د اندروکرین او میټابولیک جراحي څانګه

د بیاریاټریک جراحي لومړنی هدف د ډیر وزن کمول و. د وخت په تیریدو سره ، دا د یوې مؤثره درملنې په اړه پیژندل شوی د باریریټریک جراحي وروسته د ډایبایټس میلیتس ډول، کوم چې په جریان کې د وزن له لاسه ورکولو پس منظر پروړاندې په ډیری ناروغانو کې لیدل شوي. د چاغوالي او سخت اختلال ناروغیو شتون کې (په لومړي ډول د ډایبایټس میلیتس ټایپ) ترټولو ساده باریاټریک عملیات (د معدې تړل ، د معدې ضایع کول) لږ اغیزمن دي ، او خورا پیچلي عملیات ، لکه د معدې بای پاس یا بلیپانکریټیک بایپ ناروغانو ته په ګوته کیږي. دا اوس روښانه کیږي چې د شکر ناروغۍ او نورو ناروغیو لاملونه نه یوازې د وزن له لاسه ورکولو پورې تړاو لري ، بلکه په نورو بدلونونو هم چې د عملیاتو په تړاو پیښیږي.

د II د ډایبېتېز درملنې لپاره سم میکانیزم تر دې دمه په بشپړ ډول نه دی ټاکل شوی. داسې انګیرل کیږي چې دا په کولمو کې د کاربوهایډریټونو او غوړ جذب او جذب محدودولو کې ، او د ځینې انسټيټل (هډوکي) هورمونونو تنظیم کولو کې رول لوبوي ، کوم چې د خپل انسولین عمل کې زیاتوالي او دې ته د نسجونو حساسیت ډیروالي لامل کیږي.

نن ورځ لا دمخه جدي ساینسي شواهد شتون لري چې د بایټریټریک جراحي د هغه ډول ناروغانو لپاره چې د دویم ټایب 2 ناروغانو لپاره ښودل کیدی شي حتی د ډیر وزن څخه پرته. اوس مهال ، په نړۍ کې د مکروبیت ناروغانو کې د دوهم ډول ډایبایټس میلیتس درملنې لپاره د کلینیکي آزموینو دوهم مرحله په نړۍ کې روانه ده. لومړني معلومات د 87٪ ناروغانو کې د شکر ناروغۍ درملنې راپور ورکوي ، په هرصورت ، کلینیکي مطالعات لاهم روان دي ، او د دې میتود اوږدې مودې پایلې لاهم د ډاډ لپاره ندي پیژندل شوي.

په تیرو کلونو کې د چاقۍ ، شوګر ، لوړ فشار او نورو اړوندو ناروغیو لپاره د باریریټریک جراحي لوړه موثریت موږ ته اجازه راکوي چې په اړه وغږیږو د میټابولیک جراحي – د میټابولیک سنډروم جراحي درملنه.

میټابولیک سنډروم د ویسریل غوړ په پراخه کچه زیاتوالی ، د انسولین او هایپرسنسلیمینیمیا په وړاندې د نسجونو حساسیت کې کموالی ، کوم چې کاربوهایډریټ ، لیپید ، پورین میتابولیزم او همداشان شریان لوړ فشار ته زیان رسوي. د میټابولیک سنډروم پراخه کول ، د ځینې راپورونو په وینا ، په ځینې نفوس کې 25 reaches ته رسي. د عصري مفاهیمو په وینا ، د میټابولیک سنډروم ټولې څرګندونې د انسولین لومړني مقاومت (انسولین ته د دوی د نسجونو مقاومت) او یوځای کېدونکي هایپرسنسلیمینیمیا پورې اړه لري. د باریریټریک عملیاتو کارول ، د ناروغۍ رنځژونکي تاثیر کول ، په راتلونکي کې کولی شي نه یوازې د چاقۍ ناروغۍ درملنې خورا مؤثر میتود شي ، بلکه د میټابولیک سنډروم نور څرګندونې هم وکړي.

د شکر ناروغۍ سربیره ، د بیریټریک جراحي مثبت اغیزه لري ناروغي - یو داسې حالت چې د شکر ناروغۍ پرمختګ دمخه وي او د میټابولیک سنډروم لومړني څرګندونې دي.

د میټابولیک سنډروم ځینې ب .ې ، د شدید چاقۍ سره وده کوي ، او د پرله پسې بریدونو سره خوب خوبونه (ساه نیول) ، خولې کول او هایپوکسیا بلل کیږي د ټوټوک سنډروم. دا ناروغي د ناروغانو د ژوند کیفیت د پام وړ راټیټوي او د ناڅاپي مرګ پرمختګ ګواښوي.

د ناروغیو نړیوال کټګورۍ (ICD-X) کې د میټابولیک سنډروم تشخیص غیر حاضر دی. یوازې د دې انفرادي برخې توپیر لري: چاغ کول ، د II ډایبایټس میلیتس ، شریان لوړ فشار او نور اختلالات.

محافظه کارانه درملنه

د شوګر ناروغان اوس مهال کولی شي د رژیم مختلف خواړه وکاروي. دوی کولی شي د ځانګړي روزنې کورس هم واخلي. د دې میتود اغیزمنتوب خورا لوړ دی. په هرصورت ، پایلې یوازې د اینڈوکرونولوژیسټ ټولو نسخو سره د سختې پابندۍ سره ترلاسه کیدی شي. د ډایپایټ 2 ډولونه یوازې په ژوند کې د رادیکیک بدلون په مرسته بند کیدی شي ، په شمول د چلند او تغذیې ځانګړتیاوې. د اینڈوکرونولوژیسټ باید ناروغ ته ووایی چې کوم محصول کولی شي هغه وکاروي او کوم چې باید مخنیوی وشي. د اصلي وړاندیزونو څخه ، د وزن کمول معمولا وړاندیز کیږي. په هرصورت ، د ناروغانو لپاره خورا ستونزمن دی چې د خپلو ورځو پاتې ورځو لپاره خپل عادي ژوند تیر کړي. په ورته وخت کې ، د رژیم هرډول سرغړونه په مبهم ډول د مختلف پیچلتیا لامل کیږي ، د وینې د شکرو د زیاتوالي له امله. سربیره پردې ، دا د پام وړ ارزښت لري چې ناروغان د اړتیا سره مخ دي د سپورتونو لوبیدل پیل کړي او د 40-60 کلونو عمر کې په بشپړ ډول خپل طرز ژوند بدل کړي. له همدې امله ، طبیعي ده چې ډیری عصري خلک د اینڈوکرونولوژیسټانو نسخو سره سمون نلري.

د ډایبېټایټ 2 ډول شتون ډیری وختونه اړ کیږي چې ځانګړي درمل په منظم ډول واخلي چې د وینې د شکر کچه ټیټه کړي. په هرصورت ، په ډیری قضیو کې ، دا ډول درملنه غیر اغیزمنه ده. د ګلوکوز د مقدار تحلیل ترسره کول دا اسانه کوي چې دا تاسیس کړي چې آیا په وینه کې د هغې غلظت نورمال دی. که چیرې له نورم څخه تیر شو ، نو بیا درملنه پایلې نه راوړي. له همدې امله ، که چیرې د ګلوکوز لوړه کچه وموندل شي ، نو سپارښتنه کیږي چې ژر تر ژره د اینڈروکرونولوژست سره اړیکه ونیسئ ، څوک چې د درملنې نوي تدابیر تنظیم کړي.

جراحي

د جراحي عملیاتو اصلي هدف د بدن وزن کمول دي. د دې پروسیژرونو اغیزه په ښکاره ډول لیدل کیږي ، ځکه چې د شکر ناروغۍ وده اکثرا د وزن د زیاتوالي تر اغیز لاندې پیښیږي. په ډیری قضیو کې ، د ټایپ 2 ډایبایټس خلک د مختلف ډول ډول چاقۍ سره اغیز کوي.

بیلابیل شرایط شتون لري په کوم کې چې د جراحانو مرسته غوښتل کیږي. د مثال په توګه ، که تاسو د 2 ډایبایټس میلیتس تشخیص کړی وي ، او ستاسو د بدن وزن له 40-50 کیلوګرام څخه نورم څخه ډیر وي. عملیات به وزن کم کړي ، او دا به هم امکان ولري چې د شکر راټیټولو درملو او پیچلي رژیمونو اړتیا څخه مخنیوی وکړي. سربیره پردې ، لکه څنګه چې وزن کم شي ، ډیری نورې ستونزې به د شکرې ناروغۍ او چاقۍ ناروغۍ کې حل شي. د دوی په منځ کې ، یو څوک کولی شي د تنفسي ناکامي ، د نخاع ناروغي ، د وینې لوړ فشار یادونه وکړي. سربیره پردې ، جراحانو ته د لیدنې سپارښتنه کیږي په هغه قضیو کې چیرې چې د طبي یا محافظه کار میتودونو کارول ناکام شوي. د دې معنی دا ده چې ناروغ پخپله د دې توان نلري چې خپل پخوانی طرز ژوند پریږدي ، یو رژیم تعقیب کړي او فزیکي تمرینات ترسره کړي. د جراحي مرستې به د هغه خلکو لپاره اړتیا وي څوک چې د شکرو سربیره ، د لوړې کولیسټرول کچه هم لري. دا ډول ترکیب کولی شي په اسانۍ سره د مختلف زړه ناروغیو لامل شي. جراحي عملیات به کاربوهایډریټ میتابولیزم غوره کړي ، په وینه کې د کولیسترول غلظت کموي.

د عملیاتو لومړۍ پایلې به یوه اونۍ وروسته څرګند شي. د دې دلیل د ټیټ کالوري رژیم دی ، کوم چې ناروغ باید د عملیاتو پای ته لاړ شي. سربیره پردې ، پدې موده کې د غوړ مصرف د پام وړ کم شوی ، او له همدې امله د ګلوکوز کچه ټیټه شوې. د ګاسټریک بای پاس جراحي عملیات (1) ، د منی ګیسټریک بای پاس جراحي (2) او د بلیپانکریټیک بای پاس جراحي (3) نښې اجازه نه ورکوي چې پینکریز ته ننوځي. په دې اساس ، اوسپنه به د اوورلوډ حالت کې کار بند کړي. په راتلونکي کې ، وزن کم کیږي ، په پایله کې د انسولین مقاومت کم شوی. دا حالت د شکر ناروغۍ اصلي لامل دی. د جراحي عملیاتو پلي کولو پایله کې ، دا سمدلاسه مختلف میکانیزمونه اغیزه کوي چې د ټایپ 2 ذیابیطس پرمختګ کې برخه اخلي.

امریکایی ساینس پوهانو یوه مطالعه ترسره کړې چې پکې ښودل شوې چې د بای پاس سرجري د شوګر په ناروغانو کې د معافیت لامل کیږي. د یادونې وړ ده چې د مستحکم معافیت سره د ګلوکوز کچې کمیدو سره اړوند اضافي درملنې ته اړتیا نشته. ناروغان په ساده ډول د مختلف هایپوګلیسیمیک درملو اخیستو ته اړتیا نلري. په ورته وخت کې ، دوی د خواړو مختلف محصولاتو کارولو باندې کوم ځانګړي ممانعت نلري. د جراحي وروسته د رغیدو دورې کې ، د کافی ترلاسه کولو لپاره ، د ناروغ لپاره لږ خواړه کافی دي. دا د معدې حجم کمولو له امله دی ، او همدا رنګه دا حقیقت دی چې خواړه ژر تر ژره اییلوم ته ننوځي. په همدې اساس ، سنتریش دمخه پیښیږي. همدارنګه ، په کوچني کولمو کې د خواړو جذب په لنډه ساحه کې پیښیږي.

اوس مهال عملیات د لیپروسکوپي لاسرسي له امله سرته رسیږي. دا ، څو کوچني مجازات جوړ شوي دي. لدې چې هیڅ لوی شی شتون نلري ، په ناروغانو کې ټپونه خورا ګړندي کیږي. د دوی معاینه په خارج بستر ناروغۍ کې ترسره کیږي ، او دوی یوازې د عملیاتو دمخه روغتون ته راځي. د پروسې په جریان کې ، ناروغان د عمومي انستیزیا لاندې دي. یو ساعت وروسته ، ناروغان د تللو لپاره وړیا دي. په روغتون کې دا د دوی لپاره بس دی چې له اوو ورځو څخه زیات پاتې نشي. که څه هم جراحي خطرناک کیدی شي ، مګر د شکر ناروغۍ اختلالات خورا ډیر جدي کیدی شي. دا عملیات خورا پیچلي دي ، مګر که دا ترسره نه شي ، پایله کیدای شي ړوند ، ستړیا ، او همدارنګه د زړه حمله او نور پیچلتیاوې وي. جراحي مداخله برعکس ده که چیرې ناروغان په یو یا ډیرو مهم ارګانونو کې نه بدلیدونکي بدلونونه ولري ، لکه زړه یا پښتورګي. هغه ناروغان چې د معدې یا کولمو انتان لري باید د جراحي لپاره لنډمهاله چمتووالی ونیسي.

د چاغوالي په درملنه کې یوه خورا مؤثره پروسه د معدې معدې ده. دا به د دویمې درجې ذیابیطس میلیتس کې هم ګټور وي. له همدې امله ، ډیری جراحانو په مکرر ډول د شکرې ناروغانو لپاره د داسې عملیاتو مسله راپورته کړې څوک چې چاغ نه وي. په هرصورت ، په روسیه کې ، د شکرې ناروغۍ درملنې لپاره د بای پاس جراحي نږدې تمرین نه کیږي. نو ځکه ، دا پروسه د دولت تضمینونو برنامه کې ندي. ناروغان اړ دي چې په خپلواک ډول د عملیاتو لګښت ورکړي. په ورته وخت کې ، په راتلونکي کې ، جراحي میتودونه ممکن د ټایپ 2 ډایبایټس سره مبارزه لپاره د میتودونو پراختیا کې نوی دور شي.

په 2011 کې ، د شکر ناروغۍ نړیوال فدراسیون یوه اعلامیه خپره کړه چې د شکرې ناروغۍ درملنې په توګه د جراحي لپاره د دوی ملاتړ راپور ورکوي. څو تنو کارپوهانو دغه بیان لاسلیک کړ. دوی اشاره وکړه چې دا ډول عملیات باید د اوس په پرتله ډیر ځله ترسره شي. دا به د شکرو مختلف اختلاطات رامینځته کولو احتمال له مینځه یوسي. سازمان د جراحي له لارې د شکر ناروغۍ درملنې لپاره د عملي وړاندیزونو لیست هم وړاندې کړ:

1.1. د ډایبېتېز دوه ډولونه او چاقۍ ناروغي د میټابولیک اختلالاتو پورې تړلي اوږدمهاله ناروغي دي چې د مرګ خطر یې زیاتوي.
1.2. د شکرې ناروغي او چاقۍ ناروغۍ د نړۍ په ډیری هیوادونو کې پراخه دي او له همدې امله نړیواله ستونزه ګ consideredل کیدی شي. له همدې امله دوی ته باید د روغتیا ملي سیسټمونو او حکومتونو ته ځانګړې پاملرنه وشي.
1.3. د ورته ناروغیو د خپریدو مخنیوی یوازې هغه وخت امکان لري چې د وګړو په کچه د دې ستونزو کار کول. سربیره پردې ، ټول ناروغان چې د دویم ډول ذیابیطس اخته دي باید کیفیت لرونکي درملنه ترلاسه کړي.
1.4. د شکرو ناروغانو شمیر زیاتوالی باید د روغتیا پاملرنې چمتو کونکو سره آشنا وي. ناروغان باید پدې ورځ کې له موجودیت څخه د ناروغۍ سره مبارزه کولو لپاره ترټولو مؤثره وسیلې ترلاسه کړي.
1.5. درملنه باید نه یوازې د ورته چلندونو په کارولو سره ترسره شي د طبي او چلند په څیر. د معدې جراحي د شکرې ناروغۍ او چاقۍ ناروغانو لپاره د درملنې مؤثر انتخاب هم دی. د جراحي کارول کولی شي د ګلوکوز کچه غوره کړي. سربیره پردې ، درملو ته اړتیا کميږي یا په بشپړ ډول له لاسه ورکوي. نو ځکه ، د شکرې ناروغۍ درملنې مؤثره میتود په توګه د عملیاتو احتمال خورا لوړ دی.
1.6. د باریاټریک جراحي په مرسته دا امکان لري چې د خلکو درملنه وشي څوک چې د مخدره توکو کارولو وروسته درملنه نشي کولی. ډیری وختونه دوی بیلابیل همجنسي ناروغۍ هم لري.
1.7. د دوه ډوله ډایبېټیس ناروغانو لپاره او د 35 او پورته عمر BMI ولري ، جراحي به د منلو وړ انتخاب وي.
1.8. که په ناروغانو کې BMI 30-35 وي ، او غوره شوی درملنه د شکر ناروغۍ پراختیا کنټرول ته اجازه نه ورکوي ، نو جراحي درملنه د دوی لپاره د مناسب بدیل په توګه په پام کې نیول کیدی شي.
1.9. د اصلي آسیاییانو او د نورو توکمیزو ډلو نماینده ګانو سره په اړیکه کې چې لوړه خطره وي ، د پریکړې نقطه کیدی شي د 2.5 کیلو ګرامه / م 2 ته بدله شي.
1.10. شدید چاقۍ د لوړ پیچلتیا اوږدمهاله ناروغي ده. د عامه خبرتیا سربیره چې د شدید چاقۍ ځانګړتیاوې بیانوي ، ناروغان باید مؤثر او ارزانه درملنه چمتو شي.
1.11. دا امکان لري چې ستراتیژیانې رامینځته کړي چې له مخې هغه څوک چې ورته اړتیا لري د جراحي درملنې ته لاسرسی ومومي.
1.12. راټول شوي معلومات ښیې چې د چاغوالي ناروغانو لپاره جراحي لګښت ګټور دی.
1.13. د دوه ډوله شکرو ناروغانو لپاره جراحي باید د منل شوي معیارونو سره سم ترسره شي ، هم ملي او نړیوال. له همدې امله ، د مداخلې دمخه ، د ناروغ وضعیت او د هغه روزنه باید مسلکي ارزونه ترسره شي. دا اړینه هم ده چې ملي معیارونه په ځانګړي توګه د باریټریک جراحي لپاره رامینځته شي کله چې دا د دوه ډوله ډایبېټس ناروغانو ته راځي او د 35 او پورته پورته BMI.
1.14. د بیاریاټریک جراحي د مړینې کچه ټیټه ده. دا احصایې د تیتر پر سر د عملیاتو پایلو ته ورته دي.
1.15. د ټایپ 2 ذیابیطس لرونکي خلکو لپاره د باریریټریک جراحي ګټې هم د بیلابیلو لاملونو څخه د مړینې احتمال کمول شامل دي.
1.16. دا اړینه ده چې د اشخاصو راجستر رامینځته کړئ چې ناروغان به د باریټریک مداخلې وروسته دننه شي. دا د دوی لپاره د اغیزمن پاملرنې تنظیم کولو او د عملیاتو پایلو د کیفیت څارنې تنظیم لپاره اړین دي.

کلینیکي مطالعات.

اوس مهال ، هیڅ محافظه کاره درملنه شتون نلري چې د ټایپ 2 ذیابیطس درملنې لپاره وکارول شي. په هرصورت ، د بشپړ درملنې خورا ډیر چانسونه د ګاسټریک او بلیپانکریټیک بای پاس جراحي په ب .ه د میټابولیک جراحي لخوا ورکول کیږي. دا عملیات اوس مهال د ډیر وزن رادیکال درملنې لپاره په پراخه کچه کارول کیږي. لکه څنګه چې تاسو پوهیږئ ، د ډیر وزن لرونکي ناروغانو کې ، د ډایپایټ 2 ډولونه د کوموربید رنځپوهنه په توګه خورا عام دي.دا معلومه شوه چې د ورته عملیاتو ترسره کول نه یوازې د وزن عادي کیدو لامل کیږي ، بلکه 80-98٪ قضیې هم په بشپړ ډول د شکرې ناروغۍ درملنه کوي. دا حقیقت د مطالعې لپاره د پیل ټکي په توګه دنده ترسره کوي د ورته میټابولیک جراحي کارولو احتمالي درملنې لپاره د ټایپ 2 ذیابیطس درملنې لپاره نه یوازې په چاغښت کې ، بلکه د نورمال وزن سره یا د بدن معتدل اضافي وزن (د 25-30 BMI سره).

د میټابولیک جراحي د عمل میکانیزم په اړه ژورې مطالعات ترسره کیږي. په پیل کې ، داسې انګیرل کیده چې د وزن کمول د ګلیسیمیا په نورمال کولو کې مخکښ میکانیزم دی. په هرصورت ، دا معلومه شوه چې د ګلیسیمیا او ګلایکټ شوی هیموګلوبین نورمال کول د ګیسټریک یا بلیپانکریټیک بای پاس جراحي ترسره کیدو څخه سمدلاسه وروسته واقع کیږي ، حتی مخکې لدې چې د بدن وزن کم شي. دې حقیقت موږ ته اړ کړ چې په میټابولیزم باندې د عملیاتو مثبتو اغیزو لپاره نور توضیحات وګورو. اوس مهال ، داسې انګیرل کیږي چې د عملیاتو د عمل اصلي میکانیزم د خواړو له تیریدو څخه ډیوډینم بندول دي. د ګاسټریک بائی پاس جراحي په جریان کې ، خواړه مستقیم ileum ته لیږل کیږي. په آییل میکوسا باندې د خواړو مستقیم تاثیر د ګلوکاګون په څیر پیپټایډ - 1 (GLP-1) سراو ته لار هواروي ، کوم چې د وریټینز څخه انکار کوي. دا پیپټایډ یو شمیر ملکیتونه لري. دا د لوړ ګلوکوز کچې شتون کې د انسولین تولید هڅوي. دا په Pancreas کې د بیټا حجرو وده هڅوي (دا معلومه ده چې د ټایپ 2 ډایبایټس سره د بیټا حجرو ډیریدو apoptosis شتون لري). د بیټا سیل حوض بحالی یو خورا مثبت فاکتور دی. GLP-1 په ځګر کې د ګلوکوګان هڅول شوي ګلوکوز تولید مخنیوی کوي. GLP-1 د های پوتالاموس د آرک نیوکلیس محرک کولو سره د بشپړتیا احساس هڅوي.

کلینیکي مطالعات.

د ګاسټریک بای پاس جراحي د 50 کلونو څخه ډیر تاریخ لري. د شکرې ناروغۍ په جریان کې د دې ډول میتابولیک جراحي مثبت اغیزه څو ځله د ډیری کلینیکي مطالعاتو لخوا تایید شوې چې د بدن اوږدې مودې کمولو په هدف د عملیاتو اوږدمهاله پایلو مطالعه کړې. دا په ګوته شوې چې د شکرې ناروغۍ بشپړ درملنه د ګاسټرک بای پاس جراحي وروسته په 85 patients ناروغانو کې او په 98٪ کې د بلیوپینکریټیک بای پاس جراحي وروسته مشاهده شوې. دا ناروغان و توانیدل چې په بشپړ ډول د درملو درملنه پریږدي. پاتې 2-15٪ د انټيډیبیټیک درملو دوزونو کمولو په ب .ه کې د پام وړ مثبت تحرک ښودلی. د اوږدې مودې پایلو یوې مطالعې ښودلې چې په ډله کې د شوګر ناروغۍ اختلالاتو څخه مړینه چیرې چې د معدې درملنې جراحي ترسره شوې د هغې ډلې په پرتله 92 lower ټیټه وه چیرې چې محافظه کاره درملنه ترسره شوې وه.

کلینیکي مطالعات ترسره شوي چې په کې د میټابولیک جراحي اثر په 2 ډول ډایبېټس باندې د ناروغانو کې چې د بدن نورمال وزن لري او د بدن اضافي معتدل وزن شتون لري (تر 30 پورې BMI سره). دې مطالعو د ناروغانو په دې کټګورۍ کې د ټایپ 2 ډایبېتېز لپاره 90٪ درملنې مثبتي پایلې په بشپړ ډول مثلث کړې او پاتې 10٪ کې مثبت تحرک.

د ګاسټریک بای پاس سرجري وروسته د ټایپ 2 ډایبایټس درملنې کې ورته پایلې په تنکي ناروغانو کې ترلاسه شوي.

که چیرې د شکرې ناروغ سره د بدن ډله ایز شاخص 35 یا لوړ وي ، عملیات غیر مشروط ډول په نښه شوي.

په ورته وخت کې ، کله چې وضعیت د بدن نورمال یا معتدل زیات شوی وزن لرونکي ناروغانو ته اندیښنه لري ، نو د جراحي خطرونو او هغه احتمالي مثبتو اغیزو ارزونه کول دي چې د شکر ناروغۍ درملنې سره ترلاسه کیدی شي. د دې حقیقت په پام کې نیولو سره چې حتی د محافظه کاره درملنې ترسره کول د شکر ناروغۍ اختلالاتو معتبره مخنیوی نه دی (د دوی د جدي پایلو بشپړ سپرم سره د ډایبېټیک retinopathy ، nepropathy ، neuropathy او انجیوپیتي) د میتابولیک جراحي کارول ممکن د درملنې یوه تشه ای میتود وګرځي حتی د ټایپ 2 ذیابیطس ناروغانو کې پدې ډله کې. .

اوس مهال ، داسې انګیرل کیږي چې جراحي د 2 ټایب شکری ناروغ لپاره د BMI څخه د 35 څخه لږ عمر لرونکي ناروغ لپاره اشاره شوې ، که چیرې هغه نشي کولی د خولې درملو سره د ناروغۍ دوران جبران ترلاسه کړي ، او تاسو باید انسولین ته لاړشئ. لکه څنګه چې په ناروغ کې د 2 ډایبایټس میلیتس ناروغۍ مخکښ میکانیزم د انسولین مقاومت دی ، او د انسولین کمښت نه دی ، د اضافي ایکسینجینس انسولین ټاکل دا یو سخت لازمي اقدام ګ seemsي ، نه د ناروغۍ لامل لپاره. له بلې خوا ، د شینټ عملیات ترسره کول د ګلیسیمیا کچې نورمال کولو سره په ورته وخت کې د انسولین مقاومت لرې کولو لامل کیږي. د مثال په توګه ، په باللانتین GH et al کې ، د ګیسټریک بای پاس سرجري دمخه او وروسته په ناروغانو کې د انسولین مقاومت کچه د کلاسیک HOMA-IR میتود لخوا مطالعه شوې. دا ښودل شوي چې د جراحي دمخه د HOMA کچه اوسط 4.4 وه او د ګاسټریک بای پاس جراحي وروسته دا اوسط 1.4 ته راټیټ شوی ، کوم چې په نورمال حد کې دی.

د اشارې دریمه ډله د ډایبایټس میلیتس ناروغانو کې د بای پاس جراحي ده چې د 23-35 BMI لري چې انسولین نه ترلاسه کوي. د ناروغانو دا ډله اوس مهال د څیړنې ډله ده. د نورمال یا لږ لوړ وزن لرونکي ناروغان شتون لري چې غواړي د دوی د شکر ناروغۍ ستونزه په جدي ډول حل کړي. دوی په ورته مطالعاتو کې شامل دي. پایلې خورا هڅونکې دي - پدې ګروپ کې د شکر ناروغۍ مستحکم کلینیکي او لابراتوار معافیت په ټولو ناروغانو کې ترلاسه کیږي.

د ټایب 2 ډایبېټس میلیتس ناروغانو درملنې لپاره د میټابولیک جراحي اهمیت

ترټولو لومړی ، میټابولیک جراحي د ټایپ 2 ذیابیطس ناروغانو درملنه کې لوی رول لوبوي. دا ناروغي د انسانیت لپاره طبي ، ټولنیز او اقتصادي ستونزه ده. دا په ټوله نړۍ کې خپریږي ، جدي پیچلتیاوې ورکوي ، د ژور معلولیت او مړینې لامل کیږي.

اوس مهال ، محافظه کاره میتودونه د دوه ډوله شکرو ناروغانو درملنې لپاره ندي پیژندل شوي. په هرصورت ، د میټابولیک جراحي تخنیکونه لکه ګاسټریک او بلیپانکریټیک بای پاس جراحي د هغه خلکو لپاره د درملنې ښه چانس وړاندیز کوي څوک چې پدې ناروغۍ اخته وي. دا میتودونه اوس مهال په پراخه کچه د ډیر وزن لرونکي ناروغانو درملنې لپاره کارول کیږي. په دې خلکو کې د ډایبېټایټ ډول دوه ډوله عام دی.

دا معلومه شوه چې د ورته عملیاتو وروسته نه یوازې وزن نورمال کیږي ، مګر په 90 cases مواردو کې د شکری ناروغۍ درملنه کیږي. دا د مطالعې لپاره د اصلي لانجې نقطې په توګه کار کوي چې دا روښانه کوي چې ایا میټابولیک جراحي د نه منلو وړ ډول ډول 2 ذیابیطس درملنې لپاره کارول کیدی شي ، نه یوازې په موټرو ناروغانو کې ، بلکه په افرادو کې چې یا هم د بدن نورمال حالت یا اعتدال دی (شاخص) د بدن وزن له 25 څخه ډیر نشي).

د میټابولیک جراحي څنګه کار کوي

د میټابولیک جراحي د عمل میکانیزمونو په اړه ډیری نظرونه شتون لري. په پیل کې ، کارپوهان پدې باور وو چې په کې د مخکښ میکانیزم د وینې ګلوکوز نورمال کول د بدن وزن کمول دي. یو څه وخت وروسته ، دا معلومه شوه چې د ګلوکوز او هیموګلوبین غلظت د شینټز پلي کیدو وروسته ورته وخت وروسته معمول کوي.

عکس د معدې معدې بای پاس
1 - esophagus ، 2 - کوچنۍ معدې ،
- - لوی معدې د هاضمې څخه پاک شوی ،
- - د کوچنۍ کولۍ لوپ کوچنۍ معدې ته ټیټ شوی ،
6 - د کوچني کولمو وروستي لوپ

اوس مهال ، د عملیاتو اصلي میکانیزم د خواړو لمپ حرکت کولو پروسې څخه د ډیوډینم بندول دي. د ګاسټریک بای پاس جراحي وروسته ، د معدې مینځپانګې مستقیم ileum ته لیږل کیږي. خواړه مستقیما د دې کولمو مغز جھلی تاثیر کوي ، کوم چې د یو ځانګړي مادې وده رامینځته کوي چې د ګلوکوز زیاتوالي په شتون کې د انسولین ترکیب هڅوي. دا د هغه پانقراټيک حجرو وده هم هڅوي چې انسولین تولیدوي. د دوی شمیره بحال کول د کاربوهایډریټ میتابولیزم حالت باندې مثبت اغیزه لري.

دا ماده د ځيګر حجرو لخوا د ګلوکوز تولید هڅوي ، د هايپوتالامو نیوکلي فعالوي ، کوم چې د سنجولو لپاره مسؤل دي. له دې څخه مننه ، د لږ خواړو مصرف وروسته د بشپړتیا احساس خورا ګړندی راځي.