د شکرې ناروغي

د ډایبېټیک ریټینوپیتي د مایکروګانیوپیتي یو ډول دی چې د اوږدې مودې ډایبایټس میلیتس شالید پروړاندې وده کوي او د ریٹنا د وینې رګونو باندې تاثیر کوي. دا رنځپوهنه د شکرو په ناروغانو کې د ټیټ لید او ړانده کیدو اصلي لامل دی.

د ډایبېټیک retinopathy معمولا دواړه سترګې اغیزه کوي ، مګر د زیان اندازه معمولا توپیر لري.

لاملونه او د خطر عوامل

د شکر ناروغۍ اوږد کورس سره ، ډیسمیټابولیک اختلالات د ریټینا (ریٹنا) د وینې رګونو ته زیان رسوي. دا څرګند شوی:

• د پوټکی د ځورونې سرغړونه (شتون) ،
• د عصبي دیوال حرکت
• د زخم (پراغیزې) نسج وده ،
• د نوي وینې مایکرو واسکټ جوړښت.

د شکرې ناروغۍ اخته ناروغانو کې د ډایبېټیک retinopathy وده اصلي خطر عوامل دي:

• د شکرو موده
• چاقۍ
• د هایپرګلیسیمیا کچه ،
• سګرټ څښل
• شریان لوړ فشار
• ژنیتکي حالت
• د رینال پاتې کیدو ناکامي
• حمل
• ډیسلایډیډیمیا ،
• بلوغت ،
• میټابولیک سنډروم.

د ناروغۍ فورمې

د شکرې ناروغۍ retinopathy لاندې ډولونه په ocular ورځ کې د بدلونونو ب onو پورې اړه لري:

1. غیر پراخه. د پوټکي رګونو کې حرکت او نازکتوب وده کوي ، کوم چې د مایکروینوریزمونو رامینځته کولو او د نقطې بواسیر ظهور کې مرسته کوي ، د ریٹنا بوغمه وده. د میکولر اذیما د پراختیا سره (د ریٹنا مرکزي زون کې) لید لید خرابوي.
2. چمتووونکی. د زړه د ناروغیو اخته کیدل واقع کیږي ، کوم چې د ورو ورو ریټینال اسکیمیا او هایپوکسیا لامل کیږي ، د وینې عوارض واقع کیږي او د هیمرجیک زړه بریدونه.
3. ګټور. د رنځ اخته هیپوکسیا د نیویسکولریزيشن پروسې د پیل لامل کیږي ، دا د نوي وینې رګونو جوړښت دی. دا د بار بار ویټریوس هیمرجز سره دی. د پایلې په توګه ، فایبرووسکولر فیوژن په تدریجي ډول وده کوي ، کوم چې کولی شي د ټریټیکل ریٹنا قطع کیدو المل شي ، د ثانوي نیواسکولر ګلوکوما ظهور.

د ناروغۍ سختې ب ،ې ، په ځانګړي توګه د ایتروسکلروسیز او لوړ فشار سره ترکیب ، اکثرا د لید ضعیف لامل کیږي.

د ډایبېټیک retinopathy د اوږدې مودې لپاره وده کوي. په لومړیو مرحلو کې ، ناروغي تقریبا غیر حساس او بې درد دی. په غیر پراخه مرحله کې د لید ضعیف کمیدو هیڅ موضوعي احساس شتون نلري. د میکولر اذیما د ودې سره ، ناروغان کولی شي په لنډ واټن کې د تیاره لید یا د تیاره کیدو ظاهرا شکایت وکړي ، ناڅرګند شیان لیدل شوي.

د ناروغۍ په پراخه مرحله کې ، یو وخت پردې د سترګو مخې ته تیاره کیږي ، تیاره تیاره ځایونه. د دوی پیښې د انټراوکلر هیمرج سره تړاو لري. د وینې د ټوټې له رالویدو وروسته ، دا څرګندونې پخپله غائب کیږي. د لوی انټراوکلر هیمرج سره ، د لید بشپړ زیان ممکن پیښ شي.

تشخیص

د ډایبېټیک retinopathy د لومړني تشخیص لپاره ، د شکر ناروغي ناروغان باید په منظم ډول د عصبي ډاکټر لخوا معاینه شي. لاندې سترګې د سترګو د ریټینا کې د بدلونونو موندلو لپاره د سکرینینګ میتودونو په توګه کارول کیږي:

• د
• ویزومیټری
• د سترګو بایومیکروسکوپي د سلیټ څراغ سره ،
• د درملو د لومړني پلي شوي شاګردانو سره د سترګوسکوپي ،
• د سترګو جوړښتونو ډایفانکوپي ،
• د رګونو د کچې اندازه کول (ټونومیټری).

که چیرې د بدن بدن او لینونه وریځ شي ، د سترګو یو الټراساؤنډ معاینه د اففلمالسکوپي پرځای ترسره کیږي.

د آپټیک اعصاب او ریٹنا د دندو ارزولو لپاره ، د بریښنایی فزیولوژیکي تشخیصي میتودونه کارول کیږي ، په ځانګړي ډول الیکټروکلولوژی کې ، الیکټروټینوګرافي. که د نیویسکولر ګلوکوما شک کیږي ، ګونيسکوپي ورته اشاره شوې.

د ډایبېټیک retinopathy تشخیص لپاره یو له اصلي میتودونو څخه د فلوروسینس انجیوګرافي ده ، کوم چې تاسو ته اجازه درکوي په ریټینل رګونو کې د وینې جریان ب featuresو ارزونه وکړي.

د ډایبېټیک retinopathy معمولا دواړه سترګې اغیزه کوي ، مګر د زیان اندازه معمولا توپیر لري.

د ډایبېټیک retinopathy درملنه په بدن کې د میټابولیک اختلالاتو اعظمي اصلاح ، د وینې فشار نورمال کولو ، او د مایکروکروسلیشن پرمختګ لپاره دي.

د ماکولر اذیما سره ، د کورټیکوسټروایډونو انتشاریت انجیکونه ښه درملنه اغیز لري.

د تشخیص وړ ډایبیټیک retinopathy د ریٹنا د لیزر کوګولیشن اساس دی ، کوم چې د نیواکسولرائزیشن پروسې شدت کموي او د رټینل جلا کیدو خطر کموي.

په شدید ډیابیتیک retinopathy کې ، د retینه قطع یا macular traction لخوا پیچل شوی ، ویکټریکومي ترسره کیږي. د جراحي په جریان کې ، وټریوس لرې کیږي ، د وینې جریان محتاط کړئ ، د نښلونکي نسج کنډونه اختلال کړئ.

احتمالي پیچلتیاوې او پایلې

د ډایبېټیک retinopathy پرمختګ د لاندې پیچلتیا لامل کیږي:

• د پوټکی قطعه
• دوهم ګیلاکوما
• د لید ساحو د پام وړ محدودیت ،
• مړينه
• بشپړ ړانده

د ډایبېټیک retinopathy د لومړني تشخیص لپاره ، د شکر ناروغي ناروغان باید په منظم ډول د عصبي ډاکټر لخوا معاینه شي.

د لید فعالیت لپاره د ډایبټیک retinopathy اخته کول تل جدي وي. د ناروغۍ سختې ب ،ې ، په ځانګړي توګه د ایتروسکلروسیز او لوړ فشار سره ترکیب ، اکثرا د لید ضعیف لامل کیږي.

مخنیوی

د ډایبېټیک retinopathy پیل یا نور پرمختګ مخه نیولو لپاره مخنیوي تدبیرونه په لاندې ډول دي:

• د ګلیسیمیا منظم نظارت ،
• د انسولین درملنې رژیم یا د شوګر راټیټولو درملو اداره کولو ته احتیاط سره عمل کول ،
• خواړه (د میز په 9 ګ 9ه د پیزوینر مطابق) ،
• د وینی فشار نورمال کول ،
• په وخت سره د پوټکي

درمل

د وینې لوړ شوګر هغه رګونو باندې تاثیر کوي چې سترګو ته تغذیه کوي ، د دوی له لارې د وینې جریان ګډوډوي. د سترګو نسجونه د آکسیجن محرومیت تجربه کوي. دوی د ودې عوامل په نوم فرعي توکي پټوي ترڅو رګونه وده وکړي او د وینې جریان بیرته راولي. بدبختانه ، نوي رګونه خورا نازک وده کوي. له دې څخه ، هیمرجز اکثرا پیښیږي. د وخت په تیریدو سره د دې بواسیر پایلې کولی شي د رټینال رد (التهاب) او بشپړ ړانده کیدو لامل شي.

هغه درمل چې د ودې فاکتور انبیبیټرز (VEGFs) نومیږي د وینې نوي رګونو ظهور کوي. له-2012. Since راهیسې ، په روسی خبرې کونکو هیوادونو کې ، لوسنټیس (رینبیژوماب) او زلټراپ (افلاطب) کارول شوي دي. دا ګولي ندي. دوی د وټریوس (انسټرایټریل) ته داخل شوي دي. د داسې انجیکشن ترسره کولو لپاره ، تاسو وړ متخصص ته اړتیا لرئ. دا درمل ډیر ګران دي. دوی د امتیازاتو سره خوندي دي او له همدې امله هیڅ ډول انلاګونه نلري چې ډیر ارزانه وي. د دې اجنټانو سربیره ، یو ډاکټر ممکن د ډایبایټیک میکولر بوغمه درملنې لپاره اوږدمهاله Dexamethasone امپلان وړاندیز وکړي. دا درملنه اوزورډیکس نومیږي.

لوسنتیس (رینبیژوماب)

د ذیابیطس retinopathy مرستې لپاره د سترګو څاڅکي او د લોક درملنې ندي. ناروغان اکثرا د ټافون سترګو څاڅونو کې علاقه ښیې. دا درمل حتی د استعمال لپاره د شاخصونو په رسمي لیست کې د شکرې ناروغۍ retinopathy نلري. د دې فعاله ماده توریین دی. شاید دا د بوغمې لپاره ګټور وي ، د شریان د لوړ فشار او د زړه ضعیف پیچلي درملنې برخې په توګه. دلته یې په اړه په تفصیل سره ولولئ. غوره ده چې دا د خولې په واسطه واخلئ ، او نه د سترګو څاڅکو په ب theه. لکه د ریوفلاوین او د B ګروپ ویټامینونو په څیر. د سترګو څاڅکي او د લોક درملنې لپاره پیسې مه مصرفوئ. قیمتي وخت ضایع نکړئ ، مګر د ړانده کیدو څخه د مخنیوي لپاره په مؤثره لارو کې درملنه پیل کړئ.

د لیزر ریټینال کوګولیشن

کنګولیشن میکسیبسشن دی. د ریٹنا د لیزر کوګولیشن پروسې په جریان کې ، په سلګونو ټکي سوځیدنه په رګونو کې پلي کیږي. دا د نوي کیپلیريونو وده مخه نیسي ، د بواسیر فریکوینسي او شدت کموي. ټاکل شوې میتود خورا مؤثره دی. دا تاسو ته اجازه درکوي په 80-85 in او په 50-55 cases مواردو کې په پراخه کچه مرحله کې د شکرې ناروغۍ retinopathy د چمتووالي مرحله کې پروسه ثبات کړئ. په لید کې د شکر ناروغۍ جدي پیچلتیاوو کې ، دا د 10-12 کلونو لپاره نږدې 60 patients ناروغانو کې د ړانده کیدو څخه مخنیوی امکان لري.

د عصري ناروغ سره خبرې وکړئ ایا د لیزر فوتوکوګولیسیون لپاره یوه پروسه ستاسو لپاره کافي ده ، یا تاسو اړتیا لرئ څو ترسره کړئ. د یوې قاعدې په توګه ، د هرې پروسې وروسته ، د ناروغ لید لږ څه کمزوری کیږي ، د هغه د ساحې اندازه راټیټیږي ، او د شپې لید په ځانګړي ډول ضعیف دی. مګر د څو ورځو وروسته وضعیت ثبات کوي. یو لوی چانس شتون لري چې اغیزه به یې اوږده وي. د ریٹنا لیزر کوګولیشن کولی شي د مخدره توکو کارولو سره یوځای شي ، د ویسکولر ودې فکتورونو مخنیوی کونکي (د VEGF ضد) ، لکه څنګه چې د ډاکټر لخوا پریکړه شوې. یو احتمالي پیچلتیا د تکرار بواسیر تکرار ده ، کوم چې به دا په بشپړ ډول معیوب کړي. پدې حالت کې ، وټریکټومي اړین دی.

ویکټومیټومی

ویتریکوم د وټریوس بدن جراحي لیرې کول دي چې د هیمرج له امله بې ګټې پاتې شوي دي. لرې شوی جوړښت د تعقیم مالګین او مصنوعي پولیمر سره ځای په ځای شوی. د وټریوس ته د رسیدو لپاره ، جراح د ریټینا لیګامینټونه غوڅوي. د وینې د تکثیر په شتون کې ، دوی د رنځپوهنې له پلوه بدلی شوي نسجونو سره لرې کیږي.

عملیات د ځایی یا عمومي انستیزیا لاندې ترسره کیږي. وروسته لدې چې د هغې لید روغ شي. دا احتمال د ناروغانو لپاره 80-90 is دی څوک چې ریټینال رد نه کوي. که د رټینل رد رد شوی وي ، نو د عملیاتو په جریان کې به دا بیرته خپل ځای ته راستون شي. مګر د رغیدو چانس 50-60 to ته راټیټ شوی. ویټریکومي معمولا 1-2 ساعتونه دوام کوي. ځینې ​​وختونه امکان شتون لري پرته له دې چې د ناروغ روغتون کې بستر شي.

کلینیکي څرګندونې

مایکروینیوریم ، هیمرجز ، بوغمه ، په ریٹنا کې خارجي فوکس. بواسیر د کوچني نقطو ، سټروک یا تیاره ګرد ب shapeه ب shapeه لري ، د فنډیس په مرکز کې ځای په ځای شوي یا د لوی رګونو سره د ریٹنا په ژورو پرتونو کې. سخت او نرم exudates معمولا د فنډس مرکزي برخه کې موقعیت لري او ژیړ یا سپین. د دې مرحلې مهم عنصر د رټینال بوغمه ده ، کوم چې په میکولر سیمه کې ځای په ځای کیږي یا د لوی رګونو سره (عکس 1 ، a)

د وینې رګونو ناروغي: د وینې رګونو کې د کالیبر کې تثبیت ، شجاعت ، لوپ کول ، دوه چنده کول او تکرار شوي. یو لوی شمیر جامد او "کاټن" exudates. د انسټراټینټال مایکروواسکلر عوارضونه ، ډیری لوی ریټینال هیمرجونه (شکل 1 ، b)

د آپټیک ډیسک او د ریٹنا نورو برخو نووسکولاری کول ، د پریټینیل بواسیر په ساحه کې د تنتمي نسج رامینځته کول. نوي رامینځته شوي رګونه خورا پتلي او نازک دي ، د دې په پایله کې تکرار هیمرج اکثرا پیښیږي. د ویټوریوټینیل تراژیدا د رټینل جلا کیدو لامل کیږي. د ایرس نوې جوړې شوې رګونو (روبیوسیس) اکثرا د ثانوي ګلوکوما د پراختیا لامل کیږي (شکل 1 ، c)