د نوي نسل درملو درملو

د 2 ذیابیطس لپاره امیریل ټابلیټونه: هرڅه چې تاسو ورته اړتیا لرئ زده کړئ. لاندې د لارښود لارښود دی چې په ساده ژبه لیکل شوی. نښو ، مخنیوی ، درملو ، اړخ اغیزې ، بدن ته د ګټې او زیانونو تناسب معاینه کړئ. پوهیږئ چې څنګه امریل په سمه توګه واخلئ ، څو ساعته وروسته چې مخدره توکي عمل پیل کوي ، ایا دا د الکول سره مطابقت لري. په مقاله کې ، دا درملنه د ډایبټون ، ګلیکوفااز او یانومیټ ټابلیټونو سره پرتله کیږي. همدارنګه لیست شوي د کورني تولید کم لګښت انلاګونه دي. امریل په درملتونونو کې ارزانه ندي ، مګر دا مناسب دي ځکه چې دا په ورځ کې یو ځل د څښلو لپاره کافی دی. فعاله ماده ګلایمپیرایډ ده.

د ټایپ 2 ډایبایټس درملنه امیریل: تفصيلي مقاله

د کارولو لپاره لارښوونې

د امیلیل واخستل ، د نورو ذیابیطس ګولۍ په څیر ، تاسو اړتیا لرئ یو رژیم تعقیب کړئ.

د اختلاطاتو مخنیوي او درملنې په اړه ولولئ:

لاندې د هغو پوښتنو ځوابونه دي چې ډیری وخت د دوه ډوله ډایبېټیس ناروغانو لخوا پوښتل کیږي.

امیریل څنګه ونیسئ: د خواړو دمخه یا وروسته؟

امیریل د خواړو دمخه اخیستل شوی ، نو دا وخت لري چې عمل پیل کړي د هغه وخت لخوا خواړه خواړه ضمیمه کیږي. د یوې قاعدې په توګه ، ډاکټر ذیابیطس ته لارښوونه کوي ترڅو د درملو دمخه دمخه دا درمل واخلي. او که ناروغ عموما ناری ونه خوري ، نو د ماښام له ډوډۍ دمخه ګولۍ واخلئ. د فعال مادي ګلیمیپیرایډ لرونکي انلاگزونه باید ورته لاره ونیول شي.

د امریل اخیستو وروسته د خواړو پریښودو هڅه مه کوئ. دا د خواړو لپاره اړین دي ، که نه نو درمل به د وینې شکر خورا ډیر راټیټ کړي او وی به. دا یو شدید پیچلتیا ده چې کولی شي د مختلف شدت نښې رامینځته کړي. له اضطراب او فلج کیدو څخه کوما او مرګ ته. د هایپوګلاسیمیا خطر یو له هغه دلیلونو څخه دی چې ولې د ګلیمیپیرایډ اخیستلو سپارښتنه نه کیږي. ستاسو په واک کې خوندي او مؤثره دی.

ایا دا درمل د الکول سره مطابقت لري؟

د اماریل ټابلیټونو کارولو لارښوونې د شکر ناروغانو ته اړتیا لري ترڅو د دې درملو سره د درملنې په ټوله موده کې له الکول څخه ډډه وکړي. ځکه چې د الکول څښل د هایپوګلیسیمیا او ځيګر ستونزو خطر زیاتوي. د الکولو سره د مخدره توکو ګلیمیپیرایډ نه شتون یوه جدي ستونزه ده. ځکه چې دا د اوږد ، عمر لرونکي خواړو لپاره درمل دی ، او نه د درملنې لنډمهاله کورس لپاره.

په ورته وخت کې ، د ډایبېټایټس دوهم ډول ناروغان چې زیان رسونکي ګولۍ نه اخلي او د هغې مطابق درملنه کیږي ، د دوی د وړتیا ترټولو غوره الکول څښل منع دي. جزیات په "مقاله کې ولولئ." تاسو کولی شئ په بشپړ ډول عادي شکر وساتئ او ځینې وختونه خپل ځان ته اجازه ورکړئ چې روغتیا ته زیان رسولو پرته یو ګلاس یا دوه وڅښئ.

څومره وخت نیسي چې وروسته یې عمل پیل کړي؟

بدبختانه ، پدې اړه کره معلومات شتون نلري چې د امریل تر نیولو وروسته څومره وخت عمل پیل کوي. د وینې شکر د 2-3 ساعتونو وروسته څومره چې امکان ولري راټیټ شي. ډیری احتمال ، د درملو اغیز خورا دمخه پیل کیږي ، د 30-60 دقیقو وروسته. نو د خواړو مصرف ځنډ مه کوئ ترڅو هایپوګلیسیمیا واقع نشي. د ګلیمیپیرایډ د هر اخیستل شوي خوراک اغیز د یوې ورځې څخه ډیر دوام کوي.

د شکرې ناروغیو په اړه ولولئ:

کوم غوره دی: امیریل یا ډییابټون؟

دا دواړه درمل په کې شامل دي. دا غوره ده چې د دوی اخیستو څخه ډډه وکړئ ..

د هغه ډاکټر پیژندلو هڅه وکړئ څوک چې پدې پا pageه کې د موادو سره امیریل یا ډایبیټون وړاندیز کوي. اصلي درمل ، ډایبیټون ، په ډراماتیک ډول د ناروغانو په منځ کې مړینه زیاته کړې چې څوک یې اخیستی. له همدې امله ، دا په کلکه د پلور څخه لرې شوی و. اوس تاسو کولی شئ یوازې ګولۍ وپیرئ. دوی ډیر په نرمۍ سره عمل کوي ، مګر لاهم زیان رسونکي دي.

د څښلو لپاره غوره څه دي: امیریل یا ګلوکوفی؟

امیریل یو زیانمن درمل دی .. - بله مسله ده. دا اصلي میټفورمین درمل دی ، د ټایپ 2 ذیابیطس لپاره د مرحله ګام درملنې رژیم یوه مهمه برخه ده. - درمل زیان رسونکي ندي ، مګر خورا ګټور. د ښه ذیابیطس کنټرول لپاره ، تاسو لومړی ته اړتیا لرئ. سالم رژیم د ګلوکوفج درملو کارولو سره ضمیمه کیږي ، او ، که اړتیا وي ، په ټیټ دوزونو کې د انسولین انجیکشنونو سره هم.

ایا زه کولی شم په ورته وخت کې یانومیت او امریل واخلم؟

امیریل او نور ټابلیټونه چې ګلیمیپیرایډ لري باید د پورته لست شوي دلیلونو لپاره ونه نیول شي. یانومیت یو ترکیب شوی درمل دی چې میتفورن لري. د لیکلو په وخت کې ، دا خورا ګران دی او ارزانه همکاران نلري. په اصولو کې ، تاسو کولی شئ دا واخلئ. مګر تاسو کولی شئ له دې څخه خالص میټفارمین ته اړولو هڅه وکړئ ، له ټولو څخه غوره. که تاسو د شکرې کنټرول خرابیدو پرته دا ترسره کړئ ، نو تاسو به هره میاشت د پام وړ پیسې وسپمئ.

امریل اینالوګز

د وارد شوي انلاګونو څخه د مقالې چمتو کولو په وخت کې ، یوازې ګلیمیپیریډ - تیوا د پلوا هروټسکا لخوا جوړ شوی ، کروشیا په درملتونونو کې پلورل شوې. په ورته وخت کې ، امریل ډیری روسي بدیلونه لري ، کوم چې د اصلي درملو په پرتله خورا ارزانه دي.

د امریل روسی نقشه

هر جوړونکی د ګلیمیپیرایډ لپاره د ټولو درملو اختیارونه تولیدوي - 1 ، 2 ، 3 او 4 مګرا. په درملو کې د درملو شتون او نرخونه چیک کړئ.

اصلي درمل امیریل یا ارزانه انلاګونه: څه غوره کړئ

ولولئ ولې امیریل او د هغې بیلګې زیانمنې دي ولې تاسو اړتیا لرئ د نیولو څخه انکار وکړئ او د ځای په ځای کولو څه غوره دي. د سایټ سایټ نورمال پورې درس ورکوي او له لوږې پرته دا په کلکه عادي وساتئ ، زیان لرونکي او قیمتي درمل اخلي ، د انسولین لوی ډوز انجیکشنونه.

امیریل M: ترکیب درمل

امیریل ایم د ټایپ 2 ذیابیطس لپاره ترکیب شوی درمل دی. دا په یوه ټابلیټ کې دوه فعال مادې لري - ګلیمپیرایډ او. لکه څنګه چې تاسو پورته لوستل ، ګلیمیپیرایډ زیان رسونکی دی او غوره دا ده چې ونه یې واخلئ. مګر میټفارمین هیڅ زیان نلري ، مګر د شکر ناروغۍ لپاره ډیر ګټور دی. دا درمل د وینې شکر ټیټوي ، د شکر ناروغۍ اختلاطاتو څخه ساتي ، د وزن له لاسه ورکولو کې مرسته کوي او ژوند اوږدوي.

د خوشې کولو فورمه

امیریل د ټابلیټ په ب saleه پلورل کیږي. رنګ د فعال مادې په مقدار پورې اړه لري:

• 1 ملی ګرامه ګلیمپیرایډ - ګلابي ،
• 2 - شنه
• 3 - لږ ژیړ
• 4– نیلي.

دا په تختو باندې پلي شوي نښه کې توپیر لري.

درمل جوړونې عمل

ګلیمیپیریډ په بدن باندې هایپوګلیسیمیک تاثیر لري. دا د دریم نسل سلفونیلوریې مشتق دی.

امیریل لومړنۍ اوږد اغیز لري. کله چې ټابلیټونه وکارول شي ، پانقراص هڅول کیږي ، او بیټا سیلونه فعال کیږي. د پایلې په توګه ، انسولین د دوی څخه خلاصیدل پیل کوي ، هورمون د وینې جریان ته ننوځي. دا د خواړو وروسته د شکر غلظت کمولو کې مرسته کوي.

په ورته وخت کې ، ګلیمپیرایډ یو اضافي سپانسریایی اثر لري. دا انسولین ته د غړو ، غوړ نسج حساسیت ډیروي. کله چې د مخدره توکو کارول ، یو عام انټي اکسیدنټ ، انټيډیروژیک ، انټي پلټلیټ تاثیر لیدل کیږي.

اماریل د نورو سلفونیلوریې مشتقاتو څخه توپیر لري پدې کې چې کله کارول کیږي ، د خوشې شوي انسولین مینځپانګه د نورو هایپوګلیسیمیک درملو کارولو په پرتله ټیټه ده. د دې له امله ، د هایپوګلاسیمیا خطر خورا لږ دی.

په عضلاتو او غوړ نسجونو کې د ګلوکوز کارولو پروسې پیاوړي کول په حجرو کې د ځانګړو ترانسپورت پروټینونو شتون له امله امکان لري. امیریل د دوی فعالیت زیاتوي.

درمل په عملي ډول د زړه د مایوسایټونو ATP حساس پوټاشیم چینلونه نه بندوي. دوی لاهم د اسکیمیک شرایطو سره موافقت کولو فرصت لري.

د امیریل درملنه د ځګر حجرو لخوا د ګلوکوز تولید منع کوي. څرګند شوی تاثیر په هیپاټوسایټونو کې د فروټکوز - 2،6-بایوفاسفیت د مخ په زیاتیدونکي مینځپانګې له امله دی. دا ماده د ګلوکوزواژینسس مخه نیسي.

درمل د سایکلوکسایګنیز محرمیت مخنیوي کې مرسته کوي ، ترڅو د اراچیدونیک اسید تومومباکسین A2 څخه د بدلون پروسه کمه کړي. د دې له امله ، د پلیټلیټ راټولولو شدت کمیږي. د اماریل تر تاثیر لاندې ، د آکسیډیټیک عکس العملونو شدت ، کوم چې په غیر انسولین پورې تړلي ذیابیطس کې مشاهده کیږي ، کمیږي.

د II ډول ناروغۍ ناروغانو ته د ګلیمپیرایډ پراساس درملو وړاندیز کړئ ، که فزیکي فعالیت وي ، رژیم تاسو ته اجازه نه ورکوي د شکر کچه کنټرول کړي.

د کارولو لپاره لارښوونې ښیې چې دا اجازه لري چې امیلیل د میټفارمین ، انسولین انجیکونو سره یوځای کړي.

ډاکټر برنسټین ټینګار کوي چې د هایپوګلاسیمیک اجنټانو ټاکنه عادلانه ندي ، حتی که د کارونې لپاره نښې هم ولري. هغه ادعا کوي چې مخدره توکي زیانمنونکي دي ، د میټابولیک اختلالات ډیروي.د وضعیت نورمال کولو لپاره ، تاسو کولی شئ د سلفونيلووریا مشتق ونه کاروئ ، مګر د درملنې ځانګړي درملنې سره په ترکیب کې خواړه.

مخنیوی

امریل باید ناروغانو ته توصیه نه شي په کومو کې:

• د انسولین انحصار
• ketoacidosis ، د ډایبېټیک کوما ،
• د پښتورګي دنده ضعیفه ده (د هیموډالیسس اړتیا په حالت کې) ،
• د ځيګر خرابي ،
• انفرادي عدم برداشت یا د ګلیمیپیرایډ ، اختصاص کونکو ، د سلفونیلوریه ګروپ نورو درملو ته حساسیت ،
• د ماشومانو عمر.

ډاکټران باید درملو ناروغانو ته نه تجویزوي چې په خوارځواکۍ اخته دي ، په منظمه توګه خواړه خوري ، د کالوري اندازه محدوده کړي ، له 1000 kcal څخه لږ مصرف کړي. مخنیوی د معدې له لارې د خواړو د جذب پروسې سرغړونه ده.

اړخیزې اغیزې

د امریل سره د درملنې په جریان کې ، د ناغوښتل کیدو پراخه پیښې رامینځته کیدی شي ، یوه لار یا بله د بدن نږدې نږدې ټولو سیسټمونو باندې اغیزه کوي. ډیری وختونه ، اړخیزې اغیزې د هایپوګلاسیمیا لخوا څرګندیږي ، چې د هغې نښې نښانې څرګندیږي :، لوږه ، مغز, اندامونه،،،، او ډیری نورې نښې. ځینې ​​وختونه د هایپوګلاسیمیا جدي کلینیکي عکس د سټرو سره ورته وي. د دې له مینځه وړو وروسته ، ناغوښتل شوې نښې هم په بشپړ ډول له لاسه ورکوي.

د درملنې په لومړي مرحله کې ، د لید ، هاضمي سیسټم ، او د وینې جوړښت سره ستونزې رامینځته کیدی شي. دا ممکنه پراختیا هم ده ، کوم چې کولی شي پیچلتیاوو ته واوړي. له همدې امله ، که ناغوښتل شوي نښې څرګند شي ، تاسو باید سمدلاسه د ډاکټر سره مشوره وکړئ.

د امیریل لپاره لارښوونې (طریقه او خوراک)

ټابلیټونه په مجموعي ډول د داخلي کارونې لپاره دي ، پرته لدې چې ډیر مایعات و ژاړي او څښل یې.

معمولا ، دا دوز په وینه کې د ګلوکوز غلظت لخوا ټاکل کیږي. د درملنې لپاره ، ټیټ خوراک ټاکل شوی ، کوم چې د اړین میتابولیک کنټرول ترلاسه کولو کې مرسته کوي

د اماریل کارولو لارښوونې دا هم راپوروي چې درملنه په وینه کې د ګلوکوز غلظت او د ګلایکوسیلټ هیموګلوبین کچې منظم عزم ته اړتیا لري.

د ټابلیټونو غلط انسجام ، او په ورته ډول د بل خوراک ډډه کول ، د اضافي خوراک سره ډکولو سپارښتنه نه کیږي. دا ډول شرایطو ته د حاضرې ډاکټر سره دمخه موافقې ته اړتیا ده.

د درملنې په پیل کې ، ناروغان د 1 ملی ګرامه ورځنی خوراک وړاندیز کیږي. که اړینه وي ، نو خوراک ورو ورو لوړیږي ، د سکیم مطابق د وینې ګلوکوز غلظت منظم څارنه ترسره کوي: 1 ملی ګرامه - 2 ملی ګرامه - 3 ملی ګرامه - 4 ملی ګرامه - 6 ملی ګرامه - 8 ملی ګرامه. د ښه کنټرول لرونکي ناروغانو کې معمول ورځنۍ خوراک 1–4 ملی ګرامه فعال ماده ده. د 6 ملی ګرام یا ډیر ورځني خوراک یوازې د لږ شمیر ناروغانو باندې تاثیر کوي.

د درملو لپاره د ورځنۍ دوز رژیم د ډاکټر لخوا تنظیم شوی ، ځکه چې اړینه ده چې مختلف عوامل په نظر کې ونیسو ، د بیلګې په توګه ، د خواړو وخت ، د فزیکي فعالیت اندازه ، او نور ډیر څه.

ډیری وختونه ، د بشپړ ناڅاپي یا لومړي اصلي خواړو دمخه ، د درملو یوازینۍ ورځنۍ څښل وړاندیز کیږي. دا مهمه ده چې د ټابلیټونو اخیستو وروسته خواړه له لاسه ورنکړئ.

دا معلومه ده چې د میټابولیک کنټرول ښه کول د انسولین حساسیت ډیروالي پورې اړه لري ، او د درملنې په جریان کې ، اړتیا ته اړتیا لري ګلیمیپیرایډ کیدی شي. تاسو کولی شئ د وخت په وخت د دوز کمولو سره د هایپوګلیسیمیا د پراختیا مخه ونیسئ یا د امیلیل اخیستل ودروئ.

د معالجې پروسې په جریان کې ، د دوز تنظیم کول ګلیمیپیرایډ ترسره کیدی شي کله چې:

• د وزن کمول
• د ژوند بدلون
• د نورو عواملو رامینځته کیدل د هایپوګلاسیمیا یا هایپرګلیسیمیا د ناروغۍ لامل کیږي.

د یوې قاعدې په توګه ، د امریل درملنه د اوږدې مودې لپاره ترسره کیږي.

ډیر خوراک

د شدید ډوډۍ یا اوږدې مودې کارولو په قضیو کې ګلیمیپیرایډ شدید هایپوګلاسیمیا ، چې ممکن د ژوند لپاره ګواښ وي ، کیدی شي پیښ شي.

که چیرې ډیر مقدار وموندل شي ، نو تاسو باید سمدستي د ډاکټر سره مشوره وکړئ.هایپوګلاسیمیا د کاربوهایډریټونو په نیولو سره بند کیدی شي ، د مثال په توګه ګلوکوز یا د کومې خوږو کوچنۍ ټوټه. تر هغه وخته چې د هایپوګلاسیمیا نښې په بشپړ ډول له مینځه وړل کیږي ، ناروغ د پام وړ طبي څارنې ته اړتیا لري ، ځکه چې ناغوښتل څرګندونه ممکن بیا پیل شي. نور درملنه په نښو پورې اړه لري.

متقابل عمل

د ځینې درملو سره د ګلیمیپیریډ سره ګډ استعمال کولی شي د هايپوګلاسیمیا د پراختیا لامل شي ، د مثال په توګه ، سرهانسولین او نور هایپوګلیسیمیک اجنټونه ، د ACE مخنیوی کونکي ، بيلز له ستروئیدونو او د نارینه جنسي هورمونونهمشتق کومرین ، سایکلوفاسفایډ ، ډیزوپیرایډیډ ، فینفلورمین ، فینیرامیدول ، فایبرټس ، فلوکسټیټین ، ګوانیتیډین ، افوسفامایډ ، MAO مخنیوی کونکي ، پارا-امینوسیلیسیلیک اسید ، فینیلبټازون ، ازپروپازون ، اوکسیفینبټازونوم ، سالینیامیلیا او نور.

استقبال , باربیوټریټس , GKS , ډای ډای اکسایډونه , ډایوریټکس , او نور همپومیټومیټیک اجنټان ، لاسوز (د اوږد استعمال سره) ، (په لوړه اندازه کې) ، ایسټروجن او پروجیسټان ، فینوتیازین ، فینیتوزین ، رفیمپیسینز ،آیوډین لرونکی د تایرایډ هورمونونه د هایپوګلیسیمیک اثر د ضعیف کیدو لامل کیږي ، او په وینا یې په وینه کې د ګلوکوز غلظت زیاتوي.

د ګلیمیپیریډ هایپوګلیسیمیک تاثیر قوي یا ضعیف کولو لپاره د H2 - هسټامین ریسیپټرې مخنیوی کولو توان لري ، او بیټا بلاکرونه.

د خوشې کولو فورمې

درمل د تخمدان ګولیو (1-4 ملی ګرامه) په ب-4ه شتون لري. د ټابلیټ یو اړخ کې HD125 لیکنه لوستل کیږي. په یو تپلی 15 ټوټو کې. تistersاکې پخپله د کارت بورډ بکسونو کې بسته شوي دي. تاسو کولی شئ درمل د دوه ، څلور ، شپږ یا اته تاکونو په کڅوړه کې واخلئ. ټابلیټونه په رنګ مختلف دي: ګلابي 1 ملی ګرامه ، شنه 2 مګره ، امیریل 3 مګره - نارنجي رنګ او امیریل 4 ملی ګرامه - شین نیلي ګولی.

په یوه ټابلیټ کې:

• دریم نسل ګلیمیپیرایډ - اصلي برخه چې ګلوکوز راټیټوي ، هغه ماده چې د سلفایمایډ څخه خوشې کیږي ،
• پوویډون - یو کیمیاوي عنصر ، انټوسوربینټ ،
• د اوبو مالیکول (مونوهاډریټ) سره لیکتوز ،
• مایکرو کریستال سیلولوز ،
• سوډیم کاربوآکسیومیټیل نشایسته - خواړه اضافه کونکي ، ټکیفیر ، موټور ،
• انډیگو کارماین - د خواړو خوندي رنګ
• مګنیزیم سټارایټ (د انټي فوم ثبات کول).

امریل د کاروونې لپاره اسانه دی ، تاسو اړتیا لرئ یوازې په سهار کې یو ځل ګول واخلئ. د استعمال لپاره لارښوونې ، او همدارنګه نرخ د دې endocrine ناروغۍ سره د هر ناروغ لپاره خورا ارزانه دي.

امریل بیاکتنه

د ناروغانو او متخصصینو بې شمیره بیاکتنې په ګوته کوي چې د شکرې ناروغۍ درملنه کې د درملو مناسبه انتخاب او د درملنې ریژیم ځانګړی اهمیت لري.

سربیره پردې ، د امریل بیاکتنې ښیې چې دا درمل د ټولو شوګرانو لپاره مناسب ندي. ډیری وختونه ، د درملنې په لومړي مرحله کې ، ناروغان په وینه کې د شکر په مینځ کې ګړندي بدلون تجربه کوي. په هرصورت ، ماهرین ډاډه دي چې په داسې قضیو کې ، د زیاتوالي په لور د دوز تنظیم کول اړین دي او دا په بشپړ ډول د درملو غیر موثریت شاخص ندی.

البته ، هرډول تعدیلات چې د دواړو د زیاتوالي او کمیدو سره تړاو لري باید د متخصص نږدې نظارت لاندې ترسره شي. دا تاسیس شوی چې د اماریل بې سواده استقبال کولی شي د ناروغۍ اختلالاتو لامل شي.

د ختمیدو نیټه

د درملو کارول د خوشې کیدو نیټې څخه د 36 میاشتو لپاره اجازه لري.

مناسب انډروکرونولوژیسټ باید د امیریل لپاره مناسب بدیل وټاکي. هغه کولی شي د ورته فعال مادې په اساس جوړ شوی انلاګ لیکنه کړي ، یا درمل د نورو برخو څخه جوړ شوی غوره کړي.

ناروغان ممکن د روسیې بدیل ، ډامامریډ وړاندیز شي ، کوم چې نسبتا ارزانه دی. د ګلیمیپیرایډ پراساس جوړ شوي د درملو 30 ټابلیټونو لپاره ، په درملتون کې د 1 ملی ګرامه دوز سره ، ناروغان به 179 p تادیه کړي.د فعال مادې غلظت کیدلو سره ، لګښت لوړیږي. د 4 ملی ګرامه په دوز کې د ډایامریډ لپاره ، 383 مخ.

که اړینه وي ، امیلیل د ګلیمپیرایډ درملو سره ځای په ځای کړئ ، کوم چې د روسی شرکت ویرتیکس لخوا تولید شوی. ښودل شوي ټابلیټونه ارزانه دي. د 30 پی سی ګانو لپاره. 2 ملی ګرامه باید 191 پیسې ورکړي.

د ګلیمیپیرایډ کینن لګښت ، کوم چې د کیننفارم لخوا تولید شوی ، حتی ټیټ دی. د 2 ملی ګرامه 30 ټابلیټونو د کڅوړې قیمت ارزانه ګ isل کیږي ، دا 154 p دی.

که ګلیمپیرایډ رواداره وي ، ناروغان د میټفارمین (اونډډیمټ ، ګلیمیکومب ، میټګلیب) یا ولډاګلیپټین (ګالوس) پراساس جوړ شوي بل انلاګ وړاندیز کوي. دوی د ناروغ بدن انفرادي ځانګړتیاو په پام کې نیولو سره غوره شوي.

الکول او امیریل

دا دمخه وړاندوینه کول ناممکن دي چې د الکول څښل څښل څنګه یو سړی باندې تاثیر وکړي څوک چې د ګلیمپیرایډ پراساس مخدره توکي اخلي. الکول کولی شي د اماریل هایپوګلیسیمیک اثر ضعیف یا ضعیف کړي. نو ځکه ، دوی په عین وخت کې نشي مصرف کیدی.

هایپوګلیسیمیک درمل باید د اوږدې مودې لپاره وخوړل شي. د دې له امله ، د ډیری لپاره د الکول لرونکي څښاکونو کارولو باندې کټګورۍ بندیز ستونزه رامینځته کیږي.

د امیریل ټابلیټ فرعي سایټونه شتون لري

په ټابلیټونو کې د امریل یو له خورا ارزانه ارزونو څخه عبارت دي:

په پام کې ونیسئ چې د امیلیل درملو ضمیمه څومره مؤثره ده.

دا د امیریل په څیر ورته فعاله ماده لري. د درملنې اغیز د ګلوکوز پراساس مادو لخوا د پانقراټي بیټا حجرو فعالولو له امله دی.

1. د هرکلي تر مینځ وقف باید له ټاکل شوي وخت څخه زیات نشي.
2. د درملو اخیستو پرمهال تیروتنې د درملو حتی خورا لوی توب سره نشي بندیدلی.
3. ناروغ باید خپل ډاکټر ته د مخدره توکو د زیاتو خوراکونو کارول خبر کړي.
4. د 1 ملی ګرامه / ورځ برخه کې د ډیمارډ اداره وروسته د هایپوګلیسیمیا وده وړاندیز کوي چې د رژیم تغذیه اړینه ده.

د ډایامریډ قیمت له 206 روبلو څخه دی. هر پاکټ.

دا درمل د عمل خپل میکانیزم لري:

1. په درملو کې فعاله برخه سرایت فعالوي او د پانقراس څخه انسولین خوشې کوي.
2. د انسولین تاثیراتو ته د پیرفیریل نسجونو پرمخ وړوالی ډیروي.

واخله ، په پیل کې د درملو یوه برخه غوره کړه. اکثرا ، دا د وینې جریان کې د ګلوکوز غلظت د منظم تحلیل پراساس غوره شوی.

د دې درملو درملنه کې د کارولو لپاره ډیری مقررات شتون لري:

1. د درملنې په پیل کې ، نږدې هره ورځ 1 ملی ګرامه ګلیمیپیرایډ وړاندیز کیږي ، هره ورځ 1 ځله.
2. کله چې د معالجې پایله راښکاره شي ، دا برخه د ملاتړ کونکي په توګه کارول کیږي.
3. که چیرې هیڅ پرمختګ شتون ونلري ، نو تاسو کولی شئ ورو ورو خوراک 4 ملی ګرامه / ورځې ته لوړ کړئ.
4. ترټولو لوړه اندازه 8 ملی ګرامه / ورځ ده.

په اوسط ډول ، د ورته درملو قیمت په هر پاکټ کې د 740-780 روبلو څخه نیسي.

د شکر ناروغۍ انسولین خپلواکه ب withو سره ناروغانو کې د وینې ګلوکوز غلظت وده کوي.

دا څو اغیزې لري:

1. هایپوګلیسیمیک.
2. ډیټوکیسفین کول.
3. اینټیسکلروټیک.
4. محافظت او ارامه.
5. انټي اکسیډنټ.
6. انټي بيوټريټري.
7. کولاګوګ او ډیوریتیک اغیزې.

دا د ترلاسه کولو لپاره په مطلوب دوز کې د ډاکټر لخوا ټاکل کیږي:

1. د وینې جریان او پیشاب کې د ګلوکوز اجازه جواز غلظت.
2. د زړه د ناروغیو د مخنیوي موخو لپاره کارول.
3. د ناروغانو لخوا کارول کیږي چې د ځيګر ، معدې او کولمو اوږدې ناروغي لري.

د مخدره توکو اخیستو په جریان کې ، یو څوک باید غوره شوي ډوزونه او طرزالعمل په کلکه تعقیب کړي. په اوسط ډول ، ویزیسار د 282 روبلونو لپاره پیرود کیدی شي.

د امریل درملو روسی انلاګونه شتون لري ، کوم چې د دوی معالجوي تاثیر کې هم خورا اغیزمن دي.

• ګلیمیپیرایډ کینن.
• ګلیمیپیرایډ.
• ګلیمکومب.
• ګلیفورمین.
• ګلیفورمین اوږدوالی.

حمل ، امیندوارۍ

د ماشوم د رګونو د لارې زیږون په جریان کې ، د نوي زیږیدلي ماشوم تغذیه کول ، سلفونیلوریه مشتق نشي کارول کیدی. د امیندواره میرمنې په وینه کې ، د ګلوکوز غلظت باید د نورمال حدونو کې وي. په هرصورت ، هایپرګلیسیمیا د ماشومانو د زیږون خطر زیاتوالی لامل کیږي ، د ماشوم مړینې کچه لوړه کوي.

امیندواره میرمنې انسولین ته لیږدول کیږي. دا امکان لري چې په رحم کې په ماشوم باندې د مخدره توکو د زهرجن تاثیر احتمال خارج کړئ که تاسو د امیندوارۍ پلان کولو مرحله کې سلفونیلوریا پریږدئ.

د شيدو ورکولو په جریان کې ، د امیلیل درملنه منع ده. فعاله ماده د مور شیدو ته ځي ، د نوي زیږیدلي ماشوم. کله چې د مور شيدې ورکول ، نو اړینه ده چې میرمن په بشپړ ډول د انسولین درملنې ته مخه کړي.

د درملو درملو ځانګړتیاوې

امیریل یو هایپوګلیسیمیک درمل دی چې د پلازما شکرو کنټرول کې مرسته کوي. د درملو فعاله فعاله اجزا ګلیمیپیرایډ دی. د خپل مخکیني ، ګلیبینکلیمایډ په څیر ، امیلیل هم د سلفونیلوریه ګروپ څخه دی ، کوم چې د لینګرهانس د پانقریبي ټاپو ګانو حجرو څخه د انسولین ترکیب لوړوي.

د مطلوب پایلې ترلاسه کولو لپاره ، دوی د حساسیت زیاتوالي سره د ATP پوټاشیم چینل بلاک کوي. کله چې سلفونيلووریا د B-cell membranes کې موقعیت لرونکي ته پابند وي ، د K-AT مرحله فعالیت بدلوي. په سایتوپلازم کې د ATP / ADP تناسب زیاتوالي سره د کلسیم چینلونو بندول د غشا تخریبول هڅوي. دا د کلسیم د لارې خوشې کولو کې مرسته کوي او د سیتوسولک کالسیم غلظت زیاتوي.

د سیکریري ګانوولونو د اکسوسیټوسیس د ورته محرکاتو پایله ، کوم چې د حجرو په واسطه په انتصابي مینځ کې د مرکبونو خارجیدو پروسه ده ، په وینه کې د انسولین ازادیدل دي.

ګلیمیپیریډ د سلفوني لوریز د دریم نسل استازی دی. دا د پانقراټيک هورمون ژر خلاصیدو ته هڅوي ، د پروټین او لیپډ حجرو انسولین حساسیت ډیروي.

د پردې نسج د سیل له غشا څخه د ټرانسپورټ پروټین په کارولو سره ګلوکوز په شدت سره میتابول کوي. د انسولين - خپلواک ډول ډایبېبس سره ، نسجونو کې د شکرو لیږد ورو کیږي. ګلیمیپیرایډ د ټرانسپورټ پروټین حجم زیاتولو ته وده ورکوي او د دوی فعالیت ته وده ورکوي. دا ډول قوي پانقراټيک اثر هورمون ته د انسولین مقاومت (حساسیت) کمولو کې مرسته کوي.

امیریل د ځیګر لخوا د ګلوکوزین ترکیب مخنیوی کوي د انټيګریګرینټ (د تومومبس رامینځته کیدو مخه نیسي) ، انټيټروجینیک (د "خراب" کولیسټرال شاخصونو کمولو) او انټي اکسیدنټ (زیږیدونکي ، د عمر ضعف) ظرفیتونو له امله د ځیګر لخوا د ګلوکوزین ترکیب مخنیوی کوي. د اکسیدریشن پروسې د انډروجنس ب - توکوفیرول د مینځپانګې د زیاتوالي او د انټي آکسیډینټ انزایمونو د فعالیت له امله سست شوي دي.

حتی د امریل کوچنۍ خوراکونه د ګلوکومیټر ښه والي ته وده ورکوي.

د درملو درملتون

د اماریل په ترکیب کې ، اصلي فعال اجزا د سلفونيلووریا ډلې څخه ګلیمیپیرایډ دی. پوویډون ، لیټکوز مونوهایډریټ ، مګنیزیم سټارایټ ، مایکرو کرسټالین سیلولوز او رنګ E172 ، E132 د فلرونو په توګه کارول کیږي.

امیریل د ځګر انزایمونه 100 processes پروسس کوي ، نو حتی د مخدره توکو اوږدمهاله کارول په اعضاو او نسجونو کې د هغې د ډیرو زیاتوالي خطر نه کوي. د پروسس کولو په پایله کې ، د ګلیپیمیرایډ دوه مشتقونه رامینځته شوي: هایډروکسایټیمابولیت او کاربوآکسیمیتابولائټ. لومړی میټابولائټ د فارماسولوژیک ملکیتونو سره بډایا شوی چې مستحکم هایپوګلیسیمیک تاثیر چمتو کوي.

په وینه کې ، د فعال برخې اعظمي مینځپانګه له دوه نیم ساعتونو وروسته مشاهده کیږي. مطلق جیو شتون لري ، درمل د خوړو محصولاتو په انتخاب کې د ډایبېټکس ناروغۍ محدود نه کوي چې ورسره درمل "قبضه" کوي. جذب به په هر حالت کې 100. وي.

دا په ګوته کوي چې درمل خورا ورو دی ، د درملو څخه د نسجونو او بیولوژیکي مایعاتو خوشې کولو کچه (پاکول) 48 ملی لیتر / دقیقې دی.د حذف کیدو نیمایي ژوند له 5 څخه تر 8 ساعتونو پورې دی.

په ګلاسیمیک شاخصونو کې د پام وړ پرمختګ حتی د ځګر سره د کاري ستونزو سره هم لیدل کیږي ، په ځانګړي توګه په ځوانۍ کې (د 65 کلونو څخه ډیر) او د ځيګر ناکامیدو سره ، د فعال برخې غلظت معمول دی.

ګلیمیپیرایډ کینن

دا یو هایپوګلیسیمیک درمل دی چې په شفاهي ډول اخیستل کیږي. دا د پانقراص حجرو باندې تاثیر کوي او انسولین خوشې کوي.

درمل ډیری ډولونه څرګندوي:

1. په بدن باندې د پانقرایت بهر اثر ، کوم چې د انسولین حساسیت ډیروالي لپاره نسجونو وړتیا ډیروي.
2. په ځګر کې د انسولین پروسس کموي.
3. د ګلوکوز تولید مخنیوی کوي.

په شفاهي ډول تطبیق کړئ. د انسولین سره ګډ ترکیب ممکن د معالجې پایلې نشتوالي لپاره وړاندیز شي. په هرصورت ، کله چې د خوراک ټاکل ، د وینې جریان کې د ګلوکوز مینځپانګې منظم چیک کول اړین دي. درملنه اکثرا اوږده وي. د 165 روبلو اټکل شوی لګښت.

ګلیفورمین اوږدوالی

د چاقۍ ناروغانو کې د ټایپ 2 ډایبایټس لپاره وړاندیز شوی. درمل دواړه په مونوتیراپي او د نورو درملو سره په ترکیب کې کارول کیږي.

تاسو کولی شئ دا د خواړو په پام کې نیولو پرته واخلئ. خوراک او فریکوینسي د کارول شوي ډوز فارم پراساس ټاکل کیږي. د ورځې 3 ځله / ورځو پورې درمل لیکئ. هره 15 ورځې تاسو اړتیا لرئ چې ډوز تنظیم کړئ.

د درملو وارد شوي مطابق ، قیمت

امریل هم انلاګونه وارد کړي ، کوم چې لوړه بیه لري ، مګر ډیر د منلو وړ بیاکتنې:

1. اواندګلم . دا دوه تکمیلي مادې لري ، نوم یې روسیګلیټازون مالایټ او ګلیمپیرایډ دی. د ټایپ 2 ذیابیطس ناروغانو کې ګلیسیمیک کنټرول ښه کوي.
2. اوندامیټ. د روزیګلټازون مالایټ او میټفرمین هایډروکلورایډ پراساس ګډ ترکیب. د انسولین حساسیت ته وده ورکوي.
3. باګومیټ پلس. افشا کول د دوه موادو میتفورمین او ګلیبینکلایډ د ترکیب ترکیب پراساس دي. لومړی د وینې جریان کې د ګلوکوز کچه ټیټه کوي ، د کاربوهایډریټ جذب مخنیوی کوي او د ګلوکوزجوجینز کچه راټیټوي. میټفورمین په مناسب ډول د وینې شحمي جوړښت باندې تاثیر کوي ، په دې کې کولیسټرول او ټرای ګلیسریډونه ټیټوي. ګلیبینکلایډ د وینې جریان کې ګلوکوز مینځپانګه کموي. د کولیسټرول ټیټو ته د ارزانه ګولیو په اړه - نومونه ، قیمتونه او بیاکتنې چې موږ لیکلي.
4. باګومیټ . دا د مثبت اغیزو پراخه لړۍ لري:

• د ګلوکوز جذب کموي ،
• د ګلوکوزجوړنیز ورو کوي ،
• د پردې د ګلوکوز کارول زیاتوي ،
• د انسولین تاثیراتو ته د نسجونو وړتیا ډیروي.

قیمت له 68 روبل څخه تر 101 روبلو پورې دی.

د امیریل ټابلیټونو کارولو لپاره اشارې

د چمتو کولو امریل کې لارښوونو سره سم فعال ماده ګلایمپیرایډ دی.

درمل مثبت اغیز لري:

1. د انسولین تولید فعالوي.
2. د بدن لخوا تولید شوي انسولین ته د نسجونو حساسیت ډیروي.
3. انسولین خپروي.
4. د اضافي غدو فعالیت لري.
5. میکوکاریم اسیمیمیا ته د تطبیق کولو وړتیا پاتې ده.
6. د انټیترومبوټیک عمل.

د ډایبېټایټ 2 ډول لپاره درمل کارول کیږي. پدې حالت کې ، درمل دواړه په مونوتوپیري کې کارول کیدی شي ، او د نورو درملو سره یوځای.

خوراک او اداره

د امیریل قیمت د هر پیک لپاره له 820 روبلو څخه تر 2300 روبلو پورې دی.

د امیلیل کارولو پرمهال ، دا اړین دي چې ځینې مقررات ومني:

1. د خوراک انتخاب یوازې د حاضري ډاکټر لخوا ترسره کیږي. لومړنی خوراک هره ورځ 1 ملی ګرامه 1 وخت دی.
2. خوراک باید د درملو د فریکونسۍ سره ورته وي.
3. تختې پرته له ژاولو پرته ټولې شوې.
4. درمل د نیم لیتر اوبو سره وڅښئ.
5. دا خورا مهم دي چې خواړه ونه خورئ.
6. درملنه اوږده ده.
7. امیلیل ممکن د میټفارمین سره یوځای وکارول شي. سربیره پردې ، دا ډول درملنه باید د خورا بشپړ طبي معاینې سره ترسره شي.
8. که چیرې د امریل د منلو وړ دوز په اخیستو سره د وینې جریان کې د ګلوکوز د کچې نورمال کول ممکن نه وي ، نو بیا د انسولین سره د ګلیمیپیریډ ترکیب پراساس درملنه امکان لري.
9. امیریل ته د هایپوګلیسیمیک درملو څخه د ناروغ لیږدول د 1 ملی ګرامه لومړني دوز سره ترسره کیږي.

اړخیزې اغیزې

په نادره مواردو کې ، د امیلیل کارولو سره یو اړخیزه اغیزه واقع کیدی شي.

دوی د درملو اخیستو وروسته څرګندیږي:

• سر درد
• عمومي ستړیا
• التهاب
• قهوه ورکول
• د خوب ګډوډي او اضطراب
• په شعور کې ګډوډي
• د دماغي دردونه
• د خپل کنټرول له لاسه ورکول.

• د لنډمهاله لید ضعیف اکثرا لیدل کیږي ، کوم چې د وینې جریان کې د ګلوکوز په کچه کې د بدلون له امله رامینځته کیږي.

• اندامونه
• اسهال
• د بدن درد
• د ځګر انزایمونو موثریت زیات کړئ ،
• جواني

الرجیک عکس العملونه (په احتمالي توګه د علامتي څرګندونو له لارې):

• په پوټکي باندې urritaria ،
• د خارښ حس
• د پوستکي خارښتونه

کله ناکله ، اضافي ضمني اغیزې کیدی شي:

د درملو اخیستو وروسته د غاړې تاثیراتو پراختیا مخنیوي لپاره ، تاسو اړتیا لرئ د درملو کارولو دمخه د ډاکټر سره مشوره وکړئ.

امریل معتاد نه دی. مخدره توکي د الکولو سره مه ګډوئ. ښه ، تاسو اړتیا لرئ یوازې د خپل ډاکټر سره مشورې وروسته امیریل واخلئ.

میټفارمین ، الګو لیپټین 262 مسح1750 UAH

د امیریل کارولو څرنګوالی

یو درمل د اوول ګولیو په ب producedه د ویشونکي پټې سره تولید کیږي ، کوم چې تاسو ته اجازه درکوي په اسانۍ سره ډوز په نیمایی برخو ویشئ. د ټابلیټونو رنګ په ډوز پورې اړه لري: 1 ملی ګرامه ګلیمپیرایډ - ګلابي شیل ، 2 ملی ګرامه - شین رنګ ، 3 ملي ګرامه - ژیړ.

دا ډیزاین د فرصت په واسطه نه و غوره شوی: که چیرې میزونه د رنګ سره توپیر شي ، دا د ناڅاپي اندازې خطر کموي ، په ځانګړي توګه د زړو ناروغانو کې.

ټابلیټونه د 15 پی سی په تistersیو کې بسته شوي. هر بکس کولی شي له 2 څخه تر 6 پورې داسې پلیټونه ولري.

د امریل کارولو ب Featuresې:

د امیلیل ټابلیټونه (د 30 ټوټو په یوه بسته کې) د پلور په نرخ د پلور لاندې دي:

• 260 مسح - 1 ملی ګرامه ،
• 500 روب - هر یو 2 ملی ګرامه
• 770 روب. - هر یو 3 ملی ګرامه
• 1020 مسح. - هر یو 4 ملی ګرامه.

تاسو کولی شئ د 60 ، 90،120 ټوټو ټوټې کڅوړې ومومئ.

د امیلیل بکسونه د خونې په تودوخې کې زیرمه شوي (تر 30 درجې پورې) له درې کالو څخه ډیر وخت لپاره ندي. د لومړنۍ مرستې کټ باید ماشومانو ته د لاسرسي وړ نه وي.

د درملو نور شراکت

د شکر ناروغي په ځانګړي توګه د تجربې سره ، د یوې قاعدې په توګه ، د اختصاصي پیچلتیاوو ټولګه لري: د لوړ فشار ، زړه او رګونو ستونزې ، میتابولیک ګډوډي ، د پښتورګو او ځګر رنځونه. د دې کټ سره ، تاسو باید نه یوازې د شکر ټیټ درمل واخلئ.

د وینې رګونو او زړه د غیر معمولي کیدو مخنیوي لپاره ، د اسپرین سره درمل ورکړل شوي. امیریل دا د پروټین جوړښتونو څخه بې ځایه کوي ، مګر په وینه کې د هغې کچه بدله پاتې ده. د پیچلي استعمال عمومي تاثیر ممکن وده وکړي.

پرمختللي فعاليت ته د انسولین خپل سربېره AMARE، Allopurinu، coumarin مشتقاتو، څو بيلز له ستروئیدونو، guanethidine، chloramphenicol، fluoxetine، fenfluramine، pentoxifylline، Feniramidolu، fibric اسيد مشتقاتو، phenylbutazone، miconazole، azapropazone، probenecid، quinolones، oxyphenbutazone، salicylates، مرهم، sulfinpyrazone، ټریټوکوالین او سلفونامایډونه.

امیریل د ایپینفرین ، ګلوکوکورټیکروسایډونو ډای اکسایډ ، جلاب ، ګلوکاګون ، باربیوټریټس ، اسټازولامایډ ، سالوریټیکس ، تیاازیډ ډیوریتیکس ، نیکوتینیک اسید ، فینیټین ، فینوتیازین ، رفامپیسین ، او پروجستین ، او پروګټین ، او اضافه کولو وړتیا کموي.

د امیریل پلس هسټامین H2 ریسیپټر بلاکرونه ، زیرمه او کلونایډین په ګلوکومیټر کې په هر اړخ کې د څاڅکو سره غیر متوقع پایلې ورکوي. ورته پایله د الکول او امریل مصرف کوي.

مخدره مواد په هیڅ ډول د ACE مخنیوی کونکو (رامپریل) او د انتیکوګولینټ اجنټانو (وارفرین) فعالیت نه اغیزه کوي.

د هایپوګلیسیمیک مطابقت

که کوم هایپوګلیسیمیک درمل باید د امریل سره ځای په ځای شي ، لږترلږه دوز (1 ملی ګرامه) وړاندیز کیږي ، حتی په هغه حالتونو کې چې ناروغ په لوی دوز کې پخوانی درمل ترلاسه کړی. لومړی ، د ډیابټیک ارګانیزم تعامل د دوه اونیو لپاره وڅارل شي ، او بیا خوراک یې تنظیم شوی.

که چیرې د انټي بایټابیک اجنټ د لوړ نیم ژوند سره د امیریل دمخه وکارول شي ترڅو د هایپوګلاسیمیا له پراختیا څخه مخنیوی وکړي ، نو باید د لغوه کیدو وروسته د څو ورځو لپاره وقفه ولري.

کله چې د دودیزې شوګر معاوضې سکیم میټفورمین د شکر ناروغۍ بشپړ کنټرول ته اجازه نه ورکوي ، تاسو کولی شئ اضافي سره امریل 1 ملی ګرامه واخلئ. که پایلې مطمئن نه وي ، نورم ورو ورو د 6 ملي ګرام / ورځې سره تنظیم کیږي.

که چیرې د امریل + میټفورمین سکیم له تمې سره ژوند ونکړي ، نو دا د انسولین سره ځای په ځای کیږي ، پداسې حال کې چې د امریل نورم ساتي. د انسولین انجیکشن هم د لږترلږه خوراک سره پیل کیږي. که د ګلوکومیټر شاخصونه هڅونکی نه وي ، نو د انسولین اندازه زیاته کړئ. د درملو موازي کارول لاهم غوره دي ، ځکه چې دا تاسو ته اجازه درکوي د خالص هورمونل درملنې په پرتله 40 40 لخوا د هورمون اخیستل کم کړي.

د امیلیل سربیره ، انډوکرینولوژیسټ د انالیزونو لپاره اختیارونه هم لري: اماپریډ ، ګلیماز ، ډای پیریډ ، ډایامپریډ ، ګلیمیپیریډ ، ډایګلیسایډ ، ریکلیډ ، امیکس ، ګلیبامایډ ، ګلیپیډیډ ، ګلیری ، پانمیکرون ، ګلیبینکلایډ ، ګلیجینک دیاماری ، ګلیمریل ، ګلیکلازیډ ، منیل ، منینیل ، ګلیمیډ ، ګلیورل ، اولیور ، ګلایینز ، ګلیریډ ، ګلوکټام ، ګلیپومار ، ګلیورنورم ، ډایبیټون ، ډایبرسید.

دا درمل د دوه ډوله شکرو درملنې لپاره رامینځته شوی. دا د میتوټراپي سره او په پیچلي درملنه کې د میټفورمین یا انسولین سره موازي کې کارول کیږي.

د امیلیل فعاله برخه د پلازما خنډ لرې کوي ، او مخدره توکي د مور شیدو ته هم ورځي. د دې دلیل لپاره ، دا د امیندوارۍ او مور شيدې ورکوونکو میندو لپاره مناسب ندي. که چیرې یوه ښځه غواړي چې مور شي ، حتی د ماشوم له زیږون دمخه ، هغه باید د امیلیل پرته د انسولین درملو ته ولیږدول شي. د تغذیه کولو دورې لپاره ، دا ډول ټاکنې ساتل کیږي ، که چیرې په هرصورت د امریل سره درملنې ته اړتیا وي ، نو د شیدو تغذیه بنده شوې.

د ډایبېټیک کوما کې د درملو کارول او د کوما دمخه وضعیت د منلو وړ ندي. د شکرې ناروغۍ په سختو اختلالاتو کې (لکه ketoacidosis) ، امیریل اضافه نه کیږي. درمل د لومړي ډول ناروغۍ سره د شوګرانو لپاره هم مناسب ندي.

د پښتورګو او ځیګر فعال اختلالاتو سره ، امریل ګټور ندي ، امریل د هیموډالیسز او شوګر په ناروغۍ اخته نه دی ، او همدارنګه د ګلفیپیرائډ یا د سلفونامایډ او سلفونیلوریه ټولګي نورو درملو ته د فرد عدم برداشت لپاره.

د کولمو پارس یا د کولمو خنډونو سره ، د درملو جذب ګډوډ کیږي ، نو امریل د زیاتوالي په جریان کې ورته ستونزې نه لیکي. دوی د انسولین بدلول او ډیری ټپیان ، جراحي ، د تودوخې لوړې ناروغۍ ، او جدي سوځیدنې ته اړتیا لري.

امیلیل ممکن د هایپوګلیسیمیک عکس العمل سره وي. ځینې ​​وختونه ناروغان د سرخوږۍ شکایت کوي ، ځینې د خوب کیفیت خرابوي ، اعصاب شتون لري ، ډیر خولې کوي او د بیان اختلالات شتون لري. په شوګر کې ، د غیر منظم کنټرول لوږې ، ډیسپپیټیک اختلالاتو ، د ځیګر په ساحه کې ناخوالې ډیری پیښې شتون لري. د زړه د غلا ممکنه نیمګړتیا ، په پوټکي کې داغونه. ځینې ​​وختونه د وینې جریان خرابیږي.

د درملو اوږدمهاله کارول ، او د جدي اندازې ډوز کول کولی شي هایپوګلاسیمیا وهڅوي ، چې نښې یې په تیره برخه کې تشریح شوي.

یو ذیابیطس باید د لارښوونې لنډ یادداشت ولري او د ګړندي کاربوهایډریټونو (کینډي ، کوکیز) یو څه لنډ تفصیل ولري. خواږه جوس یا چای هم مناسب دي ، یوازې د مصنوعي خواږو پرته.په سختو قضیو کې ، ناروغ باید په سمدستي توګه د معدې او درز اخیستو لپاره فعال روغتون ته ولیږدول شي (فعال کاربن ، او داسې نور).

اړخیزې اغیزې

په نادره مواردو کې ، د اماریل کارول د لید جزوی زیان ضعیف کیدو ، د دوران سیسټم سره ستونزې ، میټابولیک اختلالات ، د معدې ټریټ اختلالاتو سره ضمني اغیزې سره وي.

ترټولو عام کې:

د اماریل اخیستل د سایوموټر عکس العملونو باندې منفي اغیزه کوي - د موټر چلول ، او همدارنګه کار ته پاملرنې ته اړتیا لري ، په ځانګړي توګه د درملنې په لومړي مرحله کې ، د امیلیل درملنې سره مطابقت نلري.

د درملتون رخصتۍ شرایط

دا په نسخه خپور شوی.

امیریل څومره دی؟ په درملتونونو کې اوسط قیمت د خوشې کولو ب theه پورې اړه لري:

• د امیریل ټابلیټونه 1 ملی ګرامه ، 30 پی سی. - له 262 روب څخه.
• د امیریل ټابلیټونه 2 ملی ګرامه ، 30 پی سی. - له 498 روب څخه.
• د امیریل ټابلیټونه 3 ملی ګرامه ، 30 پی سی. - له 770 روب څخه.
• د امیریل ټابلیټونه 4 ملی ګرامه ، 30 پی سی. - له 1026 رب څخه.

اميدوارۍ او شيدې ورکول

امیریل په امیندوارۍ کې مخنیوی کیږي. د پلان شوي حمل په صورت کې یا د امیندوارۍ په پیل کې ، یوه ښځه باید د انسولین درملنې ته واستول شي.

دا تاسیس شوی چې ګلیمیپیرایډ د مور په شیدو کې بهر کیږي. د شیدو تغذیه کولو په جریان کې ، یوه ښځه باید انسولین ته واستول شي یا د شیدو تغذیه بنده کړي.

ځانګړي لارښوونې

ډاکټر ، کله چې ناروغ امیریل یا امیریل ایم وړاندیز کوي ، باید د غاړې اغیزې احتمال په اړه خبرداری ورکړي ، او خورا مهم - د پیښې په صورت کې د هایپوګلاسیمیا د پیښې په اړه چې ناروغ درمل اخلي ، مګر خواړه یې هیر کړي. پدې حالت کې ، ناروغ ته لارښوونه کیږي چې تل د خوږو یا بورې ټوټې ټوټې شي ترڅو د وینې د شکرو کچه په چټکۍ سره لوړولو وړ وي.

د وینې او پیشاب ګلوکوز کچه د سیستماتیک چک سربیره ، د امریل او امریل M درملنه هم په منظم ډول د وینې ترکیب او جگر فعالیت نظارت کوي.

په فشار لرونکي شرایطو کې ، په وینه کې د اډرینالین خوشې کیدو سره ، د امیلیل او امریلیل اغیزمنتوب کمیږي. دا ډول حالتونه پیښې کیدی شي ، په کورنۍ کې شخړه یا په کار کې اختلالات ، د لوړې تودوخې لوړېدو سره ناروغۍ کیدی شي. په داسې قضیو کې ، انسولین ته د ناروغ لنډمهاله لیږد تمرین کیږي.

د درملو تعامل

د انسولین ، نورو شوګر راټیټولو درملو ، ځینې انټي بیوتیک (ټیتریتکلین ، سلفانیلایمایډس ، کلریتروماکین) ، د پینټوکسفیلین لوړه خوراک ، فلوکسټیټین ، فلوکونازول ، انابولیک سټرایډز ، د ACE مخنیوی (کیپټروپریلین ، پرویلپریل ، ایرپروګ) ، سره د امیریل یوځای کارول. . د باربیوټریټس ، جلابز ، ډیوریتیکس ، د نیکوتینیک اسید لوړه خوراکونو ، او رفیمپیسین سره د امیلیل ترکیب به مخالف عکس العمل ولري.

بیټا بلاکرز (کارویدیلول ، آټینولول ، بیسروپولول ، میټروپولول او داسې نور) ، زېرمې ، کلونایډین ، کوومارین مشتق او الکول کولی شي د امیریل هایپوګلیسیمیک تاثیر زیات او کم کړي.

امریل د شکرې ناروغانو کې مشهور بلل کیږي. د دې استقبال ناروغانو ته اجازه ورکوي چې خپل حالت کنټرول کړي ، د هايपरګلیسیمیا د پراختیا امکان کم کړي. ټاکل شوې درملنه یوازې هغه خلکو ته توصیه کیږي چې د II ډایبایټس ناروغي ولري.

د امریل فعاله ماده ګلایمپیرایډ دی. د ټابلیټونو ترکیب کې معاون اجزا هم شامل دي. د دوی لیست به د ګلیمیپیرایډ په خوراک پورې اړه ولري. په ټابلیټونو کې د اضافي موادو مختلف ترکیب د مختلف رنګ له امله دی.

INN (نړیوال نوم): ګلیمیپیرایډ (لاتین ګلیمیپیریډ).

امیلیل M1 ، M2 په درملتونونو کې هم پلورل کیږي. د ګلیمیپیریډ برسیره ، د ټابلیټونو ترکیب په ترتیب سره د 250 یا 500 ملی ګرامه مقدار کې میټفورمین شاملوي. دا ترکیب درمل ممکن یوازې د انډروکرونولوژست لخوا وړاندیز شي.

مختلف ترکیب ، ممکن د اشارې او غوښتنلیک میتود سره یوځای وي

د قیمتي درملو ارزانه انلاګونو لیست جوړولو لپاره ، موږ هغه نرخونه کاروو چې موږ ته یې په روسیه کې له 10،000 ډیر درملتون چمتو کوو. د درملو ډیټابیس او د دوی انلاګونه هره ورځ تازه کیږي ، نو زموږ په ویب پا onه کې چمتو شوي معلومات تل د نن ورځې په توګه تازه دي. که تاسو ته د علاقې وړ مقیاس ونه موندل ، نو مهرباني وکړئ پورته لټون وکاروئ او له لیست څخه تاسو ته د علاقې وړ درمل غوره کړئ. د هر یو په پا Onه کې به تاسو د مطلوب درملو انلاګونو لپاره ټول ممکنه اختیارونه ومومئ ، په بیله بیا د درملتونونو نرخونه او پته چې پکې شتون لري.

د ننوتلو لپاره د اشارو او متضاد لیست لیست

امیریل د استعمال لپاره لاندې نښې لري. اصلي د ډایبېتېز درملنه ده. امریل دواړه د هغو ناروغانو لپاره مناسب دي چې د انسولین انجیکونو ته اړتیا نلري ، او د هغوی لپاره چې انسولین ښودل شوي ترڅو د دوی روغتیا ښه کړي.

د شکر ناروغۍ په درملنه کې ، امیریل ګولۍ په عمده ډول د اصلي درملو په توګه وړاندیز شوي. مګر د ناکافي میتابولیک کنټرول سره (په ځانګړي توګه که ناروغ د درملو دوز وړاندیز شوی وي) ، د میټفورمین سره ترکیب ګلیمیپیرایډ وړاندیز کیږي. دا کولی شي د پام وړ میتابولیک کنټرول ښه کړي. پدې حالت کې ، پایلې د هغو خلکو په پرتله خورا ښه دي چې د درملو جلا مصرف سره ترلاسه شوي.

د ګلیمیپیرایډ او میټفورمین په کارولو سره د پیچلي درملنې په پایله کې ترلاسه شوي ښه تاثیر د امیریل ایم د پیچلي درملو پراختیا لامل شوی که چیرې د پیچلي درملو سره د ډایبایټس میلیتس درملنه اړینه وي ، کوم چې د ناروغانو لپاره مناسب دی.

د امیریل شوګر راټیټولو درمل په ناروغانو کې اخیستل کیدی شي څوک چې د انسولین منظم انجیکونو ته اړتیا لري. په ورته وخت کې ، میټابولیک کنټرول هم وده کوي ، مګر د ګلیمیپیرایډ دوز سپارښتنه کیږي چې کم شي.

د هر درملو په څیر ، درمل نشي کولی بشپړ خوندي. امریل متضاد لري ، او د دوی لیست خورا لوی دی.

له هرڅه دمخه ، سپارښتنه کیږي چې د درملنې په لومړي مرحله کې د درملو اخیستو څخه محتاط واوسي: پدې موده کې ، د ګلوکوز کچو کې د چټک کمیدو خطر شتون لري. که چیرې د وخت په تیریدو سره د هایپوګلاسیمیا خطر پاتې شي ، نو سپارښتنه کیږي چې یا هم د درملو درملنه یا د امریل ډوز بدل کړئ. تاسو اړتیا لرئ محتاط اوسئ او د ځینې ناروغیو سره ، یو نامناسب ژوند ، یو متوازن رژیم.

لاندې ناروغي (یا د بدن شرایط) د امریل ټاکل کیدو اصلي مخنیوی دي:

1. د شکرې ناروغي کوما یا انا.
2. کیټوکاسیډوس.
3. د ځيګر او پښتورګي ناروغي
4. د درملو اصلي یا اضافي برخو ته نه زغم یا حساسیت.
5. ناببره میراثي ناروغۍ (د لیټکوز عدم برداشت ، د لیټاز کمښت ، او نور).
6. حمل د امیندوارۍ پلان کولو په جریان کې ، د درملنې تنظیم باید ځای په ځای شي. ناروغ د انسولین انجیکونو ته لیږدول کیږي ، درمل وړاندیز نه کیږي.
7. د شيدو ورکولو په جریان کې ، د انسولین درملنه دوام لري. که چیرې د کوم دلیل لپاره د دې درملنې تنظیم مناسب نه وي ، امریل ناروغ ته وړاندیز کیږي ، مګر سپارښتنه کیږي چې د شیدو ورکول ودروي.

د ټایپ 1 ډایبایټس درملنې لپاره درملو وړاندیز نه کیږي. مطلق contraindication د ماشومانو عمر دی. په ماشومانو کې د مخدره توکو زغم په اړه کلینیکي معلومات شتون نلري.

له همدې امله ، په ماشومانو کې د شکر ناروغۍ درملنې لپاره ، د درملو خوندي انلاگزونه معمولا وړاندیز کیږي.

د درملو اضافي معلومات

کله چې د امریل یا امریل ایم وړاندیز کوي ، نو ډاکټر باید نه یوازې د درملو د سمې استعمال په اړه لارښوونې وکړي ، بلکې د احتمالي زیانونو په اړه یې هم خبرداری ورکوي. ځانګړې پاملرنه باید د هایپوګلاسیمیا خطر ته ورکړل شي ، کوم چې وده کولی شي که چیرې ناروغ د امریل اخیستو وروسته سمدلاسه خواړه وخوري. د هایپوګلاسیمیا د مخنیوي لپاره ، دا غوره ده چې تاسو سره د بورې یا میوه یوه ټوټه ولرئ.

د جواني کچې او په ادرار کې د ګلوکوز غلظت سربیره ، ناروغ باید په منظم ډول د پښتورګو او ځیګر فعالیت وګوري.

یوه عام پوښتنه دا ده چې ایا دا امکان لري چې د امریل سره د درملنې پرمهال الکول وخوري. د یادولو وړ ده چې الکول معمولا د شکر ناروغۍ درملنې په جریان کې ښه نه زغمل کیږي او د ډیری درملو سره یوځای نشي. امریل هم په دې پورې اړه لري. په ورته وخت کې د درملو او الکولو اخیستل پایلې غیر متوقع کیدی شي. په ځینو مواردو کې ، د درملو اغیزمنتوب لوړیږي ، او په نورو کې دا د پام وړ کم شوی. د همدې لپاره ، د درملنې پرمهال ، تاسو باید د الکول او الکول پراساس درملو پریږدئ.

لکه څنګه چې د نورو درملو سره د امریل تعامل لپاره ، دلته هرڅه د مخدره توکو په ډول پورې اړه لري. د ځینې درملو اخیستل د امیرل اغیزمنتوب ته وده ورکوي ، نور - تاثیر کموي. د دې او نورو مخدره توکو لیست خورا پراخه دی. نو ځکه ، که اړتیا وي ، نور درمل واخلئ ، اړینه ده چې حاضر ډاکټر ته د تشخیص او اخیستل شوي درملو په اړه خبر ورکړئ. پدې حالت کې ، ډاکټر به د دې وړتیا ولري چې یو درمل غوره کړي چې د امریل په تاثیر باندې به د پام وړ اغیزه ونلري.

که کومه ضمني عوارض واقع شي ، تاسو باید د درملو اخیستل ودروئ او د ډاکټر سره مشوره وکړئ.

د مخدره توکو په اړه بیاکتنې

د ټایپ 2 ډایبایټس لپاره د امیریل کارولو پرمهال ، بیاکتنې د ډیری ناروغانو څخه مثبت ترلاسه شوي. دا حقیقت تاییدوي چې ، د سم خوراک سره ، مخدره توکي په مؤثره توګه د هایپرګلیسیمیا سره مبارزه کوي.

د تاثیر سربیره ، ډیری پیرودونکي د ټابلیټونو مختلف رنګ د درملو مثبت کیفیت بولي - دا مرسته نه کوي درمل ګلایمپیرایډ د مختلف خوراک سره اختلاط کوي.

په اماریل باندې ترلاسه شوي بیاکتنې نه یوازې دا چې د هغې موثریت یې تایید کړ ، بلکې ضمني اغیزې یې امریل ته په لارښوونو کې اشاره شوې.

ډیری وختونه ، ناروغان درمل اخلي د هایپوګلاسیمیا نښې ښیې:

1. ضعف.
2. ټرامپ.
3. په ټول بدن کې لړزېږي.
4. سرخوږی
5. د اشتها ډیروالی.

ډیری وختونه ، د پایلې په توګه ، د شعور له لاسه ورکولو خطر شتون لري. له همدې امله ، هغه څوک چې امریل اخلي باید په دوامداره توګه د دوی سره د شکر لرونکي محصولات (د بیلګې په توګه ، خواږې) سره یوسي ، نو که اړتیا وي ، دوی کولی شي ژر تر ژره د دوی د بورې کچه لوړه کړي او خپل روغتیا ته وده ورکړي. په هرصورت ، د ډاکټرانو په وینا ، د بورې په کچه کې بدلون د درملو غیر موثریت ښودونکی ندی. کله چې ورته نښې څرګند شي ، نو د دوز تنظیم کولو لپاره کافي دي.

د چلوونکو لپاره یو عام ستونزه څوک چې د هایپوګلیسیمیک اجنټانو اخیستلو ته اړ ایستل کیږي خراب شوی عکس العمل دی کله چې موټر چلول. ورته ممکنه تاثیر د احتمالي ضمني اغیزو لیست کې لارښوونو کې اشاره شوې. د عکس العمل کمیدل په عصبي سیسټم کې د ګلیمیپیریډ اغیز لخوا تشریح شوی.

د زوړ شوبز ناروغانو کې ، د امریل په بیاکتنو کې ، ډیری یې یو بل منفي ټکي یاد کړل: د تاثیر سره سره چې امریل شوګر کموي ، د ډایبایټس درمل خورا ګران دی ، ځکه چې مخدره توکي د ځینې انلاګونو څخه ډیر لګښت کولی شي ، په شمول روسیه. تولید.

د درملو قیمت او انلاګونه

تاسو کولی شئ امیلیل د ښار په منظم درملتون کې وپیرئ ، مګر یو انتحار شتون لري: دا په پلور کې ندي. لکه څنګه چې د ډیری نورو انټيډیباټیک درملو لپاره ، تاسو باید د امیریل پیرود لپاره نسخه وړاندې کړئ.

بله مشهوره پوښتنه چې ډیری د شوګر ناروغانو سره علاقه لري دا دی چې د امریل لګښت څومره دی؟ پدې حالت کې د درملو قیمت به په ګیډۍ کې د ټابلیټونو شمیر او د درملو په مقدار پورې اړه ولري. نو ، د مثال په توګه ، د 30 ټابلیټ لګښتونو لپاره د درملو کڅوړه ، د خوراک پورې اړه لري ، له 200 څخه تر 850 روبل پورې. پدې حالت کې ، امریل 1 ملی ګرامه په اوسط ډول د 230-280 روبلو قیمت لري ، د امیلیل ټابلیټونو بسته کول 2 ملی ګرامه - 450-560 روبل ، 3 ملی ګرامه - د 630-830 روبلو لپاره. خورا ګران ټابلیټ امیلیل 4 ملی ګرامه 90 pcs. - دوی په اوسط ډول 870-1080 روبلو لګښت لري.

امریل ایم د 570-600 روبلو لپاره پیرود کیدی شي. د دې په پام کې نیولو سره مهمه ده چې د داسې قیمت لپاره تاسو کولی شئ د امریل 2mg ټابلیټونه + 500 مګره وپیرئ. د ټیټ دوز (1 ملی ګرامه + 250) ترلاسه کول خورا ستونزمن دي ، ځکه چې دا د ډاکټرانو لخوا لږ ځله وړاندیز کیږي ، او په وینا یې ، دا په عام ډول پلورل کیږي.

د امیریل ایم لارښود

لارښوونه
د مخدره توکو استعمال باندې
د اماریل ام

د خوشې کولو فورمه
د فلم سره پوښ ​​شوي میزونه.

درمل جوړونې عمل
امیریل M د ګډ هایپوګلیسیمیک درمل دی ، کوم چې ګلیمیپیرایډ او میټفورمین پکې شامل دي.
د ګلیمپیرایډ درملو درملو
ګلیمیپیریډ ، د اماریلا M یوه فعاله ماده ده چې د شفاهي ادارې لپاره هایپوګلیسیمیک درمل دی ، چې د دریم نسل سلفونیلوریې مشتق دی.
ګلیمیپیرایډ د پانقراټيک - حجرو څخه د انسولین خوشې کیدو او خوشې کیدو لامل کیږي (د پانقراټيک اغیز) د پیریټریل نسجونو حساسیت ته وده ورکوي (عضلات او غوړ) د اندوجینس انسولین عمل ته.
د انسولین سراو اغیزه
د سلفونیلوروز اختلالات د پانقراس د β - حجرو د سایټوپلازمې غشا کې د ATP پورې تړلي پوټاشیم چینلونو په بندولو سره د انسولین سرایت زیاتوي.
د پوټاشیم چینلونو تړل ، دا د cells-حجرو بې ځایه کیدو لامل کیږي ، کوم چې د کلسیم چینلونو خلاصولو او حجرو ته د کلسیم د جریان زیاتولو کې مرسته کوي. ګلیمیپیریډ ، د لوړ بدلیدو نرخ سره ، د پانقراص - سیل پروټین (مالیکولر وزن 65 KD / SURX) څخه ترکیب کوي ، کوم چې د ATP پورې تړلي پوټاشیم چینلونو پورې تړاو لري ، مګر د دودیز سلفونلورییا مشتقاتو (پروټین) د 140 KD مالیکول وزن سره توپیر لري. / SUR1). دا پروسه د اکوسیټوسیس په واسطه د انسولین خوشې کیدو لامل کیږي ، پداسې حال کې چې د دوهم نسل سلفونیلورییا ډیرویټیوټ (د مثال په توګه ګلیبینکلسیم) د عمل لاندې د انسولین مقدار د پام وړ کم دی. د انسولین سراو باندې د ګلیمیپیریډ لږ هڅونکي تاثیر هم د هایپوګلاسیمیا ټیټ خطر وړاندې کوي.
پراخه غیر فعاله فعالیت
د دودیز سلفونیلوریې مشتقانو په څیر ، مګر تر ډیره حده پورې ، ګلیمیپیریډ د سپړنې پارسایټریک تاثیرات (د انسولین مقاومت ، انټیټروجینجیک ، انټي پلټلیټ او انټي آکسیډینټ تاثیرات) څرګندوي.د پریانت نسجونو (عضلاتو او غوړ) پواسطه د ګلوکوز کارول د ځانګړو ټرانسپورټ پروټینونو (GLUT1 او GLUT4) پواسطه په حجرو کې موقعیت لري. دې ډول نسجونو کې د ګلوکوز لیږدول په 2 ذیابیطس کې د ګلوکوز کارول کې د ګړندۍ محدود ګام دی. ګلیمیپیرایډ په ډیره چټکۍ سره د ګلوکوز لیږدولو مالیکولونو (GLUT1 او GLUT4) شمیر او فعالیت زیاتوي ، چې د لوازمو نسجونو لخوا ګلوکوز لوړولو کې مرسته کوي.
ګلیمیپیرایډ د کارتیویوموسیتس په ATP پورې تړلي پوټاشیم چینلونو کې ضعیف مخنیوی اغیزه لري. کله چې ګلیمیپیرایډ واخلو ، نو میکوډیم ته اسیمیا ته د میټابولیک تطابق وړتیا خوندي کیږي.
ګلیمیپیرایډ د فاسفولیپیس C فعالیت زیاتوي ، په پایله کې په عضلاتو او غوړ حجرو کې د کلسیم د رګونو داخلي کمیدل د پروټین کناز A د فعالیت کمیدو لامل کیږي ، کوم چې په پایله کې د ګلوکوز میتابولیزم هڅوي.
ګلیمیپیرایډ د فریکټوز-2،6-بیسفاسفیت د رګونو د داخلي غلظت په زیاتوالي سره له ځيګر څخه د ګلوکوز خوشې کیدو مخه نیسي ، چې په پایله کې ګلوکوزونجینیز مخنیوی کوي.
ګلیمیپیریډ په غوره ډول د سایلوکسایجنیز مخه نیسي او د ارایچډونیک اسید بدلون ترومبوکسین A2 ته راټیټوي ، یو مهم د endogenous پلیټلیټ اجتماع عنصر.
ګلیمیپیرایډ د لیپایډ مینځپانګې کمولو کې مرسته کوي ، د پام وړ لیپید پیرو آکسایډریشن کموي ، کوم چې د هغې د ایتروجنیک تاثیر سره تړاو لري.
ګلیمیپیریډ د اینڈوژینس α-tocopherol مینځپانګه ډیروي ، د کاتالیس فعالیت ، ګلوټیتون پیرو آکسایډز او سوپر آکسایډ ضایع کول ، کوم چې د ناروغ په بدن کې د آکسیډیټ فشار فشار کمولو کې مرسته کوي ، کوم چې په دوامداره ډول د ناروغانو په بدن کې شتون لري د 2 ډایبایټس سره.

د میټفارمین درملتون
میټفورمین د بیګوانایډ ګروپ څخه یو هایپوګلیسیمیک درمل دی. د دې هایپوګلیسیمیک اثر یوازې هغه وخت امکان لري چې د انسولین سراو (که څه هم کم شوی وي) وساتل شي. میټفورمین د پانقراص - حجرو باندې تاثیر نلري او د انسولین سرایت نه ډیروي. په معالجوي درملو کې ، میتفورمین په انسانانو کې د هایپوګلیسیمیا لامل نه کیږي. د میټفارمین د عمل میکانیزم لاهم په بشپړ ډول نه پوهیږي. داسې انګیرل کیږي چې میټفورمین کولی شي د انسولین تاثیرات قوي کړي یا دا کولی شي د پریسیرل ریسیپټر زونونو کې د انسولین تاثیرات ډیر کړي. میټفورمین د حجرو غشا سطح باندې د انسولین ریسیپټرو مقدار زیاتولو سره انسولین ته نسج حساسیت ډیروي. سربیره پردې ، میټفورمین په ځیګر کې د ګلوکوزونجینز مخه نیسي ، د وړیا غوړ اسیدونو او غوړ آکسایډریشن رامینځته کوي ، او په وینه کې د ټرای ګلیسریډ (TG) ، LDL او VLDL غلظت کموي. میټفورمین لږ څه اشتها کموي او په کولمو کې د کاربوهایډریټ جذب کموي. دا د نسج پلازموژن فعالونکي انابیتر په مخنیوي سره د وینې فایبرنوالیټیک ملکیتونه ښه کوي.
درملتون
ګلیمیپیرایډ
سکشن
په ورځني خوراک کې د درملو د تکرار ادغام سره په سیرم کې د 4 ملی ګرامه Cmax په اړه نږدې 2.5 ساعتونو وروسته لاسته راوړل کیږي او مقدار یې 309 ng / ml دی. د وینې پلازما کې د ګلیمیپیرایډ دوز او Cmax تر مینځ یو لړ اړیکې شتون لري ، په بیله بیا د ډوز او AUC تر مینځ. کله چې ګیمیمپیرایډ ایجاد شي د دې مطلق ژورنالیزم بشپړ دی. خواړه په جذب کې د پام وړ اغیزه نلري ، د هغې په سرعت کې د یو څه لږ سست استثنا سره.
توزیع
ګلیمیپیریډ د خورا ټیټ Vd (شاوخوا 8.8 L) لخوا بizedه شوی ، نږدې د Vd البمین سره مساوي ، د پلازما پروټینونو پورې تړلی لوړه درجه (له 99٪ ډیر) او ټیټ تصفیه (شاوخوا 48 ملی لیتر / دقیقې).
ګلیمیپیریډ د شیدو په شیدو کې بهر کیږي او د ځای خنډ څخه تیریږي. ګلیمیپیرایډ خرابه BBB ته ننوځي.
د ګلیمیپیرایډ د واحد او څو (دوه ځله / ورځ) اداره کول پرتله کول د درملو په درملو کې د پام وړ توپیرونه نه ښیې ، او په مختلف ناروغانو کې د دوی تغیر کم دی. د ګلیمپیرائډ پام وړ راټولول غیر حاضر و.
میتابولیزم
ګلیمیپیریډ په ځګر کې میټابولیز دی چې د دوه میټابولایټونو جوړیدو سره رامینځته کیږي - هایډروکسایټلیټ او کاربو آکسیلیټ مشتق چې په جواني او ملا کې موندل کیږي.
نسل ورکول
T1 / 2 په سیرم کې د درملو پلازما غلظت کې ، د تکراري ادارې سره ورته ، نږدې 5-8 ساعته دیپه لوړه دوزونو کې د ګلیمیپیریډ اخیستو وروسته ، T1 / 2 یو څه لږ وده کوي.
د یوې اورې ادارې وروسته ، ګلیمیپیرایډ 58٪ د پښتورګو (د میتابولیتونو په ب theه) او 35٪ د کولمو له لارې بهر کیږي. په جواني کې بدلیدونکی فعاله ماده کشف نه شوه.
د هایډرو آکسیلیټډ او کاربوآکسیلیټ ګلیمایپیرایډ میټابولائټونو ترمینل T1 / 2 په ترتیب سره 3-5 ساعتونه او 5-6 ساعتونه دي.
په ځانګړو کلینیکي قضیو کې فارماساکیناتیک
د مختلف جنسونو او د عمر مختلف بیلابیلو ناروغانو کې ، په ګلیمیپیریډ کې د درملو درملو یوشان دي.
په هغه ناروغانو کې چې د رینلین فعالیت ضعیف وي (د ټیټ CC سره) ، د ګلیمیپیرایډ پاکیدلو او د وینې سیرم کې د هغې اوسط غلظت کمولو لپاره تمایل شتون درلود ، کوم چې ډیری احتمال یې د وینې پلازما پروټینونو سره د هغې ټیټ پابندۍ له امله د ګلیمیپیریډ ګړندی کولو له امله وي. په دې توګه ، د ناروغانو پدې کټګورۍ کې د ګلیمیپیرایډ کمولو کوم بل خطر شتون نلري.
میټفارمین
سکشن
د شفاهي ادارې وروسته ، میټفارمین د هاضمې له لارې بشپړ بشپړ جذب کیږي. مطلق ژیو شتون 50-60 is دی. پلازما کې Cmax نږدې 2 μg / ml دی او د 2.5 ساعتونو وروسته ترلاسه کیږي. د خواړو یوځل اضافه کولو سره ، د میتفرمین جذب کمیږي او ورو کیږي.
توزیع او میتابولیزم
میټفورمین په ګړندۍ توګه په نسج کې توزیع کیږي ، په عملي ډول د پلازما پروټینونو سره تړاو نلري. دا خورا ضعیف درجې ته تحلیل شوی.
نسل ورکول
T1 / 2 نږدې 6.5 ساعته دی. د پښتورګو لخوا خارج کیږي. په صحتمند داوطلبانو کې تصفیه 440 ملی لیتر / دقیقې (د KK څخه 4 ځله ډیر) دی ، کوم چې د میتفورمین د فعال نلیونر رطوبت شتون په ګوته کوي. په ځانګړي کلینیکي قضیو کې فارماساکیناتیک د رینال ناکامي سره ، د مخدره توکو د بندیدو خطر شتون لري.
د ګیروپیرائډ او میتفورمین د ثابت خوراکونو سره د امیریل ایم ایم درملو درملو
د Cmax او AUC ارزښتونه کله چې د ټاکل شوي - ډوز ترکیب درملو اخلي (ټابلیټ چې ګلیمیپیرایډ 2 ملی ګرامه + میتفورمین 500 ملی ګرامه لري) د بایویکیوالینس معیارونه پوره کوي کله چې ورته ورته شاخصونو سره پرتله کیږي کله چې جلا چمتووالی ورته ګیډۍ اخلي (ګلیمیپیرایډ ټابلیټ 2 ملی ګرامه او میټفورمین 500 ټابلیټ) مګرا).
سربیره پردې ، د ګلیمیپیرایډ Cmax او AUC کې د خوراک متناسب زیاتوالی د دې چمتووالي کې د میتفورمین (500 ملی ګرامه) ثابت خوراک سره د 1 ملی ګرامه څخه 2 ملی ګرامه ټاکل شوي دوزونو سره ترکیب کولو کې د دې دوز زیاتوالي سره ښودل شوی.
سربیره پردې ، په خوندیتوب کې د پام وړ توپیرونه شتون نلري ، پشمول د ناغوښتونکي اغیزو پروفایل ، د هغه ناروغانو ترمینځ چې د امیلیل M 1 ملی ګرامه + 500 مګرا اخلي او هغه ناروغان چې امریل M 2 مګ + 500 ملی ګرامه اخلي.

اشارې
د دوهم ډول ډایبایټس درملنه (د رژیم ، تمرین او وزن له لاسه ورکولو سربیره):
کله چې ګلیسیمیک کنټرول د ګلیمیپیرایډ یا میټفارمین سره د مونوتوپیري سره نشي ترلاسه کیدی ،
کله چې د ګلیمیپیرایډ او میټفارمین سره ترکیب ترکیب ځای په ځای کړئ د یو ترکیب درملو امیریلا M سره.

مخنیوی
د 1 ذیابیطس ټایپ کړئ
د ډایبېټیک ketoacidosis (د تاریخ په شمول) ، د ډایبېټیک کوما او پریکووما ،
حاد یا اوږد میټابولیک اسیدوسس ،
د ځيګر ضعیف فعالیت (د استعمال تجربه نه کول ، د انسولین درملنه اړینه ده ترڅو مناسب ګلاسیمیک کنټرول تضمین شي) ،
د هیموډالیسیز ناروغان (د تجربې نشتوالی)
د رینل ناکامي او د رینل ضعیف فعالیت (په پلازما کریټینین غلظت -1.5 ملی ګرامه / ډیل (135 میول / L) په نارینه وو او په ښځو کې ≥1.2 ملی ګرامه / ډیل (110 μmol / L) یا په CK کې کموالی (د لاکتیک اسیدوسس خطر ډیر شوی) او د میټفارمین نورې اړخیزې اغیزې)
هغه شدید شرایط چې پکې د رینال فعالیت ضعیف کیږي (د ډیهایډریشن ، شدید انتانات ، شاک ، د آیوډینټ برعکس د اجنټانو इंटراواسکلر اداره) امکان لري ،
حاد او اوږدمهاله ناروغي چې کولی شي د نس هایپوکسیا لامل شي (د زړه یا تنفسي ناکامي ، حاد او سبسیوټ مایوکارډي انفکشن ، شاک) ،
د لیټیک اسیدوسیز وده کولو تمایل ، د لاکتیک اسیدروسیس تاریخ ،
فشار لرونکي حالتونه (شدید ټپونه ، سوځیدنه ، جراحي ، له تبې سره شدید انتان ، سیپټیسیمیا) ،
ستړیا ، لوږه ، د ټیټ کالوري رژیم سره پیروي (د ورځې له 1000 کال څخه لږ)
د هاضمې په جریان کې د خواړو او درملو ناوړه سوځیدنه (د کولمو خنډ ، د کولمو پارس ، اسهال ، خواګرځۍ) ،
د الکولو شراب څښل ، د شرابو حاد
د لاکټیس کموالی ، د ګلکتوز عدم برداشت ، ګلوکوز - ګلیکتوز مالابسورپشن ،
حمل ، د حمل پلانونه ،
د شيدو ورکولو موده ،
ماشومان او ځوانان چې عمرونه یې د 18 کلونو څخه کم وي (کلینیکي تجربه نه درلوده) ،
د درملو برخو ته حساسیت ،
د سلفونيلورېز ، سلفا درملو یا بیګوانایډونو باندې حساسیت.
د احتیاط سره: د امیریل M سره د درملنې په لومړیو اونیو کې ، د هايپوګلاسیمیا خطر ډیر شوی ، کوم چې په ځانګړي ډول احتیاطي څارنې ته اړتیا لري. په داسې شرایطو کې چې د هايپوګلیسیمیا د ودې خطر ډیر شوی (هغه ناروغان چې نه غواړي او نه یې د ډاکټر سره همکار وي ، ډیری وختونه زاړه ناروغان ، په سمه توګه خواړه خوري ، غیر منظمه خواړه خوري ، خواړه خوري ، ناروغان چې د فزیکي فعالیت او کاربوهایډریټ مصرف ترمینځ ناسم وي) رژیم ، کله چې اتانول لرونکي څښاک وڅښئ ، په ځانګړي توګه د خواړو پریښودو سره ، د ځيګر او پښتورګو ضعیف فعالیت سره ، د ځینې غیر اجباري اختلالاتو اختلالاتو سره ، دوی د تایرایډ غدې اختلال په توګه ، په مخکیني پیټیوټري او اډرینال کورټیکس کې د هورمون کمښت ، د کاربوهایډریټ میتابولیزم یا میکانیزمونو باندې اغیزه کوي چې هدف یې د هایپوګلاسیمیا په جریان کې د وینې ګلوکوز غلظت زیاتول دي ، د درملنې پرمهال یا د ژوند کولو بدلونونو پرمهال د وقتي ناروغیو وده. ناروغان د وینې ګلوکوز غلظت او د هایپوګلاسیمیا نښو خورا ډیر محتاط څارنې ته اړتیا لري ، دوی ممکن د امیریل M د ډوز تنظیم کولو ته اړتیا ولري). په ورته وخت کې د ځینې نورو درملو کارول. په زړو ناروغانو کې (دوی ډیری وختونه د رینال فعالیت کې اسیمپټوماتیک کمښت لري). په داسې حاالتو کې چې د پښتورګو فعالیت ممکن خراب شي ، لکه د انټي هایپرټریټرو درملو یا ډیوریتیکس اخیستل پیل کړي ، په بیله بیا NSAIDs (د لاکتیک اسیدوسس خطر او د میټفارمین نورې اړخیزې اغیزې). کله چې دروند فزیکي کار ترسره کړئ (کله چې میټفورمین واخلئ د لاکتیک اسیدوسس وده خطر). د هایپوګلیسیمیا د ودې په غبرګون کې د اډرینګرک انټيګلیسیمیک مقرراتو د نښو کمولو یا نشتوالي سره (په زړو ناروغانو کې ، د اوټونومیک نیوروپتي سره یا د بیټا بلاکرز ، کلونایډین ، ګانایتیدین او نورو سمپوهولیټیکس سره همغږي درملنې سره ، ورته ناروغان د وینې ګلوکوز غلظت ډیر محتاط څارنې ته اړتیا لري). . د ګلوکوز -6 - فاسفیت ډیهایډروجنیز کمښت په حالت کې (په داسې ناروغانو کې ، کله چې د سلفونيلوریرا ډیرویټیوټز اخلي ، هیمولټیک انیمیا وده کولی شي ، له همدې امله ، د بدیل هایپوګلیسیمیک درملو کارول چې پدې ناروغانو کې سلفونيلووریرا ډیرویټیوټیز نه دي باید په پام کې ونیول شي).

اميدوارۍ او شيدې ورکول
دا درمل د امیندوارۍ پلان کولو کې برعکس دی.
درمل باید د امیندوارۍ په جریان کې ونه نیول شي د جنین پراختیا کې د احتمالي منفي تاثیر له امله. امیندواره میندې او میرمنې د امیندوارۍ پلان کوي ​​باید د دوی روغتیایی چمتو کونکي خبر کړي.د امیندوارۍ په جریان کې ، میرمنې د کاربوهایډریټ میتابولیزم زیانمنونکي چې د ورته رژیم او فزیکي فعالیت لخوا نه اصلاح کیږي باید د انسولین درملنه ترلاسه کړي.
د دې لپاره چې د ماشوم بدن ته د مور شیدو سره د درملو ترلاسه کولو څخه مخنیوی وشي ، هغه میرمنې چې تغذیه کوي باید دا مخدره نه اخلي. که چیرې د هایپوګلیسیمیک درملنې ترسره کولو لپاره اړین وي ، ناروغ باید د انسولین درملنې ته ولیږدول شي ، که نه نو باید د مور شیدو تغذیه بنده کړي.

ځانګړي لارښوونې
لیکټیک اسیدروسیس
لیټیک اسیدروسیز یو نادره مګر شدید دی (د مناسب درملنې په نه شتون کې د لوړ مړینې سره) میتابولیک پیچلتیا چې د درملنې په جریان کې د میتفورمین د راټولیدو په پایله کې وده کوي. د میټفورمین سره د لیټیک اسیدوسس قضیې په عمده توګه په هغه ناروغانو کې لیدل کیږي چې د شکرې ناروغۍ لري د شدید رینال ناکامي سره. د لاکتیک اسیدروسیس پیښې ممکن په ناروغانو کې د لاکتیک اسیدوسس لپاره د نورو اړونده خطر فکتورونو شتون ارزولو سره راټیټ شي ، لکه ضعیف کنټرول شوی د شکر ناروغۍ mellitus ، ketoacidosis ، اوږد روژه ، د اتانول لرونکي څښاک څښل ، د ځګر ناکامیدل ، او شرایط د نسج هایپوکسیا سره.
لیټیک اسیدوسس د ساه لنډې ، د معدې درد او هایپوترمیا کمیدو وروسته د کوما پرمختګ سره بizedه کیږي. د تشخیص لابراتوار څرګندونه په وینه کې د Lacate غلظت کې زیاتوالی دی (> 5 mmol / l) ، د وینې په pH کې کموالی ، د اوبو الکترولیت توازن څخه سرغړونه د anion کمښت او د Lacate / pyruvate تناسب سره. په هغه مواردو کې چې میټفورمین د لاکتیک اسیدونوس لامل وي ، د میټفارمین د پلازما غلظت معمولا> 5 μg / ml وي. که چیرې لیټیک اسیدوسس شکمن وي ، نو میټفورمین باید سمدستي بند شي او ناروغ باید سمدلاسه په روغتون کې بستر شي.
د میټفورمین اخیستو ناروغانو کې د لاکتیک اسیدیسس راپور شوي قضیو فریکوینسي خورا ټیټه ده (نږدې 0.03 قضیې / 1000 ناروغ کلونه). راپور شوي قضیې عموما په هغه ناروغانو کې پیښیږي چې د شکرې ناروغۍ لري د شدید رینال ناکامي سره ، په شمول د پښتورګو اخته ناروغیو او رینل هایپوففیوژن سره ، ډیری وختونه د ډیری ورته شرایطو شتون کې چې طبي او جراحي درملنې ته اړتیا لري.
د لاکتیک اسیدوسس خطر د رینال ضعیف کیدو شدت او عمر سره ډیریږي. د لیټیک اسیدروسیس احتمال کله چې میټفورمین واخلئ د رینال فعالیت منظم منظم څارنې او د میتفورمین لږترلږه مؤثره دوزونو کارولو سره د پام وړ کم کیدی شي. د ورته دلیل لپاره ، په هغه شرایطو کې چې د هایپوکسیمیا یا ډیهایډریشن سره تړاو لري ، نو اړینه ده چې د امیریل ایم له اخیستو ډډه وکړئ.
د دې حقیقت له امله چې د ځيګر ضعیف فعالیت کولی شي د پام وړ لاکاتټیټ خارجول محدود کړي ، د امیریل M کارول باید په هغه ناروغانو کې چې د ځيګر ناروغۍ کلینیکي یا لابراتوار نښې لري مخنیوی وکړي.
سربیره پردې ، د امیریل ایم اداره باید د آوډین لرونکي برعکس اجنټانو intravascular ادارې سره د ایکسري مطالعې دمخه او د جراحي مداخلو دمخه په لنډمهاله توګه وتړل شي. میټفورمین باید د عمومي انستیزیا کارولو سره د 48 ساعتونو دمخه او د جراحي وروسته 48 ساعتونو لپاره ودرول شي.
اکثرا لیټیک اسیدروس په تدریجي ډول وده کوي او یوازې د غیر مشخص نښو لخوا څرګندیږي ، لکه ضعیف روغتیا ، Myalgia ، تنفسي ناکامي ، د خوب ضعیف او غیر معدې معدې اختلالات. د ډیر څرګند اسیدوسس سره ، هایپووترمیا ، د وینې فشار کمیدل او مقاومت لرونکي بریډیریهیمیا امکان لري. دواړه ناروغ او د ګډون کونکي ډاکټر باید پوه شي چې دا نښې څومره مهمې کیدی شي. ناروغ ته باید لارښوونه وشي چې سمدلاسه ډاکټر ته خبر ورکړي که چیرې داسې نښې نښانې واقع شي.د لاکتیک اسیدوسس تشخیص روښانه کولو لپاره ، دا اړینه ده چې په وینه کې د الیکټرویټس او کیټونونو غلظت ، په وینه کې د ګلوکوز غلظت ، د وینې pH ، په وینه کې د لیټایټ او میټفرمین غلظت مشخص کړئ. د روژه لرونکي وینې کې د پلازما پلازما لیکیټټ غلظت کول ، د نورمال لوړ حالت څخه ډیر ، مګر د میتفورمین اخیستو ناروغانو کې د 5 ملي لیترو / ل څخه ښکته ، لایکټیک اسیدوسس په ګوته نه کوي ، د دې زیاتوالی د نورو میکانیزمونو لخوا توضیح کیدی شي ، لکه د ضعیف کنټرول ذیابیطس mellitus یا معدې ، شدید فزیکي د تحلیل لپاره د وینې نمونې پرمهال بار یا تخنیکي غلطي.
د ketoacidosis (ketonuria او ketonemia) په نه موجودیت کې د میټابولیک اسیدوسس سره د شکر ناروغۍ میلیتوس ناروغ کې د لیټیک اسیدوسیس شتون باید فرض شي.
لایکټیک اسیدوسسیز یو جدي حالت دی چې د داخل ناروغانو درملنې ته اړتیا لري. د لیټیک اسیدوسس په قضیه کې ، تاسو باید سمدلاسه د امیرییل M اخیستل ودروئ او عمومي ملاتړ کونکي اقدامات پیل کړئ. میټفورمین د هیموډالیسس په کارولو سره له 170 ملی لیتر / دقیقو څخه پاکولو سره د وینې څخه لرې کیږي ، نو له همدې امله سپارښتنه کیږي ، په دې شرط چې د هیموډینیمیک ګډوډي شتون ونه لري ، سمدستي میتفورمین او لیکیټټ لرې کولو لپاره سمدستي هیموډیلیزس. دا ډول اقدامات اکثرا د نښو او چټکۍ ورکیدو لامل کیږي.
د درملنې اغیزمنتوب څارنه
د هر هایپوګلیسیمیک درملنې اغیزمنتوب باید په وقتي ډول په وینه کې د ګلوکوز او ګلایسیسلیټ هیموګلوبین غلظت څارلو لخوا وڅیړل شي. د درملنې هدف دا شاخصونو ته عادي کول دي. د ګلایکوسیلت هیموګلوبین غلظت د ګلیسیمیک کنټرول ارزونې ته اجازه ورکوي.
هایپوګلیسیمیا
د درملنې په لومړۍ اونۍ کې ، د هایپوګلاسیمیا د خطر له امله محتاط څارنه اړینه ده ، په ځانګړي توګه د دې د پراختیا د ډیریدونکي خطر سره (هغه ناروغان چې نه غواړي د ډاکټر وړاندیزونه تعقیب کړي ، ډیری وختونه زاړه ناروغان ، ضعیف تغذیه ، غیر منظم خواړه ، یا خواړه پریږدي ، د فزیکي فعالیت او کاربوهایډریټ مصرف ترمینځ ناسم والي سره ، په رژیم کې بدلون سره ، د ایتانول مصرف سره ، په ځانګړي توګه د خواړو له مینځه وړو سره ، د معدې رینل فعالیت سره ، د سخت معلولیت سره. د ځيګر افعال ، د انډروکرین سیسټم ځینې غیر اختصاصي اختلالاتو سره (د بیلګې په توګه ، د تایرایډ غدې ځینې ضایعات او په هډوکي کمښت په مخکیني پیټیوټري یا اډرینال کورتکس کې ، پداسې حال کې چې د ځینې نورو درملو کارول چې کاربوهایډریټ میتابولیزم اغیزه کوي.
په داسې حاالتو کې ، د وینې ګلوکوز غلظت محتاط څارنه اړینه ده. ناروغ باید ډاکټر ته د دې خطر عوامل او د هایپوګلاسیمیا نښو په اړه معلومات ورکړي ، که کوم یو. که چیرې د هایپوګلاسیمیا لپاره د خطر عوامل شتون ولري ، نو د دې درملو یا ټولو درملنې د دوز تنظیم کول ممکن وي. دا طریقه کارول کیږي کله چې ناروغۍ د درملنې پرمهال وده کوي یا د ناروغ په ژوند کې بدلون رامینځته کیږي. د هایپوګلیسیمیا نښې ، د هایپوګلیسیمیا د ودې په عکس العمل کې د اډرینګرک انټي هایپোগلیسیمیک مقرراتو منعکس کول ممکن لږ څرګند یا حتی غیر حاضر وي که چیرې هایپوګلیسیمیا ورو ورو وده وکړي ، په تیره بیا د زړو ناروغانو کې ، د آټونومیک نیوروپتي سره یا د بیټا بلاکرز ، کلونیدین ، ​​او نور سره د معاینې سره. سمفولیتیاټیک.
نږدې تل ، هایپوګلیسیمیا د کاربوهایدریټونو سمدستي مصرف سره په چټکۍ سره بند کیدی شي (ګلوکوز یا بوره ، د مثال په توګه ، د بورې یوه ټوټه ، د میوو جوس بوره لري ، چای د بورې سره چای). د دې هدف لپاره ، ناروغ باید لږترلږه 20 G بوره ونیسي. هغه ممکن له پیچلو څخه مخنیوي لپاره د نورو مرستې ته اړتیا ولري. د بورې بدیل اغیزمن ندي.
د نورو سلفونیلوریا درملو کارولو تجربې څخه ، دا پیژندل شوي چې د نیول شوي درملنې لومړني تاثیر سره سره ، هایپوګلاسیمیا کولی شي بیا تکرار شي ، نو ناروغان باید نږدې نظارت لاندې پاتې شي. د شدید هایپوګلیسیمیا پراختیا سمدستي درملنې او طبي څارنې ته اړتیا لري ، په ځینو مواردو کې د داخل ناروغانو درملنه.
عمومي لارښوونې
د پیچلي اقداماتو په مرسته د هدف لرونکي ګلیسیمیا ساتل اړین دي: د رژیم تعقیب او فزیکي تمرینونه ، د بدن وزن کموي ، او که اړین وي نو د هایپوګلاسیمیک درملو منظم مصرف. ناروغانو ته باید د رژیم نسخې او منظم تمرین تعقیب کولو اهمیت خبر شي.
د ناکافي تنظیم شوي وینې ګلوکوز کلینیکي نښو کې اولیګوریا ، تنده ، د رنځ پلوه سخته تنده ، وچ پوټکی او نور شامل دي.
که چیرې ناروغ د درملنې وړ ډاکټر لخوا درملنه وشي (د مثال په توګه په روغتون کې بستر کیدل ، حادثه ، د رخصتۍ په ورځ ډاکټر ته د لیدو اړتیا) ، ناروغ باید هغه ته د ناروغۍ او د شکر ناروغۍ درملنې څخه خبر کړي.
په فشار لرونکي حاالتو کې (د بیلګې په توګه ، صدمه ، جراحي ، د بخار سره ساري ناروغي) ، ګلیسیمیک کنټرول ممکن ضعیف وي ، او د انسولین درملنې ته لنډمهاله لیږد ممکن اړین میتابولیک کنټرول ډاډمن کولو لپاره اړین وي.
د پښتورګو د فعالیت څارنه
دا معلومه ده چې میټفارمین عموما د پښتورګو لخوا بهر کیږي. د رینال ضعیف فعالیت په حالت کې ، د میټفورمین کمولو خطر او د لیټیک اسیدروسیس وده وده کوي. کله چې د سیرام کریټینین غلظت د نورم لوړ عمر حد څخه لوړ شي ، د امیریلو M اخیستلو سپارښتنه نه کیږي. د زړو ناروغانو لپاره ، د لږترلږه مؤثره دوز غوره کولو لپاره د میټفارمین ډوز محتاط لیکل اړین دي ، ځکه چې د پښتورګو فعالیت د عمر سره کمیږي. په زړو ناروغانو کې رینال فعالیت باید په منظم ډول وڅارل شي ، او د یوې قاعدې په توګه ، د میټفورمین ډوز باید خپل اعظمي ورځنی دوز ته زیاتوالی ونلري.
د نورو درملو سره یوځای کارول ممکن د پښتورګو فنکشن یا د میټفورمین خارج ته زیان ورسوي ، یا په هیموډینامیک کې د پام وړ بدلون لامل شي.
د اکسرې مطالعات د ایوډین لرونکي برعکس اجنټانو د انټراواسکولر ادارې سره (د بیلګې په توګه ، د رګ د لارې اروګرافي ، د رژیم کولونګیوګرافي ، انجیوګرافي او CT د مقابل میډیا کارولو سره): I / O - برعکس آیوډین لرونکي مادې د شدید رنځ اختلال رامینځته کولی شي ، د دوی کارول پرمختګ سره تړاو لري. د میټفورمین اخیستو ناروغانو کې لاکتیک اسیدوسس. که چیرې دا ډول مطالعه پلان شوې وي ، نو امریلیل M باید د پروسیژر دمخه لغوه شي او وروسته له 48 ساعتونو څخه وروسته د پروسې نه وروسته بیا پیل نه شي. د امریل درملنه یوازې د څارنې او نورمال فعالیت پیرامیټونو ترلاسه کولو وروسته بیا پیل کیدی شي.
هغه شرایط چې په کې هایپوکسیا امکان لري
د کوم اصلي حالت رامینځته کول یا شاک ، د زړه ضعیف پاتې کیدل ، حاد مایکارډیال انفکشن ، او نور شرایط چې د نسج هایپوکسیمیا او هایپوکسیا لخوا مشخص شوي هم کولی شي دمخه د رینال ناکامي رامینځته کړي او د لاکتیک اسیدوسس خطر ډیر کړي. که ناروغان دا مخدره توکي داسې شرایط ولري ، دوی باید سمدلاسه دا درمل بند کړي.
جراحي
د هرې پلان شوې جراحي مداخلې سره ، دا اړینه ده چې د 48 ساعتونو کې دننه د دې درملو سره درملنه بنده کړئ (د کوچني پروسیجرونو استثنا سره چې د خواړو او مایع څښلو محدودیت ته اړتیا نلري) ، درملنه تر هغه وخته نشي پیل کیدی تر څو چې د شفا اضافه اعاده شي او رال فعالیت معمول په توګه ونه پیژندل شي.
الکول (هغه مشروبات چې د ایتانول لرونکي وي)
ایتانول د لکټیټ میتابولیزم کې د میټفارمین اغیزې ډیروالي لپاره پیژندل کیږي. ناروغان باید د اریینول M اخیستلو پرمهال د ایتانول لرونکي څښاک مصرف په وړاندې محتاط وي.
د ځګر فعالیت کمزوری
له هغه وخته چې لیټیک اسیدروس په ځینو مواردو کې د ځګر د ضعیف فعالیت سره تړاو لري ، هغه ناروغان چې د جگر زیانونو کلینیکي یا لابراتوار نښې لري باید د دې درملو کارولو څخه مخنیوی وکړي.
د پخواني کنټرول شوي ډایبېتېز ناروغانو په کلینیکي حالت کې بدلون
د ډایبایټس میلیتس ناروغ ، دمخه د میټفورمین کارولو لخوا ښه کنټرول شوی ، باید سمدستي معاینه شي ، په ځانګړي توګه د مبهم او ضعیف پیژندل شوې ناروغۍ سره ، ترڅو کیټوآسیډوسس او لیکټیک اسیدوسس خارج کړي. پدې مطالعه کې شامل دي: د سیرم الکترولیتونو او کیټون بدنونو ټاکل ، د وینې ګلوکوز غلظت او د اړتیا په صورت کې د وینې pH ، د وینې غلظت د لیټایټ ، پیروویټ او میټفارمین. د هر ډول اسیدیسس شتون کې ، امیریل M باید ګالیکیمیک کنټرول ساتلو لپاره سمدلاسه بند او نور درملونه تجهیز شي.
د ناروغ معلومات
ناروغان باید د دې درملو احتمالي خطرونو او ګټو څخه خبر شي ، په بیله بیا د درملنې بدیل اختیارونه. دا اړینه هم ده چې د رژیم لارښوونو تعقیب اهمیت تشریح کړئ ، منظم فزیکي فعالیت ترسره کړئ او په وینه کې د ګلوکوز غلظت په منظم ډول څارنه وکړئ ، ګلایکوسیلټ هیموګلوبین ، رینال فعالیت او هیماتولوژيکي پیرامیټونه ، او همدارنګه د هایپوګلیسیمیا د پراختیا خطر ، د هغې نښې او درملنې ، او همدارنګه شرایط. د دې پرمختګ لپاره وړاندوینه کوي.
په وینه کې د ویټامین B12 غلظت
د کلینیکي څرګندتیاو نشتوالي کې د نورم لاندې سیرم کې د ویټامین B12 غلظت کې کمښت لیدل شوی نږدې 7 patients ناروغانو کې چې امیریل M یې اخیستل شوی ، لیدل شوی ، دا خورا لږه د کمه کمه ناروغۍ سره وه او په چټکۍ سره بیرته راګرځېدلی کله چې دا درمل فسخه شوي یا کله چې ویټامین B12 اداره شوي. هغه ناروغان چې د کافي اندازې اندازې سره ضمیمه وي یا د ویټامین B12 سره ضمیمه وي د ویټامین B12 غلظت ټیټ وي. د داسې ناروغانو لپاره ، منظم ، په هر 2-3 کلونو کې ، د وینې سیرم کې د سیرم ویټامین B12 غلظت ټاکل ممکن ګټور وي.
د لابراتوار درملنې خوندیتوب کنټرول
د هیماتولوژیک پیرامیټونه (هیموګلوبین یا هیموکرات ، د وینې د حجرو شمیرنه) او د رینال فنکشن (د سیرم کریټینین غلظت) باید د عادي رینال فعالیت ناروغانو کې په کال کې لږترلږه یو ځل وڅارل شي ، او په کال کې لږترلږه 2-4 ځله د کریټینین غلظت لرونکي ناروغانو کې په VGN کې سیروم کې او په زړو ناروغانو کې. که اړینه وي ، ناروغ مناسبه ازموینه او د کوم ښکاره رنځپوهنیز بدلونونو درملنه ښودل شوې. د دې حقیقت سربیره چې د میګلوبلاستیک انیمیا وده په ندرت سره لیدل شوې کله چې میټفورمین اخلي ، که چیرې شک کیږي ، نو باید د ویټامین B12 کمبود لرې کولو لپاره معاینه ترسره شي.

د موټرو او نورو میکانیزمونو چلولو وړتیا باندې تاثیر کول د پاملرنې زیاتیدونکي تمرکز ته اړتیا لري
د ناروغ تعامل کچه ممکن د هایپوګلاسیمیا او هایپرګلیسیمیا د پایلو په توګه خراب شي ، په ځانګړي توګه د درملنې په پیل کې یا په درملنه کې د بدلونونو وروسته ، یا د درملو غیر منظمې ادارې سره. دا ممکن د موټرو چلولو وړتیا اغیزه وکړي او په نورو احتمالي خطرناک فعالیتونو کې ښکیل شي.
ناروغانو ته باید د موټر چلولو پرمهال د احتیاط کولو اړتیا په اړه خبرداری ورکړل شي ، په ځانګړي توګه د هایپوګلیسیمیا د ودې په حالت کې او / یا د دې مخکښو شدت کې کمښت.

جوړښت
1 ټابلیټ لري:
فعال مادې: ګلیمیپیرایډ مایکرونیز 2 ملی ګرامه ، میټفرمین هایډروکلورایډ 500 ملی ګرامه.
اختصاص کونکي: لیټکوز مونوهایډریټ ، سوډیم کاربوآکسیمیتیل نشایسته ، پوویډون K30 ، مایکروکراسټالین سیلولوز ، کروس پوویډون ، مګنیزیم سټارایټ.
د فلم جھلی ترکیب: هایپوټرویلیز ، میکروګول 6000 ، ټایټانیوم ډای اکسایډ (E171) ، کارنوبا موم.

خوراک او اداره
د یوې قاعدې په توګه ، د امیریل ایم ډوز د ناروغ په وینه کې د ګلوکوز د تمرکز له لارې ټاکل کیږي. د اړین میتابولیک کنټرول ترلاسه کولو لپاره کافي ټیټ دوز باید وکارول شي.
د امیریل M سره د درملنې په جریان کې ، دا اړینه ده چې په منظم ډول په وینه کې د ګلوکوز غلظت مشخص کړئ. سربیره پردې ، په وینه کې د ګلایکوسیلایټ هیموګلوبین سلنې منظم څارنه وړاندیز کیږي.
د درملو ناسمه اداره کول ، د مثال په توګه ، د بل خوراک ضایع کول باید هیڅکله د لوړې خوراک وروسته اخستلو سره ضمیمه نشي.
د غلط عملونو په صورت کې د ناروغ عملونه کله چې مخدره توکي اخلي (په ځانګړي توګه کله چې بل خوراک ډوډۍ یا خواړه خورئ) ، یا په داسې حالتونو کې چې د درملو اخیستل امکان نلري ، باید دمخه د ناروغ او ډاکټر لخوا خبرې وشي.
ځکه څنګه چې میټابولیک کنټرول د انسولین لپاره د نسج حساسیت ډیروالي سره تړاو لري ، د ګلیمیپیرایډ اړتیا ممکن د امیریل ® ایم سره د درملنې پرمهال کم شي. د دې لپاره چې د هایپوګلیسیمیا د پراختیا څخه مخنیوی وشي ، نو اړینه ده چې په وخت سره د خوراک کمول یا د امیریل ایم بندولو مخه ونیول شي.
Amaryl® M باید د ورځې 1 یا دوه ځله / خواړه وخوري.
په هر خوراک کې د میټفارمین اعظمي اندازه 1000 ملی ګرامه ده.
د ورځنۍ اعظمي حد: د ګلیمیپیریډ لپاره - 8 ملی ګرامه ، د میټفارمین لپاره - 2000 ملی ګرامه.
یوازې لږ شمیر ناروغان د ګلیمیپیرایډ خورا اغیزمنه ورځنی خوراک له 6 ملی ګرام څخه ډیر لري.
د هایپوګلیسیمیا د پراختیا څخه مخنیوي لپاره ، د امیریل M لومړنی خوراک باید د ګلیمیپیریډ او میټفورمین ورځنی خوراکونو څخه ډیر نشي چې ناروغ یې دمخه اخلي. کله چې ناروغان امیریل M ته د ګلیمیپیریډ او میټفورمین انفرادي چمتووالي ترکیب کولو څخه لیږدوي ، نو د هغې خوراک د ګلیمیپیریډ او میټفورمین دمخه اخیستل شوي دوزونو پر اساس د جلا تیاریانو په توګه ټاکل کیږي. که چیرې د ډوز زیاتوالي لپاره اړین وي ، د امیریل M ورځنی دوز باید د Amaryl® M 1 مګ + 250 مګرا یا 1/2 ټابلیټ د Amaryl® M 2 مګ + 500 ملی ګرامه یوازې 1 ټابلیټ په زیاتوالي کې ورکړل شي.
د درملنې موده: اماریلا M معمولا د اوږدې مودې لپاره درملنه کیږي.
د ټایپ 2 ذیابیطس ماشومانو کې د درملو د خوندیتوب او اغیزمنتیا مطالعه نه ده ترسره شوې.
دا معلومه ده چې میټفورمین په عمده توګه د پښتورګو لخوا خارج کیږي ، او څنګه چې د معدې رامینځته کیدو سره ناروغانو کې میټفورمین ته د شدید منفي عکس العملونو رامینځته کیدو خطر خورا لوړ دی ، دا یوازې د عادي رینال فعالیت لرونکي ناروغانو کې کارول کیدی شي. د دې حقیقت له امله چې د عمر سره ، د پښتورګو فعالیت کم کیږي ، په زړو ناروغانو کې میټفارمین باید د احتیاط سره وکارول شي. خوراک باید په دقت سره وټاکل شي او د احتیاطي کارونو منظم څارنه باید تامین شي.

اړخیزې اغیزې
ګلیمیپیرایډ + میټفارمین
د ګلیمیپیریډ او میټفورمین ترکیب ترکیب ، د ګلیمیپیریډ او میتفورمین د انفرادي چمتووالي څخه جوړ د وړیا ترکیب په ب .ه ، او د ګلیمیپیریډ او میتفورمین د ثابت خوراکونو سره د ګډ تیاري په توګه ، د ورته درملو هر یو په جلا ډول کارولو سره تړاو لري.
ګلیمیپیرایډ
د ګلیمیپیریډ سره پیژندل شوي کلینیکي تجربې او په نورو سلفونیلوریا مشتقاتو کې پیژندل شوي معلوماتو پراساس ، لاندې لست شوي منفي عکس العملونو پراختیا ممکنه ده.
د میټابولیزم او تغذیې اړخ څخه: د هایپوګلیسیمیا وده ممکنه ده ، کوم چې ممکن اوږد وي. د هایپوګلیسیمیا د ودې نښې - د سر درد ، شدید لوږه ، خواګرځیدنه ، کانګې ، ضعف ، سستګي ، د خوب اختلالات ، اضطراب ، عاجزي ، د پاملرنې موده کمه ، د خبرتیا کمیدل او د رواني فشار کمول ، اضطراب ، ګډوډي ، د بیان اختلالات ، افسیا ، لید ضعیف ، زلزله ، پارسيز ، کمزوري حساسیت ، چکر وهل ، بې وسه کول ، د خپل کنټرول له لاسه ورکول ، دلایل ، خفګان ، خوب کول او د هوسا ضایع کول د کوما ، لږ تنفس او بریډکارډیا پرمختګ پورې.سربیره پردې ، د هایپوګلیسیمیا د ودې په عکس العمل کې د اډرینرجیک ضد ګلاسیمیک مقرراتو نښو وده ، لکه د خولې ډیرول ، د پوټکي چپکول ، اضطراب ، ټیچکارډیا ، د وینې فشار لوړیدل ، د زړه د ضرب الاجل احساس ، د انجینا پیټیریس او د زړه د رګونو ګډوډي. د شدید هایپوګلیسیمیا د برید کلینیکي عکس ممکن د دماغي جریان له شدید سرغړونې سره ورته وي. نښې نږدې تل د هایپوګلاسیمیا له منځه تلو وروسته حل کیږي.
د لید د ارګان له غاړې څخه: لنډمهاله لید ضعیفیت ، په ځانګړي توګه د درملنې په پیل کې ، په وینه کې د ګلوکوز غلظت کې د بدلونونو له امله. د لید ضایع کیدو لامل د وینې په جریان کې د ګلوکوز غلظت پورې اړوند د لینس په پړسوب کې لنډمهاله بدلون دی ، او د دې له امله د دوی انعکاس کونکي شاخص کې بدلون دی.
د هاضمي سیسټم څخه: د معدې پرمختللي نښې لکه نزاکت ، اندام کول ، د معدې بشپړتیا احساس ، د معدې درد او اسهال وده.
د ځيګر او بیلیري برخې کې: هیپاټایټس ، د ځیګر انزایمونو فعالیت او / یا کولیسټیسس او یرقان ، چې کولی شي د ژوند ګواښونکي جگر ناکامي ته وده ورکړي ، مګر ممکن د ګلیمیپیرایډ منسوخ کیدو وروسته بیرته وده وکړي.
د هیموپیوټیک سیسټم څخه: تریومبوسایټونیا ، په ځینو مواردو کې - لیوکوپینیا یا هیمولوټیک انیمیا ، ارییتروسیټوپینیا ، ګرانولوسیټوپینیا ، ارینولوسټوسیس یا پانسیټوپینیا. وروسته له دې چې درمل بازار ته ننوتل ، د شدید تروومبوسایټونیا قضیې (د پلیټلیټ شمیره له 10،000 / thanl څخه کمه ده) او تریومبوسایټاپینیک پورورا بیان شوې.
د معافیت سیسټم اختلالات: الرجیک یا جعلي - الرجیز غبرګونونه (د بیلګې په توګه خارش ، خارش ، یا ګرم). دا عکس العمل نږدې تل یو معتدل ب haveه لري ، مګر کولی شي د ساه لنډۍ یا د وینې فشار کمیدو سره جدي شکل ته لاړ شي ، د انافیالیک شاک پرمختګ پورې. که urticaria وده وکړي ، ډاکټر باید سمدلاسه خبر شي. کراس الرجی د نورو سلفونیلوریې مشتقاتو ، سلفونامایډز یا ورته توکو سره ممکن دی. الرجیک واسکولټس.
نور: فوتوسنسیشن ، هایپونټریمیا.
میټفارمین
د میټابولیزم له پلوه: لیکټیک اسیدوسس.
د هاضمي سیسټم څخه: د معدې معدې (نزاکت ، د سرطاني اسهال ، د معدې درد ، د ګاز رامینځته کیدنه ، اپوټه او عصبي ناروغي) - د میتفورمین مونوتراپي سره خورا عام عکس العمل - د پلیبو سره نږدې نږدې 30 more ډیر احتمال لري په ځانګړي ډول په لومړیو کې د درملنې موده. دا نښې په عمده ډول لنډمهاله دي ، د دوامداره درملنې سره چې په خپله خوښه حل کیږي. په ځینو قضیو کې ، د لنډمهاله دوز کمول ممکن ګټور وي. د دې حقیقت له امله چې د معالجې په لومړنۍ دوره کې د معدې علامې وده د خوراک پورې تړلې ده ، دا نښې نښانې په تدریج سره د ډوز زیاتوالي او خواړو سره د درملو اخیستو سره کم کیدی شي. وروسته له دې چې شدید اسهال او / یا کانونه کولی شي د ډیهایډریشن او پریرینال ایزوټیمیا لامل شي ، کله چې دوی څرګند شي ، تاسو باید په لنډمهاله ډول د امیریل ® ایم اخیستل ودروي ځکه چې د 2 ډایبېټیس میلیتوس ناروغانو کې د غیر معدې معدې ظاهري ب ،ه ، د مستحکم حالت سره کله چې امریل اخلي ® M کولی شي نه یوازې د درملنې سره ، بلکه د انتراضي ناروغیو یا د لیټیک اسیدروسیس پرمختګ سره هم تړاو ولري.
د میټفورمین سره د درملنې په پیل کې ، نږدې 3 patients ناروغان ممکن په خوله کې ناخوښه یا فلزي ذائقه تجربه کړي ، کوم چې معمولا په ناڅاپي ډول ورک کیږي.
د ځيګر او بیلیري ټریټ برخې: د ځيګر غیر معمولي فعالیت ازمونې یا هیپاټایټس چې کله د میتفورممن بندیدو له امله یو برعکس پرمختګ رامینځته شوی. د پورتنۍ یا نورو ناغوښتل شوي عکس العملونو پراختیا سره ، ناروغ باید سمدلاسه پدې اړه خپل ډاکټر ته خبر ورکړي. له هغه وخته چې یو څه نا مطلوب عکس العملونه ، شامل دي.هایپوګلاسیمیا ، لایټک اسیدوسیس ، هیماتولوژیک اختلالات ، شدید الرجیک او سودو - الرجیک عکس العمل او د ځيګر ناکامي کولی شي د ناروغ ژوند ته ګواښ پیښ کړي ، که دا ډول عکس العمل وده وکړي ، ناروغ باید سمدلاسه پدې اړه خپل حاضر معالج ډاکټر ته خبر ورکړي او د ډاکټر لخوا لارښوونو ترلاسه کولو دمخه د درملو نور اداره ودروي.
د پوټکي او فرعي محصولاتو نسجونو باندې: ایریथेما ، خارش ، خارش.
د هیموپیوټیک سیسټم څخه: انیمیا ، لیوکوسیپتینیا یا تروومبوسایټینیا. په ناروغانو کې چې د اوږدې مودې لپاره میټفورمین اخلي ، معمولا د وینې په سیرم کې د ویټامین B12 غلظت کې اسیمپوټومیټیک کمښت شتون لري چې د هغې د کولمو جذب کمولو له امله. که چیرې ناروغ میګاوبلاستیک انیمیا ولري ، د میټفارمین کارولو سره وابسته ویټامین B12 جذب کمولو احتمال باید په پام کې ونیول شي.

د درملو تعامل
د نورو درملو سره د ګلیمیپیریډ تعامل
کله چې ناروغ په ورته وخت کې ګلیمیپیریډ وخوري یا ورته توصیه شي ، نو نور درمل ممکن دي ، ناغوښتل شوي عکس العملونه امکان لري: د ګلیمیپیرایډ لوړ یا ضعیف هایپوګلیسیمیک تاثیر. د ګلیمیپیریډ او نورو سلفونیلوریاس سره د کلینیکي تجربې پراساس ، د درملو تعامل چې لاندې لیست شوي باید په پام کې ونیول شي.
د درملو سره چې د CYP2C9 اسونوجنیم انډیوټر او مخنیوی کونکي دي: ګلیمیپیرایډ د CYP2C9 isoenzyme په ګډون سره میټابولیز دی. د دې میتابولیزم د CYP2C9 isoenzyme د inducers یوځل کارونې لخوا اغیزمن کیږي ، د بیلګې په توګه رفامپیسین (د ګلیمیپیرایډ د hypoglycemic اثر کمولو خطر کله چې د CYP2C9 isoenzyme inducers سره کارول کیږي او د ګلوپیزیم سیپایډ 2 خطر کمولو سره) که دوی د DIDIDE نه پرته منسوخ شي. د هایپوګلیسیمیا او ګلیمیپیرائډ ضمني عوایدو ډیریدل خطر کله چې د اسوسنزیم CYP2C9 مخنیوونکو سره په ګډه سره اخیستل کیږي او د دې هایپوګلیسیمیا کمیدو خطر تاثیر کله چې دوی د ګلیمیپیرایډ د ډیزاین تنظیم کولو پرته فسخه کیږي).
د درملو سره چې د ګلیمیپیرایډ هایپوګلیسیمیک تاثیر زیاتوي: د شفاهي ادارې لپاره انسولین او هایپوګلیسیمیک درمل ، د ACE مخنیوی کونکي ، انابولیک سټرایډز ، د نارینه جنسي هورمونونه ، کلوریمفینیالکول ، غیر مستقیم انتیکوګولینټونه ، کورمرین ډرایټیوټیز ، ساییلوفاسلامیډ ، ډیسپایرایامین فریم ، د MAO مخنیوی کونکي ، مایکونازول ، فلوکونازول ، امینوسیلیسیلیک اسید ، پینټوکسفیلین (لوړه اندازه پیرنیټری) ، فینیلبټازون ، ازاپروپازون ، آکسفینبوټازون ، پروبینیسیډ ، ضد تفصیل د نشه مشتقاتو، salicylates، sulfinpyrazone، clarithromycin، د سلفا فورا،، سلفامیدونو tritokvalin، trofosfamide quinolone: ​​د هایپوګالیسیمیا خطر، داسې حال کې چې د دغو نشه يي توکو سره د glimepiride او پرته د glimepiride سمونې دوز په خپلو لغوه د ګليسمک کنترول د خرابیدو خطر د استعمال.
د درملو سره چې د هایپوګلیسیمیک اثر ضعیف کوي: ایزټازولیمایډ ، باربیوټریټس ، ګلوکوکورټیکوسټرایډز ، ډای اکسایډ ، ډایوریټیکس ، ایپینفرین (اډرینالین) یا نور سمپیتومیمیتیکس ، ګلوګګون ، لاکسیټس (د اوږدې مودې کارول) ، نیکوتینیک اسید (لوړ ډوز) ، اسټروجنسیټینګینګینګ د تایرایډ هورمونونه: د ګلیسیمیک کنټرول خرابیدو خطر کله چې د دې درملو سره یوځای کارول کیږي او د هایپوګلیسیمیا د خطر خطر ډیروي که چیرې دوی د ګلیمیپیرایډ ډوز تعدیل پرته منسوخ شي.
د هسټامین H2 ریسیپټر بلاکرونو ، بیټا اډرینرجیک بلاکرز ، کلونایډین ، ذخیره ، ګانیتیډین سره: دا امکان لري چې د ګلیمیپیرایډ هایپوګلیسیمیک تاثیر زیات یا کم شي. د وینې ګلوکوز غلظت محتاط څارنه اړین دی.بیټا بلاکرز ، کلونيډین ، ګانیتیډین او ذخیره د هایپوګلاسیمیا په ځواب کې د خواخوږۍ عصبي سیسټم د عکس العملونو د بندیدو په پایله کې کولی شي د ناروغ او ډاکټر لپاره د هایپوګلیسیمیا وده نوره د لیدو وړ کړي او په دې توګه د هغې د پیښې خطر زیاتوي.
د ایتانول سره: د ایتانول شدید او اوږدمهاله کارول غیر اټکل شوي یا د ګلیمیپیرایډ هایپوګلیسیمیک تاثیر کمزوری یا وده کولی شي.
په غیر مستقیم انتیکیوګولینټونو سره ، کومرن مشتق: ګلیمیپیرایډ کولی شي د غیر مستقیم انتیکوګولینټس ، کماریمین مشتقاتو اغیزو ته وده ورکړي او کم کړي.
د بائل اسیدونو تسلسل سره: ویل چلوونکی ګلیمیپیرایډ پورې تړلی او د هاضمې له لارې د ګلیمیپیرایډ جذب کموي. د ګلیمیپیرایډ کارولو په حالت کې ، لږترلږه 4 ساعته دمخه د کاډیلویل انجال څخه مخکې هیڅ متقابل عمل نه لیدل کیږي. نو ځکه ، ګلیمپیرایډ باید لږترلږه 4 ساعته مخکې د ویل ویلر څخه اخیستل شي.

د نورو درملو سره د میټفارمین تعامل
وړاندیز شوي ترکیبونه نه
د ایتانول سره: د الکول الکول معتاداتو کې ، د لاکتیک اسیدوسس وده خطر ډیر کیږي ، په ځانګړي توګه د قهوه کولو یا د خوړو کم مصرف په حالت کې ، د ځګر ناکامیدل. د الکول (ایتانول) او ایتانول لرونکي درملو مخنیوی وکړئ.
د ایوډین لرونکي برعکس اجنټونو سره: د ایوډین لرونکي برعکس اجنټانو انټراواسکولر اداره کولی شي د رینال ناکامي رامینځته کیدو لامل شي ، کوم چې په پایله کې د میټفورمین جمع کول او د لیټیک اسیدوسیس ډیریدونکي خطر لامل کیدی شي. میټفورمین باید د مطالعې دمخه یا د مطالعې په جریان کې بند شي او د 48 ساعتونو په اوږدو کې دې له سره تمدید نه شي ، د میټفارمین بیا پیل کول یوازې د مطالعې وروسته ممکن دي او د رینال فعالیت نورمال شاخصونه ترلاسه کیږي.
د انټي بیوټیکونو سره د تایید شوي نیفروټوکسیک اثر (سینټامیکین) سره: د لیټیک اسیدوسس خطر ډیر شوی.
د میټفارمین سره د مخدره توکو ترکیبونه چې احتیاط ته اړتیا لري
د GCS سره (سیسټمیک او د ځایی استعمال لپاره) ، د Beta2-adrenostimulants او ډیوریتیکس د داخلي هایپرګلیسیمیک فعالیت سره: ناروغ باید په وینه کې د سهار ګلوکوز غلظت ډیری بار بار څارنې اړتیا په اړه خبر شي ، په ځانګړي توګه د ترکیب درملنې په پیل کې. دا ممکن وي چې د استعمال پرمهال یا د پورته درملو د اختلال وروسته د هایپوګلیسیمیک درملنې خوراکونه تنظیم کړئ.
د ACE مخنیوی کونکو سره: د ACE مخنیوی کونکي ممکن د وینې ګلوکوز غلظت کم کړي. د هایپوګلیسیمیک درملنې د درملو تنظیم کول ممکن د کارولو پرمهال یا د ACE مخنیوی کونکو وتلو وروسته اړین وي.
د درملو سره چې د میټفورمین هایپوګلیسیمیک تاثیر زیاتوي: انسولین ، سلفونیلوریز ، انابولیک سټرایډز ، ګانایتیدین ، ​​سیلیسلیټونه (د اسیتیل سلاسیلیک اسید په ګډون) ، بیټا-بلاکرز (په شمول پروپینول) ، د MAO مخنیوی: د دې درملو یوځل کارولو په حالت کې. د میټفارمین سره ، د ناروغ محتاط نظارت کول او په وینه کې د ګلوکوز غلظت کنټرول اړین دی ، ځکه چې دا امکان لري چې د میټفارمین هایپوګلیسیمیک تاثیر زیات کړي.
د درملو سره چې د میټفورمین هایپوګلیسیمیک اثر ضعیف کوي: د اپینفرین ، کورټیکوسټرایډز ، تایرایډ هورمونز ، ایسټروجینز ، پیریزینامایډ ، اسونیازید ، نیکوتینیک اسید ، فینوتیازینز ، تیازایډ ډیوریتیکس او ډیورائټیکټس د نورو ګروپونو ، زباني مخنیوي ، فینیتوټین ، سټیموتامیکټیکونه: د میټفارمین سره د دې درملو څخه ، د ناروغ محتاط څارنه او په وینه کې د ګلوکوز غلظت څارنه اړین دي ، ځکه چې د هایپوګلیسیمیک تاثیر ممکنه ضعیف.
متقابل عمل باید په پام کې ونیول شي
د فروزیمایډ سره: د میټفارمین او فروزیمایډ د متقابل عمل په کلینیکي مطالعه کې کله چې صحي رضاکارانو کې یو ځل اخیستل شوي ، نو څرګنده شوې چې د دې درملو یوځل کارول د دوی درملو اغیزو ته تاثیر کوي. فروزیمایډ د وینې پلازما کې میټفارمین Cmax 22 increased ډیروی ، او AUC 15 by لخوا د میټفارمین رینل پاکولو کې د پام وړ بدلون پرته. کله چې د میټفارمین ، Cmax او AUCC سره د فروزیمایډ کارول کیږي ، په ترتیب سره د فیروسمایډ مونوتراپي سره پرتله شوي ، او ټرمینل T1 / 2 د 32 by لخوا کم شوی پرته له کوم چې د فریوسایډ رینل پاکولو کې کوم مهم بدلون رامینځته کړي. د اوږدې مودې کارونې سره د میټفارمین او فروزیمایډ تعامل په اړه معلومات شتون نلري.
د نیفایډیپین سره: په صحي رضاکارانو کې د واحد خوراک سره د میټفارمین او نایفیدیپین متقابل عمل په کلینیکي مطالعې کې ، دا په ګوته شوي چې د نیفایډیپین سره یوځای کارول په وینه پلازما کې میټفارمین په ترتیب سره 20 increases او 9 increases ډیروي ، او همدارنګه د پښتورګو لخوا خارج شوي میټفارمین مقدار هم زیاتوي. میټفورمین د نیفایډیپین درملو باندې خورا لږ تاثیر درلود.
د کیشنیک درملو سره (امیلورایډ ، ډیکوګسین ، مورفین ، پروکینامایډ ، کوینیدین ، ​​کوینین ، رینټایډین ، ټریټیمټرین ، ټریمیټوپرم او وانکومایسین): کیټیټیک درمل د ټیبلر رطوبت څخه په پښتورګو کې بهر کیږي د نظامي پلوه د عام سیستم لپاره د ټرانسپورټ سیسټم لپاره د میتفرمین سره تعامل کولی شي. د میټفارمین او اوریل سیمیټډین ترمنځ دا متقابل عمل په صحي رضاکارانو کې د میټفارمین او سیمیټډین تعامل په کلینیکي آزموینو کې د واحد او څو استعمالاتو سره لیدل شوی ، چیرې چې د پلازما کیمکس او د وینې میټفارمین غلظت کې 60 60 زیاتوالی او د پلازما او ټیټ میټفارمین AC کې 40٪ زیاتوالی راغلی. د یو واحد خوراک سره ، په T1 / 2 کې هیڅ بدلون نه و. میټفورمین د کیمیټایډین درملتونونو اغیزه نه وه کړې. د دې حقیقت سره سره چې دا متقابل عمل خالص نظریاتي پاتې کیږي (د سیمیټډین استثنا سره) ، د ناروغانو محتاط څارنه باید تامین شي او د میټفارمین او / یا د درملو تعامل د درملو تعدیل باید د سږو نزاکت سیب لخوا د بدن څخه خارج کیشنیک درملو یوځل اداره کولو کې ترسره شي.
د پروپانولول ، ابیوپروفین سره: د میټفارمین او پروپانولول په واحد خوراک مطالعاتو کې صحي رضاکارانو کې ، په بیله بیا میټفارمین او ابیوپروفین ، د دوی درملو کې هیڅ بدلون نه و.

ډیر خوراک
ګلیمیپیرایډ دوز
نښې: له هغه وخته چې اماریلا M ګلیمیپیرایډ لري ، نو یو ډیر مقدار (دواړه شدید او د اوږدې مودې درملو په لوړه اندازه کارول) کولی شي د جدي ، ژوند د ګواښونکي هایپوګلاسیمیا لامل شي.
درملنه: هرڅومره ژر چې د ګلیمیپیرایډ اندازې رامینځته شي ، نو تاسو باید سمدستي خپل ډاکټر ته خبر ورکړئ.
مخکې لدې چې ډاکټر راشي ، ناروغ باید سمدلاسه شوګر وخوري ، که امکان ولري ، د ډیکټروز (ګلوکوز) په ب .ه.
هغه ناروغان چې د ګیمایپیرایډ ژوند وژونکي مقدار یې اخیستی وي د معدې او فعال چارکول ته اړتیا لري. ځینې ​​وختونه ، د مخنیوي تدبیر په توګه ، په روغتون کې بستر کیدل اړین دي. د هوښیارتیا له لاسه ورکولو او عصبي بیولوژی سره معتدل هایپوګلیسیمیا باید د dextrose (ګلوکوز) د شفاهي ادارې او د امیریل M او / یا د ناروغ رژیم سره د خوراک تنظیم کولو سره درملنه وشي. ژوره څارنه باید دوام ولري ترهغې چې ډاکټر ډاډ ترلاسه کړي چې ناروغ له خطره بهر دی (دا باید په پام کې ونیول شي چې په وینه کې د ګلوکوز نورمال غلظت لومړني بیارغونې وروسته هایپوګلیسیمیا بیا پیښ شي).
د پام وړ اضافي ډوز او جدي هایپوګلیسیمیک عکس العمل لکه د شعور له لاسه ورکول یا نور جدي عصبي اختلالات هغه حساس شرایط دي چې د ناروغ سمدستي روغتون ته اړتیا لري. د ناروغ په ناڅاپي حالت کې ، په جټ کې / د ګلوکوز (ډیکټروز) متمرکز محلول معرفي کول ، د مثال په توګه د لویانو لپاره د ګلوکوز (ډیکټروز) 20 solution حل 40 ملی لیتر سره پیل کیږي.
په لویانو کې د بدیل درملنه د ګلوګون اداره ده ، د مثال په توګه ، د 0.5 څخه تر 1 ملی ګرامه iv ، s / c یا i / m په دوز کې.
ناروغ لږترلږه د 24-48 ساعتونو لپاره په دقت سره مشاهده کیږي ، ځکه چېد ښکاره کلینیکي رغیدو وروسته ، هایپوګلیسیمیا ممکن له سره تکرار شي.
د اوږد مهاله کورس سره په شدید قضیو کې د هايپوګلاسیمیا د بیا پیښیدو خطر ممکن څو ورځو پورې دوام وکړي.
کله چې په ناڅاپي ګلیمپیرایډ اخته ماشومانو کې د هایپوګلیسیمیا درملنه وکړئ ، دوی باید د احتیاط سره د وینې ګلوکوز غلظت نظارت لاندې د Dextrose دوز تنظیم کړي ، د خطرناک هایپرګلیسیمیا احتمالي پراختیا له امله.

د میټفورمین ډیر
نښې: په معدې کې د میټفارمین سره تر 85 g پورې هایپوګلیسیمیا نه لیدل کیږي. د پام وړ اندازې یا د ناروغ اړونده خطر د میټفورمین سره د لاکتیک اسیدروز د رامینځته کیدو خطر ممکن د لیټیک اسیدروسیس پرمختګ لامل شي.
درملنه: لیټیک اسیدوسس یو داسې حالت دی چې په روغتون کې د بیړني طبي پاملرنې چمتو کولو ته اړتیا لري. د لاکټیټ او میټفورمین لرې کولو ترټولو مؤثره لاره هیموډالیسس دی. د ښه هیموډینیکیکس سره ، میټفورمین د دې وړ دی چې د 170 ملی لیت / دقیقو پورې پاکولو سره د هیموډالیزس لخوا بهر شي.

د ذخیره کولو شرایط
د تودوخې په درشل کې د ماشومانو له لاسرسي څخه لرې وساتئ.

د ختمیدو نیټه
years کاله ټول معلومات د تعلیمي اهدافو لپاره وړاندې کیږي او د خپل ځان لیکلو یا درملو ځای په ځای کولو لپاره دلیل ندی

امیریل یو درمل دی چې د وینې شکر کمولو کې مرسته کوي.

د هغې هرکلی پیلیږي کله چې د انسولین نشتوالی نور د نورو میتودونو لخوا معاوضه نشي - طبی جمناسټیک ، د خلکو درملنه ، مګر لازمي ندي.

د دې درملو اخیستل د شکر ناروغي خلکو حالت باندې مثبت اغیزه لري ، کوم چې کولی شي د دوی د ژوند کیفیت کې د پام وړ وده وکړي.

له همدې امله ، امریلل ، چې انلاګونه د مختلف درملو شرکتونو لخوا تولید شوي ، په پراخه کچه په بدن کې د انسولین نشتوالي اغیزو په درملنه کې کارول کیږي.

امیریل او د هغې انلاګونه د II ډایبایټس لپاره اشاره کیږي.د درملو اصلي فعال اجزا ګلایمپیرایډ دي.

دا د دریم نسل درمل ، چې د سلفانيلووریا مشتق په اساس رامینځته شوی ، په پانقراص باندې عمل کوي ، په نرمۍ سره خپل ب - حجرې هڅوي ، کوم چې د انسولین تولید مسؤلیت لري. د دې اغیزې لاندې ، پانقراص ډیر انسولین تولیدوي ، او په وینه کې د شکرو مقدار کميږي.