis.

د هاضمي سیسټم څخه: ګینګیټایټس ، ګلوسایټس ، اسټومیټایټس ، کانونه ، اسهال یا قبضیت ، معدې ، ګیټریټیس ، نیټروټیک انټیټایټس ، د الټراټیټ انټروکلاټیټس ، کولیسټیس ، د معدې خونریزي ، کولیسټیس ، کولیسیتیس ، هیپاټایټس ، ځيګر ناکامي.

د جینیټورینري سیسټم څخه: د لوی پروټینوریا سره د نیفروټیک سنډروم ، رینل ناکامي ، اندامیتي.

د هیماتوپیوټیک سیسټم څخه: اګرانولوسیټوسیس ، پانسیټوپینیا ، انیمیا ، لیوکوپینیا ، تریومبوسایټونیا.

الرجیک عکس العملونه: د پوټکي سوځیدنه ، د پوټکي خارش ، eosinophilia ، dermatitis ، هایپریترمیا.

متقابل عمل. د پنیسیلین ، لیوایمیسول ، کلوروکین سره ناببره ، د NSAIDs سره مطابقت لري.

ضمني اغیزې د سایتوټیسټیک ، هیپاټو- او نیفروټوکسیک درملو ، پینسیلایمین لخوا وده شوي.

مییلوټوکسیک درملو د درملو هیموټوکسیک تاثیر زیاتوي.

ځانګړي لارښوونې. د درملنې دمخه او په جریان کې ، دا اړینه ده چې د تداوي وینې عکس کنټرول کړئ (د Hb مینځپانګه ، پلیټلیټ شمیره) ، د پښتورګي فعالیت (د یوریا غلظت ، کریټینین ، د ادرار پروټین مینځپانګه) ، د ځیګر فعالیت (د "جگر" ټرانسامینیزس فعالیت) د درملنې لومړي کال په جریان کې - میاشتنۍ ، دوهم - په هر 2-3 میاشتو کې. د 1 G / दिन څخه ډیر د پروټینوریا سره ، درملنه باید بنده شي.

سلفاسالزین ، د داخل غټ تختې.

د فارماسولوژیک ګروپ یو انټي باک او د انفلاسیون ضد انتاني ایجنټ دی.

درمل جوړونې عمل. د انټي باکروبي انټيټل استازی سلفونامایډ هم د انفلاسیون ضد تاثیر لري. په درملنه کې د غیر مشخص کولایټس کارولو امکان د سلفاسالازین وړتیا پورې اړه لري چې په انتصابي توګه د 5-امینوسیلیسیلیک اسید (5-ASA) خوشې کولو سره د کولمو انسټیټیوټ ارتباط کې راټولیږي ، کوم چې د انفلاسیون ضد فعالیت لري ، او سلفا پیریډین ، کوم چې د انټي انټيکروبي باکتریاسټاک اثر لري ، د سیالي ضد.

دا د ډیپلوکوسي ، سټرپټوکوسي ، ګونوکوسي ، ای کولي پروړاندې عمل کوي.

درملتون جذب - 10، ، د سلفا پیریډین - 60-80 او 25 5 5-ASA رامینځته کیدو سره د کولمو د مایکرو فلورا لخوا د تبعیض سره مخ کیږي. د سلفاسالازین د پلازما پروټینونو سره اړیکه - 99، ، سلفا پیرایډین - 50، ، 5-ASA - 43..

سلفاپيریډین د هایدروکسیلاسیون په واسطه په ځیګر کې میټابولیز کیږي ترڅو غیر فعال میتابولیت رامینځته کړي ، د اسیتیلریشن لخوا 5-ASA. د سلفاسالازین T1 / 2 - 5-10 ساعتونه ، سلفا پیرایډین - 6-14 ساعتونه ، 5-ASA - 0.6-1.4 ساعته. دا د کولمو له لارې خارج کیږي - 5 s سلفا پیرایډین او 67 5 5-ASA ، پښتورګه - 75-91 absor جذب شوي سلفاسالازین (په کې په 3 ورځو کې).

اشارې. د ناڅاپي ناڅاپي کولیټس.

مخنیوی حساسیت ، ځیګر او / یا رینل ناکامي ، د وینې کمښت ، پورفیریا ، د ګلوکوز -6-فاسفټ ډیهایډروجنیز اخته کموالۍ ، شیدې ورکول ، د ماشومانو عمر (تر 5 کلونو پورې).

په جنين باندې د عمل کټګورۍ. ب

خوراک دننه ، په ورځ کې 1 G 4-6 ځله ، د 2-3 اونیو لپاره ، په هر 5-7 ورځو کې د 0.5-1 g لخوا په تدریجي ډول د خوراک کمیدل ، د درملنې کورس تر 4-6 میاشتو پورې دوام کولی شي. ماشومان 5-7 کلونه - 0.25-0.5 g په ورځ کې 3-6 ځله ، له 7 کلونو څخه زاړه - 0.5 g 3-6 ځله په ورځ.

اړخ اثر. سرخوږی ، سرخوږی ، ډیسپیسیا: مغز ، الټون ، اسهال ، د غاړې درد ، د اشتها ضایع کول ، په وینو کې د وینې ترکیب ، انتشاراتي نمونیا ، د درملو هڅونې هیپاټایټ ، فوتوسنسیزیا ، نارنجي - ژیړ رنګ د ادراګلوسیتوسیس ، لیوکوپینیا ، تومبلوکیتیا حساسیت لرونکی تعاملات: زهرجن اپیډرمال نایکرولیس (د لییل سنډروم) ، وژونکي exudative erythema (سټینز - جانسن سنډروم) ، انفلیکټیک شاک.

متقابل عمل.د انټيکوګولینټس ، انټي پییلیپټیک او شفاهي هایپوګلیسیمیک درملو اغیزو ته وده ورکوي ، په بیله بیا د سایټوټیسټیک ، امیونوسوپریسنټس ، هیپاټو- او نیفروټوکسیک درملو ضمني اغیزې.

درمل چې د هډوکي میرو hematopoiesis مخنیوی کوي د مایلسوپرپریشن خطر زیاتوي.

کلوروکاین (ډیلګیل) ټابلیټونه. د فارماسولوژیک ګروپ یو انټي مالیلریل ایجنټ دی.

درمل جوړونې عمل. انټي پروټوزول هم یو معافیتي او د انفلاسیون ضد تاثیر لري. دا د پلاسموډیا ټولو ډولونو غیر غیر اخلاقي ایریتروسایټ ډولونو مړینې لامل کیږي. دا د ګیمټوسیډال تاثیر لري ، د پلاسموډیم فالسیپیرم استثنا سره (د ګیټټوسایډل ضد اثر څرګندوي). د نیوکلیک اسید ترکیب د اخته کیدو له امله ، دا معتدل څرګند شوی معافیتي او غیر مشخص انفلاسیون ضد تاثیر لري.

درملتون د شفاهي ادارې وروسته ، دا ګړندۍ او نږدې په بشپړ ډول د هاضمې له لارې جذب کیږي. Cmax د 2-6 ساعتو وروسته رسیږي. 55 pla د پلازما البومین سره تړاو لري. دا په چټکۍ سره د بدن ارګانونو او نسجونو ته خپریږي (ځيګر ، پښتورګي ، spleen ، سږي). دا په اسانۍ سره BBB او نبض ته ننوځي.

دا په لږ مقدار کې میتابولیز کیږي (25٪). دا د پښتورګو (70٪ - بدلیدونکي) لخوا ورو ورو بهر کیږي. T1 / 2 - 1-2 میاشتې.

د رینال ناکامي سره ، دا کولی شي جمع شي. د ادرار د اسیدیک تعامل سره ، د تخریب اندازه لوړه کیږي ، د الکلین عکس العمل سره ، دا وده کوي.

اشارې. ملاریا (د ټولو ډولونو مخنیوی او درملنه) ، غیر متوسطه امیبایازیا ، امیبیک ځيګر زخم ، SLE (د زاړه او subacute ب ،ې) ، د رومیت ناروغي ، scleroderma ، photodermatosis ، ناوخته پوټانیا پورفیریا.

مخنیوی حساسیت ، ځيګر او / یا رینل ناکامي ، د هډوکي میرو hematopoiesis مخنیوی ، د سخت تالان ګډوډي ، psoriatic جواني ، نیوټروپینیا ، پورفرینوریا ، حمل.

خوراک دننه ، د ملاریا مخنیوي لپاره - په لومړي اونۍ کې 0.5 G دوه ځله ، بیا 1 ځله تل د اونۍ په ورته ورځ کې. د ملاریا درملنه د لاندې سکیم سره سم ترسره کیږي: 1 ورځ یوځل 1 g ، د 6-8 ساعتونو وروسته - 0.5 g ، په ورځو کې 2 او 3 درملنه - هره ورځ په 1 دوز کې 0.75 g. که اړتیا وي - iv ډراپ.

د آمیبیاس لپاره ، 0.5 G په ورځ کې 3 ځله د 7 ورځو لپاره ، بیا 0.25 g په ورځ کې 3 ځله د نورو 7 ورځو لپاره ، بیا په اونۍ کې 2-6 ځله د 2-6 میاشتو لپاره.

د روماتیټ د مفصلونو سره - په ورځ کې 2 ځله 0.25 g د 7 ورځو لپاره ، بیا - د 12 میاشتو لپاره هره ورځ 0.25 g.

د SLE سره - هره ورځ 0.25-0.5 g.

په فوتوډرماتیسس کې ، هره ورځ د یوې اونۍ لپاره 0.25 g ، بیا په اونۍ کې 0.5-0.75 g.

اړخ اثر. د هاضمي سیسټم څخه: التهاب ، کانګې ، معدې.

د عصبي سیسټم څخه: چکر وهل ، سر درد ، د خوب ګډوډي ، رواني ناروغۍ ، د ناروغۍ اخته کیدل.

د سي سي سي څخه: په ECG کې بدلونونو سره مایوکارډیشل زیان ، د وینې فشار کمښت.

د حسی غړو څخه: د اوږدې مودې کارونې سره - د کارنیا بادل ، د پوټکي زیان ، د لید ضعیف کول ، په غوږونو کې زنګ وهل.

الرجیز عکس العملونه: dermatitis ، د فوتوسنسیتیا.

نور: مایالجیا ، لیوکوپینیا ، د پوټکي او ویښتو اختلال.

د ګلوکوکورټیکایډونو کارولو لپاره نښې

د ګلوکوکورټیکوایډونو کارولو لپاره نښې په لاندې ډول دي:

1. د اډرینال ناروغیو درملنه (ګلوکوکورټیکوایډز د شدید ناکافي لپاره کارول کیږي ، د ناکافي اوږدمهاله ب ،ه ، د زیږون له لارې کورټیکل هایپرپلاسیه) ، په کوم کې چې دوی نشي کولی پوره هورمون تولید کړي (یا حتی)
2. د آټومیون ناروغیو لپاره درملنه (رومیتم ، سارکویډیسیس) - د دې هورمونونو وړتیا پراساس چې د معافیت پروسو باندې تاثیر وکړي ، فشار یې فعال کړئ یا فعال کړئ. ګلوکوکورټیکوایډونه د روماتیټ د ناروغیو لپاره هم کارول کیږي ،
3. د ادرار سیستم د ناروغیو درملنه ، په شمول د سوځیدنې ناروغۍ. دا هورمونونه کولی شي په مؤثره توګه له وحشي سوځیدنو سره مبارزه وکړي ،
4. د الرجی لپاره ګلوکوکورټیکوایډز د اجنټانو په توګه کارول کیږي کوم چې د بیولوژیکي فعال مرکباتو تولید باندې تاثیر کوي کوم چې د انفرادي عدم برداشت غبرګون رامینځته کوي او وده کوي ،
5. د تنفسي سیسټم د ناروغیو درملنه (ګلوکوکورټیکوایډز د سالنډۍ ، pneumocystis pneumonia ، الرجیک rhinitis لپاره وړاندیز شوي). دا باید په یاد ولرئ چې مختلف درملونه مختلف درملتونونه لري. ځینې ​​درمل ډیر ګړندي فعالیت کوي ، نور یې ورو کوي.د ځنډیدونکي ، اوږد اغیزې وسیلې نشي کارول کیدی که چیرې د حاد څرګندولو راحته کولو لپاره اړین وي (د بیلګې په توګه ، د ساهټی برید سره) ،
6. په غاښونو کې ګلوکوکورټیکوایډونه د فلپایټس ، پیریډونټایټس ، نورو انفلاسیون پیښو په درملنه کې کارول کیږي ، په بیله بیا د مرکبونو ډکولو کې او د درملو له امله رامینځته شوي انافیلاکتیک شاکونو لپاره د شاک ضد ایجنټ په توګه ،
7. د dermatological ستونزو درملنه ، په dermis کې انفلاسیون پروسې ،
8. د معدې د ناروغیو درملنه د ګلوکوکورټیکوایډونو لپاره نښه د کروهن ناروغي ده ،
9. د زخمونو وروسته د ناروغانو درملنه (د شا په شمول) د درملو د شاک ضد ، انفلاسیون ضد تاثیر له امله دی.
10. د پیچلي درملنې برخې په توګه - د دماغي اذیما سره.

د ګلوکوکورټیکروسیدونو ګروپ پورې اړوند موادو په اساس ، طبي چمتووالی د مرطوب ، ګولیو ، د قابو کولو مایعاتو کې ، د تنفس شوي مایعاتو په ب createdه رامینځته شوی:

• کورټیسون
• پریډیسون
• Dexamethasone
• هایډروکارټیسون
• Beclomethasone
• ټرامیسینولون.

یوازې یو ډاکټر ، د اشارو په اساس ، کولی شي سیمه ایز ګلوکوکورټیکایډونه تجویز کړي او د درملنې دورې په اړه پریکړه وکړي.

اړخیزې اغیزې

د مثبتو اغیزو ډله چې ګلوکوکورټیکوایډز یې په درملو کې د دوی پراخه کارونې لامل ګرځیدلي دي.

د هورمون درملنه په بشپړ ډول خوندي نه وه ، دا د ډیری شتون لخوا مشخص کیږي:

1. د ویښتو او پوټکي کیفیت خرابوالی ، د پراخو نښو څرګندیدل ، تور سرونه ،
2. په میرمنو کې د بدن په عصري برخو کې د ویښتو قوي وده ،
3. د عصبي قوت کموالی ،
4. د هورمونل بدلونونو ظهور ،
5. د اضطراب لامل کیدل ، رواني ناروغي ،
6. د اوبو مالګې میتابولیزم څخه سرغړونه.

د ګلوکوکوټوریکوډز کارول کولی شي د ډیری ناروغیو څرګندیدو لامل شي:

1. د پاپټیک زخم
2. چاقۍ
3. معافیت
4. dysmenorrhea.

داسې قضیې شتون لري کله چې ګلوکوکورټيکوسټرویډز د انفیکشن ګړندۍ وده رامینځته کړي ، د هغه عامل عاملین چې دمخه یې په بدن کې وو ، مګر د معافیت سیسټم د فعالیت له امله په شدت سره ضرب کولو وړتیا نلري.

منفي اغیزې نه یوازې د ګلوکوکورټیکوسترویډونو یا د دوی د اندازې زیات استعمال سره رامینځته کیږي. دوی د مخدره توکو له مینځه وړو سره هم کشف شوي ، ځکه چې د هورمونونو مصنوعي تشخیص ترلاسه کولو وروسته ، اډرینال غدود دوی پخپله مخه نیسي.

د هورمون درملنې پای ته رسیدو وروسته ، څرګندونه امکان لري:

1. ضعفونه
2. د غړو درد
3. د اشتها له لاسه ورکول
4. د تودوخې زياتوالی
5. د نورو موجوده رنځونو وده.

د دې ډول هورمونونو ناڅاپي کنسول لخوا رامینځته شوی ترټولو خطرناک اثر د شدید اډرینال کمښت دی.

د دې اصلي نښې د وینې فشار کمیدل ، اضافي نښې - د هاضمي اختلالات ، د درد ، سستۍ ، د ناروغۍ اختلال سره دي.

دا دومره خطرناک دی چې په داوطلبانه ډول د ګلوکوکورټیکروسایډونو اخیستل لغوه کړئ لکه څنګه چې د دوی کارولو سره د ځان درمل کول.

مخنیوی

د ګلوکوکورټیکروسیدونو کارولو له امله رامینځته شوي د غاړې اغیزې ، د دوی کارولو لپاره ډیری contraindication لامل کیږي:

1. جدي فشار لوړول
2. دورانى ناکامي
3. حمل
4. سیفلیس
5. نري رنځ
6. شوگر
7. اوندکاردیت
8. جیډ

د انفیکشن درملنې لپاره د ګلوکوکورټیکایډز لرونکي درملو کارول اجازه نلري پرته لدې چې د نورو ساري ناروغیو پراختیا څخه د بدن اضافي محافظت چمتو نه شي. د مثال په توګه ، د ګلوکوکورټیکایډونو سره د مرطوب سره د پوټکي بوی کول ، یو شخص ځایی معافیت ټیټوي او د فنګسي ناروغیو وده خطر لري.

کله چې ګلوکوکورټیکایډونه تجویز کوي ، د زیږون عمر ښځې باید ډاډ ترلاسه کړي چې حمل شتون نلري - دا ډول هورمونل درملنه کولی شي جنین کې د اډرینال کمښت المل شي.

اړوند ویډیوګانې

په ویډیو کې د ګلوکوکورټیکوسترویډونو ممکنه اړخیزو تاثیراتو په اړه:

ګلوکوکورټيکویډز واقعیا د ډاکټرانو نږدې پاملرنې او پیژندنې مستحق دي ، ځکه چې دوی کولی شي په ورته بیلابیلو سختو شرایطو کې مرسته وکړي. مګر هورمونل درمل درملو ته ځانګړي پاملرنې ته اړتیا لري کله چې د درملو او درملو موده وده وکړي. ډاکټر باید ناروغ ته د هغه ټولو سپړنو په اړه معلومات ورکړي چې ممکن د ګلوکوکورټیکوایډونو کارولو پرمهال رامینځته شي ، په بیله بیا خطرات چې د مخدره توکو له کلکه انکار سره په تمه دي.

د درملو بیلابیل ډلې د پښتورګو ناروغیو درملنې لپاره کارول کیږي. له دوی څخه یو ګلوکوکورټیکروسایډ دی. درمل په بدن یو اړخیز اغیز لري. دا اکثرا د اضطراب او پاملرنې د یوې وسیلې په توګه کارول کیږي ترڅو د اختلالاتو او ناروغیو ډیریدو لپاره.

ګلوکوکورټیکوسترویډ (GCS) - د هورمونونو لپاره عمومي شوی نوم چې د اډرینال غدود د کورټیکل پرت لخوا تولید شوی. پدې ګروپ کې ګلوکوکورټیکوایډز (کورټیسون ، هایډروکارټیسون) او مینرالروکارټیکایډز (الډوسټرون) شامل دي. نن ورځ ، مصنوعي کورټیکوسټرایډونه په فعاله توګه د درملنې لپاره کارول کیږي. مګر تر دې دمه ، د بدن لپاره د دوی خوندیتوب او موثریت لاهم مطالعه کیږي ، د کارولو ډیری اړخونه خورا جنجالي دي.

طبقه بندي او د خوشې کولو ب formه

ګلوکوکورټیکوسترویډز د مرکزي عصبي سیسټم او پیټیوټري غدې د اغیزې لاندې د اډرینال کورټیکس لخوا تولید شوي. د هورمونونو ترکیب تنظیموي - هیپیتالامس. په وینه کې د هایډروکارټیسون کچې او فشار لرونکي حالتونو (صدمې ، انتان) کې د GCS نشتوالي سره ، دا کورټیکولیبیرین ترکیب کوي ، کوم چې د پیټیوټري غدې څخه د ACG خوشې کولو محرک دی. د دې هورمون د تاثیر لاندې ، ګلوکوکورټیکوسترویډز په ادرینال کورتیکس کې تولیدیږي.

جی سي ایس د انفلاسیون ضد تاثیر لري ، کاربوهایډریټ ، لپید ، پروټین میتابولیزم تنظیموي ، د پښتورګو فعالیت کنټرولوي ، فشار لرونکي حالتونو ته د بدن غبرګون. په طبي تمرین کې ، طبیعي هورمونونه او د دوی مصنوعي انلاګونه کارول کیږي.

لکه څنګه چې د مخدره توکو GCS د تیرې پیړۍ په مینځ کې کارول پیل شوي. مصنوعي هورمونونه د طبیعي توکو په څیر ورته ځانګړتیاوې لري. دوی د انفلاسیون پروسه فشاروي ، مګر دوی د انفیکشن causative ایجنټونو اغیزه نلري. یوځل چې کورټيکوسټیرولایډ خپل فعالیت ته دوام ورکړي ، انتان ممکن بیا پیل شي.

ګلوکوکورټيکوسټرویډز له یوې خوا یو قوي معالجوي تاثیر تولیدوي ، تاسو ته اجازه درکوي په لنډ وخت کې مثبته پایله لاسته راوړئ. له بلې خوا ، د دوی کارول د مختلف سیسټمونو او ارګانونو له ډیری منفي عکس العملونو څخه ډک دي.

هورمونونه د فشار لامل کیږي ، کوم چې د معافیت سیسټم د ضعیف کیدو لامل کیږي ، ځکه چې دا په نورمال ډول په ارامه حالت کې چمتو کیږي. سربیره پردې ، مصنوعي کارټیکوسټیرون د طبیعي کار مخه نیسي ، کوم چې کولی شي د اډرینال غدود فعالیت ضعیف کړي. نو ځکه کورټي کوسټرویډز باید د ډاکټر لخوا په کلکه تنظیم شي او دا باید یوازې توصیه شي که نور مخدره توکي اغیزمن نشي.

ګلوکوکورټیکوسترویډونه په ب inه خوشې کیږي:

• ګولۍ
• د انجیکشن حلونه
• ایروسول
• مالګې ، کریم

اشارې او د مخنیوي

د GCS فعالیت خورا متفاوت دی:

• د انفلاسیون ضد
• antiallergic،
• امونومودولیٹری.

درمل په ډیری ناروغیو کې د سوځیدونکي پروسې مخه نیولو لپاره کارول کیږي:

• رومیت
• د وینې ناروغي
• سیسټمیک لیوپس ایری্থاتوموس ،
• ساه لنډي ،
• سینه بغل
• dermatitis
• عصبي ناروغي
• الرجی او ډیری نور.

کورټي کوسټروئیدونه د ورته رینلولوژیو لپاره کارول کیدی شي:

• د پښتورګي پړسوب
• د اد्रेનલ کورټیکس زیږون کمښت ،
• لیوپس اریتیماتوس
• نیفروتیک سنډروم.

• فرد عدم برداشت ،
• مرغۍ
• ژوندی واکسین
• شدید انتانات.

هورمونونه د لاندې ناروغیو شتون کې خورا په احتیاط سره وړاندیز کیږي:

• د شکری ناروغی
• لوړ فشار
• د معدې زخم
• زړه ماتی
• تومومبوسس
• ګلاکوما او ناروغي
• نري رنځ
• رواني اختلالات.

منرالروکرویډز د هیپټیک او ، د وینې پلازما کې د لوړ فشار ، شوګر او پوټاشیم کمبود سره نشي نیول کیدی.

یادونه! GCS کولی شي د بدن مختلف برخو کې ډیری اړخیزې اغیزې رامینځته کړي. د لنډمهاله کارونې سره ضعیف او اعتدال فعاله هورمونونه ، د یوې قاعدې په توګه ، په ندرت سره د سخت اختلالاتو لامل کیږي. د غیر مطلوب اغیزو رامینځته کیدو خطر کمولو لپاره ، تاسو اړتیا لرئ په خپل وخت سره په بدن کې کوم بدلونونو ته ځواب ووایی او د درملو دوز تنظیم کړئ.

رینال ناروغي

د GCS کارولو په اړه کوم ځانګړي وړاندیزونه شتون نلري. دا د ځانګړي درملنې وسیلې ندي. یو استثنا د اډرینال کمښت دی ، په کوم کې چې ګلوکوکورټيکویډز د بدیل درملنې دنده ترسره کوي. د پیشاب سیسټم د ناروغیو لپاره کوم هورمونل درملو وړاندیز کولو دمخه ، ډاکټر باید مسلکونه او ضعیف وزن وکړي.

د هر ناروغ لپاره ، ډوز مطلوب تاثیر ترلاسه کولو لپاره په تجربوي ډول غوره شوی. د وخت په تیریدو سره ، دا د علاماتو د بدلون او د اړخ عوارضو د پراختیا پراساس بیاکتل کیږي. د کورټیکوسټرایډونو 1 خوراک د روغتیا لپاره خوندي دی. او د contraindication پرته د داخلیدو 1 اونۍ کورس په عملي ډول بدن ته زیان نه رسوي. برعکس ، که د شدید ادورکونکي ناکافي شک کیږي ، د GCS واحد انټرماسکلر اداره کولی شي د ناروغ ژوند خوندي کړي.

دا باید په پام کې ونیول شي چې د هورمونل درملو تیزه بندیدل د آیټروجینک ادرینال کمښت لامل کیدی شي. که چیرې د پښتورګو ناروغۍ کې د کورټیکوسټرایډونو اوږدمهاله اداره تمه شي ، نو د مثبت متحرکاتو ترلاسه کولو لپاره کافي لږترلږه دوز غوره شوی. مګر اوږده کورسونه وړاندیز کیږي ، د یوې قاعدې په توګه ، که چیرې ناروغي مستقیم د ناروغ ژوند له ګواښ سره مخ کړي.

د کورټیکوسټیرونونو سره د رینل ناروغیو درملنه دا کیدی شي:

• شدت - د ژوند په ګواښونکي شرایطو کې کارول کیږي ، د رګونو له لارې اداره کیږي.
• محدودول - د اوږدې مودې ناروغیو لپاره ، ګولیو ته لومړیتوب ورکول کیږي چې د اوږدې مودې لپاره اړین دي. د ناخوالې هرکلی کولو سکیم کارول کیږي.
• بدليدل - د لنډ عمل کولو کورټي کوسټیرون تطبیق کړئ او د عمل اوسط موده سره ، په سهار کې یو ځل ، په هرو 2 ورځو کې یو ځل.
• وقفه - د 3-4 ورځو کورسونه واخلئ ، بیا د 4 ورځو لپاره وقفه وکړئ.
• د نبض درملنه - د اضطراري حالت په توګه لږترلږه 1 g ته رګونو ته د کورټیکوسټوریدونو یو واحد انجیکشن.

د هورمونول درملو سره د رینال ناروغیو درملنه باید د ویټامین ډي او کلسیم سره ضمیمه شي ترڅو د اوستیوپوروسس مخه ونیول شي. په معدې کې د کورټیکوسټروئیدونو اغیز کمولو لپاره ، سپارښتنه کیږي چې المازیل ، فوسفالګیال وکاروئ.

د پښتورګو په ناروغیو کې د ګلوکوکورټیکوسترویډونو کارولو په اړه د متخصصینو تر مینځ ډیری اختلافات شتون لري. معتدل ب usuallyه معمولا د کورټیکوسټروایډونو سره درملنې لپاره چمتو کیږي؛ درمل د ناروغۍ لپاره لومړي کرښې درمل دي. لومړۍ اونۍ کې ، ناروغانو ته د 1-2 ملی ګرامه / کیلو په خوراک کې پریډیسون ورکول کیږي. د 6-8 اونیو په جریان کې ، د اخیستل شوي درملو اندازه په تدریجي ډول کمه شوې. ځینې ​​ډاکټران هره ورځ بله ورځ درمل اخلي.

ډیری وختونه د ګلوکوکوټریکوټرویډز له مینځه وړو وروسته ، پیښې رامینځته کیږي. دا ډول ناروغان د GCS په وړاندې مقاومت کونکي ګ areل کیږي او د نورو امیونسوپرټینټس (Azathioprine) سره درملنه کیږي. د لیوپس نیفریت د هورمونل درملو سره هم درملنه کیدی شي. کله چې غشا وي ، هورمونونه (پریډیسون 120 ملی ګرامه) هره ورځ بله ورځ د 2-2.5 میاشتو لپاره وړاندیز کیږي ، په راتلونکو 1-2 میاشتو کې د تدریجي کمیدو سره.

د ارزانه رینالوژیو لیست او ب characteristicsه وګورئ.

د سیسټایټس لپاره د نولیکین درملو کارولو لارښوونې په پا onه کې بیان شوي.

په پته ، د دې په اړه ولولئ چې په نارینه وو کې د مثانې الټراساؤنډ ښیې او د مطالعې لپاره چمتو کولو څرنګوالی.

د مخدره توکو ایستلو قواعد

که د هورمونونو اخیستل اوږد وي ، نو تاسو اړتیا لرئ په تدریج سره یې لغوه کړئ. درمل د اډرینال کورټیکس کار مخه نیسي ، که تاسو په ناڅاپي ډول د مصرف مخه ونیسئ ، نو دا ناروغ د اډرینال کموالي سره ګواښ کوي.

د جی سی ایس د دوز کمولو لپاره هیڅ ډول واضحه جوړه شوې طرحه نشته. دا ټول د درملنې دوران او د درملو فعالیت پورې اړه لري.که چیرې درملنه لنډمهاله وي ، نو د GCS اخیستل په هر 3-4 ورځو کې د 2.5 ملی لخوا کم کیدی شي (د مثال په توګه پریډیسولون کارول). که چیرې درملنه اوږده وي ، نو د درملو کمول باید ورو وي - په هر 7-20 ورځو کې 2.5 ملی ګرامه.

په احتیاط سره تاسو اړتیا لرئ چې دوز له 10 ملی ګرام څخه کم ته - هر 3-7 ورځو کې 1.25 ملی ګرامه. که چیرې جی سي ایس په پیل کې په لوړه اندازه کې وړاندیز شوی و ، نو بیا کمیدل ډیر شدت سره ترسره کیدی شي (په 3 ورځو کې 5-10 ملی ګرامه). که چیرې د لومړني دوز 30 of دوز ته رسیږي ، نو په تعقیب هر 1.2 اونۍ کې د 1.25 ملی ګرامه لخوا کمیږي. پدې توګه ، دا امکان لري چې د کافي اوږدې مودې لپاره د درملو ساتنې اندازه ترلاسه کړئ.

د ګلوکوکورټیکروسیدونو لیست

جی سی ایس د دوی د عمل د مودې له مخې په څو ډلو ویشل شوی دی.

• کورټیسون
• هایډروکارټیسون
• مازیپریډون
• سولو کارټف ،
• فلوټیکاسون
• سایکلونایډ.

• ډیکسماټاسون (ډیکسمډ ، میګډیکسن) ،
• بیټیمتاسون (سیلستون) ،
• ټریامسینولون (کینلاګ ، برلیکورټ ، ټریکارټ).

د ګلوکوکورټیکروسایډونو لګښت د جوړونکي ، د خوشې کولو ب theه او د درملتون ځنځیر نرخ پالیسي پورې اړه لري.

د ډیری عام درملو اوسط لګښت:

• پرډنیسولون -100 ټوټې د ټابلیټونو 5 ملي ګرامه 103 روبل ، د 3 ملی لیتر 1 ملی لیتر (30 ملی ګرامه) 48 روبل ،
• Dexamethasone - حل 1ML 25 ampoules 130-180 روبل ، ټابلیټونه 0.5 ملی ګرامه 10 ټوټې 45 روبل ،
• هایډروکارټیسون - ampoules 2 ملی لیتر 2.5٪ 10 ټوټې 148 روبل ،
• میټپریډ - د 4 ملی ګرامه ټابلیټونه 30 ټوټې 175-190 روبل ،
• ډیپروسپان - د 217 روبلو 1 ملی لیتر 1 ampoule.

ګلوکوکورټیکوسترویډ هورمونونه دي چې د ادرنال غدود په ترکیب کیږي. دا زموږ په بدن کې ټولو نسجونو کې توزیع شوي ، او یو شمیر دندې ترسره کوي. په ځینې ناروغیو کې ، د پښتورګو په شمول ، دوی د مصنوعي او طبیعي کورټي کوسټرویډونو کار اخلي ترڅو د سوزش او نورو ستونزو سره مبارزه وکړي. مګر ګلوکوکورټیکوسټرایډ درملنه دوه اړخونه لري. د دوی کارول کولی شي د ډیری ناخوښ پایلو لامل شي. نو ځکه ، دا باید په کلکه د ډاکټر لخوا تنظیم شي.

ویډیو - د ګلوکوکورټیکروسایډونو کارولو ب featuresو بیاکتنه او بیاکتنه او د درملو کارولو څخه څنګه د غاړې اغیزو څخه مخنیوی:

د عمل میکانیزم او د درملو اغیزو

د کورټيکوسټروایډونو د انفلاسیون ضد تاثیر میکانیزم د سوځیدنې ټولې مرحلې له مینځه وړل دي. د سیلولر او سب سیلولر جوړښتونو جھلی ثبات کولو سره ، incl. لیسیز ، سټرایډل ضد انفلاسیون درمل د حجرو څخه د پروټولوټیک انزایمونو خوشې کیدو مخه نیسي ، په غشا کې د وړیا آکسیجن رادیکالونو او لیپایډ پراکسایډونو رامینځته کول. د سوزش په تمرکز کې ، کورټیکوسټرویډز کوچنۍ رګونه محدودوي او د هایالورونیدیس فعالیت کموي ، په دې توګه د اخراج د مرحلې مخه نیسي ، د عصبي اندوتیلیم ته د نیوټروفیلونو او مونوسایټس ارتجاب مخه نیسي ، نسجونو کې د دوی ننوتنه محدودوي ، او د میکروفاجز او فایبروبلاست فعالیت کموي.

د انفلاسیون ضد تاثیر پلي کولو کې ، د GCS وړتیا لخوا یو مهم رول لوبول شوی ترڅو د انفلاسیون مینځپانګو (PG ، هسټامین ، سیرټونین ، بریډیکنین ، او داسې نورو) خپروي. دوی د لیپوکارټینز ترکیب هڅوي ، فاسفولیپیس A2 بایوسینتیسس مخنیوی کوي ، او د سوزش په تمرکز کې د COX-2 جوړښت کموي. دا د حجروي فاسفولپایډونو څخه د اراچیدونیک اسید محدود محدودیدو لامل کیږي او د دې میتابولیز (پی جی ، لیکوټرینیز او پلیټلیټ فعالولو فاکتور) په رامینځته کیدو کې کمیږي.

GCS کولی شي د خپریدو مرحله مخنیوی وکړي ، ځکه چې دوی په انفلاسیون کې نسجونو کې د مونوسایټس ننوتنه محدودوي ، د سوزولو په دې مرحله کې د دوی د ګډون مخه نیسي ، د میکوپولیسیسیریډونو ، پروټینو ترکیب مخنیوی کوي او د لیمفاپوزیز پروسې مخنیوی کوي. د کورټیکوسټرویډونو انتاناتي جینیسیس سوزیدو سره ، د امیونوسوپیپرېس اثر موجودیت ته په پام سره ، دا سپارښتنه کیږي چې د انټي مایکروبیل درملنې سره یوځای شي.

د کورټيکوسټرایډز معافیتي اغیز په وینه کې د T-Lymphocytes د شمیر او فعالیت کمیدو ، د معافیت ګلوبلینونو په تولید کې کمښت او په B-Lymphocytes باندې د T- مرسته کونکو د نفوذ کموالی ، په وینه کې د تکمیل مینځپانګې کموالی ، د تعامل یو میکسیکریشن رامینځته کیدو یو شمیر علت رامینځته کوي. .

د جی سی ایس انټيټلیرجیک اثر د گردش باسوفیلز شمیر کمیدو له امله دی ، د ماسټرو حجرو په سطح کې د Fc ریسیپټرې تعامل سرغړونه ، د IgE FC ساحه او د C3 برخې سره ، کوم چې حجرې ته د ننوتلو مخه نیسي او د هسټامین ، هیپرین ، او سیرټونیتس سینس څخه راوتلو کمیدو سره دی. او د الرجي نور منځګړي د فوري ډول ډول او د اغیزو حجرو باندې د دوی اغیز مخه نیسي.

د انټيشاک تاثیر د ویسکولر ټون په تنظیم کې د GCS د برخه اخیستنې له امله دی ، د دوی شالید پروړاندې ، د کاټ عالمین ته د وینې رګونو حساسیت ډیریږي ، کوم چې د وینې فشار لوړیدو لامل کیږي ، د اوبو مالګه میتابولیزم بدلونونه ، سوډیم او اوبه ساتل کیږي ، د پلازما حجم ډیریږي او هایپوویلیمیا کمیږي.

ګلوکوکورټیکوسترویډ (GCS) - دا په درملو کې څه دی

ګلوکوکورټیکوایډز او ګلوکوکورټيکوسټرویډز یو او ورته شی دي ​​، مترادفات چې د ادرینال کورتیکس لخوا تولید شوي هورمونونه په ګوته کوي ، دواړه طبیعي او مصنوعي دي ، ځینې وختونه د نسل لپاره GronS GTS کاروي.

د معدنی کارټوریکونو سره یوځای ، کورټیکوسټرایډز د کورټیکوسټرایډونو پراخه ډله رامینځته کوي ، مګر کورټیکوسټرایډز په ځانګړي ډول د درملو په توګه غوښتنه کې دي. تاسو کولی شئ د کوم ډول درملو په اړه لوستل شئ - کورټیکوسټرایډونه.

دوی ډاکټر ته د جدي ناروغیو درملنې لپاره لوی فرصتونه چمتو کوي ، د انفلاسیون مرکزي حالت "مړ کول" ، کولی شي د نورو درملو اغیزو ته وده ورکړي ، پړسوب کم کړي ، او د درد احساس کم کړي.

په مصنوعي ډول د ناروغ په بدن کې د کورټيکوسټیریدونو مقدار زیاتولو سره ، ډاکټران ستونزې حل کوي چې دمخه ناشونې بریښي.

طبي ساینس هم لاسته راوړی چې نن ورځ د GCS پلي کیدی شي "په نښه شوي" - ترڅو د ستونزې په ساحه کې په ځانګړي ډول عمل وکړي ، پرته لدې چې صحي وي د نورو خلکو ځورولو.

د دې موضوعي غوښتنلیک په پایله کې ، د اړخ اغیزو خطر کم شوی.

د ګلوکوکورټیکوډ درملو پراخه کچه پراخه ده. دا مرستې کارول کیږي:

سربیره پردې ، GCS د ټپیانو درملنه کې کارول کیږي (دوی د شاک ضد اغیزمن اغیزمن اثر لري) ، او همدارنګه د پیچلي عملیاتو ، وړانګو او کیموتراپي وروسته د بدن افعال بحالولو لپاره.

د کارټيکوسټروئیدونو اخیستلو رژیم د ګلوکوکورټیکوایډونو احتمالي بیرته ایستل په پام کې نیسي ، دا د دې درملو کارول بندولو وروسته د ناروغ په هوساینې کې د خرابیدو خطر دی.

ناروغ ممکن حتی هغه څه رامینځته کړي چې د ګلوکوکورټیکایډ ناکافي نومیږي.

د دې څخه مخنیوي لپاره ، دا معمول دی چې د ګلوکوکوټوریکوډز سره په نرمۍ سره درملنه بشپړ کړئ ، د درملنې کورس په پای کې د درملنې دوز په احتیاط سره کم کړئ.

ټولې خورا مهمې ، سیستماتیکې پروسې په حجرو کې د کورټیکوسټرایډز تر اغیز لاندې ترسره کیږي ، پشمول د جنیتیک ، کچې.

دا پدې مانا ده یوازې متخصصین کولی شي د دې ډول طبي چمتووالي سره کار وکړي ، د ځان درمل کول په کلکه منع دي ، ځکه چې دا کولی شي د هر ډول پیچلتیا لامل شي.

په بدن د ګلوکوکورټیکوایډز د عمل میکانیزم لاهم په بشپړ ډول نه پوهیږي. لکه څنګه چې ساینس پوهانو وتوانیده چې کورټیکوسټرایډونه د پیټیوټري غدې د "قوماندې" په اساس رامینځته کیږي: دا د وینې جریان کې د "کورټیکوټروپین" په نوم ماده خپروي ، کوم چې خپل سیګنال لیږي - د دې په اړه چې اډرینل غدود باید څومره وینه ورکړي.

د دوی اصلي محصولاتو کې یو فعال ګلوکوکورټیکوډ دی چې د "کورټیسول" په نوم یادیږي ، دا د "فشار هارمون" هم ویل کیږي.

دا ډول هورمونونه د مختلف دلایلو لپاره تولید شوي ، د دوی تحلیل ډاکټرانو سره مرسته کوي چې د انډروکرین سیسټم کې غیر معمولي پیښې رامینځته کړي ، جدي رنځپوهنه وکړي او ورته درملونه غوره کړي (د GCS په شمول) او د درملنې میتودونه چې په هر ځانګړي حالت کې به خورا اغیزمن وي.

ګلوکوکورټیکوایډونه په یوځل کې په څو لارو بدن اغیزه کوي. یو له خورا مهم د دوی د انفلاسیون ضد تاثیر دی.

جی سي ایس کولی شي د انزایمونو فعالیت کم کړي چې د بدن نسجونه له مینځه وړي ، اغیزمنه شوې ساحه له صحي برخو څخه جلا کوي.

جی سی ایس د حجرو غشا باندې تاثیر کوي ، دوی قهوه کوي ، پدې معنی چې د میټابولیزم پیچلۍ کوي ، د انفیکشن په پایله کې دوی فرصت نه ورکوي چې په ټول بدن کې خپریږي ، دا "کلک چوکاټ" کې واچوي.

د انسان په بدن د کورټیکوسترویډونو نفوذ نورو لارو کې:

• امیونوریګولیټری تاثیر - په بیلابیلو حاالتو کې ، معافیت یو څه وده کوي یا په برعکس ، معافیت فشار شوی دی (ډاکټران د مرستندویانو څخه د نسجونو لیږد پرمهال د کورټيکوسټیریدونو ملکیت کاروي) ،
• antiallergic،
• انټيشاک - مؤثره ، د مثال په توګه ، د انفیلیکټیک شاک کې ، کله چې درملنه باید د ناروغ ژغورلو لپاره بریښنایی پایله چمتو کړي.

جی سی ایس کولی شي د انسولین تولید اغیزه وکړي (دا د هایپوګلیسیمیا ناروغانو سره مرسته کوي) د مادې تولید ګړندي کوي لکه د اریتروپایټین (په وینه کې برخه اخیستنې سره د هیموګلوبین مواد زیاتوي) ، کولی شي د وینې فشار لوړ کړي ، د پروټین میتابولیزم اغیزه وکړي.

کله چې مخدره توضیح کوئ ، نو ډاکټران باید د پام وړ ریسورسپټیو تاثیر په شمول ډیری لنډیزونه په پام کې ونیسي ، کله چې درمل د جذب وروسته عمومي وینې ته داخلیږي ، او له هغه ځای وروسته نسج ته ځي. د کورټي کوسټرویډونو ډیری ډولونه په محلي کچه د درملو کارولو ته اجازه ورکوي.

بدبختانه ، د ګلوکوکوټوریکوډز ټول "فعالیت" د انسانانو لپاره په بشپړ ډول ګټور ندي.

د کارټیکوسترویډونو زیاتیدل د مخدره توکو د اوږدې مودې کارونې پایله ده ، د بیلګې په توګه ، دې حقیقت ته چې داخلي بایو کیمیکل بدلون ورکوي - کلسیم له مینځل شوې ، هډوکي نازک کیږي ، اوستیوپوروس وده کوي.

ګلوکوکورټیکوایډز پدې معنی دي چې دوی څومره موده په بدن کې کار کوي.

لنډ فعاله درمل د دوه ساعتونو څخه تر نیمې ورځې پورې د ناروغ په وینه کې پاتې کیږي (مثالونه یې هایډروکارټیسون ، سایکلسنایډ ، مومیتون) دي. د هایډروکارټیسون کارولو لارښوونې موندل کیدی شي.

د منځنۍ عمل GCS - تر یوې نیمې ورځې پورې (پریډنیسولون ، میتیلپریډنیسولون) ، اوږدمهاله عمل - 36-52 ساعته (ډیکسامیتاسون ، بیکلو میټیسون).

د درملو اداره کولو د میتود مطابق طبقه بندي شتون لري:

فلورینیټ شوي ګلوکوکورټیکوډز د ناروغ په بدن په ځانګړي ډول قوي اغیز لري. دا مرستې هم خپل طبقه بندي لري.

په هغه کې د فلورین مقدار پورې اړه لري ، دوی monofluorinated ، dii او trifluorinated دي.

د GCS په کارولو سره یو شمیر درملو ډاکټرانو ته فرصت ورکوي چې سم فارم (ټابلیټونه ، کریم ، جیل ، مالګین ، انیلر ، پیچ ، د پزې نښې) او ورته "مینځپانګې" غوره کړي ترڅو دقیقا د درملو اغیزې ترلاسه کړي چې اړین دي ، او په هیڅ حالت کې نه. د ناروغ وضعیت خراب مه کوئ ، په بدن کې د کومې غاړې عوارض لامل کیږي.

درمل جوړول د متخصصینو تقدیر دی ، یوازې یو ډاکټر په ټولو فرصتونو پوهیږي چې دا یا دا درمل په بدن باندې څه تاثیر کولی شي ، کله او د کوم سکیم مطابق کارول کیږي.

د مثال په توګه ، موږ د ګلوکوکورټیکایډونو نومونه ورکوو:

د درملنې میتودونه

د کورټیکوسترویډونو په کارولو سره د درملو مختلف ډولونه رامینځته شوي چې:

• بدیل - کارول کیږي که چیرې ادرنیل غدې په خپلواکه توګه د بدن لپاره اړین هورمونونه رامینځته نکړي ،
• ځورونکی - د ماشومانو د زیږون کورټکس په فعالیت کې د زیاتوالي غیر معمولي ماشومانو سره ،
• درملو ضد درمل (پدې کې شدید ، محدود او اوږدمهاله درملنه شامله ده) - د الرجیک ضد او انفلاسیون ضد درملنه کې.

په هر حالت کې ، د اخیستل شوي درملو ځینې خوراکونه او د دوی د کارولو تکرار چمتو شوي.

نو ، په بدیل درملنه کې په هرو دوه ورځو کې یو ځل د ګلوکوکورټیکایډز اخیستل شامل دي ، د نبض درملنه پدې معنی ده چې ناروغ ته د عاجل پاملرنې لپاره د درملو لږترلږه 1 G ګړندي اداره وکړي.

ګلوکوکورټیکوډز ولې د بدن لپاره خطرناک دي؟ دوی د دې هورمونول توازن بدلوي او ځینې وختونه د خورا غیر متوقع عکس العمل لامل کیږي. ، په ځانګړي توګه که د کوم دلیل لپاره د درملو ډیر مقدار پیښ شوی وي.

د کارټيکوسټروئیدونو لخوا رامینځته شوي ناروغیو کې شامل دي ، د مثال په توګه ، د اډرینال کورټیکس hyperbunction.

حقیقت دا دی چې د درملو کارول چې د اډرینال غدود سره مرسته کوي خپل دندې ترسره کړي ، دوی ته فرصت ورکوي چې "آرام" وکړي. که چیرې مخدره مواد په ناڅاپي ډول ودریږي ، نو د ادرینال غدود نور نشي کولی په بشپړ کار کې بوخت شي.

د GCS اخیستو وروسته نور کوم مصیبتونه انتظار کیدی شي؟ دا دی:

که خطر په خپل وخت سره وپیژندل شي ، نږدې ټولې ستونزې چې راپورته شوي دي په بریالیتوب سره حل کیدی شي. اصلي شی دا ندی چې دوی د ځان درمل سره اخته کړي ، مګر د ډاکټر سپارښتنو سره په مطابقت کې عمل کول.

عمومي معلومات

د ادرینال کورټکس 3 ډوله هورمونونه تولیدوي:

• د پوټاشیم - سوډیم میتابولیزم کنټرول (مینرالکورټیکویډز) ،
• د تناسلي فعالیت لپاره مسؤلیت (جنسي ستروئیدونو) ،
• ګلوکوکورټیکوسټرایډونه ، کوم چې د مینځ مهاله میتابولیزم تنظیم کولو لپاره مسؤل دي.

د کورټیکوسټرویډونو تولید د پیټوریټری او های پوتالاموس لخوا کنټرولیږي ، مګر په جوړه جوړه شوي اندوکراین ارګانونو کې ترسره کیږي ، کوم چې د پښتورګو څخه پورته موقعیت لري ، د کوم لپاره چې دوی خپل نوم ترلاسه کړی.

د لومړي ځل لپاره دا هورمونونه د تیرې پیړۍ په 40 مواردو کې د درملو په توګه کارول شوي ، دوی د ګلوکوز میتابولیزم تنظیم کولو وړتیا له امله خپل نوم ترلاسه کړی. نورو کلینیکي مطالعاتو ښودلې چې هورمونونه نه یوازې لیپید ، کاربوهایډریټ ، پروټین میتابولیزم تاثیر کوي ، بلکه د گردشي سیسټم فعالیتونه تنظیم کوي ، پښتورګي ، د بدن معافیت سیسټم ، د هډوکي نسج پراختیا او میتابولیزم کې برخه اخلي ، او د مرکزي عصبي سیسټم د پام وړ اغیزه کوي.

د دوی طبیعي ب inه کې د هورمونونو کارول ، د اغیزې د پام وړ اغیزمنتیا سربیره ، د منفي اړخیزو اغیزو لوی شمیر له امله محدود دی.

جوړښتي او فعال analogues

ګلوکوکورټیکوایډز د هغه هورمونونو جوړښتي او فعال انلاګونه دي چې د هغې د بنډل زون کې د ادرینال کورتکس کې ترکیب شوي. پدې ګروپ کې وړاندې شوي درمل په لاندې برخو ویشل شوي دي:

• د طبیعي اصل ګلوکوکورټیکوایډز (کورټیسون ، د پروډراګ په توګه چې یو فعال میتابولیت جوړوي) ،
• مصنوعي چمتووالی د هایډروکارټیسون () پر اساس د هغې مالیکول ته د مختلف کیمیاوي مرکبونو په ضمیمه کې ترلاسه شوي.

دا دوی دي چې په پلي شوي لارښوونو کې توپیر ټاکي ، په ملکیتونو کې د پام وړ بدلون چې ضمیمه شوي کیمیاوي ماده ورکوي.

فولډروکارټیسون ، چې کورټیسیون ته د فلورین اتوم اضافه کولو لخوا رامینځته شوی ، د ګلوکوکورټیکایډ فعالیت کې 12 ځله غوره دی ، او په مینرالروکټریکایډ کورټیسون کې 125 ځله غوره دی.

ډیکسامیتاسون ، د 16 میتیل ګروپ سره چې د فلوروکارټیسون مالیکول ته اضافه کوي ، ګلوکوکورټیکایډ فعالیت ساتي ، مګر یو لږ معدنی کارتیکاډ لري.

میتیلپریډنیسولون ، کوم چې 1 راډیکال پکې اضافه شوی و ، د ګلوکوکورټیکایډ فعالیت په درجې کې 5 ځله پروډراګ ته اوړي.

د اډرینال کورټیکس هورمونونو مصنوعي درملو انلاګونه په درملو کې په سختو قضیو کې کارول کیږي کله چې د دوی درملو ګټه د دوی د غاړې تاثیراتو څخه زیان اوړي. ځینې ​​وختونه ، د ډیر حالت ، یا د زخم سره ورته والی په پام کې نیولو سره ، د هورمونل درملو کارولو پرته بل اختیار شتون نلري. کورټي کوسټرویډ درملو د برابرولو لپاره کارول کیږي:

• د انفلاسیون ضد
• بې حسي
• انټيټوکسیک
• د شاک ضد
• د معافیت پروسه.

دا ټول درملو اغیزې ندي چې د محاسب شوي دوز سره ، او د لیدنې لپاره انفرادي چلند سره ترلاسه کیدی شي. د نخاع په ناروغیو کې ، ګلوکوکورټیکوډ درمل هم کارول کیږي ځکه چې د دوی وړتیا له امله چې په موازي ډول د پیچلي درملنې په جریان کې کارول شوي درملو اغیز ضرب کړي.

د HA درملو وړاندیز کولو اصلي اصل دا دی چې په خورا ټیټ ممکنه دوزونو کې اعظمي تاثیر ترلاسه کړئ.د دې هدف لپاره ، مصنوعي عنعنات رامینځته کیږي چې د پام وړ ډیر څرګند تاثیر لري ، کوم چې اجازه ورکوي د ډوز کمولو او د ټاکل شوي کورس موده.

د درملو طبقه بندي کول او فرعي برخې

د اډرینل هورمونونو په کارولو سره د درملو عموما منل شوې طبقه بندي لاهم نده رامینځته شوې. د پلي کولو ځای او طریقې سره سم پریکړه کونکي GC ضمني کوي. د دې په وینا ، فرعي ګروپونو ته خورا مشروطې برخې ، د درملو لاندې ډولونه توپیر لري:

• د انجیکشن وړ
• نومول شوی
• د مرطوب ، کریم ، جیلونو او ځنډونو په ب topه کې حالات چمتو کول.

د کټګوریو د تخصیص دوهم اصل د درملو په ترکیب کې د اصلي فعال مادي جلا کول دي. درمل د غالب قوې له مخې توپیر لري:

• پریډیسون
• میتلپریډیسولون ،
• بیټیمتاسون
• Dexamethasone ، او داسې نور.

د افشا کیدو د مودې له مخې په هورمونل درملو کې کلینیکي توپیر شتون لري ، کوم چې د ساینسي څیړنو په کارولو سره رامینځته شوی. ګلوکوکورټيکویډونه په وسیلو ویشل شوي دي:

• لنډ څرګندونه
• منځنۍ دوره
• اوږد (اوږد) کړنه.

د لنډ توضیح کولو له لارې معرفي کیږي ، کوم چې د هورمون مصنوعي انلاګ دی. د دې ترکیب د نسبي بې ثباتۍ له امله ، دا په عملی ډول د اوبو مالګه میتابولیزم توازن اغیزه نه کوي ، او د سیلولر میتابولیزم سرغړونه نه کوي.

Betamethasone او dexamethasone ، د ترمیم شوي جوړښت فورمول سره ، د دې توان لري چې اوږد مهاله اغیزه ولري ، پداسې حال کې چې پریسنیسولون او میتیلپریډنیسولون د نفوذ متوسطې مودې درمل دي.

په طب کې ، د ګلوکوکورټیکوایډونو بله څانګه شتون لري ، کوم چې دوی د اصلي مادې په کارولو سره توپیر کوي ، او اختصاص پکې شاملیږي:

• پای ته رسی (طبیعي) مرکبات ،
• مصنوعي بيلګې (غوړ) ،
• مصنوعي بيلګې (فلورین لرونکی).

هیڅ موجوده درجه بندۍ ، د HA مختلف ډولونو پراخه کارونې له امله ، د هورمونل درملو بشپړه ب characteristicsه نلري ، او د ځانګړي وړ ساینسي حلقو مسلکي اصطلاحاتو کې کارول کیږي.

د داخلي نفوذ هورمونل درمل

د داخلي عمل درملو باندې هم ویشل شوي:

• د زړه د لارې (د پزې له لارې پلي کیدونکی) ،
• مورنی
• زباني (ژړل)
• تنفس.

د درملو دا ډول جلا کول د ناروغیو روښانه مرحله وړاندې کوي کله چې د درملو ب ofه وړاندیز کوي. د ناروغانو درملنه په عموم کې د درملنې لپاره کیږي:

• التهابي رهنيتونه
• د پزې ناک
• په پوزه کې

پارینیټریل د ادرینال کورټیکس ناروغیو ، د ځینې تایرایډ ناروغیو ، او نورو پیچلي رنځونو لپاره پلي کیږي.

ساه اخیستل شوي درمل د توضیحاتو لپاره مشخص دي ، او د تنفسي پیچلي زیانونو لپاره وړاندیز شوي. برانشیل اسما ، COPD ، الرجیک رینټایټس د لومړني درملنې په توګه د دې درملو سره درملنه کیږي. د ساه اخیستلو خورا عام درملو څخه ، دا یادونه کیدی شي:

• ټرایسیمینولون اسټونایډ ،
• بیکلو میټیسون ډیپروپانیټ ،
• مومټااسون فروټ ،
• بډوسنایډ
• د فلوټیکاسون پروپیونټ.

د تنفسي سیسټم د جدي رنځونو قضیې د امیندوارۍ پرمهال د برانشيال دمې درملنې لپاره د نوي تنفس شوي درملو کلینیکي آزموینې ترسره کولو ته اړ ایستې. دوی په ډاګه کړه چې په رنځولوژیک سایټ کې د مخدره توکو بخارونو سره درملنه نه یوازې دا چې د انډروکرین ناروغیو اخته ماشومانو پیښې ډیروي ، بلکه دا یې هم امکان ورکړی چې په ماشومانو کې د هغوی ظاهري یادونه وکړي چې د سالما ناروغۍ میندو ته زیږیدلي او څوک یې د خپل حالت د راټیټولو لپاره تنفس نه کاروي.

د درملو خوشې کولو د زړه دورې او ساه ب formه رامینځته کیدل ناروغان د یو شمیر نورو خطرونو څخه وژغوري کله چې د HA په واسطه د مور او ماشوم درملو کارول.

د فارماسیتراپیټیک فارمونو پراختیا ، او نوي مصنوعي عنعناتو سره ، د ګلوکوکورټیکایډ هورمونونو کارول ، کوم چې د داخلي ارګانونو او میټابولیک سیسټمونو اغیزه کولو پرته کارول کیږي ، لږ خطرناک کیږي.

درملتون او د عمل میکانیزم

د هورمونونو طبیعي اړیکې د ادرینال غدود لخوا رامینځته شوي د پیټوریټري غدې او های پوتالاموس پواسطه همغږي کیږي ، او حجرو ته د یو ځانګړي هورمون کوډ تکمیلي اړیکې په کارولو سره ترسره کیږي. د اړونده اجزاو ترمینځ د اړیکې لټون دواړه د حجرې دننه او بهر ترسره کیدی شي که چیرې هورمون په حجره کې تحلیل نشي کولی. HAs د حجرو دننه د ځانګړو ګلوکوکورټیکید ریسیپټرونو پورې تړلي ، کوم چې د RNA ظهور او د تنظیمي پروټینونو ترکیب ترکیب کوي.

یو سایټیسټیک میکانیزم شتون لري چې کولی شي د هورمونونو اغیزو مخه ونیسي ، او انزایماتیک او کیمیاوي توکي چې د تعامل پروسې ګړندي کوي.

هغه مهمې اغیزې چې د انسان په بدن کې د کورټیکوسترویډونو په کارولو سره ترلاسه شوي د لاندې نوم کیدی شي:

• د فاسفولیپیس انزیم په بندولو او مخنیوي سره ، د انفلافيري میډیټریټرو (او لیوکوټرینیز) ترکیب سرغړونه.
• په مختلفو درملو کې ، د معافیتي او امیندوستیمیولوژیک تاثیراتو چمتو کول ، د انټي باډي تولید مخنیوی ، د لیموفاکینز او سایټکوینز تولید ،
• د وتلو په وړاندې خنډ ، د ماسټ حجرو غشا استحکام ،
• د پروټین په میتابولیزم تاثیر ، کاربوهایډریټونه ، کلسیم ، غوړ ، د اوبو بریښنایی میتابولیزم ،
• د وینې رګونو د دیوالونو حساسیت ، او د زړه او غړو عضلاتو ته او.
• د وینې د حجرو او پلیټلیټونو جوړیدو محرک
• د لیوکوسیټس ، باسوفیلز او ایوسونوفیلز تولید مخنیوی ،
• په نورو هورمونونو تاثیرات ، پشمول ژنیتالي ، لاټینیزینګ ، تایرایډ هورمونونه.

کله چې په شفاهي ډول اخیستل کیږي ، دوی په چټکۍ سره جذب کیږي ، کوچنۍ کولمه کې ، له یو ساعت څخه لږ وخت کې اعظمي غلظت ته رسي. پیژندنه د پیرنټیرل متغیر دی ، او د مخدره توکو د ب characteristicsو لخوا چمتو شوی. دا د پښتورګو له لارې ساه اخیستل کیږي ، په وینه کې پروټینونو سره تړل کیږي ، او د جگر لخوا په جزوي توګه تخریب کیږي. د ادارې لار د مخدره توکو په نوعیت ، او د ناروغۍ ځانګړتیا پورې اړه لري. د Musculoskeletal سیسټم په درملنه کې ، د intraarticular انجیکونه هم کارول کیږي.

د هورمونل درملو لیست

د ګلوکوکوټریکوډ هورمون ګروپ د درملو لیست خورا پراخه دی ، مګر په کلینیکي تمرین کې لاندې خورا خورا عام ګ consideredل کیږي:

• پریډیسون
• ټرامیسینولون
• Dexamethasone
• بیټیمتاسون.

د سوداګریزو نومونو لاندې درملو انلاګونه ، یا ځینې ځانګړتیاوې چې تغیر شوې ب withه لري ، لږ عام ګ commonل کیږي ، او د کارولو لپاره لارښوونو مطالعې ته اړتیا لري ، د مخنیوي او نښو روښانه توضیح سره ، د کیمیاوي فورمول جوړښت ، او د اهدافو خصوصیات.

د بی لیست کولو پورې اړوند ، د ذخیره کولو ځینې شرایطو ته اړتیا لري. د دې ډول درملو خپلواکه استعمال دمخه ، تاسو باید خپل ډاکټر سره مشوره وکړئ ، د نوي زیږیدلو ، ماشومانو ، امیندوارو میرمنو لپاره د درملو استعمال او احتمال یا مخنیوي ته ځانګړې پاملرنه وکړئ.

د ګلوکوکوټریکوډ هورمون ګروپ ټول درمل په اناتومي - درملنې - کیمیاوي کټګورۍ (ATX) کې تشریح شوي ، کوم چې هایرایریکیک جوړښت لري او د سم درملو لټون اسانه کوي. د دې ډلې هر درمل لازمي کلینیکي معاینه کوي ، او د متخصصینو لخوا ورته تشریح کیږي.

د کارولو لپاره نښې

تر دې دمه ، نه یوازې اړخ او درملنې اغیزې ښه مطالعه شوې ، بلکه د ډیری درملو سره د HA تعامل ، اړین دوزونه ، او د درملنې پیچلي رژیمونه رامینځته شوي. دې کار د درملو په ډیرو څانګو کې د لومړني او مرستندوی درملو په توګه کارول ممکن کړي.

رنځپوهنیز شرایط په کوم کې چې د GK بې شک ګټه به د دائمي ، سیسټمیک او حاد رنځونو یو نه منونکي اوږد لیست جوړ کړي. په رومیتولوژی کې دوی د درملنې لپاره کارول کیږي:

• سیسټمیک لیوپس ایری্থاتوموس ،
• انکلوسینگ سپونډیلایټس
• سیسټمیک سکلیروډرما ،
• رومیتیم پولی امالګیا.

ګلوکوکورټیکوایډز د واسکولایټس او پییلونفرتیتیس په درملنه کې کارول کیږي ، په اندوکرینولوژی کې چې دوی درملنه کوي:

• د زړه بدوالی
• د تايروټوکسیکوسیز او کمښت.

• د التهاب کولايټس ،
• سخت هیپاټیټ
• په حاد مرحله کې د کرون ناروغي.

مګر د هورمون لرونکي درملو ساحه پدې پورې محدود نده. د زړه کارولوژی د:

• د پرک کارډیټس ځینې ډولونه ،
• وروسته ویروس او غیر مشخص لیوکوسایټ مایوکاردیت.

• د سالون دمې سره
• نیومونیا
• الیوایلایټس او برونچیوالیتس ،
• د سږو سارکایډوسیس.

په هیماتولوژی کې ، هورمونل درمل د تریومبوسایټونیا او انیمیا درملنه کوي.

HA - په شدید شرایطو کې ، او ټرانسپانولوژي کې د انتخاب یو لازمي درمل. د contraindications او ضمني تاثیراتو سره سره ، ګلوکوکورټیکوایډز په پراخه کچه کارول شوي ، او ځینې وختونه د ځای ناڅاپي کیدو څخه دي ، د شدید زخمونو او حاد شرایطو لپاره درملنه. د نخاع د ناروغیو په درملنه کې د درملنې لپاره کارول کیږي:

• اوستیوچونډروسیس
• د درد کمول
• غیر انتاني ناروغي
• انکیلوسینګ سپونډیلایټس ،
• نخاع او د هغه غشا ته زیان

د مصنوعي درملو رامینځته کول ګړندي کړي او د مخدره توکو د دې ډلې اغیزې درجې ډیروي ، د دوی د فعالیتونو ساحه نوره هم پراخه کوي.

د هورمونونو او احتیاطي توکو درملنې کارونې ب Featuresه

ګلوکوکورټیکوسترویډونه ، د دوی د پراخې کارونې له امله ، د ناروغیو متغیری طیف درملنې لپاره د درملو په مختلفو څانګو کې کارول کیږي. د نږدې ټولو پیژندل شوي شرایطو لپاره ، معالجوي رژیمونه او پروتوکول د مختلف شدت په حالت کې رامینځته شوي.

د درملو د عمل موده ، د هغې سپارښتنې درجې ، د درملنې کورس موده ، لنډ موده ، یا اوږدېدل ، او حتی یو ټاکلی خوراک - هرڅه د ډاکټر په وړتیا کې دي څوک چې پوهیږي چې د ځانګړي درملو اداره کولو څرنګوالی.

له همدې امله د مصنوعي هورمونل درملو د ځان اداره کولو غیر مسؤلیت په اړه ډیر څه ویل شوي ، د دوی په کارولو کې خورا احتیاط ، د دې ډلې د مخدره توکو محتاط او په پام کې نیول اداره کول. هرچیرې ، د معالجې ترټولو غوره درملنه ، د غیر معتبره ټاکنې ، او غیر عادلانه استقبال سره ، کولی شي د انسان بدن ته د پام وړ زیان ورسوي. نو ځکه ، درملنه باید یوازې د ډاکټر لخوا ترسره شي څوک چې د یو ځانګړي درملو ټولو پیچلتیاو سره اشنا وي.

د کارولو لارښوونې:

ګلوکوکورټیکوسټرایډ - د ادرینال کورټیکس هورمونونو فرعي کلاس څخه د طبیعي یا مصنوعي اصل یوه ماده.

په ګلوکوکورټیکوسترویډونو تاثیر

د دوی کیمیاوي طبیعت سره ، دا مواد سټرایډونه دي. په انسانانو او حیواناتو کې ، د دوی تشکیل اصلي ځای اډرینال کورټیکس دی. ګلوکوکورټیکوسترویډونه عموما د فشار فشارونو په وړاندې د بدن مقاومت زیاتوي ، او دا د دې هورمونل موادو خورا حیاتي ارزښت لري.

ګلوکوکورټيکوسټرویډز په بدن کې میټابولیزم باندې تاثیر کوي ، په عمده ډول کاربوهایډریټ ، معدني ، پروټین او اوبه.

په مصنوعي ډول رامینځته شوي ګلوکوکورټیکوسټرایډ درمل د انفلاسیون ضد ، غیر حساس کولو ، معافیت معافي ، انټيټوکسیک ، او شاک ضد درملو په توګه عمل کوي.

د ګلوکوکورټیکروسایډونو اصلي تاثیرات

ګلوکوکورټي کوسټرویډز د سایتوپلازم ته د حجروي غشاګانو له لارې د توپیرولو له لارې د دوی اغیز درک کوي. هلته دوی ځانګړي د رګونو داخلي حجابونو پورې تړلي چې له لارې یې د پروټین ترکیب باندې تاثیر کوي.د دې هورمونونو مخنیوی اغیز په فاسفولایپیس A2 او هایالورونایډیس باندې ، کوم چې د انفلاسیون انزایمونه دي پیژندل شوي.

د دې ډلې مادې د حجرو غشا استحکام کوي ، کوم چې د ماسټرو حجرو څخه د بیولوژیکي پلوه فعال مادې (هسټامین ، لیکوټریینز ، تروومباکسین) مخه نیسي. دوی د آرچیډونیک اسید څخه د پرو - انفلاسیونري سایټکوینز جوړول ورو کوي.

د ګلوکوکورټیکوسترویډ هورمونونو معافیت اغیزې په درملو کې د خپل بدن په لارښوونه د معافیت سیسټم خورا ډیر برید ته د فشار ورکولو لپاره کارول کیږي. دا د اعضاؤ ټرانسپلانټونو لپاره اړین دی (د بیلګې په توګه پښتورګي ، هډوکي میرو) ، د وژونکي تومورونو لپاره ، د اتومات ناروغیو ناروغیو لپاره. د ګلوکوکورټیکوسترویډونو سره د درملنې مثبته اغیزه د سټ حجرو او لیمفاسیټس مهاجرت فشارولو سره لاسته راوړل کیږي ، او همدارنګه یو بل سره د لیمفاسیټونو مختلف ډلو تعامل.

د وینې فشار لوړولو لپاره د ګلوکوکورټیکروسایډونو وړتیا د اډرینالین خوشې کولو او دې ته د اډرینالین ریسیپټرو حساسیت بحالولو ، د رګونو نرموالی کمولو او د دوی نفوذ کمولو سره احساس کیږي. دا ملکیت دوی ته اجازه ورکوي په بحراني شرایطو کې د شاک شرایطو سره معامله وکړي.

ګلوکوکورټي کوسټرویډز په ځيګر کې د ګلوکوز جوړښت او د پروټینونو ماتېدو ته وده ورکوي ، کوم چې په وینه کې د وړیا امینو اسیدونو او ګلوکوز مینځپانګې ډیروي. پدې حالت کې ، بدن کافی اندازه لوړ انرژي مادې ترلاسه کوي.

ګلوکوکورټیکوسټرایډ درملنه

په طب کې ، د عمل د مودې له مخې ګلوکوکورټیکوسټرایډ چمتووالی په 3 ډلو ویشل شوي: لنډ ، منځنۍ موده او اوږدمهاله عمل.

لنډ عمل ګلوکوکورټیکروسایډونو کې هایډروکارټیسون شامل دي. دا د بدن د هایډروکارټیسون انلاګ دی ، د نورو درملو په پرتله ، دا د اوبو مالګه میتابولیزم لږترلږه اغیزه لري.

درملو درملو ګلوکوکورټیکوسترویډونو درملو - میتیلپریډنیسولون او پریډیسولون.

اوږدمهاله ګلوکوکورټیکروسایډونو کې بیټیماتاسون او ډیکسامیتاسون شامل دي.

د ګلوکوکورټیکوسترویډونو په درملنه کې ، د ادارې د زباني ب formsې ، ساه اخیستل ، انتاناسال او پیرنټریل کارول کیږي.

د شفاهي مدیریت لپاره مخدره توکي د هاضمي له لارې ښه جذب شوي ، په وینه کې دوی د پلازما پروټینونو پورې تړلي. دوی د ادرینال کورتیکس لومړني او ثانوي ادراکي کمښت ، د subacute thyroiditis ، Crohn ناروغۍ ، د سږو ناروغیو او په حاد پړاو کې د COPD سره د جنسي عوارض درملنې لپاره کارول کیږي.

په تنفس شوي ګلوکوکورټیکروسایډونو کې ، بډیسونایډ ، ټریامسینولون اسټونایډ ، بیکلو میتوسون ډیپروپانیټ ، موګیټاسون فروایټ ، فلوټیکاسون پروپیونټ اکثرا کارول کیږي. دوی د دمې او COPD لومړني درملنې لپاره مناسب دي ، الرجیک rhinitis.

د انټراناسل ګلوکوکورټیکوسترویډ د ناک پولیپیسس ، الرجیک او ایډوپیتیک رینټائټس لپاره وړاندیز کیږي. د دوی د ادارې ځانګړتیا وړاندیز کوي چې د درملو یوه برخه به د ناک مغزو او تنفسي جریان ته ننوځي ، او یوه برخه به یې تیر شي او هاضمې ته ننوځي.

ګلوکوکورټيکوز څه دي؟

ګلوکوکورټیکوایډز یو ډول انساني هورمون دي چې د ادرینال غدود یا هم د دوی پوټکی لخوا تولیدیږي. دوی په بدن کې پیښو کې فعال برخه اخلي. دا ډول هورمونونه په لومړي سر کې په بیړني حالتونو کې عمل کول پیل کوي: شاک ، فشار ، صدمه. دا په درملو کې د دوی کارول ټاکي ترڅو د انفلاسیون ضد ، الرجی ضد تاثیرات چمتو کړي.

د دوی د کار میکانیزم نږدې په لاندې ډول دی:

1. هورمون ، حجرو ته ننوتل په رسیټرانو باندې تاثیر کوي ،
2. جينونه چې د بدن دفاعي غبرګون تنظیموي فعال شوي ،
3. د جينونو فعال کار سوزش کموي او د ناروغ دفاعي سیسټم مخنیوی کوي.

همدارنګه ، ګلوکوکورټاییډ هورمونونه د وینې رګونو ته محدودیدو ته هڅوي ، له هغې څخه دوی لږ د پام وړ رامینځته کیږي ، پداسې حال کې چې د ځګر حجرو کار فعال کیږي. پدې توګه ، بدن د زهرجنو او شاک حالت څخه خوندي دی.

د ګلوکوکورټیکایډ درملنې لپاره نښې:

• د ادرنال غدود اختلالات ،
• د عضلاتي سیسټم ناروغي ،
• الرجی
• سالنډۍ
• د پوټکي ناروغي
• سارکویډوسېز
• د کرون ناروغي.

که چیرې ناروغ د سالما یا الرجی سره ډیر فشار ولري ، نو هورمونونه د ساه اخیستلو په ب prescribedه وړاندیز کیږي.

اړخیزې اغیزې

ګلوکوکورټیکوایډز په بدن کې د نورو هورمونونو تولید باندې عالي اثر لري. تایرایډ د دې تاثیر لپاره خورا حساس دي. د اډرینال هورمونونو تر تاثیر لاندې ، د دې فعالیت کمیږي.

د ګلوکوکورټیکایډ درملنې ضمیمې اغیزې ممکن په دوو ډلو ویشل شي: ځایی او سیستماتیک.

ځایی اړخیزې اغیزې

ډیری وختونه ، د دې ډول ناغوښونکې پایلې د هورمون لرونکي ساه ایستلو چمتو کولو کارولو وروسته رامینځته کیږي.

په شوګر کې اختراع - یوازې هره ورځ وڅښئ.

ناروغ ممکن د دې له لارې خفه شي:

• خارجي پوزه
• په پرله پسې ډول ټوکې کول
• په نسوفرینکس کې تنفس ،
• په خوله کې کانډیډیسیس
• ټوخی

د یوې قاعدې په توګه ، دوی لنډمهاله دي او وروسته له هغه چې په هورمون درملنه بنده شي په بشپړه توګه له منځه ځي.

د سیستماتیک اړخ اغیزې

د سیسټمیک طبیعت د اړخ اغیزو لیست خورا ډیر اغیزناک دی. دا اساسا پدې پورې اړه لري چې کوم سیسټم ترټولو زیان منونکی دی.

سټرایډ درمل په بشپړ ډول د اډرینال غدودونو تاثیر کوي. او حتی د سټرایډونو له مینځه وړو وروسته ، د اوږدې مودې لپاره دوی د دې توان نلري چې بیا کار وکړي "بشپړ ځواک سره." د وتلو سنډروم خطرناک دی ځکه چې بدن ممکن د ګلوکوکورټیکایډونو شدید کمښت تجربه کړي. حتی یو کوچنی ټپ یا فشار کولی شي بدن ته لوی زیان ورسوي. یو څوک د داسې هورمون نشتون سره د سستۍ ، بې احساسۍ احساس کوي. د اشتها نشتوالی او د پام وړ وزن کمول شتون لري.

ترټولو لوی اندیښنه د سټرایډونو هایسی وړتیا ده. د دوی تر اغیز لاندې د فشار کمول د دودیزو درملو سره درملنه خورا ګرانه ده.

سټرایډ درمل د انسان معافیت فشاروي ، په عمده توګه د باکتريالي طبیعت انتاناتو پروړاندې د بدن مقاومت کمولو سره. د انفیکشن خطر مستقیم د ګلوکو کارټیکایډونو په ډوز پورې اړه لري: لوړ خوراک - لوړ خطر. دا تاثیر د پیچلتیاوو پراختیا اصلي لامل دی ، ډیری وختونه وژونکي پایلې سره.

د هورمون ځای په ځای کولو درملنې سره ، په بدن کې انفیکشن دیر دی ، یوازې د بدن د حرارت درجه کې زیاتوالی ممکن دی. د داسې اړخیزو تاثیراتو مخنیوي لپاره ، د درملنې دمخه ناروغانو لپاره د فلو او نیوموکوکس واکسین وړاندیز کیږي. برسېره پردې ، دا به د تیوبرکولین ازموینې کولو لپاره غلط نه وي.

اکثرا ګلوکوکورټيکویډز په ناروغانو کې د رواني اختلالاتو لامل کیږي. دا کیدی شي دواړه په لږه خارش ، او په شدید فشار او رواني ناروغۍ کې څرګند شي.

ډیری وختونه د هورمونل درملنې پایله حتی د ناروغ په ظاهري ب beه کې بدلون کیدی شي: د وزن زیاتوالی ، د مخ څرخیدل ، جواني دانې ، د لیلیک اوږدې نښې ، زخم. د یوې قاعدې په توګه ، دا ډول ناپسندیدونکي اغیزې د خوراک کمولو وروسته کم یا په بشپړ ډول ورک کیږي.

موږ زموږ د سایټ لوستونکو ته تخفیف وړاندیز کوو!

ډیر خوراک

د هرډول درملو څخه د مطلوب دوز څخه تجاوز ، د ناروغ روغتیا او هوساینې باندې منفي اغیزه کوي. د ګلوکوکورټیکوډونو زیات مقدار دومره نه پیښیږي.

• پړسوب
• په بدن کې د بریښنایی توازن څخه سرغړونه ،
• دردونه

په خورا نادره حاالتو کې ، د معدې درد ، زړه سوځیدنه ، خواګرځیدنه ، او کانګې ممکن دي.

د هورمونول درملو د اندازې زیاتیدو په لومړي علاماتو کې ، د دې اداره باید ودریږي. درملنه خواصي ده. ځانګړې درملنه نه ترسره کیږي.

د نورو درملو سره تعامل

که چیرې ناروغ په منظم ډول کوم درمل وخوري ، نو اړینه ده چې د ګلوکوکورټیکوایډز وړاندیز کولو دمخه ډاکټر پدې اړه خبر کړي. د یو بل سره د ځینې درملو تعامل کولی شي غیر مطلوب اغیزې رامینځته کړي.

د سټرایډونو سره د معدې تیزابیت کمولو لپاره د درملو یوځل کارول د وروستي اغیز ضعیف کوي. د هورمونونو او اسپرینونو ګډ استعمال کولی شي په هاضمه کې د السر رامینځته کیدو لامل شي ، او د پاراسټامول سره - د هغې په زهري کیدو کې څو ځله زیاتوالی.

هغه درمل چې د ګلوکوز کچه ټیټولو لپاره ډیزاین شوي دي خپل اغیز له لاسه ورکوي که چیرې دا د ګلوکوکورټیکوایډونو سره په موازي توګه وکارول شي. د ډیوریتیکس سره په ترکیب کې سټرایډ هورمونونه کولی شي له بدن څخه د پوټاشیم لیچینګ متحرک کړي.

د احتیاط سره ، اړینه ده چې د پرمختللي عمر خلکو لپاره دا ډول درمل واخلئ ، هغه ناروغان چې د ځیګر سیرس ناروغي لري ، ځکه چې پدې حالت کې د هورمونونو اغیز کولی شي وده ورکړي.

هغه ناروغان چې د معافیت پروړاندې هورمون درملنه کوي د واکسین ژوندیو واکسینونو سره مخالف دي.

د غاړې اغیزې څنګه راکم کړئ

د ناروغانو ځینې ډلې شتون لري چې د ګلوکوکوټریکوډ درملنه کې برعکس دي.

پدې کې شامل دي:

• د شکری ناروغی
• هغه ناروغان چې د ذهني نارامۍ تاریخ لري ،
• د معدې ناروغي
• هغه ناروغان چې څرګند لوړ فشار او / یا د زړه ناتوالي ولري.

پاتې د هورمون درملنه کارول کیدی شي. د اړخیزو تاثیراتو خطر کمولو لپاره ، تاسو باید خپل روغتیا په احتیاط سره وڅیړئ. که کوم رنځپوهنه کشف شي ، نو ډاکټر باید پدې اړه خبر شي.

د سټرایډ درملنې لاندې ټول ناروغان ، د هغوی نوع او نوعیت ته په پام سره ، د ویټامین - معدني کمپلکسونو سپارښتنه کیږي ، باید کلسیم او ویټامین ډي ته ځانګړې پاملرنه وشي ، په ځینو مواردو کې ، تاسو اړتیا لرئ انسولین واخلئ.

د روښانتیا او اسانۍ احساس لپاره ، ټولې خواوې او د دوی مخه نیولو میتودونه په میز کې وړاندې شوي.

جدول: "د سټرایډ درملنې ناغوښتلې اغیزې او د هغه کمولو لارو"

اړخ اثر	اصلي نښې	هورمونونه چې منفي اغیزه لري (مکرر قضیې)	د اغیز کمولو عملونه
په بدن کې د مایع ساتنه	پړسوب ، د یوې قاعدې په توګه ، په مخ ، پښو کې واقع کیږي.	کورټیسون ، هایډروکارټیسون.	د ډیوریتیکس کارول ، د ټیټ سوډیم رژیم ته غاړه ایښودل.
اوستیوپوروس	په جوړو ، شات ، د هډوکو او فقراو اخته کې سخت درد (په ځانګړي توګه په زړو کې)	Dexamethasone	د ویټامین ډي ، کلسیم مالګو کارول
د غړو زیان	په غړو کې د کمزورتیا احساس ، ضعف.	ډیکسماټاسون ، پریډیسون ، پریډیسون.	د انابولیک کارول ، د ډیکسماټاسون له مینځه وړل.
د پیپټیک زخم	په ډیری قضیو کې ، دا اسیمپټوماتیک دی. د 10 قضیو څخه 1 کې ، د معدې خونریزي ممکن وده وکړي.	پریډیسون ، پریډیسولون.	میتیلپریډنیسولون سپارښتنه کیږي. د ادارې ترټولو غوره لاره پیرنیټریل ده.
هورمونټ شکره	د یوې قاعدې په توګه ، د شکر ناروغۍ اختلاطات نه لیدل کیږي.	بیټیمتاسون	د بدیل درملنې کارول.
رواني اختلالات	اضطراب ، سخته ازار ، بې خوبۍ ، خپګان ، رواني ناروغي.	ډیر لږ پیښیږي کله چې میتیلپریډنیسولون کاروئ.	که امکان ولري ، د بې ثباتۍ روحي ناروغۍ خلکو کې هورمون درملنه خارج کړئ. د سټرایډونو سره رواني درملو کارولو لپاره د ورته فرصت په نشتوالي کې.
وزن پورته کول	د دوامداره لوږې احساس ، د اشتها زیاتوالی.	Dexamethasone	د رژیم تغذیه ، د هورمون استثنا چې د وزن زیاتوالي لامل کیږي.
د شدید وزن کمول	هیڅ څرګند نښې ندي.	ټرامیسینولون	د بيلز له ستروئیدونو ، امينو اسيدونو کارول.

بدبختانه ، د ګلوکوکورټیکایډز سره درملنه تل د ځینې اړخیزو تاثیراتو څرګندیدو سره تړاو لري. د دې لپاره مسؤلیت د ډاکټر او ناروغ سره دی.ډاکټر اړتیا لري چې د ناروغ تاریخ په بشپړ ډول معاینه کړي ترڅو د اخیستل شوي درملو ناپایه کیدو احتمال خارج کړي. ناروغ باید په بدل کې د درملو اخیستو وخت او خوراک په کلکه مشاهده کړي.

ګلوکوکورټيکوز جدي درمل دي. د دوی کارول باید یوازې د خورا اړین اړتیا سره دلیل شي. درملنه باید د امکان تر حده لنډ وي.

په هر حالت کې د هورمونونو منل په بدن کې انډول ګډوډوي. اصلي شی دا دی چې د ناروغ لپاره پایلې خورا لږ دي.

که چیرې د هورمونل درملنې کارولو پرته ترسره کولو فرصت شتون ولري ، نو د دې کارول ارزښت لري.

د شکرو ناروغي تل د وژونکي اختلاطاتو لامل کیږي. د وینې ډیر شوګر خورا خطرناک دی.

آرونووا ایس. ایم. د شکرې ناروغۍ درملنې په اړه توضیحات ورکړل. بشپړ ولولئ

د عمل او تاثیراتو میکانیزم

کورټي کوسټرویډز د دوی په اصلیت کې سټرایډ هورمونونه دي ، د دوی د عمل میکانیزم د پروټین نوعیت هورمونونو څخه توپیر لري. جی سی ایس د هدف حجرو ته ننوځي او د دوی حجرو د حجرو له لارې خپل سایټوپلازم ته ننوځي ، چیرې چې دوی ریسیپټرې پورې تړلي او خپل ځانګړي تاثیر لري.

دا هورمونول درمل په بدن کې د ډیری حجرو فعالیت باندې تاثیر کوي او خورا عملي اهمیت لري. د دوی عمده اغیزې په لاندې ډول دي:

1. 1. د نورمال میتابولیزم په تنظیم کې برخه واخلئ:
   1. دوی د کاربوهایډریټونو میتابولیزم اغیزه کوي (په وینو کې د ګلوکوز غلظت په مختلفو لارو کې.)
   2. 2. د پروټین میتابولیزم اغیزه کوي (په جګر کې د RNA او پروټین رامینځته کیدو هڅوي ، په غړو او نورو نسجونو کې د پروټینونو خرابیدل وده کوي).
   3. .3 د غوړ میټابولیزم باندې تاثیر کړئ (په بیلابیلو ساحو کې 2 مخالف پروسې پیښیږي - د زړو نسج وده او زیان.)
2. د معدني کارکټوډایډ فعالیت لري. دوی د دې وړتیا لري چې د مینرالروکارټیکایډونو لپاره ریسیپټرې تحرک کړي (که څه هم د مینرالکورټیکایډ هورمونونو په پرتله لږ حد پورې) ، کوم چې په پایله کې په بدن کې د سوډیم بیرته جذب ته لاره هواروي. دا په پای کې د مایع ساتنه هڅوي ، د وینې مقدار ډیر شوی او په جواني کې د پوټاشیم آئنونو ډیریدل زیاتوي.
3. د فشار په وړاندې د بدن مقاومت ډیریږي. د ګلوکوکارټیکوډونو تر اغیز لاندې د وینې ګلوکوز زیاتوالی دا د هغه انرژي چمتو کوي چې د صدماتو ، انفکشن ، ناروغۍ ، او نورو له امله رامینځته شوي فشار څخه ساتنه وکړي.
4. دوی یو معافیتي تاثیر لري (د سپینې وینې مختلف حجرو شمیر کم کړئ).
5. دوی د انفلاسیون ضد قوي اغیز لري ، کوم چې د کچې کمیدو ، د T- او B- لیمفاسیټس د فعالیت توزیع او د انفلافي منځګړیو د تشکیل سرغړونې لخوا توضیح شوی. دوی د لیسوزوم ممبرونه ثبات کوي ، د باسوفیل لخوا د هسټامین خوشې کول کموي. د پایلې په توګه ، د سوزش ټولې درې مرحلې مخنیوی کیږي.
6. د انډروکرین سیسټم تنظیم کې برخه واخلئ: د ACTH او تایروټروپین سیسټم ورو کړئ ، د ودې هورمون تولید زیات کړئ.
7. د تنفسي سیسټم باندې تاثیر وکړئ. د امیندوارۍ په وروستۍ میاشت کې جنین کې ، کورټیکوسټرایډز د سرفیکټینټ رامینځته کولو کې مرسته کوي ، کوم چې دننه څخه د سږو الوولي پوښي او دواړه د لومړي تنفس په وخت کې د دوی د خلاصیدو لپاره اړین دي ، او په راتلونکي کې د دوی نسجونه له سقوط څخه ساتي.
8. د زړه سیسټم اغیزمن کړئ. GCS د وینې فشار لوړوي او پدې لوړ پوړ کې ثبات کوي. تاثیر له یوې خوا تړاو لري ، د وینې مقدار کې د زیاتوالي سره د ماینروکورټاییډ فعالیت له امله د مایع توقیف له امله ، او له بلې خوا ، د زړه عضلات او د وینې رګونو حساسیت زیاتوالي سره د اډروجینسی کاتولوژیمونو (اډرینالین او نورپینفرین) ته.
9. د هیماتوپیوسیز پروسې اغیزه کوي. GCS د سر هډوکي میرو د ډډ حجرو ویشلو لپاره اړین hematopoietic عواملو رامینځته کوي. د دې پس منظر په مقابل کې ، په وینه کې د باسوفیلز ، ایوسینوفیلس او مونوسایټونو کچه راټیټیږي. د نیوټروفیل جوړښت وده کوي.

هایډروکارټیسون - د کارولو لپاره د خوراک فارمونه او لارښوونې

ګلوکوکورټیکوایډز: په درملنه کې یو ځای

د درملو درملو لپاره (د بدیل په مقابل کې) ، دا غوره دی چې د ټیټ مینرالروکورټایډ فعالیت سره د درملو کارول. په کلینیکي تمریناتو کې کارول شوي ګلوکوکورټیکوایډز د اصلي درملنې اغیزو ، درمل جوړونې او د اړخیزو تاثیراتو په تمرین کې ځانګړي توپیرونه لري چې د لیکلو پرمهال یې باید په پام کې ونیول شي.

ګلوکوکورټیکوایډز په لاندې شرایطو کې د انسټیټیک او ریسولوژیک تمرین کې کارول کیږي: په لویه کچه وینه او د دوی بیرته راګرځیدنې سره د لوړ فشار کې ، د حاد قلبي اختلالاتو کې د لوړ فشار ،

• ټروماتیک ، هیمرججیک
• اخته زهرجن شاک ،
• الرجیک یا انفلایټیکیک عکس العملونه (د کوینک ایډیما ، حاد urryaria ، دمې حالت ، شدید زهرجن - الرجیک عکس العمل ، او نور).
• د نشه یي توکو التهابونو یا نورو درملو باندې الرجیک عکس العمل ،
• د حاد ادرین کمښت.

د بیړني درملنې لپاره شرایط لکه شاک ، الرجیک عکس العمل ، نشې ، ګلوکوکورټیکوایډز اداره کیږي iv. پیژندنه کولی شي یو څو یا د څو ورځو لپاره تکرار شي.

د انستیزیا په جریان کې د ګلوکوکورټیکوایډونو کارولو لپاره اصلي نښې او په پیل کې د پوستي دورې په جریان کې د SBP کمیدل د 80 ملي متر Hg څخه کم دي. هنر. ، کوم چې په ډیری رنځپوهنې حالت کې لیدل کیدی شي. د انستیزیا تعدیل کولو پرمهال د کورټيکوسټیریدونو عصبي اداره او د دې ساتنه موږ ته اجازه راکوي چې د لومړني دوز معرفي کولو څخه 10 دقیقو دننه د پیچلي درملنې شالید پروړاندې د هیموډینامیک ګړندی ثبات ترلاسه کړو.

معمولا د جراحي په جریان کې ، ګلوکوکورټیکوایډز په پراخه کچه خوراکونو کې کارول کیږي: له 20 څخه تر 100 ملی ګرامه پورې کله چې د پریډیسولون په دوز حساب کیږي. سربیره پردې ، په پیچلي درملنه کې د دوی کارولو تاثیر کولی شي 96٪ ته ورسیږي. یوازې په یو څو لږو پیښو کې مخدره توکي غیر فعال دي. ډیری وختونه ، د هیموډینیمیک اثر نشتوالی په هغه ناروغانو کې لیدل کیږي چې د محلي انتالیک معرفي کولو په غبرګون کې د وینې فشار کمیدو سره لیدل کیږي (د بیلګې په توګه ټرمیکین). د ګلوکوکورټیکوایډونو واحد ډوز کوم تاثیر نلري په شدید اخته ناروغانو کې که چیرې سرچینه یې خوندي وساتل شي ، او په نادره مواردو کې مخدره توکو ته د بدن لومړنی مقاومت.

په شدید جریان اختلالاتو کې ، د ګلوکوکورټیکوایډز درملنې اغیز د نسجونو عایق زیاتوالي ، د وینز جریان ډیروالي ، د پیرفیرال مقاومت نورمال کول ، د حجرو او لیسوسومل جھلیونو ثبات او نورو تاثیراتو له لارې احساس کیږي. د ګ shockو شاک مختلف ډولونو لپاره د ګلوکوکورټیکوایډونو دودیز کارولو سره سره ، پدې شرایطو کې د دوی اغیزمنتوب پاتې دی. دا د ټول فاکتورونو مختلف محاسبې لپاره د محاسبې پیچلتیا له امله دی ، کوم چې د شاک حالت پرمختګ رامینځته کوي او د درملنې موثریت اغیزه کوي. پدې شرایطو کې د ګلوکوکورټیکوایډز کارول باید د پیچلو اصلاحاتو د ټول فارمولوژیک سموماتیک ارسنال سره په ګډه ترسره شي.

د ګلوکوکورټیکایډونو پراخه کارول د الرجیک عکس العملونو په درملنه کې موندل شوي چې د جراحي مداخلو د انستیتیک مدیریت په جریان کې پیښیږي. د IV الرجی په سختو قضیو کې ، د ګلوکوکورټیکایډونو د کافي درملو اداره کول خورا لوی تاثیر لري. په الرجیک ناروغیو کې د ګلوکوکورټیکاډوز ځنډول کیږي. نو ، د مثال په توګه ، د هایډروکارټیسون اصلي بیولوژیکي اغیزې د دې ادارې وروسته یوازې 2-8 ساعتونه وده کوي. له همدې امله ، هغه ناروغان چې د برونسپاسزم مخنیوي لپاره د سخت الرجي عکس العمل لري د اپینیفرین فورا ادارې ته اړتیا لري.

ګلوکوکورټیکوایډز په ادرینال کموالي کې څرګند تاثیر لري ، کوم چې د جراحي دمخه او دوران کې وده کړې. هایډروکارټیسون ، کورټیسون او پریډیسون د بدیل درملنې لپاره کارول کیږي.

د اوږدې مودې لپاره د GSS لنډمهاله اداره د وخت دمخه ماشومانو کې د تنفسي رنځ سنډوم مخنیوي لپاره تمرین کیږي ، کوم چې د 40-50 condition لخوا پدې حالت کې د مړینې او پیچلتیا کموي.

کاربوهایډریټ میتابولیزم

د کورټيکوسټروئیدونو یو له مهمو اغیزو څخه په ګلوکونایجنیسي باندې د هغوی محرک اثر دی. ګلوکوکورټیکوایډز په ځیګر کې د ګلاکوژین او ګلوکوز تولید رامینځته کیدو لامل کیږي ، د انسولین عمل مخنیوی کوي او د پراییریل نسجونو کې د ګلوکوز لپاره د غشا حرکت کموي. د پایلې په توګه ، هایپرګلیسیمیا او ګلوکوسوریا ممکن وده وکړي.

د پروټین تبادله

ګلوکوکورټیکوایډونه د پروټین ترکیب کموي او د هغې خرابیدل ډیروي ، کوم چې د منفي نایتروجن توازن لخوا څرګند شوی. دا تاثیر په ځانګړي ډول د عضلاتو نسج ، پوټکي او هډوکي نسج کې ویل کیږي. د منفي نایتروجن توازن څرګندول د وزن کمول ، د عضلاتو ضعف ، د پوټکي او عضلاتو کمید ، سټرای ، او هیمرج دي. د پروټین ترکیب کمول د بیا زیږدونکي پروسو د ځنډ یو لامل دی. په ماشومانو کې ، د هډوکو پشمول د نسجونو جوړول ګډوډ کیږي ، وده یې ورو کیږي.

د شحمو میتابولیزم

ګلوکوکورټیکوایډز د غوړ د سره ویش لامل کیږي. د غوړ میټابولیزم تاثیر د غړو په سیمه کې د ځایی لیپولیتیک عمل لخوا څرګند شوی ، پداسې حال کې چې د تنې په سیمه کې لیپوجینیسیس هم هڅول کیږي. د پایلې په توګه ، د درملو سیستماتیک کارولو سره ، په مخ کې د پام وړ غوړ راټولیږي ، د بدن غړو برخه ، اوږې د اوږو د اډیپسو نسج کمیدو سره. ګلوکوکورټیکوایډس د غوړو اسیدونو او ټرای ګلیسریډونو ترکیب ډیروي ، چې د هایپرکولیسټرولیمیا لامل کیږي.

د اوبو-مالګې تبادله

د GCS اوږدمهاله اداره د دوی د مینرالروکټوټاییډ فعالیت حقیقت ته لاره هواروي. د رینډل رګونو نبیو څخه د سوډیم آئنونو په بیا رغونه کې زیاتوالی او د پوټاشیم ایونونو ټیوبلر رطوبت زیاتوالی لیدل کیږي. په بدن کې د سوډیم آئنونو ځنډ د Bcc تدریجي زیاتوالي او د وینې فشار لوړیدو لامل کیږي. د جی سی ایس منرالروکټوریزید اغیزې په طبیعي GCS - کورټیسیون او هایډروکارټیسون کې خورا ډیر شامل دي او لږ تر لږه نیمه مصنوعي GCS.

ګلوکوکورټیکوایډونه په بدن کې د کلسیم د منفي توازن لامل کیږي ، د هاضمې له لارې د کلسیم جذب کموي او د پښتورګو لخوا د هغې اخراج زیاتوي ، کوم چې د منافقیت او هایپرکلیسوریا لامل کیدی شي. د اوږدې ادارې سره ، د کلسیم میتابولیزم سرغړونه ، د پروټین میتریک ماتیدو سره اوستیوپروسیس ته وده ورکوي.

د وینې حجرې

ګلوکوکورټیکوایډز په وینه کې د ایزینوفیلس ، مونوسایټونو او لیموفایټس اندازه کموي. په ورته وخت کې ، د سره د وینې حجرو ، reticulocytes ، نیوټرفیلز او پلیټلیټونو مینځپانګې ډیریږي. د دې ډیری بدلونونه د 4-6 ساعتونو وروسته د اغیز خورا شدت سره حتی د کورټیکوسټرایډونو یو خوراک اخیستلو وروسته یادونه کیږي. د لومړني حالت بیارغونه د 24 ساعتونو وروسته پیښیږي. د کورټیکوسټرونو سره اوږدې درملنې سره ، د وینې عکس کې بدلون د 1-4 اونیو لپاره دوام لري.

د فیډبیک اصول په وینا ، ګلوکوکورټیکوایډونه د هايپوتالامیک - پیټیوټری - اډرینال سیسټم (GGNS) باندې اضطرابه اغیز لري ، په پایله کې د ACTH تولید کميږي. د اډرینال کورټیکس د فعالیت ناکافي چې په ورته وخت کې وده کولی شي د ګلوکوکورټیکایډونو ګړندي بندیدو سره رامینځته شي. د اډرینال کموالي رامینځته کولو خطر د 2 اونیو څخه ډیر وخت لپاره د ګلوکو کارټیکایډونو منظم استعمال سره د پام وړ وده کوي.

د فشار ضد عمل

ګلوکوکورټيکویډز تطبیقي هورمونونه دي چې د فشار سره د بدن مقاومت ډیروي. د شدید فشار لاندې شرایطو لاندې ، د کورټیسول تولید د پام وړ وده کوي (لږترلږه 10 ځله). د معافیتي سیسټم او GNSS تر منځ د اړیکې ثبوت شتون لري. دا تعاملات کولی شي لږترلږه د ګلوکوکورټیکایډونو ضد فشار ضد عمل میکانیزم استازیتوب وکړي. دا په ګوته شوي چې د GNS فعالیت د ډیری سایټکوینونو (IL-1، -2، -6، تومور نیروکسیس عنصر TNF-a) لخوا تنظیم کیږي. دا ټول هڅونکي تاثیر لري.ډیری یې پراخې اغیزې لري. د مثال په توګه ، IL-1 د هايپوتالامیک نیورونونو لخوا د کورټیکټروپین - خوشې کولو هورمون خوشې کوي ، په مستقیم ډول د پیټیوټري غدې اغیزه کوي (د ACTH خوشې کول زیاتوي) او د ادرینال غدود (د ګلوکوکورټیکایډز خوشې کوي). په ورته وخت کې ، ګلوکوکورټیکوایډز د دې وړتیا لري چې د معافیت سیسټم ډیری برخې څرګندوي ، د مثال په توګه ، د سایټکوین تولید. پدې توګه ، GGNS او د معافیت سیسټم د فشار په جریان کې دوه لارې اړیکې لري او دا تعاملات شاید د هوموستاسیس په ساتلو کې خورا مهم اهمیت لري او بدن د پرمختللي انفلاسیون غبرګون له احتمالي ژوند ګواښونکي پایلو څخه ساتي.

جواز لرونکی عمل

ګلوکوکورټیکوایډس کولی شي د نورو هورمونونو عمل باندې اغیزه وکړي ، د دوی اغیزې خورا پیاوړي کوي. د نورو تنظیمي هورمونونو تاثیراتو کې د ګلوکوکورټیکوایډونو دا اثر جواز بلل کیږي او د کارټیکوسټروایډونو لخوا رامینځته شوي پروټین ترکیب کې بدلونونه منعکس کوي ، کوم چې د نسجونو غبرګون ځینې محرکونو ته تغیر ورکوي.

نو ، د ګلوکوکورټیکایډونو کوچنۍ خوراکونه د کاټو پوهینونو لیپولیتیک عمل د پام وړ قوي کیدو لامل کیږي. ګلوکوکورټیکوایډز د کاټو پوهینونو ته د اډرینګرک ریسیپټرو حساسیت ډیروي او د انجیوټینسین II د فشار اغیزې ډیروي. داسې انګیرل کیږي چې د دې له امله ، ګلوکوکورټیکوایډز د زړه په سیسټم کې ټانک تاثیر لري. د پایلې په توګه ، واسکولر ټون نورمال کیږي ، د مایککارډال سیسټم وده کوي او د اسکی اسباب کموي. برعکس ، د طبیعي GCS د تولید ناکافي د ټیټ SV ، د شریانونو غزول ، او اډرینالین کې ضعیف عکس العمل لخوا مشخص کیږي.

دا وښودل شوه چې ګلوکوکورټیکوایډز د کاتولوژیمونو برونچودیلینګ اغیزه هم ډیروي ، دوی ته د بیټا اډرینرجیک ریسیپټرو حساسیت بحالوي ، کوم چې د عصبي دیوال د اډرینرجیک ریسیپټرو بایوسینتس زیاتوالي سره تړاو لري.

درملتون

ګلوکوکورټیکوایډز کوچني لیپوفیلیک مالیکولونه دي چې د ساده توسیع سره د حجرو خنډونو څخه ښه تیریږي. کله چې اداره کیږي ، ګلوکوکورټیکوایډز د پورتنۍ ججنوم څخه ښه جذب شوي. په وینه کې Cmax د 0.5-1.5 ساعتونو کې رامینځته کیږي. د تاثیراتو وده او د GCS د عمل موده د درملو په شکل ، محلول او میټابولیک نرخ پورې اړه لري.

ګلوکوکورټیکوایډز په ډیری د خوراک فارمونو کې تولیدیږي. د انجیکشن ب formsو ب Featuresه کولو ب itselfه پخپله د ګلوکوکورټیکایډ دواړه ملکیتونو او په دې پورې اړوند ایسټر له امله ده. سوسینسیټس ، هیمیسکاسیټینټس او فاسفیتونه د اوبو محلول کیږي او ګړندي ، مګر نسبتا لنډمهاله تاثیر لري. دوی کولی شي په / میت او / کې دننه شي. اکسیټس او اسټونایډونه کوچني کرسټال معطلي دي ، دا په اوبو کې منحل کیدونکي ندي او د څو ساعتونو په جریان کې ورو ورو جذب کیږي. د اوبو نه حل کېدونکي ایسټرونه د ګډ قفس او هنرولي کڅوړو معرفي کولو لپاره دي. د دوی عمل له 4-8 ورځو وروسته اعظمي حد ته رسیږي او تر 4 اونیو پورې دوام کوي.

په وینه کې ، ګلوکوکورټیکوایډز د پلازما پروټین - البومین او ټرانسکارټین سره پیچلي جوړوي. که طبیعي ګلوکوکورټیکوایډز د 90 by لخوا ټرانسکارټین پورې تړلي وي ، او البومین د 10٪ سره پابند وي ، نو بیا مصنوعي ګلوکوکورټیکویډز ، د پریډیسولون په استثنا سره ، په عمده ډول البومین (او شاوخوا 60)) پورې تړلي ، او شاوخوا 40 free په وړیا ب circه گردش کوي. د وړیا ګلوکوکورټیکایډونو 25-35 red د سره د وینې حجرې او د سپینې وینې حجرو لخوا زیرمه شوي.

یوازې غیر پروټین ګلوکوکورټیکویډونه په بیولوژیکي ډول فعال دي. دوی په اسانۍ سره د mucous membranes او هسټوومیټولوژیک خنډونو څخه تیریږي ، پشمول په شمول د وینې مغز او ځای پرځای شوی ، په چټکۍ سره د پلازما څخه لرې شوی.

د ګلوکوکورټیکایډونو میتابولیزم په عمده ډول په ځیګر کې واقع کیږي ، یو څه برخه په پښتورګو او نورو نسجونو کې. په ځیګر کې ، ګلوکوکورټیکوایډز هایدروکسلایټ شوي او د ګلوکورونایډ یا سلفیټ سره یوځای کیږي.طبیعي سټرایډز کورټیسون او پریډیسون یوازې په جگر کې میټابولیزز وروسته په ترتیب ډول د هایدروکارټیسون او پریډیسون رامینځته کیدو سره درمل جوړوي.

د رغیدو او قناعت له لارې په ځیګر کې د مصنوعي کورټیکوسترویډونو تحول د طبیعي ستروئیدونو په پرتله ورو دی. د GCS جوړښت کې د فلورین یا کلورین هالوژن آینونو معرفي کول د درملو میټابولیزم ورو کوي او د دوی T1 / 2 اوږدوي. د دې له امله ، د فلورینټید کورټیکوسټرونو اغیز اوږد دوام لري ، مګر په ورته وخت کې دوی نور د اډرینال کورټیکس فعالیت مخنیوی کوي.

ګلوکوکورټیکوایډونه د غیر فعال میټابولیتونو په ب .ه د ګلوومیرولر فلټریشن له لارې د پښتورګو لخوا خارج کیږي. ډیری کورټیکوسټرویډز (85)) په نری رنځ کې ریبس کیږي ، او یوازې شاوخوا 15٪ له بدن څخه بهر کیږي. په رینل ناکامي کې ، د خوراک سمون نه ترسره کیږي.

خبرداری

د هايپوتايرايډيزم ، سيرروسيس ، هایپوالوموبينيميا او همدارنګه په زړو ناروغانو کې ، د ګلوکوکورټيکوايدونو اغېزې ښايي لوړې شي.

ګلوکوکورټیکوایډز پلاسینټا ښه ننوځي. طبیعي او غیر فلورین شوي وسایل عموما د جنین لپاره خوندي دي او د کشنګ سنډروم انټراټورین انکشاف او GNSS مخنیوی لامل نه کوي.

د فلورین لرونکي ګلوکوکارټیکونو اوږدمهاله اداره کولی شي د ناغوښتل کیدو عکس العمل لامل شي ، په شمول او بدبختي په کار کې یوه ښځه چې د تیرو 1.5-22 کلونو راهیسې ګلوکوکورټیکوډز اخلي ، د حاد ادورینال کموالي مخه نیولو لپاره ، هایډروکارټیسون hemisuccinate 100 ملی ګرامه په هر 6 ساعتونو کې باید اضافه اداره شي.

کله چې د مور شيدې تغذیه کیږي ، د ګلوکوکورټیکایډونو لږ مقدار ، د 5 ملی ګرام پریډیسون سره مساوي ، د ماشوم لپاره خطرناک ندي ، ځکه چې ګلوکوکورټیکایډونه د مور شیدو ته په ښه توګه ننوځي. د درملو لوړه خوراک او د دوی اوږدمهاله کارول کولی شي د HHF سټینګ او مخنیوی لامل شي.

د Musculoskeletal سیسټم د یو شمیر ناروغیو په درملنه کې ، په ځانګړي توګه د سوځیدونکي طبيعت ، درملو لکه ګلوکوکورټیکروسایډونو پراخه ګټه موندلې. مخکې لدې چې تاسو د اصلي درملو تاثیرات ، نښې او contraindication باندې پوهه شئ ، تاسو اړتیا لرئ پوه شئ چې ګلوکوکورټیکروسایډونه (GCS) څه دي.

ګلوکوکورټیکوسټرایډونه هغه درمل دي چې د سټرایډ هورمونونو ډلې پورې اړه لري او د انفلاسیون ضد ، ضد ضد ، شاک ضد ، معافیت او نور ملکیتونه لري.

کله کارول کیږي؟

د مفصلونو او نخاع د ناروغیو په درملنه کې ، د ګلوکوکورټیکوسترویډونو کارولو اصلي نښې یوه جدي سوزونکې پروسه ګ consideredل کیږي ، کوم چې په ځانګړي ډول شدید دی او د غیر سټرایډ ضد انفلاسیون درملو سره درملنې ته غبرګون نه ښیې. کوم ګډ رنځونه کارول کیدی شي:

1. د مفصلونو پاړسوب (ریوماتید ، د ټراماتیک وروسته ، ګیټي ، سوريټیاټک ، او داسې نور).
2. ګوزthritis
3. Osteoarthrosis (د انفلاسیون پروسې نښو په شتون کې).
4. انکیلوسینګ سپونډیټایټس.
5. د پیریآرتریت.
6. د synovial یا articular کڅوړه سوزش.

کله چې د جی سی ایس وړاندیز کوي ، ډاکټر هڅه کوي د درملو لږترلږه دوز په کارولو سره اعظمي درملنې اغیز ترلاسه کړي. د ګلوکوکورټیکوسټرایډ درملنې رژیم اساسا د ناروغۍ شدت ، د ناروغ وضعیت او درملنې ته د هغه غبرګون پورې اړه لري ، د عمر او وزن په پرتله.

کلینیکي اغیزه

ګ recentو وروستي ساینسي مطالعاتو د ګډ انفلاسیون د سختو فارمونو درملنه کې د ګلوکوکورټیکروسایډونو لوړه موثریت ښودلې. د کم خوراک او غیر سټرایډ ضد انفلاسیون درملو کې د GCS په یوځل کارولو سره یو چټک کلینیکي اغیز هم ممکن دی. دا رامینځته شوی چې د ګوزthritis ناروغۍ له امله د معلولیت لرونکو ناروغانو لپاره د کورټيکوسټیریدونو سره د څو ورځو درملنې وروسته په فعال شرایطو کې خورا اسانه کیږي. کله چې ګلوکوکورټيکوسټرویډونو تجویز کوي ډاکټر څه شی حسابي:

• د پام وړ په اغیزمنو جوړو کې د درد شدت کم کړئ.
• د مفصلونو فعالي حالت ته وده ورکول.
• ویجاړونکي پروسې ورو کړئ.
• د سوزش سره مخ
• د پام وړ د غیر سټرایډ ضد انفلاسیون درملو ته اړتیا کم کړئ.
• د لومړني انفلاسیون درملو کارولو اغیزې ډیروالي لپاره.

کلینیکي تجربې ښودلې چې ډیری د ناروغانو روماتیټ ناروغي اخته کیږي اکثرا په فعاله توګه د ګلوکوکورټیکوسترایډ درملنې پورې تړلي وي او اړ کیږي چې د خپلې ادارې اوږد کورسونو ته لاړشي ، کوم چې بې له شکه د اړخیزو تاثیرونو لامل کیږي.

څنګه غوښتنه وکړو؟

د GCS درملو اداره کولو ډیری لارې امکان لري. د یوې قاعدې په توګه ، د عضلاتو انسټیټیوټ سیسټم د اخته رنځپوهنې په درملنه کې ، ګلوکوکورټیکوسټرایډونه ګډ ته داخل کیږي. مستقیم د سوزش تمرکز باندې عمل کول ، د اعظمي درملنې اغیز ترلاسه کیږي.

دا باید په یاد وساتل شي چې ډیری وختونه مایع (exudate) کولی شي د لوی ارګانونو ژجوردو کې راټولیږي. په داسې حاالتو کې ، تاسو باید لومړی دا مایع لرې کړئ ، او یوازې بیا د درملو د هنر اداره کول پرمخ وړئ. ځینې ​​وختونه ، د غوره تاثیر ترلاسه کولو لپاره ، د GCS اداره ګډ کې د ګلوکوکورټیکوسترایډ درملنه په ټابلیټونو کې یوځای کیږي. ورته درملنه د انفلاسیون پروسې د سختو ب formsو لپاره کارول کیږي چې د پرمختګ لپاره د څرګند تمایل سره.

د درملو انتشار هنرونه یوازې د متخصص ډاکټر لخوا د جراحي شرایطو لاندې پاک شوي (د پاک پوښاک خونه).

د جی سی ایس چمتووالی هم ډیری وختونه په شفاهي ډول د ټابلیټونو په ب prescribedه وړاندیز کیږي یا د والدینو لخوا اداره کیږي (په رګ یا عضلاتو کې).

د درملو کورس او ډوز موده د ناروغۍ شدت او نوعیت پورې اړه لري. د ځینې ناروغانو لپاره ، د معالجې کورس څو میاشتې یا حتی کلونه دي. په مفصلونو کې د رنځپوهنې پروسې د لوړې فعالیت سره ، د نبض درملنه کارول کیږي. پدې حالت کې ، درمل په دوامداره توګه د درې ورځو لپاره په رګ د لارې (د ډراپر له لارې) اداره کیږي. په ډیری قضیو کې ، د ګلوکوکورټیکروسایډونو سره د نبض درملنه تاسو ته اجازه درکوي په چټکۍ سره د انفلاسیون پروسې فعالیت فشار وباسئ.

د ګلوکوکارټیکوسټرونو ډولونه

ګلوکوکورټیکوایډونه ، لکه کورټیسول ، کورټیسون او کورټیکوسټرون طبیعي ایډرینال کورټیکس دي. د دوی اصلي تولید د ورځني تال سره سم ترسره کیږي. لوی مقدار د دې هورمونونو لپاره د بدن اړتیا سره مخ کیږي. دوی د اډرینال کورټیکس په بنډل او میش پرت کې پروجیسټرون څخه راپورته کیږي. وینه د ټرانسکارټین له لارې لیږدول کیږي. ګلوکوکورټیکوایډز د رګونو د داخلي حجرو له لارې عمل کوي. دوی د کاربوهایډریټونو ، پروټینونو او غوړ میټابولیزم اغیزه کوي. دا هورمونونه د سوځیدنې پروسې هم مخنیوی کوي ، له همدې امله دوی د انفلاسیون ضد سټرایډونو په نوم یادیږي. دوی اړین دي چې د انسان په بدن کې سخت فشار لرونکي حالتونو باندې بریالي شي.

منفي عکس العملونه

د کلینیکي مشاهدې په وینا ، د دې حقیقت سربیره چې د مفصلونو د ملا او نخاعي ناروغیو کې د GCS اوږد استعمال څخه ډیری اړخیزې اغیزې خورا جدي ګ areل کیږي ، ځینې یې د نورو انفلاسیون درملو په پرتله لږترلږه د اندازې ترتیب ښکاري. ډیری کارپوهان په شرایطو سره د ګلوکوکوټریکوټرویډونو اوږد سیسټمیک کارونې سره ضمني اغیزې په دوه ډلو ویشې:

• په احتمالي توګه کنټرول شوي (د ډایبېټس میلیتس ، د وینې فشار کې ثابت زیاتوالی ، د خوب ګډوډي ، ګلوکوما ، د زړه ضعیف ، د معدې زخم ، اوستیوپوروس).
• غیر منظم کنټرول شوی (د وزن زیاتوالی ، موټرېټرېټس ، رواني اختلالات ، د پوټکي پړسوب ، مختلف انفیکشنونه ، اوستیکروسروز ، اتیروسکلروسیز).

په ورته وخت کې ، دا وموندل شوه چې د غیر سټرایډ ضد انفلاسیون درملو اخیستل اکثرا د GCS ګروپ څخه د درملو کارولو په پرتله د معدې د شدید eroive او ulcerative رنځپوهنې پرمختګ هڅوي.د ګلوکوکورټيکویډز درملنه په عادلانه ډول د ساري اختلاطاتو د زیاتیدونکي خطر سره تړاو لري ، مګر دا په ځانګړي ډول د ناروغانو لپاره چې د درملو لوړه اندازه ترلاسه کوي ځانګړی دی. د ګلوکوکارټیکوسټرایډ معالجې لپاره معیارونه باید ذکر شي:

• ډیر لوړ خوراک یا ، برعکس ، خورا ټیټ.
• په غیر معقول ډول د درملنې اوږده کورس.
• د انفلاسیون ضد درملو نشتوالی.

د جی سي ایس د رګونو د داخلي ادارې سره ، یو له خورا خطرناکه ، مګر خورا نادر پیچلتیاو څخه دی ، د انجکشن پرمهال په ګډه غار کې انتان دی. سربیره پردې ، د ګلوکوکروټیکوایډونو معافیتي ملکیت د سوځیدونکي پړسوب پروسې پراختیا کې همکاري کوي. په نادره مواردو کې ، "د انجیکشن وروسته سینووټایټس" لیدل کیدی شي ، کله چې د انجیکشن وروسته د عضلي synovial جھلی کې د انفلاسیون پروسې کې زیاتوالی وي ، کوم چې د څو ساعتونو څخه تر 2-3 ورځو پورې دوام کولی شي.

د عضلاتو نسجونو کې د مخدره توکو معرفي کول خورا ناغوښتل شوي دي ، ځکه چې د اټروفیک یا نیروټیک پروسو پرمختګ ممکن دی.

مصنوعي هورمونونه

مصنوعي ګلوکوکورټيکوسټرویډز - څه شی دی؟ مصنوعي ګلوکوکورټیکوسترویډونه (کارټیکوسټروایډونه) د معالجې د ایجنټونو په توګه کارول کیږي ، په مستقیم ډول ساده ستروئیدونو ته هم ویل کیږي. دوی د طبیعي مرکبونو په پرتله لوی انفلاسیون ضد تاثیر لري.

په درمل جوړونې درملنه کې - په عموم ډول لږ ځله - ګلوکوکورټیکوسترویډز د انټيټلرجک یا معافیت درمل په توګه کارول کیږي. په درملنه کې د دوی کارول د اډرینال کورتکس د کموالي په حالت کې پراخه دي. د دوی اصلي تاثیر د سوځیدونکي عکس العمل مخنیوی دی ، یعنی د فاسفولیپیس A 2 مخنیوی کول ، کوم چې د تولید کمیدو لامل کیږي

د یوې قاعدې په توګه ، په هورمونل درملنه کې ، د درملو معیاري خوراکونه کارول کیږي ، کوم چې د جدي اړخیزې اغیزې لامل نه کیږي. غوره دا ده چې دا درمل په یو واحد خوراک کې واخلئ او په بدن کې د کورټیسول د راټولولو فزیک تال سره مطابقت ولرئ ، دا ده چې سهار. ګلوکوکورټیکوسټرایډ درملنه د هورمونونو دوز کې تدریجي کمښت شامل دی چې د درملنې په وروستي مرحله کې اداره کیږي (ترڅو د ادرینال کورټیکل atrophy مخنیوی وشي).

ستروئیدونو کولی شي په شفاهي ډول ، او په شدید شرایطو کې (د ژوند ګواښ په شتون کې) - د انجیکونو یا د رګونو انتشار په ب .ه. د دوی کارول باید د کنټرول لاندې وي ، یعنی ، یوازې هغه وخت پلي کیږي کله چې د دې لپاره واضح تعریف شوي نښې شتون ولري ، احتمالي اړخیزې اغیزې په نظر کې نیولو سره. خوراکونه باید د هر ناروغ لپاره په انفرادي ډول وټاکل شي ، دوی باید د ناروغۍ شدت په پام کې نیولو سره بدل شي.

ګلوکوکورټيکوسټرویډونه په ډرماتولوژي کې کارول کیږي

د اډرینال کورټیکس هورمونونه د انفلاسیون ضد ، معافیتي او antipruritic تاثیرات لري. دا په پراخه کچه د پوټکي ناروغیو لپاره ډرماتولوژي کې کارول کیږي. موضوع ګلوکوکورټیکوسترویډونه - د درمیالوژیکي ناروغیو درملنې لپاره ترټولو عام کارول شوي درملو پورې اړوند فنډونه. دوی کارول کیدی شي ، په ځانګړي توګه په درملنه کې:

ګلوکوکورټیکوسترویډ مالګه د psoriasis په درملنه کې کارول کیږي. ګیلونه ، کریم ، لوشن د پوټکي سوزش او خارښ نښو کمولو لپاره هم کارول کیږي. د سټرایډ هورمون مایعات په سر کې د کارولو لپاره وړاندیز شوي. لکه څنګه چې د دوامداره درملنې سره ، او په نادره قضیو کې ، د سټرایډ درملو کارول ، دا غوره ده چې ضعیف درملو وکارول شي (د اړخ اغیزې مخنیوي لپاره).

ګلوکوکورټیکوسټرایډ آستیوپوروس

د اوږدې مودې ګلوکوکارټیکوسټرایډ درملنې یو ترټولو منفي پیچلتیا ده. په هرصورت ، د ځینې کارپوهانو په وینا ، د روماتیټ د مفصلونو لوړ انفلاسیون فعالیت او په فزیکي فعالیت کې کموالی د اوستیوپوروسس څرګندیدو کې هیڅ کم مهم عوامل نه ګ .ل کیږي.د کورټیکوسټرویډ اوږد درملنې په پرتله.

د دې پیچلتیا وده خطر کمولو لپاره ، ډیری ډاکټران د دوی د ژوند طرزالعمل کې د پام وړ تنظیم کولو وړاندیز کوي ، په ځانګړي توګه د ناروغانو لپاره چې د اوږدې مودې لپاره ګلوکوکورټیکرویډونه ترلاسه کوي. څه باید په سمه توګه ترسره شي:

1. سګرټ څښل او الکول څښل بند کړئ.
2. په منظم ډول تمرین وکړئ.
3. په کلسیم او ویټامین ډي بډایه خواړه وخورئ.
4. ډیر ځله په لمر کې.
5. که اړتیا وي ، هغه درمل واخلئ چې ستاسو د ډاکټر لخوا وړاندیز شوي (، کیلسیټونین او نور).

د تنفسي سیسټم په درملنه کې ستروئیدونو

د ټولو درملو څخه هورمونل درمل د برونشي سوزش درملنې لپاره کارول شوي خورا قوي اغیز لري. د دوی له معرفي کولو وروسته ، د مکیوس غشا او د بلغم رطوبت په کمیدو کې کموالی راځي ، نورماله برانشیل اپیتیلیم بیرته راګرځیدلی. په بدن کې د سټرایډونو معرفي کول د الرجي وروستي مرحلې ته فشار ورکوي ، په بیله بیا د برونیکي زیاتوالي عکس العمل. توپیر:

1. ګلوکوکورټیکوسترویډونه د تنفس شوي انستیتیکونو په ب .ه. دا د درملو تر ټولو غوره ب preferredه ده چې د درملو د ټولو ډولونو درملنه کې کارول کیږي.
2. ګلوکوکورټیکوسترویډز ، په وینه کې د سیسټمیکیک انجیکونو په توګه کارول کیږي. دا ډول یوازې د برانشيال دمې په سختو ب inو کې کارول کیږي ، کله چې نور طبي میتودونه پایلې نه ورکوي.
3. د شفاهي کارونې لپاره سټرایډونه د ناروغۍ د ډیریدو په موده کې د لنډمهاله درملنې لپاره هم کارول کیدی شي.

اميدوارۍ او شيدې ورکول

د امیندوارۍ پرمهال د ګلوکوکورټیکوسترایډ کارولو خوندیتوب په اړه کلینیکي مطالعات ترسره شوي ندي. په هرصورت ، ډاکټران کولی شي دا مخدره امیندواره میرمنې ته نسخه کړي ، مګر یوازې که چیرې د درملنې متوقع اغیزه ماشوم ته د متوقع خطر څخه ډیر شي. سربیره پردې ، د نرسنګ میندې په کلکه هڅول کیږي چې د ګلوکوکارټیکوسټرایډ درملنې پرمهال د مور شیدې وځنډوي.

په کلینیکي عمل کې ګلوکوکورټیکوایډس

د پرمختللي طبي مطالعاتو لپاره د خارکوف انسټیټیوټ

د فزیکولوژیک شرایطو لاندې ، د ادرینال کورټیکس بنډل زون حجرې دوه اصلي ګلوکوکورټیکونه د وینې جریان کې پوښلي - کورټیسون او کورټیسول (هایډروکارټیسون). د دې هورمونونو محیط د اډینو هایپوفیسس د کورټیکوټروپین لخوا تنظیم شوی (دمخه اډرینکوکارټروپروک هارمون) د فیډبیک میکانیزم لخوا په وینه کې د کورټیسول په کچه کې زیاتوالی په پیټیوټري غدود کې د هايپوتالاموس او کورټیکوټروپین د کورټیکولیبیرین محرمیت مخنیوی کوي.

د ورځې په جریان کې وینې ته د ګلوکوکورټیکوایډونو د محرک شدت خورا د پام وړ سره توپیر لري. په وینه کې د هورمونونو اعظمي مینځپانګه د سهار په سهار ساعتونو کې لیدل کیږي (6-8 ساعتونه) ، لږترلږه - په ماښام او شپه کې.

د ګلوکوکورټیکوایډونو فزیکولوژیکې اغیزې په لویه کچه د هغو سره مخالف دي چې د انسولین له امله رامینځته شوي. هورمونونه د پروټین میتابولیزم باندې کیټابولیک تاثیر لري (یعنی ، دوی د پروټین پیچلي مالیکولونه په ساده موادو کې ماتولو کې مرسته کوي) او د انابولیک ضد اثر (یعنی د پروټین مالیکولونو ژور ترکیب مخه نیسي). د پایلې په توګه ، بدن پروټین ماتوي او د نایتروجنو محصولاتو اخراج ډیروي. د پروټین ماتیدل په عضلاتو ، نښلونکي او هډوکي نسجونو کې واقع کیږي. د وینې البومین کم شوی.

ګلوکوکورټیکوایډز ټرای ګلیسریډ کیټابولیزم هڅوي او د کاربوهایډریټونو څخه د غوړ ترکیب مخنیوی کوي. په ورته وخت کې ، د افراطیت د اډپوز نسج کې کموالی اکثرا د معدې په دیوال کې د غوړ جمع کولو او د اوږې تیغونو ترمینځ یوځای کیږي. د هورمونونو تر اغیز لاندې هایپرګلیسیمیا د امینو اسیدونو (ګلوکوزونجینیسیز) څخه په ځیګر کې د ګلوکوز د رامینځته کیدو او د نسجونو په واسطه د هغې د کارونې د فشار له امله رامینځته کیږي ، او په ځګر کې د ګلایکوجن مینځپانګه هم وده کوي. ګلوکوکورټیکوایډز انسولین او نیوکلیک اسید ترکیب ته د نسج حساسیت کموي.

هورمونونه د کاتولوژیومونو ته د اډرینورسیپټټرانو حساسیت ډیروي ، د انجیوټینسین II فشار فشار لوړوي ، د عجيبي قابلیت کموي ، او د عادي آرټیریویل ټون او مایوکارډیکل سقط ساتلو کې برخه اخلي. د ګلوکوکورټیکوایډز تر اغیز لاندې ، د لیمفاسیټس ، مونوسایټس ، ایوسینوفیلس او باسوفیل د وینې کچه راټیټیږي ، نیوټروفیل د هډوکي له مرو څخه وځي او د وینې ډیروالی یې محرک کیږي. هورمونونه د پوټاشیم له لاسه ورکولو شالید پروړاندې په بدن کې سوډیم او اوبه ساتي ، په کولمو کې د کلسيم جذب مخنیوی کوي ، او د هډوکو نسجونو څخه د اخري خوشې کیدو کې او هم په ادرار کې د هغې د خارجیدو سره مرسته کوي. ګلوکوکورټيکویډونه د عصبي سیستم حسوي حساسیت او استقامت زیاتوي ، د فشار د عکس العملونو په پلي کولو کې برخه اخلي ، د انسان پر روحي اغیزې کوي.

طبیعي ګلوکوکورټیکوایډز او د دوی مصنوعي انلاګونه په کلینیک کې په پراخه کچه کارول کیږي ځکه چې دوی ډیری ډیر ارزښت لرونکي خصوصیات لري: دوی د انفلاسیون ضد ، معافیتي توکو ، الرجیک ضد او شاک ضد تاثیرات لري. د درملنې وروستۍ پایلې په ډیری فاکتورونو پورې اړه لري ، پشمول د درملنې موده ، د درملو دوز ، د دوی اداره کولو طریقه او حالت ، پخپله د ناروغیو معافیتي او معافیتي ب characteristicsه. نور. سربیره پردې ، مختلف ګلوکوکورټیرویډونه د شدت مختلف درجې لري ، معافیت ورکوونکي او د انفلاسیون ضد تاثیرات چې ترمنځ. مستقیم اړیکه نلري. نو ، ډیکسامیتاسون یو پیاوړی ضد سوځیدونکی او نسبتا ټیټ امیونوسوسیپریشن فعالیت لري.

د ګلوکوکورټیکوایډونو پرتلې ځانګړتیاوې

په کلینیکي عمل کې ، طبیعي ګلوکوکورټیکوایډز (کورټیسون او هایدروکارټیسون) او د دوی سیمسیټینټیک مشتق کارول کیږي. وروستی ، په بدل کې ، په غیر فلورین شوي (پرویسونون ، پرډیسونولون ، میتلپریډنیسولون) او فلورینیټ شوي (ټریامیسینولون ، ډیکسامیتاسون او بیټامیتاسون) وېشل شوی دی.

کله چې اداره کیږي ، ګلوکوکورټیکوایډونه ګړندي وي او نږدې په بشپړه توګه په پورتني ججنوم کې جذب کیږي. خواړه د هورمونونو جذب کچې اغیزه نه کوي ، که څه هم د دې پروسې سرعت یو څه ورو کیږي.

د انجیکشن وړ ب ofو کارولو ځانګړتیاوې پخپله د ګلوکوکورټیکایډ ملکیتونو او د دې سره تړل شوي ایسټر دواړه له امله دي. د مثال په توګه ، سوسیټینټس ، هیمیسکاسیټینټس او فاسفیتونه په اوبو کې منحل کیږي ، او کله چې په کلکه توګه اداره کیږي ، یو ګړندی ، مګر نسبتا لنډمهاله اغیز لري. برعکس ، اکسیټس او اسټونایډونه د کریستال ښه ځنډونه دي او په اوبو کې حل کېدونکي ندي. د دوی عمل په څو ساعتونو کې ورو ورو وده کوي ، مګر اوږد وخت (اونۍ) دوام کوي. د اوبو محلول کېدونکي ګلوکوکورټیک ایډز د رګونو له لارې کارول کیدی شي fine د کرسټال لیرې ځنډونه نشي کولی.

د معالجوي عمل موده پورې اړه لري ، ټول ګلوکوکورټیکویډونه په 3 ډلو ویشل شوي (جدول 1). د کورټیکوسټرایډونو مساوي خوراکونو پوهیدل تاسو ته اجازه درکوي چې یو درمل د بل سره ځای په ځای کړئ که اړتیا وي. مخکینی موجود اصول - "د ګولی لپاره ګولۍ" (دا دی ، که چیرې ناروغ بل ګلوکوکورټیکاډ ته ناروغ لیږدولو لپاره اړین وي ، نو هغه د نوي درملو هومره ګولۍ وړاندیز شوی و لکه څنګه چې هغه د بدلیدو دمخه ترلاسه شوی و) - اوس مهال کار نه کوي. دا د ګلوکوکورټیکوایډونو د فارم ډولونو کلینیکي تمریناتو ته د فعال اصول بیلابیل مینځپانګو سره د معرفي کولو له امله دی.

ګلوکوکورټیک هورمونونه

د عمل موده	د درملو نوم	مساوي خوراک (مګرا)
لنډ عمل	هایډروکارټیسون	20
	کورټیسون	25
	پریډیسون	5
	پریډیسون	5
	میتیلپرډنیسولون	4
ټرامیسینولون	4
د پیرامیټر زون	2
اوږد عمل	Dexamethasone	0,75
	بیټیمتاسون	0,6

طبیعي ګلوکوکورټیکوایډز د مینرالروکارټیکایډ فعالیت لري ، که څه هم د ریښتیني مینرالکورټیکونو څخه ضعیف دی.غیر فلورینیټ نیم مصنوعي ګلوکوکورټیکوایډونه هم د مینرالروکارټیکایډ اغیزې (چې شدت یې په پایله کې د طبیعي ګلوکوکارټیکوډونو تاثیرات کم دي) کاروي. په فلور شوي چمتوو کې ، معدني کارتیکاډ فعالیت غیر حاضر دی (جدول 2). د سیمسیټینټیک درملو ګلوکوکورټاییډ فعالیت د کورټیسون او هایډروکارټیسون په پرتله لوړ دی ، کوم چې د طبیعي ګلوکو کارټیکایډونو په پرتله د ټیټ پروټین پابند لخوا توضیح شوی. د فلورین لرونکي درملو یوه ځانګړتیا په بدن کې یو ورو میټابولیزم دی ، کوم چې د درملو عمل په موده کې زیاتوالي ته اړتیا لري.

د سیسټمیک کارونې لپاره د ګلوکوکورټیکایډونو نسبي ځانګړتیاوې

د عمل موده	د درملو نوم	ګلوکو د کورټيکوډ فعالیت	معدني د کورټيکوډ فعالیت
لنډ عمل	هایډروکارټیسون	1	1
	کورټیسون	0,8	1
	پریډیسون	4	0,8
	پریډیسون	4	0,8
	میتیلپرډنیسولون	5	0,5
منځنۍ دوره	ټرامیسینولون	5	-
اوږد عمل	Dexamethasone	30	-
	بیټیمتاسون	30	-

لاندې شرایط په طبي ادبیاتو کې په پراخه کچه کارول کیږي: د ګلوکوکورټیکوایډونو "ټیټ" خوراکونه ، "لوړې" ، او داسې نور کوم بل مخدره توکي). دا ډول خوراکونه معمولا د ساتنې درملنې لپاره وړاندیز کیږي. که چیرې د پریډیسون ورځنی خوراک 20-40 ملی ګرامه (4-8 ټابلیټونه) وي ، دوی د ګلوکوکورټیکایډز "منځنۍ" خوراکونو ، او د 40 ملی ګرامه / ورځ څخه ډیر - د "لوړ" څخه خبرې کوي. ورکړل شوي سره نږدې ارزښتونه هم لاسته راوړل کیږي کله چې د ناروغ د بدن د وزن 1 کیلوګرامه کورټیکوسټرایډونو ورځنی دوز محاسبه کوي. د "منځنۍ" او "لوړې" دوزونو تر مینځ مشروط پوله هره ورځ د 1 کلو لپاره د ناروغ بدن د بدن وزن 0.5 ملی ګرام پریډیسون دی.

په تیرو 20 کلونو کې ، کلینیک د څو ورځو لپاره د ګلوکوکورټیکوایډونو (په ورځ کې لږترلږه 1 g methylprednisolone) د رګونو اداره کړې. دې درملنې ته "نبض درملنه" ویل کیږي.

د ګلوکوکورټيکویډونو دوز د یوې ځانګړې ناروغۍ لپاره د درملنې په پیل کې وړاندیز شوی په عمده ډول د ناروغۍ په نورولوژیک ب formه او شدت پورې اړه لري. د ناروغ عمر ، د ورته ناروغیو شتون یا نه شتون ، د ورته درملو یوځل کارول او نور فاکتورونه هم په دوز تاثیر کوي.

د ګلوکوکورټیکوایډونو د کلینیکي کارونې اصلي اختیارونه په لاندې ډول نمایش کیدی شي:

msimagelist> msimagelist> msimagelist> msimagelist> msimagelist> msimagelist> msimagelist> msimagelist> msimagelist> msimagelist>

بیرونی - پوټکی ، سترګې ، غوږونه (د مرطوبونو ، څاڅکو ، کریمونو ، لوشنونو ، ایروسولونو په ب )ه) ،

تنفس - سږو یا د پزې خوا

سبیل (اپیډورل) ،

intradermal - په نښو کې ،

وقایه کونکی - په فوق العاده قفس کې ، intrapericardially ، او داسې نورو ،

د رګ د لارې

د سیسټم غوښتنلیک:

دننه

په شمعې کې (سوپسیټری) ،

والدیني (په عمده توګه په عصبي او نس کې).

msimagelist>

د درملنې ضد انفلاسیونري اغیزې د دوام او شدت په شرایطو کې ، او همدا ډول زغم ، پریډیسونولون او میتیلپریډنیسولون غوره دي.

پریډیسون د درملو درملو لپاره د معیاري درملو په توګه ګ .ل کیږي. د پریډیسولون د ګلوکوکورټیکید او مینرالکورټیکاډ فعالیت تناسب 300: 1 دی.

میتیلپرډنیسولون د پریډیسون سره پرتله کول ، دا یو څه لوړ ګلوکوکورټیکایډ فعالیت لري (د 20 by لخوا) او یو ضعیف معدنی کارپورټایډ اغیز لري. د درملو ګټه د نفس او اشتها خورا معتدل محرک دی ، کوم چې د نا قانونه نفس او ډیر وزن لرونکي ناروغانو لپاره د هغه ټاکل توجیه کوي.

پریډیسون په ځیګر کې هایدروکسلایټ شوی دی (چیرې چې دا پروډیسون بدل کیږي) ، او له همدې امله د جګر جدي شدید ناروغیو لپاره وړاندیز نه کیږي.د پریډیسون څخه ارزانه ، په هرصورت ، په کلینیکي عمل کې دا د وروستي په پرتله لږ ځله کارول کیږي.

ټرامیسینولون - فلورینیټ شوی ګلوکوکورټیکایډ ، د منرالروکارټایډ فعالیت څخه بې برخې دی. له همدې امله - د نورو درملو په پرتله لږ پرتله ، د سوډیم او اوبو ساتلو وړتیا. د پریډیسون سره پرتله کول ، دا خورا څرګند (20 by لخوا) او اوږد مهال ګلوکوکورټیکایډ اغیزه لري. له بلې خوا ، دا ډیری وختونه د عضلاتو نسج ("ټرامیسینولون" مایوپتي) او پوټکي څخه ناغوښتل عکس العمل لامل کیږي. نو ځکه ، د دې درملو اوږد کارول نا مطلوب دي.

Dexamethasone په ګلوکوکورټیک ډای فعالیت کې د پریډیسون په پرتله 7 ځله لوی دی. دا فلورینیټ شوی ګلوکوکورټیکوډ دی او د مینرالروکارټیکوډ اثر نلري. د نورو درملو سره پرتله کول ، دا د اډرینال کورټیکس فعالیت خورا لوی حد ته فشار ورکوي. د اوږدې مودې کارول د جدي اړخیزو تاثیراتو د خطر له امله وړاندیز نه کیږي (په عمده توګه ، د هايپوتالامیک - پیټیوټری - اډرینال محور مخنیوی ، میتابولیک خنډونه ، رواني هڅونکي اغیزې).

بیټیمتاسون - فلورینیټ شوی ګلوکوکورټیکوډ ، کوم چې د قوطیت او دورې سره نږدې ديکسیماتاسون ته. دا یو څه لږ وروسته د ګلوکوکورټیک ډای فعالیت کې (د پریډیسولون په پرتله 8-10 ځله لوړ) لوړیږي او لږترلږه د کاربوهایډریټ میتابولیزم اغیزه کوي. بیټیمتاسون فاسفیت په اوبو کې حل کېدونکی دی او کولی شي په رګونو او فرعي ډول سره اداره شي. د انترامسکولر ، د رګ د لارې او د پیریټیرکولرې ادارې لپاره ، د دوه بیټیمتاسون ایسټرونو ترکیب کارول کیږي - فاسفیټ (په چټکۍ سره جذب کیږي) او ډایپروپانیټ (ورو ورو جذب کیږي). دا مخلوط یو ښه کرسټال معطلی دی چې د رګونو له لارې نشي اداره کیدلی. فاسفیټ ګړندي تاثیر وړاندې کوي (د 30 دقیقو دننه) ، او ډیپروپریونټ اوږد ، تر 4 اونیو پورې یا ډیر ، تاثیر لري.

کورټیسون اوسمهال په عملي توګه د ټیټ موثریت او خرابې زغم له امله نه کارول کیږي. د هایډروکارټیسون سره یوځای ، دا د ټولو ګلوکوکورټیکایډونو تر مینځ خورا څرګند منرالیکورټیکاډ فعالیت لري. د درخواست اصلي ساحه د عادي جگر فعالیت لرونکي ناروغانو کې د اډرینال کمښت لپاره بدیل درملنه ده (ځکه چې کورټیسون په ځیګر کې هایدروکارټیسون بدل کیږي ، د درملو کارول دې ارګان ته د سخت زیان لپاره وړاندیز نه کیږي).

هایډروکارټیسون دا نږدې یوازینی ګلوکوکورټیکوډ دی چې د اوږدې مودې پیرنیټریک درملنې لپاره کارول کیدی شي ، مګر دا د زغم په برخه کې د عصري درملو په پرتله خورا ټیټ دی. د ګلوکوکورټیکایډ فعالیت کې د پریډیسون په پرتله ضعیف (4 ځله) ، مګر دا د مینرالروکارټیکوډ عمل په شدت کې تیر دی. هایډروکارټیسون معمولا د فایولوژیک ځای په ځای کولو او فشار لرونکي پوښ لپاره په هغه ناروغانو کې کارول کیږي چې د هايپوتالامیک - پیټیوټری - اډرینال محور ناکافي دي. د حاد ادورینال کمښت او د هایدروکارټیسون نورو اضطراري شرایطو کې ، هیمیسکاسیټینټ د انتخاب درمل دی.

بیکلومیتیسون ، فلونیسولید ، بډیسونایډ ، ټریامسینولون اسټونایډ او فلوټیکاسون د تنفس په واسطه اداره کیږي. Beclomethasone (Beclometh ، Becotide ، او نور) اکثرا د اوږدې مودې ساتنې درملنې لپاره د برانچال دمې لپاره وړاندیز کیږي. دا یو لږ سیسټمیک تاثیر لري ، که څه هم په لوی مقدار کې (1000-2000 mcg / ورځ) دا د اوستیوپوروسس او نورو اړخیزو تاثیراتو لامل کیږي. د Beclomethasone سره په پرتله د فلونیسولید (انګاکارټ) کارول یو څه لږ احتمال لري چې د شفاهي قهوې د کانډیډیسیس پراختیا لامل کیږي. کله چې ساه اخیستل کیږي ، بډیسونایډ (پلمیکورټ) یو څه ډیر مؤثره دی او د Beclomethasone په پرتله لږ د پښتورګو فعالیت باندې تاثیر کوي. د ګلوکوکورټیکایډ ریسیپټرو لپاره په اړیکه کې فلوټیکاسون (فلیکسټوډ ، فلکسونیز) د پریډیسون څخه 30 ځله لوړ او د بودیسونایډ څخه 2 ځله لوړ دی. دا د Beclomethasone په پرتله 2 ځله قوي محلي انفلاسیون اغیز لري.

د ګلوکوکورټیکوایډونو سیستماتیک کارول

تر دې دمه ، د درملو مناسب خوراکونو او مطلوب درملو انتخابونو په اړه بحثونه دوام لري ، د ادارې لارې ، د درملنې موده ، اړخیزې اغیزې. په عموم کې ، د کورټیکوسټرایډونو توضیحي کارونې په اړه پریکړه معمولا د ډاکټرانو لپاره د پام وړ ستونزو لامل نه کیږي. له همدې امله ، په لاندې پریزنټشن کې ، اصلي تمرکز به د هورمونونو سیسټمیک کارونې باندې وي.

که چیرې د ګلوکوکورټیکوایډس سیسټمیک اداره اړینه وي ، نو شفاهي اداره غوره کیږي. که چیرې د دې درملو دننه معرفي کول ناممکن وي ، نو دوی په سپپوزیترونو کې کارول کیدی شي ، پدې حالت کې دوز 25-50 by ډیروی. د انجیکشن وړ بoو کې موجود ګلوکوکورټیکوایډونه د انسټامیسکولر او په ځانګړي توګه د رګونو اداره کولو په جریان کې په بدن کې په چټکۍ سره میټابولیز کیږي او له همدې امله د دوی اغیز لنډمهاله دی او په ډیری مواردو کې د اوږدې مودې درملنې لپاره ناکافي دی. د مساوي لاسته راوړلو لپاره ، د شفاهي ادارې سره په پرتله ، د درملنې اغیزې ، د ماشومانو درملنه باید د 2-4 وختونو څخه لوی او څو ځله انجیکونه وکارول شي. موجود اوږدمهاله درملو درملو (د بیلګې په توګه ، ټریامسینولون اسټونایډ ، یا کینولوژ) د فعال "سپکاوی" درملنې لپاره نه کارول کیږي ، مګر ډیری یې د ملاتړ کونکي یا محلي (د مثال په توګه ، د intraarticular) درملنې لپاره.

په سهار کې ، د هايپوتالامیک - پیټیوټری - اډرینال محور د خارجی کورتیکوسټرویډونو مخنیوي اغیزو لپاره لږترلږه حساس دی. کله چې د ګلوکوکورټيکوز ورځنی خوراک په parts- parts برخو وویشئ او په منظمې وقفې کې یې واخلئ ، د هايپوتالامیک - پیټیوټری - ادرینال محور د فشار خطر زیاتیږي. له همدې امله ، په ډیری قضیو کې ، هورمونونه د سهار د خوړو په شکل کې وړاندیز کیږي (په عمدي ډول اوږدمهاله درمل) ، یا د ورځنۍ دوز 2 / 3-3 / 4 په سهار کې اخیستل کیږي ، او پاتې یې د ماسپخین شاوخوا نیول کیږي. د دې غوښتنلیک سکیم تاسو ته اجازه درکوي د های پوتالیمیک - پیټیوټری - اډرینل محور د مخنیوي خطر کم کړي او د اوستیوپوروسس خطر کم کړي.

د ګلوکوکورټیکوایډز معالجه موثریت د ډوز او انتظامي تعدد سره ډیریږي ، مګر د پیچلتیا شدت هم ډیریږي. د هورمونونو بدیل سره (هره ورځ) د منفي عکس العملونو شمیر لږ دی ، مګر په ډیری قضیو کې د ادارې دا وضعیت کافي اغیزناک ندی (د بیلګې په توګه ، د وینې ناروغیو ، (غیرضروري) السرټ کولیټس ، وژونکي تومورونو ، او همدارنګه د ناروغیو جدي قضیو کې). بدیل درملنه ، د یوې قاعدې په توګه ، د ګلوکوکورټیکوایډونو د دوز کمولو او د ساتنې درملنې ته لیږد سره د انفلاسیون او امونولوژیکي فعالیت له فشار وروسته کارول کیږي. په بدیل رژیم کې ، د 48 ساعتونو وخت لپاره اړین هورمونونو خوراک هره دوهمه ورځ د سهار په یو وخت کې اداره کیږي. دا طریقه اجازه ورکوي چې د ناروغ اډرینال کورټیکس په فعالیت کې د خارجي ګلوکوکورټیکایډونو مخنیوی اغیز کم کړي او له همدې امله د دې د رنځ مخه ونیسي. سربیره پردې ، د ګلوکوکورټیکوایډونو بدیل استعمال سره ، د ساري اختلاطاتو خطر کم کیږي ، او په ماشومانو کې د ودې مخنیوی هغومره نده څرګندیږي لکه څنګه چې د هورمونونو ورځني مصرف سره.

یوازې په نادره مواردو کې (د مثال په توګه ، په ماشومانو کې د نیفروټیک سنډروم سره) ، بدیل درملنه د درملنې له لومړیو ورځو څخه ټاکل کیږي. په معمولي ډول ، د هورمون اداره دا ډول ارګانونه د ناروغانو لپاره ساتل شوي څوک چې د ورځني ګلوکو کارټیکایډونو په کارولو سره ثبات ترلاسه کولو توان لري. لاندې د بدیل درملنې لپاره د ناروغ لیږدونې یوه بیلګه ده ، په کوم کې چې د پریډیسولون لومړنی دوز 50 ملی ګرامه و.

په بدیل درملنه کې ، یوازې مینځنۍ عامل کورټیکوسټرایډز کارول کیږي (پریډیسون ، پریډیسولون ، میتیلپریډنیسولون). د دې درملو د یو خوراک اخیستو وروسته ، د هايپوتالامیک - پیټیوټری - اډرینال محور د 12-36 ساعتونو لپاره فشار ورکول کیږي.هره ورځ بله ورځ (ټرامیسینولون ، ډیکسماټاسون ، بیټامیتاسون) د اوږد عمل ګلوکوکورټیکوډوز په ټاکلو سره ، د هايپوتالامیک - پیټیوټری - اډرینال محور د ظلم خطر پاتې دی ، او له همدې امله دا د معقول درملنې لپاره د دوی کارول غیر معقول دي. د طبیعي هورمونونو غوښتنلیک ساحه (کورټیسون او هایډروکارټیسون) دا مهال د ادرینج کمښت او د اډرینوژیتی سنډوم لپاره د درملنې درملنې لخوا د بدیل درملنې لخوا محدود دی.

په دویمه ("هورمون وړیا") ورځ کې د ناروغۍ نښو ډیریدو سره ، سپارښتنه کیږي چې په لومړۍ ورځ د درملو دوز زیات کړئ ، یا په دوهمه ورځ یو څه اضافي ډوز واخلئ.

لوړې خوراکونه (د مثال په توګه ، هره ورځ د ورځې 1 کلوګرام وزن کې پروډیسونولون 0،6-1.0 ملی ګرامه) ، یا هغه خوراکونه چې د ورځې په اوږدو کې په څو دوزونو ویشل شوي د ډیری اخته ناروغیو لومړیو مرحلو کې په ګوته شوي. دا اړینه ده چې د 1-2 هفتو په اوږدو کې ناروغ د ټول ورځني دوز یوه سهار ډوز ته انتقال کړئ. د ساتنې لږترلږه مؤثره دوز کې نور کمښت (بدیل اداره غوره ګ )ل کیږي) د ځانګړي کلینیکي شرایطو لخوا ټاکل کیږي. ډیر تدریج کمول د ګلوکوکورټیکایډ درملنې د اړخ اغیزې شمیر او شدت ډیرولو سره یوځای کیږي ، او خورا ګړندی - د ناروغۍ د پراخېدو احتمال لري.

د اړخ اغیزو کمولو لپاره ، تاسو باید د "سټرایډونو خوندي کولو" امکان ته پام وکړئ. په رومیتولوژی کې ، د مثال په توګه ، دا د غیر سټرایډ ضد انفلاسیون درملو یا لومړني درملنې (امیونوسوپرټینټس ، انټي میټریلز ، او نور) له لارې ترلاسه کیږي. بدیل د سټرایډ درملنې اختلاطاتو کمولو لپاره بل انتخاب دی.

د ګلوکوکورټیکوایډونو لوړې خوراکونو سره درملنه ممکن د اغیزمنتوب او / یا د سخت اختلالاتو څرګندیدو له امله نا رضایته وي. په داسې حاالتو کې ، تاسو باید د نبض درملنې امکان ته پام وکړئ ، د بیلګې په توګه ، د لنډ وخت لپاره د هورمونونو خورا لوی خوراکونو د رګونو اداره کول. که څه هم لاهم د نبض معالجې روښانه تعریف نلري ، مګر دا اصطالح معمولا تیز د (30-60 دقیقو په اوږدو کې) د ګلوکوکورټیکایډونو لوی ډوز (لږترلږه 1 g) په ورځ کې یو ځل د 3 ورځو لپاره اشاره کوي. په نورمال شکل کې ، د نبض درملنه د میتیلپریډنیسولون د رګونو د ادارې په توګه نمایش کیدی شي (دا درمل اکثرا د نورو لخوا کارول کیږي) تر 1 G / مربع پورې دوز کې. د 1-5 ورځو لپاره د بدن سطحي متره. په اوس وخت کې ، د سټرایډ هورمونونو سره نبض درملنه اکثرا د یو شمیر ګړندي پرمختګ لرونکي امیونولوژیک مینځګړیو ناروغیو لپاره د درملنې په پیل کې کارول کیږي. د اوږدې مودې ساتنې درملنې لپاره د دې میتود کارول ظاهرا محدود دي.

په عموم کې ، د سټرایډونو ځایی کارونې سره د سیسټمیک کارولو په پرتله لږ زهرجن اغیزې وده کوي. د هورمونونو سیسټمیک کارونې سره د منفي پیښو ترټولو لوی شمیر پیښیږي که چیرې ورځنی دوز په څو دوزونو ویشل شي. کله چې ورځنۍ خوراک په یو خوراک کې واخیستل شي ، د منفي تاثیراتو شمیر لږ دی ، او د بدیل ادارې تنظیم لږترلږه زهرجن دی.

د ورځني کارونې سره ، مصنوعي ګلوکوکورټیکایډ انلاګونه د اوږد نیمایي ژوند (د مثال په توګه ، ډیکسامیتاسون) سره د لنډې او مینځمهاله نیمایي ژوند سره د درملو په پرتله ډیر ځله د غاړې تاثیر لامل کیږي. د ستروئیدونو د لوړو دوزونو ټاکنه نسبتا خوندي ده که چیرې د دوی د کارونې موده له یوې اونۍ څخه زیاته نشي ، د ورته خوراکونو اوږد مصرف سره ، د کلینیکي پلوه مهم اړخ او زهرجن اغیزې وړاندوینه کیدی شي.

د امیندوارۍ په جریان کې د طبیعي او غیر فلورین ګلوکوکارټیکونو استعمال عموما د جنین لپاره خوندي دی. د فلورین لرونکي درملو اوږد استعمال سره ، جنین کې د ناغوښتل کیدو اغیزو پراختیا ممکن ، د نیمګړتیاو په ګډون ، امکان لري.که چیرې یوه میرمن په تیرو 1.5-2 کلونو کې ګلوکوکورټیکوډز واخلي ، نو هایډروکارټیسون هیمیسکاسیټینټ په هر 6 ساعتونو کې 100 ملی ګرامه اضافي اضافي اداره کیږي ترڅو د حاد ادورینال کموالي مخه ونیسي.

کله چې د مور شیدو تغذیه کول ، د 5 ملی ګرام پریسونون سره ورته د هورمونونو کم خوراک ماشوم ته زیان نلري. د درملو لوړه اندازه کولی شي په ماشوم کې د هايپوتالامیک - پیټیوټری - ادرینال محور د سټینګ او مخنیوي لامل شي. نو له همدې امله هغه میرمنې چې د ګلوکو کارټیکونو لوی معتدل حد ته اخلي د مور شيدې ورکولو سپارښتنه نه کیږي.

په وخت دمخه ماشومانو کې د تنفسي رنځ اخته کیدو مخنیوي لپاره ، اوږده تمرین لرونکي درمل کارول کیږي (ډیری وختونه dexamethasone). په مزدورۍ میرمنې کې د ډیکسامیتاسون انټراسیوسکولر اداره د امیندوارۍ عمر د تمه کیدونکي زیږون څخه دمخه تر 34 اونیو 24-48 ساعتونو پورې سپارښتنه کیږي. د درملو بیا اداره کول ممکن دي که وخت دمخه زیږون په راتلونکو 7 ورځو کې پیښ نه شي.

د ګلوکوکورټیکوایډونو ورو ورو وتلو سره بدیل درملنې ته د سپارلو سکیم

بدیل درملنې ته لیږدول		د ګلوکوکورټیک ډوز کمول
ورځ	پریډنیسولون مګرا	ورځ	پریډیسون مګرا	ورځ	پریډنیسولون مګرا
1	60	11	90	21	85
2	40	12	5	22	5
3	70	13	90	23	80
4	30	14	5	24	5
5	80	15	90	25	80
6	20	16	5	26	5
7	90	17	85	27	80
8	10	18	5	28	5
9	95	19	85	29	80
10	5	20	5	30	0

د ناروغ روزنه

ناروغ باید د هايپوتالاموس پیټیوټری - اډرینل غدې د محور د کموالي احتمالي کلینیکي پایلو څخه خبر وي ، کوم چې ممکن د ګلوکوکورټیکایډونو سیسټمیک کارولو پایله کې واقع شي. ناروغ د احتیاطي درملنې غیرمسوولیت یا د مناسب طبي مشورې پرته د هورمونونو دوز کې ګړندی کمولو په اړه احتیاط وکړئ. فشار ته د های پوتالاموس پیټیوټری - اډرینال محور غبرګون حتی د 7 ورځو لپاره د ګلوکوکورټیکایډز د ورځنۍ ادارې وروسته هم کمولی شي. که چیرې د شفاهي هورمون درملنه د 24 ساعتونو څخه ډیر وخت لپاره مداخله شي ، نو ناروغ ممکن د فزیکي فشار ، صدماتو ، انتاناتو ، او جراحي په غبرګون کې د دوران سقوط رامینځته کړي ، کوم چې ډیری وختونه د ګلوکوکورټیکایډونو پیرنټریک اداره ته اړتیا لري. د هایپوتامیلیک - پیټیوټری - اډرینال محور د نشتوالي واقعیت دقیق اټکل کول ناممکن دي نه د هورمونونو په واسطه ، نه د درملنې په موده کې ، او نه هم په روژه کې پلازما کې د کورټیسول کچه لخوا (که څه هم نیمګړتیا وده کوي کله چې د ګلوکوکورټیکوډونو لوړه اندازه وړاندیز شوې وي).

دا باید په یاد ولرئ چې د هورمونونو سره درملنه اشتها هڅوي او د وزن زیاتوالي لامل کیږي او د درملنې پیل کیدو دمخه د رژیم پر اهمیت ټینګار کوي. ډاکټر باید ناروغ ته د شکر ناروغۍ ، سټرایډ میوپیتي ، نیوروپسیچک ، انتاناتي او نورو ګلوکوکورټیکوډ درملنې نښې نښانې بیان کړي.

د نورو درملو سره تعامل

ځینې ​​درمل کولی شي په وینه کې د ګلوکوکورټیکایډونو غلظت باندې تاثیر وکړي. نو ، فینوباربیټال او رفیمپیسین په ځیګر کې د هورمونونو میتابولیزم پیاوړي کوي او پدې سره د دوی درملنې اغیزې کموي. د سټرایډز او تیازایډ ډیوریتیکز ګډه ګټه د پام وړ د هایپرګلیسیمیا او هایپوکلیمیا خطر ډیروي. د ګلوکوکورټیکوایډونو او اسیتیلسیلیسیلیک اسیدونو یوځل اداره په وینه کې د وروستي کچې ټیټوي چې د هغې غلظت د درملنې څخه ټیټ دی.

پایله

ګلوکوکورټاییډ هورمونونه په طبي ارسنال کې د پام وړ ځای نیسي. په ډیری قضیو کې ، د دې درملو په سم او مناسب وخت کارول د ناروغانو ژوند ژغوري ، د معلولیت د پیل (ځنډ) مخنیوي کې مرسته کوي یا د دې څرګندول کموي. په ورته وخت کې ، په ټولنه کې ، په شمول د طبي چاپیریال ، د "هورمونونو" ویره خورا عام ده. د ګلوکوکورټیکوایډز ډیمیتولوژیژی کلیدي په کلینیکي عمل کې د دوی معقول کارول دي.

1. بیلسوف یو. بی. اومیلیانووسکی VV. د تنفسي ناروغیو کلینیکي درملتون.
2. بیرزینیواک I.G.ګلوکوکورټیکوسترویډونه: کلینیکي کارول (د ډاکټرانو لپاره لارښود) .- خرکوف ، 1995.- 42 مخ.
3. د بشر فزیکولوژۍ اساسات (د I. ټاکاینکو ترمیم لاندې) .- سینټ پیټرزبرګ: د ساینس تاریخ لپاره نړیوال بنسټ .- ټ. 1.- ایس. 178-183.
4. سیګیډن یا. ا. ، ګوسیوا این جی ، ایوانووا ایم ایم د ارتباطي نسج د اختلالاتو ناروغي.- م.: طب ، 1994.- 544 مخ.
5. سټرچونسکي L.S. ، کوزلوف ایس. ایچ. ګلوکوکارتیکوډ چمتووالی. - سمولینسک ، 1997 .- 64 مخ.
6. د واشنګټن پوهنتون معالجوي مآخذ کتاب (د ایم ووډلي ، ا. ویلن ترمپ لاندې) .- م .: تمرین ، 1995.- 832 مخ.
7. بومپاس D. ټي. ، کروسوس جی. پی. ، وائلډر آر. ایل. ، کپس ټ. آر. ګلوکوکورټیکاید درملنه د معافیت منځګړیتوب ناروغیو لپاره: لومړني او کلینیکي اړیکی .- د داخلي درملو اثار .- 1993.- ټوپ .19 ، شمیره 12.- مخ 1198-1208.

سایټ یوازې د معلوماتو هدفونو لپاره د حوالې معلومات چمتو کوي. د ناروغیو تشخیص او درملنه باید د متخصص تر نظارت لاندې ترسره شي. ټول مخدره مواد متضاد دي. د متخصصینو مشورې اړین دي!

د روماتيزم ناروغيو په درملنه کې ستروئیدونو

د رومیتمیزم سره د مبارزې لپاره کارول شوي درملو کې ګلوکوکورټیکوسترویډ شامل دي. دا څه شی دی ، او کوم درمل چې د روماتيزم درملنه کوي ، موږ به یې په جزییاتو غور وکړو. د روماتيزم ناروغي د درملنې په بهير کې محدوديتونه لري. سټرایډ درمل یوازې د لنډې مودې لپاره کارول کیدی شي. په هرصورت ، دا ډیری وختونه د بخار څرګندیدو پروړاندې مبارزه کې کارول کیږي (د ناروغۍ فعالولو پرمهال). د دې ګروپ مخدره توکي هم د نخاع د اعضاب سوزش درملنې کې کارول کیږي. د رمیټایډ ناروغیو په درملنه کې د ډیری استعمال سره ګلوکوکورټیکوسترویډونه:

ګلوکوکورټیکوایډز او په هیماتولوژیکي ناروغیو کې د دوی اهمیت

ګلوکوکورټیکوسترویډز (کورټیسون ، پرډیسونون ، پریډیسون ، ډیکسماتاسون) د هیماتوپیوټیک سیسټم د ناروغیو لپاره ترټولو عام استعمال شوي امیونوسپرسیسي درملو څخه دي. د هغې په رنځجنزم کې ، انفلاسیونیک عکس العمل او د آټومیون پیښې ممکن دي. پریډیسون ، او په سختو قضیو کې ، میتیلپریډیسون ، د تریومبوسایټونیا سره د وینې د کمښت په درملنه کې د رګونو له لارې کارول کیږي. ستروئیدونو د وینې د ضرب الاجل لپاره کارول کیدی شي ، ځکه چې دا د پلیټ لیټ شمیر زیاتوالي لامل کیږي.

د اډرینال کموالي لپاره سټرایډ درمل

د ناروغۍ په قضیه کې ، مصنوعي ګلوکوکورټیکوسترویډونه کارول کیږي. دا څه شی دی ، کومې علایم په ناروغي کې څرګندیږي؟ دا اساسا د کورټیکایډ هورمونونو په تولید کې کمښت سره تړاو لري. کورټیکوسټرایډز د حاد یا اوږدې اډرینال کموالي په درملنه کې کارول کیږي. د کارول شوي درملو څخه - کورټیسول (یا هایدروکارټیسول).

د الرجیک عکس العمل لپاره ګلوکوکورټیکوسترویډونه

د الرجیکي څرګندونو په درملنه کې ګلوکوکورټیکوسترویډ هم کارول کیږي. دا ډول درملنه د موسمی الرجیک رینټیټس ، کنجکویټایټس ، او همدا ډول د urticaria یا سوځیدونکي عکس العملونو سره چې د حشرې د چېچلو سره تړاو لري ترسره کیدی شي. د انفلیکټیک عکس العمل د تکرار مخنیوی لپاره ، هایډروکارټیسون (200 ملی ګرامه په درملو کې) یا پریډیسولون (20 ملی ګرامه په نس کې) کارول کیږي. او ترټولو مشهور درمل چې د یخنۍ له امله رامینځته شوي سړې سره اخیستل شوي عبارت دي له: فلونیسولایډ او فلوټیکاسون ، چې د پزې د ګ conې ګو rapidې لرې کولو کې مرسته کوي.

د انفلاسیون ضد تاثیر

دا د قوي انفلاسیون اغیزې څخه مننه ده چې هورمونونه یې په طب کې د دوی طاق موندلي او په کلکه یې قبضه کړي. په ځانګړي توګه ډیری وختونه دا په روماتولوژي کې کارول کیږي.

د سوزش په تړاو د کورټیکوسټرونو لوړ فعالیت دوی ته اجازه ورکوي چې په بریالیتوب سره د ناروغیو سره مبارزه وکړي لکه:

1. د غبرګون غبرګون.
2. SLE ، یا سیسټمیک لیوپس ایریتیموټوس.
3. او د آټو میونۍ نورې پروسې

ګلوکوکورټیکوایډس په جوړو کې د انفلونزا او ویجاړولو پروسې مخنیوی کوي ، پرته له دې چې هیڅ رمیومولوژیکي ناروغي نشي ترسره کولی. د ارتوپیدیک ټروماتولوژیسټان دوی د ارټروسیس لپاره د شدید درد سره وړاندیز کوي او د انفلاسیون پروسې لخوا پیچلي.

کورټي کوسټرویډز څنګه د انفلاسیون ضد اغیز لري؟

هورمونونه د ځانګړي انزایم - فاسفولیپیس A2 کار ماتولو سره د دوی ضد انفلاسیون اغیز ترسره کوي. په غیر مستقیم ډول ، دوی د انفلاسیون پروسې پراختیا لپاره د نورو موادو په کارونو اغیزه کوي.

سربیره پردې ، کورټیکوسټرویډز د پام وړ د وازکی بستر څخه د مایع خارجیدل د پام وړ د کیپیلریسونو د تنګیدو له امله کموي ، دا چې بوغمه له منځه وړي.

د دوی د عمل شالید پروړاندې ، په زخم کې مایکرو ریسرچ ډیر شوی ، او د زیانمن شوي ارګان د فعالیت بیارغونې ګړندي پیښیږي.

د روماتیټ د مفصلونو پاړسوب کې ، ګلوکوکورټیکوایډز د غضروف او هډوکو له تباهۍ څخه ساتي ، تاسو ته اجازه درکوي د جوړښت او دندو تنظیم او ساتنه وکړئ.

د امونومودولیټری تاثیر

د ګلوکوکورټیکوایډز یوه ځانګړتیا د سیلولر معافیت مخنیوی دی. دوی د لیمفاید نسج وده هم مخنیوی کوي. دا د کورټيکوسټرایډز په درملنه کې د ویروس انتاناتو ته د زیاتیدونکي حساسیت تشریح کوي.

په هرصورت ، په اشخاصو کې چې دمخه موجود معافیتي ځواک لري ، دا هورمونونه کولی شي ، برعکس ، د معافیت کونکي انټي باډیزانو اړین کچې ته وده ورکړي.

د ګلوکوکورټیکوایډز لخوا د معافیت د فشار فشار اغیز په ټرانسپلانټولوژي کې په پراخه کچه کارول کیږي ترڅو ناروغ د لیږد شوي نسجونو ردولو مخه ونیسي.

انتالیلرجیک اثر

د هر ډول الرجي عکس العمل پراختیا میکانیزم خورا پیچلی دی. کله چې یو بهرني ماده بدن ته ننوځي ، د معافیت سیسټم د ځانګړي انټي باډونو ترکیب پیل کوي - امیونوګلوبلین.

دوی د ځانګړو جوړښتونو سره اړیکه لري - د ماسټرو حجرې. د دې پروسې په پایله کې ، یو شمیر بیولوژیکي فعال مادې خوشې شوي ، چې یو یې هسټامین دی. دا هغه څوک دی چې د حساسیتونو ناخوندي او خطرناک نښې نښانې پیښې لامل کیږي.

ګلوکوکورټیکوایډز د مستې حجرو سره د معافیت کونکو معافیت مخه نیسي او د الرجیک عکس العمل مخه نیسي. جی سي ایس د انفلیکټیک شاک ، د کوینک ایډیما ، urtaria او د الرجیو نورو ډولونو سره د مبارزې لپاره کارول کیږي.

میتابولیک تاثیرات

سټرایډ هورمونونه د میتابولیزم ټول ډولونه اغیزه کوي. په هرصورت ، د کاربوهایډریټونو په میتابولیزم کې د دوی برخه اخیستل د ځانګړي خطر سره مخ دي. دوی لاندې اغیزې لري:

1. د وینې ګلوکوز کچه لوړه کړئ - د هایپرګلیسیمیا پراختیا لامل کیږي.
2. په پیشاب کې د شکر ظهور کې مرسته کول - ګلوکوزوریا.
3. دوی د شکر ناروغۍ لامل کیږي ، کوم چې سټرایډ هم ویل کیږي.

د پروټین میتابولیزم کې د هورمونونو اغیز هم د ناروغانو لپاره غیر محفوظ دی. دوی د دوی ترکیب مخنیوی کوي او زیان رسونکي ګړندي کوي. دا پروسې په ځانګړي ډول په غړو او پوټکي کې تلفظ کیږي.

د ګلوکوکورټیکوایډس د دې کاتبولیک عمل پایله د غړو عضلات ، اوږدې نښې ، د وزن کمیدل ، پوټکی ټوټه کول ، د زخمونو ورو درملنه ده.

د غوړ میټابولیزم باندې د GCS منفي تاثیر له امله ، په بدن کې د subcutaneous غوړ غیر متناسب ویش واقع کیږي. په داسې ناروغانو کې ، دا په عملي ډول په غړو کې شتون نلري ، مګر په مخ ، غاړه او سینه کې په ډیر مقدار کې زیرمه کیږي.

سټرایډ هورمونونه په بدن کې اوبه او سوډیم ساتي ، مګر په ورته وخت کې د کلسیم خوشې کولو او د هډوکو څخه د هغې لرې کیدو هڅوي. د ضعیف پروټین میتابولیزم سره ، منافقت کونکي لامل کیږي.

د زړه په سیسټم باندې تاثیرونه

د زړه په سیسټم کې د ګلوکوکورټیکوایډز اغیز یوه پیچلې او متنوع پروسه ده. مګر د ناروغ لپاره ، د وینې فشار سره د زیاتوالي سره د وینې رګونو تنګ کولو لپاره د دوی وړتیا مهمه ده. دا د فشار اغیزې کولی شي دواړه د ناروغ ګټه او زیان لپاره خدمت وکړي.

د وینې فشار ، وسوډیلیشن ، شاک کې د چټک کمیدو سره ، دا د هورمونونو معرفي کول دي چې اکثرا یې ژوند وژغوري. مګر په ورته وخت کې ، د دوی سیستماتیک کارول د لوړ فشار او زړه زیانونو پراختیا کې مرسته کوي.

د انډروکرین سیسټم اغیزه

د ګډو ناروغیو یا نورو رنځپوهنې لپاره د هورمونل درملو اوږدمهاله کارول د عکس العمل میکانیزم رامینځته کوي. په مغز کې ، د هڅونکي هورمونونو ترکیب مخنیوی کیږي ، د اډرینال غدود د دوی دندو بشپړولو لپاره ودروي.

د انډروکرین غدې په کار کې د عدم توازن له امله ، په بدن کې ټول میټابولیک پروسس ګډوډ کیږي. سربیره پردې ، GCS د جنسي هورمونونو تولید منع کوي.دا کولی شي جنسي او تولیدي ژوند کې د مختلف اختلالاتو لامل شي. د جنسي هورمونونو کچې کمیدل د اوستیوپوروسس لامل هم کیږي.

د کورټیکوسټرایډونو غیر مطلوب اغیزو سره څنګه معامله وکړو؟

منفي اغیزې

د خطرناکو اړخیزو تاثیراتو اغیزناک لیست سربیره ، هورمونونه د ډیری ناروغیو - مفصلونو ، پوټکي ، او د معافیت سیسټم لپاره مشهور درملنې ته دوام ورکوي.

ځینې ​​وختونه GCS د انتخاب درمل دی. دا اکثرا د اتومات ناروغیو کې یادونه کیږي ، کله چې نور مخدره توکي ناکام شي.

د ضمني تاثیراتو فریکوینسي او شدت کمولو لپاره پخپله د درملو او ډول درملنې محتاط انتخاب ته اجازه ورکوي. په لوی مقدار کې درملنه شتون لري ، مګر لنډمهاله - د نبض درملنه. برعکس ، هورمونل درمل ممکن د ټول عمر په اوږدو کې واخیستل شي ، مګر په کم مقدار کې.

دا مهمه ده چې درملنه د ډاکټر تر څارنې لاندې ترسره شي څوک چې په منظم ډول د زړه او عضلو حالت ، د وینې د شکرو او کلسیم کچه او د ناروغ ظهور ارزوي.

د یوې قاعدې په توګه ، د درملو مناسب ټاکل شوي دوز سره ، ګلوکوکورټیکوډ درملنه ناروغ ته ډیر زیان نه رسوي ، مګر د هغه روغتیا او روغتیا حالت کې د پام وړ وده کوي.

د انسان بدن یو پیچلی ، په دوامداره توګه فعال سیسټم دی چې د ناروغیو نښو له مینځه وړو لپاره د فعال اجزاو تولید او د بهرني او داخلي چاپیریال منفي فکتورونو پروړاندې وړتیا لري. دا فعال مادې د هورمونونو په نوم یادیږي او د محافظوي فعالیت سربیره ، دا په بدن کې د ډیری پروسو تنظیم کولو کې هم مرسته کوي.

ګلوکوکورټیکوسترویډونه څه دي؟

ګلوکوکورټیکوسترویډز (ګلوکوکورټیکرویډز) د کورټیکسټرایډ هورمونونه دي چې د اډرینال کورټیکس لخوا تولید شوي. پیټیوټری ارګان د دې سټرایډ هورمونونو خوشې کولو لپاره مسؤل دی په وینه کې د ځانګړي ماده تولید لپاره مسؤل دی - کورټیکوټروپین. دا د اډرینال کورټیکس هڅوي ترڅو د ګلوکوکورټیکایډونو لوی مقدار راټول کړي.

متخصصین پدې باور دي چې د یو چا په حجرو کې ځانګړي مینځګړي شتون لري چې د حجرې تعامل لپاره کیمیاوي توکو باندې عمل کوي. پدې توګه دوی د کوم هورمونونو د عمل میکانیزم تشریح کوي.

ګلوکوکورټیکوسترویډز په بدن خورا پراخه اغیزه لري:

• د فشار او شاک ضد تاثیرات لري ،
• د انساني تطابق میکانیزم فعالیت ګړندي کول ،
• د هډوکي میرو کې د وینې حجرو تولید هڅوي ،
• د مایکارډیم او د وینې رګونو حساسیت ډیروي ، د وینې فشار لوړیدو لامل کیږي ،
• زیاتوالی او په ګلوکونوجینسیز مثبته اغیزه لري چې په ځیګر کې پیښیږي. بدن کولی شي په خپلواک ډول د هایپوګلیسیمیا برید ودروي ، چې په وینه کې د سټرایډ هورمونونو خپریدو لامل کیږي.
• د غوړ انابولیزم زیات کړئ ، په بدن کې د ګټورو الیکټروالیټونو تبادلې ګړندۍ کړئ ،
• یو قوي معافیتي ځواک لري ،
• د مینځګړیو خوشې کول ټیټ کړئ ، د انټي هیټامین تاثیر چمتو کوي ،
• د انفلاسیون ضد قوي اغیز لري ، د انزایمونو فعالیت کموي چې په حجرو او نسجونو کې تخریبي پروسو لامل کیږي. د انفلاسیون میډیټریټرو فشار د صحي او اغیزمنو حجرو ترمینځ د مایع تبادلې کمیدو لامل کیږي ، په پایله کې چې سوځیدنه وده نه کوي او پرمختګ نه کوي. سربیره پردې ، GCS د ارایچیدونیک اسید څخه لیپوکارټینز ته اجازه نه ورکوي چې تولید شي - د انفلاسیون پروسې کاتالیسټان ،

د اډرینال کورټیکس سټرایډ هورمونونو ټولې وړتیاوې په لابراتوار کې د ساینس پوهانو لخوا کشف شوې ، چې له امله یې د فارماکولوژیکي برخې ته د ګلوکوکوټریکوټرویډونو بریالۍ معرفي شوې. وروسته بیا دا د بهرني کارونې سره د هورمونونو انټيپروپیټیک اغیز یادونه وشوه.

د انسان بدن کې د ګلوکوکورټیکایډونو مصنوعي اضافه کول ، که په داخلي یا خارجي توګه ، بدن سره مرسته کوي ګ faster شمیر ګړندي ګړندي سره ګړندي کړي.

د دې هورمونونو د لوړ تاثیر او ګټو سره سره ، عصري درمل جوړونې صنعتونه په ځانګړي ډول خپل مصنوعي انلاګونه کاروي ، ځکه چې د دوی خالص ب inه کې کارول شوي ټیکانټیسټرایډ هورمونونه کولی شي لوی شمیر منفي اړخیزې اغیزې رامینځته کړي.

د ګلوکوکورټیکروسیدونو اخستلو لپاره اشارې

ګلوکوکورټیکوسترویډونه په داسې حالتونو کې د ډاکټرانو لخوا توصیه کیږي چیرې چې بدن اضافي حمایوي درملنې ته اړتیا لري. دا درمل په ندرت سره د مونیراپي په توګه وړاندیز کیږي ، دوی په ځانګړي ډول د یوې ځانګړې ناروغۍ پیچلي درملنې کې شامل دي.

ډیری وختونه ، د ګلوکوکورټیکوایډز د مصنوعي هورمونونو کارولو لپاره نښو کې لاندې شرایط شامل دي:

• بدن ، چې د واسوموټر رینټایټس په ګډون ،
• او دمې دمې دمې دمخه حالت
• د مختلف ایټولوژیو پوټکي سوزش. ګلوکوکورټیکوسترویډونه حتی د پوټکي انتاناتو ټپونو لپاره کارول کیږي ، د درملو سره په ترکیب کې چې کولی شي د مایکروجنیزم سره مقابله وکړي چې ناروغي یې رامینځته کړې ،
• د هر ډول اصلیت ، په شمول د صدماتو ، د وینې له لاسه ورکولو له امله ،
• ، او د ارتباطي نسجونو رنځپوهنې نورې څرګندونې ،
• د داخلي رنځونو له امله د پام وړ کمښت ،
• د عضلي او نسجاتو له کښت ، د وینې د انتقال وروسته اوږدې رغیدنه د دې ډول سټرایډ هورمونونه بدن سره مرسته کوي ژر تر ژره بهرني بدنونو او حجرو ته تطبیق کړي ، د پام وړ زغم زیاتوي ،
• ګلوکوکورټي کوسټرویډز د انکلوژي د وړانګو درملنې وروسته د رغیدو په پیچلي کې شامل دي ،
• په حاد او دائمي مرحلو کې د هورمونونو او نورو اندروکین ناروغیو فزیکولوژیک مقدار هڅولو لپاره د دوی د کارتیکس کم ظرفیت ،
• د معدې ځينې ناروغي:
• د ځګر ناروغي
• د دماغي بوغمه
• د سترګو ناروغي: کیراټایټس ، کارنیا ریرټیس.

تاسو اړتیا لرئ یوازې د ډاکټر ټاکل کیدو وروسته ګلوکوکورټیکوسټروایډز واخلئ ، ځکه چې که تاسو دا په غلط ډول وخورئ او ډوز په غلط ډول محاسبه شي ، نو دا درمل کولی شي خطرناک اړخیزې اغیزې ژر رامینځته کړي.

مصنوعي سټرایډ هورمون کولی شي د وتلو نښې رامینځته کړي - د درملو ودریدو وروسته د ګلوکوکورټیکایډ کمبود پورې د ناروغ په هوساینې کې خرابوالی. د دې پیښې څخه مخنیوي لپاره ، ډاکټر نه یوازې د ګلوکوکورټیکوایډونو سره د درملو درملو درملو محاسبه کوي. هغه د دې اړتیا هم لري چې د رنځپوهنې د حاد مرحلې د راحتۍ لپاره د درملو مادې مقدار کې د تدریجي زیاتوالي سره د درملنې ریژیم رامینځته کړي ، او د ناروغۍ د مرحلې لیږد وروسته لږترلږه حد کم کړي.

د ګلوکوکورټیکوایډونو ډلبندۍ

د ګلوکوکورټیکوسترویډونو د عمل موده د متخصصینو لخوا په مصنوعي ډول اندازه شوې ، د یو ځانګړي درملو د واحد دوز وړتیا سره چې د اډرینکوکارټیکروپیک هورمون مخنیوی کوي ، کوم چې نږدې ټولو پورته پیتولوژیکي شرایطو کې فعال کیږي. دا درجه بندي په لاندې ډولونو کې د دې سټرایډ هورمونونه ویشل کیږي:

1. لنډ حد - د ورځې څخه لږ څه مودې لپاره د ACTH فعالیت مخنیوی وکړئ (کورټیسول ، هایډروکارټیسون ، کورټیسون ، پریډیسولون ، میټ پیډ) ،
2. منځنۍ دوره - د اعتبار موده نږدې د 2 ورځو (ټریسیمینولون ، پولیکارټون) ،
3. اوږده فعاله درمل - تاثیر یې د 48 ساعتونو څخه ډیر دوام کوي (باتمیتاسون ، ډیکسماټاسون).

سربیره پردې ، د ناروغ بدن ته د دوی د معرفي کولو میتود له مخې د درملو کلاسيک کټګورۍ شتون لري:

1. زباني (په ټابلیټونو او کیپسولونو کې) ،
2. پزه او څاڅکي
3. د درملو تنفس شوي ب formsې (ډیری وختونه د اسماټیسټ لخوا کارول کیږي) ،
4. د خارجي کارونې لپاره مالګې او کریم.

د بدن حالت او رنځپوهنې پورې اړه لري ، دواړه 1 او څو ډوله درملو چې ګلوکوکوټریکوټرویډز لري تجویز کیدی شي.

د مشهور ګلوکوکورټیکوسټرایډ درملو لیست

ګلوکوکورټیکوسټرویډ لرونکي ډیری درملو کې ، ډاکټران او درمل جوړونکي د مختلف ډلو ډیری درملونه توپیر کوي چې خورا اغیزمن دي او د منفي تاثیراتو کم خطر لري:

د ناروغ حالت او د ناروغۍ پراختیا مرحلې پورې اړه لري ، د درملو ب ،ه ، ډوز او د کارونې موده ټاکل کیږي. د ګلوکوکورټيکوسټرویډونو استعمال لازمي د ډاکټر د مستقل څارنې لاندې ترسره کیږي تر څو د ناروغ په حالت کې کوم بدلونونه وڅاري.

طبیعي کورټیکوسټرایډز

کورټي کوسټرویډز په بدن کې ډیری خورا مهم دندې ترسره کوي.

ګلوکوکورټیکوایډز پورې اړوند ستروئیدونو د انفلاسیون ضد تاثیر لري ، دوی د کاربوهایډریټونو ، غوړونو او پروټینونو میتابولیزم تنظیم کولو کې برخه اخلي ، بلوغیت کنټرولوي ، د پښتورګو فعالیت ، د فشار فشار ته د بدن غبرګون ، د حمل عادي کورس کې برخه اخلي. په ځیګر کې کورټي کوسټرویډز غیر فعال او په جواني کې بهر کیږي.

Aldosterone د سوډیم او پوټاشیم تبادلې تنظیموي. پدې ډول تاثیر شوی ميناتروکارټيکوډونه ن + په بدن کې ساتل کیږي او له بدن څخه د K + آئنونو اخراج ډیروي.

مصنوعي کورټیکوسټرایډونه

کورټي کوسټرویډز په بدن کې فشار او فشار لامل کیږي ، او دا د معافیت کمیدو لامل کیږي ، ځکه چې معافیت یوازې په کافي کچه په آرام حالت کې چمتو کیږي. پورتني ورکړل شوي ، دا ویل کیدی شي چې د کورټیکوسټرایډونو کارول د ناروغۍ اوږد کورس کې برخه لري ، د بیا زیږون پروسه خنډوي.

سربیره پردې ، مصنوعي کورټيکوسټروئید د کورټيکوسټروایډونو د طبیعي هورمونونو فعالیت منع کوي ، کوم چې په عمومي ډول د ادرینال فعالیت ضعیف لامل کیږي. کورټي کوسټرویډز د نورو اندوکراین غدود فعالیت متاثر کوي ، د بدن هورمونل انډول ګډوډيږي.

کورټیکوسټرویډ درمل ، د سوزش له مینځه وړل ، یو انالجزیک اثر هم لري. په مصنوعي کورټیکوسترویډونو کې Dexamethasone ، Prednesolone ، Sinalar ، Triamcinolone او نور شامل دي. دا درمل لوړ فعالیت لري او د طبیعي درملو په پرتله لږ اړخیزې اغیزې رامینځته کوي.

د ځایی استعمال لپاره تیاری (توضیحي)

• پریډیسون (مالګین) ،
• هایډروکارټیسون (ماده) ،
• لوکایډ (ماده) ،
• کورټایډ (ماده) ،
• افلوډرم (کریم) ،
• لیټیکورټ (کریم) ،
• ډرموویټ (کریم) ،
• فلوروکورټ (ماده) ،
• لورینډین (مالګین ، لوشن) ،
• سینافلان (ماده) ،
• فلوسینار (مالګه ، جیل) ،
• کلبیتاسول (ماده) ، او داسې نور.

موضوعي کورټیکوسټرایډونه په لږ یا لږ فعال ویشل شوي دي.
د ضعیف معنی: پریډیسون ، هایډروکارټیسون ، کارټایډ ، لوکایډ ،
اعتدال فعاله: افلوډرم ، لاټیکورټ ، ډرموویټ ، فلوروکورټ ، لورینډین ،
ډیر فعال: اکریډیرم ، اډوانټان ، کوټیرډ ، اپولین ، کوټیټایټ ، سینافلان ، سینالار ، سینوډرم ، فلوسینار.
خورا ډیر فعال: کلوباټاسول.

د کورټيکوسټرولونو کارولو څرنګوالی؟

د ډوز رژیم د ډاکټر لخوا وړاندیز شوی. د ټابلیټ چمتووالی باید د سهار له 6 ساعتونو (لومړی دوز) څخه واخیستل شي او نه 14 ساعته وروسته. د داخلیدو شرایط اړین دي چې د وینې د ګلوکوکورټیکوایډونو فزیولوژیک درملو اندازې لپاره د اډرینال کورتکس لخوا د دوی تولید په جریان کې.

په ځینو قضیو کې ، په لوړه اندازه کې او د ناروغۍ طبیعت پورې اړه لري ، دوز د ډاکټر لخوا د ورځې په اوږدو کې د یونیفورم داخلې لپاره د 3-4 خوراکونو لپاره توزیع کیږي.

ټابلیټونه باید د خواړو سره یا د خوړ وروسته سمدلاسه د یو څه اوبو سره وخوړل شي.

کورټيکوسټرایډ درملنه

د درملنې محدودول د اوږدې ، اوږدې پروسې لپاره کارول کیږي - د ټابلیټ فارمونه معمولا د څو میاشتو یا حتی کلونو لپاره کارول کیږي.

د انډروکرین غدې فعالیت باندې د مخنیوي اغیز کمولو لپاره ، په ناڅاپي ډول د مخدره توکو رژیمونه کارول کیږي:

• بدیل درملنه - د عمل لنډمهاله او منځنۍ دورې سره ګلوکوکورټیکوایډز (پریډنیسولون ، میتیلپریډنیسولون) په هر 48 ساعتونو کې د سهار له 6 څخه تر 8 پورې یو ځل کارول کیږي ،
• په وقفي توګه درملنه - د دوی ترمینځ د 4 ورځو وقفې سره د درملو اخیستو لنډ ، د 3-4 ورځو کورسونه ،
• د نبض درملنه - د اضطراري پاملرنې لپاره د درملو یو لوی دوز (لږترلږه 1 g) ګړندۍ رګونو واله اداره. د دې درملنې لپاره د انتخاب درمل میتیلپریډنیسولون دی (دا اغیزمنو سیمو ته د ادارې لپاره ډیر لاسرسی دی او لږ اړخیزې اغیزې ورکوي).

د درملو ورځنۍ خوراکونه (د پریډیسون په شرایطو کې):

• ټیټ - له 7.5 ملی ګرامه څخه کم
• متوسط ​​- 7.5-30 ملی ګرامه ،
• لوړ - 30-100 ملی ګرامه
• خورا لوړ - له 100 ملی ګرام څخه پورته ،
• د نبض درملنه له 250 ملي ګرام څخه پورته ده.

د کورټیکوسټروئیدونو سره درملنه باید د اوسټیوپوروسس مخنیوي لپاره د کلسیم ، ویټامین ډي درملو په ټاکلو سره ترسره شي. د ناروغ خواړه باید په پروټینونو ، کلسیم کې بډایه وي او د کاربوهایډریټ او سوډیم کلورایډ (په هره ورځ تر 5 g پورې) ، مایع (په ورځ کې 1.5 ل پورې پورې) شامل وي.

د پروففلیکیسس لپاره د ګولیو اخیستلو دمخه په معدې کې د کورټيکوسټیرونونو ناغوښونکي تاثیرات ، د الماجیل او جیلی کارول سپارښتنه کیدی شي. دا سپارښتنه کیږي چې سګرټ څښل ، د الکول څښل ، معتدل تمرین وغزوي.

د ماشومانو لپاره کورټیکوسټرایډز

هغه ماشومان چې په هورمون پورې انحصار لري (د مثال په توګه د درملو لپاره) د درملو د رګونو اداره کولو وروسته په تدریجي ډول د پریډیسولون ترمیم ډوز ته لیږدول کیږي. د سالنډۍ د ساه لنډۍ سره ، بیکلامیټاسون ډیپروپانیټ د ساه اخیستو په ب usedه کارول کیږي - ډوز په انفرادي ډول ټاکل کیږي. د تاثیر ترلاسه کولو وروسته ، ډوز په تدریجي ډول د ساتنې خوراک ته کم شوی (په انفرادي ډول ټاکل شوی).

موضوع ګلوکوکورټیکوایډونه (کریم ، غوړ ، لوشن) د ماشومانو په تمرین کې کارول کیږي ، مګر ماشومان د لویانو ناروغانو په پرتله د درملو سیسټمیک تاثیراتو ته لوړی خطر لري (پراختیایی ځنډ او وده ، د ایسینکو - کوشنګ سنډروم ، د انډروکرین غدود فعالیت منع کوي). دا د دې حقیقت له امله دی چې په ماشومانو کې د بدن د سطحې ساحې تناسب د لویانو په پرتله خورا ډیر دی.

د دې دلیل لپاره ، په ماشومانو کې توضیحي ګلوکوکورټيز باید یوازې په محدودو سیمو او لنډ کورس کې وکارول شي. دا په ځانګړي توګه د نوي زیږیدلو لپاره ریښتیا ده. د ژوند د لومړي کال ماشومانو لپاره ، یوازې د 1 hy هایډروکارټیسون یا څلورم نسل درملو لرونکي میترونه - پریډنکاربټ (درمیټول) کارول کیدی شي ، او تر 5 کلنۍ پورې عمر ولري - هایډروکارټیسون 17-بیوټیرټ یا د درملو درملو درملو سره میترونه.

د 2 کالو څخه ډیر عمر لرونکي ماشومانو درملنې لپاره ، میتوماسون د ډاکټر لخوا وړاندیز شوي په توګه کارول کیدی شي (مالګه ، اوږد اغیزه لري ، هره ورځ 1 r تطبیق کیږي).

په ماشومانو کې د atopic dermatitis درملنې لپاره نور درمل شتون لري چې لږ څرګند سیستماتیک اثر لري ، د مثال په توګه ، اډوانټان. دا تر 4 اونیو پورې کارول کیدی شي ، مګر د دې کارول د ځایی منفي عکس العملونو (د پوټکي وچیدو او نري کیدو) له امله محدود دی. په هر حالت کې ، د ماشوم درملنې لپاره د درملو انتخاب له ډاکټر سره پاتې کیږي.

د حمل او شیدو ورکولو په جریان کې کورټي کوسټیرون

د ګلوکوکورټیکایډونو منفي اغیز د دې حقیقت په پایله کې رامینځته شوی چې عصري اوږدمهاله درمل (میټپریډ ، ډیکسماټاسون) د پلیسینټا انزایمونو لخوا غیر فعال ندي او په جنین اوږد مهاله اغیزه لري. ګلوکوکورټیکوایډز ، د معافیت سیسټم فشار راوړي ، د امیندوارې میرمن مقاومت کمولو کې مرسته کوي باکتریا او ویروس انتاناتو ته ، کوم چې کولی شي جنین هم په منفي ډول تاثیر وکړي.

ګلوکوکورټیسیډ درمل یوازې امیندواره ښځه ته توصیه کیدی شي که چیرې د دوی د کارولو پایلې د جنین لپاره د ممکنه منفي پایلو خطر څخه ډیر شي.

دا ډول نښې کیدی شي:
1. د وخت دمخه زیږون ګواښ (د هورمونونو لنډ کورس د زیږون لپاره د وخت دمخه جنین وخت دمخه وده کوي) ، د زیږون وروسته د ماشوم لپاره د سرفیکټینټ کارول دا امکان رامینځته کړی چې پدې کې د هورمونونو کارول لږترلږه کړي.
2. په فعاله مرحله کې د رومیت ناروغي او اتومات ناروغي.
3. د اډرینال غدود د کورټيکل پرت په جنین کې وراثت (انټرایټرین) هایپرپلاسیه د ناروغۍ تشخیص کول ګران کار دی.

مخکې ، د امیندوارۍ ساتلو لپاره ګلوکوکورټیکایډونو سپارښتنه وه. مګر د داسې ټیکنالوژۍ اغیزمنتیا باندې قانعت کونکي معلومات ندي ترلاسه شوي ، له همدې امله ، دا مهال نه کارول کیږي.

د نسائی تمرین کې میټ پیډ ، پریډیسون ، او ډیکسماټیسون ډیر عام کارول کیږي. دوی په مختلف ډوله نبض نفوس ته ننوځي: پریډیسولون په پراخه کچه په پلازما کې د انزایمونو لخوا ویجاړ شوی ، او ډیکسامیتاسن او میټپریډ یوازې د 50٪ لخوا. له همدې امله ، که هورمونول چمتووالی د امیندوارې میرمنې درملنې لپاره وکارول شي ، غوره ده چې پریډیسنالون نسخه کړئ ، او که د جنین درملنې لپاره - ډیکسماټاسون یا میټ پیډ. پدې برخه کې ، په جنین کې د پیډنیسولون او منفي غبرګونونه لږ عام دي.

په شدید الرجي کې ګلوکوکورټیکوایډ دواړه سیستماتیک (انجیکشنونه یا ټابلیټونه) او ځایي (مالګینونه ، جیلونه ، څاڅکي ، ساه اخیستل) وړاندیز کیږي. دوی یو پیاوړی antiallergic اثر لري. لاندې درمل په عمده توګه کارول کیږي: هایډروکارټیسون ، پریډنیسولون ، ډیکسامیتاسن ، بیټامیتاسون ، بیکلو میتوسون.

د فوق العاده ګلوکوکورټیکوایډونو څخه (د ځایی درملنې لپاره) ، په ډیری مواردو کې ، د انتاناسال آروسولونه کارول کیږي: د واښو تبه ، الرجیک رینټایټس ، د پزې نری رنځ سره (خنکۍ). معمولا دوی ښه تاثیر لري. فلوټیکاسون ، ډیپروپونیټ ، پروپیونټ او نور یې پراخه ګټه موندلې ده.

په الرجیک کانژیټوایټس کې ، ګلوکوکورټیکوایډونه په ندرت سره د ضمني عوارضو د لوړ خطر له امله کارول کیږي. په هر حالت کې ، د الرجري څرګندونو سره ، دا ناممکن دي چې په خپله پخپله د هورمونل درملو کارولو لپاره ترڅو د نا مطلوب پایلو مخه ونیسئ.

د سوریاسیس لپاره کورټیکوسټیرون

د لنډمهاله کارونې لپاره ګلوکوکورټیکوایډز (مالګې ، کریم) معمولا usually 2 p کارول کیږي. هره ورځ: د ورځې په اوږدو کې کریم پرته له پانسمان څخه ، او په شپه کې د ډبرو سکرو یا انتریلین سره د وقایې پوښل په کارولو سره کریم. د پراخو زخمونو سره ، شاوخوا 30 G درمل د ټول بدن درملنې لپاره کارول کیږي.

د موضوعي غوښتنلیک لپاره د فعالیت درجې سره سم د ګلوکوکورټیکاډ چمتووالی غوره کول د psoriasis د کورس شدت او د هغې د خپریدو پورې اړه لري. لکه څنګه چې د درملنې په جریان کې د psoriasis متمرکز کم شوی ، درمل باید لږ فعال (یا لږ عموما کارول شوي) ته بدله شي ترڅو د غاړې تاثیرات کم شي. کله چې تاثیر شاوخوا 3 اونۍ وروسته ترلاسه شي ، نو غوره ده چې د 1-2 اونیو لپاره د نرمې ایجنټ سره هورمونل درملو ځای په ځای کړئ.

د اوږدې مودې په اوږدو کې په لویو ساحو کې د ګلوکوکورټیکاډوز کارول کولی شي پروسې ته وده ورکړي. د درمل بندیدو وروسته د psoriasis بیا رغیدنه د ګلوکوکورټیکایډز پرته د درملنې په جریان کې دمخه پیښیږي.
، کواکسیل ، امیپرماین او نور) د ګلوکوکورټیکوایډز سره ترکیب کولی شي د انسټاقولر فشار د زیاتوالي لامل شي.

ګلوکوکورټیکوایډز (د اوږدې مودې کارول سره) د اډرینرجیک اګونیسټانو (اډرینالین ، ډوپامین ، نورپینفرین) اغیزمنتیا ډیروي.

تیوفیلین د ګلوکوکورټیکوایډونو سره په ترکیب کې د زړه د اخته کیدو ظاهري ب ،ه هڅوي ، د ګلوکوکورټیکوایډونو ضد انفلاسیون اغیزې زیاتوي.

امټي فوټریکین او ډایورټیک د کورټی کوسټروایډونو سره یوځای د هایپوکلیمیا خطر (په وینه کې د پوټاشیم په کچه کې کمښت) او د ډیوریتیک اغیزې زیاتوالی (او ځینې وختونه د سوډیم ساتنه).

د معدنی کارټوریکیدونو او ګلوکوکورټیکونو ګډ استعمال هایپوکلیمیا او هایپرناټریمیا وده کوي. د هایپوکلیمیا سره ، د کارډیایک ګلایکوسایډونو ضمیمې اغیزې کیدی شي. لیوتیکونه ممکن هایپوکلیمیا زیاته کړي.

غیر مستقیم انتیکوګولینټس ، بټایډین ، ایتاکریینک اسید ، ابوپروفین د ګلوکوکورټیکوایډز سره ترکیب کولی شي د هیمرجیک څرګندتیا (خونریزي) لامل شي ، او سیلیسلیټس او انډومیټاکین کولی شي د هاضمې په غړو کې د ضایع کیدو لامل شي.

ګلوکوکورټیکوایډز د پاراسټامول په ځیګر کې زهرجن تاثیر زیاتوي.

د رټینول چمتووالی د ګلوکوکورټیکایډز ضد انفلاسیون اغیزې کموي او د زخم درملنه ښه کوي.

د ازاوتیوپرین ، میتانډروسټونولون او هینګامین سره د هورمونونو کارول د زړه د حمل او نورو منفي عکس العملونو خطر زیاتوي.

ګلوکوکورټیکوایډز د سایکلوفاسفایډایډ تاثیر کموي ، د آیډوکسوریډین انټي ویریټ اغیز ، د شکر ټیټ درملو تاثیر.

ایسټروګینز د ګلوکوکورټیکایډونو اغیز لوړوي ، کوم چې ممکن د دوی خوراک کم کړي.

آنډروجن (د نارینه جنسي هورمونونه) او د اوسپنې چمتووالی د اریتروپایسیس (د وینې د رګونو حجرو رامینځته کول) ته وده ورکوي کله چې د ګلوکوکورټیکایډز سره یوځای شي ، د هورمون ضایع کیدو پروسه کموي ، او د غاړې عوارض لامل کیږي (د وینې ډیریدل ، سوډیم ساتنه ، د حیض غیر منظمیتونه).

د ګلوکوکورټیکوایډونو په کارولو سره د انستیزیا لومړنی مرحله اوږد کیږي او د انستیزیا دوره ټیټه کیږي ، د فینټینیل دوزونه کم شوي.

کورټي کوسټرویډ وتلو قوانین

که چیرې د ګلوکوکورټیکوډ کورس موده څو میاشتو پورې وي ، نو د پریډیسولون ډوز په هر 3-5 ورځو کې د 2.5 ملی ګرام (0.5 ټابلیټونو) لخوا راټیټ کیدی شي. د اوږد کورس سره ، ډوز نور ورو ورو کميږي - په هره 1-3 اونۍ کې د 2.5 ملی ګرامه لخوا. د لوی پاملرنې سره ، ډوز د 10 ملی ګرامه - 0.25 ټابلیټونو څخه په هر 3-5-7 ورځو کې کم شوی.

که چیرې د پریډیسولون لومړنی دوز لوړ و ، نو بیا په پیل کې کموالی خورا ډیر وي: په هر 3 ورځو کې 5-10 مګره. د لومړني دوز 1/3 سره مساوي یوې ورځنۍ دوز ته رسیدو سره په هره 2-3 اونۍ کې د 1.25 ملی ګرام (1/4 ټابلیټونو) لخوا کم شوی. د ورته کمښت په پایله کې ، ناروغ د یو کال یا ډیرو لپاره د ساتنې خوراکونه ترلاسه کوي.

ډاکټر د درملو کمولو ریژیم وړاندیز کوي ، او د دې تنظیم سرغړونه کولی شي د ناروغۍ نوره وده ورکړي - درملنه باید بیا د لوی دوز سره پیل شي.

کورټیکوسټرایډ نرخونه

د انسان په بدن کې ، کیمیاوي او بایو کیمیکل پروسې په دوامداره توګه پیښیږي ، د دې په پایله کې ځینې مادې تولید کیږي. دوی د غړو او سیسټمونو فعالیت باندې تاثیر کوي ، ټولې پروسې چې د سیلولر په کچه پیښیږي. د ورته اجزاو - هورمونونو مطالعه نه یوازې دا چې د دوی فعالیت او د عمل میکانیزم پوهیږي ، بلکه د معالجې موخو لپاره هم کارول کیږي. د ډیری ناروغانو لپاره د هورمون ځای په ځای کولو درملنه د ناروغیو لپاره یوازینۍ لار ده چې د نورو درملو سره درملنې ته غبرګون نه ښیې. ګلوکوکورټیکوسترویډز په غاښونو ، ښځینه ناروغیو ، یورولوژیکي ، ډرماتولوژی او نورو عملونو کې کارول کیږي. نو ګلوکوکورټیکروسایډز ، دا څه شی دی؟

د کورټیکوسټریوډونو درملتونیک عمل

ګلوکوکورټیکروسایډز (بل نوم - ګلوکوکورټیکرویډز) د هورمون سټرایډ مادې دي چې د کورټیکوسټرویډونو فرعي ټولګي برخه دي چې په بدن کې د ادرینال کورټیکس لخوا تولید کیږي. دا کورټیسول دی (ترټولو لوړی بیولوژیکي فعالیت لري) ، کورټیسکوټیرون ، او داسې نور.

دا د پوهیدلو ارزښت لري: ګلوکوکورټیکایډونه د فشار ضد قوي اغیزمن ، د شاک ضد اثر لري. په وینه کې د دوی غلظت د یو فشار لرونکي حالت ، د صدمې ، او د وینې له لاسه ورکولو سره د شاليد په مقابل کې په چټکۍ سره وده کوي. په داسې عکسونو کې د هورمونونو په کچه کې زیاتوالی د وینې شدید زیان سره د بدن تطابق سره تړاو لري ، ټکان ورکول ، د صدماتو پایلې او نور منفي اغیزې.

د ګلوکوز سټرایډ هورمونونو اغیزې په انساني بدن باندې اغیزې په لاندې ډول دي:

• د سیسټولیک او ډیسټالیک فشار زیاتوالي کې مرسته کول ،
• د کاټ پوهین اغیزو ته د زړه د عضلو د حجرو دیوالونو حساسیت ډیروي ،
• دوی د کاټو پوهانو د لوړې مینځپانګې سره د ریسیپټر حساسیت له لاسه ورکولو مخه نیسي ،
• په بدن کې د سپینې وینې حجرو تولید هڅوي ،
• په ځګر کې د ګلوکوز ترکیب زیات کړئ ،
• د بورې غلظت زیات کړئ
• د پرایفیریل نسجونو کې د ګلوکوز ننوتل مخنیوی کړئ ،
• د ګلایکوجن تولید ګړندی کړئ
• د پروټین مادو تولید پروسې مخه ونیسئ ، د دوی خرابیدل ،
• ګلوکوکورټيکوسټرویډز کلسیم او پوټاشیم لرې کوي ، په بدن کې د اوبو ، کلورین او سوډیم زیرمو چمتو کوي ،
• د الرجیک عکس العمل پرمختګ ورو کړئ.

ګلوکوکورټاییډ هورمونونه د سب کمیټیناس نسجونو کې د لیپایډونو استعمال "کنټرولوي" ، د ځینې هورمونونو تاثیراتو لپاره د نرم نسجونو حساسیت باندې تاثیر کوي. سربیره پردې ، دا مواد د معافیت سیسټم فعالیت باندې تاثیر کوي - دوی د ځینې انټي باډونو فعالیت مخنیوی کوي ، مګر د نورو حجرو رامینځته کول ګړندي کوي ، او داسې نور. د هورمون ملکیتونو لیست دوام لري او پرمخ ځي. امکان لري چې دوی په نورو پروسو کې فعاله ونډه ولري ، کوم چې تر دې دمه نه پیژندل شوي.

نو ګلوکوکورټیکروسایډز ، دا څه شی دی؟ دا هورمونونه دي چې د هر شخص په بدن کې تولید کیږي. دوی ډیری ملکیتونه لري. مګر یو له خورا ارزښتناکه کړنو څخه چې د GCS کارولو لامل کیږي د انفلاسیون ضد تاثیر دی. GCS په بدن کې د ځینې انزایم اجزاو فعالیت منع کوي ، کوم چې د انفلاسیون پروسو ګړندي راحت لامل کیږي.

هورمونونه د انفلاسیون په تمرکز کې د بوغمې رامینځته کیدو مخه نیسي ، ځکه چې دا د عصبي دیوالونو د کمیدو وړتیا کموي. دوی د نورو موادو تولید هم متحرک کوي چې د انفلاسیون ضد ملکیتونو لخوا ب .ه کیږي.

مهم: ګلوکوکورټیکروسایډونه یو ډول درمل دي چې د پراخه اغیزو سره شتون لري ، د دې کارول یوازې د سخت طبي دلایلو لپاره اجازه لري. خپلواکه کارول د ډیری پیچلتیاوو څخه ډکه ده.

د کارولو لپاره نښې

ګلوکوکورټیکوسترویډ د ادرینال غدې رنځپوهنې د درملنې لپاره وړاندیز کیږي. دا سپارښتنه کیږي چې دوی د رینال ناکامي د حاد یا دائمي ب .و د شالید پروړاندې پروړاندې ونیسي ، د کورټیکل پرت د زیږون هایپرپلیسیا سره. د دې ناروغیو سره ، د هورمونونو طبیعي تولید ګډوډ کیږي ، له همدې امله ، د هورمونول توازن بحالولو لپاره د درملو کارول اړین دي.

1. د اتوماتیک طبیعت د ناروغیو درملنه (د بیلګې په توګه ، د رومیتیزم ، سارسیډوس سره). د دوی هدف د مدافعې ځینې پروسې ګړندي یا فشار ورکولو وړتیا پراساس دي. جي سي ايس د روماتيټ د مفصلونو درملنې لپاره وړانديز کيږي.
2. د پیشاب سیسټم د رنځونو درملنه ، د سوځیدونکي طبیعت په شمول (ټاکنه د انفلاسیون ضد ملکیت له امله ده).
3. د الرجیک عکس العمل کې GCS د درملو په توګه کارول کیږي کوم چې د فعال اجزاو تولید باندې تاثیر کوي چې د خارښت فزیک - نه تحمل زیاتوي - الرجینونه.
4. د هورمون ځای په ځای کولو درملنه د تنفسي سیسټم ناروغیو لپاره وړاندیز کیږي (د برونایی اسامه ، د الرجیک رینټایټس ، نمونیا په وړاندې). په یاد ولرئ چې هورمونول درمل د افشا کولو په میکانیزم او سرعت کې سره توپیر لري. ځینې ​​درمل نسبتا ګړندي کار کوي ، پداسې حال کې چې نور ورو کار کوي. د سست عمل کولو درملو د حاد کلینیک راحت کولو لپاره نشي کارول کیدی.
5. د غاښونو په عمل کې ، کورټیکوسټروئید د فلپایټس ، پیریډونټایټس او نورو ناروغیو لپاره وړاندیز شوي.
6. د dermatological ناروغیو درملنه. د یوې قاعدې په توګه ، د هورمونل مادې پراساس یو کریم یا ماده وړاندیز کیږي. دوی په dermis کې د سوځیدونکي پروسو په له مینځه وړلو کې مرسته کوي ، له منفي کلینیک څخه لرې شي - ګرمونه ، د پوټکي فلش کول ، د زخم زخمونه ، او داسې نور.
7. د معدې رنځونو درملنه (د کرون ناروغي).
8. GCS د ټپونو لپاره وړاندیز شوی ، کوم چې د انفلاسیون ضد او شاک ضد کړنو پراساس دی.
9. د دماغي اذیما د شالید پروړاندې په پیچلي درملنه کې.

د مرکبونو پراساس چې د ګلوکوکورټیکوسټرایډ هورمونونو پورې اړه لري ، ډیری درمل رامینځته شوي. دوی د مختلف ډوز فارمونو کې راځي - لوشن ، بیلمز ، کریم ، غوړونه ، جیلونه ، سپرې ، میزونه د داخلي کارونې لپاره.

د ګلوکوکورټیکوسټرایډ چمتووالی نومونه: کورټیسون ، ټریامسینولون ، هایډروکارټیسون ، پریډنیسولون ، بیکلو میټیسون ، ډیکسامیتاسون او نور.

د ګلوکوکورټیکوسترویډونو احتمالي اړخیزې اغیزې

ګلوکوکورټیکوسټرایډ درمل د ډیری ناروغیو په درملنه کې د دوی اغیزمنتوب له امله کارول کیږي. دوی په بدن کې هورمونل توازن بحالولو کې مرسته کوي ، کوم چې یو شمیر رنځونه له مینځه وړي. مګر د هورمونل درملنه تل خوندي نه وي ، ځکه چې دا اکثرا د منفي پدیدې واقع کیدو لامل کیږي. له همدې امله مخدره توکي سخت نښې لري.

ترټولو عام منفي پدیدې شامل دي:

• د پوټکي ، ویښتو تخریب کول ، د پراخو نښو څرګندیدل ، جواني دانې ، جوش ،
• د بدن په عادي برخو کې د میرمنو د ویښتو قوي وده (د بیلګې په توګه ، په سینه ، مخ باندې ، او نور) ،
• د وینې رګونو د وضعیت خرابیدل (ځواک ، لچک او قوي کمول) ،
• په مرکزي عصبي سیستم ناوړه اغیزې. دا د خوب ګډوډي ، احساساتي ضعیفیت ، بې عارضه خارش ، عصبي ناروغۍ ، بې هوښيۍ ، خپګان او نورو رنځپوهنې شرایطو څخه څرګندیږي.
• لید ضعیف.

د معلوماتو لپاره: ګلوکوکورټيکوسټرویډز کولی شي د شکریت میلیتوس (د وینې د شکرو ضعیف هضمیت) ، پیپټیک السرونه ، د شریان لوړ فشار (اوږدمهاله لوړ فشار) ، معافیت ، چاقۍ ناروغۍ او داسې نورو پرمختګ رامینځته کړي.

په طبي تمرین کې ، قضیې پیژندل شوي کله چې GCS په بدن کې د ساري ناروغي پروسې لامل شوی. دا د دې حقیقت له امله دی چې د رنځیکیک میکروبونو شتون د شالید پروړاندې ، درمل د معافیت کمیدو لامل کیږي ، د پایلې په توګه ، باکتریا په فعاله توګه ضرب الاجل پیل کوي ، ځکه چې د معافیت سیسټم نشي کولی دوی سره مقابله وکړي.

منفي پیښې نه یوازې د اوږدې مودې کارولو یا د ډیرې اندازې له امله رامینځته کیږي ، بلکه په داسې حالتونو کې چې ناروغ د لارښوونو سره سم درمل اخلي. د دوی پرمختګ د مخدره توکو د وتلو پس منظر (د وتلو سنډروم) پروړاندې هم پیښیږي ، ځکه چې کله هارمونونه له بهر څخه ترلاسه کیږي ، د ادرنال غدود دا پخپله نه تولید کوي.

د هورمون درملنې په پای کې ، لاندې علامات اکثرا لیدل کیږي:

1. د غړو درد
2. د اشتها کمیدل.
3. سستي ، بې حسي.
4. د بدن د تودوخې زیاتوالی.
5. په تاریخ کې د زړو ناروغیو یو زیاتوالی.

د ګلوکوکورټیکوسټرایډ کارونې ترټولو خطرناکه پایله د حاد ادرینال کموالي واقعیت دی. دا د وینې فشار کې د چټک کمښت ، د هاضمې پروسې سرغړونه ، د معدې درد ، د سست حالت او قحطۍ لخوا مشخص کیږي.

ګلوکوکورټیکوسترویډز د وتلو سنډوم لري ، نو د دوی کارول پخپله ودرول د ځان درملو څخه لږ خطرناک ندي. د ډاکټر تر څارنې لاندې درملنه پای ته ورسوئ. ډوز په تدریج سره کم شوی ، کوم چې د اړخ اغیزو شدت کموي.