د پانقراټيک نیوروونډوکرائن تومور درملنه

هدف. د پانقراس (Pancreas) د نیوروونډوکرین تومورونو (NEO) سره د ناروغانو د جراحي درملنې سمدستي او اوږدمهاله پایلې ارزونې لپاره. مواد او میتودونه. د نیورونډوکرائن پانقراټيک تومورونو سره 121 ناروغان جراحي درملنې لاندې نیول شوي. لاندې جراحي مداخلې ترسره شوې: د لرې Pancreatic ریسشن ، د 60 په (49،6)) ناروغانو کې splenectomy سره د لرې subtotal Pancreatic ریسکشن په ب casesه کې د ګیسټروپریټروډوډینال ریسیکشن 54 (44.6)) ، Pancreatectomy 2 (1.7)) ، د پانقراس 1 (0.8٪) منځنۍ بیا رغونه ، د تومور Enucleation 3 (2.5٪). د لوی کلینیکي موادو یو ملټی ویریټروپروپیټیک او احتمالي تحلیل ترسره شوی ، د پانقراټيک نیورونډوکرین تومورونو د جراحي درملنې مناسب تاکتیکونه د پروسې د ودې او د مورفولوژیکي مطالعاتو پایلو پورې اړه لري ټاکل شوي ، په ځانګړي توګه د ټیټ درجې تومورونو پورې اړوند. پایلې پدې کټګورۍ کې د ناروغانو د جراحي درملنې سمدستي او اوږدمهاله پایلې تحلیل شوې. د پانکریټیک نیپلاسیا د جراحي درملنې وروسته د بقا عمومي کچه 1 کلن 91 ± 3٪ ، 3 کلن 83 old 4٪ ، 5 کلن 79 ± 4٪ ، 10 کلن عمر 66 ± 7 ± و. د میډیا بقا 161 میاشتې وه. د بیا خلاصیدونکي بقا: 1 کلن عمر 85 ± 4٪ ، 3 کلن 76 ± 5، ، 5 کلن old 72 ± 5٪ ، 10 کلن old 53 53 8.. د 137 میاشتو ریالیس فری میډین. پایله زموږ مطالعې کې ترلاسه شوي پانکریټیک نیپلاسیا ناروغانو د جراحي درملنې اوږدمهاله پایلې د نورو هسټوګنیسیس پانبریټیک تومورونو په پرتله د دې کټګورۍ لپاره غوره مطلوب تشخیص ښیې. دا ډاټا د نیورونډوکرائن پانقراټيک تومورونو ناروغانو کې د جراحي میتود پراخه کارولو ته اجازه ورکوي.

د عصبي پانګوالي کینسر: د تخنیکي درملنې پایله

هدف د پانقراس د نیورونډوکرین تومور ناروغانو د جراحي درملنې سمدستي او لرې لرې پایلې ارزولو لپاره. مواد او میتودونه. مطالعې کې د پانقراس د نیوروونډوکرین تومورونو سره 121 ناروغان شامل ول چې د جراحي درملنې پایله درلوده. د جراحي اختیارونه په لاندې ډول وو: دوراني پانقراټیټومی ، په ډیرو مواردو کې د لرګیو د لرې پروت اختلاطي څیړنې په ب inه چې splenectomy 60 (49.6)) ناروغانو ، د ګیسټروپریکټوډروډینال ریسیکشن 54 (44.6)) ، پانقرایټومی 2 (1.7٪) ، د پانقراس 1 (0.8٪) منځنۍ بیا رغونه ، د تومور 3 (2.5٪) پیاوړی کول. د لوی کلینیکي موادو مفهوم تحلیلي او احتمالي تحلیل ترسره شوی ، د پانقراس د نیورونډوکرین تومورونو د جراحي درملنې مناسب تاکتیکونه ټاکل شوي ، د پروسې حد او د مورفولوژیکي مطالعاتو پایلو پورې اړه لري ، په ځانګړي توګه د لوړ درجې تومورونو پورې اړوند. پایلې د جراحي درملنې سمدستي او لرې پرتې پایلې تحلیل شوې. د پانکریټیک نیورینډوکراین تومورونو د جراحي درملنې وروسته د بقا عمومي کچه په لاندې ډول وه: 1-کال 91 ± 3٪، 3 کلن 83 ± 4٪، 5 کلن 79 ± 4٪، 10 کلن 66 ± 7٪. د میډیا بقا 161 میاشتې وه. د ناروغۍ نه خلاص بقا: 1-کال 85 ± 4٪، 3 کلن 76 ± 5٪، 5 کلن 72 ± 5٪، 10 کلن 53 ± 8٪. د میډیا ریپلیس فری بقا کچه 137 میاشتې وه. پایله زموږ د مطالعې څخه ترلاسه شوي د پانکریټیک نیورینډوکراین تومورونو سره د ناروغانو جراحي درملنې اوږدمهاله پایلې د نورو هسټوګنیسیس پانکریټیک تومورونو په پرتله د دې ناروغانو لپاره د غوره مطلوب تشخیص ښیې. دا معلومات پدې ډول ناروغانو کې د جراحي میتود لوی کارولو ته اجازه ورکوي.

د موضوع په اړه د ساینسي کار متن "د نیورونډوکرین پانقراص سرطان: د جراحي درملنې پایلې"

پوډلوزني D.V. ، سولوویوا O.N. ، کوتلنیکوف A.G. ، Delektorskaya V.V. ، کوزلوف N.A. ، ډینګ Xiaodong ، Patyutko Yu.I.

د پانقراټيک نیورینډوکراین سرطان: د جراحي درملنې پایله

د FSBI روسي سرطان څیړنې مرکز د N.N په نوم نومول شوی. بلخینا »د روسیې د روغتیا وزارت ، کاشیرسکوی ش. ، 24 ، مسکو ، 115478 ، د روسیې فدراسیون

هدف. د پانقراس (Pancreas) د نیوروونډوکرین تومورونو (NEO) سره د ناروغانو د جراحي درملنې سمدستي او اوږدمهاله پایلې ارزونې لپاره.

مواد او میتودونه. د نیورونډوکرائن پانقراټيک تومورونو سره 121 ناروغان جراحي درملنې لاندې نیول شوي. لاندې جراحي مداخلې ترسره شوې: دوراني پانقراص تعقیب ، په بشپړ اکثریت ډول د splenectomy - 60 (49،6)) ناروغانو ، ګیسټروپریټروډوډینال ریسیکشن - 54 (44.6)) ، پانقراټیټومی - 2 (1 ، 1) 7)) ، میډیا پینکریټیک ریسیکشن - 1 (0.8)) ، د تومور انقلاسیون - 3 (2.5٪). د کلینیکي موادو لوی مقدار متعدد تعقیبي او احتمالي تحلیل ترسره شوی ، د پانقراټيک نیورینډروکرین تومورونو د جراحي درملنې مناسب تاکتیکونه د پروسې د ودې او د مورفولوژيکي مطالعې پایلو پورې اړه لري ټاکل شوي ، په ځانګړي توګه د ټیټ درجې تومورونو پورې اړوند.

پایلې پدې کټګورۍ کې د ناروغانو د جراحي درملنې سمدستي او اوږدمهاله پایلې تحلیل شوې. د پانکریټیک نیپلاسیا د جراحي درملنې وروسته د بشپړ ژوندي پاتې کیدو کچه 1 کلن و - 91 ± 3، ، 3 کلن - 83 ± 4٪ ، 5 کلن - 79 ± 4٪ ، 10 کلن - 66 ± 7٪. د میډیا بقا 161 میاشتې وه. د بیا خلاصیدونکي بقا: 1 کلن - 85 ± 4٪ ، 3 کلن - 76 ± 5٪ ، 5 کلن - 72 ± 5٪ ، 10 کلن - 53 ± 8٪. د بیا خلاصیدونکي بقا میډیا - 137 میاشتې.

پایله زموږ مطالعې کې ترلاسه شوي پانکریټیک نیپلاسیا ناروغانو د جراحي درملنې اوږدمهاله پایلې د نورو هسټوګنیسیس پانبریټیک تومورونو په پرتله د دې کټګورۍ لپاره غوره مطلوب تشخیص ښیې. دا ډاټا د نیورونډوکرائن پانقراټيک تومورونو ناروغانو کې د جراحي میتود پراخه کارولو ته اجازه ورکوي.

کلیدي ټکي: د نیورونډوکرین تومور ، پانقراس ، د اوږدې مودې او د درملنې سمدستي پایلې ، په بشپړ ډول ژوندي پاتې کیدل ، له سره پاک ژوند بقا.

د حوالې لپاره: پوډلوزني D.V. ، سولوویوا O.N. ، کوټیلیکوف A.G. ، Delektorskaya V.V. ، کوزلوف N.A. ، دین Xiaodong ، Patyutko Yu.I. د پانقراټيک نیورینډوکراین سرطان: د جراحي درملنې پایلې. د جراحي اعلامیه. 2017 ، 22 (3): 152-62. DOI: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9502-2017-22-3-155-162

د اړیکې لپاره: سولوویا اولسیا نیکولینا ، فارغ شوی زده کونکی ، بریښنالیک: [email protected]

پوډلوزني D.V. ، سولوووا O.N. ، کوتلنیکوف A.G. ، Delektorskaya V.V. ، کوزلوف N.A. ، دین سیاوډون ، پیټکو U.I. د عصبي پانګوالي کینسر: د تخنیکي درملنې پایله

د بلخین روسی سرطان څیړنې مرکز ، مسکو ، 115478 ، روسی فدراسیون

هدف د پانقراس د نیورونډوکرین تومور ناروغانو د جراحي درملنې سمدستي او لرې لرې پایلې ارزولو لپاره.

مواد او میتودونه. مطالعې کې د پانقراس د نیوروونډوکرین تومورونو سره 121 ناروغان شامل ول چې د جراحي درملنې پایله درلوده. د جراحي اختیارونه په لاندې ډول وو: د لرې Pancreatectomy ، په ډیری قضیو کې د سپانیکټومی - 60 (49.6)) ناروغانو ، د ګیسټروپریټروډوډینال ریسیکشن - 54 (44.6)) ، پانقراټیټومی - 2 (1.7٪ ) ، د پانقراس منځنۍ نسخه - 1 (0.8)) ، د تومور قوي کول - 3 (2.5٪). د لوی کلینیکي موادو مفهوم تحلیلي او احتمالي تحلیل ترسره شوی ، د پانقراس د نیورونډوکرین تومورونو د جراحي درملنې مناسب تاکتیکونه ټاکل شوي ، د پروسې حد او د مورفولوژیکي مطالعاتو پایلو پورې اړه لري ، په ځانګړي توګه د لوړ درجې تومورونو پورې اړوند.

پایلې د جراحي درملنې سمدستي او لرې پرتې پایلې تحلیل شوې. د پانکریټیک نیورینډوکراین تومورونو د جراحي درملنې وروسته د بقا عمومي کچه دا وه: 1-کال - 91 ± 3٪، 3-کال - 83 ± 4٪، 5-کال - 79 ± 4٪، 10-کال - 66 ± 7٪. د میډیا بقا 161 میاشتې وه. د ناروغۍ نه خلاص بقا: 1-کال - 85 ± 4٪، 3-کال - 76 ± 5٪، 5-کال - 72 ± 5٪، 10-کال - 53 ± 8٪. د میډیا ریپلیس فری بقا کچه 137 میاشتې وه.

پایله زموږ د مطالعې څخه ترلاسه شوي د پانکریټیک نیورینډوکراین تومورونو سره د ناروغانو جراحي درملنې اوږدمهاله پایلې د نورو هسټوګنیسیس پانکریټیک تومورونو په پرتله د دې ناروغانو لپاره د غوره مطلوب تشخیص ښیې. دا معلومات پدې ډول ناروغانو کې د جراحي میتود لوی کارولو ته اجازه ورکوي.

کلیدي ټکي: د نیورونډوکرین تومور ، پانقراس ، د درملنې اوږدمهاله او سمدستي پایلې ، په عمومي ډول بقا ، له ناروغۍ نه خلاص بقا.

د حوالې لپاره: پوډلوزني D.V. ، سولوووا O.N. ، کوټیلیکوف A.G. ، Delektorskaya V.V. ، کوزلوف N.A. ، دین سیاوډون ، Patutko U.I. د نیورونډوکرین پانقرافي سرطان: د جراحي درملنې پایلې. آنلا خیروګي (د جراحي روسي ژورنال). 2017 ، 22 (3): 155-62 (په روسیه کې). DOI: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9502-2017-22-3-155-162

د اړیکې لپاره: سولووفا اولسیا نیکولینا ، MD ، پوسټ فارغ ، بریښنالیک: [email protected]

د لیکوالانو په اړه معلومات:

پوډلوزني D.V. ، http://orcid.org/0000-0001-7375-3378 کوتلنیکوف A.G. ، http://orcid.org/0000-0002-2811-0549

منل شوې برخې. مطالعه هیڅ سپانسرشپ نه درلود.

د ګټو ټکر. لیکوالان د ګټو ټکر نه اعلانوي.

پانکریټیک نیورینډروکرین تومورونه (NEOs) د ناڅاپي اپیټیلیل نیپلاسمونو ډله رامینځته کوي ، چې تناسب یې لکه څنګه چې دمخه فکر کیده ، د هاضمې سیسټم NE جوړښت کې 12 reaches ته رسیدلی او 2٪ د ټول پانقراقي زیانونو جوړښت کې. دا باید په یاد وساتل شي چې د نیورونډوکرین پانقرافي تومورونو سره د ناروغانو نسبي شمیر ډیریږي ځکه چې د دې ارګان د بیلابیل تومورونو توپیرونکي پیتومورفولوژیکي تشخیص وده ​​کوي.

د پانقریي نیټس د خورا متفاوت کلینیکي کورس لخوا ب .ه کیږي. د پانکریټیک NET لپاره جراحي درملنې لاندې ناروغانو کې د ناروغۍ تشخیص د تومور مورفولوژیکي ځانګړتیاو سره نږدې تړاو لري ، کوم چې د نړیوال روغتیا سازمان 2010 (ډبلیو ایچ او 2010) او د NET (درجې - G) د ناوړه حالت د ټاکلو لپاره د سیسټم په اساس ارزول کیږي. د دې کټګورۍ سره سم ، د NEO پانقراص درې عمده کټګورۍ توپیر لري: NEO G1 ، NEO G2 او د نیورووکرین سرطان G3 (د NER لوی او کوچني حجرې ډولونه). دا باید په یاد وساتل شي چې موږ د "نیورو - اینڈروکرین تومور" اصطالح د دواړه ډوله وژنې مختلف درجې د پانکریټیک نیورینډروکرین تومورونو ټولې ډلې ، او د NEO ځینې ځانګړي کټګوریو (G1 / G2 ، G3) نومولو لپاره کار کوو. په WH WH.. کې د روغتیا نړیوال کټګورۍ کې ، د "نوپلازم" اصطلاح هم وړاندیز شوې چې د NEO ټولې ډلې ته راجع شي.

زموږ د کلینیکي تجربې پراساس ، موږ باور لرو چې د پانقریټیک NEO ټوله ډله د نیوروونډوکرائن سرطان بلل کیدی شي ، ځکه چې د آنکولوژیک معیارونو له مخې دوی لږترلږه زیان رسونکي احتمال لري ، د پیریونګیورال ، میټاساسیس په شمول ، بریدونه لري.

سولووفا او این. ، http://orcid.org/0000-0002-3666-9780 پاټوکو U.I. ، http://orcid.org/0000-0002-5995-4138

د اپریل 20 ، 2017 ترلاسه شوی د اپریل 27 ، 2017 قبول شوی

د پانکریټیک نیپلاستیک نیپلاسیا درجې کلیدي پیرامیټر د تومور حجرو U-67 پراخه فعالیت فعالیت شاخص دی چې د حد کچه یې 2٪ (01-02) او 20٪ (02-03) ده. د پانقراس د پانکراسیک نیپلاسم میټاسټیک ډولونو لپاره د درملنې درملنې امکاناتو تشخیص او امکانات هم یو ستونزمن کار پاتې دی او په لویه کچه د انډیکس U-67 دقیق عزم پورې اړه لري ، کوم چې د تومور پرمختګ په جریان کې تغیر کولی شي. د روغتیا نړیوال سازمان د 2010 کال طبقه بندي د خورا توپیر لرونکي تومورونو (NEO 01/02) او د ټیټ توپیر لرونکي سرطان (NER 03) ترمنځ څرګند توپیر معرفي کړ. د انډروکرین ارګان تومورونو نوی WHO طبقه بندي ، کوم چې به په 2017 کې شتون ولري ، احتمال لري د پانکریټیک NET لپاره تشخیصي معیارونو کې اضافه کړي. په ځانګړي توګه ، د ټیټ توپیر (نییو 03) د نیورونډوکرین تومورونو کې نوې فرعي ډلې به توپیر شي. نو ، داسې انګیرل کیږي چې د ډیر توپیر لرونکي مورفولوژي ټیمونه جال ساتي چې نسبتا ټیټ پراخه فعالیت فعالیت د ابتدايي کټګورۍ 03 سره تړاو لري (پدې فرعي ګروپ کې شاخص یو - 67 د 20 او 55 between ترمنځ توپیر لري). بله فرعي ډله به د 55 than څخه ډیر د یو - 67 سره ناروغان متحد کړي - په حقیقت کې د ټیټ درجې نیورینډوکراین سرطان. د 20 than څخه ډیر د تومور حجرو کې د خپریدو شاخص سره د NEO ضمني برخې کلینیکي اهمیت لري. د NEO 03 (S-67 20-55٪) سره ناروغان د ټیټ درجې NER (S-67 55 over څخه ډیر) په پرتله ښه اټکل لري. دوی پلاټینیم لرونکي کیموتراپي ته ضعیف ځواب ورکوي او د سایټوریکټیو جراحي درملنې لپاره د امیدوارانو په توګه وړاندیز کیدی شي.

د پانکریټیک NEO ناروغانو کې ، جراحي درملنه اصلي او یوازینۍ اصلي میتود دی چې د اوږدې مودې رضایت لرونکي پایلې وړاندې کوي. د جراحي درملنې لپاره اشارې

د عملیاتو اندازه او ساحه د لاندې عمومي او محلي معیارونو لخوا ټاکل کیږي: د تومور کلینیکي هورمونل نښې شتون ، د ځای کیدل ، د تومور اندازه ، د تومور پروسې سیمه ایز پرمختګ ، د لومړني تومور او د هغې میټاساسس له امله پیچلتیاوې ، په ځیګر او نورو ارګانونو کې میټاساساسونه ، سومیتیک د ناروغ فعال حالت. د پانکریټیک نیوپلاستیک نیپلاسیا د ناروغانو جراحي درملنه د جراحي مداخلو بیلابیل ډولونه لري: پانکریټیکټومي ، ګیسټروپریکټوډوډینال ریسیکشن ، د pyloric محافظت پان کریټوډوډینلیک ریسیکشن ، ډیسټریل پانکریس ریسیکینټیک پرته یا د splenectomy ، د مینځنۍ څیړنې تومور له 2 سانتي مترو څخه زیات او د پانقراټيک ډکټ سره هیڅ ارتباط نلري) ، غیر محل شوي ګډ مداخلت او کله چې عام neoplastic پروسې، په شمول د synchronous ځيګر metastases وخت عمليات. د دې حقیقت په پام کې نیولو سره چې د پانقراټيک NEOs وژونکي ظرفیت لري ، د سیمه ایز نیورو او لیمفاټي اختلال ترسره کول د جراحي لپاره یو اړین ګام دی.

د ډیری لیکوالانو په وینا ، سپارښتنه نه کیږي چې د پانقراص NER (03) ناروغانو باندې عملیات وکړي ، ځکه چې د تشخیص په وخت کې دا تومور لږترلږه په سیمه ایز ډول خپریږي ، د رادیکال جراحي احتمال څخه پرته یا لا دمخه میټاساسس شتون لري. په هرصورت ، د جراحي درملنې وروسته د ناروغانو پدې کټګورۍ کې نسبتا مطلوب پایلې ، د نورو وژونکي پانکریټیک تومورونو سره په پرتله ، د سایترو درملنې عملیاتو ته اجازه ورکوي په فعال ډول ترسره شي پدې شرط چې د تومور نسج لږ تر لږه 90٪ لرې شي ، کوم چې موجود هورمونل او محلي نښې له مینځه وړي ، او د نور سیسټمیک شرایط رامینځته کوي. د مخدره توکو درملنه او د ځایي افشا کولو نور میتودونه ، په ځانګړي ډول د راډیو تعدد ویجاړول. دا ټول ، د عملیاتو د سمدستي پایلو سره ، د لرې والی اټکل ښه کوي.

دا باید په یاد وساتل شي چې د لومړنۍ تشخیص په وخت کې ، د بیلوبر میټاسټیټیک جگر زیانونو فریکوینسي کافي اندازه لوړه ده ، له همدې امله ، رادیکال جراحي ، یا د نامتو مطلوب سایټوریکټیو جراحي یوازې په 10٪ ناروغانو کې امکان لري. په هرصورت ، د ملټي سینټر مطالعاتو په وینا ، د پانکریټیک نیورینډوکراین سرطان مت ترکیبي میټاساسس سره د ځيګر له بیا څیړنې وروسته د 5 کلونو ژوندي پاتې کیدل.

د غدې سرطان له to 47 څخه تر٪ 76٪ پورې د بیا راګرځیدو د٪ 76 rate سره توپیر لري ، او په غیر ناروغ ناروغانو کې دا 30-40 4 4-7 دی.

مواد او میتودونه

د پانقراس د نیورونډوکراین تومورونو سره د 121 ناروغانو د جراحي درملنې پایلې وړاندې کیږي. تحلیل د درملنې سمدستي پایلو او اوږدمهاله بقا ارزونې پراساس و.

د NE پانکریټیک سرطان فعالیت په 8 ناروغانو کې تشخیص شوی: انسولینوما (1) ، ګیسټرووموما (3) ، سوماتوټایټینووما (1) ، یو تومور پټونکی اډرینوکارټیټروپیک هارمون (1) ، د وراثي سنډرومونو په ترکیب کې - مین I (1) ، هیپل سنډوم - لانډو (1).

غیر فعال تومورونه په 113 ناروغانو کې وموندل شول. دوی د کلینیکي معلوماتو پراساس تشخیص شوي (د درد شتون ، ډیسپپټیک اختلالات) یا د تعقیب برخې برخې په توګه د معمول ازموینې په جریان کې د وسیلې ازموینې پرمهال ناڅاپي موندنه وه. په ناروغانو کې لابراتواري مطالعاتو کې د پانقراص NEO (کروموگرینین A ، پانکریټیک پولیپټایډ ، او داسې نورو) ځانګړي مارکرونو ارزونه شامله ده. د هورمون فعال تومورونو لپاره ، د تشخیص لړۍ کې د مارنرانو مطالعه شامله ده لکه انسولین ، ګاسټرین ، د وسوسافي آنټین پیپټایډ ، او داسې نور. د اډینو کارسینوما سره د توپیر تشخیص لپاره ، د وینې تومر نښه کونکي ارزول شوي (CEA ، CA19-9) او د پانقراټيک تومور ټکي ایښودل شوې. . پنکچر سایټوبیوپسي د امیونوسایټوتیک کیمیکل ازموینې تعقیب هم دمخه په طبي مرحله کې د یو - 67 تومور د فعالیت فعالیت شاخص ټاکلو ته اجازه ورکوي. د توضیحي تشخیص لپاره ، لاندې د آلې میتودونه کارول شوي: الټراساؤنډ ، په شمول د اندو الټراساؤنډ ، ایکس رې کمپیوټري ټوموگرافي (CT). RKT د تومور ریسټبلتیا په ارزونه کې ګټور و. انجیوګرافي د راتلونکو عملیاتو په ساحه کې د عصبي اناتومي ارزونې لپاره ترسره شوې ، او همدا رنګه د اصلي رګونو سره د تومور اړیکې ، که چیرې دا مسلې د RCT په جریان کې نه وې حل شوې. Кроме того, ангиография являлась дополнительным подспорьем в уточнении природы нейроэндокринной опухоли, поскольку большинство нейроэндокринных образований имеют более высокую васкуляриза-цию по сравнению с опухолями экзокринной природы. Магнитно-резонансную томографию использовали для решения следующих задач: определение взаимоотношения опухоли поджелудочной железы с главным панкреатическим

протоком и общим желчным протоком, исключение или подтверждение метастазов в печени и за-брюшинных лимфоузлах.

د موادو د پلان شوي مورفولوژیکي مطالعې د پایلو په وینا ، د تومور خپرېدو شاخص د اصلي وړاندوونکي په توګه د ارزونې سره چې د درملنې نور تاکتیکونه ټاکي د معافیت پروړاندې یوه امیونومسټرولوژيکي مطالعه ترسره شوې.

کلینیکي مواد د اکسیل کمپیوټر برنامې او سټیټیسیکا 10.0 ریاضياتي معلوماتو پروسس کولو برنامو په کارولو سره د احصایې له مخې پروسس شوي. د مطالعې شوي معلوماتو مرکزي ځانګړتیاو انتخاب د دوی د توزیع د فارم مطالعې وروسته ترسره شو. مطلق او نسبي فریکونسۍ ، د اوسط ارزښت او د دې 95 confidence باور محدودیتونه ، د مینځګړیتوب غلطي ، او همدارنګه د مینځګړیتوبونو او د شاخص د راوتلو محدودیتونه محاسبه شوي. د مطالعې شوي ځانګړتیاو په فریکونسي کې د توپیر اهمیت د زده کونکي معیار په کارولو سره ارزول شوی و؛ د کوچنیو نمونو لپاره ، د فشیر سم ازموینه ټاکل شوې وه. موږ د p ریښتیني ارزښت محاسبه کړ (توپیرونه په p کې د پام وړ ګ wereل کیدل زه نشم موندلی هغه څه چې تاسو ورته اړتیا لرئ؟ د ادب د انتخاب خدمت هڅه وکړئ.

1 GCP - ښه کلینیکي عمل.

د پانقراس په شاوخوا کې هسټولوژیک واسکټونه ، د نږدې غړو غړو برید ، د وژنې درجه. د پانقراس د پانقراټيک نیوپلازم د زیان رسونکي ودې نښې د وسیلې تشخیصي میتودونو او پیتومورفولوژیکي مطالعاتو په کارولو سره ټاکل شوې وې ، په شمول د امونیوسیتو کیمیکل او امیونوسیتو کیمیاوي مطالعو: د تومور اندازه له 3 سانتي میترو څخه ډیر ، د نزدې غړو او اصلي رګونو برید سره د نفوذ وده ، د سیمه ایز او لرې میټیسټیس موجودیت ، د درجې درجې حجرې

لاندې جراحي مداخلې ترسره شوې: د لرې Pancreatic ریسشن ، د splenectomy - 60 (49،6)) ناروغانو ، Gastropancreatrododenal resection (DHD) - 54 (44.6)) کې د بعدې فرعي پانتوټیک ریسیکشن په ب casesه کې د قضیې لوی اکثریت معیاري HDR - 41 ، HDR - 3 پراخه شوی ، د اصلي رګونو سره بیاکتنه - 7 ، په شمول د 3 ناروغانو کې د پروستاتیک غوره مینیسټرک رګ پروستیتیکس ، palliative HDR - 3 (د ډیری بیلروبر جگر میټاساسس له امله ، د تومور برید د غوره mesentery echnoy شریان) جوړه pancreatectomy 2 (1.7٪) ناروغان، ميديان pancreatectomy په 1 (0.8٪ ترسره) که د تومور enucleation - 3 (2.5٪) مواردو. د اصلي رګونو ، ریسنال غدود ، معدې ، تخمدان ، نیفریکټومي د بیا رغونې سره ګډ عملیات په 20 ناروغانو کې ترسره شوي (16.5)).

دا باید په یاد وساتل شي چې د ګیسټروپینکریټودوډینال ریسیکشن ، پانکریټیکټومي او د سپلایکټومی سره لرې لرې پانقراص تعقیب په اساسي ډول ګډې مداخلې دي ، مګر د دې عملیاتو په جریان کې کشف شوي یا لرې شوي ارګانونه د دوی معیاري حجم جوړوي. ګډو مداخلو ته

موږ دا عملیات د نږدې اصلي رګونو ، جگر ، ډیفراګم ، پښتورګو ، ادرینال غدود ، کوچنۍ یا لوی کولمو ، چې د غړو او جوړښتونو د تعامل سره پکې شامل یو چې د مداخلې معیاري برخې برخه نلري.

د ټیټ درجې پانقرافي تومورونو ناروغانو کې (20 مشاهده) ، په 8 (40٪) ناروغانو کې ګډ عملیات ترسره شوي. د وروستي څخه ، دوه پانکریټکټومي د لوی رګونو د بیا رغونې سره ترسره شوي. په 01 او 02 ډلو کې ګډې مداخلې ترسره شوې: 01 - له 30 قضیو څخه په 1 کې (3٪) ، 02 - د 71 قضیو څخه 20 کې (28٪). هغه وخت ناروغان چې د همجنسي ځګر میټیسټونه ولري د 21 یوځل عملیات (17.4)) ترسره شوي. د مایکروسکوپي پلوه ریډیکل عملیات په 110 ناروغانو کې ترسره شوي ، د K2 - څیړنه - په 11 ناروغانو کې. د مطالعې نفوس کې ، هیڅ داسې ناروغ شتون نلري چې د مایکروسکوپي غیر غیر رادیکال جراحي (I1) ترسره کړي.

د پوسټیپریټیو پیچلتیاوې په 29 (24)) ناروغانو کې رامینځته شوي.

جدول 2 د انفرادي پیچلتیاو نوعیت او فریکوینسي ښیې.

د انفرادي پیچلتیاو فریکوینسي: د انټي سپریټونل خونریزي د انتیکوګولانټ درملنې سره - 1 قضیه ، د معدې څخه خونریزي - 2 ، د ویسکولر مصنوعي عضله ترکیب ، پورټل رګ او لوی سافینوس رګ - هر یو قضیه. ګسټروسټاسیس په 7 ناروغانو کې وده وکړه. د 1 مشاهده په وینا ، د لومړني متحرک کوچني کولمو خنډ ، له dilated retroperitoneal lymphadenectomy وروسته hempicoenteroanostomosis ناکامي ، پاراټریټریک زخم او د ځيګر ناکامي مشاهده شوې. پانقراټيک فستولا په patients ناروغانو کې رامینځته شوی ، کوم چې ترټولو مکرر (.6..6٪) د پوسټیپراټیټیک پیچلتیا ګرځیدلی. ناوخته اختلالات په 3 ناروغانو کې تشخیص شوي:

جدول 2 د نیوروینډروکین پانقرافي تومورونو لپاره د جراحي درملنې وروسته په ناروغانو کې د پوپراټوروي پیچلتیاوو نوعیت او فریکوینسي

د نیورونډوکرین تومور څه شی دی؟

پانکریټیک نیو په طبي عمل کې د آییلټ سیل تومور بلل کیږي. د تومور نیوپلاسمونو دا ډول ډولونه خورا مشخص دي ، نو له همدې امله په اندوکرینولوژي کې جلا غور ته اړتیا لري.

په پانقراص کې ، دوه ډوله حجرې شتون لري - اندوکراین او اکسروین. د حجرو لومړۍ ډله د هورمونل موادو ډیری ډولونو تولید کې برخه اخلي - دوی د انسان په بدن کې د ځینې حجرو یا سیسټمونو کنټرول چمتو کوي. د مثال په توګه ، د هارمون انسولین د ګلوکوز غلظت تنظیموي.

دا حجرې د پانقراس په جریان کې په کوچنیو ټاپوګانو کې یوځای شوي دي. دوی د لینګرهانس حجرو یا ټاپو حجرو ته ویل کیږي. نوپلازم چې په دې ځایونو کې ځاییږي د آیلایټ حجرو تومر بلل کیږي. نور نومونه - د اندروکرین نیپلازم یا NEO.

د بدن په خارجي برخه کې حجرې انزایمونه تولیدوي چې په کوچني کولمو کې خپریږي. دوی د خواړو هضم پروسې اسانه کولو په هدف دي. د پانقراس ډیری برخه کوچني کانالونه لري د کوچو کڅوړو سره چې پدې کې حجرې موقعیت لري.

د نیورونډوکرین تومور یا په طبیعت کې نرم دي (نه سرطان) یا په طبیعت کې سرطان (سرطان). که تشخیص یو وژونکي نیپلازم ښیې ، بیا دوی د پانقراس یا انسولوما د انډروکرین آنکولوژي په اړه خبرې کوي.

د پانقراټيک نیورونډوکرین تومور د Exocrine سیل تومور په پرتله لږ ځله رامینځته کیږي ، د ناروغ د ژوندي پاتې کیدو ښه اټکل سره.

د NEO د پانقراس طبقه بندي کول

په طبي تمرین کې ، NEO د موقعیت پورې اړه لري. که تومور په هاضمه کې رامینځته شوی وي ، نو بیا په لومړیو مرحلو کې د رنځپوهنې تشخیص نږدې ناممکن دی تر هغه چې نوپلازم نورو ارګانونو ته میتاساسس نه ورکوي.

د انسان پانقراص غړي لري - سر ، لکۍ او بدن. پدې برخو کې د تومورونو سره ، د هورمونونو راز ضعیف کیږي ، منفي نښې وده کوي. که په معقول ډول ، د ساینس پرمختګ سره سره ، د ورته ناروغۍ تشخیص خورا ستونزمن دی.

د موقعیت پورې اړه لري ، ناروغ نښې لري. دوی د پام وړ توپیر لري. په دې اساس ، د درملنې نور کورس د ډیری اړخونو لخوا ټاکل کیږي - موقعیت ، د تعلیم اندازه ، او نور.

د نیوروونډوکارین فعال پانقراټيک تومورونه ، کوم چې ډیری وختونه په لاندې ډول موندل کیږي:

• ګیسټروینوما یو نووپلازم دی چې په حجرو کې ځای په ځای کیږي کوم چې د هارمون ګیسټرین ترکیب کوي. دا ماده د معدې جوس خوشې کولو کې مرسته کوي ، د خواړو هضمولو کې مرسته کوي. د تومور سره ، د معدې جوس مواد او د هورمون غلظت ډیریږي. په ډیری عکسونو کې ګیسټروینوما د داخلي ارګان په سر کې ځای ځای شوي. په ځینې عکسونو کې ، کوچني کولمو کې شتون لري. ډیری وختونه ، د نیپلازم ناوړه طبیعت رامینځته کیږي.
• انسولینووما په حجرو کې موقعیت لري چې د انسولین هورمون تولیدوي. اجزا په بدن کې د ګلوکوز مینځپانګې لپاره مسؤل دي. دا نیوپلازم ورو ورو وده کوي ، په ندرت سره میټیسټیسس ورکوي. دا د غدې په سر ، لکۍ یا بدن کې موندل کیږي. دا معمولا په طبیعت کې مینه ده.
• ګلوکاګونوما. تومور په حجرو کې ځای په ځای کیږي چې په بدن کې د ګلوګګون تولید لپاره مسؤل دی. دا برخه په ځیګر کې د ګلایکوژان ماتیدو له لارې د بورې مینځپانګه ډیروي. د ګلوکاګون لوړ غلظت سره ، هایپرګلیسیمیک حالت لیدل کیږي. د پانقراټيک دم نیورینډوکرین تومور اکثرا وخت وژونکي وي.

په طب کې ، د تومور نیپلاسم نور ډولونه توپیر لري ، کوم چې یو څه لږ عام دي. دا د هورمونونو تولید سره هم تړاو لري ، په شمول د هغه برخو چې ګلوکوز تنظیموي ، د مالګو او مایعاتو مینځپانګه.

ويپووما (د پانقراټيک کولرا) په يوه حجره کې ځای په ځای شوی نیوپلازم دی چې د کولمو پیپټایډ تولیدوي ، سوماتوماتاتوما د حجرو یو تومور دی چې سوماتوماتین هورمون تولیدوي.

سومیټوسټاټینووما د رادیونکل्राډ سکینګ لخوا ښه لیدل کیږي.

کلینیکي څرګندونې د تومور ډول پورې اړه لري

د رنځپوهنې نیپلازم نښې د تومور وده او / یا د هورمون تولید ضعیف کیدو له امله وده کوي. د تومور ځینې ډولونه د دوی پرمختګ د کومې نښې لخوا نه په ګوته کوي ، نو له همدې امله دوی په وروستي مرحلو کې تشخیص کیږي ، کوم چې د نامناسب تعقیب المل کیږي.

د غیر فعاله طبیعت په لرګیو کې جوړښتونه د اوږدې مودې لپاره وده کولی شي ، پداسې حال کې چې هیڅ څرګند نښې شتون نلري. دوی د نورو داخلي ارګانونو ته د خپریدو وړ دي. اصلي نښې یې د هاضمي د لارې ګډوډي ، اسهال ، په معدې یا شا کې درد ، د پوټکي ژور پوړ او د لید د غړو اعضاو دي.

د فعال پانکریټیک تومورونو علامه کول د هورمونل مادې د ډول له امله دي ، چې د هغه غلظت د نیپلازم د ودې له امله په ثابت ډول وده کوي. د لوړې کچې ګاسټرین سره ، لاندې علامات لیدل کیږي:

1. بار بار د معدې زخم
2. په معده کې درد ، تر شا پراخیږي. درد په دوامداره توګه لیدل کیږي یا په دوراني ډول پیښیږي.
3. د اسهال اوږد مهاله
4. د معدني ګازروفلج

د انسولین د لوړ غلظت پس منظر په مقابل کې ، هایپوګلیسیمیک حالت وده کوي (په بدن کې ټیټ ګلوکوز). په بدل کې ، هایپوګلاسیمیا د سر درد ، سرخوږی ، ضعف ، عصبي اختلالاتو ، خولې ډیرولو لامل کیږي. همدارنګه ، ناروغان د زړه له تیز رفتار او نبض څخه شکایت کوي.

د ګلوکاګون ګړندۍ ودې سره ، کلینیکي څرګندتیاوې څرګندې شوې:

• په مخ ، نس ، او ټیټ افشار کې تاوونه.
• په بدن کې د ګلوکوز زیاتوالی ، کوم چې د سر درد لامل کیږي ، هره ورځ د پیشاب ځانګړو قهوه ډیروالي ، د شفا قهوه او پوټکي کې وچوالي ، لوږه ، تنده او دوامداره ضعف.
• د وینې د جملو ب .ه. که د وینې ټوټې په سږو کې ځای په ځای شي ، نو دا د ساه لنډۍ ، ټوخی ، په سینه کې درد لامل کیږي. په پورتني یا ټیټ افراطونو کې د وینې ټوټو موقعیت سره ، درد شتون لري ، د لاسونو یا پښو پړسوب ، د پوټکي هایپریمیا.
• د هاضمې د لارې اختلال.
• د اشتها کمیدل.
• په خوله کې درد ، د خولې په کونجونو کې زخمونه.

د کولمو په پاپټایډ کې د زیاتوالي سره ، د اسهال دوامداره څرګندیږي ، چې د ورته نښو سره د ډیهایډریشن لامل کیږي - د څښلو دوامداره خواهش ، په جواني ، د پوستکي وچ او کموالی ، په خوله کې کمښت ، په پرله پسې توګه سرخوږی او سرخوږی او عمومي ناروغي.

د لابراتوار ازموینې په وینه کې د پوټاشیم غلظت کموي ، کوم چې د غړو عضلاتي کمزورتیا ، درد ، قابو کولو حالتونه ، د افقیاتو بې هوښه کیدل او پړسوب رامینځته کوي ، په پرله پسې توګه پیشاب کول ، ګړندۍ خوږ ، د معدې درد او د نامعلوم ایټولوژي وزن له لاسه ورکول.

د سوماتوټاتین کچه لوړېدو سره ، اصلي نښې نښانې هایپرګلیسیمیا ، نس ناستې ، په ملا ، غوښو کې د پوټکي شتون ، د پوټکي او سترګو پروټین ، د وزن کمول دي.

د پانقراټيک تومور درملنه

د نیورونډوکرین پانقراټيک تومور په درملنه کې ، جراحي مداخلې ته اړتیا ده. دا عمليات د معدي د معدي په نوم ياديږي. په هرصورت ، عملیاتي لار خپله ستونزه لري ، کوم چې د ډیری نیپلازمونو له امله دی ، کوم چې په طبیعت کې مینه ناک او ناوړه دي.

په ځینې کلینیکي عکسونو کې ، د جراحي مداخلې حجم اټکل مشکل دی ، نو د طبي پروسې کورس د حقیقت له مخې ټاکل کیږي - وروسته چې جراحي عملیات پیل کړ.

په مناسب وخت کې د پانقراطي تومور کلینیکي څرګندتیاوې وپیژنئ ، په مناسب ډول درملنه پیل کولو لپاره ، یوازې تجربه لرونکی ډاکټر کولی شي. مګر نیپلاسمونه نسبتا نادر دي ، نو دا تل امکان نلري چې په لومړي پړاو کې د ناروغ تشخیص شي.

که تومور ګړندی وده وکړي ، پداسې حال کې چې د ټیټ درجې توپیر کشف شوی ، نو ناروغ ته کیموتراپي وړاندیز کیږي. لاندې درمل د روغتیایی لاسوهنې پرمهال کارول کیږي:

ځینې ​​وختونه د مصنوعي هورمون سوماتوټاټین معرفي کول اړین دي ، دا د هورمون درملنه ترسره کیږي. د ناروغ درملنې سکیم ، د درملو دوز ، د دوی د ادارې تعدد - ټول په انفرادي ډول. یو قوي درملنه یوازې د ژورې تشخیص وروسته وړاندیز کیږي ، ډیری معیارونه په پام کې نیول کیږي.

د کیموتراپي اغیزمنتوب لږ دی. احصایې یادونه کوي چې مثبت تاثیر په قضیو کې 15-20 achieved کې ترلاسه کیږي. که چیرې کیمیاوي درملنه د ډیری کورسونو وروسته مثبت پایله ورکړي ، نو ناروغ به د 2 څخه تر 9 کلونو پورې ژوند وکړي.

د کیموتراپي سربیره ، نور درمل وړاندیز شوي چې د اضطراب نښو کمولو لپاره دي. د درملو انتخاب کلینیکي څرګندونو پورې اړه لري. ډاکټر کولی شي درمل لیکي:

کله چې د کیموتراپي له امله کومه مطلوبه پایله نه وي ، نو پوښتنه د جراحي مداخلې څخه راپورته کیږي. په عصري درملو کې ، دوی هڅه کوي ترټولو اغیزمنه میتود وکاروي. یو له دوی څخه د رادیوناکلایډ درملنه ده.

د بشپړ رغیدو چانس (تشخیص) ډیری اړخونو پورې اړه لري: د سرطان حجرو ډولونه ، د تومور موقعیت ، د میټاسیتسز شتون / نه شتون ، د ناروغۍ عمر ، د ناروغ عمر ګروپ. د متفاوت تومورونو لپاره ترټولو مطلوب تشخیص له دوه سانتي میترو څخه زیات نه دی ، کوم چې د لیمف نوډونو او ځیګر ته میټاساساساس کول ندي.

د پانکریټیک تومورونه پدې مقاله کې په ویډیو کې توضیح شوي.

د نیوروونډوکرین پانقراټيک تومورونو طبقه بندي

دا دودیز دی چې د دوی ځایی کولو ځای کې د NEO سره توپیر وکړي. که نیپلازم د هاضمي په سیسټم کې رامینځته شوی وي ، نو بیا د پراختیا په پیل کې د دې تشخیص کول ګران دي ، پداسې حال کې چې NEOs په نورو ارګانونو کې انکرن کیږي.

د نیورونډوکرین پانقرافي تومورونو ترټولو عام ډولونه دي:

انسولینووما - د Endocrine تومور چې په حجرو کې تشکیلوي چې انسولین تولیدوي. انسولین حجرو ته د ګلوکوز حرکت هڅوي. انسولینوماس ورو وده کوي او په نادره توګه په نورو ارګانونو کې ټوکیدنه کوي. دا نوپلازم اکثره وخت نرم وي.

اکثرا د انسولینوما سره ، هایپوګلاسیمیا وده کوي - د وینې ګلوکوز کمول. دا ناروغي د لاندې نښو سره واقع کیږي:

• دروند خولې کول
• تبه
• يخني
• د پوټکي سور
• د شعور ګډوډي.

د ناروغۍ تشخیص لپاره ، خالي معدې د ګلوکوز ، پروینولین ، سي پیپټایډ او انسولین د ټاکلو لپاره د وینې ازموینې اخیستل کیږي. د سی پیپټایډ او پروینولین ډیروالی د انسولین ډیرښت په ګوته کوي.

ګاسټرینووما - یو تومور چې په حجرو کې رامینځته کیږي چې ګیټرین رامینځته کوي. ګاسټرین یو هارمون دی چې د معدې اسید خوشې کیدو لامل کیږي ، کوم چې د خواړو هضم لامل کیږي. د دې رنځپوهنې سره ، په معدې کې د هایډروکلوریک اسید محبوبیت ډیریږي ، او له همدې امله:

• ډیوډینال السر ، د اسهال سره
• د بدن درد
• پوپریټیو پیپټیک زخم ،
• د معدې ناروغي
• ژیجنم السر
• اسهال
• د معدې زخم
• ګceې غوڅونې.

د ګاسټرین تومورونو تر تاثیر لاندې راپورته کیږي ، کوم چې ډیری وختونه د پانکراس په سر کې ځای په ځای کیږي یا د ناروغ ډیوډینم. د ودې سره ، یو ښکلی تومور سرطان ته کمیږي. د معدې ناروغي سره ، لاندې نښې څرګندیږي:

1. خالص محلي کیدل او د السر لوی شمیر چې د درملنې وړ ندي یا د السر سره ناروغ کې د هیلیکوباکټر پایوري ازموینې منفي دي.
2. د ګسټرینوما رامینځته کیدل د رنځپوهنیز بدلونونو له امله دي چې په نورو ارګانونو کې پیښیږي ، پشمول د نیپلاسم. پدې حالت کې ، یو شخص ډیری انډروکرین نیپلاسیا لري.

ګلوکاګون - هغه تشکیل چې په حجرو کې څرګندیږي چې ګلوګګون تولیدوي. دا ډول نوپلازم اکثرا د غدې په دم کې کتل کیږي او یو وژونکی جوړښت دی. د دې رنځپوهنې پرمختګ کولی شي چې وهڅوي:

• اسهال
• په وینه کې د اوسپنې کمیدل ،
• په بدن یا د نکروليټیک مهاجرت اریथेما سره سور رګونه ، وروسته له هغې چې ځای له لاسه وتلی ، په دې ځای کې د لوړ فشار څرګندیږي ،
• شوگر
• وزن کمول
• د وینې جریان ډیر شوی.

یو خطرناک تشخیص - ډاکټرانو سرطان رامینځته کړی که د وینې ګلوکاګون مینځپانګه لوړه شي ، او د دې ناروغۍ نورې څرګندې نښې شتون لري.

ويپووما - یو تومور چې په حجرو کې رامینځته کیږي چې د vasoactive آنټین پیپټایډ (VIP) تولید کوي. د ناروغۍ بل نوم ویرنور موريسن یا د پانقراټيک کولرا دی.

د وپوما سره ، VIP پروټین خوشې کیږي ، کوم چې ناروغ د داسې وضعیت لامل کیږي چې د کولرا سره ورته وي:

• د اوبو ، پوټاشیم او کلوراید د پام وړ زیان پیښیږي
• اسهال
• ډیهایډریشن ، د تندې سره کم ، د پیشو کم ظرفیت ، وچه خوله ، سر درد ، بار بار چکر وهل او اوږد ستړیا.
• وزن کمول
• دردونه ، د بدن درد.

د دې ناروغۍ تشخیص لپاره ، په وینه کې د VIP اندازه اندازه کیږي.

سوماتسټاټینووما د تومور یو ډول دی چې په ډیر سوماتوماتین کې پټوي. دا ناروغي د:

• د ګیلسټون ناروغي
• د شکر ناروغي ، د وچ پوټکي سره ، د شفا یا غلاف د مغز جھلی څخه وچول ، د لوږې ناڅاپي برید ، سخت ضعیف ،
• اسهال
• په پاخه کې ، ډیری غوړ شتون لري کوم چې یو بد بوی ورکوي.
• د خځلو ستوری
• د وزن له لاسه ورکول ، د هیڅ دلیل لپاره.

سوماتسټاټینووما د رادیوونکیلډ سکینګ لخوا په بشپړ ډول لیدل کیږي.

ټول NEOs د عام نښو لخوا ب characterه شوي. د ناروغۍ خورا عام نښې په نظر کې ونیسئ:

1. اسهال
2. بې ثباته چوکۍ.
3. په معده کې ، ناروغ د مداخلې شونډې احساس کوي.
4. د ملا درد.
5. د ژیړ پړسوب

د تومور تشخیص

د پانقراس لوی عصبي ناورینډروم تومور (تیر)

د دې لپاره چې د پانقراقي نیورونډوکراین تومورونو په سم ډول تشخیص کړم ، زه تشخیص بشپړوم:

1. ناروغ معاینه کیږي ، ډاکټر د خپلې ناروغۍ تاریخ مطالعه کوي.
2. د شکر کچه مشخص کولو لپاره د وینې کیمیا ګمارنه.
3. په وینه کې د کروموگرینین A لپاره ازموینه. د دې شاخص او نورو هورمونونو زیاتوالی (ګیټرین ، انسولین ، ګلوګګون) د پانقراص تومور په ګوته کوي.
4. CT او MRI.
5. د وړو غدود تومورونو کشف لپاره د راډیونیوکلایډ سکین ترسره کیږي. دا میتود د آکریټوټایډ او SRS سکینینګ په نوم یادیږي.
6. د انديسکوپک الټراساؤنډ وټاکئ.
7. که اشاره شوې وي ، د انديسکوپیک retroreg Cholangiopancreatography (ERCP) ترسره کیږي.
8. ځینې ​​وختونه ډاکټران لیپروټوومي ته مراجعه کوي ، په دې موده کې جراحي د وروستي تحلیل لپاره د نسج کوچني ذرات اخلي.
9. بایپسي
10. د هډوکي سکین
11. انجیو ګرام ترسره کیږي ، کوم چې د وینې شریانونو معاینه کول امکان لري. کله چې انجیوګرام تزریق شي ، یو متنازع په رګ اخته کیږي ، بیا د نیپلاسم شتون د ایکس وړانګو په کارولو سره معاینه کیږي.
12. د متعصب الټراساؤنډ. دا څیړنه د جراحي په جریان کې ترسره کیږي ترڅو د معدې عضوي په تفصیل سره معاینه کړي. د انټراوپراټیټ الټراساؤنډ سره عکسونه د څیړنې دوديز میتود څخه هاخوا دي.

د NO درملنه

عموما ، جراحي درملنه (ګیسټریکومي) د پانقراص تومور په درملنه کې په نښه شوی.

مګر دا ډول درملنه د تشکیلاتو ضرب الاجل له امله ګرانه ده ، کوم چې نه یوازې زیان رسونکی کیدی شي ، بلکه هم ښایسته وي. ځینې ​​وختونه د جراحي حجم اټکل کول ګران دي ، او جراحیان نوپلازم په ګوته کوي کله چې دوی جراحي پیل کوي.

یوازې تجربه لرونکی متخصص کولی شي په وخت کې د پانقرافي تومور نښې وپیژني او درملنه یې پیل کړي.

کیموتهراپي ناروغ ته وړاندیز کیږي که چیرې نوپلازم په چټکۍ سره په اندازې کې وده وکړي ، او د توپیر درجه ټیټه وي. د کیمیاوي درملنې سره ، لاندې درمل کارول کیږي:

• کلوروزوټوټین ،
• 5-فلوروراسیل ،
• سټرپټوزیکین ،
• ایپیریوبیسین ،
• ډاکسورووبیسین ،
• سوماتوټین انلاین انجیکشنونه (د هورمون درملنه).

پورتنۍ فنډونه په ترکیب کې کارول کیږي ، او د ناروغ لپاره د درملنې تنظیم په کلکه انفرادي دی ، د هغه وړاندیزونو پراساس چې آنکوولوژیکي لاسي کتابونه ورکړل شوي دي.

ریښتیا ، د کیموتراپي اغیزمنتوب خورا ټیټ دی او په 15–20 patients ناروغانو مثبت اغیز لري. د کیموتراپي مثبته پایله سره ، کوم چې په کورسونو کې ترسره کیږي ، ناروغ کولی شي له 2 څخه تر 9 کلونو پورې د تشخیص وروسته ژوند وکړي.

سربیره پردې ، کیموتراپي د ناروغانو سمپټومیک درملنه چمتو کوي ترڅو د دوی فزیکي حالت کم کړي. د درملنې پرمهال ، یو شمیر درمل کارول کیږي:

که چیرې د کیموتراپي سره اوږده درملنه مثبته نتیجه ورنکړي ، نو پوښتنه د عملیاتو په اړه راپورته کیږي.

نن ورځ ، د ریوډینیوکلینډ درملنې په کارولو سره د زیان رسونکي NEO درملنې نوې میتود کارول کیږي.

د یادونې وړ ده چې د کلینیکي درملو په برخه کې ډیری متخصصین د تشخیص کولو پرمهال غلطي کیږي. نو ، د مثال په توګه ، داسې باور شتون لري چې په دې ورځو کې د انډروکرین رنځپوهنه کمه ده. ډیری وختونه ، ډاکټران شک نلري چې عادي آنټي اختلالات ممکن د NEO سره یو ډول اړیکې ولري ، نو په دې ډول وژونکي تومور په بدن کې بې لاري وده کوي ترڅو چې ډیر ناوخته شي.

ډیری ناروغان پدې باور دي چې د پانقرافي تومور بریالي درملنه یوازې په بهر کې ترسره کیږي ، د بیلګې په توګه ، په اسرایل کې. مګر روسی عمل په روسیه کې د NEO درملنې بریالیتوب ثابت کړ ، کوم چې په هیڅ ډول د بهرني همکارانو مهارت څخه ټیټ ندي.

عمومي معلومات

د عصبي سیسټم د نورمال فعالیت پرته ، غدوونکي غدود ، د انسان بدن نشي کولی فعالیت وکړي او په ترتیب سره وي. عصري درمل دا عناصر په بشپړ ډول په پام کې نیسي ، دوی د نیورونډوکرائن سیسټم کې طبقه بندي کوي. په هډوکو کې غدې جوړښتونو کې ځایی شوي ځانګړي حجرې د فعال مرکبونو تولید مسؤلیت لري. د پانقراس یو مهم عنصر د لینګرهانس ټاپوګان دي. د قضیې کوډ کول کله چې پدې ساحه کې نیپلازم وموندل شي د ICD سره سم C25.4 دی. د دې فارمیټ پانکریټیک نیورینډوکرین تومور رامینځته کیدی شي که چیرې د اشاره شوي ډول حجرې تقسیم ، فعالیت وکړي ، او په غلط ، غلط ډول مړ شي.

د رنځپوهنې مشخص شوي ډول په تصادفي ډول په یوه جلا ډلې کې ندي ځانګړي شوي. د دې څرګندونه ، د تشخیص روښانه کولو اهمیتونه ، د درملنې میتودولوژي د اپیتیلیل حجرو لخوا رامینځته شوي نیپلاسمونو باندې د پلي کیدو سره خورا توپیر لري.

اناتومي او درمل

د عصبي سیسټم ، هورمونل مادې چې د Endocrine جوړښتونو لخوا رامینځته کیږي یو له بل سره فعالیت کوي. د عصبي سیسټم نښې های پوتالاموس ته ننوځي ، چیرې چې دوی د هورمونل موادو تولید هڅوي. دا ، په پایله کې ، پیټیوټري غدې اغیزه کوي ، د لارې فعالیت فعال یا ورو کوي. د وینې جریان سره مادې په ټول بدن کې خپریږي ، د غدودي جوړښتونو راز راز فعالیت هڅوي.

د هورمونونو نسل نه یوازې د عصبي سیسټم فشارونو لخوا ټاکل کیږي. مهم عوامل په بدن کې پروسې دي ، د شخص وضعیت په بشپړ ډول او د انفرادي ارګانونو او جوړښتونو. مرکزي عصبي سیسټم او د سیسټم سیسټم یو له بل سره وصل دي: د اډرینل غدود له لارې د هورمونونو له امله ، د اعصابو کار تنظیم کیږي. دا د وینې جریان کې د اډرینالین خوشې کولو له لارې احساس کیږي.

Pancreas: دا څنګه کار کوي

د پانقراس C25 د نیورینډروکرین تومور د کوډ لاندې ، یو رنځپوهنیز حالت ته اشاره کوي چې د Gastroenteropancreatic NES ناسم چلند پورې تړاو لري. د انسان په بدن کې ، دا په اندازې کې نور NES باندې تسلط لري. دا سیسټم دی چې ساینس پوهانو په ځانګړي توګه ښه مطالعه کړې. دا ممکنه وه چې رامینځته شي چې NES د نیورونونو ، اپوډوسایټونو لخوا رامینځته شوی ، د هورمونل مرکبات تولید کوي. دا حجرې د معدې په اوږدو کې ویشل شوي ، په ټولو ارګانونو کې شتون لري.

د دې نقطه نظر څخه ترټولو مهم پانکریټیک سایټ د لینګرهانس ټاپوګان دي ، دا د دم زون دی. د ټول ارګان سره تړاو لري ، دا ټاپوګان یوازې د ډله ایزې شاوخوا 2 for برخه لري ، دا چې نږدې 1.5 G. د ټاپوګانو شمیر خورا ډیر اغیزناک دی - دا رامینځته شوې چې د دوی شمیر یو ملیون ته نږدې دی.

نیوپلاسم: د جوړیدو اهمیت

د پانقریټ نیورونډوکرائن تومور (G2 ، G1) کولی شي د دې ډول حجرو څخه جوړ شي چې په دې ارګان کې ځای په ځای شوی. د ناروغۍ څرګندیدو میکانیزم د حجرو د غیر منظم کنټرول پروسه ده. اوس مهال ، د نیپلاسمونو جوړښت اهمیتونه په کافي اندازه ندي مطالعه شوي. دا روښانه شوې وه چې د ناروغانو پام وړ فیصده په یوولسم کروموزوم جوړه کې بدلیدل ښیې. NEO د غیر معمولي ناروغیو کټګورۍ پورې اړه لري ، کوم چې د پام وړ شرایط د شرایطو شرایط پیچلي کوي: یوازې یو لوړ وړ ډاکټر کولی شي خپل نښې وټاکي.

په قوي فیصدو قضیو کې ، د پانقراس نیورینډروکرین تومور د بلبل یا پلیټ په ب formsه ب formsه کیږي. د دې ډول فارمونو رسمي نوم (په ترتیب سره): alveoli ، trabeculae. په ځینو ناروغانو کې ، د ناروغۍ پرمختګ خورا ورو دی ، پداسې حال کې چې نور د رningا کورس لخوا ب .ه کیږي. په عموم کې ، لکه څنګه چې د درملو لخوا راټول شوي معلومات ښیې ، رنځپوهنه خورا اټکل شوې ده. یو کوچنی نیپلازم د تل لپاره وژونکي څخه لرې دی. د هغه د کرکټر په اړه یوه نتیجه د پرمختګ سرعت په ټاکلو سره رامینځته کیږي. په ځینو قضیو کې ، تومور په یوه ارګان کې ځایی کیږي ، په ډیرو سختو قضیو کې دا ګاونډیو جوړښتونو ته وده ورکوي.

د ظاهري اهمیتونه

د ناروغۍ د پراختیا په لومړیو مرحلو کې د پانقراټيک نیورینډروکرین تومور نښې غیر حاضر یا ډیر غوړ شوي دي. د قضیو لویه سلنه یوازې په پرمختللي مرحله کې موندل کیدی شي ، کله چې رنځیولوژیک حالت د 5-8 کلونو لپاره وده کوي. د ډیری تومورونو په لومړي مرحلو کې ځانګړي څرګندتیا ځانګړتیا نلري. د ناروغانو ځینې روغتیایی ستونزې ګډوډي دي ، مګر دوی د نیورونډوکرین سیسټم سره نشي تړلی ، او په بشپړ ډول د مختلفو ناروغیو درملنه ورته سپارښتنه کیږي.

دا امکان شتون لري چې فرض کړئ چې د پانقراس نیورینډوکراین تومور شتون لري (د میټاساسس سره یا پرته ، دا د بشپړ معاینې وروسته ټاکل کیږي) ، که تاسو په معدې کې د خوږیدو په اړه اندیښمن یاست. احساسات کولی شي په دوراني ډول راشي یا ثابت وي. ناروغ وزن له لاسه ورکوي ، د ستړیا احساس کوي. یو خواشینونکی اسټول ، ټوخی او کانګې دي د نیپلازم د شالید پروړاندې ، د وینې شکر کميږي ، نبض ډیر ځله رامینځته کیږي ، لمونځ اندیښنه.

کټګورۍ او ډولونه

په ډیری لارو کې ، د نیورونډوکرائن پانقراټيک تومور اټکل د قضیې په نوع پورې اړه لري. د دې ډلو په څو ډلو ویشلو لپاره سیستم رامینځته شوی. د ارزونې اصلي معیارونه د هورمونل ترکیبونو تولید ظرفیت دی ، د دې پروسې فعالیت. څلور ډولونه شتون لري: فعال ، غیر فعال ، غیر فعال او کار کول.

لومړی ډول د پانقراس د داسې نیوروونډوکرائن تومور دی ، چې حجرې یې بیولوژیکي مادې تولیدوي چې بدن تنظیموي. د نیپلاسمونو د ټول شمیر په مینځ کې ، نږدې 80٪ لپاره فعال حساب. ډیر لږ عام ډولونه غیر فعال دي. د داسې رنځپوهنې تشخیص خورا ستونزمن دی. غیر فعال NEOs کولی شي د هورمونل مرکبونه پټ کړي. قضیه د ځانګړو نښو لخوا ندی مشخص شوې. په نهایت کې ، وروستۍ کټګورۍ NSO دی ، کوم چې له نورم څخه ډیر رامینځته کوي ، د هورمونونو مقدار. دا معمولا یو څه دمخه ټاکل کیدی شي. د هورمون تولید زیاتوالی اکثرا د فشار فاکتور تر اغیز لاندې مشاهده کیږي. دا ممکن د انستیزیا ، بایپسي ځواب وي.

حالت اوسمهالول

د نیورونډوکرائن پانقراټيک تومور تشخیص د عصري ډاکټر لپاره اسانه کار ندی. د دې احتمال ډیر احتمال شتون لري چې د ناروغ روغتیا ستونزې یوازې د ورته دلیل له امله وي ، د یو لوړ او تجربه لرونکي او تجربه لرونکي ډاکټر لخوا چې دمخه ورته قضیو سره مخ شوي. که د NEO د شتون احتمال په اړه انګیرنه شتون ولري ، نو اړینه ده چې د انګیرنې تایید یا رد کولو لپاره یو لړ مطالعات ترسره کړئ. د یو کس او د هغه نږدې کورنۍ د طبي تاریخ مطالعه کولو سره پیل کړئ. د میراثي رنځپوهنې روښانه کول د نښو دلایلو تحلیل کولو لپاره مهم معلومات دي. همچنان ، په لومړنۍ ناسته کې ، ناروغ په دقت سره معاینه کیږي ، ټول شکایتونه روښانه کیږي او دا معلومات سیستماتیک شوي دي.

د پانقراټيک نیورینډوکراین تومور په ټاکلو کې بل ګام د لابراتوار تحقیق لپاره د مایعاتو او نسجونو نمونې راټولول دي. د ناروغ لپاره لازمي دي چې حجرې ترلاسه کړي چې هورمونل مادې ولري ، په احتمال سره د نیپلازم لخوا رامینځته شوي. ډاکټر د نورو فعالو موادو لیست هم ټاکي ، د کومې تحلیل به د قضیې په اړه ډیر ګټور معلوماتو ترلاسه کولو کې مرسته وکړي. د بایوپسي نمونو ترلاسه کولو لپاره د نسج سایټونه غوره کړئ ، د سوماتوټاټین سره سکینګرافۍ نسخه کړئ. راتلونکی مرحله CT ، الټراساؤنډ ، MRI ، X-ray دی. الټراساؤنډ د انديسکوپ په کارولو سره وړاندیز کیدلی شي.

تشخیص تایید شوی: بل څه؟

د پانقراټيک نیورونډوکراین تومور درملنه د قضیې پر بنسټ چې د یو ځانګړي نوعیت لرونکي وي غوره شوې. ډیری لومړني میتودونه او لارې شتون لري: په نښه شوي درملنه ، وړانګه ، کیموتراپي ، جراحي ، د راډیو لیږد ، بیولوژیکي میتود. دا مهال د نیپلاسمونو د مخنیوي لپاره کوم تدابیر په پام کې ندي نیول شوي. دا د داسې قضیو د لږوالي او د دوی د تشکیل پروسې په اړه د کافي پوهې نشتوالي له امله دی. د پیښې میکانیزم تر دې دمه په دقیق ډول نه دی پیژندل شوی ، کوم چې د اغیزمن مخنیوي امکان خارجوي.

په قوي فیصدي قضیو کې ، د معالجې کورس کې جراحي شامله ده. د نیپلاسمونو بیان شوې کټګورۍ لږترلږه حمله کونکو اقداماتو ته اجازه ورکوي. د لپروسکوپ کارول ممکن دي. دا د ناروغ غړي لږترلږه ساحه لرې کوي ، کوم چې پیچلتیاوې کموي او د ناروغ بیا رغونه ګړندي کوي. که میټیسټیسس کشف شي ، نو دوی باید لرې شي.

د نیورونډوکرائن پانقراټيک تومور لپاره ښه لاره اټومي درملنه ده. دا طریقه ویجاړونکې د رګونو پروسې فعالوي. تاسو کولی شئ پخپله دې میتودونو ته مراجعه وکړئ یا یې د عملیاتو سره یوځای کړئ. په عمومي حالت کې ، د نیورونډوکرائن پانقریبي تومور لپاره تشخیص په معدې کې د اختلال نیپلاسمونو نورو ډیری ډولونو په پرتله ډیر مناسب دی. غوره امکانات د هغو خلکو لپاره دي چې په ابتدایی مرحله کې رامینځته شوي فعال فارمونو کې رنځ وړي ، که چیرې امکان ولري چې د وخت ضایع کولو پرته مناسب درملنه پیل شي.

فعال ډولونه: انسولینوما

دا ډول نیوپلازم د انسولین تولید کونکي بیټا حجرو څخه جوړ دی. د NEO د نورو قضیو په منځ کې ، دا ډول تر 75٪ پورې حساب کوي.په میرمنو کې د تومور پروسې رامینځته کیدو احتمال خورا لوړ دی ، د خطر عمر 40-60 کاله دی. د قضیو په اصلي سلنه کې ، یو تومور کشف شوی ، په غړي کې موقعیت اټکل کیدونکی ندی. لږه سلنه قضیې د پانقراس له هاخوا ځایی کیدنه کې پیښیږی. د نیپلازم ابعاد لږ ترلږه له 1.5 سانتي مترو څخه ډیر وي. رنګ - د چیري ، ژیړ خړ یا نسواري سره ورته. تر 15٪ قضیې وژونکي دي.

د تومور دا به د انسولین لوی مقدار رامینځته کوي ، کوم چې اصلي علامه ټاکي: د ګلوکوز کچه په دوران سیسټم کې د پام وړ کم شوي. هایپوګلیسیمیا په ځانګړي توګه د تمرین وروسته یا د خواړو ترمنځ د اوږدې مودې وقفې سره تشریح کیږي. د ګلوکوز غلظت کم شوی د ناسم انرژي میتابولیزم لامل کیږي ، کوم چې په بدن او دماغ subcortex اغیزه کوي. ناروغ ضعیف ، وږی احساسوي. د خولې غدود د نورمال څخه ډیر فعال دي ، د زړه د غوټۍ فریکونسۍ او سرعت ګډوډ کیږي ، په ځای کې ټکانونه او تحلیلونه ، کله ناکله په وخت کې ګډوډي کیږي. په تدریج سره ، حافظه خرابیږي ، شعور ګډوډ کیږي ، ناروغ بې هوښه کیږي او د اختطاف سره مخ کیږي. د دې ډول د پانقریاتي نیورونډوکرین تومور ترټولو جدي پیچلتیا د هایپوګلیسیمیک کومې ده.

د قضیې نزاکتونه

د انسولین پیژندل اسانه ندي. دا یو نسبتا کوچنی نیپلازم دی ، چې نښې یې د نورو رنځپوهنې پراخه لړۍ ب areه کوي. ترټولو دقیق مطالعات یې سکینټراګرافۍ ، انديسکوپیک الټراساؤنډ ، سي ټي دي. تر 50 cases پورې قضیې د تابکاری تشخیص له لارې کشف شوي. که چیرې موقعیت روښانه نه وي ، د پوزیټروژن اخراج ټوموگرافي د قضیې روښانه کولو ته اشاره شوې. دا امکان لري چې د انجیوګرافیک تحلیل په کولو سره د ځایی کیدو اهمیت وړاندیز وکړي.

د دې ټولګي د نیورونډوکرین پانقراټيک تومور درملنه خورا مؤثره ده. د کوچني ابعادو سره ، تومور سمدلاسه په بشپړ ډول لرې شوی. د 3 سانتي مترو یا ډیرو قطر سره ، د غړي عنصر بیاکتنه ښودل شوې. دا په ځانګړي توګه مهم دی که NEO وژونکی وي. په سمه توګه ترسره شوې پیښه د بشپړ روغې کیدو کلي ده.

ګاسټرینووما

د ټولو NEOs په مینځ کې ، دا نوع دوهم خورا عام دی. دا د ټولو قضیو 30٪ پورې حساب کوي. په قوي جنس کې د نیپلازم رامینځته کیدو احتمال خورا لوړ دی ، د خطر عمر یې له 30-50 کلونو دی. نږدې هره دریمه قضیه تاسو ته اجازه درکوي د بدن سره سم په بهرني جوړښتونو کې NO وټاکئ. ابعاد معمولا له 3 سانتي مترو څخه ډیر نه وي. د ټاکلي قطر څخه لوی NEOs وژونکي ګ areل کیږي. د دې ب ofې ځانګړتیاوې د میټاساساسس جوړیدو وخت تمایل دی. ناروغي د ګاسټرین د ډیر نسل لخوا ځان څرګندوي ، په معدې کې د جوس تولید فعالوي. دا د کولمو د پاړسوب لامل کیږي. دا ډول پروسیس اکثرا د تومور لومړنی څرګندتیا وي.

ګاسټرین د لوڅو پایلو او درد بریدونو لخوا شکمن کیدی شي چې د کولیک سره ورته وي. د پیپټیک السر ناروغي د درملنې لپاره ډیر مقاومت ښیې. د NEO لوړه احتمال که دا ډول تشخیص والدین ته رامینځته شوي وي.

ګلوکاګون

دا ب veryه ډیره نادره ده. دا د ګلوګګون تولید کونکي سیلولر الفا جوړښتونو د انحلال په جریان کې څرګند کیدی شي. په ځوانو او لویانو میرمنو کې د ورته ناروغۍ کشف کولو ډیر احتمال شتون لري. په اوسط ډول ، د ښځینه نیمایی په منځ کې ، رنځپوهنه د نارینه وو په پرتله درې ځله ډیری پیښیږي. د قضیو لویه سلنه د قهوه یا اصلي برخه کې د تشکیل موقعیت کې واقع کیږي. په عموم کې ، NEO واحد دی ، د 5 سانتي میتر یا ډیرو ابعادو سره. تر 70٪ پورې ټولې قضیې وژونکې دي. د ګلوګګان فعال تولید د انسولین نسل هڅوي ، او ګلایکوژن د ځیګر جوړښتونو کې ماتېږي.

دا ناروغي د مهاجرت اریथेما لخوا شکمن کیدی شي ، د مغز لرونکي ساحو سره. د وینې ټوټې د ژور رګونو سیسټم کې څرګندیږي ، د ناروغ وضعیت تنګ کیږي. دوهم ذیابیطس امکان لري. د وینې په ازموینه کې ، د ګلوګګون شاخصونه له معیارونو څخه لس چنده زیات دي. د ځایی کولو د روښانه کولو لپاره ، الټراساؤنډ ، CT ښودل شوي.

راتلونکی له تومور وروسته

هغه میرمنې چې دا تشخیص لري په دوديز ډول خورا اندیښمن دي: ایا د نیورونډوکرین پانقراقی تومورونو وروسته حمل ممکن دی؟ لکه څنګه چې کلینیکي عمل ښودلې ، دا نه یوازې امکان لري ، بلکې په ریښتیني ژوند کې هم پیښ شوي. سربیره پردې ، د ماشوم زیږون او زیږون بریالۍ قضیې حتی د پانکراسیک له مینځه وړلو شاليد پروړاندې پیژندل شوي چې دمخه یې د زیان رسونکي NEO له امله پیژندل شوي. البته ، تاسو باید د درملنې او رغیدو بشپړ کورس ته لاړشئ ، تر هغه چې حالت ثبات ته انتظار وباسئ ، او بیا یوازې د جینیس دوام په اړه فکر وکړئ. او لاهم حقیقت پاتې دی: د نیورونډوکرین پانقراټيک تومورونو وروسته حمل ممکنه ده ، تمرین کیږي ، بریالي کیږي ، او ماشومان په بشپړ ډول روغ زیږیدلی شي.

د ډاکټرانو په وینا ، د تشخیص اصلي اړخ په مناسب وخت کې درست عملیات دي. د مسلکي ډاکټرانو په اړه دقیقا ترسره شوې پیښه د یو شخص اوږد او بشپړ ژوند تضمین کې مرسته کوي.