په لویانو کې شوګر

د هر راتلونکي 10 کلونو لپاره د 50 کلونو وروسته:

روژه ګلیسیمیا د 0.055 mmol / l لخوا ډیریږي

ګلیسیمیا د خواړو څخه دوه ساعته وروسته د 0.5 ملي میترول / L لخوا ډیریږي

په مشرانو کې د شکر ناروغۍ کلینیک ب Featuresه

- د غیر مشخصو شکایتونو موجودیت (ضعف ، ستړیا ، ستړیا ، د حافظې ضعیف او نور ادراکي اختلالات)

- د یو بل سره ناروغۍ لپاره د ازموینې په جریان کې د شکر ناروغۍ تشخیص

- د شکرو تشخیص په وخت کې د مایکرو او میکروګانیوپیتيونو کلینیکي عکس

د ګ organو غړو رنځپوهنې شتون

د ډایبېټیس 2 تشخیص په ورته وخت کې د ویسکولر اختلالاتو پیژندلو سره ترتیب شوی

د هایپوګلاسیمیا اختلال پیژندنه

د اټپټیکل لابراتوار تشخیصي شاخصونه

- په 60٪ ناروغانو کې د روژه لرونکي Hyperglycemia نشتوالی ،

- په ناروغانو کې 50-70 in کې د ګوښه کېدونکي وروسته وینې هایپرګلیسیمیا پراخه کول ،

- د عمر سره د ګلوکوز خارجیدو لپاره د گردۍ حد لوړ شوی.

- لاندې مادي وړتیاوې

- د ادراکي کارونو سرغړونه (د حافظې ضایع کول ، د زده کړې وړتیا ، او نور)

په زوړ عمر کې د دوهم ډول د مناسب معاوضې لپاره معیارونه او / یا د متوقع ژوند تمه یې د 5 کلونو څخه کم وي.

د شدید خطر نشته

او / یا د شدید هایپوګلیسیمیا خطر

د اړتیا وړ انرژي

(حقیقي وزن) هره ورځ ، کیلوکال / کیلو ګرامه

د بدن د وزن کمښت

25ґ اصل وزن

د بدن نورمال وزن

20ґ اصل وزن

چاقو I -II هنر.

17ґ اصل وزن

د چاقۍ III tsp.

15ґ اصل وزن

په شوګر کې ، د ورځې په جریان کې د 5-6 ځله خواړو سپارښتنه کیږي ، کوم چې په کافي اندازه په وینه کې د انسولین او ګلوکوز کچه د هغه نښو سره سم پرتله کوي چې په سالم کس کې پیښیږي.

رژیم ، په ځانګړي توګه د 1 ډایبېتېز سره د XE (کالوري معادل) محاسبه کول شامل دي ، کوم چې د هر خواړو دمخه اداره شوي انسولین دوز ټاکل اړین دي. په عموم کې ، دا د انسولین درملنې تداوي سره اهمیت لري. د محاسبې ځانګړي جدولونه رامینځته شوي چې ورسره تاسو کولی شئ په XE کې د کاربوهایډریټ اندازه ، د یو محصول اندازه وټاکئ ، او احتمالي ځای په ځای یې وټاکئ.

معیاري (1 XE) د 12 کاربوهایدریټونو څخه ګ toل کیږي - د تور ډوډۍ یوه ټوټه چې وزن یې 25 g. 1 XE ګیلاسیمیا د 1.5-2.2 ملي میتر / L لخوا وده کوي. 1 XE = 12 g کاربوهایډریټ = 48 kcal.

په 1 XE کې د انسولین اړتیا ممکن د ناروغ حالت (متقابل ناروغیو ، شتون یا د خسارې نشتوالی) ، او عمر پورې اړه ولري. د سهار په پیل کې 1 XE - د انسولین دوه پیلونه ، په غرمه کې - د انسولین 1.5 PEECES ، ډوډۍ - د انسولین 1 PEECES.

د یو خواړو لپاره ، دا سپارښتنه نه کیږي چې له 6-7 XE څخه ډیر وخورئ.

په شوګر کې د لویانو لپاره د نرسنګ پاملرنې ځانګړتیاو ته پام کول. د نرس ​​رول. د مشخص حالت وضعیت مثال په کارولو سره د شکر ناروغۍ اخته ناروغانو د مشرانو او سینیل ناروغانو اصلي ستونزو پیژندل.

د پوهې اساس ته د خپل ښه کار سپارل اسانه دي. لاندې فورمه وکاروئ

زده کونکي ، فارغ شوي زده کونکي ، ځوان ساینس پوهان چې په خپلو زده کړې او کار کې د پوهې اساس کاروي تاسو به ډیره مننه وکړي.

په پوسټ شوی http://www.allbest.ru/

د لویانو ډایبایټس نرس کول

د شکرو د واقعیت تیوریک اړخ

په عمر لرونکو خلکو کې د شکر ناروغۍ 1.1 ب Featuresه

1.2 په شوګر کې د لویانو لپاره د نرسنګ پاملرنې ځانګړتیاوې

2. د شکر ناروغي اخته ناروغانو په پاملرنې کې د نرس ​​د رول تحلیل

2.1 د ځانګړي حالت مثال په توګه د ډایبایټس میلیتس سره د مشرانو ناروغانو اصلي ستونزو تعریف

2.2 د ډایبېتېز ناروغانو ناروغانو ساتنې لپاره د الگوریتم تالیف

د مآخذونو لیست

د شکرې ناروغۍ نن ورځ یوه له مخکښو طبي او ټولنیزو ستونزو څخه ده. د نړۍ په ملیونونه خلک پدې ناروغۍ اخته دي. د جدي څیړنو سربیره ، ډایبېټیس یوه اوږدمهاله ناروغي ده چې دوامداره څارنې ته اړتیا لري ترڅو د اختلالاتو او وخت دمخه معلولیت مخه ونیسي.

د شکرې ناروغۍ زموږ د وخت یوه له نړیوالې ستونزې څخه ده. هغه د زړه ، انکولوژیکي ناروغیو وروسته د مړینې ترټولو عام علتونو په درجه بندۍ کې th ran ځای لري او په دوامداره ډول د ړوندیدو او پښتورګو د ناکامۍ د عواملو په منځ کې لومړی مقام لري.

د روغتیا نړیوال سازمان په وینا ، دا مهال په نړۍ کې شاوخوا diabetes patients million ملیونه ناروغان د شکرې ناروغي لري. دا ښه پیژندل شوي چې په سړي او ښځینه دواړو کې د ډایبېټس میلیتس ډیری وختونه د 50-60 کلونو او ډیر عمر تر مینځ وده کوي. دیموګرافیک وضعیت اوس داسې دی چې په نړۍ کې د زړو خلکو شمیر د پام وړ لوړ شوی. دا د عمر په نوم خورا مشهوره پروسه ده. دا د زړو خلکو د دوام له امله دی چې د ډایبېټس میلیتس ناروغانو شمیر کې د پام وړ وده کیږي ، او له همدې امله دا رنځپوهنه اوس د عمر ستونزه ګ consideredل کیږي. هغه عوامل چې په زاړه عمر کې د شکرې ناروغۍ اخته کولو کې مرسته کوي د انسولین ترکیب او راز کموي ، د انرژي پروسو کې کموالی او د لاسي نسجونو لخوا د ګلوکوز کارول ، atherosclerotic vascular نقصان ، او د حجرو غشا بدعت کې بدلون دی. دا باید په ذهن کې وساتل شي چې خلک د 60 څخه ډیر عمر لري اکثرا د بدن د انرژي لګښتونو کمولو او خواړو مصرف تر منځ توپیر لري ، چې پایله یې د چاقۍ لامل کیږي. پدې برخه کې ، زاړه او با احساسه خلکو د کاربوهایډریټ برداشت کم کړی او د بیلابیل منفي اغیزو سره (د بلري ټریټ او ځيګر ناروغي ، پانقراس ، صدمه ، انتان ، رواني فشار او د فشار نور ډولونه) سره دوی د شکر ناروغي رامینځته کوي. له همدې امله ، د کورس کار موضوع - په لویانو کې د شکر ناروغۍ لپاره د رنځورپالنې پاملرنې ځانګړتیاو مطالعه خورا اړونده ده.

د کورس د کار هدف: په شوګر کې د لویانو لپاره د رنځورپالنې پاملرنې ب theې پیژندل.

د تیوریکي سرچینو پراساس ، هغه فاکتورونه تحلیل کړئ چې په لویانو کې د شکرو پیښې اغیزمنوي.

په زاړه او سینیل کې د ډایبایټس پیښې لپاره تمایل پیژني.

په لویانو او سینیل کې د ډایبایټس میلیتس ناروغانو کې د پاملرنې لپاره د نرس ​​رول مشخص کولو لپاره.

په لویانو او سینیل کې د ډایبیټس میلیتس ناروغانو لپاره د نرسنګ پاملرنې په اړه وړاندیزونو رامینځته کولو لپاره.

د شکرو د واقعیت تیوریک اړخ

په عمر لرونکو خلکو کې د شکر ناروغۍ 1.1 ب Featuresه

د ډایبېټس میلیتس یوه اوږده ناروغي ده چې د پانقراټيک هورمون انسولین د مطلق یا نسبي کمښت له امله وده کوي. دا اړینه ده چې د بدن حجرو ته ګلوکوز راوړو ، کوم چې له خواړو څخه د وینې جریان ته ننوځي او نسج انرژي چمتو کوي. د انسولین نشتوالي یا د بدن نسجونو ته حساسیت نه درلودو سره ، په وینه کې د ګلوکوز کچه لوړیږي - دې حالت ته هایپرګلیسیمیا ویل کیږي. دا تقریبا د بدن ټولو سیسټمونو لپاره خطرناک دی. د 1 ډایبېټس میلیتس یو داسې حالت دی چې په کوم حالت کې ، د پانقراس بیټا حجرې مړه کیږي. دا هغه حجرې دي چې انسولین تولیدوي ، نو د دوی مړینه د دې هورمون مطلق کمښت لامل کیږي. دا ډول شوګر اکثرا په ماشومتوب یا ځوانۍ کې موندل کیږي. د عصري مفهومونو مطابق ، د ناروغۍ وده د ویروس انتان ، د معافیت سیسټم ناکافي فعالیت او د میراث لاملونو سره تړاو لري. مګر نه پخپله د شکر ناروغي میراثي ده ، مګر دا یوازې یو حالت دی.

د ډایبېتېز مېلېټوس معمولا. له-30- over40 کلونو وروسته د ډیر وزن لرونکي خلکو کې وده کوي. په ورته وخت کې ، پانقراص انسولین تولیدوي ، مګر د بدن حجرې نشي کولی سم ځواب ورکړي ، د انسولین په وړاندې د دوی حساسیت کم شوی. د دې له امله ، ګلوکوز نشي کولی نسجونو ته ننوځي او په وینه کې راټول شي. 14 ، مخ 24

د وخت په تیریدو سره ، د ډایبېټایټ 2 سره ، د انسولین تولید هم کم کیدی شي ، ځکه چې د وینې ګلوکوز اوږد شتون لوړه کچه حجرو باندې منفي اغیزه کوي چې دا یې تولیدوي.

هغه عوامل چې په زاړه عمر کې د شکرې ناروغۍ اخته کولو کې مرسته کوي د انسولین ترکیب او راز کموي ، د انرژي پروسو کې کموالی او د لاسي نسجونو لخوا د ګلوکوز کارول ، atherosclerotic vascular نقصان ، او د حجرو غشا بدعت کې بدلون دی. دا باید په ذهن کې وساتل شي چې خلک د 60 څخه ډیر عمر لري اکثرا د بدن د انرژي لګښتونو کمولو او خواړو مصرف تر منځ توپیر لري ، چې پایله یې د چاقۍ لامل کیږي. پدې برخه کې ، زاړه او با احساسه خلکو د کاربوهایډریټ برداشت کم کړی او د بیلابیل منفي اغیزو سره (د بلري ټریټ او ځيګر ناروغي ، پانقراس ، صدمه ، انتان ، رواني فشار او د فشار نور ډولونه) سره دوی د شکر ناروغي رامینځته کوي. د ډایبېټس میلیتس ناروغي کې مهم رول د انسولین کمښت پورې اړه لري - مطلق یا نسبتا. مطلق بې کفایتي په وینه کې د هغې د مینځپانګې کمیدو سره د انسولین ترکیب او رطوبت کمیدو لخوا مشخص کیږي. 10 ، مخ 227

د نسبي انسولین کموالي په جنیسیس کې ، اصلي اهمیت د انسولین تړل د پلازما پروټینونو پورې تړل دي چې د هغه فعالیت د ټیټ فعالیت ب formه ته انتقاليږي ، د هورمونل او غیر هورمونل انسولین ضد نفوذ ، په هیپاټيک پارینچیما کې د انسولین ډیر تخریب ، د یو شمیر انساجونو اختلال عکس العمل ، په لومړني ډول غوړ او عضلاتو ،. د سینیل ډایبیټس جنیسیس تسلط لري ، د یوې قاعدې په توګه ، د دې اضافي پانقراقي عوامل او د انسولین کمبود وده سره تړاو لري.

په زاړه او با احساسه ناروغانو کې (د بالغ ډایبایټس میلیتس ډوله) ، د ناروغۍ کورس نسبتا مستحکم ، نرم دی - معمولا د معمولي څخه تر اعتدال شدت. په 60-80 patients ناروغانو کې ، د ناروغۍ په پیل کې ، ډیر وزن لیدل کیږي. د ناروغۍ پیل تدریجي ده ، کلینیکي نښې نښانې کمې دي ، او پدې برخه کې ، د ناروغۍ پیل او تشخیص له څو میاشتو څخه تر څو کلونو پورې وخت نیسي. په دې ناروغانو کې ، په وینه کې د انسولین کچه نه یوازې عادي کیدی شي ، مګر حتی زیاته شوې (د انسولین نسبي کمښت). په دوی کې د ډایبایټس میلیتس معاوضه په اسانۍ سره ترلاسه کیږي - په هغه ناروغانو کې چې د چاق سره چاغښت سره یو خواړه کافی وي ، ناروغان د شفاهي هایپوګلیسیمیک اجنټانو سره درملنې ته ښه ځواب ورکوي.

په عمر لرونکي او سینیل ناروغانو کې د شکر ناروغۍ لپاره په کلینیک کې ځانګړی ځای د دې عصبي او ټرافیک پیچلتیاوې دي. که د جواني ټیل سره ناروغانو کې د مشخص (مایکروانګیوپیتي) او نونسپیکیتیک (مایکروانګیوپیتي - د ایتروسکلروسیس پراختیا ګړندۍ) پیچلې کول د رنځپوهنې له امله پخپله او د کاربوهایډریټ ، لیپډ او پروټین میتابولیزم پایله ده ، نو په لویانو او سینیل ناروغانو کې د ډایبېټیس میلیتس وده کوي. دمخه د مختلف برخو د وینې رګونو د موجوده اتیرسکلروټیک زخمونو شالید پروړاندې پروړاندې دی: کورونري ، دماغي ، پردې. پدې برخه کې ، پدې ناروغانو کې کلینیکي عکس العمل د پیچلي شکرو په اړه د شکایتونو سره غالب دی. دا په لید کې خرابوالی دی ، د زړه په سیمه کې درد ، د پښو درد او پارستیسیا ، خارش ، د مخ پړسوب ، د پوستکي او فنګل پوټکي ناروغۍ ، د پیشاب د لارې انتانات ، او داسې نور. د ناروغانو په پرتله د ډایبېټیس میلیتس ناروغانو کې کورونري اتیرسکلروسیس چې د دې رنځپوهنې نه رنځ لري. دوه ځله په نارینه وو کې او دوه ځله ډیر ځله په ښځو کې. د پام وړ ډیر ځله په شکرې ناروغانو کې ، مایکروکارډ انفکشن هم وده کوي ، کوم چې په پایله کې د شکر ناروغي پیچلې کوي. د ټیټ افراطونو د رګونو ایټروسکلروتیک زخم د دوی د یخ والي له لارې څرګندیږي ، په پښو کې درد د وقفي وقایوي ، پارستیسیاز ، نبض سره د پښو د تیبای او خصي شریانونو سره ضعیف کیږي یا نه ټاکل کیږي. د لویانو ناروغانو کې چې د ډایبېټس میلیتس لري ، په ټیټ افراطونو کې صحي ګنګرین سره پرتله په میرمنو کې 80 ځله ډیر او په نارینه وو کې 50 ځله ډیر ځله. رینال واسکولر زخمونه ("ډایبېټیک نیفروپتي") مختلف دي. دا د رینولوژیکول هایټریټینشن ، آرټریولوسکلروسیز ، ګومومیرولوسکلروسیس له ودې سره د رینل شریانو اتروسکلروسیس دی. د ناروغۍ تخریب سره ، د پښتورګو رګونو ته زیان په چټکۍ سره وده کوي ، د زړو او سینیل ناروغانو کې د رینال ناکامي پراختیا لامل کیږي. ، 15 ، مخ. 139.

د پیشاب د ناروغۍ انتانات خورا عام دي (نږدې د ناروغانو په 1/3 کې) - معمولا حاد یا اوږدمهاله پییلونفرتیتس. د شکرې ناروغۍ اختلالاتو کې د شکرې ناروغۍ retinopathy شامل دي ، په بیله بیا د "سینیل" cataracts ، چې د پرمختللي او بډایه عمر لرونکو صحي خلکو په پرتله د ډایبایټس ناروغانو کې خورا ګړندي وده کوي. د فرعي اعصابو ته زیان - د ډایبېټیک نیوروپتي - په زړو ناروغانو کې لیدل کیږي ، ډیری وختونه په هغه میرمنو کې چې ډیر لږ وي ، مګر د ډایبایټس میلیتس اوږد مهاله کورس. په کلینیکي ډول ، دا په ځان کې د دردونو څخه ځان څرګندوي (په عمده ډول پښې اغیزې کیږي) ، د شپې بدتر ، پارستیسیاس (سوځیدنه ، ټنګل کول) ، ضعیف خوځښت ، تکلیف او د درد حساسیت.

د شکر ناروغۍ یوه جدي پیچلتیا د کیټوآسیډوټیک کوما دی ، دا ډیری ځله د ځوان ډول ډول ناروغۍ سره د درملنې په تنظیم کې د لږ بدلون پس منظر په وړاندې رامینځته کیږي ، د لږ منفي اغیزو سره. ساري ناروغي ، د اوږدې Cholecystitis ، پانقراټیټس ، pelelphphrosis ، پراخه انتانات (carbuncles ، phlegmon ، gangrene) ، حاد د زړه اختلالات (myocardial infarction ، فالج) ، جدي رواني یا فزیکي صدمه د بوټو او سینیل ناروغانو کې د ketoacidosis او کوما وده کې مرسته کوي. ، د یو شمیر درملو کارول (ډایوریتیکس ، په ځانګړي ډول هایپوتازایډ ، ګلوکوکورټیکایډز ، تایرایډین ، او داسې نور).

په زړو او زړو ناروغانو کې د ډایبېتېز تشخیص اکثرا مشکل وي. په پښتورګو کې د عمر پورې اړوند بدلونونو سره په اړیکه کې ، اکثرا د هایپرګلیسیمیا او ګلاکوسوریا ترمینځ ناسم لید لیدل کیږي (په وینه کې د مواد د ډیریدو سره په پیشاب کې د بورې نشتوالی). له هغه وخته چې د زړو او زړو ناروغانو شکایتونه کم دي او معمولا د شکر ناروغۍ اختلالاتو سره تړاو لري ، نو سپارښتنه کیږي چې د 60 کلونو څخه ډیر عمر لرونکي ټولو ناروغانو کې د وینې شکر مطالعه کړئ چې د شریان لوړ فشار ، د زړه ناروغۍ ، د دماغي او اعصاب رګونو ایډروسکلروتیک ټپونه ، اوږد پییلونفریټیس ، د پوستکي او فنګسي ناروغیو سره. له بلې خوا ، دا باید په پام کې ونیول شي چې په زاړه او بډایه عمر کې د ډایبېټس ډیر تشخیص شتون لري. نو ، د 60 کالو څخه ډیر عمر لرونکي خلکو کې ، د کاربوهایډریټ زغم کمیږي ، او له همدې امله کله چې د ګلوکوز رواداري ازموینه ترسره کوي ، د دوی عمر لپاره د وینې د شکر عادي کچه د مرحوم ډایبایټس میلیتس نښه نښه کیږي. د یوې قاعدې په توګه ، په زاړه او با احساسه ناروغانو کې ، همجنسي رنځپوهنه کشف شوې ، په دې تړاو چې دوی درمل اخلي چې کاربوهایډریټ میتابولیزم اغیزه کوي. دا د غلط مثبت یا غلط منفي پایلو لامل کیږي کله چې له 60 کلونو څخه زاړه خلک معاینه کړي.د مثال په توګه ، ګلوکوکورټیکوایډز ، هایپوتازایډ ، ایسټروجینز ، نیکوتینیک اسید د وینې شکر زیاتوي ، پداسې حال کې چې د انټيډپریسینټس ، انټي هایټامینز ، بیټا بلاکرز او اسیتیلسیلیسیلیک اسید په برعکس ، دا کموي. په زاړه او سینیل ناروغانو کې ، د هایپرګلیسیمیک کوما تشخیص ستونزمن دی: ، د کیټوآکسیډوس د پرمختګ سره ، د ټوخی ، کانګې ، د معدې درد څرګندیدل د شدید معدې عکس العمل رامینځته کولی شي او د غلط تشخیص المل کیږي. د تیزابیت له امله ډیسپینا د زړه د ناکامۍ یا د اوږدې مودې مخنیوي نبض ناروغۍ څرګندیدل ګ .ل کیدی شي. په بدل کې ، کله چې د ډایبېټیک کوما تشخیص کړئ ، یو څوک باید د دې حقیقت له لاسه ورنکړي چې دا کولی شي د دماغي ناروغۍ یا د زړه ناروغۍ پس منظر پروړاندې وده وکړي ، یوریا. ، 15 ، مخ. 139.

په لویانو او بوډا خلکو کې د شکرې ناروغۍ درملنې کې ترټولو مهم شی خواړه دي. څنګه چې د دې ناروغانو ډیری وختونه معقول چاقۍ لري ، یوازې د وزن کمول په دوی کې یو مؤثره اقدام دی چې ډیری وختونه د وینې د شکر کچه نورمال کیدو لامل کیږي. د خپلواک ډول درملنې په توګه ، رژیم د لږ شکرو لپاره کارول کیږي. دا د "مثالي" د بدن وزن (دا د ځانګړو جدولونو مطابق ټاکل کیږي) او د ترسره شوي کار مقدار په اساس ګومارئ. دا پیژندل شوي چې په ارامه حالت کې ، هره ورځ د انرژي مصرف 25 کیلوکال د بدن په هر کیلو وزن کې ، د رواني کار سره - شاوخوا 30 kcal ، د سپک فزیکي - 35 - 40 ، اعتدال فزیکي - 40-45 ، سخت فزیکي کار - 50 - 60 kcal / کیلوګرامه کالوری د بدن مثالي وزن او انرژي مصرف محصول په توګه تعریف شوی د بدن په هر کیلو کې 1 کیلو وزن. د ورځني کالوري مصرف د کاربوهایډریټونو له امله د 50 by لخوا چمتو کیږي ، 20 - - پروټین او 30 - - غوړ. زاړه خلک باید د لبنیاتو او نباتاتو خواړو ته لومړیتوب ورکړي. د معدې مودې ناروغۍ سره ، د ورځني کالوري اندازه 1500-1700 kcal ته راټیټه شوې ، په عمده توګه د کاربوهایډریټونو له امله. غوړ غوښه ، کب ، پنیر ، کریم ، کریم ، د څاروی غوړ ، خوندور خواړه او موسمونه ، د غنمو ډوډۍ ، پاسته ، خواږه مlesې ، انګور ، کیلې ، خټکي ، ناسیر ، مميز ، شات ، بوره او د پیسټري دوکانونه د شکرې ناروغۍ ناروغانو لپاره سپارښتنه نه کیږي. محصولات. د ټیټ غوړ غوښه او کب ، هګۍ ، سبزيجات او میوې (د خوږو شیانو پرته) ، شیدې او لبنیاتو محصولات ، د سبزیجاتو غوړ ، تور یا ځانګړي ډایبېټیک ډوډۍ ، د غوړ او بکاوټ لوبیا ، د بورې بدیل چمتووالی - xylitol ، sorbitol سپارښتنه کیږي. د وروستي کلوریتیک تاثیر په نظر کې نیولو سره ، د دوی کارول په ځانګړي توګه په هغه وخت کې ناروغانو کې چې د همجنسي Cholecystitis ، Cholecystoangiocholitis سره اشاره کیږي. د ناروغانو درملنه د ټیټ کالوري رژیم سره پیل کیږي ، کوم چې ورو ورو د وینې د شکر کچه نورمال کولو او د ناروغۍ کلینیکي نښو ضعیف کیدو سره وده کوي. که چیرې رژیم غیر اغیزمن وي ، نو درمل اضافه سپارښتنه کیږي.

ډیری زاړه او سینیل ناروغان د شفاهي هایپوګلیسیمیک درملو - سلفانیلایمایډ (بټامایډ ، سایکلامیډ ، کلورپروپایم ، کلوروسایکلامیډ ، بخوربان ، مینینیل ، او نور) او بیګوانایډز (ایډایټ ، فینفورمین ، سلبین ، ګلوکوفاګس ، او نورو) لپاره حساس دي. د سلفا درملو اصلي هایپوګلیسیمیک اثر د آئیلټ پانکریټیک اپریټس د بیټا حجرو لخوا د انسولین سراو هڅولو له امله دی. دا په لویانو کې د ډایبایټس میلیتس ته اشاره کیږي (د 40 کلونو څخه ډیر عمر) بیګوانایډز ، د سلفانيلایمایډونو په خلاف ، د هاضمې پر فکتورونو عمل کوي - دوی د ګلوکوز لپاره د غړو انساج حجرو د لاسرسي او د هغې د کارونې زیاتوالي په واسطه د انسولین عمل قوي کوي. د بګوانایډس د ټاکنې اصلي نښې د نسبت شکری دی ، په ځانګړي توګه که دا د چاغوالي سره یوځای شي. بیګوانایډس هم د سلفا درملو په وړاندې مقاومت لپاره وړاندیز شوي. د شکرې کمولو درملو د شدید ډایبایټس میلیتس ، کیټوآسیډوسیس ، ځيګر او پښتورګو ناروغیو ، وینه کې د ساري ناروغیو په جریان کې مخنیوی کیږي. زباني هایپوګلیسیمیک درمل د انسولین سره ترکیب کې مؤثره دي.

د بوډا او بوډا ناروغانو درملنه کې انسولین او د هغې چمتووالی لږ کارول لري ، ځکه چې د دې عمر ګروپ ترمینځ ، د ناروغۍ سخت کورس ډیر لږ لیدل کیږي. انسولین د داسې ناروغانو لپاره وړاندیز کیږي چې د شفاهي هایپوګلیسیمیک درملو په وړاندې مقاومت یا ټیټ حساسیت لري ، د ډیټابیس میلیتس خرابیدو په جریان کې (د ساري ناروغیو ، مایکروډیال انفکشن ، سټریک ، ټیټ غړي ګینرین ، یوریمیا ، د کیټوکسیدوسس پراختیا سره ، د انستیزیا په جریان کې ، جراحي په جریان کې او وغيره).

په عمر لرونکو ناروغانو کې چې د ډایبایټس میلیتس لپاره د درملو درملنې سره ، د شکر کچه معمولا د نورم پورته برخه یا یو څه لوړه ساتل کیږي. دا د دې حقیقت له امله دی چې د شکر کچه کې د ډیر کمیدو سره ، اډرینالین تعامل احساس کیږي ، کوم چې ځان د وینې فشار ، تاککارډیا کې زیاتوالی څرګندوي ، کوم چې د واسکولر اتیرسکلروسیز شالید پروړاندې کولی شي د مایکارډي انفکشن ، سټروک په شمول د مختلف تومورومبوبولیک پیچلتیاو لامل شي.

د زاړه او با احساسه ناروغانو درملنه کې ، د شکرې ناروغۍ اختلالاتو پروړاندې مبارزې ته ځانګړې پاملرنه کیږي. پدې برخه کې ، درمل چې کاربوهایډریټ میتابولیزم عادي کوي وړاندیز کیږي - د B B ، C ، نیکوتینیک اسید ، غوړ میتابولیزم - ویټامینونه - مسکلرون ، سیټامیفینی ، آیوډین چمتووالی ، لیپوکین ، لیپوک اسید ، میتیوینین ، پروټین میتابولیز - retabolil ، د پروټین وینې معدنی یا میټابولیزم - ، پانینګین وغيره. هغه درمل هم کاروي چې د واسکولر ټون ، واسکول پارمیبلټي ، د وینې ترکیب تنظیموي: هیپرین ، سینکومار ، پیلینټان ، هیکسونیم ، ټیټامون ، پاپاورین ، ډیبازول ، نه-شاپو ، ATP ، انجیوټروفین ، ډیپو - پیډوتین ، ډیپو - کلیکرین ، ، ډیسینون ، ټریپسن ، کیمټوپریسن ، لیډاس ، رونيډیس ، کوکاربوکسیلاز. د آکسیجن درملنې او فزیوتراپي تمریناتو ته اشاره شوې.

د ایپیډیمولوژیک مطالعاتو دا امکان رامینځته کړی چې د ډیټابیس خطر لوړه کچه لرونکي خلکو پیژندنه. دا موټره خلک دي ، د ایتروسکلروسیس او شریان لوړ فشار لرونکي ناروغان ، پرمختللي او د عمر لرونکي خلک. له هغه وخته چې ایتروسکلروسیز ، د وینې لوړ فشار ، او چاقۍ ناروغي په ځانګړي ډول له years 60 کلونو څخه پورته عمر لرونکو خلکو کې عام ده ، نو څرګنده ده چې دوی د شکرو په ځانګړي ډول لوړ خطر لري. د شکر ناروغۍ مخنیوی باید لومړی ، د مشرانو او سینیلانو تر مینځ پراخه روغتیا تعلیم شامل وي: دوی اړتیا لري علتونو ته معرفي شي ، کلینیکي عکس ، د شکر ناروغي درملنه ، د کاربوهایډریټونو لرونکي خواړو خوراکي مصرف خطرونو باندې متمرکز کول ، غوړ ، او د وزن کنټرول اړتیا. بدن ، فزیکي فعالیت ته وده ورکولو لپاره چې د کاربوهایډریټ دوه چنده کولو ته وده ورکوي ، عمر او انفرادي وړتیاوې په نظر کې نیولو سره.

د شکر ناروغي مخنیوی د زاړه او بیوزله ناروغانو لپاره هم یو معقول تداوي ده ، د هايپوګلاسیمیک درملو کارولو محتاط څارنه.

د ډایبایټس میلیتس سره د ناروغانو منظم تنظیم شوي درملنه د ډیبیټیک مایکروګانیپیټي ، atherosclerosis او د دې رنځپوهنې نورو پیچلتیاوو د ودې او پرمختګ مخه نیسي.

1.2 په شوګر کې د لویانو لپاره د نرسنګ پاملرنې ځانګړتیاوې

د رنځورپالنې پروسه د رنځورپالنې له مخې د رنځورپالنې له مخې د ناروغانو سره د مرستې لپاره د نرس ​​عمل او عمل عمل دی.

د دې میتود هدف دا دی چې ناروغ ته د لاسرسي وړ فزیکي ، رواني او روحاني راحت سره د ناروغۍ ژوند کې د منلو وړ کیفیت تضمین کړي ، د هغه کلتور او معنوي ارزښتونه په نظر کې نیولو سره.

د لویانو لپاره پاملرنه پدې ډول ترسره کیږي لکه څنګه چې په پام سره د زاړه کس روغتیایی حالت وڅیړئ ، په ځانګړي توګه په داسې حالتونو کې کله چې هغه یو څه په زړه پورې ناروغي ولري. یو له هغه ناروغیو څخه چې د لویانو پاملرنې ته اړتیا لري په ځانګړي ډول محتاط دي ، د شکرو ناروغي ده.

د دې ناروغۍ جوهر څه دی او څنګه یې پیژني؟ لکه څنګه چې تاسو پوهیږئ ، ګلوکوز زموږ په بدن کې د ډیری حجرو لپاره د انرژي اصلي سرچینه ده. ګلوکوز حجرو ته د ځانګړي هورمون - انسولین په مرسته ننوځي. د ډایبېټس میلیتس یوه ناروغي ده په کوم کې چې د وینې د شکر کچه لوړه پاتې کیږي او ګلوکوز د بدن حجرو ته ننوځي.

د ډایبېتېز دوه اصلي ډولونه معمولاished توپیر کیږي: د انسولین پورې تړلې د شکری ناروغي میلاټس (لومړی ډول ډایبېبایټس ، ځوان شوګر ، لږ شکرې ناروغي) او د ډایبایټس مېلیټس (دوهم ډول ډایبېبایټس ، زوړ شوګر ، د چاقو ناروغۍ).

د ډایبېټایټ 2 ډول اکثرا په هغه خلکو کې پیښیږي چې عمر یې له 40 کلونو څخه ډیر وي

دلته اصلي نښې شتون لري چې ممکن د شکر ناروغۍ وده په ګوته کړي: د تندې زیاتوالی ، د ادرار مقدار کې زیاتوالی ، د انتاناتو تمایل ، د پوستکي ناروغیو ، خارښت لرونکي پوټکي ، د ګړندي وزن کمیدل. په نارینه وو کې ، د ډایبېټس میلیتس د وړتیا کمولو لامل کیږي.

د شکر ناروغۍ لومړنۍ درملنه ستاسو د وینې شکر ټیټ کول دي. د وینې شکر لوړ شوي د مختلف اختلالاتو لامل کیږي - د پښتورګو ناروغۍ ، سترګې ، زړه ، عصبي پایښتونه او پښو کې د وینې رګونو ، او داسې نور. دا باید په یاد وساتل شي چې د وینې د شکرو لوړه کچه په ماښام کې ده ، نو غوره ده چې دا پخپله وټاکئ چې د ګلوکومیټر په کارولو سره یا دا پخپله وټاکئ. د ازموینې سټرې.

د شکرې ناروغۍ سره عمر لرونکي کسان څنګه درملنه کیږي؟ که موږ د لومړي ډول ډایبایټس په اړه وغږیږو ، نو بیا د دې ناروغۍ سره دا اړینه ده چې په دوامداره توګه بدن ته انسولین داخل کړئ (د هغې ډوز د اینڈوکرونولوژیسټ لخوا محاسبه کیږي). که موږ د دوهم ډول ذیابیطس په اړه وغږیږو ، نو بیا یې په درملنه کې هم په دې عادتونو کې بدلون شامل دی چې د ناروغۍ څخه اغیزمن بدن باندې منفي اغیزه کوي. دا عادتونه دي: ډیر خوراک کول ، د فزیکي فعالیت نشتوالی ، د الکول کارول ، سګرټ څښل او داسې نور. په یاد ولرئ: شکر ناروغي یوه جمله نده ، دا د عمومي منل شوي په پرتله د ژوند بیلابیل ډول دی.

کله چې د لویانو او عاقل عمر ناروغانو پاملرنه وکړئ ، د طبي اخلاقو او ډونټولوژي سره موافقت ځانګړي اهمیت لري. ډیری وختونه ، نرس د ناروغ لپاره رامینځته کیږي ، په ځانګړي توګه یوازینی ، یوازینی نږدې کس. هر ناروغ انفرادي چلند ته اړتیا لري ، د ناروغ شخصیت او ناروغۍ سره د هغه چلند په پام کې نیولو سره. د اړیکې رامینځته کولو لپاره ، نرس باید په ارامه او دوستانه غږ خبرې وکړي ، ډاډه اوسئ چې ناروغ ته سلام ورکول کیږي. که ناروغ ړوند وي ، دا باید هره ورځ معرفي شي ، په سهار کې وارډ ته ننوتل. ناروغ باید د نوم او سرپرست له مخې په درناوي چلند وشي. دا د منلو وړ ندي چې ناروغ په پیژندل شوي ډول "انا" ، "نیکه" ، او نورو ته زنګ ووهئ.

د ټپی کیدو مخنیوی. ځانګړې احتیاط باید د احتمالي ټپونو مخنیوي ته ورکړل شي چې کولی شي د شکر ناروغۍ اختلال رامینځته کړي ، پدې توګه "د شکر ناروغي پیر."

د شکرو په ناروغۍ ، د ټولو غړو او کالیبرونو شریانونه متاثره کیږي. مایکروانګیوپیتي په 100٪ ناروغانو کې د ټایپ 2 ډایبېټیس ناروغانو کې لیدل کیږي ، او په 30٪ قضیو کې ، ژیړونکي د اعصاب اختلالات واقع کیږي.

د ډایبېټیک فوټ - د پولینیوروپتی ، مایکرو او میکروګانیوپاتی ، ډرمو او ارتوپیتی د ترکیب پایله

* وچوالي او هایپرکیراټوسیس

* په پوټکي کې ترافیکي بدلونونه (سور رنګ کول ، ضعیف کیدل ، زیان منل)

د شریانونو د نبض ضعیف کیدل یا ورکیدل

* د ټرافیک السرونو ظهور

عکس 1. د ډایبېټیک ګنګرین

د خطر عوامل پکې شامل دي:

* د نیوروپتي او انجیوپیتي شتون ،

* د ګوتو خرابول ، د ګډ حرکت حرکت او د پښو پړسوب ،

* د عصبي اختصاص اختلاطاتو تاریخ ،

* د شکرې ناروغۍ retinopathy او nephropathy ،

* سګرټ څښل او د الکول څښل ،

* د همجنسي رنځپوهنې شتون ، د هغې شدت او له اصلي رنځپوهنې سره اړیکې ،

* د retinopathy له امله د لید ضایع کول ،

* د وړ طبي پاملرنې نشتوالی.

کله چې د ناروغ معاینه کول ، نرس باید لاندې ټکو ته پاملرنه وکړي

. * د پوټکي حالت (ضخامت ، رنګ ، د زخمونو موجودیت ، نښې ، ټوکې ، کالیوز) ،

* د ګوتو او پښو خرابول ،

* د نوکانو حالت (هایپرکیراټوسیس) ،

* آرام په درد او کله چې ګرځي ،

سربیره پردې ، په یو نسبي پلان کې ، دواړه غړي باید معاینه شي.

د شکرې د پښې مخنیوی او درملنه

* د پوډولوژیست سره مشوره (د شکر په ناروغۍ کې تخصص)

- آرامۍ نرمې بوټان

* هره ورځ د پښو معاینه

* په وخت سره د زیان درملنه

د مریض سره د آرامۍ بوټانو پیرود په اړه خبرې اترې باید ترسره شي ، اوس د نوي نسل ډایبایټیک لپاره بوټان شتون لري لکه څنګه چې په 1 شکل کې د نیپریون څخه ویلکرو فاسټینر سره دی. د پاملرنې لپاره اسانه ، په هرڅه کې کامل ناست او د بې سیمه ډیزاین ولرئ. د خاص ډول د شکری ناروغانو لپاره ډیزاین شوی د اناتومي فعالیتي ب consideringې په پام کې نیولو سره. دوی مطلوب بشپړتیا لري ، په کمان کې پراخه بلاک ، نرم څنډه ، کشنګ ډیر شوی ، او د ځانګړي تسمې سره د پورته کولو تعدیل. د نرم ځنډیدل واحد څخه مننه چې د نرم رول کولو سره ، په ګوتو باندې فشار کميږي او د وینې جریان نورمال کوي. د ټیټ افراطي ټپونو مخه ونیسئ او سطح ته ټینګ چپکتیا چمتو کړئ. د جامو اغوستلو او لرې کولو پروسه اسانه کړئ او په پښو باندې عمومي بوج کم کړئ.

د شکرې د پښو د مخنیوي لپاره 2 بوټان.

د شکرې ناروغانو سره د تمرین درملنې جلا ، خورا مهم جز د پښو لپاره د پښو لپاره درملنه تمرینات دي. د دې تخنیک په وینا ، هره ورځ د یو ساعت لپاره تیز تګ وړاندیز کیږي ، پداسې حال کې چې ناروغ باید په خوسکو کې درد څرګندیدو پورې ودرېږي ، د څو دقیقو لپاره آرام او بیا حرکت ته دوام ورکړي. په ورځ کې دوه ځله د 10-15 دقیقو لپاره دا د اسکواټونو کولو لپاره ګټور دی ، ژور ساه واخلئ د مخکني معدې دیوال اعظمي راټیټیدو سره ، د پښو په پښو د حرکت تمرین کې د تدریجي زیاتوالي سره حرکت وکړئ.

د تادیې جریان په معاوضه او فرعي معاوضه شوي حالت کې ، معتدل بار ګټور دی (والیبال ، بایسکل ، سکیینګ ، کیمپونه ، قطار ورکول ، لامبو وهل).

د لمبر سیمې یا شاته مؤثره مساج. د رنځ شوي غړي غړي مساج د ترافیک اختلالاتو نه شتون کې د ناروغ معاف کیدو دورې په جریان کې ښودل شوی.

فزیوتراپي. د ډایبیټیک میکروګانیپیټی لپاره فزیوتراپیټیک پروسیژرونو ټاکلو لپاره اشارې د انفلاسیون پروسې تسلیت مرحلې او د رنځپوهنې پروسې معاف کیدو مرحله کې د ناروغۍ لومړني مرحلې دي.

ترټولو اغیزمنه نبض شوي جریانونه ، مقناطیسي درملنه ، لیزر درملنه ، ډایډینامیک کښتونه چې د لمبر سیمې ته ټاکل شوي او د رګونو او ټیټ پښې کې نیورواسکولر بنډل سره.

د سپا درملنه د فزیوتراپي سربیره ترسره کیږي. د ناروغۍ په لومړیو مرحلو کې ، کله چې ترافیک اختلالات او زیانونه شتون نلري ، دا دوه ګوني درملنه اغیزه لري - د عادي حالت ، اقلیم ، ژوند کولو شرایطو کې بدلون او د بالونولوژیک پروسیژرونو پلي کیدو پایله کې. ترټولو مؤثر رادون ، هایدروجن سلفایډ ، نارزان ، آئوډین - بروومین حمامونه دي.

په مرکزي روسیه او قفقاز کې میشته ځایونه (پیټیګورسک ، مینرالني ووډي ، کسلووډسک ، او نور) سپارښتنه کیږي.

پایله: د شکرې ناروغۍ له ټولو پیچلتیاوو څخه یو له خورا جدي پیچلتیاوو څخه د شکر ناروغي پښه ده. د ډایبېټیک فوټ سنډروم په شوګر کې د غړو پرې کولو اصلي لامل دی. له همدې امله ، د خطر عوامل پیژندل چې کولی شي د دې لامل شي او د دوی د وخت سره تخریب د دې په مخنیوي کې مهم رول لوبوي. پدې کې لوی رول د نرس ​​پورې اړه لري ، ځکه چې هغه او هغې پاملرنه او څارنه ترسره کوي.

2. د شکر ناروغي اخته ناروغانو په پاملرنې کې د نرس ​​د رول تحلیل

2.1 د ځانګړي حالت مثال په توګه د ډایبایټس میلیتس سره د مشرانو ناروغانو اصلي ستونزو تعریف

د ناروغ ستونزې د ځانګړي وضعیت مثال په توګه په پام کې ونیسئ. یوه ښځه د متمرکز پاملرنې واحد ته ننوتله شوې - عمر: 62 کاله.

د ضعف ، ګړندۍ ستړیا ، سرخوږی ، په دوره توګه د تندې ، پوټکي خارش ، وچ پوټکي ، د غړو بې هوښۍ په اړه اندیښنې شکایتونه.

د می د 2005 راهیسې ځان د ناروغ په توګه ګ.ي. د ډایبېټس میلیتس لومړی د انفکشن وروسته دوره کې وموندل شو ، کله چې هغې د مایکارډی انفکشن درملنه وکړه ، او د هغې د وینې شکر لوړ شو. د می د 2005 راهیسې ، ناروغ ډسپینسري ته وړل شوی و ، درملنه یې وړاندیز شوې وه (د شکر ناروغۍ 30 ملی ګرامه). هایپوګلیسیمیک درمل ښه زغمي.

د ډایبېټیس سربیره ، ناروغ د زړه د سیسټم ناروغیو کې رنځ لري: د 5 کلونو لپاره لوړ فشار ، د می په 2005 کې د مایوکارډی انتشار شو.

هغه دوهم ماشوم زیږیدلی و. وده او د عمر سره سم وده شوې. په ماشومتوب کې ، هغه د ماشومتوب ټولې ناروغۍ درلودې. هغه د محاسب په توګه کار کاوه ، کار د رواني فشار سره تړاو لري. هیڅ جراحي مداخلې نه وې. زکام ته خطر د ډایبېټس میلیتس ناروغانو خپلوانو کې نه دی. کورنۍ آرامه فضا لري. هیڅ بد عادتونه نشته. د 14 کلونو څخه حیض ، په منظم ډول پرمخ ځي. د مادي ژوند شرایط د قناعت وړ دي. په ارامه اپارتمان کې ژوند کوي.

عمومي تفتیش (انسپیکټو)

د ناروغ عمومي وضعیت: د اطمینان وړ.

قد 168 سانتي متره ، وزن 85 کیلوګرامه.

د مخ څرګندونه: معنی لرونکی

پوټکی: نورمال رنګ ، د پوټکي معتدل. تورګور کم شو.

د ویښتو ډول: د ښځینه ډول.

د لید وړ چپلی ګلابي ، اعتدال رطوبت ، ژبه - سپین.

د subcutaneous غوړ نسج: خورا لوړ شوی.

عضلات: د پرمختګ کچه اطمینان بخش ده ، سر یې خوندي دی.

ارواګانې: په توروالي باندې دردناک

د پردې لیمفا نوډونه: نه غټ شوی

- د سینې ب :ه: نورمستینیک.

- سينه: سمبوليکه.

- د انترکانستال ځایونو عرض عرض معتدل دی.

- د ایپیګیسټرک زاویه مستقیم ده.

- د اوږې تیغ او کالرون کمزوري دي.

- د سینې تنفس ډول.

- په یوه دقیقه کې د تنفسي حرکتونو شمیر: 18

- د سینې فلج کول: سینه لچک لرونکې ده ، غږیزی قاعده په ورته سیمو کې ورته ده ، بې درد دی.

تفتیش: د زړه غږونه مغز لرونکي ، تالاب لرونکي ، د زړه درجه - 72 ضرب / دقیقې دي. د رضایت ډکولو او رنځ نبض. HELL.-140/100 ملي میتر. پارا د ټیټ افراطیت نسجونو ټرافي د ډایبېټیک میکروګینیوپیتي په پایله کې زیانمن کیږي.

- اپیکل امپولز په پنځم انټرکانټال ځای کې موقعیت لري 1.5-2 سانتي متره د کی midې وچ وچولۍ لاین ته (عادي قوت ، محدود).

شونډې یې رنګ ګلابي دي ، یو څه مرطوبې دي ، هیڅ درز او زخم نلري. میووسس غشا رنګ ګلابي دي ، مرطوب ، رنځپوهنیز بدلونونه ندي موندل شوي. ژبه ګلابي ، مرطوبه ده ، د سپین پوټکي سره ، پیپلیل ښه وده شوي. غوږونه ګلابي رنګ لري ، پرته له وینې او السر څخه.

معدې په شکل کې معمولي ده ، سمبوليکه ده ، پړسوب نه دی ، دلته پروټریشنونه ، سګینګ ، څرګند نبض شتون نلري. د معدې دیوال د تنفس په عمل کې دخیل دی ، هیڅ ډول نښې شتون نلري ، د لیدو وړ peristalsis شتون نلري.

د سطحي فشار سره ، د معدې دیوال فشار شتون نلري ، زخم یې یادونه نه کیږي ، استحکام شتون نلري.

کرسی: په 2-3 ورځو کې 1 ځله. قبض اکثرا عذابوي.

پلنه: هیڅ څرګند زیاتوالی ندی.

د شکایاتو ، کلینیکي او لابراتوار معلوماتو پراساس ، تشخیص شوی و: د 2 ډایبایټس میلیتس ، معتدل ، فرعی شرکت ، پولی نیورپیتي.

1. د پیشاب او وینې عمومي تحلیل

2. د BH د وینې معاینه

د روژه کې د وینې ګلوکوز په اړه څیړنه - هره ورځ بله ورځ. ګلایسیک پروفایل

4. د سينې اکسرې.

6. د تنګی متخصصینو مشورې: عصبي ډاکټر ، نیورپیتولوژیسټ ، د غاښونو ماهر.