ویلډګلیپټین - لارښوونې ، انلاګونه او د ناروغ بیاکتنې

ویلډاګلیپټین یو هایپوګلیسیمیک درمل دی چې په کلینیکي تمرین کې د غیر انسولین پورې تړلي د شکری درملنې لپاره کارول کیږي. په مقاله کې موږ به ویلډاګلیپټین تحلیل کړو - د کارولو لارښوونې.

پاملرنه! په اناتوميکه - درملنه کې کیمیاوي (ATX) ډلبندۍ کې ، ویلډګلیپټین د A10BH02 کوډ لخوا اشاره شوی. نړیوال غیر دولتي نوم (INN): ویلډاګلیپټین.

درملو او درملو درملنه: توضیحات

ویلډاګلیپټین د ډیپټایډل پیپټایډیز -4 (DPP-4) مخنیوی کونکی دی. انزایم دوه (چې د ودېټینز په نوم هم یادیږي) د معدې هورمونونه غیر فعال کوي - ګلوکوګون - لکه پیپټایډ ډول 1 (GP1T) او ګلوکوز پورې تړلي انسولینټروپیک پولیپټایډ (GZIP). دواړه د انسولین خوشې کولو کې مرسته کوي ، کوم چې د خواړو خوړلو په ځواب کې خوشې کیږي.

د D2PM 4 ډوله ډایبایټس میلیتس (T2DM) کې مخنیوی کونکي د انسولین مادې ډیریدو او د ګلوکوګان کم تاثیر لامل ګرځي او په پایله کې ګلاسیمیا کموي.

ویلډګلیپټین د شفاهي ادارې وروسته په چټکۍ سره جذب کیږي. د پلازما غلظت د 1-2 ساعتونو وروسته مشاهده کیږي. ژوندیو شتون٪ 85 is دی. ویلډاګلیپټین د شاوخوا 2/3 لخوا میټابولیز کیږي ، او پاتې یې بدلیږي. د سایټروکومونو او ګلوکورونایډریشن له لارې اکسیډریشن د درملو میتابولیزم کې کوچنی رول لوبوي. اصلي میټابولائټ په فارماسولوژیک ډول فعال ندي. درمل د 85٪ لخوا د ادرار له لارې او 15 by لخوا د سټیو له لارې له مینځه وړل کیږي. نیمګړتیا له مینځه وړل د 2 څخه تر 3 ساعتونو پورې کوي.

اشارې او د مخنیوي

ویلډاګلیپټین د دوه ډوله شکرو ناروغانو کې شاوخوا درجن کلینیکي مطالعاتو کې ازمول شوی. په ناروغانو کې د HbA1c غلظت له 7.5٪ څخه 11٪ پورې و. لاندې ټولې مطالعې دوه ځلې ړندې وې ، او 24 اونۍ یې دوام وکړ.

درې مطالعې د نورو انټي بایټابیک اجنټانو سره د ویلډګلیپټین مونوتراپي (هره ورځ 50 ملی ګرامه دوه ځله) پرتله کوي. د کال په جریان کې 760 تنو سره د ولډګلیپټین یا میټفورمین (1000 ملی ګرامه / ورځ) درملنه شوې. په ولډګلیپټپټین ګروپ کې ، د HbA1c اوسط کچه د 1.0 by لخوا ټیټ شوی ، په میټفارمین ګروپ کې - د 1.4 by لخوا. دا توپیر موږ ته اجازه نه راکوله چې په کلکه یې لومړني فرضيه تایید کړو چې ویلډګلیپټین د میتفرمین څخه لږ اغیزناک نه و. د ناروغانو نیمایي د دویم کال لپاره تعقیب شوي ، او پایله یې د لومړي کال وروسته ورته ورته وه. په دوهمه مطالعه کې ، HbA1c د ویلډګلیپټین سره 0.9 and او د روزیګلیټازون سره 1.3 by لخوا راټیټ شوی (یوځل 8 ملی ګرامه / ورځ). د ا کاربروز سره پرتله (په درې ځله په 110 ملی ګرامه / ورځ) ، د HbA1c کچه کې کمښت د ولډګلیپټین (1.4 vers په پرتله 1.3)) په ګټه لیدل شوی.

په 4 مطالعاتو کې ، هغه خلک چې د موجوده انټيډایبیټیک درملنې سره ګلاسیمیک کنټرول نه خوښ نه وي ولډګلیپټین یا پلیسبو وړاندیز شوی. لومړۍ مطالعې د میټفورمین (≥1600 ملی ګرامه / ورځ) سره ویلډګلیپټین کارولی ، دوهم د پیګلیټازون (45 ملی ګرامه / ورځ) یا ګلیمیپیرایډ (mg 3 مګ / ورځ) سره ، او څلورمه یې د انسولین (≥30E / ورځ) سره کارول شوې. د ویلډګلیپټین ټولو 4 ترکیبونو کارولو سره ، د HbA1c غلظت کې د پام وړ لوی کمښت ترلاسه کیدی شي. د سلفونيلاورويا په مطالعه کې ، د ميتفورمين او پييوګليټازون مطالعو په پرتله د ولډګلېپټين (په هره ورځ ،000 50،000 m m مګرا) د دوو درملو ترمينځ توپير لږ څرګند شو.

په یوه بله څیړنه کې ، 607 ناروغان چې مخکې یې درملنه نه درلوده د 2 ذیابیطس درلودل په څلورو ډلو ویشل شوي: لومړی ترلاسه شوی ولډاګلیپټین (یو سل ملی ګرامه / ورځ) ، دوهم یې پیجلیټازون (دېرش ملی ګرامه / ورځ) ترلاسه کړی ، دوه نورو یې ویلډګلیټین او پییوګلیټوز ترلاسه کړل. کله چې مخدره توکي وخورئ ، HbA1c د 0.7 by لخوا ټیټ شوی ، د پیګلیټازون سره 0.9 by ، د ټیټ دوز 0.5٪ سره ، او د لوړې خوراک سره د 1.9. لخوا. په هرصورت ، په دې څیړنه کې کارول شوي ترکیب درملنه د ډایبېټز 2 nbgf لومړني درملنې سره مطابقت نلري.

وریټینز یو ډیر لنډ نیم ژوند لري او په چټکۍ سره د انزایم لخوا ویجاړ شوی. دواړه په مونوتوپیري کې او د نورو معالجې انتخابونو - میټفورمین او ګلیټازون سره په ګډه کې د ویلډګلیپټین سره مختلف آزموینې شتون لري.

اړخیزې اغیزې

اړخیزې اغیزې چې د پلاډوبو په پرتله ډیر ځله د ویلډاګلیپټین سره پیښیږي د سرخوږي ، سر درد ، د خولې بوغمه ، قبضیت ، ارټراالجیا او د تنفسي پورتنۍ نښې انتانات دي. هایپوګلاسیمیا یوازې په انفرادي قضیو کې پیښیږي.

ضمني اغیزې چې په ټولو کلینیکي آزموینو کې لیدل شوي دواړه د مونوتراپي سره او د نورو درملنې اختیارونو سره یوځای په وینه کې د یوریک اسید کچه کې زیاتوالی او د سیرم الکلین فاسفیتس کچه کې خورا لږ کمښت دی.

د ټرانسامنیس کچه په ندرت سره لوړیږي. په هرصورت ، د هیپټوټوکسیک اغیزو احتمال ډیر دی چې د ورځني دوز سره د سل ملی ګرام خوراک سره واقع شي. که څه هم وژونکي زړه ناروغۍ د ویلډګلیپټین په لوړه اندازه د څارویو مطالعاتو کې رامینځته شوې ، کلینیکي آزموینې ښودلې چې د لومړي درجې AV بلاک فریکوینسي کله چې مخدره توکي اخلي نو لوړه ده.

د څارویو مطالعاتو ښودلې چې مخدره توکي د پوټکي پوټکي ټپونو ، او همدارنګه د رینل فعالیت ضعیف کیدی شي. په انسانانو کې ، دا ډول شرایط معمولا نه پیښیږي. په هرصورت ، د متحده ایالاتو د خوړو او درملو اداره (FDA) تر هغه وخته تصویب وځنډاوه چې د مخدره توکو خوندیتوب ثابت نه و.

خوراک او ډیر خوراک

ویلډګلیپټین په 50 ملی ګرامه ټابلیټونو کې شتون لري. درمل په روسیه کې د بالغانو ناروغانو کې د ټایپ 2 ډایبایټس درملنې لپاره منظور شوی. ورځنی خوراک باید له 50 ملی ګرام څخه زیات نشي. مخکې لدې چې د درملو درملنه پیل کړئ ، او بیا په لومړي کال کې په هرو دریو میاشتو کې ، د ټرانسامنیس کچه باید وڅارل شي.

د نیفروپیتي ناروغ (د 50 ملی لیتر / دقیقې لاندې کریټینین پاکول) ، جدي هیپاټوپیتي او د ټرانسامیناسس د پام وړ لوړ کچې کچه (کله چې د نورم پورته حد له 2.5 ځله ډیر وي) منع دي. احتیاط باید د زړه د ناکامۍ (NYHA III او IV) کې هم وکارول شي ، ځکه چې ولډګلیپټین په سمه توګه نه پوهیږي. د امیندوارۍ په جریان کې د شيدو ورکولو په اړه هیڅ معلومات نشته. هغه ناروغان چې عمر یې تر 16 کلونو کم وي د درملو کارولو سپارښتنه نه کیږي.

په 2013 کې ، دوه مطالعې د پانکریټایټس او پانقراټيک حجرو میټاپلاسیا د وده خطر زیات کړی. مطالعات په ژورنالونو کې خپاره شوي ، FDA او د اروپا درملو ادارې ته هڅوي ترڅو د درملو سره د پانکریټایټس خطر درملنې لپاره اضافي مطالعې غوښتنه وکړي.

متقابل عمل

په کلینیکي آزموینو کې ، د نورو درملو سره تعامل نه لیدل شوی. د متقابل عمل احتمال ټیټ دی ، ځکه چې ولډګلیپټین د سایټروکوم P450 د سوففیملي له لارې نه میتابولیز کیږي او له همدې امله د سایټروکوم P450 درملو لخوا د میټابولیز شوي تخریب مخه نه نیسي. درمل کولی شي د نورو انټيډیباټیک اجنټونو ، تیازایډ ډایورټیکټس ، کورټیکوسټرایډز ، تایرایډ چمتووالی ، او سمپیتومومیټیک سره اړیکه ونیسي.

د درملو اصلي انلاګونه.

د ډاکټر او ناروغ نظر.

ویلډګلیپټین د درملنې نورو میتودونو غیر اغیزمنتوب لپاره وړاندیز شوی - په رژیم کې بدلون ، فزیکي فعالیت یا د میتفورمین په اړه د ځواب نشتون. درمل په مؤثره توګه د وینې جریان کې د مونوسچارډایډ غلظت کموي ، مګر دا کولی شي جدي منفي تاثیرات رامینځته کړي ، نو منظم ازموینې اړین دي.

ویکتور الیګزانډرویچ ، د شکر ناروغي

میټفورمین وړاندیز شوی و ، کوم چې مرسته نه کوي او د شدید رنځ ناروغۍ لامل شوی. بیا دوی ویلډګالپټین ته بدل شول ، کوم چې ګلاسیمیا وده وکړه او نښې یې کمې کړې. یو احساس شتون درلود چې د هضم اخیستلو وروسته ښه شوی. ګلیسیمیا په منظم ډول اندازه کیږي - هرڅه نورمال دي. زه به دا نور هم دوام ورکړم.

نرخ (په روسیه کې)

د ویلډګلیپټین (50 ملی ګرامه / ورځ) قیمت په میاشت کې 1000 روبل دی. سیتګلیپټین (100 ملی ګرامه / ورځ) ، یو بل د DPP-4 مخنیوی کونکی ، نږدې دوه چنده ګران دی او په میاشت کې 1800 روبلو لګښت لري ، مګر د مستقیم پرتله کولو په صورت کې دا معلومه نده چې ایا دا دوه اجنټان په دې دوزونو کې مساوي دي. د میټفورمین یا سلفونیلوریا سره درملنه ، حتی په لوړه کچه کې ، په میاشت کې له 600 روبلو څخه کم دی.

مشوره! د هرې وسیلې کارولو دمخه ، تاسو اړتیا لرئ د یو متخصص سره مشوره وکړئ ترڅو د احتمالي پایلو مخه ونیسئ. ځان درمل کول کولی شي د ښه والي څخه ډیر زیان ورسوي.

د ګالوس په اړه د ډاکټرانو بیاکتنه

ویلډاګلیپټین ، یعنی. ګالوس یو درمل دی چې د وخت او زما د ناروغانو لخوا ازمول شوی. د انفرادي درملنې اهداف ، د هایپوګلاسیمیا کم خطر ، خورا ښه او ژر تر ژره ترلاسه کیږي. لګښت هم نشي کولی مګر خوښ شي ، نو زه "ګالوس" ټاکل غواړم.

په ورځ کې دوه ځله ګټه واخلئ.

خورا ښه تاثیر کله چې نیول شوی او غوره ګلاسیمیک کنټرول. زه هم بوډا ګمارم - هرڅه سم دي!

په روسیه کې د ټایپ 2 ډایبایټس درملنې لپاره یو ترټولو عام وړاندیز شوی درمل. د دې اغیزمنتوب او خوندیتوب د وخت تجربه کیږي. دا د ناروغانو لخوا خورا ښه زغمل کیږي ، په مؤثره توګه د ګلوکوز کچه راټیټوي ، پداسې حال کې چې د هایپوګلاسیمیا خطر خورا لږ دی. د دې ارزانه بيه مهمه ده ، کوم چې دواړه ډاکټران او ناروغان خوښوي.

ویلډاګلیپټین ("ګالووس") د IDDP-4 ګروپ دوهم درمل دی چې د 2 ډایبایټس ناروغانو درملنې لپاره په روسی فدراسیون کې ثبت شوی ، نو زموږ په هیواد کې د دې کار تجربه خورا اوږده ده. ګالوس ځان د یو مؤثر او خوندي درملو په توګه تاسیس کړی چې د ناروغانو لخوا ښه زغمل کیږي ، د وزن په زیاتوالي کې برخه نه اخلي ، او همدارنګه د هایپوګلاسیمیا په اړه کم خطرونه لري. دا درمل د رینال فعالیت کمولو لپاره کارول کیدی شي ، کوم چې په ځانګړي توګه د 2 ټایب ذیابیطس ناروغانو ناروغانو درملنه کې اړونده کیږي. د خپاره شوي کلینیکي او کلینیکي مطالعاتو پایلې وړاندیز کوي چې د DPP-4 مخنیوی کونکي (په شمول ګالیوس) ممکن ممکن نه یوازې د هایپوګلیسیمیک په توګه وکارول شي ، بلکه د نیفروپروټیک درملنې په توګه هم وکاروي.

ګالیوس ناروغ بیاکتنه کوي

هغې پریکړه وکړه چې د "ګالووس" د مخدره توکو په اړه بیاکتنه ولیکي. بدبختانه ، د دې مخدره توکو کارول زما د ژوند کال دوزخ ګرځیدلی. زه د زنګون ګونرتروسس لرم او هرڅوک پوهیږي چې دا څومره سخت دی. زه به ووایم چې ترټولو بد شی هغه دی کله چې زما پښې درد کوي. او کله چې درد په ساده ډول غیر انساني شي پیل شي ، کله چې ناشونې وي چې خوب ته لاړشئ ، خپلې پښې وتړئ یا ماته کړئ ، بلې خوا ته واړوئ ، یوازې خپلې پښې لمس کړئ. کله چې داسې بریښي چې په هر یو کاروار کې یو لاسي بم شتون لري او دوی د چاودلو په حال کې دي ، نو هیله یې دا ده چې ساده مړ شي. زه د درد خورا لوړ درشل لرم ، حتی ډاکټران هم حیران دي او که زه ووایم چې دا د زغملو وړ نه دی ، نو د داسې درد امکان نلري د مقاومت سره مخ شي. دا چې ما د 2018 ټول ژوند کړی او دا دوزخیک ژوند زما لپاره د ګالوس لخوا ترتیب شوی و. له همدې امله ، زه غواړم هغه کسان خبرداری ورکړم څوک چې د مفصلونو یا ملا سره کومه ستونزه لري ، یا یوازې د دوی پښو او شا ته زیان رسوي. د دې دلیل ممکن د "ګالوس" استقبال وي ، کوم چې ډیری وختونه د ارټراالجیا لامل کیږي. ما د جنوري 2 څخه نیولو ته مخه کړه ، او زما ژوند خوشحاله شو. زه به نه وایم چې نوې پښې وده کړې ، مګر زه کولی شم خپلې پښې په بستر کې وغزووم ، زه کولی شم د ځنګلي درد تجربه کولو پرته زما د پښو عضلې وټکوم ، او دا دمخه خوشحاله دی ، له داسې عذاب وروسته.

د ډایبېتېز 9 کاله. ډاکټر لومړی سیفور وړاندیز وکړ. ما دا 1 ځله وڅښل ، ما شاوخوا یې له لاسه ورکړ - زما په ژوند کې ترټولو خرابه ورځ! شپږ میاشتې دمخه ، ډاکټر ګالوس ته مشوره ورکړه. په لومړي سر کې زه خوشحاله وم چې هیڅ "سیفور اثر" نه و ، مګر بوره په عملي ډول کمه نه شوه ، مګر په معدې کې درد شتون درلود ، داسې احساس چې خواړه یوازې د معدې څخه نور نه وځي او هلته د یوې ډبرې سره پاتي کیږي ، او بیا هره ورځ سر درد کوي. لغوه شوی - سر درد نه کوي.

کله چې زه 3 کاله دمخه د ډایبېټایټس دوهم ډول وموم ، دوی سمدلاسه ما په انسولین واچول او "ګالووس" یې لیکلی. دوی وویل چې تاسو لږترلږه 1 کال ته اړتیا لرئ. پداسې حال کې چې زه دا څښم ، شوګر نورمال ساتلی. مګر بیا دا زما لپاره خورا ګران و ، او د یو کال لپاره د څښاک وروسته ، ما دا وپلورل. اوس د بورې کچه لوړه ده. او زه کولی شم چې ګالووس وپیرم ، مګر زه په جگر باندې د هغې منفي اغیزو څخه ویره لرم.

ما د یوې میاشتې لپاره ګالوس + میټفرمین واخیست. هغه ډیر ښه احساس نه کوي. د منلو مخه ونیول شوه ، نو دا غوره شوه. زه به یوه میاشت آرام وکړم او بیا به هڅه وکړم او د بورې پایلې ښه دي کله چې دا درمل وخورئ.

دوهم کال زه ګیلوس 50 ملی ګرامه د سهار او ماښام کې د میتفورمین 500 ملی ګرامه سره اخلم. د درملنې په پیل کې ، ګولۍ د سکیم 10 + 10 + 8 واحدونو سره سره د 8 واحدونو اوږد یو له مخې انسولین باندې وې. شپږ میاشتې وروسته ، د 12 څخه د بورې بوره 4.5-5.5 ته راټیټه شوه! اوس ټابلیټونه مستحکم دي 5.5-5.8! وزن له 114 څخه 98 کیلوګرامو ته د 178 سانتي مترو لوړوالي سره کم شوی H.E. زه د کالوري کیلکولیټر کمپیوټر برنامه کې حساب کوم. زه ټولو ته مشوره ورکوم! په انټرنیټ کې ، تاسو کولی شئ کوم یو غوره کړئ.

مور د ډایبېتېز دوهم لري. ډاکټر لومړی منینیل وړاندیز وکړ ، مګر د یو دلیل لپاره هغه د خپلې مور سره مناسب نه و ، او بوره کمه نه شوه او روغتیا یې هم ښه نه وه. حقیقت دا دی چې زما مور هم د زړه سره سم ندي. بیا دا د ګالوس لخوا ځای په ځای شو ، دا واقعیا یو لوی درمل دی. د دې اخیستل خورا اسانه دي - حتی د خواړو دمخه ، حتی وروسته ، او په ګولۍ کې یوازې په ورځ کې یو ځل. بوره په چټکۍ سره کمه نه ده ، مګر په تدریجي ډول ، پداسې حال کې چې مور خورا ښه احساس کوي. یوازینی شی چې یو څه لږ خوښوي دا دی چې دا په جگر منفي اغیزه کوي ، مګر د هغې د ملاتړ لپاره ، مور مختلف بوټي څښي ، نو هرڅه سم دي.

لنډ تشریح

د درملو ګالووس (فعاله ماده ویلډاګلیپټین) یو هایپوګلیسیمیک درمل دی ، د هغې د فارمولوژیک عمل لخوا ، د انزایم ډیپټایډیل پیپټایډیس -4 (DPP-4) اخته کونکو پورې اړه لري او د 2 ډایبایټس میلیتس درملنې لپاره کارول کیږي. په دې وروستیو وختونو کې ، د انسولین سراو تنظیم کونکي په توګه د هاضمې د هورمونونو مفکوره د پام وړ پراخه شوې. تر دې دمه په دې معنی کې تر بیولوژیکي پلوه خورا فعال مادې د ګلوکوز پورې تړلي انسولینوتروپیک پولیپټایډ دي ، د HIP په نوم لنډیز ، او د ګلوګګان په څیر پیپټایډ 1 د GLP-1 په توګه لنډ شوی. د دې موادو ګروپ نوم ویټریټینز دي: د معدې هورمونونه د خواړو مینځلو په ځواب کې پټ شوي او د پانقراس د cells حجرو په واسطه د انسولین سرایت فعالوي (ورته "وریټین تاثیر"). مګر په درملتون کې هیڅ اسانه لارې شتون نلري: GLP-1 او GUI ډیر اوږد نه ژوند کوي ، کوم چې د درملو په توګه د دوی د کار امکان امکان نه لرې. پدې برخه کې ، وړاندیز شوی چې له بهر څخه وریټینز معرفي نه کړي ، مګر د دې لپاره چې د امکان تر حده د طبیعي اندوجینز وریټینز ساتلو هڅه وکړي ، د انزایم د عمل فشار چې دوی له مینځه وړي ، ډیپټایډیل پیپټایډیس -4 (DPP-4). د دې انزایم مخنیوی د HIP او GLP-1 ژوند او فعالیت اوږدوي ، په وینه کې د دوی غلظت ډیروي. دا پدې مانا ده چې د انسولین / ګلوکوګان تناسب اندازه شوي ، د پانقراټيک - حجرو پواسطه د انسولین محرک هڅول کیږي ، پداسې حال کې چې د ګلوکاګون cells-حجرو محلول فشار لري. لنډیز ، د مقالې لومړنۍ برخه ، دا باید په یاد ولرئ چې د DPP-4 مخنیوی کونکي د هایپوګلیسیمیک درملو نوې ډله ده چې هدف یې د خپلو وریټینز فعالولو لپاره دی.سربیره پردې ، د لومړنیو اټکلونو سره سم ، دا درمل د اغیزمنتیا / خوندیتوب تناسب په شرایطو کې د نورو انټيډیبیټیک اجنټانو څخه ګټه لري.

لابراتوار ، کلینیکي او د بازار موندنې وروسته مطالعې د اندوګینس انسولین غلظت زیاتولو ، د ګلوکوګن کچه ټیټولو ، په ځیګر کې د ګلوکوز رامینځته کیدو مخنیوی ، او انسولین ته د نسج مقاومت کمولو په شرایطو کې د دوی "کار" تاییدوي. دا رد کیدی نشي چې د DPP-4 مخنیوی کونکي د ډایپایټ 2 ډولونو درملنې لپاره خورا ژمن ګروپ دی. د دې درملو په مینځ کې "کښونکی" د نړۍ مشهور سویس درمل جوړولو شرکت ، نوارټیس د مخدره توکو ګالوس دی. په روسیه کې ، دا مخدره توکي په 2008 کې کارول پیل شوي او په لنډ وخت کې یې د اندي کرینولوژیسټانو څخه خورا درناوی چلند ترلاسه کړی ، چې د مسلکي خوښۍ سره پوله لري. کوم چې په عموم کې د حیرانتیا وړ ندی ، د ګالوس لپاره لوی شواهدو اساس ورکړ شوی. په کلینیکي آزمایښتونو کې چې له 20 زرو څخه زیاتو رضاکارانو برخه اخیستې ، د درملو موثریت دواړه د مونوتوپیري په چوکاټ کې او د نورو هایپوګلیسیمیک ډیرویټیو (میټفورمین ، سلفونيلووریې مشتقاتو ، تیازولیډیډیون ډیرویویټیو) او انسولین سره تایید شوي. د ګالوس یوه ګټه داده چې د زړو ناروغانو کې د دې کارونې احتمال شتون ولري چې د مختلف ناروغیو بشپړ "ګunchه" څخه رنځ وړي ، پشمول د زړه او رګونو رنځونه.

یو څو هغه عضو څخه چې د ګالفس سره مخ وي د هغه ځیګر دی. پدې برخه کې ، پداسې حال کې چې د فارماسولوژیک کورس په جریان کې ، دا اړینه ده چې د ځګر فعال پیرامیټونه وڅیړئ ، او د یخنۍ په لومړي نښو کې سمدلاسه د درملتون درملنه بنده کړئ او په تعقیب یې ګالووس پریږدئ. د 1 ډایبېټیسټ سره ، ګالووس ندي کارول شوي.

ګالوس په ټابلیټونو کې شتون لري. د ډوز رژیم په انفرادي ډول د ډاکټر لخوا غوره شوی ، تاسو کولی شئ مخدره توکي واخلئ پرته لدې چې خواړه وخوري.

فارماولوژي

زباني هایپوګلیسیمیک درمل. ویلډاګلیپټین - د پانقراس د انسولر اپریټس د محرکانو د ټولګي استازی ، په غوره توګه د انزایم ډیپټایډیل پیپټایډیس -4 مخنیوی کوي (DPP-4). د DPP-4 فعالیت ګړندۍ او بشپړ مخنیوی (> 90٪) د ورځې په اوږدو کې د کولمو څخه د ګلوکوګون په څیر پیپټایډ (GLP-1) او ګلوکوز انحصاري انسولینوټروپیک پولیپټایډ (HIP) د کولمو څخه د سیسټمیک جریان ته د اضافې لامل کیږي.

د GLP-1 او HIP د غلظت ډیریدل ، ویلډګلیپټین ګلوکوز ته د پانقرافي - حجرو حساسیت کې د زیاتوالي لامل کیږي ، کوم چې د ګلوکوز انحصاري انسولین سراو کې پرمختګ لامل کیږي.

کله چې د diabetes 50--100 mg ملي ګرامه / ورځ په دوز کې ویلډاګلیپټین د دوه ډوله ډایبېټس میلیتس ناروغانو کې وکاروئ ، د پانقراص - حجرو په فعالیت کې یو پرمختګ یادونه کیږي. د cells-حجرو د فعالیت پرمختګ د هغوی لومړني زیان پورې اړه لري ، د مثال په توګه ، په افرادو کې چې د ډایبېټس میلیتس پرته (د وینې پلازما کې د ګلوکوز نورملي غلظت سره) ، ولډګلیپټین د انسولین سراوی نه هڅوي او ګلوکوز نه کموي.

د endogenous GLP-1 د غلظت په ډیریدو سره ، ویلډګلیپټین ګلوکوز ته د cells-حجرو حساسیت ډیروي ، کوم چې د ګلوکوز سراو ګلوکوز پورې تړلې تنظیم کې پرمختګ رامینځته کوي. د خواړو په جریان کې د ګلوکوګان په کچه کې کموالی ، په پایله کې ، د انسولین مقاومت کمولو لامل کیږي.

د هایپرګلیسیمیا د شالید پروړاندې د انسولین / ګلوکاګون تناسب کې زیاتوالی ، د GLP-1 او HIP د غلظت د زیاتوالي له امله ، په جریان کې د ګلوکوز تولید کمولو لامل کیږي دواړه د وینې په پلازما کې د ګلوکوز غلظت کمولو المل کیږي.

سربیره پردې ، د ویلډګلیپټین کارونې پس منظر په مقابل کې ، د وینې پلازما کې د لیپایډونو کچې کمښت یادونه شوې ، په هرصورت ، دا اثر د GLP-1 یا HIP باندې د هغې اغیزې سره تړاو نلري او د پانقراص - حجرو په فعالیت کې پرمختګ سره.

دا معلومه ده چې په GLP-1 کې زیاتوالی کولی شي د معدې خالي کول ورو کړي ، مګر دا تاثیر د ویلډګلیپټین په کارولو سره نه لیدل کیږي.

کله چې په 95 5795 patients ناروغانو کې د ویلډاګلیپټین کاروونکي د weeks څخه تر weeks weeks اونیو پورې د ټایپ 2 ډایبېتېز میلیتس لرونکي یا د میتفورمین ، سلفونيلووریا مشتقاتو ، تیازولیدینیدین ، ​​یا انسولین سره په ترکیب کې ، د ګلایکید هیموګلوبین غلظت کې د پام وړ اوږدمهاله کمښت (HbA)_1s) او د وینې ګلوکوز روژه نیسي.

کله چې د ویلډګلیپټین او میتفورمین ترکیب د دوه ډوله ډایبېټس میلیتس ناروغانو لپاره د ابتدایی درملنې په توګه وکارول شي ، په HbA کې د خوراک پورې تړلو کمښت د 24 اونیو لپاره مشاهده شوی_1c او د دې درملو سره مونوتیراپی سره په پرتله کې د بدن وزن. د درملنې په دواړو ډلو کې د هایپوګلاسیمیا قضیې خورا کمې وې.

په کلینیکي مطالعه کې ، کله چې ولډګلیپټین د mg میاشتو لپاره په ورځ / ورځ کې د day میاشتو لپاره د ټایپ 2 ډایبایټس میلیتس ناروغانو کې د معدې د معلولیت لرونکي رینال فعالیت (GFR ≥30 تر 2) یا شدید (GFR 2) درجې سره اخته وي ، نو په کلینیکي لحاظ د پام وړ کمښت Hba_1cد ځایبو ګروپ په پرتله.

په کلینیکي مطالعه کې ، کله چې د mg mg ملي ګرامه times وخت / هره ورځ په ورځ کې / د میتفارمین په ترکیب کې د ویلډاګلیپټین په استعمال سره د انسټولین سره ترکیب (د 41 I IU / ورځنۍ اوسط خوراک) د ټایپ 2 ډایبایټس ناروغیو اخته ناروغانو کې د HbA کمښت لیدل شوی_1c په پای کې (-0.77)) ، د ابتدايي شاخص سره ، په اوسط ډول ، 8.8.. د پلیسبو (-0.72٪) سره توپیر د احصایې له پلوه مهم وو. د مطالعې درملو ترلاسه کولو په ګروپ کې د هايپوګلاسیمیا پیښې د پلیسبو ګروپ کې د هايپوګلاسیمیا پیښو سره پرتله کیدونکې وې. په کلینیکي مطالعه کې د ویلډګلیپټین په کارولو سره د 50 ملی ګرامه 2 وخت / په ورځ کې په ورته وخت کې د میتفورمین (≥1500 مګرا / ورځ) سره د ګلیمیپیریډ (mg4 مګرا / ورځ) په ترکیب کې د ټایپ 2 ډایبېټز ناروغانو میلیتس HbA ناروغانو کې_1c په احصایوي کچه د 0.76 0. لخوا کم شوی (ابتدايي شاخص ، په اوسط ډول ، 8.8)).

درملتون

ویلډاګلیپټین د 85 of مطلق ژورنالیزم سره د جریان سره ګړندي جذب کیږي. د معالجوي درملو حد کې ، په C کې زیاتوالی_اعظمي په پلازما او AUC کې ویلډګلیپټین نږدې د درملو د دوز زیاتوالي لپاره تناسب دی.

په خالي معدې کې د التهاب کولو وروسته ، وخت C ته رسي_اعظمي په وینه پلازما کې ویلډګلیپټین 1 h 45 دقیقه دی. د خواړو سره په یوځل اخستلو سره ، د مخدره توکو جذب کچه یوڅه راټیټیږي: په C کې کمښت_اعظمي د 19 by لخوا او د وخت سره زیاتوالی ترڅو دې 2 ساعته 30 دقیقو ته ورسیږي. په هرصورت ، خواړه د جذب او AUC درجې اغیزه نلري.

د پلازما پروټینونو ته د ویلډګلیپټین تړل ټیټ دي (9.3٪). درمل د پلازما او سره د وینې حجرو تر مینځ مساوي ویشل شوي. د ویلډاګلیپټین توزیع په احتمالي توګه له حواسو څخه پیښ کیږي ، V_ss د iv وروسته اداره 71 لیتره ده.

د بایوټرانسفارمشن د ولډګلیپټین د خارج کیدو اصلي لاره ده. د انسان په بدن کې ، د درملو 69٪ خوراک بدل شوی. اصلي میتابولایټ - LAY151 (د دوز 57٪) د درملو له پلوه غیر فعال دی او د سینانو برخې د هایدرولیس محصول دی. د درملو شاوخوا 4٪ دوز د امایډ هایدرولیس څخه تیریږي.

په تجربوي مطالعاتو کې ، د درملو هایډرولیس باندې د DPP-4 مثبت اغیزه یادونه شوې. ویلډګلیپټین د CYP450 اسونوزیزمونو برخه اخیستنې سره نشي ماتېدلی. ویلډاګلیپټین یو سبسټریټ ندی ، نه مخنیوی کوي او نه یې د CYP450 اسونوزیمونه هڅوي.

دننه د مخدره توکو اخیستو وروسته ، شاوخوا the dose the دوز د پښتورګو او the the ines د کولمو له لارې خارج کیږي ، د نه بدلېدونکي ولډګلیپټین رینل اخراج٪ 23 is دی. ټ_1/2 د درملو په پام کې نیولو پرته ، د خولی کولو وروسته شاوخوا 3 ساعته وي.

په ځانګړو کلینیکي قضیو کې فارماساکیناتیک

صنف ، BMI ، او توکم د ولډګلیپټین درملو درملنه اغیزه نلري.

په ناروغانو کې چې د معتدل شدت څخه د شدت شدت (د ماشوم - پګ طبقه بندي په وینا 6-10 ټکي) اختلال اخته ناروغانو کې ، د درملو یو واحد کارولو وروسته ، په ترتیب سره د ویلډګلیپټین ژونیو شتون کې په ترتیب سره 20. او 8 by کم شوی. په هغه ناروغانو کې چې د جگر شدید اختلال لري (د ماشوم - پګ ټولګی په وینا 12 ټکي) ، د ویلډګلیپټین ژغورنه د 22 by لخوا لوړه شوې. د ویلډګلیپټین اعظمي جیو شتون کې زیاتوالی یا کمښت ، له 30٪ څخه ډیر نه ، کلینیکي پلوه مهم ندي. د جگر د خراب شوي فعالیت شدت او د درملو جیو شتون ترمنځ هیڅ اړیکه شتون نلري.

په هغه ناروغانو کې چې د معلولیت لرونکي رینال فعالیت ، معتدل ، معتدل ، یا شدید ACC سره والډګلیپټین د صحي رضاکارانو سره په ترتیب سره په ترتیب سره 1.4 ، 1.7 ، او 2 ځله ډیر شوی. د میټابولایټ LAY151 AUC د 1.6 ، 3.2 او 7.3 ځله زیات شوی ، او د میتابولایټ BQS867 - 1.4 ، 2.7 او 7.3 ځله په ناروغانو کې د معتدل ، معتدل او شدید ، په ترتیب سره معلولیت لرونکی رینال فعالیت لري. په ورو ورو مرحلې کې دائمي رینل ناکامي (CRF) سره ناروغانو کې محدود معلومات ښیې چې پدې ګروپ کې شاخصونه د شدید معدې ضعیفه ناروغانو کې ورته دي. د مرحلې CRF ناروغانو کې د LAY151 میتابولیت غلظت د شدید معدې ضعیف ناروغانو کې د غلظت په پرتله 2–3 ځله ډیر شوی. د هیموډالیسس په جریان کې د ویلډګلیپټین وینځل محدود دي (د یو واحد خوراک وروسته 4 ساعته د 3 ساعتونو څخه د 3-4 ساعتونو موده پورې).

د 32٪ لخوا د درملو بایو شتون کې اعظمي زیاتوالی (په سي کې زیاتوالی_اعظمي 18)) په 70 ناروغانو کې کلینیکي پلوه مهم ندي او د DPP-4 مخنیوی باندې تاثیر نلري.

د 18 کالو څخه کم عمر لرونکي ماشومانو او لویانو کې د ولډګلیپټین درملو درملتون مشخصات ندي رامینځته شوي.

د خوشې کولو فورمه

ټابلیټونه له سپین څخه سپین ژیړ ، رنګ ، ګردي ، قوي ، د پوښ شوي څنډو سره دي ، له یوې خوا د "NVR" اضافي نښه شتون لري ، په بل اړخ کې - "FB".

اختصاص کونکي: مایکرو کریسټال سیلولوز - 95.68 ملی ګرامه ، د هایدروس لاکټوز - 47.82 ملی ګرامه ، سوډیم کاربوآکسیمیتیل نشایسته - 4 ملی ګرامه ، مګنیزیم سټارایټ - 2.5 ملی ګرامه.

7 پی سی - تسمې (2) - د بورډ پاکټونه.
7 پي سي - تسمې (4) - د بورډ پاکټونه.
7 پي سي - تسمې (8) - د بورډ پاکټونه.
7 پی سی - تسمې (12) - د بورډ پاکټونه.
14 پی سی. - تسمې (2) - د بورډ پاکټونه.
14 پی سی. - تسمې (4) - د بورډ پاکټونه.
14 پی سی. - تسمې (8) - د بورډ پاکټونه.
14 پی سی. - تسمې (12) - د بورډ پاکټونه.

ګالوس په شفاهي ډول اخیستل کیږي ، پرته لدې چې خواړه وخوري.

د درملو دوز رژیم باید په انفرادي ډول وټاکل شي چې د اغیزمنتوب او زغم په پام کې نیولو سره.

د منوټراپي پرمهال د درملو سپارښتنه شوی دوز یا د میتفورمین ، تیازولیدینډوین یا انسولین سره د دوه برخو ترکیب ترکیب برخې په توګه (د میټفارمین یا میټفارمین پرته ترکیب) هره ورځ 50 ملي ګرامه یا 100 مګره دی. په هغه ناروغانو کې چې د شدید ډول 2 ډایبېتېز سره اخته دي څوک چې د انسولین درملنه ترلاسه کوي ، ګالوس د 100 ملی ګرامه / ورځو په دوز کې سپارښتنه کیږي.

د ګلاوس سپارښتنه شوی دوز د درې ځله ترکیب درملنې برخې په توګه (ویلډګلیپټټین + سلفوني لورییا مشتق + مټفورمین) 100 ملی ګرامه / ورځ دی.

د 50 ملی ګرامه / ورځ ډوز باید د سهار 1 ځله واخیستل شي. د 100 ملی ګرامه / ورځ خوراک باید په سهار او ماښام کې د 50 ملی ګرام په 2 ډوزونو وویشل شي.

که تاسو یو خوراک له لاسه ورکړئ ، نو نور خوراک باید ژر تر ژره وخورئ ، پداسې حال کې چې ورځنی خوراک باید تجاوز نه شي.

کله چې د دوه برخې مرکب درملنې برخې لپاره د سلفونيلوريیا مشتقانو سره کارول کیږي ، نو د ګالوس سپارښتنه په ورځ کې / په ورځ کې هره ورځ 50 50 ملی ګرامه ده. کله چې د سلفونيلوريا مشتقانو سره په ګډه تجويز شوي ، د 100 ملي ګرامه / ورځ په دوز کې د درملو درملنې موثريت ورته و چې د 50 ملي ګرام / ورځ په دوز کې ورته و. د ګلیسیمیا غوره کنټرول لپاره ، د ګیسیمیمیا ښه کنټرول لپاره ، د 100 ملی ګرام ترټولو وړاندیز شوی ورځنی دوز کارولو پس منظر پروړاندې د ناکافي کلینیکي اغیزې سره ، د نورو هایپوګلیسیمیک درملو اضافي نسخه امکان لري: میټفورمین ، سلفوني لیوریا ډیرویټیوټیز ، تیازولیدینین یا انسولین.

هغه ناروغان چې د معدې ضعیف معدې او هیپټیک فنکشن لري د درملو د ډوز ریژیم اصلاح کولو ته اړتیا نلري. په هغه ناروغانو کې چې معتدل او شدید درجې د رینال ضعیف فعالیت لري (د هیموډیالیز په مرحله کې د رینال ناکامي مرحلې مرحلې په شمول) ، درمل باید د ورځې / ورځې 50 ملی ګرامه په دوز کې وکارول شي.

په زړو ناروغانو کې (65 ≥ کلونه) ، د ګالووس هیڅ ډول خوراک تنظیم کول اړین ندي.

له هغه ځایه چې د 18 کالو څخه کم عمر ماشومانو او لویانو کې د ګالوس کارولو تجربه نلري ، نو سپارښتنه نه کیږي چې د ناروغانو په دې کټګورۍ کې مخدره توکي وکاروئ.

ډیر خوراک

ګالوس په ښه ډول زغمل کیږي کله چې د 200 ملی ګرامه / ورځې په دوز کې اداره کیږي.

نښې: کله چې د 400 ملی ګرامه / ورځ په دوز کې د درملو کارول ، د عضلاتو درد لیدل کیدی شي ، په ندرت سره - د سږو او عارضي پارستیسیا ، تبه ، پړسوب او د لیپاس غلظت کې عارضي زیاتوالی (د VGN څخه 2 ځله لوړ). د ګالوس ډوز 600 ملی ګرامه / ورځ ته د زیاتوالي سره ، د پارستیسیا سره د افراطیت بوغمه وده او د CPK ، ALT ، C- تعامل پروټین او مایګلوبین غلظت ممکن دی. په لابراتواري پیرامیټرو کې د ډیر اندازې او بدلونونو ټولې نښې د درملو له بندیدو وروسته ورکېږي.

درملنه: د ډایالیسس له لارې له بدن څخه د مخدره توکو لرې کول امکان نلري. په هرصورت ، د ویلډګلیپټین (LAY151) اصلي هایډرولائټیک میتابولیت د هیموډالیسس په واسطه له بدن څخه لرې کیدی شي.

اميدوارۍ او شيدې ورکول

په امیندواره میرمنو کې د ګالووس درملو کارولو په اړه کافي معلومات شتون نلري ، او له همدې امله باید درمل د امیندوارۍ پرمهال ونه کارول شي.

لکه څنګه چې دا معلومه نده چې آیا د شیدو له شیدو سره ویلډګلیپټین په انسانانو کې خارج کیږي ، نو ګالووس باید د شیدو ورکولو (تغذیه کولو) پرمهال ونه کارول شي.

په تجربوي مطالعاتو کې ، کله چې د وړاندیز شوي څخه 200 ځله لوړ مقدار کې کارول کیږي ، درمل د زرغونتیا ضعیفیت او د جنین لومړني پرمختګ لامل نه شو او ټیراتوژیک تاثیر یې نه و کړی.

ځانګړي لارښوونې

له هغه وخته چې د NYHA طبقه بندي (جدول 1) مطابق د III فعالې طبقې د زړه د ناکامۍ ناروغۍ کې د ویلډګلیپټین کارولو په اړه معلومات محدود دي او نهایی ته اجازه نه ورکوي.
په پایله کې ، سپارښتنه کیږي چې د ناروغانو پدې کټګورۍ کې د احتیاط سره ګالوس وکاروئ.

د زړه د ناکامۍ IV فعال ټولګي IV سره ناروغانو کې د ویلډګلیپټین کارول د NYHA طبقه بندي په وینا د ناروغانو په دې ګروپ کې د ویلډګلیپټین کارولو کلینیکي معلوماتو نشتوالي له امله سپارښتنه نه کیږي.

جدول 1. د نیویارک د زړه د زړه نا ناکامي (د ترمیم سره سم) د NYHA ، 1964 سره د ناروغانو د کار د ریاست طبقه بندي کول.

د ځګر فعالیت کمزوری

له هغه وخته ، چې په نادره مواردو کې ، د ویلډاګلیپټین کارول د امینوټرانسفیرز په فعالیت کې زیاتوالی ښیې (معمولا پرته له کلینیکي څرګندتیا پرته) ، مخکې له دې چې ګالوس وړاندیز کړئ ، او همدارنګه د درملنې لومړي کال په جریان کې (په هرو 3 میاشتو کې یوځل) ، سپارښتنه کیږي چې د ځیګر د فعالیت بایو کیمیکل پیرامیټونه وټاکي. که چیرې ناروغ د امینوټرانسفیرز فعالیت زیات کړي ، نو دا پایله باید د دویمې مطالعې لخوا تایید شي ، او بیا په منظم ډول د جگر فعالیت بایو کیمیکل پیرامیټونه وټاکئ تر هغه چې دوی عادي شي.که د AST یا ALT فعالیت د VGN څخه 3 چنده لوړ وي (لکه څنګه چې د تکرار مطالعاتو لخوا تایید شوی) ، دا سپارښتنه کیږي چې مخدره توکي لغوه کړي.

د ګالوس د کارولو پرمهال د جواني یا نورو ضعیفې نښو نښو وده او پراختیا سره ، د درملو درملنه باید سمدلاسه ودریږي. د ځګر د فعالیت شاخصونو ته عادي کیدو وروسته ، د درملو درملنه بیا پیل نشي کیدی.

که اړتیا وي ، د انسولین درملنه ګالووس یوازې د انسولین سره ترکیب کې کارول کیږي. درمل باید په ناروغانو کې د 1 ډایبېټس میلیتس یا د ډایبېټیک کیټوسایډوس درملنې لپاره ونه کارول شي.

د موټرو چلولو او کنټرول میکانیزمونو وړتیا باندې تاثیر

د موټرو چلولو او کنټرول میکانیزمونو وړتیا باندې د مخدره توکو ګالیوس تاثیر ندی رامینځته شوی. د درملو سره د درملنې په جریان کې د چکر پرمختګ سره ، ناروغان باید موټرونه ونه چلوي یا میکانیزم سره کار ونه کړي.

درمل جوړونې عمل

ویلډاګلیپټین (لاتین نسخه - ویلډاګلیپټینم) د مادې طبقې پورې اړه لري چې په لبلن کې د لینګرهانس ټاپو هڅوي او د ډیپټایډیل پیپټایډیس -4 فعالیت مخنیوی کوي. د دې انزایم اغیزه د ګلوکوګان په څیر پیپټایډ (GLP-1) او ګلوکوز پورې تړلې انسولینوټروپیک پولیپټایډ (HIP) لپاره تخریبي ده.

د پایلې په توګه ، د ډیپټایډیل پیپټایډیز - 4 عمل د مادې لخوا فشار شوی ، او د GLP-1 او HIP تولید وده کوي. کله چې د دوی د وینې غلظت زیات شي ، ویلډګلیپټین ګلوکوز ته د بیټا حجرو حساسیت ته وده ورکوي ، کوم چې د انسولین تولید ډیروي. د بیټا حجرو په فعالیت کې د زیاتوالي کچه مستقیم د دوی د زیان کچې پورې تړاو لري. له همدې امله ، په خلکو کې چې د بورې نورمال ارزښتونه لري کله چې ویلډګلیپټین لرونکي درمل کاروي ، دا د شکر ټیټ کولو هارمون تولید اغیزه نه کوي او البته ګلوکوز.

سربیره پردې ، کله چې درمل د GLP-1 مینځپانګه ډیروي ، په ورته وخت کې ، د الفا حجرو کې د ګلوکوز حساسیت ډیریږي. دا ډول پروسه د ګلوکوګان په نامه د هورمون الفا حجرو د تولید ګلوکوز پورې تړلې تنظیم کې زیاتوالي ته اړتیا لري. د خواړو خوړلو پرمهال د دې زیاتوالی مینځپانګې ټیټ کول د هارمون انسولین ته د حجرو معافیت له منځه وړلو کې مرسته کوي.

کله چې د انسولین او ګلوګګون تناسب لوړ شي ، کوم چې د HIP او GLP-1 د ډیروالي ارزښت لخوا ټاکل کیږي ، په هایپرګلیسیمیک حالت کې ، په ځګر کې ګلوکوز لږ مقدار تولید کیږي ، د خواړو مصرف پرمهال او وروسته وروسته ، کوم چې د ډایبېټکس په وینه پلازما کې د ګلوکوز مینځته راتګ لامل کیږي.

دا باید په یاد ولرئ چې ، د ویلډاګلیپټین په کارولو سره ، د خواړو وروسته د لیپایډ مقدار کمیږي. د GLP-1 د مینځپانګې زیاتوالی ځینې وختونه د معدې په خوشې کیدو کې د سستیدو لامل کیږي ، که څه هم ورته تاثیر د انجریشن په جریان کې ونه موندل شو.

یوې وروستۍ مطالعې چې شاوخوا weeks،000 patients patients ناروغان پکې په weeks 52 اوونیو کې ښکېل دي ثابته کړې چې د ولډاګلیپټین کارول کولی شي په تشه معده کې ګلوکوز کچه ټیټه او ګلایک شوی هیموګلوبین (HbA1c) کم کړي کله چې مخدره مواد کارول کیږي:

• د درملو درملنې اساس په توګه ،
• د میټفارمین سره په ګډه ،
• د سلفونيلوريا مشتقاتو سره په ګډه ،
• د تیازولیدینیوین سره په ګډه ،

د ګلوکوز کچه د انسولین سره د ویلډګلیپټین ګډ کارولو سره هم راټیټیږي.

څنګه ویلډګلیپټین کشف شو

د انټرنیټ په اړه لومړني معلومات له 100 ډیر کاله دمخه په 1902 کې راڅرګند شول. مادې د کولمو له بلغم څخه جلا کیدلې او سیټرینز نومیږي. بیا د دوی وړتیا وموندله چې د خواړو هضم کولو لپاره اړین لبلن څخه د انزایمونو خوشې کولو هڅونه وکړي. یو څو کاله وروسته ، داسې وړاندیزونه شتون درلود چې رطوبت ممکن د غدې هورمونل فعالیت باندې هم اغیزه وکړي. دا په ګوته شوه چې د ګلوکوزوریا ناروغانو کې ، کله چې د وریټین مخکینۍ پیرود اخلي ، په جواني کې د بورې مقدار د پام وړ راټیټ کیږي ، د ادرار حجم کميږي ، او روغتیا وده کوي.

په 1932 کې ، هورمون خپل مدرن نوم ترلاسه کړ - ګلوکوز پورې تړلی انسولینټروپیک پولیپپټایډ (HIP). دا معلومه شوه چې دا د ډیوډینم او ججنوم د mucosa حجرو کې ترکیب شوی. په 1983 کې ، د ګلوکوګان په څیر 2 پیپټایډونه (GLPs) جلا شوي. دا معلومه شوه چې GLP-1 د ګلوکوز څښلو په ځواب کې د انسولین سراو د رامینځته کیدو لامل کیږي ، او د شکری ناروغي په ناروغۍ کې کمیږي.

GLP-1 عمل:

• د شکرو ناروغانو کې د انسولین خوشې کول هڅوي ،
• په معده کې د خواړو شتون اوږدوي ،
• د خواړو اړتیا کموي ، د وزن کمولو کې مرسته کوي ،
• د زړه او وینې رګونو باندې مثبته اغیزه لري ،
• په پانقراس کې د ګلوکاګون تولید کموي - یو هورمون چې د انسولین عمل کمزوری کوي.

دا د انزایم DPP-4 سره د وریټینز توزیع کوي ، کوم چې د کیپلیريز انډوتیلیم کې شتون لري چې کولمو mucosa ته ننوځي ، د کوم لپاره چې دا 2 دقیقې وخت نیسي.

د دې موندنو کلینیکي کارول په 1995 کې د درمل جوړولو شرکت نوارټیس لخوا پیل شوي. ساینس پوهانو وړتیا درلوده چې هغه توکي جلا کړي چې د DPP-4 انزایم کار کې مداخله کوي ، له همدې امله د GLP-1 او HIP عمر څو ځله لوړ شوی ، او د انسولین ترکیب هم ډیر شوی. د کیمیاوي پلوه باثباته ماده د داسې عمل میکانیزم سره چې د خوندیتوب معاینه یې تیره کړې وي ویلډګلیپټین و. دې نوم خورا ډیر معلومات جذب کړي دي: دلته د هایپوګلیسیمیک اجنټانو نوی ټولګی دی "ګلیپټین" او د دې جوړوونکي ویلی هوور نوم نوموي ، او د ګلاسیمیا "ګلي" او حتی لنډیز "هو" کمولو لپاره د درملو وړتیا نښه ، یا ډیپټایډیلایمونو پیپټایډیس ، خورا انزایم DPP -4.

د ولډګلیپټین عمل

د شکر ناروغي درملنه کې د وریټین دور پیل په رسمي ډول 2000 کال ګ consideredل کیږي ، کله چې د DPP-4 مخنیوی امکان لومړی د اندوکرینولوژیسټانو کانګرس کې څرګند شو. په لنډه موده کې ، ویلډاګلیپټین د نړۍ په ډیری هیوادونو کې د شکر ناروغۍ درملنې معیارونو کې قوي مقام ترلاسه کړی. په روسیه کې ، ماده په 2008 کې ثبت شوه. اوس ویلډاګلیپټین هرکال د اړینو درملو لیست کې شامل کیږي.

دا ډول ګړندي بریا د ویلډګلیپټین ځانګړو ملکیتونو له امله ده ، کوم چې د 130 څخه زیاتو نړیوالو مطالعاتو پایلو لخوا تایید شوي.

د شکرو سره ، درمل تاسو ته اجازه درکوي چې:

1. د ګلیسیمیک کنټرول ښه کړئ. په ورځني خوراک کې د 50 ملی ګرامه ولډګلیپټین د اوسط 0.9 ملي میتر / L لخوا خواړو وروسته بوره کمولو کې مرسته کوي. ګلیټ شوی هیموګلوبین په اوسط ډول 1٪ کم شوی.
2. د چوکاټونو په له مینځه وړلو سره د ګلوکوز وکر نرم کړئ. د اعظمي دورې وروسته ګلیسیمیا د نږدې 0.6 ملی لیتر / ایل لخوا ټیټیږي.
3. د درملنې په لومړیو شپږو میاشتو کې د ورځې او شپې د وینې فشار په باوري ډول کم کړئ.
4. د لپایډ میټابولیزم ښه کړئ په ځانګړي توګه د ټیټ کثافت لیپوپروټینونو غلظت کمولو سره. ساینس پوهان دا تاثیر اضافي ګ considerي ، د شکرې ناروغۍ خساره ښه کولو پورې تړاو نلري.
5. د چاغوالي ناروغانو کې وزن او کمر کم کړئ.
6. ویلډګلیپټین د ښه زغم او لوړ خوندیتوب لخوا ب .ه شوی. د دې کارولو پرمهال د هایپوګلاسیمیا قضیې خورا نادر دي: خطر د دودیز سلفونيلورییا مشتقاتو اخیستلو په پرتله 14 ځله کم دی.
7. درمل د میټفارمین سره ښه پرمخ ځي. په میټفورمین اخیستو ناروغانو کې ، درملنې ته د ویلډګلیپټین 50 ملی ګرامه اضافه کولی شي GH نور د 0.7، ، 100 ملی ګرام 1.1 by لخوا راټیټ کړي.

د لارښوونو سره سم ، د ګالوس عمل ، د ویلډګلیپټین سوداګریز نوم مستقیم د پانکریټیک بیټا حجرو او ګلوکوز کچو په تاثیر پورې اړه لري. د ډایبېټس لومړي ډول کې او د 2 ډایبېبایټیسټانو کې د زیان رسونکي بیټا حجرو لوی سلنه سره ، ویلډګلیپټین بې ځواکه دی. سالم خلک او په معمول ګلوکوز سره د شکر ناروغۍ کې ، دا به د هایپوګلیسیمیک حالت لامل نشي.

اوس مهال ، ویلډګلیپټین او د هغې انلاګونه د میټفارمین وروسته د دوهم لاین درمل ګ consideredل کیږي. دوی کولی شي په بریالیتوب سره اوسني عام سلفونلوریه مشتق ځای په ځای کړي ، کوم چې د انسولین ترکیب هم لوړوي ، مګر خورا لږ خوندي دي.

درمل د ویلډګلیپټین سره

ویلډګلیپټین ته ټول حقونه په سمه توګه د نوارټیس لخوا ملکیت دي ، کوم چې په بازار کې د مخدره توکو په پراختیا او لانجې کې خورا ډیرې هڅې او پیسې پانګونه کړې. تختې په سویس ، هسپانیه ، جرمني کې تولیدیږي. ژر به تمه کیږي چې دا روسیه کې د نووارټیس نیوا څانګې کې لاین په لاره واچوي. د درملو ماده ، چې پخپله ولډګلیپټین دی ، یوازې سویس اصل لري.

ویلډاګلیپټین د 2 نوارټیس محصولات لري: ګالوس او ګالوس میټ. د ګالوس فعال ماده یوازې ویلډګلیپټین دی. ټابلیټونه 50 ملی ګرامه یو واحد خوراک لري.

ګالیوس میټ په یو ګولی کې د میټفارمین او ویلډګلیپټین ترکیب دی. د خوراک شتون شتون: 50/500 (ملی ګرامه سلډاګلیپټین / میتر میټفارمین) ، 50/850 ، 50/100. دا انتخاب تاسو ته اجازه درکوي چې په ځانګړي ناروغ کې د شکر ناروغۍ ب .ې په پام کې ونیسئ او د درملو سمه دوز په دقت سره وټاکئ.

د شکرې ناروغانو په وینا ، په جلا جدولونو کې د ګالوس او میټفرمین اخیستل ارزانه دي: د ګالوس قیمت شاوخوا 750 روبل دی ، میټفورمین (ګلوکوفیج) 120 روبل دی ، ګالوس میټا شاوخوا 1600 روبل دی. په هرصورت ، د ګډ ګالوس میټوم سره درملنه د ډیر اغیزمن او اسانه په توګه پیژندل شوې.

ګالوس په روسیه کې بیلابیلګونه نلري چې ولډګلیپټین ولري ، ځکه چې ماده دمخه بنديز تابع ده. اوس مهال ، دا نه یوازې د ویلډګلیپټین سره د هر ډول درملو تولید منع دی ، بلکه پخپله د مادې وده هم ده. دا اندازه جوړونکي ته اجازه ورکوي چې د نوي درملو ثبت کولو لپاره اړین ډیری مطالعاتو لګښتونه بیرته تادیه کړي.

د داخلې لپاره اشارې

ویلډاګلیپټین یوازې د دوه ډوله ډایبېتېز لپاره ښودل شوی. د لارښوونو سره سم ، ټابلیټونه وړاندیز کیدی شي:

1. د میټفارمین سربیره ، که چیرې د دې غوره خوراک د شکر ناروغۍ کنټرول لپاره کافي نه وي.
2. د ډیپایټز ناروغانو کې د سلفونلورییا (PSM) چمتووالی د هایپوګلاسیمیا د زیاتیدونکي خطر سره. لامل ممکن د زوړ عمر ، د رژیم ب featuresې ، سپورت او نور فزیکي فعالیتونه ، نیوروپتي ، د ځيګر فعالیت خراب او د هاضمې پروسې وي.
3. د شکرې ناروغي د PSM ډلې سره حساسیت لري.
4. د سلفونیلوریا پرځای ، که چیرې ناروغ د امکان تر حده د انسولین درملنې پیل ځنډول غواړي.
5. لکه څنګه چې د مونوتوپیراپی (یوازې ویلډګلیپټین) ، که د میټفورمین اخیستل د شدید اړخیزو تاثیراتو له امله متضاد یا ناممکن وي.

د ویلډګلیپټین استقبال باید له ناکامۍ پرته د شکر ناروغۍ رژیم او فزیکي تعلیم سره یوځای شي. د کم کاري بارونو او غیر منظم کنټرول کاربوهایډریټ مصرف له امله د انسولین لوړ مقاومت کولی شي د شکرې ناروغۍ جبران ترلاسه کولو لپاره د نه ضایع کیدونکي خنډ په توګه رامینځته شي. لارښود تاسو ته اجازه درکوي چې میتفورمین ، PSM ، ګلیټازونز ، انسولین سره ولډګلیپټین یوځای کړئ.

د درملو وړاندیز شوی خوراک 50 یا 100 مګره دی. دا د شکرو په شدت پورې اړه لري. درمل عموما وروسته ځنډی ګلیسیمیا اغیزه کوي ، نو ځکه دا مشوره کیږي چې په سهار کې د 50 ملی ګرامه دوز وڅښئ. 100 ملی ګرامه په مساوي ډول د سهار او ماښام استقبال کې ویشل شوي.

د ناغوښتلو عملونو فریکوینسي

د ویلډګلیپټین اصلي ګټه د دې کارولو پرمهال د کم عوایدو لږې پیښې دي. د PSM او انسولین په کارولو د شکر ناروغۍ کې اصلي ستونزه هایپوګلیسیمیا ده. د دې حقیقت سره سره چې ډیر ځله دوی په نرمه ب passه تیریږي ، د بورې څښل د عصبي سیسټم لپاره خطرناک دي ، نو دوی هڅه کوي د امکان تر حده دوی مخه ونیسي. د کارونې لپاره لارښوونې خبرداری ورکوي چې د هایپوګلیسیمیا خطر کله چې ولډګلیپټین اخلي 0.3-0.5.5٪ وي. د پرتله کولو لپاره ، په کنټرول ګروپ کې چې مخدره توکي نه اخلي ، دا خطر 0.2 rated ټاکل شوی.

د ویلډګلیپټین لوړ خوندیتوب هم د دې حقیقت لخوا ثبوت شوی چې د مطالعې په جریان کې ، هیڅ ذیابیطس د هغې ضمني تاثیراتو له امله د درملو ایستلو ته اړتیا نلري ، لکه څنګه چې په ورته ډلو کې د ویلډګلیپټین او پلیسبو اخیستو درملنې ردولو څخه هم شواهد شتون لري.

له 10٪ څخه لږ ناروغان د لږ سرخوږۍ شکایت کوي ، او له 1٪ څخه لږ یې د قبضیت ، سر درد ، او د غړو د پړسوب احساس درلود. وموندل شوه چې د ویلډاګلیپټین اوږدمهاله کارول د هغې د ضمني تاثیراتو د فریکوینسي زیاتوالي لامل نه کیږي.

د طبي علومو ډاکټر ، د شکر ناروغۍ د انستیتوت رییس - تاتیانا یاکوویلا

زه د ډیری کلونو لپاره د شکر ناروغۍ مطالعه کوم. دا ډارونکی دی کله چې ډیری خلک مړه کیږي ، او حتی ډیر د شکر ناروغۍ له امله معیوب کیږي.

زه ژر تر ژره ښه خبر ته وایم - د روسیې د طبي علومو اکاډمۍ د انديکرونولوژیکي څیړنیز مرکز اداره کړې چې داسې درمل رامینځته کړي چې په بشپړ ډول د شکر ناروغۍ درملنه کوي. په اوس وخت کې ، د دې درملو تاثیر 98 appro ته نږدې دی.

یو بل ښه خبر: د روغتیا وزارت د ځانګړي برنامو غوره کول خوندي کړي چې د درملو لوړ لګښت ته تاوان ورکوي. په روسیه کې ، د شکر ناروغي تر می تر 18 پورې (په شمول) دا ترلاسه کولی شو - یوازې د 147 روبل لپاره!

د لارښوونو سره سم ، د مخدره توکو اخیستل مخنیوی یوازې د ویلډګلیپټین ، ماشومتوب ، اميدوارۍ او شیدو ورکولو لپاره حساسیت دی. ګالوس د مرستندویه برخې په توګه لیټکوز لري ، له همدې امله ، کله چې دا د زغم وړ نه وي ، دا ګولۍ منع دي. ګالیوس میټ ته اجازه ورکړل شوې ، ځکه چې د دې په ترکیب کې هیڅ لیټکوز شتون نلري.

ویلډګلیپټین اینالوګز

د ویلډګلیپټین وروسته ، ډیری نور توکي وموندل شول چې کولی شي د DPP-4 مخنیوی وکړي. دا ټول انلاګونه دي:

• ساکسګلیپټین ، د سوداګرۍ نوم اونګلیسا ، تولید کونکی آسترا زینیکا. د سیکسګلیپټین او میتفورمین ترکیب د کومبغلیز په نوم یادیږي ،
• سیتګلیپټین د برلین - کیمیا څخه د میرک ، زیلیویه شرکت ، جانویوس په چمتووالي کې شتون لري. سیټګلیپټین د میټفورمین سره - د دوه برخو اجزاو فعالو مادو جنومیټ ، د ګالوس میټا انلاینګ ،
• لیناګلیپټین د سوداګرۍ نوم ټرازیټا لري. دا درمل د آلمانۍ شرکت برنجر انجلیم د مغزو جوړونکی دی. لیناګلیپټین پلس میټفورمین په یوه ټابلیټ کې ګینټاټوټو نومیږي ،
• الګلیپټین د وپیډیا ټابلیټونو فعاله برخه ده ، کوم چې په متحده ایالاتو او جاپان کې د ټیکا درمل جوړولو لخوا رامینځته کیږي. د الګلیپټین او میتفورمین ترکیب د Vipdomet ټریډ مارک لاندې رامینځته شوی ،
• ګوزګلیپټین د ویلډګلیپټین یوازینۍ کورنی analogue دی. دا پلان شوی چې د سټیرکس ایل ایل سي لخوا خوشې شي. د فارمولوژیکي مادې پشمول د بشپړ تولید دوره به د مسکو په سیمه کې ترسره شي. د کلینیکي محاکمو د پایلو په وینا ، د ګزوګلیپټین خوندیتوب او اغیزمنتیا د ویلډګلیپټین سره نږدې وه.

په روسی درملتونونو کې ، تاسو اوس مهال کولی شئ آنګلیز واخلئ (د میاشتني کورس لپاره قیمت شاوخوا 1800 روبل دی) ، کمبوګلیز (له 3200 روبلو څخه) ، جانویوس (1500 روبل) ، کسیلویا (1500 روبل) ، یانومیټ (له 1800 څخه) ، ترازینټ ( 1700 روب.) ، وپیډیا (د 900 روب څخه.) د بیاکتنې شمیرو په وینا ، دا استدلال کیدی شي چې د ګالووس ترټولو مشهور مشخصات جانیووس دی.

ډاکټران د ویلډګلیپټین په اړه بیاکتنه کوي

ډاکټران ویلډګلیپټین ته خورا ارزښت ورکوي. دوی د دې درملو ګټې د دې عمل فیزولوژیک طبیعت ، ښه زغم ، دوامداره هایپوګلیسیمیک تاثیر ، د هایپوګلاسیمیا ټیټ خطر ، د مایکروګانیپیټی د ودې د فشار په ب ofه کې اضافي ګټې او د لوی رګونو دیوالونو حالت ته وده ورکوي.

ویلډاګلیپټین ، په حقیقت کې د پام وړ د درملنې نرخ لوړوي ، مګر په ځینو مواردو کې (په پرله پسې هایپوګلیسیمیا) د دې لپاره مناسب بدیل شتون نلري. د درملو تاثیر د میتفورمین او PSM سره مساوي ګ .ل کیږي ، د وخت په تیریدو سره ، د کاربوهایډریټ میتابولیز شاخصونه یو څه وده کوي.

دا هم ولولئ:

• ګلاکلایزید MV ټابلیټونه د شکر ناروغۍ لپاره ترټولو مشهور درمل دی.
• د ډیبیکور ټابلیټونه - د شکرو ناروغانو لپاره د هغې ګټې څه دي (د مصرف کونکي ګټې)

ډاډه اوسئ! ایا تاسو فکر کوئ د ګولیو او انسولین ژوندۍ اداره د بوره کنټرولولو یوازینۍ لار ده؟ ریښتیا نه ده! تاسو کولی شئ دا پخپله د دې کارولو لپاره پیل کولو سره تصدیق کړئ. نور ولولئ >>

ولډګلیپټین څه شی دی؟

د دوه ډوله ډایبېټیس درملنې لپاره د مثالي درملو په لټه کې ، ساینس پوهانو وموندله چې دا امکان لري چې د معدې د هورمونونو په کارولو سره په وینه کې د ګلوکوز غلظت تنظیم کړي.

دا خواړو معدې ته د ننوتلو په غبرګون کې تولید کیږي او د خوړو په غوړ کې د ګلوکوز په ځواب کې د انسولین ترکیب لامل کیږي. یو له دې هورمونونو د XX پیړۍ په 30s کې وموندل شو ، دا د پورتنۍ کولمو له بلغم څخه جلا شوی و. وموندله چې دا د هایپوګلاسیمیا لامل کیږي. هغه ته "ویرټین" نوم ورکړل شو.

د ټایپ 2 ډایبایټس درملنې لپاره د بنسټیزو نوي درملو دوره یوازې په 2000 کې پیل شوه ، او دا د ویلډګلیپټین پر بنسټ والړ و. د نووارټیس فارما ته فرصت ورکړل شو چې په خپل ډول د هایپوګلیسیمیک اجنټانو نوي ټولګي نوم ورکړي. په دې توګه دوی د دوی نوم "ګلیپټینز" ترلاسه کړ.

له 2000 راهیسې ، له 135 څخه ډیر مطالعات په بیلابیلو هیوادونو کې ترسره شوي چې د ویلډګلیپټین موثریت او خوندیتوب یې ثابت کړی دی. دا هم څرګنده شوه چې د میټفورمین سره د هغه ترکیب د هایپوګلاسیمیا لامل کیږي د بیګواینایډس او ګلیمیپییرایډ ګډ استعمال څخه څو چنده لږ.

په روسیه کې ، د 2008 په پای کې ، لومړی ګلیپټین د ګالوس د سوداګرۍ نوم لاندې راجستر شو ، او دا په 2009 کې درملتون ته ننوتل. وروسته ، د ګالفس میټ په نامه د میټفارمین سره ګډه نسخه د درملو بازار کې ښکاره شوه it دا په 3 درملو کې شتون لري.

درمل د ویلډاګلیپټین سره

په روسیه کې ، یوازې 2 فنډونه راجسټر دي ، کوم چې د دې ګلیپټین پراساس دي.

د سوداګرۍ نوم ، خوراک

قیمت ، مسح

ګالیوس 50 ملی ګرامه820 ګالیوس میټ 50 + 10001 675 ګالیوس میټ 50 + 5001 680 ګالیوس میټ 50 + 8501 695

په نورو هیوادونو کې ، د Eucreas یا ساده ویلډګلیپټین په نوم درمل شتون لري.

د کارولو لپاره نښې

د دې پر بنسټ درمل د 2 ډایبېتېز درملنې لپاره وړل کیږي. د منظم فزیکي فعالیت او یو ځانګړي رژیم سره د درملو ترکیب یوځای کول خورا مهم دي.

په تفصیل سره ، ویلډګلیپټین کارول کیږي:

1. لکه څنګه چې په لویانایډایډ برداشت کې خلکو کې د درملنې یوازینی درمل دی.
2. د میټفارمین سره په ترکیب کې ، کله چې خواړه او سپورت بې ځواکه وي.
3. د دوه ګوني درملنې سره ، د سلفونیلوریې ډیرویټیټیوز ، بیګوانایډز ، تیازولیدینډینز یا انسولین سره ، کله چې د دې درملو سره مونوتیراپی ، د منظم تمرین او رژیم سره ، مطلوب تاثیر نه و کړی.
4. د معالجې سربیره ، د دریم معالجې په توګه: د میټفرمین او سلفونیلوریې مشتقینو سره په ګډه ، هغه ناروغان چې دمخه یې د دوی په اساس مخدره توکي اخیستي او سپورت یې ترسره کړی ، مګر مناسب ګلاسیمیک کنټرول یې نه دی ترلاسه کړی.
5. د اضافي درملو په توګه ، کله چې یو کس د میتفورمین سره انسولین وکاروي ، او د سپورت او مناسب تغذیې شاليد پروړاندې ، هغه د ګلوکوز ارزښتونه نه و ترلاسه کړي.

متضاد او اړخیزې اغیزې

د ټایب 2 ذیابیطس نورو وسیلو په څیر ، ولډګلیپټین د مخنیوي لیست کې ځانګړي شرایط او ناروغۍ لري ، په کوم کې چې داخله په سخته توګه محدود یا د خورا احتیاط سره اجازه ورکړل شوې وي.

پدې کې شامل دي:

• په ترکیب کې هرې برخې ته انفرادي تحمل ،
• د 1 ذیابیطس ټایپ کړئ
• د انزایم نشتوالی چې ګالیکتوز ماتوي ، د هغې برداشت نه کوي ،
• د حمل او شیدو ورکول
• د ماشومانو عمر
• د زړه او پښتورګو د معلولیت جدي ب formsې ،
• لاکټک اسیدروسیس ،
• میټابولیک اسیدوسس په بدن کې د اسید اساس توازن اختلال دی.

احتیاط مشوره کیږي کله چې د ویلډګلیپټین درملنه د خلکو سره تشخیص شوي وي:

• حاد پانقراټیټس (تیر یا اوسني) ،
• د پښتورګي د اوږدې ناروغۍ وروستۍ مرحله کله چې هیموډیلیزس ترسره شي ،
• III د زړه د ناکامۍ فعالیت کلاس.

که څه هم ویلډګلیپټین د نورو هایپوګلیسیمیک اجنټانو په پرتله خورا لږ اړخیزې اغیزې لري ، دوی لاهم شتون لري ، مګر دوی په کمزوري ډول څرګند شوي:

1. عصبي سیستم (NS): سرخوږی ، سر درد.
2. GIT: په ندرت سره ، د پا disordersو اختلالات.
3. د زړه سیسټم: اذیما ځینې وختونه په لاسونو یا پښو کې ښکاري.

د میټفارمین سره په ترکیب:

1. NS: د لاسونو ، ساه لنډۍ ، د سر خوږو غیر ارادي تمایل.
2. د معدې ناروغي: متل.

د درملو بازار ته د ویلډګلیپټین خوشې کیدو وروسته ضمني راپورونه راپور شوي:

• د ځيګر سوځيدنې ناروغي
• خارښ او د پوټکي خارش
• پانکریټایټس
• د پوټکي زخمونه ،
• د مفصلونو پاړسوب او ملا تړل

د درملو رسمي مطالعه

په کلینیکي تمرین کې لویه مطالعه (EDGE) د ځانګړې علاقې وړ ده. پدې کې د نړۍ له 27 هیوادونو څخه د سي ډي 2 سره 46 زره کسانو برخه اخیستې وه. د نړیوال کار په جریان کې ، دا وموندل شوه چې کنټرول به څومره اغیزمن وي کله چې مستقیم یو ولډګلیپټین وکاروي او د میټفارمین سره دې ترکیب.

په ټولو خلکو کې د ګیلاټیټ هیموګلوبین اوسط شاوخوا 8.2٪ و.

د کتنې مقصد: د هایپوګلیسیمیک ټابلیټونو نورو ډلو سره پرتله کولو کې پایلې ارزونه کړئ.

لومړنۍ دنده: په ګوته شوي د هیموګلوبین کمښت سره د ناروغانو سلنه (د 0.3 than څخه ډیر) به د پښو بوغمه نه وي ، د هایپوګلیسیمیا وده ، د معدې په جریان کې د اړخیزو تاثیراتو له امله ناکامۍ ، د وزن زیاتوالی (د ابتدایی 5٪ څخه ډیر )

پایلې:

• په ځوان (18 کلونو کې) او زوړ عمر کې اغیزمنتیا او خوندیتوب ،
• تقریبا د بدن وزن کې هیڅ زیاتوالی ،
• د پښتورګي د اوږدې ناروغۍ لپاره کارول کیدی شي ،
• تاثیر حتی د اوږد دوام لرونکي CD-2 سره هم ثابت شوی ،
• د ګلوګګان تولید منع دی
• د پانقریي - حجرو فعالیت خورا ډیر ساتل شوی.

ګټې او تاوانونه د کارولو

ویلډاګلیپټین - د هایپوګلیسیمیک اجنټانو د نوي ټولګي درمل. دا د زړو درملو برخلاف په بدن مثبت اغیز لري. که څه هم په پیل کې دا د دوهم ډول ذیابیطس لپاره د منزل دوهم لاین کې ځای په ځای شوی و ، مګر پدې وروستیو کلونو کې دا د درملو لومړۍ کرښې پورې اړه لري.

• د معدې د لارې هیڅ عوارض نه ،
• ویلډګلیپټین د وزن زیاتوالی اغیزه نه کوي ، په ځانګړي توګه د میټفارمین سره ترکیب ،
• د پانقراټيک - حجرو دنده ساتي ،
• د انسولین او ګلوکاګون ترمینځ عدم توازن له منځه وړي ،
• د معدې د انساني هورمونونو فعالیت زیاتوي ،
• د هایپوګلاسیمیا خطر څو ځله کموي ،
• د ګلایکید شوی هیموګلوبین ارزښت ټیټوي ،
• د ټابلیټونو په ب inه جوړه شوې ،
• په ورځ کې دوه ځله ډیر نه نیول کیږي ،
• غوښتنلیک په معدې کې د خواړو شتون یا نشتوالي پورې اړه نلري.

• باید د 18 کالو څخه کم عمر ماشومانو ، نرسنګ او میرمنو کې موقعیت کې ونه نیول شي
• داخله منع ده که په تیرو وختونو کې هغه د حاد پانقراصیت ناروغي تشخیص شوی وی ،
• لګښت.

ولډګلیپټین اینلاګونه

هغه مستقیم تشبیهات نلري. په روسیه کې ، یوازې ګالوس او ګالوس میټ د دې پر اساس راجستر دي. که موږ ورته درمل له ورته ډلې څخه په پام کې ونیسو ، نو موږ کولی شو "جانیویا" ، "اونګلیسا" ، "ترازینټا" ، "وپیډیا" سره توپیر وکړو.

د دې ټولو درملو فعال ماده مختلف دي ، مګر دا ټول په ګلیپټین پورې اړه لري. په هر نوي نسل کې ، لږ نیمګړتیاوې او ډیر مثبت اغیزې شتون لري.

که موږ د انټرنیټونو ګروپ په پام کې ونیسو ، "بایټا" او "ساکسینډا" ورته قولونه کیدی شي. مګر د ګلیپټینز برعکس ، دا درمل یوازې د فرعي غوټو انجیکونو په ب .ه شتون لري ، کوم چې خپل محدودیتونه لري.

هرڅه په کلکه انفرادي ډول غوره شوي ، د مخنیوي ، اړخ اغیزې ، اغیزمنتوب ، خوندیتوب ، او ورته ناروغیو ته پاملرنه کوي چې کولی شي د ټایپ 2 ډایبایټس کورس خراب کړي.

روسی

د کورنیو فارمولوژیکي شرکتونو لخوا تولید شوي د ویلډګلیپټین انلاګونه یو کوچنی لیست پکې شامل دي - ډایبفارم ، فارمټیمین ، ګلیفورمین ، ګلیلازایډ ، ګلیدیب ، ګلیمیکوم. پاتې درمل په بهر کې تولیدیږي.

ویلډګلیپټین په هیڅ ډول وړاندې شوي بدیلونو کې په خپلواکه توګه نه کارول کیږي. دا د ورته توکو سره ځای په ځای کیږي چې د عمل د طیف او د انسان بدن ته د رسیدو کیفیت مسؤل دي.

اصلي فعال مادې د ویلډاګلیپټین وړاندې شوي قولونو کې انفرادي دي:

• میټفارمین - ګلیفورمین ، فارمټیمین ،
• ګلیکلایزیډ - ډایابفارم ، ګلیډیاب ، ګلاکلیزایډ ،
• ګلاکلایزید + میټفورمین - ګلیمیکومب.

یوازې دوه فعال مادې کشف شوي چې په بدن کې د لوړې شکر مینځلو مخه نیسي. که هر یو په جلا توګه مبارزه ونه کړي ، درمل په ګډه درملنه (ګلیمیکومب) کې یوځای کیږي.

په قیمت کې ، روسی تولید کونکي د بهرنيانو څخه ډیر وروسته دي. بهرني همکاران د ارزښت له مخې لوړي شوي ، له 1000 روبل څخه ډیر دي.

فارمیټین (ru 119) روبل) ، ډایابفارم (ru 130 ru روبل) ، ګلیډیاب (ru 140 140 روبل) او ګلیلازایډ (7 147 روبل) د روسیې ارزانه ارزانه درمل دي. ګلیفورمین ډیر قیمته دی - 202 روبل. په اوسط ډول د 28 ټابلیټونو لپاره. ترټولو ګران ګلیمکومب دی - 440 روبل.

بهرنی

د ډایبایټس میلیتس څرګندولو د له منځه وړلو لپاره درمل ، چې په نورو هیوادونو کې تولیدیږي ، د کورنیو بدیلونو په پرتله په لوی مقدار کې څرګندیږي.

لاندې درملونه توپیر لري ، کوم چې کولی شي په انسانانو کې د وینې جریان کې د شکرو ډیروالي کچه له مینځه یوسي.

• متحده ایالات - ترازینټا ، جانیویا ، کمبوګلیز پرولانګ ، نسینا ، یانومیت ،
• نیدرلینډ - اورنګله ،
• جرمنی - ګالووس میټ ، ګلیبومیټ ،
• فرانسه - امریل ایم ، ګلوکوانز ،
• آیرلینډ - وپیډیا ،
• هسپانیه - اوندامیټ ،
• هندوستان - ګلوکانرم.

بهرني درملو کې ګالوس شامل دي ، چې ویلډاګلیپټین لري. دا خوشې کول په سویس کې تنظیم شوي. مطلق مترادفات نه جوړیږي.

په بدل کې ورته درملو وړاندیز کیږي ، مګر د مختلف اصلي اجزا سره. د یو اجزاو او دوه برخو برخو چمتووالي فعال مادې سره توپیر لري:

• لینګلیپټین - ترازینټا ،
• سیتګلیپټین - اونګلیسا ،
• سیکساګلیپټین - جنویوس ،
• الګلیپټین بینزوایټ - وپیډیا ، نسینه ،
• روسیګلیټازون + میټفارمین - اوندامیت ،
• ساکاسګلیپټین + میټفورمین - کومبیوګلیز پرولانګ ،
• ګلیبینکلایډ + میټفارمین - ګلوکونرم ، ګلوکوانز ، ګلیبومیټ ،
• سیتګلیپټین + میټفارمین - یانومیت ،
• ګلیمیپیرایډ + میټفورمین - امریل ایم.

بهرني درمل ډیر لوړ لګښت لري. نو ګلوکونورم - 176 روبلونه ، اوندامیټ - 210 روبل او ګلوکوان - 267 روبل ارزانه دي. په لګښت کې یو څه لوړ - ګلیبومیټ او ګلیمیکومب - 309 او 440 روبله. په دې اساس

د مینځنۍ نرخ کټګورۍ امریل (773 روبل) ده. د 1000 روبلو څخه لګښت. درمل جوړوي:

• وپیډیا - 1239 روب. ،
• ګالیوس میټ - 1499 روب. ،
• اونګلیسا - 1592 روبل. ،
• ترازینټا - 1719 روبل. ،
• جانیویا - 1965 روب.

ترټولو ګران یې کومبغلیز پروانګ (2941 روبل) او یانومیټ (2825 روبل) دي.

پدې توګه ، ګالوس ، چې فعال ماده ویلډاګلیپټین لري ، ترټولو ګران درمل نه دی. دا د منځني قیمت کټګورۍ کې لیست شوی ، ټول بهرني درمل په پام کې نیولو سره.

ویکتوریا سیرګینا

"زه د ډیرو کلونو لپاره د ډایبایټیک ناروغ یم ، زه د لاسته راغلې ناروغۍ سره تشخیص شوی وم (ټایپ 2). ډاکټر ما ته امر وکړ چې ګالوس واخلم ، مګر خوراک ، چې لږترلږه و ، چې وده یې وکړه ، زما شوګر ټیټ نه کړ ، دا یوازې خراب شو.

په بدن کې یو الرجیک ریش څرګند شو. زه سمدلاسه د ګالوس میټ ته بدل شو. یوازې د هغه سره مې ښه احساس کاوه. "

یاروسلاو ویکتورویچ

هغه وويل: “زه په دې وروستيو کې د شوګر په ناروغۍ اخته شوی وم. سمدلاسه د ویلډاګلیپټین پر بنسټ ګالوس وړاندیز شوی. مګر هغه زما شوګر خورا ورو ورو ټیټ کړ یا په کار یې هیڅ نه و کړی.

زه درملتون ته لاړم ، چیرې چې دوی ماته د روسیې درملو سره ځای په ځای کولو وړاندیز وکړ ، له بهرني درمل څخه هیڅ بد نه دی - ګلیفورمین. یوازې د دې اخیستو وروسته زما بوره راټیټه شوه. اوس زه هغه منم. "