د 2 ذیابیطس لپاره درملو > درملنه او مخنیوی

د ډایبېتېز مېلېټوس دوه ډوله درملنه (DM-2) اساسي اساسی اصول:

روزنه او ځان کنټرول ،
د رژیم درملنه
ترسره شوي فزیکي فعالیت ،
د بوره کمولو درملو وړاندیز کړی (TSP),
د انسولین درملنه (ترکیب یا مونوتراپي).

د درملو درملنې SD-2 په هغه قضیو کې مشخص کیږي چیرې چې د 3 میاشتو لپاره د رژیم تدابیر او د فزیکي فعالیت ډیروالی اجازه نه ورکوي د ځانګړي ناروغ درملنې هدف ترلاسه کولو لپاره.

د TSP کارول ، د SD-2 د هایپوګلیسیمیک درملنې اصلي ډول په توګه ، دلته برعکس دی:

ټول شدید اختلالات د شکری ناروغی (SD),
د کوم ایټولوژي جگر او پښتورګو ته سخت زیان رسیدل ، د دوی د فعالیت سرغړونې سره پرمخ ځي ،
حمل
د ماشوم زیږیدنه
د شیدو ورکول
د وینې ناروغۍ
شدید انفلاسیون ناروغي
د شکرو د عصبي اختلاطاتو عضوي مرحله ،
جراحي مداخلې
پرمختللی وزن کمول.

په افرادو کې د اوږدمهاله انفلاسیون پروسې درلودونکي اشخاصو کې د TSP کارول سپارښتنه نه کیږي.

د ډایبېټایټس دوه ډوله درملو د دې ناروغۍ اصلي رنځونکي اړیکې باندې د تاثیراتو پراساس دي: د انسولین سراو څخه سرغړونه ، د انسولین مقاومت شتون ، په ځیګر کې د ګلوکوز تولید ډیر شوی ، د ګلوکوز زهري کول. د خورا مشهور ټابلیټ شوګر کمولو درملو عمل د دې میکروبیک عوامل منفي اغیزو لپاره د میکانیزمونو شاملولو پراساس دی (د 2 ډایبایټس ناروغانو لپاره د درملنې الګوریتم په عکس 9.1 کې ښودل شوي).

عکس 9.1. د ټایپ 2 ذیابیطس ناروغانو درملنې لپاره الګوریتم

د غوښتنلیک ټکو سره سم ، د TSP فعالیتونه په دریو اصلي ډلو ویشل شوي:

1) د انسولین سرایت لوړول: د ترکیب هڅونکي او / یا د B - حجرو لخوا د انسولین خوشې کول - سلفونيلوورېز (PSM)، نیسلفینیلووریا سیکټګ ګوګز (ګلاینایډونه).
2) د انسولین مقاومت کمول (د انسولین حساسیت ډیرول): د ځګر ګلوکوز تولید ډیروالي مخنیوی او د لاسي نسجونو لخوا ګلوکوز کارول زیاتوي. پدې کې بیګوانایډز او تیازولینډیونیز (ګلیټازونونه) شامل دي.
3) په کولمو کې د کاربوهایډریټونو جذب فشار: د ګلوکوسیډیس مخنیوی کونکي (جدول. 9.1.).

جدول 9.1. د شکرې کمولو درملو د عمل میکانیزم

اوس مهال ، د درملو په دې ډلو کې شامل دي:

1. د سلفونيلوريا دوهم نسل چمتووالی:

ګلیبینکلیمایډ (منینیل 5 ملی ګرامه ، منینیل 3.5 ملی ګرامه ، منینیل 1.75 ملی ګرامه)
ګليکزايډ (ډايبېټون MV)
ګلیمیپیرایډ (آمریل)
ګلیسیډون
ګلیپیزایډ (ګلیبینیز retard)

2. Nesulfanylurea سیګاګوګز یا د پراډیال ګلاسیمیک تنظیم کونکي (ګلوینډز ، میګلیټینایډز):

ریپلاینایډ (نوونورم)
نټګلاینایډ (سټارلیکس)

3. بګوانایډز:

میټفورمین (ګلوکوفیج ، سیفور ، فارمین پلووا)

4. تیازولیدینیدونه (ګلیټازونونه): حساسیت لرونکي چې کولی شي د انسولین عمل ته د لاسي نسجونو حساسیت ډیروي:

رایسګلیټازون (اونډیا)
پیج لیټازون (اکټوس)

5. د ګلوکوسیډیس بلاکونه:

سلفونيلاوريس

د PSM د هایپوګلیسیمیک تاثیر میکانیزم د پانکریټ B حجرو لخوا د انسولین ترکیب او راز لوړول ، په ځیګر کې نییوګلوکوزنیز کمول ، له ځيګر څخه د ګلوکوز محصول کمول ، د انسولین پورې د انسولین پورې تړلې نسج حساسیت لوړوي د رسیپټرانو سره د تماس په پایله کې.

په اوس وخت کې ، په کلینیکي عمل کې ، د PSM نسل II کارول کیږي ، کوم چې د نسل I (کلورپروپایډ ، tolbutamide ، carbutamide) له ګulfو ګټو سره د سلفوني لیوریا چمتووالی سره پرتله کوي: دوی لوړ هایپوګلیسیمیک فعالیت لري ، لږ اړخیزې اغیزې لري ، لږ ځله د نورو درملو سره تعامل کوي ، په نورو کې خوشې کیږي ارامه فټ اشخاص او د دوی د هرکلي لپاره مقابل لاریونونه په جدول کې وړاندې کیږي. 9.2.

جدول 9.2. د مخدره توکو اخیستو لپاره اشاره او مخنیوی

د PSM درملنه د ناري څخه دمخه د یو خوراک سره پیل کیږي (د خواړو څخه 30 دقیقې دمخه) په ټیټ خوراک کې ، که اړین وي ، نو په تدریج سره دا د 5-7 ورځو وقفې سره لوړ کړئ ترڅو چې په ګلیسیمیا کې مطلوب کمښت ترلاسه شي. یو درمل د ګړندي جذب (مایکرونیز ګلیبینکلایډ - 1.75 ملی ګرامه مینین ، 3.5 ملی ګرامه مینینین) سره د خواړو څخه 15 دقیقې مخکې اخیستل کیږي. سپارښتنه کیږي چې د TSP سره درملنه د نرم نماینده ګانو لکه ګیکلازایډ (MV ډیابایټون) سره پیل شي ، او بیا وروسته خورا پیاوړو درملو (مینیل ، امریل) ته واړول شي. PSM د لنډې مودې عمل (ګلیپیزایډ ، ګلیسیډون) سره په ورځ کې 2-3 ځله سمدلاسه وړاندیز کیدی شي (جدول 10).

ګلیبینکلیمایډ (مینیینیل ، بیټانیس ، ډونیل ، ایګلوکون) ترټولو عام کارول شوي سلفانيلووریا درمل دي. دا په بشپړ ډول د فعال او غیر فعال میټابولیتونو رامینځته کولو سره په بدن کې میټابولیز دی او دوه ګونی بهرنی لاره لري (50٪ د پښتورګو له لارې او د معدې سره یوه مهمه برخه). د رینال ناکامي په شتون کې ، د پروټینو سره د دې پابند کميږي (د هایپوالوبیومینوریا سره) او د هایپوګلیسیمیا وده خطر زیاتوي.

جدول 10. د PSM د خوړو او خوراکونو ځانګړتیا

ګلیپیزایډ (ګلیبینیسیس ، ګلیبینیسیس رټارډ) په ځګر کې میټابولیز کیږي ترڅو غیر فعال میتابولیت رامینځته کړي ، کوم چې د هايپوګلیسیمیا خطر کموي. د دوامداره خوشې کیدو ګلیپیزایډ ګټه دا ده چې د دې فعاله ماده په دوامداره توګه خپریږي او د خواړو څښاک څخه خپلواک دي. د دې کارولو پرمهال د انسولین سراو کې زیاتوالی په عمده ډول د خواړو څښلو په غبرګون کې رامینځته کیږي ، کوم چې د هايپوګلیسیمیا خطر هم کموي.

ګلیمیپیرایډ (آمریل) - یو نوی ټابلیټ شوګر - ټیټ کول درمل چې ځینې وختونه دریم نسل ته منسوب کیږي. دا 100 b ژیو شتون لري او یوازې د خواړو اخیستو په ځواب کې د B حجرو څخه د انسولین غوره انتخاب ټاکي ، د تمرین په جریان کې د انسولین محرم کمیدو مخه نه نیسي. د ګلیمپیرایډ د عمل دغه ب featuresې د هايپوګلاسیمیا احتمال کموي. درمل دوه ګونی بهرنی لاره لري: د پیشاب او صفر سره.

ګلاکلایزید (ډای بیټون ایم وی) هم د مطلق ژیو شتون (٪ 97)) لخوا بizedه شوی او په فعاله میټابولائټونو رامینځته کولو پرته په ځیګر کې میټابولیز دی. د ګلاکلایزید اوږد مهاله ب diه - ډایبیټان MB (د تعدیل خوشې کولو نوې ب )ه) د TSP لپاره په عاجله توګه د ریسیپټرونو پابند کولو وړتیا لري ، کوم چې د ثانوي مقاومت احتمال کموي او د هایپوګلیسیمیا خطر کموي. په معالجوي درملو کې ، دا درمل د دې وړتیا لري چې د آکسیډیټ فشار فشار کم کړي. د ډایبایټس میلیتس MV د فارماساکینیتیکس دا ځانګړتیاوې د زړه ، پښتورګو او لویانو ناروغیو ناروغانو کې د دې کارول اجازه ورکوي.

په هرصورت ، په هر حالت کې ، د PSM ډوز باید په انفرادي ډول وټاکل شي ، د زاړه عمر خلکو کې د هایپوګلیسیمیک شرایطو لوړ خطر په پام کې نیولو سره.

ګلیکویډون د دوه خورا خورا ب featuresو ب featuresو سره توپیر لري: لنډمهاله عمل او د پښتورګو له لارې لږ تر لږه اخراج (5٪). د مخدره توکو 95. په صفرا کې خارج کیږي. په مؤثره توګه د ګړندۍ ګلوکوز کچه او د خوړلو وروسته راټیټوي ، او د دې عمل لنډه موده د ګلیسیمیا اداره کول اسانه کوي او د هایپوګلیسیمیا خطر کموي. ګورورینوم یو له خوندي وسیلو څخه دی ، د سلفنیلوریې مشتق ، او د زاړه ناروغانو په درملنه کې د انتخاب درملو ، د پښتورګو ناروغۍ اخته ناروغان او هغه کسان چې د وروسته وروسته هایپرګلیسیمیا ناروغي لري.

په زاړه عمر کې د ډایبېټایټ 2 ډولونو کلینیکي ب featuresو ته په پام سره ، د بیلګې په توګه ، د وروسته وروسته ګلاسیمیا کې د پام وړ زیاتوالی ، چې د زړه د اختلاطاتو څخه د لوړ مړینې لامل کیږي ، په عموم کې ، د TSP ګمارل په ځانګړي ډول په زړو ناروغانو کې توجیه کیږي.

د سلفنيلووریا چمتووالي کارولو پس منظر پر وړاندې ، ضمني اغیزې کیدی شي. له هرڅه دمخه ، دا د هایپوګلیسیمیا پرمختګ اندیښمن کوي. سربیره پردې ، د معدې د اخته کیدو احتمال شتون لري (خوله ، کانګې ، د ایګیستریک درد ، لږ وخت د جواني ، کولیسټیسس څرګندیدل) ، یو حساسیت یا زهرجن عکس العمل (د پوټکي خارښ ، urticaria ، د Quincke edema ، leuko- and thrombocytopenia، hemolyocytosis، واسکولایټس). د PSM د احتمالي زړه کارت غیر مستقیم شواهد شتون لري.

په ځینو قضیو کې ، د شکر ټیټولو ټابلیټونو سره په درملنه کې ، د دې ډلې نماینده ګانو په وړاندې مقاومت لیدل کیدی شي. په هغه حالت کې کله چې د درملنې په لومړیو ورځو کې د تمه شوي شوګر ټیټ اغیزې نشتون ولیدل شي ، سره له دې چې د درملو بدلون او په ورځني دوز کې اعظمي حد ته زیاتوالی ، موږ د TSP سره د لومړني مقاومت په اړه خبرې کوو. د یوې قاعدې په توګه ، د هغې پیښې د خپل انسولین پاتې شونو کمیدو له امله دي ، کوم چې د انسولین درملنې ته د ناروغ لیږدولو امر کوي.

د TSP اوږدمهاله کارول (له 5 کلونو څخه ډیر) کولی شي دوی ته حساسیت کمولو لامل شي (ثانوي مقاومت) ، کوم چې د انسولین حساس نسج اخیستونکو ته د دې درملو پابند کمولو له امله دی. پدې ځینو ناروغانو کې ، د لنډې مودې لپاره د انسولین درملنه کولی شي د ګلوکوز ریسیپټرو حساسیت بحال کړي او تاسو ته اجازه درکړي چې د PSM کارونې ته بیرته راستون شئ.

په عموم کې د ټابلیټ شوګر راټیټولو درملو دوهم مقاومت او د سلفانیلووریا چمتووالیونو لپاره ، په ځانګړي توګه د ډیری دلایلو له مخې پیښ کیدی شي: SD-1 (اتومیمون) په غلط ډول د ټایپ 2 ډایبایټس میلیتس په توګه تشخیص شوی ، د CD-2 لپاره د غیر فارماکولوژیکي درملنې هیڅ ګټه نلري (د رژیم درملنه ، د فزیکي فعالیت ترسره کول) ، د هایپرګلیسیمیک تاثیر سره درمل (ګلوکوکورټیکوایډز ، ایسټروجنز ، تیازایډ ډیوریتیکس په لوی مقدار کې ، l کارول کیږي) تایروکسین).

د همجنسي ناروغیو زیاتوالی یا د انتاربي ناروغیو اضافه کول هم د TSW سره حساسیت کمولو لامل کیدی شي. د دې شرایطو مخه نیولو وروسته ، د PSM اغیزمنتوب بیرته راګرځیدلی شي. په ځینو مواردو کې ، PSM ته د ریښتیني مقاومت پراختیا سره ، مثبت اغیزه د انسولین او TSP سره ترکیب درملنې یا د ټابلیټ شوي شوګر کمولو درملو مختلف ګروپونو ترکیب سره ترلاسه کیږي.

Nesulfanylurea سيټرېګګوز (ګلاينايډز)

جدول 11. د سیګاګټو کارول

د سګاګیګز کارولو لپاره لارښوونې:

نوی تشخیص شوی CD-2 د انسولین ناکافي محرم نښو سره (د بدن اضافي وزن پرته) ،
CD-2 د شدید وروسته وروسته هایپرګلیسیمیا سره ،
په زړو خلکو کې SD-2
SD-2 د نورو TSP سره د زغم سره.

غوره پایلې کله چې د دې درملو کارول په ناروغانو کې ترلاسه شوي ترڅو د ټایپ 2 ډایبایټونو لنډ تاریخ ولري ، دا د انسولین محافظت شوي محافظت سره دی. که وروسته ګیلاسیمیا د دې درملو په کارولو سره وده وکړي ، او روژه ګلیسیمیا لوړه پاتې کیږي ، دوی کولی شي د خوب څخه دمخه د میتفورمین یا اوږد انسولین سره یوځای شي.
ریپګلیانایډ په عمده ډول د معدې د لارې (90٪) او یوازې په 10٪ کې په پیشاب کې بهر کیږي ، نو له همدې امله مخدره مواد د گرداني ناکامۍ لومړني مرحله کې معلولیت نلري. نایټلینایډ په ځیګر کې میټابولیز دی او په جواني کې بهر کیږي (80٪) ، نو له همدې امله دا په ناغوښتلتیا کې شتون لري چې دا په خلکو کې د هیپټیک او رینال ناکامي سره وکاروي.
د سیتګګیوګس د اړخ اغیزو ساحه د سلفنیلووریا تیاري لپاره ورته ده ، ځکه چې دا دواړه د اندوګینس انسولین محرک هڅوي.
اوس مهال ، د بیګوانایډ ګروپ ټولو چمتووالیونو کې ، یوازې میټفارمین کارول کیږي (ګلوکوفیج ، سیفور ، فارمین پلووا). د میټفارمین د شکر ټیټ اغیزه د څو اضافي ماهر میکانیزمونو له امله ده (دا د پانکراتیک B حجرو لخوا د انسولین سراو سره تړاو نلري). لومړی ، میټفورمین د ګلوکوزجینسیز د فشار له امله د ځیګر لخوا د ګلوکوز زیاتیدونکي تولید کموي ، دوهم ، دا د پرایفیر ټشو انسولین حساسیت ډیروي (عضلات او لږترلږه ، غوړ) ، دریم ، میتفورمین ضعیف عضله اغیزه لري ، څلورم ، - په کولمو کې د کاربوهایډریټ جذب ورو کوي.
د شکرو ناروغانو کې ، میټفورمین د معتدل کمیدو له امله د لپید میټابولیزم ښه کوي ټرای ګلیسریډس (TG), د ټیټ کثافت لیپوپروټین (LDL)، په پلازما کې ټول کولیسترول او LDL کولیسټرول. سربیره پردې ، دا درمل د تومومبلوزیزیس ګړندۍ کولو وړتیا او په وینه کې د فایبرینوژن غلظت کمولو له امله فایبرینولیک تاثیر لري.
د میټفورمین کارولو اصلي نښې CD / 2 د چاغۍ او / یا هایپرلیپیډیمیا سره دی. پدې ناروغانو کې میټفورمین د دې حقیقت له امله د انتخاب درمل دي چې دا د بدن وزن کمولو کې مرسته کوي او د چاقۍ Hyperinsulinemia خصوصیت نه لوړوي. د دې واحد خوراک 500-1000 ملی ګرامه دی ، ورځنی خوراک 2.5-3 g دی ، د ډیری ناروغانو لپاره مؤثر اوسط ورځنی دوز د 2-2.25 g څخه ډیر نه وي.
درملنه معمولا په ورځ کې د-500 mg- mg with mg ملي ګرامه سره پیل کیږي ، که اړینه وي ، د 1 اونۍ په وقفې سره د 500 ملی ګرام لخوا دوز زیاتول ، په ورځ کې 1-3 ځله واخلئ. د میټفارمین ګټه د دې وړتیا ده چې د ځیګر لخوا د شپې لخوا ګلوکوز ډیر تولید باندې فشار راوړي. د دې په پام کې نیولو سره ، غوره به وي چې په ماښام کې په ورځ کې یو ځل دا واخلئ ترڅو د سهار وختي ساعتونو کې د ګلاسیمیا د زیاتوالي مخه ونیول شي.
میټفورمین د دوه ډوله ډایبېټیس او چاقۍ ناروغانو کې د رژیم سره د مانتوراپي په توګه دواړه کارول کیدی شي ، او د PSM یا انسولین سره یوځای کې. ټاکل شوې ترکیب درملنه وړاندیز شوې که چیرې د مونوتراپي د شالید پروړاندې مطلوب معالجې اغیز ترلاسه نشي. اوس مهال ، د ګلیبومیټ چمتووالی شتون لري ، کوم چې د ګلیبینکلایډ (2.5 مګرا / ټب.) او میټفارمین (400 مګ / ټب.) ترکیب دی.
د بیګوانډایډ درملنې ترټولو جدي احتمالي پیچلتیا د لاکتیک اسیدروسیس دی. پدې قضیه کې د لیټایټ په کچه کې احتمالي زیاتوالی تړاو لري ، لومړی ، په عضلاتو کې د هغې د تولید محرک سره ، او دویم ، د دې حقیقت سره چې لیټایټ او آلانین د ګلوکوزونجینیسیز اصلي زیرمې دي کله چې میټفارمین اخلي. په هرصورت ، دا باید وګ beل شي چې میټفارمین ، د اشارو مطابق ټاکل شوی او د contraindication په پام کې نیولو سره ، د لیټیک اسیدیسس لامل نه کیږي.
د میټفارمین درملو درملو په پام کې نیولو سره ، د دې لنډمهاله ایستل د راډیواکیک آیوډین لرونکي موادو معرفي کولو سره اړین دي ، د راتلونکي عمومي انستیزیا څخه دمخه (له 72 ساعتونو څخه کم نه) ، د پیریوپریټینټ دوره کې (د عملیاتو دمخه او څو ورځې وروسته) ، د شدید انتاناتي ناروغیو اضافه کول او د دائمي ناروغیو زیاتوالي سره.
اکثره ، میټفورمین ښه زغمل کیږي. اړخیزې اغیزې ، که چیرې دوی وده ومومي ، نو د درملنې په پیل کې او ژر له منځه ځي. پدې کې اپولیټس ، مغز ، اسهال ، د ایپیګیسټریک سیمه کې ناراحتي ، د اشتها کمیدل او په خوله کې فلزي خوند شامل دي. د ډیسیپټیک نښې نښانې په عمده توګه په کولمو کې د ګلوکوز جذب کمولو او د تخمر پروسې زیاتوالي سره تړاو لري.
په نادره مواردو کې ، د ویټامین B12 د کولمو جذب کول سرغړونه ده. حساسیت ممکن دی. د انسولین سراو باندې محرک تاثیر نشتوالي له امله میټفورمین په ندرت سره د هایپوګلیسیمیا د پراختیا لامل کیږي حتی د ډیر خوراک او تخفیف خواړو سره.
د میټفورمین کارولو برعکس دي: د هایپوکسیک شرایط او د هر ډول ایټولوژی اسیدروسیس ، د زړه ضعیف ، د ځيګر شدید ضعیف ، پښتورګي ، سږي ، د عمر عمر ، د الکول کارول.
کله چې د میټفارمین سره درملنه کوئ ، یو شمیر شاخصونه نظارت ته اړتیا لري: هیموګلوبین (په 6 میاشتو کې 1 ځله) ، سیروم کریټینین او ټرانسامیناسس (په کال کې 1 ځله) ، که امکان ولري - په وینه کې د لیټایټ د کچې شاته (په 6 میاشتو کې 1 ځله). کله چې د عضلاتو درد پیښیږي ، د وینې لاکټیټ بیړنۍ معاینه اړینه ده ، په نورمال ډول د هغې کچه 1.3-3 ملي لیتر / ل.
تیازوليډیډیونیز (ګلیټازونونه) یا حساسیت لرونکي
تیازولیدینیدینز نوي ټابلیټ شوګر کمولو درمل دي. د دوی د عمل میکانیزم د انسولین مقاومت له مینځه وړلو وړتیا ده ، کوم چې د ټایپ 2 ذیابیطس پراختیا لپاره یو له اصلي دلیلونو څخه دی. په نورو ټولو TSPs باندې د تیازولیدینیدونو اضافي ګټه د دوی هایپوپلیډیمیک اغیز دی. ترټولو لوی لیپید - ښکته تاثیر د ایکتوس (پییوګلیټازون) لخوا چمتو شوی ، کوم چې کولی شي د هایپرټرایګلیسیرډیمیا له مینځه ویسي او د انتي-اتیرجینیک مینځپانګه زیاته کړي لوړ کثافت لیپوپروټین (HDL).
د دوه ډوله ډایبېټیس ناروغانو کې د تیازولیدینیدین کارول د زړه د اختلالاتو مخنیوي لپاره امکانات خلاصوي ، د پراختیا میکانیزم په لویه کچه د موجوده انسولین مقاومت او د لیپید میټابولیزم له امله دی. په بل عبارت ، دا درمل د دوی د خپل endogenous انسولین فیزولوژیک تاثیر ته د پردې نسج حساسیت ډیروي او په ورته وخت کې په وینه کې خپل غلظت کموي.
د انډوژنس انسولین (CD-1) د پټیدو په نشتون کې یا د دې د سرایت د کمیدو سره (د TSP ډایټز میلاټس اوږد مهاله کورس ، د TSP په اعظمي دوز کې د قناعت بخښنې سره) ، دا درمل نشي کولی د شکر ټیټ اغیزه ولري.
اوس مهال ، له دې ډلې څخه دوه درمل کارول کیږي: روزیګلیټازون (اونډیا) او پییوګلیټازون (ایکټوس) (جدول 12).
جدول 12. د تیازولیدینیدونو کارول
پدې ګروپ کې 80 the درمل د ځيګر لخوا تحول شوي او یوازې 20٪ د پښتورګو لخوا بهر کیږي.
تیاازوليډیډیونیز د Pancreas لخوا د انسولین سراوی نه هڅوي ، له همدې امله دوی د هايپوګلیسیمیک شرایطو لامل نه ګرځي او د روژه هیټروګلیسیمیا کمولو کې مرسته کوي.
د ګلیټازونونو سره د درملنې په جریان کې ، د جگر فعالیت (سیروم ټرانسامیناسس) لازمي څارنه په کال کې یو ځل اړین ده. نور احتمالي ضمني اغیزې ممکن پړسوب او د وزن لوړول شامل وي.
د ګلیټازون کارولو لپاره نښې په لاندې ډول دي:
نوی تشخیص شوی CD-2 د انسولین مقاومت نښو سره (یوازې د رژیم درملنې او فزیکي فعالیت غیر موثریت سره) ،
SD-2 د PSM یا بیګوانایډز درملو درملو درملو غیر اغیزمنتیا سره ،
SD-2 د نورو شوګر راټیټولو درملو ته د زغم سره.

د ګلیټازون کارولو لپاره متضاد توکي دي: د سیرم ټرانسامینیسیسونو کې د 2 ځله ډیر زیاتوالی ، د زړه ناکامۍ III-IV درجې.
د دې ټولګي مخدره توکي د سلفنیلووریا ، میتفورمین او انسولین سره ترکیب کې کارول کیدی شي.
د ګلوکوسیډیس مخنیوی کونکي
د درملو په دې ګروپ کې اجنټان شامل دي چې د معدې د انزایمونو مخه نیسي ، کوم چې په کوچني کولمو کې د کاربوهایډریټونو خرابیدو او جذب کې دخیل دي. بې هضم شوی کاربوهایدریټ لوی کولمو ته ننوځي ، چیرې چې دا د کولمو نباتاتو لخوا CO ته مات شوي₂ اوبه. په ورته وخت کې ، د ځګر ته د رزولو او ګلوکوز لوړولو وړتیا کمیږي. په کولمو کې د ګړندي جذب او د ځیګر لخوا د ګلوکوز کارول ښه کیدو مخه نیولو وروسته د هايپراګلیسیمیا کمیدو لامل کیږي ، د پانقراټيک B حجرو او هایپرسنسلیمینیمیا کې د کمښت لامل کیږي.
اوس مهال ، له دې ډلې څخه یوازینی درمل راجسټر شوی - اکربوز (ګلوکوبای). د دې کارول د خواړو وروسته او د نورمال سره - په خالي معدې کې د لوړې کچې ګلیسیمیا سره مؤثره دي. د ګلوکووبای کارولو اصلي نښې د ټایپ 2 ډایبایټس یو متوسط کورس دی. درملنه د کوچني خوراک سره پیل کیږي (د خواړو سره 50 ملی ګرامه) ، په تدریج سره دا په ورځ کې 100 ملی ګرامه 3 ځله ته وده ورکوي (مطلوب خوراک).
د ګلوکوبي مونوتراپي سره ، هایپوګلیسیمیک تعاملات وده نه کوي. د نورو لیږل شوي شوګر راټیټولو درملو سره په ترکیب کې د مخدره توکو کارولو امکان ، په ځانګړي توګه د انسولین محرک هڅوي ، د هایپوګلیسیمیک عکس العمل رامینځته کولی شي.
د اکاربوز ضمني اغیزې فلج کول ، خولې کول ، نس ناستې دي ، یو حساسیت ممکن دی. د دوامداره درملنې او رژیم سره (د کاربوهایډریټ ډیر مصرف کمول) ، د معدې د لارې شکایتونه له لاسه ورکوي.
د اکاربوز ټاکلو سره مخالفت:
د کولمو ناروغي د ملابسورپشن سره
د معدې په جریان کې د ډیورټیکولمز ، السرونه ، سټیونوز ، او درزونو شتون
د معدي ناروغي
د اکسیب لپاره حساسیت

T.I. روډیانوا
د درملنې انتخاب او د دې هدف
د ډایبېټس میلیتس د عصري درملنې میتودونه د ناروغ په درملنه کې د ناروغ په بدن کې د ګلوکوز مینځپانګې کنټرول لپاره د مختلف میتودونو کارول شامل دي. د درملنې ترټولو مهم ټکی د ریژیم او درملو انتخاب دی چې د 2 ډایبېټیسټ درملنې لپاره کارول کیږي.
د درملو په مرسته د ټایپ 2 ذیابیطس عصري درملنه د سپارښتنو پلي کولو اړتیاوې نه ختموي چې د ناروغ د ژوند طرزالعمل بدلولو په هدف دي.
د رژیم درملنې اصول دا دي:
د فوق العاده تغذیې د مقرراتو سره موافقت. تاسو باید په ورځ کې 6 ځله وخورئ. خواړه باید په کوچني برخو کې ترسره شي ، د ورته خواړو مهالویش سره سمون ولري.
که تاسو ډیر وزن لرئ ، نو د کم کالوري رژیم کارول کیږي.
د رژیم خوراکي توکو زیاتوالی ، کوم چې د فایبر لوړ دی.
په غوړو کې بډایه خواړو اخیستل محدودول.
د ورځنۍ مالګې مصرف کمول.
د رژیم یو استثنا د الکولو لرونکي څښاک دی.
د ویټامینونو لرونکي خواړو مصرف ډیرول.
د ټایپ 2 ډایبایټس درملنه کې د رژیم درملنې سربیره ، فزیکي تعلیم په فعاله توګه کارول کیږي. فزیکي فعالیت د ناروغانو لپاره وړاندیز شوی چې د ورته ډول چلولو ، لامبو وهلو او سایکل چلولو ب ofه کې 2 ډوله ډایبایټس ولري.
د فزیکي فعالیت ډول او د هغې شدت هر یو ناروغ لپاره په انفرادي ډول غوره کیږي څوک چې د 2 ډایبایټس لري. کله چې د بار انتخاب کول په پام کې ونیسئ:
د ناروغ عمر
د ناروغ عمومي حالت
د اختلاطاتو او اضافي ناروغیو شتون ،
لومړني فزیکي فعالیت ، او داسې نور.
د شکر ناروغۍ په درملنه کې د سپورت کارول تاسو ته اجازه درکوي په مثبت ډول د ګلیسیمیا نرخ اغیزه وکړي. طبي مطالعات د ډایبایټس میلیتس درملنې عصري میتودونو کارولو سره موږ ته اجازه راکوي چې په ډاډ سره تاکید وکړو چې فزیکي فعالیت د پلازما له ترکیب څخه د ګلوکوز کارولو کې برخه اخلي ، د هغې غلظت کموي ، په بدن کې د لیپډ میټابولیزم ته وده ورکوي ، د ډیابټیک مایکروګانیزم پرمختګ مخه نیسي.
د شکرو دودیزه درملنه
د زده کړې دمخه چې د ډول ډول ډایبایټس درملنه کې نوښت لرونکي میتودونه څنګه کار کیږي ، تاسو باید مطالعه وکړئ چې څنګه د 2 ذیابیطس د دوديز میتود په کارولو سره درملنه کیږي.
د دودیزې میتود سره د درملنې مفهوم اساسا د ناروغ په بدن کې د شوګر مینځپانګې په کلکه څارنه کې وي ، د بدن انفرادي ځانګړتیاوې او د ناروغۍ دورې ځانګړتیاوې په نظر کې نیولو سره.
د دوديز میتود په کارولو سره ، د ناروغۍ درملنه وروسته له هغه کیږي چې ټول تشخیصي پروسې ترسره شوې وي. د بدن د حالت په اړه د ټولو معلوماتو ترلاسه کولو وروسته ، حاضر ډاکټر د جامع درملنې وړاندیز کوي او د ناروغ لپاره ترټولو مناسب میتود او سکیم غوره کوي.
د دودیز میتود په واسطه د ناروغۍ درملنه په درملنه کې په ورته وخت کې کار اخلي ، د مثال په توګه ، د 1 ډایبېټس میلیتس ، د ځانګړي رژیم خواړه ، معتدل تمرین ، سربیره پردې ، یو متخصص درمل باید د انسولین درملنې برخې په توګه واخیستل شي.
اصلي هدف چې ورسره د شوګر لپاره درمل کارول کیږي د هغه نښو له مینځه وړل دي چې څرګندیږي کله چې د وینې د شکر کچه لوړه شي یا کله چې د فزیکولوژي نورم څخه ښکته راښکته شي. د درملو جوړونکو لخوا رامینځته شوي نوي درملونه دا ممکنه کوي چې د ناروغ په بدن کې د ګلوکوز مستحکم غلظت ترلاسه کړئ کله چې د مخدره توکو کارول.
د شکرې ناروغۍ درملنې ته دودیز چلند د اوږدې مودې لپاره د دوديز میتود کارولو ته اړتیا لري ، د درملنې موده ممکن څو کلونه ونیسي.
د ناروغۍ خورا عام ډول د ډایبېټایټ 2 ډول دی. د شکریې د دې ډول لپاره د ترکیب ترکیب هم اوږدمهاله کارولو ته اړتیا لري.
د دودیزې میتود سره د درملو اوږدې مودې ډاکټران اړ باسي چې د شکر ناروغۍ درملنې نوي میتودونه او د ټایپ 2 ډایبایټس درملنې لپاره وروستي درملو لټون پیل کړي ، کوم چې به د درملنې موده لنډه کړي.
په عصري څیړنو کې ترلاسه شوي معلوماتو په کارولو سره ، د شکر ناروغۍ درملنې لپاره نوی مفهوم رامینځته شوی.
په درملنه کې نوښتونه کله چې د نوي لارو چارو پلي کول د درملنې په جریان کې تګلاره بدله کړي.
د ټایپ 2 ذیابیطس درملنه کې عصري چلند
عصري څیړنې وړاندیز کوي چې د ټایپ 2 ډایبایټس درملنه کې ، د نظر بدلولو وخت راغلی. لومړنی توپیر چې د ناروغۍ عصري درملنه د دودیز سره پرتله کول دا دي ، د عصري درملو او درملنې طریقې کارول ، هرڅومره ژر چې امکان ولري د ناروغ په بدن کې د ګلاسیمیا کچه نورمال کړي.
اسراییل یو پرمختللی درمل دی. د درملنې نوي میتود په اړه لومړی خبرې د ډاکټر شمویل لیویت لخوا شوې ، څوک چې په اسرایل کې د اسود روغتون کې تمرین کوي. د نوي میتودولوژي لخوا د شکر ناروغۍ میلیتس په درملنه کې د اسراییلو بریالۍ تجربه د شکرې ناروغۍ mellitus تشخیص او ډلبندۍ په اړه د نړیوالې ماهر کمیټې لخوا پیژندل شوې.
د عصري سره پرتله شوي د درملنې دوديز میتود کارول یو مهم نیمګړتیا لري ، کوم چې دا دی چې د دوديزې میتود کارولو اغیزه لنډمهاله ده ، په دوره ی ډول اړینه ده چې د درملنې کورسونه تکرار کړئ.
د اینڈوکرونولوژی په برخه کې متخصصین د ډایبېتېز مېلېټوس په درملنه کې درې اساسي مرحلې سره توپیر لري ، کوم چې په بدن کې د کاربوهایډریټ میتابولیزم اختلالاتو درملنې عصري میتود وړاندې کوي.
د میټفارمین یا ډیمیتیلبایګوانایډ کارول - یو داسې درمل چې په بدن کې د شکر مینځپانګه کموي.
د مخدره توکو عمل په لاندې ډول دی:
وسیله د وینې پلازما کې د ګلوکوز غلظت کموي.
د انسولین پورې تړلي نسجونو کې د حجرو حساسیت ډیروي.
د بدن په جریان کې د حجرو لخوا ګلوکوز ګړندۍ چمتو کول.
د فایټ اسید آکسایډریشن پروسې ګړندي کول.
په معده کې د شکرو جذب کم شوی.
د دې درملو سره په ترکیب کې ، تاسو کولی شئ د درملنې داسې وسیلې وکاروئ ، لکه:
انسولین
ګلیټازون
sulfonylurea چمتووالی.
مطلوب تاثیر د درملنې لپاره د نوې لارې په کارولو سره د وخت په تیریدو سره د وخت په تیریدو سره د درملو دوز زیاتولو سره ترلاسه کیږي
د نوي میتودولوژۍ سره سم د درملنې پروتوکول د درملو یوځای کولو امکان ته اجازه ورکوي چې ورته تاثیر لري. طبي وسایل تاسو ته اجازه درکوي په لږترلږه ممکن وخت کې د درملنې اغیز ترلاسه کړئ.
په درملنه کې کارول شوي درملو عمل مقصد دی چې بدل شي ځکه چې درملنه ترسره کیږي ، د انسولین مقدار چې د پانقراس لخوا تولید شوی ، پداسې حال کې چې د انسولین مقاومت کموي.
د ډایبېټایټ 2 ډولونو درملنې لپاره درمل
ډیری وختونه ، د عصري تخنیک سره مطابق د درملو درملنه د ټایپ 2 ذیابیطس پراختیا کې په وروستي مرحلو کې کارول کیږي.
له هرڅه دمخه ، کله چې د درملو وړاندیز کوي ، درمل وړاندیز کیږي چې د کولمو جوړښتونو د کولمو څخه د شکرو جذب کم کړي او د ځګر د حجرو جوړښتونو لخوا ګلوکوز لوړ کړي او انسولین ته د انسولین پورې تړلې نسجونو حساسیت ته وده ورکړي.
د شکرې ناروغۍ درملنه کې د لاندې ډلو درمل شامل دي:
بګوانایډز
تیازولیدینیدس ،
د دوهم نسل سلفینیلووریا مرکبات ، او داسې نور.
د درملو په درملنه کې د درملو اخیستل شامل دي لکه:
باګومیټ.
میټفوګاما.
فورمه.
ډایفورمین.
ګلیفورمین.
اونډیا
اکتوس
د ډایبیټان MV.
ګورورنوم.
منینیل.
Glimax
امریل.
ګلیمیپیرایډ.
د ګلیبینوس ریکارډ.
نوونورم.
سټارلییکس.
تشخیص.
د ناروغۍ په سختو قضیو کې ، د الفا - ګلیکوسیډیس او فینوفایبریټ مخنیونکي د درملنې په پروسه کې کارول کیږي. د درملنې لپاره درمل د انديکرونولوژیسټ لخوا غوره شوی څوک چې په ځانګړي ناروغ کې د ناروغۍ کورس له ب ofو څخه پیژني. هر نوی درمل باید ناروغ ته د حاضر شوي ډاکټر لخوا تجویز شي چې د عمومي درملنې تنظیم رامینځته کړی. د روسیې اندروکرونولوژیسټان د درملنې نوي میتود باندې مفصل پوهه لري.
زموږ په هیواد کې ، ناروغان په زیاتیدونکي توګه د اسراییل ډاکټرانو میتودونو مطابق د ناروغانو درملنه پیل کوي ، د درملنې دودیز میتود یې پریښود.
د ډایبېټس لپاره کارول شوي درملو ګروپونو ځانګړتیا
د بیګوانایډ ډلې مخدره توکي تر 50 کاله دمخه کارول پیل شوي. د دې درملو زیان د دوی د لاکتیک اسیدروسیس څرګندیدو لوړه احتمال شتون لري. بوفورمین او فینفورین د مخدره توکو په دې ګروپ پورې اړه لري. پدې ګروپ کې د مخدره توکو کمښت د دې حقیقت لامل شوی چې دوی په ډیری هیوادونو کې د جواز له لیست څخه ایستل شوي. پدې ډله کې د استعمال لپاره منظور شوي یوازینی درمل میټفارمین دی.
د درملو عمل د ډیری میکانیزمونو له امله دی چې د پانقراس د بیټا حجرو لخوا د انسولین سراو پروسې سره تړاو نلري. میټفورمین د دې وړتیا لري چې د انسولین په شتون کې د ځګر حجرو لخوا د ګلوکوز تولید فشار کړي. سربیره پردې ، درمل د دې وړتیا لري چې د بدن د تزریق نسجونو انسولین مقاومت کم کړي.
د سلفونيلوريز د نوي نسل د عمل اصلي میکانیزم د انسولین سراو هڅول دي. د دې ډلې نرسونه د پانقرافي حجرو باندې عمل کوي ، د دوی راز وړتیاوې ډیروي.
د درملو درملنې پروسې کې ، د سلفونیلوریا سره درملنه د ټیټ ممکنه درملو سره پیل کیږي او دوز یوازې د اړتیا په صورت کې د نور درملنې سره وده کیږي.
د دې درملو کارولو ضمني اغیزې د ناروغ په بدن کې د هایپوګلیسیمیا حالت رامینځته کول خورا لوړ احتمال دی ، د وزن زیاتوالی ، د پوټکي ګرمي څرګندیدل ، خارش ، د معدې ناروغي اختلالات ، د وینې جوړښت اختلالات ، او ځینې نور.
تیازولیدینیدونه درمل دي چې د درملو نوې ډلې پورې اړه لري چې په بدن کې د شکر غلظت کموي. پدې ګروپ کې مخدره توکي د اخیستونکي په کچه عمل کوي. اخذې کونکي چې دا تاثیر لیدي د غوړ او عضلاتو حجرو کې موقعیت لري.
د ریسیپټرو سره د مخدره توکو تعامل کولی شي انسولین ته د حجرو حساسیت زیات کړي. تیازولیدینینز د انسولین مقاومت کموي ، کوم چې د ګلوکوز کارول کچه د پام وړ لوړوي. دا درمل په ناروغانو کې متضاد دي څوک چې د زړه سختې ناکامۍ ولري. پدې مقاله کې ویډیو به د شکر ناروغۍ درملنې موضوع ته دوام ورکړي.