دیلپریل 10 ملی ګرامه - د کارولو لپاره رسمي لارښوونې

د انټي هايپروسیتو درملو ، مخنیوی کونکی ACE. د عمل میکانیزم د مخنیوي له امله دی ACE او د بدلون پروسې بندول انجیوټینسین I په انجیوټینسین II، کوم چې د هایپولټیک تاثیر پرمختګ ته لار هواروي ، کوم چې د ناروغ حالت (دروغ / ولاړ) په پام کې نیولو پرته ځان څرګندوي ، پداسې حال کې چې جبران زیاتوالی د زړه درزا نه پیښیږی. درمل روژه او پریول راټیټوي ، تولید کموي Aldosterone، د سږو په رګونو کې مقاومت ، د وینې وزن او دقیقې حجم ته د بدن زغم زیاتوي ، مایکارډیم ته د وینې رسولو ته وده ورکوي. کله چې په ناروغانو کې د اوږدې مودې لپاره کارول کیږي شریان لوړ فشار برعکس د مایکارډیال هایپرټرافي پرمختګ ته رامینځته کیږي ، فریکوینسي کمېږي د ارثیمیاد عصبي endothelium کې بدلون د لوړ عمل لاندې رامینځته کیږي د کولیسټرول رژیم، د رینال او کورونري وینې جریان ډیر شوی.

د درملو دننه کولو وروسته د انټي هایپروسیتي تاثیر د 1.5-2 ساعتونو وروسته څرګندیږي ، اعظمي اغیز یې د 6-9 ساعتونو وروسته مشاهده کیږي ، د عمل موده د یوې ورځې په اړه وي ، د وتلو سنډروم شتون نلري. په حاد ناروغانو کې مایکارډیال انفکشن په لومړیو ورځو کې د زړه د ناکامۍ سره ، د درملو اخیستل د مړینې کچې کمولو او د پرمختګ خطر کمولو کې مرسته کوي CHF. استقبال رامپریل د غیر ذیابیطس / ډایبېټیک نیفروپیتي سره پرمختګ سست کوي رینل ناکامي.

درملتون

درمل په چټکۍ سره جذب کیږي د معدې تراکمپه هرصورت ، د خواړو څښل د جذب بشپړتیا باندې تاثیر نه کوي ، مګر د جذب پروسه ورو کیږي. د 75 of کچې کې د وینې پروټینونو سره اړیکه. Cmax په اوسط ډول 1.5 ساعتونو وروسته ترلاسه شوی. په ځیګر کې میټابولیز شوی ، چې په پایله کې د فارماسولوژیک فعال میټابولائټ رامینځته کیږي ramiprilat او غیر فعال - ریمپریل ګلوکورونایډز، ایتر او ډایټيټوپایرازینیک اسید. دا د ادرار او मल له لارې د میتابولیزونو په ب .ه اخراج کیږي. T1 / 2 - 5-6 ساعتونه.

د فارماسولوژیک ملکیتونه

درملتونونه

د ریمپریل فعال میټابولائټ د ځیګر انزایمونو تر اغیز لاندې رامینځته شوی - رامپیریلټ - د ACE یو اوږد عمل کوونکی دی ، کوم چې د پیپټایډلډی پیټیټیس دی. په پلازما او نسجونو کې ACE د انجیوټینسین I څخه انجیوټینسین II ته اړول او د بریډیکینین ماتیدنه کتل کوي. لدې امله ، کله چې رامپیریل دننه دننه کړئ ، د انجیوټینسین II رامینځته کول کمیږي او بریډیکینین راټولیږي ، کوم چې د وسوډیلیشن لامل کیږي او د وینې فشار کمیدل (BP). په وینه او نسجونو کې د کالیریکین - کینین سیسټم د فعالیت زیاتوالی د پروسټاګلانډین سیسټم د فعالیدو له امله د رامپریل زړه او پایټایپروپیکټیک تاثیر ټاکي او په ورته توګه د پروسټاګلینډین ترکیب کې زیاتوالی ، کوم چې په ایتوټیلیوسیټونو کې د نایتریک آکسایډ (NO) رامینځته کولو لامل کیږي. انجیوټینسین II د الډوسټیرون تولید هڅوي ، نو د رامپریل اخیستل د الډیسټرون سراو کمیدو او د منفي عکس العمل له مخې د رینین رطوبت د سیرم اغیزې زیاتوالي لامل کیږي ، کوم چې د پلازما رینین فعالیت زیاتوالي لامل کیږي.

داسې انګیرل کیږي چې د ځینې ناغوښتل شوي عکس العملونو پراختیا (په ځانګړي توګه وچه ټوخی) د برادایکینین د فعالیت زیاتوالي سره هم تړاو لري. د شریان لوړ فشار لرونکي ناروغانو کې ، رامپيریل اخیستل د وینې فشار کمیدو لامل کیږي کله چې دروغ یا ولاړ وي پرته له دې چې د زړه ضربان (HR) کې د خساره زیاتوالی ومومي. ریمپریل د پام وړ ویسکولر مقاومت (OPSS) د پام وړ راټیټوي ، په عملي ډول پرته له دې چې د رینل وینې جریان او ګلوومیرر فلٹریشن نرخ کې بدلون رامینځته کړي. د انټي هايټروسفيټ اغيز د درملو د يو خوراک اخيستو څخه 1-2 ساعته وروسته څرګندیږي ، د 3-9 ساعتونو وروسته خپل لوړ ارزښت ته رسي ، او 24 ساعته دوام کوي.

د کورس خوراک سره ، د انټي هایټروپیتس اغیزه ورو ورو وده کولی شي ، معمولا د درملو منظم کارولو 3-4 اونیو پورې ثبات او بیا د اوږدې مودې لپاره دوام لري. د مخدره توکو ناڅاپي بندیدل د وینې فشار ګړندي او د پام وړ زیاتوالي لامل نه کیږي (د وتلو سنډروم نشتوالی).

د شریان لوړ فشار لرونکي ناروغانو کې ، رامپیریل د مایککارډ هایپرټروفي او واسکول دیوال وده او پرمختګ ورو کوي.

د زړه د ناکامۍ ناروغانو کې ، رامپیریل د OPSS کموي (په زړه کې د بار وروسته کمیدل) ، د وینز چینل ظرفیت ډیروي او د کی leftې وینټریک فشار ډکول کموي ، چې په وینا یې ، په زړه کې د پریډول کمیدو لامل کیږي. پدې ناروغانو کې ، کله چې رامپیریل اخلي ، د زړه د محصول ، د تخفیف برخې او د ورزش زغم ښه شوی.

په ډایبیټیک او غیر ډایبایټیک نیفروپیتي کې ، رامپيریل اخیستل د رینال ناکامي او د پښتورګو د ناکامۍ مرحلې مرحلې پیل کموي او له همدې امله د هیموډالیسز او پښتورګو انتقالي اړتیا کموي. د ډایبېټیک او نورډیبیټیک نیفروپیتي په لومړیو مرحلو کې ، رامپیریل د البومینیوریا شدت کموي.

په هغو ناروغانو کې چې د زړه د ناروغیو د لوړ خطر سره د ویسکولر زخمونو له امله تشخیص شوي (د زړه د ناروغۍ تشخیص شوی ، د وینې د شریان ضایع کیدو تاریخ ، د سټروک تاریخ) ، یا د شکرې ناروغۍ لږترلږه د یو اضافي خطر فکتور (مایکروالوموبینوریا ، شریان لوړ فشار ،) سره زیاتوالی د ټول کولیسټرول (OX) غلظت ، د لوړې کثافت لیپوپروټین کولیسټرول (OX-HDL) ، غلظت کمول د پام وړ د احتشا، څخه د زړه او رګونو د لاملونو سکتې او د مرګ د پیښو کموي. سربیره پردې ، رامپیریل د مړینې عمومي کچه راټیټوي ، په بیله بیا د بیا راژوندي کیدو پروسیژرونو ته اړتیا ، او د زړه د ناکامۍ پیل یا پرمختګ ورو کوي.

د زړه ضعیف ناروغانو کې چې د حاد مایکارډی انفکشن (2-9 ورځو) په لومړیو ورځو کې رامینځته شوی ، د ریمپریل اخیستل د حاد مایوکارد انفکشن 3 څخه تر 10 ورځو پورې پیل کوي د مړینې خطر کموي (27 27 لخوا) ، د ناڅاپي مړینې خطر (30 by لخوا) ، د زړه د ناکام کیدو شدید ته وده ورکول خطر (د NYHA درجې مطابق III-IV فعاله ټولګی) / د درملنې سره مقاومت لري (په 27 by لخوا) ، د زړه د ناکامۍ (26 by لخوا) د پراختیا له امله د وروستي روغتون کې بستر کیدو احتمال.

د ناروغ په عمومي نفوس کې ، په بیله بیا ناروغانو کې د ډایبایټس میلیتس (دواړه د شریان لوړ فشار سره او د نورمال فشار فشار سره) ، رامپیریل د پام وړ د نیفروپاټي خطر او د مایکروبیبوموریا پیښې کموي.

درملتون

د شفاهي ادارې وروسته ، رامپیریل په چټکۍ سره د معدې له لارې جذب کیږي (50-60)). خواړه د دې جذب ورو کوي ، مګر د جذب بشپړتیا باندې تاثیر نه کوي.

دا په جګر کې د رامپریلټ د فعال میټابولټ رامینځته کولو سره میتابولیز کیږي (دا د رامپیریل په پرتله د ACE مخنیوی کې 6 ځله ډیر فعال دی) او غیر فعاله میتابولیتونه - ډایټیکوپایرازینوی اییتر ، ډیکیټوپایرازینویوی اسید ، او همدارنګه رامپیریلټ ګلوکورونایډز او رامپیریلټ. ټول رامینځته شوي میټابولیتونه ، د ریمپریلټ په استثنا پرته ، هیڅ درمل جوړونې فعالیت نلري. د رامپیریل لپاره د پلازما پروټینونو سره اړیکه - 73، ، رامپیریلاتا - 56٪.

دننه د رامپیریل له نیولو وروسته ، د رامپیریل او رامپیریلټ ترټولو زیات پلازما غلظت په ترتیب سره 1 او 2-4 ساعتونو وروسته رسیږي. د 2.5-5 ملی ګرامه د شفاهي انتظامیې وروسته د رامپریل لپاره جیو شتون 15-28 is دی ، د رامپریلټ لپاره - 45.. د 5 ملی ګرامه / ورځنۍ ورځنۍ مصرف وروسته ، د وینې پلازما کې د رامپیریلټ مستحکم غلظت د ورځې 4 ته رسیږي. نیمه ژوند (ټ_1/2) د رامپیریل لپاره - 5.1 ساعتونه ، د توزیع او له مینځه وړلو مرحله کې ، د وینې سیرم کې د رامپیریلټ غلظت کمول د T سره پیښیږي_1/2 د 3 ساعتونو سره مساوي ، د T سره د لیږد مرحلې په تعقیب_1/2 د 15 ساعتونو سره برابر او اوږد وروستی مرحله په پلازما او T کې د رامپریلټ خورا ټیټ غلظت سره_1/2 د 4-5 ورځو سره مساوي T_1/2 د رینال ناکامي ناکامي (CRF) کې زیاتوالی. د رامپریل د توزیع مقدار 90 l دی ، رامپیریلټ 500 l دی.

د څارویو مطالعاتو ښودلې چې رامپریل د مور په شیدو کې بهر کیږي.

دا د پښتورګو له لارې بهر کیږي - 60، ، د کولمو له لارې - 40 ((په عمده ډول د میتابولیتونو په ب .ه). د رینلین فعالیت ضایع کیدو سره ، د رامپریل او د هغې میټابولایټونو ضایع کول د کریټینین تصفیه (CC) کمیدو په تناسب ورو ورو ټیټ کیږي ، د جگر فعالیت خرابوي ، رامپیریلټ ته اړول ورو کوي ، او په زړه کې ناکامۍ کې ، د رامپریلټ غلظت 1.5-1.8 ځله ډیریږي.

په سالم زړو رضاکارانو کې (65-76 کاله) ، د رامپيریل او رامپریلټ درملتونکوینټیک د ځوان صحي رضاکارانو په پرتله د پام وړ توپیر نلري.

مخنیوی

د شریان فشار, انګازیډیما مختلف ایټولوژیز ، رینل شریان سټینوس ، مخنیوی کارتومومیوپیتي د هایپرټروفیک بدلونونو سره ، څرګند شوی رینل ناکاميد شیدو ورکول هیموډالیسس, حمللومړنی هایپرالډوسټرونیزمتر 18 کلنۍ پورې CHF د شنډیدو مرحلې کې ، د لاکټوز نه زغمل ، د مخدره توکو په وړاندې لوړ حساسیت ، د زړه ناروغۍ ، بې ثباتي د انجینا پیټوریسد شیدو کمښت.

کله چې احتیاط وکاروه atherosclerotic ټپونه د دماغي او قرونري رګونو

د کارولو لپاره نښې

• لازمي فشار لوړول ،
• د زړه اختلالات (د ترکیب ترکیب برخې په توګه ، په ځانګړي توګه د ډیوریتیکس سره ترکیب) ،
• د ډایبېټیک یا غیر ذیابیطس نیفروپیتي ، د شدید پروټینوریا سره په ځانګړي ډول کله چې د شریان لوړ فشار سره یوځای کیږي
• د لوړ زړه د ناروغۍ په ناروغانو کې د مایکارډي انفکشن ، سټروک یا د زړه د مړینې وده خطر:
  • په هغه ناروغانو کې چې د زړه د تایید شوي زړه ناروغي لري ، د مایکارډیال انفکشن تاریخ یا پرته پرته تاریخ کې هغه ناروغان چې په کې د percutaneous transluminal کورونري انجیوپلاسټي ، د شریان - کورونري شریان بائی پاس ګرافینګ درلود ،
  • په هغو ناروغانو کې چې د ګوزار تاریخ لري ،
  • په هغو ناروغانو کې چې د پراییریل شریانونو اختصاص زخمونه وي ،
  • په ناروغانو کې لږترلږه د یو اضافي خطر فکتور (مایکروالبیومینوریا ، شریان لوړ فشار ، د OX د پلازما غلظت ډیریدل ، د HDL-C د پلازما غلظت کم شوی ، سګرټ څښل)
• د زړه ناکراري چې د شدید مایوکارډی انفکشن وروسته (په دویمه نیټه نهمه ورځ) په لومړیو څو ورځو کې رامینځته شوه (برخه "فارماکوډینامیکس" وګورئ).

اړخیزې اغیزې

د هیلد سينې دردونه د ارتوسټيټک فشار, مايکارډيشل اسکيميا, د ارثیمیا, زړه ټکونکی، فلش کول ، د پردې ایډیما ، د رینل ضعیف فعالیت ، د تمرکز ډیرول کریټینین او یوریا په وینه کې د عضوي ککړتیا کمول, gynecomastia, سر دردد ستړیا ، اضطراب ، د موټرو اندیښنه ، د اضطراب حالت ، د خوب ګډوډي ، ناڅرګند لید او د بوی احساس. myalgiaد غړو عضلې ، بد بوی ، خواګرځی ، اسهالپه معده کې درد dyspepsiaوچ ټوخی د ساه لنډۍ, سينوسايټس, برانشیتد پوټکي خارښت هایپرتهایډروسیس، خارښ پوستکی ، حساسیت څرګندونه ، eosinophiliaپه وینه کې د پوټاشیم غلظت ډیرول.

خوراک او اداره

شریان لوړ فشار
دننه ، لومړنی خوراک 2.5 ملی ګرامه دی ، یوځل ، په سهار کې. که چیرې د 3 اونیو یا ډیرو لپاره پدې دوز کې مخدره توکي واخلئ ، د وینې فشار نورمال کول امکان نلري ، نو بیا دا دوز هره ورځ د 5 ملی ګرامه درملو ډیلپریل increased ته لوړیږي. که چیرې د 5 ملی ګرامه دوز کافي اندازه اغیزمنه نه وي ، نو د 2-3 اونیو وروسته دا په هره ورځ د 10 ملی ګرام ترټولو وړاندیز شوي ورځني دوز ته دوه چنده شي. د 5 ملی ګرام د ورځني دوز ناکافي انټي هایټریټریوس اغیزې سره د ورځي 10 ملی ګرامه ته د ډوز زیاتولو بدیل په توګه ، نور انټي هایپروسیتيټ اجنټونه په ځانګړي ډول ډایوریتیک یا "سست" کلسیم چینل بلاکرونه ممکن په درملنه کې شامل شي.

د زړه اختلال
لومړنی خوراک 1.25 ملی ګرامه / ورځ * دی. د درملنې لپاره د ناروغ غبرګون پورې اړه لري ، ډوز کولی شي ډیر شي. سپارښتنه کیږي چې دا د 1-2 اونیو په وقفو کې دوه چنده کړئ. د 2.5 ملی ګرامه یا ډیر څخه خوراکونه باید یوځل واخستل شي یا په 2 خوراکونو ویشل شي. د ورځنۍ اعظمي حد 10 ملی ګرامه دی.

د زړه له ناکامۍ سره چې د حاد مایکارډي انفکشن وروسته په لومړیو څو ورځو کې (له دویمې څخه تر نهمې ورځې پورې) وده وکړه.
لومړنی خوراک 5 ملی ګرامه دی ، په 2 ډوزونو ویشل شوی ، په سهار او ماښام کې 2.5 ملی ګرامه. که چیرې ناروغ دا لومړنی خوراک ونه زغمي (د وینې فشار کې ډیر کمښت لیدل کیږي) ، نو بیا هغه ته سپارښتنه کیږي چې په ورځ کې 1.25 ملی ګرامه 2 ځله * د دوه ورځو لپاره ورکړي.
بیا ، د ناروغ عکس العمل پورې اړه لري ، خوراک ممکن ډیر شي.
سپارښتنه کیږي چې دوز د هغې زیاتوالي سره د 1-3 ورځو وقفو سره دوه برابره شي. وروسته ، ټوله ورځنۍ دوز ، کوم چې په پیل کې په دوه دوزونو ویشل شوی و ، یوځل ورکول کیدی شي.
د ورځنۍ اعظمي حد اعظمي اندازه 10 ملي ګرامه ده.
اوس مهال ، د زړه د شدید اخته کیدو سره د ناروغانو درملنه کې تجربه (د NYHA درجې مطابق III-IV فعال ټولګي) ، کوم چې د حاد مایکارډیال انفکشن وروسته سمدلاسه راپورته کیږي ، ناکافي دی.
که چیرې دا ډول ناروغان پریکړه وکړي چې دلاپریل with سره درملنه وکړي ، نو سپارښتنه کیږي چې درملنه یې د خورا ټیټ ممکنه خوراک سره پیل شي - په ورځ کې یوځل 1.25 مګره *. ځانګړې پاملرنه باید د دوز زیاتوالي سره وشي.

د ډایبېټیک یا غیر ډایبایټیک نیفروپیتي سره
لومړنی خوراک په ورځ کې یو ځل 1.25 ملی ګرامه دی *. خوراک ممکن په ورځ کې یو ځل 5 ملی ګرامه ته لوړ شي.
د ورځنی اعظمي اندازه 5 ملی ګرامه ده.

د Dilaprel drug درملو کارول د ناروغانو په ځینو ډلو کې

هغه ناروغان چې د معدې دندې فعالیت لري
د CC سره د بدن سطح په هر 1.73 m² کې له 50 څخه تر 20 ملی لیتر / دقیقې پورې ، لومړني ورځنی دوز معمولا 1.25 ملی ګرامه * وي.
د ورځنی اعظمي اندازه 5 ملی ګرامه ده.

هغه ناروغان چې په بشپړ ډول د مایعاتو او الکترولیتونو له لاسه تلفات لري ، د شدید شریان لوړ فشار لرونکي ناروغان ، او همدا رنګه هغه ناروغان چې د وینې فشار کې خورا کمښت یو ځانګړی خطر وړاندې کوي (د بیلګې په توګه ، د کورونري او دماغي شریانونو د اتیرسکلروتیک ټپونو سره)
لومړنی خوراک 1.25 ملی ګرامه / ورځ * ته راټیټ شوی.

هغه ناروغان چې دمخه موتر مایع درملنه لري
که امکان ولري ، نو اړینه ده چې دلاپریل treatment سره درملنه پیل کولو دمخه په 2-3 ورځو کې د ډیوریتیکونو منسوخ کول (د ډیوریتیک عمل په موده پورې اړوند وي) یا لږترلږه ، اخیستل شوي ډایورټیکز کم کړئ. د داسې ناروغانو درملنه باید د ریمپریل * 1.25 ملی ګرامه ترټولو لږ خوراک سره پیل شي * چې په ورځ کې یوځل په سهار کې واخیستل شي. د لومړي دوز اخیستلو وروسته او هر ځل د رامپيریل او (یا) لوپ ډیوریتیکټز ډوز زیاتولو وروسته ، ناروغان باید لږترلږه 8 ساعتو لپاره د صحي نظارت لاندې وي ترڅو د غیر منظم کنټرول شوي فشار څخه مخنیوی وشي.

زاړه ناروغان (تر 65 کلونو ډیر عمر لرونکي)
لومړنی خوراک 1.25 ملی ګرامه / ورځ * ته راټیټ شوی.

هغه ناروغان چې د ځيګر فعالیت خرابوي
د دلاپریل drug درملو اخیستو ته د وینې فشار عکس العمل کیدی شي یا ډیر شي (د رامپریلټ اخراج کې د ځنډ له امله) ، یا کمیدل (فعال رامپیریل ته د غیر فعال رامپیریل بدلولو کې سست والي له امله). له همدې امله ، د درملنې په پیل کې د پام وړ طبي څارنې ته اړتیا ده.
د ورځنۍ اعظمي حد اعظمي اندازه 2.5 ملی ګرامه ده.

* پدې حالت کې ، تاسو کولی شئ د بل ډوز ب formه کې د درملو رامپریل وکاروئ: د خطر سره 2.5 ملی ګرامه ټابلیټونه.

اړخ اثر

د زړه د سیسټم څخه:
اکثرا - د وینې فشار کې ډیر کمښت ، اورتوسټیټیک لوړ فشار ، سینکوپ ، د سینې درد ،
په مکرر ډول - مایکارډیال اکاسیمیا ، په شمول د انجینا پایکټیریس یا مایکارډیال انفکشن ، ټیچکارډیا ، اریټیمیاس (ظاهري یا شدت) ، فلجیت ، د پزې عضلات ، د مخ د فلش کولو په شمول.

د ژنیتوریري سیسټم څخه:
په ناببره توګه - د رینل ضعیف فعالیت ، د حاد رینل ناکامي پراختیا په شمول ، د پیشاب خارج کیدو مقدار کې زیاتوالی ، په موجود پروټینوریا کې زیاتوالی ، په وینه کې د یوریا او کریټینین غلظت زیاتوالی ، د عدم جواني د کموالي له امله انتقالي نابرابري ، کمیدل ،
د فریکونسۍ نامعلوم - gynecomastia.

د مرکزي عصبي سیسټم څخه:
ډیری وخت سر درد ، په سر کې د "سپکۍ" احساس ، د ستړیا احساس ،
په مکرر ډول - چکر وهل ، ایجزیا (د ذایق حساسیت ضایع کول) ، ډیسجیوسیا (د خوند حساسیت څخه سرغړونه) ، اضطراب مزاج ، اضطراب ، د خارش ډیرول ، د موټرو اضطراب ، د خوب ګډوډي په شمول ، خوب کول ،
په ندرت سره - د سټینوټک واسکولر زخمونو ، واسکولایټس ، آستینیا ، عدم توازن ، ګډوډي ، په شالید کې د وینې ، پراختیا یا د دوران اختلالاتو شدت
د فریکونسۍ نامعلوم - د ریناود سنډروم ، دماغي اسکیمیا ، په شمول د اسکیمیک سټروین او عارضي سیربروسکولر حادثه ، د معلول سایکوموټر عکس العمل ، پارستیسیا (سوځیدنه احساس) ، پاروزیا (د بوی ضعیفه احساس) ، کمزوری توجه ، فشار.

له حواسو څخه:
ناڅرګنده - لید لیدلوري ، د تیاره لید په شمول ، په ندرت سره - کنجاکتیوټایټس ، د اوریدل ضعیف ، ټینیټس ،

د عضلاتي سیسټم څخه:
اکثرا د عضلاتو دردونه ، myalgia ،
ډیر ځله - د ارثالجیا ناروغي.

د هاضمي سیستم څخه:
اکثرا - په معدې او کولمو کې سوزونکې غبرګون ، بدېدل ، په معدې کې تکلیف ، ډیسپیسیا ، نس ناستې ، خواګرځېدل ، کانګې ،
په ناڅاپي ډول - پانقراټائټس ، د وژونکې پایلو په شمول د وینې پلازما ، د کولمو انجیویډیما ، د معدې درد ، د معدې درد ، قبضیت ، وچه خولې mucosa ، د ځګر انزایمونو فعالیت (ALT ، AST aminotransferases) او د زیاتو فعالیتونو په شمول د پانقریټیک انزیمونو فعالیت ډیر شوی. د وینې پلازما ، انورکسیا ، د اشتها کمیدل ، او د اشتها کمیدل ،
په ندرت سره - ګلوسایټس ، کلسیمیک ژوی ، د هیپټوکسولر زخمونه ، فریکوینسي نامعلومه ده - د عصبي سټوميټایټس ، د ځيګر حاد ناخوالې ، کولیسټیک یا سایټولیک هیپاټایټس (مړینه خورا نادره وه).

د تنفسي سیسټم څخه:
اکثرا - وچ ټوخی (د شپې ناوخته کیدو کې بدتر) ، سینوسایټس ، برونایټس ، د ساه لنډۍ ،
په مکرر ډول - د برونکفاسزم ، د برانشيال دمې ناروغۍ قوي کول ، د پزې کول.

د پوټکي برخه:
اکثرا - د پوټکي ګرمي ، په ځانګړي ډول میکولیوپولر ، په ندرت سره - انګیوډیما ، په شمول د وژونکي (laryngeal edema کولی شي د هوا له لارې د مړینې لامل شي) ، د پوټکي خارښ ، hyperhidrosis (ډیر خولې) ، په ندرت سره - exfoliative ډرمیټایټس ، urticaria ، اونیکولیس ،
خورا ډیر لږ - د حساسیت عکس العملونه ،
د فریکونسۍ نامعلوم - زهرجن اپیډرمال نیکرولیسس ، سټینز - جانسن سنډروم ، اریथेما ملټفارم ، پمفګس ، سوريیاس خرابیدل ، د psoriasis په څیر dermatitis ، pemphigoid یا lithenoid (lithenoid) exanthema یا enanthema ، الوپیسیا ، anaphylactic یا انافیلاک د حشراتو زهرجن ته) ، د انټي نیوکلیډ انټي باډونو غلظت.

د هیموپایټیک ارګانونو څخه:
په مکرر ډول - eosinophilia ، په ندرت سره لیوکوپینیا ، په شمول د نیوټروپینیا او agranulocytosis ، د وینې په وینې کې د وینې د حجرو شمیر کمیدل ، د هیموګلوبین غلظت کې کموالی ، تروومبوسایټینیا ، فریکوینسي نامعلومه ده - د هډوکي میرو hematopoiesis ، hemolyticia مخنیوی.

نور:
ډیر ځله - هایپریترمیا.

د لابراتوار شاخصونه:
اکثرا - په وینه کې د پوټاشیم زیاتوالی ، یو نامعلوم تعدد - په وینه کې د سوډیم کمښت. د هایپوګلاسیمیا قضیې د شکرو ناروغانو کې راپور شوي چې انسولین او د شفاهي هایپوګلیسیمیک درملو اخیستې دي.

ډیر خوراک

د نورو درملو سره تعامل

د هیموډیالیس یا هیموفلیټریشن په جریان کې د منفي چارج شوي سطح سره د مثال په توګه د لوړ فلو جھلیز کارول (د بیلګې په توګه ، پولییا کریلونیتریل جھلی) او د ټیټ کثافت لیپوپروټین د اپفریسس په جریان کې د ډیکسټران سلفیټ کارول د شدید انافیالیکټیک تعاملاتو خطر زیاتوي.

وړاندیز شوي ترکیبونه نه
د پوټاشیم مالګو سره ، د پوټاشیم سپیرول ډیوراتیک (د مثال په توګه ، امیلورایډ ، ټریامټرین ، سپیرونولاکتون) ، د سیرم پوټاشیم کې خورا څرګند زیاتوالی ممکن دی (په یوځل کار سره ، د سیرم پوټاشیم منظم څارنه اړینه ده).

ترکیبونه د احتیاط سره باید وکارول شي
د انټي هايپروسیتوټ اجنټونو (په ځانګړي توګه ډیوریتیکس) او نورو درملو سره چې د وینې فشار ټیټوي (نایټریټس ، ټریکیکلیک ضد ضد) ، د انټي هایټروټیسټیک اغیز قوي یادونه کیږي ، د ډیوریتیکس سره په ترکیب کې ، د سیرم سوډیم مینځپانګه باید وڅیړل شي.

د مخ هایپیریا ، التهابي ، کانګې ، د وینې لوړیدل د انجیکشن وړ طلا تیاریونو سره ډیر لږ امکان لري.

د خوب ګولۍ ، د مخدره توکو تجزیه کونکي توکي ، د عمومي انستیزیا او درد وژونکو لپاره اجنټونه ، د انټي هایپروسینټیک اثر لوړول ممکن دي. د وسوپرسریر سمپوتومیمیتیکس (ایپینفرین) سره ، د رامپریل د انټي هایپروسینټیک اثر کمول یادونه شوې ، د وینې فشار منظم نظارت ته اړتیا ده.

د ایلوپورینول ، پروکینامایډ ، سایټوټیسټیک ، امونیوسپرسیټس ، سیسټمیک ګلوکو کارټیکوسټرایډونو او نورو درملو سره چې کولی شي هیماتولوژیک پیرامیټونه اغیزه وکړي ، د لیوکوپینیا وده خطر زیاتوي.

د لیتیم مالګې سره ، د لیتیم سیرم غلظت کې زیاتوالی او د لیتیم د زړه او نیورټوکسیک اغیزو زیاتوالی یادونه کیږي.

د ریمپریل تر تاثیر لاندې د انسولین مقاومت کمولو په تړاو د شفاهي ادارې (سلفونیلوریې ډیرویټیټیوز ، بیګوانایډز) انسولین د هایپوګلیسیمیک اجنټانو سره ، د دې درملو هایپوګلیسیمیک تاثیر ممکن د هایپوګلیسیمیا پراختیا پورې وده وکړي.

د غور کولو لپاره ترکیبونه

د غیر سټرایډ ضد انفلاسیون درملو (انډومیټاسین ، اسیتیلسیلیسیلیک اسید) سره ، د رامپیریل اغیزې کمزورې کوي ، د رینال فعالیت ضعیف خطر ډیرول او د سیرم پوټاشیم کچې لوړول ممکن دي.

د هیپرین سره ، د سیرم پوټاشیم زیاتوالی ممکن دی.

د سوډیم کلورایډ سره ، دا ممکنه ده چې د رامپریل انټي هایپروسیتي اثر ضعیف او د زړه د ناکامۍ نښو لپاره لږ مؤثره درملنه.

د ایتانول سره ، د وسوډیلاسیون نښو کې زیاتوالی یادونه کیږي. رامپریل ممکن په بدن باندې د ایتانول منفي اغیزې ډیروي.

د ایسټروجینز سره ، د رامپریل انټي هایپروسیتي تاثیر کمزوری کیږي (د مایع ساتنه).

د حشراتو زهرونو لپاره د حساسیت درملنې غیر حساس کول: د ACE مخنیوی کونکي ، د ریمپریل په شمول ، د حشراتو زهرونو ته د شدید انافیلیکټیک یا انافیلاکټایډ عکس العملونو احتمال زیاتوي.

د ACE مخنیوی کونکو سره د درملنې شالید پروړاندې ، د حشراتو زهر ته د حساسیت تعاملات (د مثال په توګه ، مچۍ ، واپس) ګړندی وده کوي او ډیر مشکل دي. که د حشراتو زهر ته غیر معلولیت اړین وي ، د ACE مخنیوی کونکی باید په لنډ وخت کې د مختلف طبقې اړوند درملو سره ځای په ځای شي.

ځانګړي لارښوونې

مخکې لدې چې دلاپریل treatment سره درملنه پیل کړئ ، نو اړینه ده چې هایپوونټریمیا او هایپوویلیمیا له منځه یوسو. په هغه ناروغانو کې چې دمخه یې ډیوریتیکس اخیستې وي ، اړینه ده چې دوی لغوه کړئ یا لږترلږه د Dilaprel taking اخیستو دمخه د دوی خوراک 2-3 ورځې کم کړي (پدې حالت کې ، د زړه د ناکامۍ سره ناروغانو حالت باید د احتیاط له امله د تخریب کیدو احتمال له امله وڅارل شي. د وینې مقدار دوران کولو کې زیاتوالی).

د درملو د لومړي دوز اخیستو وروسته ، د دې د خوراک او / یا د ډیوریتیک (په ځانګړي ډول لوپ) د زیاتوالي سره ، دا اړینه ده چې لږترلږه 8 ساعتو لپاره د ناروغ محتاط طبي څارنه یقیني کړئ ترڅو د وینې فشار فشار ډیر کمیدو په صورت کې مناسب اقدامات وکړي.

که دلاپریل the د لومړي ځل لپاره کارول کیږي یا د RAAS فعالیت زیاتوالي لرونکو ناروغانو کې په لوړه اندازه کې ، نو دوی باید د فشار فشار په دقت سره وڅیړي ، په ځانګړي توګه د درملنې په پیل کې ، ځکه چې دا ناروغان د وینې فشار د ډیر کمیدو خطر لري (د "احتیاط" برخې وګورئ). .

د زړه بدوالي لوړ فشار او د زړه ناتوالي په صورت کې ، په ځانګړي توګه د مايکارډي انفکشن په سخته مرحله کې ، د ډیليپریل treatment سره درملنه باید یوازې په روغتون کې پیل شي.

د زړه د ناکامۍ ناروغۍ کې ، د درملو اخیستل کولی شي د وینې فشار کې د پام وړ کمښت رامینځته کړي ، کوم چې په ځینو مواردو کې د اولیګوریا یا ایزوټیمیا سره وي او په ندرت سره د حاد رینل ناکامي پراختیا سره. د مشرانو ناروغانو درملنه کې باید احتیاط وشي ، ځکه چې دا په ځانګړي ډول د ACE مخنیوی کونکو لپاره حساس دي. د درملنې په لومړي مرحله کې ، دا سپارښتنه کیږي چې د رینال فعالیت شاخصونه وڅیړئ (د "خوراک او ادارې" برخې هم وګورئ.

په هغه ناروغانو کې چې د وینې فشار کمیدل ممکن یو ځانګړي خطر رامینځته کړي (د بیلګې په توګه ، په هغه ناروغانو کې چې د اریروسکلروتیک د کورونري یا دماغي شریانونو کمیدل) ، درملنه باید د نږدې طبي نظارت لاندې پیل شي. احتیاط باید د فزیکي تمرین او / یا ګرمې هوا په جریان کې ترسره شي ځکه چې د شریان د وینې د کمیدو او په وینه کې د سوډیم غلظت کمیدو له امله د شریان د لوړ فشار د ودې سره د خولې او ډیهایډریشن ډیروالي خطر سره مخ کیږي.

دلاپریل with سره د درملنې په جریان کې الکول نه وړاندیز کیږي.

انتقالي شریان لوړ فشار د وینې فشار ثبات وروسته د دوامداره درملنې لپاره مخنیوی نه دی.

د شدید شریان لوړ فشار د تکرار پرمختګ په صورت کې ، دوز باید کم شي یا درمل باید وتړل شي.

په هغه ناروغانو کې چې د ACE مخنیوی کونکو سره درملنه شوې ، د مخ ، لاسونو ، شونډو ، ژبې ، فارینکس یا لارینکس قوی انګیزیډا لیدل شوې. که پړسوب د مخ په شونډو (شونډو ، پلکونو) یا ژبي کې رامینځته شي ، ناببره تیر شوي یا تنفس کیږي ، ناروغ باید سمدلاسه د درملو اخیستل ودروي.

د انګیوونوروټیک اذیما ، چې په ژبې کې ځای په ځای شوی وي ، فیرنکس یا د ستوني نښې (احتمالي نښې: ژړل یا تنفس کول) د ژوند د ګواښ سره مخ کیدلی شي او د دې د مخنیوي لپاره عاجل اقداماتو ته اړتیا لري: د 0.3-0.5 ملی ګرامه لنډ تعقیبي اداره یا د 0.1 فشار رطوبت. د اډرینالین مګرم (د وینې فشار کنټرول لاندې ، د زړه درزا او ECG) د ګلوکوکورټیکروسایډونو (iv ، i / m یا دننه) تعقیبي استعمال ، د انټي هاسټامینونو د رګ اداره (د H1 او H2 هسټامین ریسیپټرې بلاکرونه) هم سپارښتنه کیږي ، او د غیر فعال کونکي کمښت په صورت کې. nta C1-esterase کولی شي د انزایم C1-esterase ایډرینالین مخنیوي سربیره د پیژندنې اړتیا باندې غور وکړي. ناروغ باید په روغتون کې بستر شي ، او څارنه یې باید ترسره شي تر هغه چې نښې یې بشپړه نه وي ، مګر د 24 ساعتونو څخه لږ نه وي.

په هغه ناروغانو کې چې د ACE مخنیوی کونکي ترلاسه کوي ، د کولمو انجیویډیما قضیې لیدل شوي ، کوم چې د معدې او خواګرځي سره یا پرته د معدې درد سره څرګند شوي ، او په ځینو مواردو کې د مخ انګازیډیما په یوځل کې لیدل شوې. که چیرې ناروغ پورتنۍ نښې د ACE مخنیوی کونکو سره درملنې سره رامینځته کړي ، توپیر تشخیص باید د کولمو انجیویډیمو رامینځته کولو احتمال هم په پام کې ونیسي.

درملنه چې د حشراتو زهر غیر حساس کول دي (د شاتو مچۍ ، واپس) او په ورته وخت کې د ACE مخنیوی کونکي کولی شي انفلایکټیک او انافیلاکټایډ عکس العملونه پیل کړي (د بیلګې په توګه ، د وینې فشار کمیدل ، د ساه لنډې ، کانګې ، د پوټکي حساسیت) چې ځینې وختونه د ژوند لپاره خطرناک کیدی شي. د ACE مخنیوی کونکو سره د درملنې شالید پروړاندې ، د حشراتو زهر ته د حساسیت تعاملات (د مثال په توګه ، مچۍ ، واپس) ګړندی وده کوي او ډیر مشکل دي. که د حشراتو زهر ته غیر معلولیت اړین وي ، د ACE مخنیوی کونکی باید په لنډ وخت کې د مختلف طبقې اړوند درملو سره ځای په ځای شي.

کله چې د ACE مخنیوی کونکي کارول ، د ژوند ګواښونکی ، د انفلایټیکټایډ چټک وده کول تشریح شوي ، ځینې وختونه د هیموډالیسس یا پلازما فلٹریشن په جریان کې د شاک پراختیا پورې اړه لري د ځینې لوړ جریان جھلی کارولو سره (د بیلګې په توګه ، د پولی میکریلوټرایټیل جھلی) (د جھلی جوړونکو لارښوونې هم وګورئ). دا اړینه ده چې د دلاپریل drug او ورته جھلی درملو ګډ استعمال څخه مخنیوی وشي ، د بیلګې په توګه ، د عاجل هیموډالیسز یا هیموفلیټریشن لپاره. پدې حالت کې ، د نورو جھلیونو کارول یا د ACE مخنیوی کونکو استثمار غوره دی. ورته عکس العمل د ډیکټران سلفیټ په کارولو سره د ټیټ کثافت لیپوپروټینونو سره وکتل شو. له همدې امله ، دا طریقه باید په هغو ناروغانو کې ونه کارول شي چې د ACE مخنیوی ترلاسه کوي.

د جراحي څخه دمخه (د غاښونو په شمول) ، اړینه ده چې د ACE مخنیوی کارونکو په اړه انستیتیسټ ته خبرداری ورکړئ.

د ACE مخنیوی کونکو سره د درملنې دمخه او دوران کې ، دا اړینه ده چې د لیوکوسایټونو مجموعه محاسبه او د لیوکوسایټ فورمول وټاکئ.

د 18 کلن عمر لرونکي ماشومانو او لویانو کې دلاپریل pre خوندیتوب او موثریت ندی رامینځته شوی.

سپارښتنه کیږي چې په احتیاط سره نوي زیږیدلي ماشومان وڅارئ چې د ACE مخنیوی کونکو ته د انتراټورین سره توضیح شوي و ترڅو د شریان لوړ فشار ، اولیګوریا او هایپرکلیمیا کشف کړي. په اولیګوریا کې ، دا اړینه ده چې د مناسبو مایعاتو او واساکونیسټریکټرونو معرفي کولو سره د وینې فشار او رینال عصبیت وساتي. په نوي زیږیدلو کې ، د اولیګوریا او عصبي اختلالاتو خطر شتون لري ، ممکن د ACE مخنیوی کونکو لخوا رامینځته شوي د وینې فشار کمیدو له امله د رینال او دماغي وینې جریان کم شي (د امیندواره میرمنو لخوا ترلاسه شوی او د زیږون وروسته).

د زړه د ناکامۍ ناروغۍ کې ، دلاپریل drug د درملو کارول کولی شي د وینې فشار کې د پام وړ کمښت رامینځته کړي ، کوم چې په ځینو حالتونو کې د اولیګوریا یا ایزوټیمیا سره مل کیږي ، او په ندرت سره ، د حاد رینل ناکامي پراختیا. هغه ناروغان چې د شریان فشار د وینې لوړ فشار یا همدلته ضعیف زړه ضعیفه ناروغي ولري باید په روغتون کې درملنه پیل کړي.

په هغه ناروغانو کې چې د ځيګر ضعیف فعالیت لري ، د ډیلپریل with سره د درملنې په وړاندې عکس العمل کیدای شي وده یا کمزوری شي. سربیره پردې ، په هغو ناروغانو کې چې د اډیما او / یا اسایټس سره شدید سرروسيس لري ، د رینین - انجیوټینسن - الډوسټرون سیسټم (RAAS) د پام وړ فعالول ممکن دي ، له همدې امله ، د دې ناروغانو په درملنه کې باید ځانګړې پاملرنه وشي.

دلاپریل with سره د درملنې دمخه او په وخت کې د لابراتوار پیرامیټونو نظارت کول (د درملنې په لومړیو 3-6 میاشتو کې 1 میاشتې پورې)
په ځانګړي توګه په هغه ناروغانو کې مهم چې د نیوټروپینیا خطر ډیر وي - د رینال ضعیف فعالیت سره ، د نښلونکي نسج سیستماتیک ناروغي یا په هغه ناروغانو کې چې د درملو لوړه اندازه ترلاسه کوي ، او همدارنګه د انفیکشن لومړي نښې. کله چې نیوټروپینیا تایید شي (د نیوټروفیلونو شمیر له 2000 / μl څخه کم دی) ، د ACE مخنیوی درملنه باید بنده شي.

د درملنې په لومړیو اونیو کې د ACE مخنیوی کونکو په درملنه کې او وروسته وړاندیز شوی د پښتورګو د فعالیت څارنه. په ځانګړي توګه د زړه او حاد د ناکامۍ ، د رینل ضعف فعالیت ، د پښتورګو له ټرانسپورټ وروسته ، د رګونو ناروغیو ناروغانو کې د دوه پښتورګو شتون کې د ناروغانو په شمول ، په احتیاط سره څارنه اړینه ده (په داسې ناروغانو کې حتی د سیرم کریټینین غلظت کې یو څه لږ زیاتوالی هم کیدی شي. د پښتورګي د کموالي يو شاخص).

د بریښنایی غلظت کنټرول: د سیرم پوټاشیم منظم څارنه وړاندیز کیږي. په ځانګړې توګه د سیرم پوټاشیم په دقیق ډول دقیقه څارنه اړینه ده په هغه ناروغانو کې چې د رینل ضعیف فعالیت ، د اوبو ضعیف الکتروليټ توازن ، او د زړه نا بریالي کیدو سره.

د کنټرول لپاره وړاندیز شوی د وینې حساب د ممکنه لیوکوپینیا پیژندلو لپاره. د درملنې په پیل کې د منظم منظم څارنې سپارښتنه کیږي او په ناروغانو کې چې د رینلین فعالیت ضعیف وي ، او همدارنګه په عصبي ناروغیو اخته ناروغانو کې یا د نورو درملو اخیستو ناروغانو کې چې د وینې عکس بدلولی شي (برخه "د نورو درملو سره تعامل" برخې وګورئ) . د لیوکوپینیا د ژر معلومولو لپاره د سپینې وینې حجرې حساب کنټرول اړین دی ، کوم چې په ځانګړي ډول په ناروغانو کې د هغې د ودې ډیریدونکي خطر سره ، او همدارنګه د انفیکشن لومړي نښو کې مهم دی. کله چې د لیوکوپینیا پورې اړوند نښې څرګند شي (د بیلګې په توګه ، تبه ، پړسوب لیمف نوډونه ، ټونسایالټس) ، د لاهم د وینې عکس عاجل څارنه اړینه ده. د وینې د نښو په صورت کې (ترټولو کوچنۍ پیټیا ، په پوټکي کې سور - نسواري رګونه او د مغز مغز) ، دا اړینه هم ده چې د پردې په وینه کې د پلیټلیټونو شمیر کنټرول کړئ.

که چیرې ژړا یا د ځیګر انزایمونو فعالیت کې د پام وړ زیاتوالی (امینوټرانسفیرز ALT ، AST) پیښ شي ، د Dilaprel with سره درملنه باید بنده شي او د ناروغ صحی څارنه یقیني شي.

د خوشې کولو ب formه او ترکیب

دلاپریل ډوز فارم - کیپسول: هارټ جیلیټین ، اندازه 3 - د 2.5 ملی ګرامه - سپین بدن او ژیړ کیپ کې ، د 5 ملي ګرام په مقدار - ژیړ بدن او کیپ ، په 10 میتره - سپینه بدن او کیپ ، فلر - پاؤډ ماس تقريبا white سپين يا سپين ، کشمکش شوی يا کمپیکٹ شوی ، کله چې فشار اچول شوی بې خوبه کیدل (په ت blیو کڅوړو کې: p پی سی. ، د کارت بورډ بکس کې or یا packages کڅوړو کې ، p 10 پی سی. ، د کارت بورډ باکس in ،، ،، ، or یا packages کڅوړو کې ، 14 پی سیز. ، د کارت بورډ بکس کې 1 ، 2 یا 4 بسته کول).

د یو کیپسول ترکیب:

• فعاله ماده: رامپیریل - 2.5 ، 5 یا 10 ملی ګرامه ،
• مرستندویه برخې: کلسيم سټراټ ، ایروسیل (کولیډیډ سیلیکون ډای آکسایډ) ، لیکتوز (لیکتوز مونوهایډریټ - د 10 ملي ګرام کپسول لپاره) ،
• قضیه او پوښ: جیلټین ، ټایټانیوم ډای اکسایډ ، د خواړو رنګ رنګ کولو اوسپنه اکسایډ ژیړ (د کیپسول لپاره 2.5 ملی ګرامه او 5 ملی ګرامه).

Dilaprel: د کارولو لپاره لارښوونې (دوز او طریقه)

دیلرایپل کیپسول په کافي اندازه د اوبو د کافی مقدار سره ژاولو پرته په شفاهي ډول نیول کیږي (1 /₂ پيالې). د مخدره توکو تاثیرات د خواړو په څښلو پورې اړه نلري.

ډوز په انفرادي ډول غوره شوی ، په کلینیکي نښو ، درملنې اغیزې او مخدره توکو ته د زغم په پام کې نیولو سره. د درملنې موده معمولا اوږده وي ، په هر فرد حالت کې د دې موده د ډاکټر لخوا ټاکل کیږي.

د ډیلیپریل دوز ریژیم سپارښتنه (پرته لدې چې وړاندیز شوی وي):

• شریان لوړ فشار: لومړنی خوراک په ورځ کې هره ورځ 2.5 ملی ګرامه 1 وخت دی. که په 3 اونیو کې د وینې فشار نورمال نشي ، تاسو کولی شئ ورځنی خوراک 5 ملی ګرامه ته لوړ کړئ. که چیرې د 5 ملی ګرامه د ورځني درملو معالجیت ناکافي وي ، نو دا په 2-3 اونیو کې هره ورځ تر 10 ملی ګرامه پورې دوه برابره کیدی شي ، یا نور انټي هایټروپیسټ درمل درملنه کې اضافه کیدی شي ، په ځانګړي ډول ورو سست کیلسيم چینل بلاکرز یا ډیوریتیکس ،
• د زړه د ناکامۍ اوږدمهاله ب :ه: لومړنی خوراک - هره ورځ 1.25 ملی ګرامه. د درملنې تاثیر پورې اړه لري او ښه زغم سره ، سپارښتنه کیږي چې په تدریج سره د ډوز زیاتوالی ، د 1-2 اونیو په وقفو کې دوه چنده کول ، مګر په هره ورځ له 10 ملی ګرام څخه ډیر نه. له 2.5. mg ملي ګرامه پورته خوراکونه په ورځ کې یو ځل اخیستل کیدی شي یا په دوه خوړو ویشل کیږي
• د کلینیکي څرګندونو سره د زړه ضایع کول چې د حاد مایوکارډی انفکشن وروسته 2-9 ورځو کې وده کړې: لومړنی خوراک په ورځ کې 2.5 ملی ګرامه 2 ځله (سهار او ماښام) دی. د وینې فشار د ډیر کمیدو سره ، دا اړینه ده چې لومړنی خوراک په ورځ کې 2 ځله 1.25 مګراف ته راکم کړئ. بیا ، د ناروغ حالت پورې اړوند ، دوز د 1-3 ورځو وقفو سره دوه برابره کیدی شي. پدې حالت کې ، د ورځنۍ دوز اخیستلو فریکونسۍ په ورځ کې 1 وخت ته راټیټیدلی شي. وړاندیز شوی اعظمي ورځنی دوز 10 ملی ګرامه دی ،
• د زړه د ناکامۍ شدید دوامداره ب (ه (د NYHA ټولګي III - IV فعال ټولګي) ، چې د حاد مایکارډی انفکشن وروسته سمدستي پیښیږي: لومړنی خوراک - 1.25 ملی ګرامه په ورځ کې یو ځل ، په راتلونکي کې ، د خوراک د هر زیاتوالي سره ، خورا احتیاط باید کار وشي. لومړنۍ او ورپسې خوراکونه یوازې د حاضري ډاکټر لخوا وړاندیز کیږي ،
• د سګرټ مخنیوي ، مایوکارډیال انفکشن ، یا د CVD څخه مړینه (په هغه ناروغانو کې چې د زړه د ناروغۍ خطر لري): لومړنی خوراک - په ورځ کې یو ځل 2.5 ملی ګرامه. د درملو ښه زغم سره ، دا سپارښتنه کیږي چې په تدریج سره یې ډوز زیات کړئ. د درملنې 1 اونۍ وروسته ، دا دوه چنده کیدی شي ، بیا د 3 اونیو په اوږدو کې په ورځ کې یو ځل د 10 ملی ګرامه معمول ساتلو خوراک ته ځي ،
• غیر ذیابیطس یا ډایبېټیک نیفروپیتي: لومړنی خوراک په ورځ کې یو ځل 1.25 ملی ګرامه وي ، بیا وروسته دا اعظمي حد ته 5 ملی ګرامه / ورځې ته لوړیږي چې یوځل یې اخیستل کیږي.

د ځینې ناروغیو / شرایطو لپاره دلاپریل دوز درملو اصلاح وړاندیز شوی:

• شدید شریان لوړ فشار (دریم درجه) ، د اوبو مالګو میتابولیزم زیانمنوي او شرایط چې په کې د وینی فشار کې د پام وړ کمښت خطرناک دی (د بیلګې په توګه ، د مغز او کورونري شریانونو سخت اتیرسلوټریک ټپونو سره): لومړنی خوراک - هره ورځ 1.25 ملی ګرامه ،
• د failure failure-– ملي لیتر / دقیقې د CC سره رینل ناکامي د سطحې ساحې سره 1.73 متر مربع 2: لومړنی خوراک 1.25 ملي ګرامه / ورځ دی ، د ورځنۍ اعظمي حد یې 5 ملی ګرامه دی ،
• د 65 کلن عمر لرونکي عمر: لومړنی خوراک - هره ورځ 1.25 ملی ګرامه ،
• د ځيګر ناکامي: په ورځ کې اعظمي اندازه 2.5 مګره ده. د درملنې په لومړي مرحله کې ، د درملو کارول باید د نږدې طبي نظارت لاندې ترسره شي ، ځکه چې د وینې فشار کچه په یو اړخ یا بل کې د پام وړ توپیر کولی شي.
• پخوانۍ درملنه د ډیوریتیکس سره: لومړنی خوراک په ورځ کې یوځل 1.25 ملی ګرامه دی (دا سپارښتنه کیږي چې ډیوریتیکس لغوه کړي یا د ډیلپریل پیل کولو څخه 2-3 ورځې دمخه د دوی خوراک کم کړي). د لومړي دوز په جریان کې ، او همدارنګه د رامپیریل او / یا ډیوریتیک دوز کې د هرې زیاتوالي په جریان کې ، د نا مطلوب هایټوتیکیک غبرګون څخه مخنیوي لپاره ، لږترلږه 8 ساعتونو لپاره د ناروغ حالت محتاط طبي څارنه اړینه ده.

اميدوارۍ او شيدې ورکول

د لارښوونو سره سم ، ډیلپریل د امیندوارۍ او د شیدو ورکولو په جریان کې contraindated دی.

د درملنې دمخه ، حمل باید له پامه وغورځول شي. که د درملو اخیستو په جریان کې حمل پیښ شي ، نو اړینه ده چې ژر تر ژره یې لغو کړئ او بل درمل یې نسخه کړئ.

د امیندوارۍ په جریان کې دلاپریل اخیستل (په ځانګړي توګه په لومړي درې میاشتنۍ کې) د جنین او نوي زیږیدلي د وینې فشار کمیدو ، د جنین د پښتورګو معلولیت وده ، د رینل فعالیت ، د سر د هډوکو هایپوپلاسیه ، هایپرکلیمیا ، د سینې تړون ، د سږو هایپوپلاسیه ، او د خولې تخفیف کیدی شي. د نوي زیږیدونکو ماشومانو لپاره چې د ACE مخنیوی کونکو ته د انسټراټورین توسع کیدو سره مخ کیږي ، نو اړینه ده چې د اولیګوریا ، هایپرکلیمیا او شریان لوړ فشار لپاره په دقت سره نظارت وکړي ، سربیره پردې ، دوی د عصبي عوارض خطر لري.

که چیرې د شیدو ورکولو پرمهال دلاپریل سره درملنې ته اړتیا وي ، نو د مور شیدو تغذیه باید بند شي.

Dilaprel ، د کارولو لارښوونې (طریقه او خوراک)

د درملو دوز د ناروغ بدن عکس العمل په پام کې نیولو سره نیول کیږي ، د رنځپوهنې پروسې شدت. ټول کیپسول پرته له ژاولو او اوبو سره وڅښئ. د درملو اعظمي ورځنی خوراک 10 ملی ګرامه دی.

په شریان لوړ فشار ډیلپریل په ورځ کې د 2.5 ملی ګرامو 1 وخت خوراک سره اخیستل پیل کیږي. د ضعیف معالجوي تاثیر یا د 21 ورځو لپاره د هغې نشتوالي سره ، خوراک 5 ملی ګرامه ته لوړ شوی. په درملنه کې CHF لومړنی خوراک د ورځې 1.25 ملی ګرامه / ورځ دی او بیا ، که اړین وي ، نو خوراک سمول کیږي.

د رینل د فعالیت ضعیف حالت کې

Dilaprel د شدید رینلین زیان (د CC لږترلږه د 20 ملی لیتر / دقیقې سره د بدن سطحي ساحې سره 1.73 M 2 سره) متضاد دی ، د نیفروپټي ناروغان د غیر سټرایډل ضد انفلاټري درملو (NSAIDs) ، ګلوکوکورټیکروسیدونو (GCS) ، معافیت ورکوونکو او / یا نور سایټوټوکسیک اجنټونه.

د احتیاط سره ، ډیلپریل باید د معدې رینال فعالیت لپاره وټاکل شي (د CC 20 ملی لیتر / دقیقو څخه د بدن سطحې ساحې سره 1.73 m 2) - ځکه چې د هایپرکلیمیا او لیوکوپینیا د خطر خطر له امله ، د hemodynamically مهم یو طرفه رینل شریان سټینوسس (د دواړو پښتورګو په شتون کې) سره ، او د پښتورګو له لیږد وروسته.

متقابل عمل

د پوټشیم سپیرولو ډیوریتیکس او پوټاشیم مالګو سره دلاپریل د درملو ترکیب نه وړاندیز کیږي (د وینې سیرم کې د پوټاشیم غلظت کې د څرګند زیاتوالي خطر له امله). ترکیبونه د احتیاط سره باید وکارول شي.

دلاپریل په احتیاط سره وړاندیز وکړئ:

• د انټي هایټروپیتس درملو سره ، په ځانګړي توګه ډیوریتیکس ، د مخدره توکو تجزیه کونکو سره ، د خوب کولو ګولۍ ، د درد درملونکي د هایپټریکټیک اغیزې څرګند ظرفیت له امله ،
• د واسوپریسر سمپوماتیتمیتیکس سره ځکه چې د مخدره توب اغیزې کمولو خطر سره ،
• سره پروچینامایډامیونوسوپرټینټونه allopurinolسیسټم GKS, سایتوټیسټیک او نور درمل چې د ودې د ډیریدونکي خطر له امله هیماتولوژيکي پیرامیټونه اغیزه کوي لیوکوپینیا,
• د خولې ادارې لپاره هایپوګلیسیمیک درملو سره ، د پراختیا خطر سره د دې درملو هایپوګلیسیمیک اغیزې د احتمالي زیاتوالي له امله هایپوګلاسیمیا,
• د لیتیم مالګې سره: د لیتیم نیورو - او د کارتیوتکسیک اغیزې ډیروی ،
• سره ایسټروجن: د مخدره توکو د مثبته اغيزې ضعیف کیدو له امله ،
• سره هیپرین په وینه کې د پوټاشیم غلظت ډیریدو خطر له امله.

د ځګر فعالیت ضعیف فعالیت سره

په هغه ناروغانو کې چې د ځګر فعالیت ضعیف وي ، د رامپیریل په تاثیر کې کمښت او کمښت دواړه لیدل کیدی شي. د کارونې سره د تجربې نشتوالي له امله ، دیلپریل باید ورته ناروغانو ته د احتیاط سره مشوره ورکړل شي.

ځانګړې پاملرنه باید د جگر جدي سرسیس سره د بوغمې او / یا اسایټس سره د RAAS احتمالي پام وړ فعالیت له امله ونیول شي.

د درملو تعامل

د ځانګړو درملو سره په ورته وخت کې دیلپریل کارول کولی شي د لاندې تاثیرونو پرمختګ لامل شي:

• د پوټاشیم مالګې او د پوټاشیم سپیرول ډیوریتیکس (سپیرونولاټټون ، ټریامټرین ، امیلورایډ) ، نور درمل چې د پلازما پوټاشیم مینځپانګه ډیروي (سایکلوسپورین ، ټاکرولیمس ، ټریمیټوپرم): د پلازما پوټاشیم مینځپانګه ،
• telmisartan: د رینل ضعیف فعالیت احتمال ډیرول ، هایپرکلیمیا ، د شریان لوړ فشار ، سرخوږی ،
• د الیسکیرین لرونکي درمل ، او همدارنګه د AT1 رسیپټر بلاکرونه (د انجیوټینسین II ریسیپټرو ضد): د RAAS دوه ګوني بندیز له امله ، د هایپرکلیمیا وده کول ، د رینل ضعیف فعالیت ، د وینې فشار کې یو کمښت ،
• د انټي هايپروسینټ درملو (د بیلګې په توګه ډیوریتیکس) او نور درمل چې د وینې فشار ټیټوي (ټرای سی ایلیک انټي ټریپټرینټس ، نایټریټس ، ځایي او عمومي انستیتیکونه ، الففوسین ، باکلوفین ، پرازوسین ، ډاکازوزین ، تیرازوسین ، تامولوسین): د انټي هایټروټریژیک تاثیر قوي کول ،
• د رګونو د مدیریت لپاره د سرو زرو چمتووالی (سوډیم اوریټومیټالټ): د مخ هايپیریا ، د شریان لوړ فشار ، التهابي ، کانګې ،
• د خوب ګولۍ ، درد وژونکي او د مخدره توکو درمل: د انټي هایټروپیسټ اغیزو ډیرول ،
• واسوپریسر سمپوتومیمیتیکس (isoproterenol ، Epinephrine ، dopamine ، dobutamine): د رامپریل د انټي هايپروسیتي اثر کې کمښت ،
• امیونوسپرسیټینټس ، کورټیکوسټروایډز (مینرالکورټیکوسټرویډز ، ګلوکوکورټیکوایډز) ، سایتوسټیټیکس ، الوپورینول ، پروچینامایډ او نور درمل چې په hematological پیرامیټونو اغیزه کوي: د hematological تعاملاتو وده خطر ،
• د لیتیم مالګې: د لیتیم د پلازما غلظت ډیرول او د دې نیورو او زړه کارتوب اغیزې ډیروي ،
• هایپوګلیسیمیک اجنټونه (د انسولین په شمول ، د شفاهي مدیریت لپاره هایپوګلیسیمیک اجنټونه ، سلفونيلووریاس): د دې درملو هایپوګلیسیمیک تاثیر د هایپوګلیسیمیا پراختیا پورې.
• ویلډاګلیپټین: د کوینک ایډیما پیښې ډیری شوې ،
• NSAIDs (په ورځ کې د 3 G څخه ډیر خوراک کې اسیتیلسیلیسیلیک اسید ، سایکلوکسایجنیز - 2 مخنیوی کونکي ، انډومیټاسین): د رامپریل مخنیوی ، د رینال ناکامي خطر او د وینې پلازما کې د پوټاشیم مقدار زیاتوالی ،
• سوډیم کلورایډ: د رامپریل انټي هایپروسیتي تاثیر کموي ،
• هیپرین: د سیرم پوټاشیم غلظت ،
• ایتانول: د واسوډیلیشن نښې ډیرې شوې ، په بدن باندې د ایتانول منفي اغیزې ،
• ایسټروجینز: د رامپریل په هیپټولیک اثر کې کمښت ،
• د ACE نور مخنیوی کونکي: د رینال ناکامي رامینځته کیدو خطر (د شدید فارمونو په شمول) ، هایپرکلیمیا ،
• د هاییمونوپټره حشراتو لپاره ناڅاپي درملنه کې چمتووالی شامل دي: د هایمنوپټره زهرونو لپاره د شدید انافلیکټیک یا انافلیکټایډ عکس العملونو احتمال ډیرول.

دلاپریل اینالوګونه عبارت دي له: پرینیسا ، ډیروټون ، ایناپ ، لیپریل ، رینیپریل.

دلاپریل کتنې

دیلپریل په اړه بیاکتنې لږ او ډیری مثبت دي. درمل په مؤثره توګه کار کوي کله چې دا اړینه وي چې د خپلواک فشار او نور درملو سره یوځای د وینې فشار نورمال شي. منفي عکس العمل خورا ډیر نادر دي. په هرصورت ، دا یادونه وشوه چې د اوږدې استعمال سره ، اضافه کول او د اغیزې ضعیف واقع کیږي.

دلاپریل استعمال لپاره لارښوونې: طریقه او خوراک

دیلپریپل کیپسول په شفاهي ډول اخیستل کیږي ، بشپړ تیر شوي او د کافي (100 ملی لیتر) اوبو سره ، د خواړو دمخه ، وروسته یا وروسته له مینځل شوي.

ډاکټر خوراک او د درملو موده په انفرادي ډول وړاندیز کوي ، کلینیکي نښې په نظر کې نیولو سره ، د درملو برداشت او د درملنې اغیزې. د کارولو موده معمولا اوږده وي.

د ډیلیپریل سپارښتنه:

• شریان لوړ فشار: لومړنی خوراک په سهار کې یو ځل 2.5 ملی ګرامه دی. که چیرې د وینې فشار د 21 ورځو درملنې وروسته عادي نشي ، ورځنی دوز 5 ملی ګرامه ته لوړ کیدی شي. د زیاتوالي اندازه د کافي معالجې اغیز نشتون کې ، ناروغ اضافي اضافه بل ضد ضد درملو وړاندیز کولی شي (په شمول د ډیوریتیکس یا ورو سست کیلشیم چینل بلاکرونه) یا د 14-21 ورځو کارولو وروسته ، دا په هره ورځ د 10 ملی ګرام اعظمي دوز ته لوړ کړئ ،
• د زړه اختلال: لومړنی خوراک - هره ورځ 1.25 ملی ګرامه. د درملو ښه زغم سره ، ډوز په تدریجي ډول د 7-14 ورځو وقفې سره وده کولی شي ، هغه خوراک ته چې د ناروغۍ کافي کنټرول چمتو کوي ، مګر په هره ورځ له 10 ملی ګرام څخه ډیر نه. یو خوراک د 2.5 ملی ګرام څخه پورته په 2 دوزونو ویشل کیدی شي ،
• د کلینیکي زړه ناکامۍ ، د حاد مایکارډی انفکشن وروسته له 2 څخه تر 9 ورځو پورې وده کړې: لومړنی خوراک - په ورځ کې 2.5 ملی ګرامه 2 ځله (سهار او ماښام). د وینې فشار د ډیر کمیدو په حالت کې ، لومړنی خوراک باید په ورځ کې 2 ځله 1.25 مګره ته راټیټ شي. بیا ، د ناروغ حالت په پام کې نیولو سره ، دوز د 1-3 ورځو وقفو سره دوه برابره کیدی شي. بیا ناروغ کولی شي یو ورځني خوراک ته واستول شي. ورځنی خوراک باید له 10 ملي ګرام څخه ډیر نه وي ،
• د زړه د سختې ناکامۍ (د NYHA ټولګي III - IV فعال ټولګي) چې د حاد مایکارډی انفکشن وروسته سمدستي پیښیږي: لومړنی خوراک - په ورځ کې یو ځل 1.25 ملی ګرامه ، نو بیا باید په هره دوز زیاتوالي کې ځانګړې پاملرنه وشي ،
• غیر ذیابیطس یا ډایبټیک نیفروپیتي: لومړنی خوراک په ورځ کې یو ځل 1.25 ملی ګرامه دی. سربیره پردې ، دا د 5 ملي ګرام حد اکثر ډوز ته لوړیږي او یوځل یې اخیستل کیږي ،
• د زړه د ناروغۍ خطر کې د ناروغانو کې د مایکارډي انفکشن ، سټروک یا د زړه ناروغۍ وده کې احتمال کم شوی: لومړنی خوراک په ورځ کې یو ځل 2.5 ملی ګرامه دی. د درملو ښه زغم سره ، دا سپارښتنه کیږي چې د درملنې 7 ورځو وروسته دوز دوه چنده کړي ، بیا د درملنې په 21 ورځو کې دننه دې 10 ملی ګرامه ته لوړ کړي - د معمول ساتلو خوراک.

د ځانګړي ناروغانو ګروپونو لپاره دلاپریل دوز درملو سپارښتنه اصلاح:

• د رینل ضعیف فعالیت (CC 50–20 ml / دقیقې په 1.73 m 2 د بدن سطح کې): ورځنی لومړنی خوراک - 1.25 مګره. اعظمي اندازه په ورځ کې 5 ملي ګرامه ده ،
• د اوبو بریښنایی توازن څخه سرغړونه ، یا د شدید شریان لوړ فشار ، یا د کورونري او دماغي شریانونو د اتیرسکلروتیک شدید زخم: لومړنی خوراک هره ورځ 1.25 ملی ګرامه دی ،
• هغه ناروغان چې عمرونه یې له 65 کالو څخه لوړ وي: لومړنی خوراک - هره ورځ 1.25 ملی ګرامه ،
• د ځګر فعالیت ضعیف فعالیت: د ورځنی اعظمي اعظمي اندازه 2.5 ملی ګرامه ده. درمل باید د درملنې په پیل کې د نږدې طبي نظارت لاندې ونیول شي ، ځکه چې د وینې فشار کیدی شي د پام وړ کم یا وده وکړي.

د پخوانیو ډیوریتیک درملنې ناروغانو لپاره ، دیلپریل کارول یوازې د 1.25 ملی ګرامه لومړني ورځنۍ دوز کې د ډیوریتیکس دوز کمولو یا کمولو څخه یوازې څو ورځې وروسته اشاره کیږي. د لومړي دوز اخیستو او په هرډول زیاتوالي سره ، ناروغ باید د 8 ساعتونو لپاره طبي څارنه چمتو شي ترڅو د غیر منظم کنټرول شوي عکس العمل پرمختګ مخه ونیسي.

Dilaprel ، د کارولو لارښوونې (طریقه او خوراک)

دیلریپل کیپسول په شفاهي ډول اخیستل کیږي ، پرته لدې چې خواړه وخوري ، د نیم ګلاس اوبو سره مینځل کیږي.

د درملو دوز په انفرادي ډول غوره شوی ، د دې برداشت او په پایله کې د درملنې اغیزې په پام کې نیولو سره. درملنه معمولا اوږده وي.

د نارمل جگر او پښتورګي فعالیت ناروغانو لپاره د خوراک وړاندیز شوی رژیمونه:

• د وینی فشار لوړ شوی: په ورځ کې یوځل 2.5 ملی ګرامه (سهار) ، په دې دوز کې د درملو اخیستو له 3 اونیو وروسته او د متوقع اغیزې نشتوالي ، دا امکان لري چې هره ورځ 5 ملی ګرامه دوز وخورئ ، د 2 ملیون ډالرو څخه وروسته په 5 ملی ګرامه دوز کې د درملو اخیستل د دې د ناکافي تاثیر په صورت کې ، ورځنۍ دوز تر 10 ملی ګرامه پورې لوړیږي ، یو بدیل انتخاب هم ممکن دی - په ورځ کې د 5 ملی ګرامو په دوز کې دلاپریل کارول او په درملنه کې د نورو انټي هایټروپینسټ اجنټونو اضافه کول ، د بیلګې په توګه ، د سست کیلشیم چینل بلاکرز یا ډیوریتیکس ،
• د زړه اختلال: هره ورځ د درملنې په پیل کې 1.25 ملی ګرامه ، وروسته بیا د ناروغ عکس العمل په پام کې نیولو سره ، دا ممکنه ده چې هره 1-2 اونۍ کې د 10 ملی ګرام لږ تر لږه دوز پورې دوه چنده ډوز کړئ ،
• د زړه ناکامي چې د دوهم څخه نهم ورځې پورې د حاد مایکارډي انفکشن وروسته رامینځته شوې: د درملنې په پیل کې هره ورځ 5 مګره په دوه دوزونو (سهار او ماښام) کې ، د دوه ورځو لومړني خوراک سره د نه زغم سره. ، 25 ملی ګرامه رامپیریل په ورځ کې دوه ځله ، په راتلونکي کې ، د ناروغ عکس العمل په پام کې نیولو سره ، دا ممکنه ده چې په هرو دریو ورځو کې دوز دوه چنده شي تر هغه چې د 10 ملی ګرام حد اکثر ورځنۍ دوز رارسیدلی وي ، د وخت په تیریدو سره د درملو اداره کول ممکن حد ته راټیټ شي ،
• رینال نیفروپیتي: د درملنې په پیل کې په ورځ کې یو ځل 1.25 ملي ګرامه ، په راتلونکي کې ، دوز په ورځ کې یو ځل 5 ملي ګرام ته لوړیږي (اعظمي ورځنی خوراک) ،
• د زړه د حملې یا د زړه او رګونو د لوړ خطر ګروپونو ناروغانو کې د زړه د ناروغۍ خطر احتمال کمول: د درملنې په پیل کې په ورځ کې یو ځل 2.5 ملی ګرامه رامپیریل ، د درملو دوز ممکن دوه اونۍ وروسته دوه ځله شي ، او په راتلونکو 3 اونیو کې دیلپریل خوراک په ورځ کې یو ځل 10 ملی ګرامه ته لوړیږي.

د رینلین فعالیت ضایع کیدو په صورت کې (د 50–20 ملی لیتر / منټ کریټینین پاکول) ، درمل باید په لومړني ورځني دوز کې 1.25 ملی ګرامه وکارول شي ، او په داسې ناروغانو کې اعظمي حد باید په ورځ کې له 5 ملي ګرام څخه زیات نه وي.

په شریان شریان لوړ فشار کې ، په هغه ناروغانو کې چې د اوبو بریښنایی انډول سره بیلانس لري او په هغو ناروغانو کې چې د وینې فشار کې د پام وړ کمښت د یو ځانګړي خطر سره تړاو لري ، د رامپیریل لومړنی خوراک هره ورځ 1.25 ملی ګرامه دی.

هغه ناروغان چې دلاپریل سره د درملنې له پیل دمخه ډیوریتیکس ترلاسه کوي باید د درملنې له پیل څخه دمخه 2-3 ورځو څخه مخه ونیسي یا خپل خوراک کم کړي. د رامپیریل درملنه باید په ورځ کې یو ځل د 1.25 ملی ګرامه دوز سره پیل شي. د لومړني دوز اخیستلو وروسته ، په هرصورت د درملو او / یا ډیوریتیک دوز په هرډول زیاتوالي سره ، د ناروغ محتاط طبي څارنه لږترلږه 8 ساعتونو ته اړتیا لري ، کوم چې د وینې فشار کې غیر منظم کنټرول مخنیوي کې مرسته کوي.

د 65 کالو څخه پورته عمر لرونکي ناروغان باید هره ورځ د 1.25 ملی ګرام لومړني خوراک کې دیلپریل ترلاسه کړي.

د ځګر فعالیت ضعیف کیدو په حالت کې ، د درملو اعظمي ورځنی دوز باید د 2.5 ملی ګرام څخه ډیر نه وي.

په درملتونونو کې دلاپریل قیمت

په مختلف درملتونونو کې دلاپریل قیمت یو څه توپیر لري او په ډوز او بسته بندۍ پورې ډیر تړاو لري. د نن ورځ د درملو اټکل شوی قیمت: د 2.5 ملی ګرامو کیپسول (28 پی سی. په یوه بسته کې) - 149 روبلونه ، 5 ملي ګرامه کیپسول (28 پی سی. په یوه بسته کې) - 227–266 روبلونه ، 10 ملی ګرامه کیپسول (28 پی سی. په یوه بسته کې) - 267-315 روبلونه.

په متن کې خطا وموندله؟ دا وټاکئ او Ctrl + Enter فشار ورکړئ.