د هایپرګلیسیمیک کوما نښې

د هایپرګلیسیمیک کوما حالت د شکرې ناروغۍ شدید پیچلتیا ته اشاره کوي. د کوما اصلي لامل په وینه کې د انسولین کمښت دی. د شکرو په لومړي ډول کې ، دا په ناروغانو کې لومړنی څرګندونه ده څوک چې نه پوهیږي چې دوی ناروغي لري. په دوهم ډول کې ، شدید هایپرګلیسیمیا معمولا د ناسم چلند ، د رژیم اختلالاتو او د وینې د شکرو کنټرول نشتوالي شالید پروړاندې واقع کیږي.

د هایپرګلیسیمیک کوما وړاندیز کوونکی:

• د انسولين یا د شکر ناروغۍ ګولۍ غلط ډوز ،
• د دوهم ډول ناروغیو انسولین ته د ناروغانو لیږد ځنډول ،
• د هورمون اداره کولو لپاره یو ناسم سرنج قلم یا پمپ ،
• تاریخ تېر درملو
• ناروغ نه پوهیږي چې څنګه د ګلوکوز په ډیریدو سره دوز بدل کړي یا اندازه یې نه نیسي ،
• د مخدره توکو ځای په ځای کول ،
• د درملنې څخه انکار
• حمل
• فشار
• ټپ یا جراحي
• حاد سوځیدنه یا د اوږدې رنځپوهنې ډیروالی
• د زړه حمله
• ناروغي
• د پیټیوټري غدې ، سرې غدې ،
• د درملو اخیستل چې کولی شي ګلوکوز ډیروي ،
• د شدید درد سنډروم
• شوگر په ځوان ځوان شکرو کې کمیږي.

د انسولین کموالي له امله ، په لوړه غلظت کې ګلوکوز په وینه کې دي. په ورته وخت کې ، حجرې د انرژي کمښت سره مخ کیږي ، ځکه چې انسولین د هغې د مالیکولونو د ترسره کولو لپاره اړین دی. د انرژي لوږې ته په ځواب کې ، ادرنال او پیټیوټري غدې په وینه کې د مقابل هورمونل (د انسولین برعکس) هورمونونه ترلاسه کوي. نو بدن د تغذیې له کمښت څخه ځان ساتي.

دا د وینې د شکرو د زیاتوالي ، په ادرار کې د هغې اخراج ، د مایعاتو او ټریس عناصرو له لاسه ورکولو لامل کیږي.

د دې پروسې په پایله کې ، ډیری کیټون بدنونه جوړیږي ، دوی د وینې pH کچه اسیدیک اړخ ته اړوي. یو ketoacidotic دولت د مغز د مخنیوي سره وده کوي. د انسولین د سم مقدار په نه شتون کې ، دا په کوما بدلیږي.

د هایپرګلیسیمیا نښې په تدریجي ډول ډیریږي. معمولا ، یو خورا جدي حالت ته لیږد د 2-3 ورځو دننه پیښیږيپه ندرت سره د شکرې ناروغۍ ketoacidosis هره ورځ پیښیږي. مرحله پرمخ تللې زوال:

د سږو بوغمه د درملنې د ناوخته پیل یا د انسولین د نا ټاکل شوې ټاکل شوې دوز له امله پیل کیږي.. د مایعاتو ضایع کول ، د وینې لوړ رګونو ظاهرا د عصبي تومبوبیسس وده.

د دې شاليد پروړاندې ماشومان ممکن د مغذي دماغ اذیما رامینځته کړي.. د وینی ټیټ فشار او د وینې جریان کم مقدار د شاک شرایطو لامل کیږي.

د ناروغانو لپاره د مرګ لاملونه کیدی شي:

• د وینې د پوټاشیم کمیدنه د زړه له کومي ټیټې کچې څخه په وینه کې
• د وینې کم محرک - هایپووولیمک شاک ،
• د ګړندي مایع اداره کې د زړه ناکراري ،
• د ناروغۍ ضمیمه
• په شریانونو کې د وینې ټوټې چې دماغ او زړه تغذیه کوي ،
• شدید رینل ناکامي.

د کوما د شدت یا هاربینجر د هغې پرمختیا هرډول شدت لپاره لومړنۍ مرستې سمدلاسه امبولانس ته زنګ وهل دي.

د خپلوانو عملونه:

• ناروغ باید په افقی سطح کې کیښودل شي او تازه هوا ته بشپړ لاسرسی چمتو کړي ، بیلټ او کالر ډک کړي. کله چې کانګې کوي ، تاسو باید خپل سر اړخ ته واړوئ ترڅو هوایی لارې بند نشي.
• که چیرې ناروغ بې هوښه وي ، او خپلوانو یې د خرابیدو تدریجي پروسه مشاهده نه کړي ، دا په کلکه منع ده چې په خپله پخپله د درملو کارول. دا ممکن د هایپوګلیسیمیک کوما وي چې د وینې شکر کې د تیز څاڅکي سره تړاو لري ، په داسې حالتونو کې ، د انسولین اداره کول وژونکي وي.
• که چیرې ګلوکومیټر شتون ونلري ، او ناروغ کولی شي تیر کړي ، نو بیا سپارښتنه کیږي چې د ډاکټر لخوا په ټولو شک لرونکو قضیو کې راوتلو دمخه د چایی چمچ سره ګرم چای ورکړئ ، که ګیلاسیمیا راټیټ شي ، دا کولی شي د ناروغ ژوند خوندي کړي ، او په لوړه ارزښتونو کې به رول ونه لوبوي.

د د وینې د شکرو غلظت دقیقه اندازه کولو وروسته ، ډاکټر په عضلاتو کې د انسولین ټیکولو وړاندیز کوي د 10-15 واحدونو مقدار کې لنډ عمل یا دمخه کارول شوي دوز کې 10 add اضافه کړئ. د خواړو څخه دا اړینه ده چې په بشپړ ډول لرې کړئ غوړ ، د پیچلي کاربوهایډریټونو سره ځای په ځای کول. دا اړینه ده چې د الکلین معدني اوبو (بورجومي ، ایسینټټوکي 4 یا ایسینټوکي 17) واخلئ ، د معدې او نور پاکولو انیما هم وړاندیز شوې.

د هایپرګلیسیمیک کوما تشخیص وروسته ، د انفیوژن حلونو معرفي کیږي. سپارښتنه کیږي چې په ساعت کې 10 ملی لیتره / کیلوګرامه کې 0.9 s سوډیم کلورایډ. په ټیټ فشار کې ، تاسو باید "اډرینالین" ، "ډوپامین" ، "هایډروکارټیسون" ونه کاروئ ، ځکه چې دا د وینې شکر زیاتوي. په لومړي ساعت کې ، تاسو اړتیا لرئ شاوخوا 1 لیټره مایع داخل کړئ. د جدي پاملرنې واحد کې درملنه دوام لري.

د تشخیص ستونزې معمولا د معدې او دماغي شکل سره د هایپرګلیسیمیک کوما سره رامینځته کیږي. دا ډول ناروغان ممکن د غلط معدې یا سټروک شک له امله په غلطۍ سره جراحي یا نیورولوژي ته داخل شي. نهایی پایلې د عاجل وینې معاینې وروسته ترسره کیږي.

په ترتیب کې د ECG درلودل مهم دي چې د زړه حمله رد کړي که اړتیا وي - د پوټاشیم خرابیدو سره. ناروغان ګمارل شوي د سينې اکسرې د ثانوي نمونیا د لوړ خطر له امله.

د هایپرګلیسیمیک کوما درملنه:

• د مایع حجم بیرته راوړل. د دوهم ساعت څخه ، 500 ملی لیتر په 60 دقیقو کې د رګونو له لارې اداره کیږي ، لکه څنګه چې حالت نورمال کیږي ، سرعت د 2 ځله لخوا کمیږي. په ورته وخت کې ، د پوټاشیم ضایع کول د حلونو سره سم شوي او د وینې pH نورمال حالت بحال کیږي.
• د انسولین درملنه. د لومړي بولیس (لوی) دوز وروسته ، درملنه د هورمون د رګونو ټریپ سره دوام لري. ډاډه اوسئ چې په دوامداره توګه د کیټون بدنونو او د وینې ګلوکوز غلظت څارنه وکړئ (لږترلږه په هر ساعت کې). وروسته له دې چې ګلاسیمیا شاوخوا 13 ملي لیتر / ایل ته رسیږي ، 5٪ څاڅکي پیل کوي. د انسولین دوز دوه ځله کم شوی ، او د 10 ملي میترول / L وروسته دوی ضمني درملو ته اړوي. تاسو نشئ کولی په لومړۍ ورځ کې شوګر د 3 ملي لیتر / ل څخه ډیر کم کړئ.
• د وینې جریان نورمال کول. د مایکروکروسولیشن ښه کولو لپاره ، د انټيکیوګولینټس (هیپرین ، فراسیپرین) او د انټي پلټ ایجنټونو (ډیپریډیمول) سپارښتنه کیږي. د زړه کار د کورډیمین لخوا ملاتړ کیږي ، رایبوکسین ، انټیسپاسموډیکس او پوټاشیم اداره کیږي. که چیرې د سږو یا ادرار انتان د رامینځته کیدو خطر شتون ولري ، انټي بیوټیکونه ورته اشاره کیږي.

په وینه کې د ګلوکوز غلظت زیاتیدو مخنیوي لپاره ، ناروغ باید په واضح ډول د هایپرګلیسیمیک کوما کلینیکي عکس وړاندې کړي او مخکینی جریان وټاکي. دا اړینه ده چې د دقیق اندازه محاسبه کړئ ، د اندازه کولو لپاره سست مه کوئ ، ډاډه اوسئ چې مخدره توکي واخلئ.

دا هم اړینه ده چې د ورځني خوراک شوي فزیکي فعالیت لپاره د سخت رژیم او وړاندیزونو اړتیا تشریح کړئ. د کیټوآسیډوس د کومې نښې لپاره ، یو امبولانس باید سمدستي وبلل شي.

دا مقاله ولولئ

د Hyperglycemic کوما لاملونه

دا حالت د شکر ناروغي اختلالاتو ته راجع کوي. د کوما اصلي لامل په وینه کې د انسولین کمښت دی. د شکرو په لومړي ډول کې ، دا په ناروغانو کې لومړنی څرګندونه ده څوک چې نه پوهیږي چې دوی ناروغي لري. په دوهم ډول کې ، شدید هایپرګلیسیمیا معمولا د ناسم چلند ، د رژیم اختلالاتو او د وینې د شکرو کنټرول نشتوالي شالید پروړاندې واقع کیږي.

هغه عام عوامل چې د تخریب لامل کیږي په لاندې ډول دي:

• د انسولين یا د شکر ناروغۍ ګولۍ غلط ډوز ،
• د دوهم ډول ناروغیو انسولین ته د ناروغانو لیږد ځنډول ،
• د هورمون اداره کولو لپاره یو ناسم سرنج قلم یا پمپ ،
• تاریخ تېر درملو
• ناروغ نه پوهیږي چې څنګه په وینه کې د ګلوکوز ډیریدو سره دوز بدل کړي یا منظم اندازه یې نه نیسي ،
• د مخدره توکو ځای په ځای کول ،
• د درملنې څخه انکار
• حمل
• فشار
• ټپ یا جراحي
• حاد سوځیدنه یا د اوږدې رنځپوهنې ډیروالی
• د زړه حمله
• ناروغي
• د پیټیوټري غدې ، سرې غدې ،
• د درملو اخیستل چې کولی شي ګلوکوز زیات کړي (د تایزاید ګروپ څخه اډرینل هورمونونه ، ایسټروجنونه ، ډیوریتیک) ،
• د شدید درد سنډروم
• شوگر په ځوان ځوان شکرو کې کمیږي.

او دلته د شکر ناروغۍ اختلالاتو مخنیوي په اړه ډیر څه شتون لري.

پرمختیایی میکانیزم

د انسولین کموالي له امله ، په لوړه غلظت کې ګلوکوز په وینه کې دي. په ورته وخت کې ، حجرې د انرژي کمښت سره مخ کیږي ، ځکه چې انسولین د هغې د مالیکولونو د ترسره کولو لپاره اړین دی. د انرژي لوږې ته په ځواب کې ، ادرنال او پیټیوټري غدې په وینه کې د مقابل هورمونل (د انسولین برعکس) هورمونونه ترلاسه کوي.

نو بدن د تغذیې له کمښت څخه ځان ساتي. دا د وینې د شکرو د زیاتوالي ، په ادرار کې د هغې اخراج ، د مایعاتو او ټریس عناصرو له لاسه ورکولو لامل کیږي.

ویسکوس وینه په نسجونو کې د اکسیجن کمښت رامینځته کوي ، د ګلوکوز خرابیدل د اکسیجن نه پاکې لارې (انیروبیک ګلاکولیسز) سره ځي. د لیکټیک اسید د وینې کچه لوړه شوې. د حجرو د تغذیه کولو لپاره ، پیټیوټری او اډرینال هورمونونه د غوړ ماتیدو لامل کیږي ، ځکه چې ګلوکوز شتون نلري.

د دې پروسې په پایله کې ، ډیری کیټون بدنونه جوړیږي. نو ورته د Acetone او اسید - acetoacetic او هایډرو آکسیبیټریک ویل کیږي. دوی د وینې pH کچه تیزابي اړخ ته اړوي. یو ketoacidotic دولت د مغز د مخنیوي سره وده کوي. د انسولین د سم مقدار په نه شتون کې ، دا په کوما بدلیږي.

په لویانو او ماشومانو کې نښې

د هایپرګلیسیمیا نښې په تدریجي ډول ډیریږي. معمولا ، یو خورا جدي حالت ته لیږد د 2-3 ورځو دننه پیښیږي ، په ندرت سره د شکرې ناروغۍ ketoacidosis هره ورځ پیښیږي. د پرمختللي تخریب مرحلې پریکووما ، معتدل او بشپړ کوما ګ consideredل کیږي.

په لومړي پړاو کې ، د ناروغ تنده لوړیږي او د پیشاب محصول وده کوي. ناروغان د سختې وچې خولې ، قوي کیدو او د پوټکي پاکیدلو ، خولې کولو ، د پښو خولې کې سوځیدو په اړه اندیښمن دي که چیرې د نښو زیاتوالی په تدریجي ډول پیښ شي ، نو د وزن ضایع کول ، ګړندي ضعف ، د کاري ظرفیت بشپړ ضایع کول ، ضعیف اشتها ، خواګرځۍ ، تاچکاریا د پام وړ کیږي. د دې مودې په جریان کې ، د بورې مینځپانګه په اوسط ډول 20 ملي لیتر / ایل ته لوړیږي.

معتدل کوما

پدې مرحله کې ، د کیټون بدنونو د راټولیدو له امله ، د معدې درد ، خارش ، مغز او پاراکسسمال اندام څرګندیږي ، کوم چې مرسته نه کوي. سر درد ، سستښت ، د مغز د ننوتلو له امله دوامداره خوب کول. هلته تنفسي ساه ده ، د اکټون بوی له خولې څخه اوریدل کیږي. نبض حتی ګړندي کیږي ، فشار راټیټیږي

د موجود نښو له مخې د کوما څو ډوله سره توپیر لري:

بشپړ کوما

دا د شعور له لاسه ورکولو له شیبې څخه پیل کیږي. انعکاسونه کمېږي او بیا به کشف شي. دا د دې لخوا مشخص شوی:

• د شدید شریان لوړ فشار ،
• د پیشاب تولید کم شوی ،
• د زړه تال ګډوډي ،
• شورماشور ، ګډوډي او نادر ساه ایستل ،
• د بدن ټیټ حرارت درجه
• د پخوانۍ داخلي دیوال فشار ،
• د نړۍ د لید پای.

اختلاطات

د درملنې ناوخته پیل یا د انسولین ناسم انتخاب شوی خوراک له امله ، د سږو بوغمه پیل کیږي. د مایع له لاسه ورکول ، د وینې لوړ توب د واسکول تریومبوسس پرمختګ رامینځته کوي. د دې شاليد پروړاندې ماشومان ممکن د وژونکي پایلو سره د دماغ اذیما رامینځته کړي. د وینی ټیټ فشار او د وینې جریان کم مقدار د شاک شرایطو لامل کیږي.

د ناروغانو لپاره د مرګ لاملونه کیدی شي:

• د وینې د پوټاشیم کمیدنه د زړه له کومي ټیټې کچې څخه په وینه کې
• د وینې کم محرک - هایپووولیمک شاک ،
• د ګړندي مایع اداره کې د زړه ناکراري ،
• د ناروغۍ ضمیمه
• په شریانونو کې د وینې ټوټې چې دماغ او زړه تغذیه کوي ،
• شدید رینل ناکامي.

لومړنۍ مرستې

کله چې د پریکووم مرحله واقع شي او ناروغ په خپل وضعیت پوه شي ، د کور درملنه ترسره کیدی شي (د استثنا په توګه) ، په دې شرط چې ناروغ د ډاکټر لخوا معاینه شي ، او همدارنګه د وینې د شکرو کنټرول وړتیا. د همدې لپاره ، د کوما یا د هغې پراختیا ته زیان اړونکي هرډول شدت لپاره ، اصلي شی دا دی چې سمدلاسه امبولانس ته زنګ ووهئ.

د خپلوانو عمل

ناروغ باید په افقی سطح کې کیښودل شي او تازه هوا ته بشپړ لاسرسی چمتو کړي. کمربند او کالر باید بی ځایه وي کله چې کانګې کوي ، تاسو باید خپل سر اړخ ته واړوئ ترڅو هوایی لارې بند نشي.

که چیرې ناروغ بې هوښه وي ، او خپلوانو یې د خرابیدو تدریجي پروسه مشاهده نه کړي ، نو دا په کلکه منع ده چې په خپله پخپله د درملو کارول. دا ممکن د هایپوګلیسیمیک کوما وي چې د وینې شکر کې د تیز څاڅکي سره تړاو لري ، په داسې حالتونو کې ، د انسولین اداره کول وژونکي وي.

که چیرې ګلوکومیټر شتون ونلري ، او ناروغ کولی شي تیر کړي ، دا سپارښتنه کیږي چې ډاکټر په ټولو شکمنو قضیو کې مخکې له دې چې د ګلوکوز اندازه دې حالت ته د پام وړ بدلون ورنکړي ، او د ګیلاسیمیا ډیریږي ، نو د ناروغ ژوند خوندي کولی شي.

کله چې د انسولین اداره کول

د وینې د شکرو غلظت دقیقې اندازې وروسته ، ډاکټر وړاندیز کوي چې په 10-15 واحدونو مقدار کې په عضلاتو کې د لنډ عمل انسولین انجیکشن وکړي یا دمخه کارول شوي دوز کې 10 add اضافه کړي. تاسو اړتیا لرئ په بشپړ ډول له خواړو څخه غوړ لرې کړئ ، د پیچلي کاربوهایډریټونو سره یې ځای په ځای کړئ. دا اړینه ده چې د الکلین معدني اوبو (بورجومي ، ایسینټټوکي 4 او ایسینټټوکي 17) واخلئ ، د معدې او نور پاکولو انیما هم وړاندیز شوې.

عاجل طبي کارمندان

د هایپرګلیسیمیک کوما تشخیص وروسته ، د انفیوژن حلونو معرفي کیږي. سپارښتنه کیږي چې په ساعت کې 10 ملی لیتره / کیلوګرامه کې 0.9 s سوډیم کلورایډ. په ټیټ فشار کې ، تاسو باید "اډرینالین" ، "ډوپامین" ، "هایډروکارټیسون" ونه کاروئ ، ځکه چې دا د وینې شکر زیاتوي. په لومړي ساعت کې ، تاسو اړتیا لرئ شاوخوا 1 لیټره مایع داخل کړئ. پاتې درملنه د ګړندي پاملرنې واحد کې کیږي.

د ناروغ تشخیص

د تشخیص ستونزې معمولا د هایپرګلیسیمیک کوما د معدې او دماغي شکل سره رامینځته کیږي. دا ډول ناروغان ممکن د غلط معدې یا سټرو شک له امله په غلطۍ سره جراحي یا نیورولوژي ته داخل شي. نهایی پایلې د عاجل وینې معاینې وروسته ترسره کیږي. دوی پدې کې وموندل:

• د 13-15 ملي لیترو څخه زیات د ګلوکوز زیاتوالی ،
• شوگر او کېټون بدن په پیشاب کې (ګړندی ازمونې) ،
• د وینې pH کمول 7.25 ته رسیږي
• ټیټ سوډیم او پوټاشیم (تر 135 پورې او له 3.5 ملي لیتر څخه لږ)
• لوړ کولیسټرول (له 5 ملي لیتر / ل) څخه ،
• لیوکوسټوس ، د وینې ضعیف.

د زړه د حملې د ایستلو لپاره ، دا اړینه ده چې د پوټاشیم ټیسټ سره ECG ترسره کړئ. ناروغانو ته د ثانوي نمونیا د لوړ خطر له امله د سینې اکسرې ورکول کیږي.

د حجم راوتل

د دوهم ساعت څخه ، 500 ملی لیتر په 60 دقیقو کې د رګونو له لارې اداره کیږي ، لکه څنګه چې حالت نورمال کیږي ، سرعت د 2 ځله لخوا کمیږي. په کوما کې د ناروغانو کې د ټول مایع ضایع کول 6-7 لیټرو ته رسي. د دوی تغذیه په تدریج سره ترسره کیږي ، ځکه چې د ګړندي ریهایدریشن سره د سږو او دماغي اذیما وده ممکنه ده. په ورته وخت کې ، د پوټاشیم ضایع کول د حلونو سره سم شوي او د وینې pH نورمال حالت بحال کیږي.

د انسولین درملنه

د لومړي بولیس (لوی) دوز وروسته ، درملنه د هورمون د رګونو ټریپ سره دوام لري. ډاډه اوسئ چې په دوامداره توګه د کیټون بدنونو او د وینې ګلوکوز غلظت څارنه وکړئ (لږترلږه په هر ساعت کې). وروسته له دې چې ګلاسیمیا شاوخوا 13 ملي لیتر / ایل ته رسیږي ، 5٪ ګلوکوز محلول څښل پیل کیږي ترڅو د هایپوګلیسیمیک حالت مخه ونیسي (ګلوکوز ډراپ) او په ځیګر کې لږترلږه ګلایکوژان پلورنځي رامینځته کړي.

د انسولین دوز دوه ځله کم شوی ، او د 10 ملي میترول / L وروسته دوی ضمني درملو ته اړوي. تاسو نشئ کولی په لومړۍ ورځ کې شوګر د 3 ملي لیتر / ل څخه ډیر کم کړئ.

د مخنیوي تدابیر

د وینې ګلوکوز غلظت کې د زیاتوالي مخه نیولو لپاره ، ناروغ باید په واضح ډول د هایپرګلیسیمیک کوما کلینیکي عکس وړاندې کړي او د هغې مخکینۍ اندازه وټاکي. ناروغ باید د انسولین ناسم اداره کولو یا د درملنې څخه انکار د پایلو په اړه خبرداری ورکړل شي ، د شکر راټیټولو درملو پخپله ځای په ځای کول ورته جوړښت کې یا (کوم چې خورا خطرناک دی) د بایوډیډیټیک سره.

دا هم اړینه ده چې د ورځني خوراک شوي فزیکي فعالیت لپاره د سخت رژیم او وړاندیزونو اړتیا تشریح کړئ. د کیټوآسیډوس د کومې نښې لپاره ، یو امبولانس باید سمدستي وبلل شي.

او دلته په ماشومانو کې د شکر ناروغۍ په اړه ډیر څه شتون لري.

هایپرګلیسیمیک کوما د شکر ناروغۍ اختلال ګ consideredل کیږي ، کوم چې د ګلوکوز ، د وینې کیټونز لوړه مینځپانګه سره شتون لري. دا پخپله د ډیریدو تنده ، ډیر پیشاب ، وچ پوټکي او مغز جھلی ، له خولې څخه د اکټون بوی ، په معدې کې درد په څیر څرګندیږي. کله چې د بدن نشی د سر درد ، ګډوډي څرګند شي.

د تشخیص لپاره ، تاسو اړتیا لرئ د وینې او ادرار معاینه ترسره کړئ. درملنه د لنډ عمل کولو انسولین ، بریښنایی حلونو معرفي کولو سره په جدي پاملرنې کې واقع کیږي.

هایپرګلیسیمیک کوم کوم شی دی؟

هایپرګلیسیمیک کوما د شکرې ناروغۍ ناروغ کې د وینې ګلوکوز ډیروالي له امله وده کوي. په نورمال ډول ، د ګلوکوز مقدار 3.3 ملي لیتر / ایل دی. د شکرو ناروغانو کې ، دا شاخصونه 11.1 ملي لیتر / L ته لوړ او لاسرسي لري. د بورې کچې لوړېدل د شدید میټابولیک ګډوډي ، ډیهایډریشن لامل کیږي ، کوم چې د یو شمیر خطرناکو علایمو لامل کیږي.

هایپرګلیسیمیک کوما څو ډولونه لري:

• کیټوکایډوتیک - هغه وخت پیښیږي کله چې په وینه کې د کیټون بدنونو وده د ګلوکوز مقدار کې زیاتوالي څخه ګړندۍ وي ،
• هایپوزومولر - د وینې پلازما د osmolarity زیاتوالي سره ، د سوډیم په کچه کې زیاتوالی ، د بدن ډیهایډریشن ،
• لیټاساډیمک یو خورا نادر او جدي پیچلتیا ده چې د وینې پلازما کې د لیټیک اسید ډیریدو شالید پروړاندې وده کوي. ډیری وختونه ، حالت د ډایبایټس میلیتس کې د همجنسي رنځونو پایله ده ، لکه د پښتورګو ، ځګر ، زړه او نورو ارګانونو ناروغۍ.

د مړینې لوی شمیر د کوما وروستی ب formه سره پیښیږي. مرګ په 80٪ ناروغانو کې واقع کیږي. د کیټوکاډوټیک او هایپوسسمولر کوما سره د وخت سره مرستې چمتو کولو سره ، 90٪ قضیو کې د مرګ مخنیوی کیدی شي.

د ketoacidotic کوما نښې

کیټوآسیډوټیک کوما ورو ورو وده کوي. د ریښتیني کوما له پیل څخه د مخه مخکښو څخه ، دا د څو ساعتونو څخه څو ورځو پورې نیسي. د اختلاطاتو نښې پکې شامل دي:

• سخته تنده
• د لوږې یو نه بدلیدونکی احساس
• فزیکي کمزورتیا ، اخلاقي فشار ، اضطراب ،
• دروند شعور ، په خلا کې بې باوري ، ورو حرکت ،
• د وینا ، شعور ،
• د قبضاتو پرمختګ ،
• ځینې ​​وختونه فریب ورکول
• د اضطراب سرغړونه.

ناروغان اکثرا د سر درد ، شدید التهاب څخه شکایت کوي ، لږ ځله اندام رامینځته کیږي. د تشو متيازو غوښتنه څو ځله وي ، په وجود کې پیشاب شتون لري. د طبي پاملرنې نشتوالي کې ، د ناروغ حالت په دوامداره توګه خرابیږي. د خولې څخه د اکټون بوی څرګندیږي ، د اشتها له لاسه ورکول وده کوي ، بار بار کانګې کوي ، وروسته لدې چې راحت نه پیښیږي.

اندام اکثرا خونړۍ ټوټې لري یو نسواري رنګ. د ادرار په محصول کې کمښت شتون لري ، د ډیهایډریشن نښې ، د ساه لنډې ، د زړه درزا کمیدل ، د وینې فشار. ډیری وختونه د معدې شدید دردونه شتون لري. د درد سنډروم خورا قوي دی چې ځینې وختونه ناروغ د شک شوي اپینډیټایټس ، رینال کولیک ، Cholecystitis سره روغتون ته وړل کیږي. د برید په جریان کې ، د سټول اختلال ځینې وختونه د اسهال یا یا په بل اړخ کې قبضیت په څیر پیښیږي. په وروستي مرحله کې ، یو څوک شعور له لاسه ورکوي ، بې رحمه کیږي ، کوما کې راځي.

د ژور هایپرګلیسیمیک کیټوآسیډوټیک کوما نښو کې ، لاندې څرګندونې توپیر لري:

• د ناروغ د مخ او پوټکي ژاړي ، سینوسس شتون نلري ،
• د پوټکي تورګر کم شوی ،
• وچ dermis ، ځینې وختونه له خارښت څخه نښه په نښه کیږي ،
• د خولې او شونډو ګوتې غشا د کاکړ crusts سره وچه ده ،
• د غړو کمزوري ، معلولیت ،
• د سترګو د نرمښت
• د کشمول غلی تنفس
• د خولې څخه د اکټون قوي بوی.

د ناروغ نبض مکرر وي ، د وینې فشار ټیټ وي. په پړسوب ، په ځیګر کې درد احساس کیږي. کله چې د الیکټروکارډیوګرافي ترسره کول ، د زړه حملاتو څخه سرغړونه ، د مایکروکارډ هایپوکسیا تشخیص کیږي. د شکرو ناروغي تشخیص مشکل ندی. د دې لپاره ، د وینې او پیشاب آزموینې لابراتوارونه ترسره کیږي ، د ناروغ لید ازموینه ترسره کیږي.

د هایپروسولر کوما څرګندونه

دا ډول ډایبېټیک هایپرګلیسیمیک کوما په څو ورځو یا حتی اونیو کې وده کوي. د شکرې ناروغۍ نښې په لاندې ډول دي:

• د پیشاب لوی مقدار (پولیوریا)
• دوامداره تنده
• حتی د کافي خواړو خوړلو سره د لوږې قوي احساس ،
• وچه خوله ، د dermis peeling ،
• وزن کمول
• ضعف ، ستړیا.

د رنځپوهنې حالت په جریان کې ، د ډیهایډریشن نښې په څرګند ډول څرګند شوي:

• د پوټکي تنور کمول ،
• د سترګو د نرمښت
• د dermis pallor ،
• د وینی فشار کمول ، نبض ، د زړه درزا ،
• د بدن د حرارت درجه کمیږي.

عصبي څرګندونې شامل دي:

• د پښو دردونه
• په اضطراب کې کموالی او یا برعکس د دوی زیاتوالی ،
• د وینا او شعور ګډوډي.

د ریښتیني کوما په پیل سره ، یو شخص شاوخوا واقعاتو او خلکو ته ځواب ویل بندوي. که تاسو د لومړۍ ورځې په جریان کې ژورې کوما لپاره طبي پاملرنه ونه کړئ ، د مړینې احتمال له 90٪ څخه ډیر دی.

لیټیکاسیدیک کوما

د Hyperglycemic lactacidemic کوما وده خورا نادر ده ، مګر د پیچلتیا پایلې ډیری وختونه شدید وي ، چې د مرګ لامل کیږي. یو حالت د څو ساعتونو په جریان کې د مختلف اخته عوامل تر اغیز لاندې وده کوي.

• د اشتها له لاسه ورکول
• التهاب
• د بدن درد
• بې له ځنډه اندامونه
• د غړو عضلي زیان
• بې حسي ، بې پروايي ، بې هوښیاري ،
• د غړو درد کله چې فزیکي کار کوي ،
• بې ثباته احساساتي حالت (خوب ، بې هوشي ، اضطراب ، بې هوښۍ او داسې نور).

یو هایپرګلیسیمیک کوم کوما سره ناروغ ، شعور ګډوډ شوی ، خبرې کول مشکل دي. د شعور له لاسه ورکولو وروسته ، د بهرني محرکاتو په وړاندې عکس العمل نشته ، انعکاسات کم شوي. د مرستې او کافي طبي درملنې نه شتون کې مرګ واقع کیږي.

د هایپرګلیسیمیک کوما درملنه

د ډیبیټس میلیتس ناروغانو کې د هایپرګلیسیمیک کوما کې پریکووما او کوما د روغتون ترتیباتو کې درملنې ته اړتیا لري. په ورته وخت کې ، د طبي پرسونل کړنې د لاندې اهدافو لاسته راوړل دي:

• په بدن کې د انسولین کمبود ،
• د ډیهایډریشن کنټرول
• د تیزاب اساس توازن او الیکټروالیټ معمولول ،
• له بدن څخه د زهرجنو تخریب.

ترټولو لومړی ، انسولین ناروغ ته اداره کیږي. د درملو دوز د کوما ژوروالي پورې اړه لري. د یو کوچني کورس په جریان کې ، 100 واحدونه اداره کیږي ، د اعتدال شدت سره ، خوراک 130-150 واحدونو ته لوړیږي ، د ژورې کوما سره - 200 واحدونه. په تعقیب ، انسولین په هر څو ساعتونو کې اداره کیږي. خوراک په وینه کې د ګلوکوز مقدار پورې اړه لري. په پلازما ګلوکوز کې له غورځیدو وروسته ، دا ناروغ ته د ډراپر له لارې اداره کیږي. د سوډیم کلسیم او پوټاشیم په کارولو سره د اوبو توازن بحالولو لپاره. ګلایکوسایډونه د هیموډینامیک پیرامیټرو عادي کولو کې مرسته کوي.

د داخل ناروغانو درملنې په جریان کې ، د یو کس حیاتي شاخصونه څارل کیږي ، لکه نبض ، د وینې فشار ، د زړه درزا ، او د پیشاب مقدار خارج کیږي. د دې دندو سرغړونه کې ، مناسب درملنه غوره شوې.

د هایپرګلیسیمیک کوما نښې نښانې د رنځپوهنې په ډول پورې اړه لري ، د ناروغ انفرادي ځانګړتیاوې ، همجنسي رنځپوهنې. د پیل کوما د نښو په سم وخت کشف او د لازمي درملنې چمتو کولو سره ، د رغیدو احتمال خورا مناسب دی. په ډیری قضیو کې ، دا امکان لري چې په وینه کې د ګلوکوز کچه نورمال کړي ، ترڅو د جدي پایلو مخه ونیسي. نور بیا رغونه د رژیم او د حاضر شوي ډاکټر لارښوونو ته په کلکه رعایت لري.