پانکریټیک نیکروسیس څه شی دی؟

د انسان په بدن کې نسجونه ډیری دندې ترسره کوي (تنظیمي ، ملاتړ کونکي ، محافظوي او داسې نور) ، له همدې امله ، د حجرو میتابولیزم هر ډول سرغړونه کولی شي تخریبي عکس العملونه رامینځته کړي. که چیرې د پانقراټيټ شدید ناروغي تشخیص شي ، نو امکان لري چې د پانکریټیک نسج نیکروسیس شکمن وي. دا ناروغي د نړۍ نفوس شاوخوا 10−20 affects اغیزه کوي.

لاملونه او ډولونه

نیکروسس د نسج مړینه بلل کیږي چې د مختلف پانقراقی ناروغیو له امله رامینځته کیږي ، کوم چې د دې سوزش پراساس دي. د انزایمونو دمخه فعالیدل واقع کیږي ، په پایله کې د نښلونکي نسجونو او واسکول دیوالونو بشپړتیا سرغړونه ده.

د درملنې اعظمي تاثیر یقیني کولو لپاره ، دا اړینه ده چې د ناروغۍ دقیق لامل رامینځته کړئ. د احصایو په وینا ، په 70 cases قضیو کې ، پانقریبي نیکروسس په خلکو کې تشخیص کیږي څوک چې الکول ناوړه ګټه اخلي. په پاتې 30 patients ناروغانو کې رنځپوهنه د پانقراقي ناروغیو پروړاندې وده کوي.

همدارنګه ، د نیروکسیس لاملونه لاندې کیدی شي:

1. خوراکي کول
2. کلاسيک چولسېسټايټس ،
3. د زخم زخم
4. د ساري طبیعت رنځونه ،
5. د غوړو خواړو کارول ،
6. د معدې زخمونه او د معدې جراحي

د نامناسب درملو کارول ، او همدارنګه د دوی اوږدمهاله کارول کولی شي د ناروغۍ پراختیا ته وهڅوي. د ناروغۍ وده او نښې هم ممکن توپیر ولري. په ځینو کې ، ناروغي نښې څرګندې کړي او ګړندی وده کوي ، پداسې حال کې چې نور په عملي ډول د رنځپوهنې پروسې شتون نه ګوري.

د پانکریټیک نیکروسیس لاندې ډولونه توپیر لري:

1. ویجاړونکی
2. edematous
3. هیمرججیک
4. هیموستیک

د ناروغۍ اډماتس ډول ترټولو مناسب وړاندوینه لري ، ځکه چې دا په نرمه ب proه پرمخ ځي. د وخت سره تشخیص او درملنه په وخت سره پیل شوي ، د بشپړ روغیدو احتمال خورا لوړ دی.

نښې او علایم

پانکریټیک نیکروسس د کی hyp هایپوچونډریئم په ساحه کې د درد سنډروم ظهور لخوا مشخص کیږي ، پداسې حال کې چې درد د سینې ساحې یا اوږې ته ورکول کیدی شي.

تاسو کولی شئ په لاندې ډول د زړه حملې څخه د پانقریټیک نیکروسس څرګندونه توپیر کړئ:

1. د ناست وضعیت کې ، خپل زنګون خپلې معدې ته واچوئ ،
2. که د درد سنډوم د پام وړ ضعیف یا په بشپړ ډول ورک شي ، نو دا د پانکریټیک نیکروسس دی.

د ناروغۍ یوه له اصلي نښو څخه په کی hyp هایپوکونډریوم کې درد دی ، کوم چې کولی شي د اوږې ساحې یا سینې ته تثبیت کړي. ځینې ​​وختونه د ناروغ لپاره دا سخت وي چې د درد موقعیت په دقیق ډول وټاکل شي ، کوم چې د هیپ زوسټر دی.

د پانکریټیک نیکروسیس اصلي نښې په لاندې ډول دي:

1. ارواپوهنه. د تخمر پروسې په کولمو کې پیښیږی د ګاز رامینځته کیدو لامل ګرځی. د دې په پایله کې ، ګاز ساتل کیږي ، کوم چې د تودوخې او قبض کیدو لامل کیږي.
2. التهاب یا کانګې چې حالت نه راحته کوي او د خواړو په خوړلو پورې تړاو نلري. اندام ممکن د یوڅه وینې سره د وینې کمښت ولري. دا د دې حقیقت له امله دی چې د نسجونو Necrosis سره ، د وینې رګونو تباه کیږي. شدید اندام د ډی هایډریشن لامل کیږي ، د جواني شوي پیشاب مقدار کې کموالی ، او په پایله کې د ادرار کمښت.
3. درد ، د شدت کوم چې د ناروغۍ دوران او د هغې شدت لخوا ټاکل کیږي. له همدې امله ، درد تل تلفظ نه کیږي. په ځینو ناروغانو کې ، درد معتدل دی ، پداسې حال کې چې نور (شاوخوا 90٪) د ضعیف درد سره مخ کیږي ، کوم چې کولی شي د مړینې پورې د شدید زړه ناروغۍ سره مخ شي.
4. نشې. لکه څنګه چې رنځپوهنه وده کوي ، د ناروغانو شمیر د پام وړ وده کوي ، او د دوی میټابولیک محصولات د نشې لامل کیږي. یو څوک شدید ضعیف تجربه کوي ، د هغه د وینې فشار ټیټ کیږي ، تاککارډیا پیښیږي او د ساه لنډۍ څرګندیږي. د رنځجنيک مایکروګانیزمونو زهرجن اغیزې کولی شي د انسفلاوپټي د ودې لامل شي او حتی کوما هڅوي.
5. هایپریمیا. د ناروغۍ پرمختللي ب Withه سره ، د بدن د شدید نشې کولو په پایله کې ، پوټکی د ځمکې له رنګ سره زرد کیږي. د داخلي هومرجونو په پایله کې ، نیلي شنې د شا او غاړې دواړو برخو کې څرګندیږي ، ځینې وختونه په حوصله کې.
6. ژور زخمونه دا د ناروغۍ بلکه پرمختللی مرحله ده. د شدید نشې کولو او د انفلاسیون پروسو پرمختګ په پایله کې ، د پانقراص اندازه خورا لوړه کیږي ، کوم چې د Pus رامینځته کیدو او د زهرجن هیپاټيټس پراختیا کې مرسته کوي. په داسې حالتونو کې اخته مایوس کونکي ده.

اختلاطات او پایلې

د پانکریټیک نیکروسس ګړندۍ پراختیا سره د ناروغۍ پیل کیدو وروسته په یوه ورځ کې د ناروغ د مړینې لامل کیدی شي. د غوړ نیروکسیز سره د ژوند تشخیص نه یوازې د زیان درجی او د توزیع په ساحه پورې اړه لري ، بلکه د پانقراقی بوغمه په ساحه کې هم تړاو لري. رنځپوهنه هم د لاندې پایلو لامل کیدی شي:

1. د دماغي بوغمه
2. د بلری ټریټ ټوټېدل
3. د سږو انساج ته شدید زیان
4. د خلاصې خونریزي په پایله کې د پانقراس او معدې پخپله تخلف
5. د معدې لار.

اختلاطات ممکن په لاندې ډول وي:

1. په معدې کې خونریزي ،
2. پانکریټیسټ سیسټم ، د پانقراص (پانقراص) کې تغذیه ،
3. د پانقرایست فستولا
4. د پاپټیک زخم
5. پیریټونایټس
6. د انزایم کمښت
7. د وینی شریان تومومبوسس ،
8. د retroperitoneal نسج او د معدې غار زخم ،
9. د شاک حالت (درد یا زهرجن).

پانکریټیک نیکروسیس کولی شي د ډایبایټس میلیتس ، د ملا د سرطان یا Pancreas سرطان وده رامینځته کړي ، او حتی د مرګ لامل کیدی شي. د حاد پانقراټیټس علت او علایم له مینځه وړلو لپاره ، او همدارنګه د نورو پیچلتیاوو مخنیوي لپاره ، ناروغان جراحي درملنه ښودل شوي.

پلوسی د کی left اړخ او کی right اړخه کیدی شی. دواړه ډولونه سږو ته پیچلتیا ورکوي. ناروغ د تنفس ناکامي رامینځته کوي ، د علاماتو سره لکه د ستړیا شین ، شین پوټکي او لږ تنفس کې درد لکه درد.

رینال - هیپټیک ناکامي لاندې نښې لري:

1. د زړه بدوالی
2. د پوټکي ژیړیدل ،
3. فکري بیکاري
4. لوی شوی ځیګر
5. وچ مغز او پوټکی وچ ،
6. د وینی فشار mm mm mm ملي ها ګرام لوړ او لوړ ته
7. د پیشاب کموالی یا د هغه د محیط زیاتیدل.

د حاد پانقراقی ناروغانو 10-15٪ ناروغان پیچلتیاوې لري. پدې حالت کې ، د ناروغ حالت جدي دی ، او د مرګ خطر ډیری ځله ډیریږي. رنځپوهنه د بیلابیل فاکتورونو ظهور ته د فیرمانپوتیک عکس العمل په توګه وده کوي (د نیورواسکولر سیسټم ګډوډي ، د خواړو مسمومیت ، او نور).

تشخیص او درملنه

د ناروغۍ پراختیا په لومړیو مرحلو کې ، د درملو درملنه په بریالیتوب سره کارول کیږي ، پرته لدې چې جراحي مداخلې ته اړتیا وي. له همدې امله ، دا خورا مهم دي چې وخت په وخت ناروغي تشخیص او درملنې ته یې دوام ورکړئ. په تشخیص کې د انیمنسس مطالعه ، د ناروغ شکایتونه ، او همدارنګه اړین اقدامات شامل دي. د دې لپاره ، دوه ډوله ازموینې وړاندیز شوي: وسایل او لابراتوار.

لابراتوار ټیسټونه وروسته له هغې د وینې اوږدې ازموینې وړاندیز کوي Necrosis د لاندې شرایطو سره بizedه شوې:

1. د بورې کچه لوړه شوې ، په بیله بیا د لیوکایټس او نیوټرفیل ګرانولریټ ،
2. د ESR په شمیر کې زیاتوالی ،
3. د ډیهایډریشن له امله ، په ټریپزین ، ایلسټیس او هیماتوکریت کې زیاتوالی په ګوته شوی ،
4. د ځګر انزایمونو وده هم د انفلاسیون پروسې پرمختګ نښه ده.

د وسیلې تشخیص لاندې فعالیتونه لري:

1. د پانقراس د رګونو انجیوګرافي ،
2. الټراساؤنډ ، کوم چې د غدود غیر متوازن جوړښت مشخص کوي ، د سیسټرانو شتون ، غیر موجودیت ، د پتې ټراټ کې ډبرې او د معدې غار کې مایع ،
3. د مقناطیسي ریزونانس عکس العمل ،
4. تشخیصي لابروسکوپي ،
5. پنکچر
6. کمپیوټري ټوموگرافي ، کوم چې د ناروغۍ فوکس پیژندلو کې مرسته کوي ، او پخپله د عضوي اندازه اندازه او د فایبر سوځیدونکي پروسو شتون ټاکي.

که تاسو د پانکریټیک نیکروسیس پرمختګ شک کوئ ، ناروغ باید سمدلاسه په روغتون کې بستر شي. د ناروغۍ تشخیص به یوازې د خوښې وړ وي که چیرې درملنه په وخت سره پیل شي. د ککړ سیپټیک اختلاطاتو په شتون کې لومړنۍ مرستې د طبي یا جراحي میتود کارول شامل دي ، په بیله بیا د ځانګړي رژیم لازمي مشاهده.

خواړه ورکول

د ناروغ خواړه هم د ډاکټر سره په مشوره ترتیب شوي. د پوښاک لپاره ، دا مشوره ورکول کیږي چې د زیتون یا لمر ګل ګل غوړ وکاروئ او یوازې په لږ مقدار کې. کارپوهان د لاندې خواړو خوړل مشوره کوي:

1. زاړه ډوډۍ
2. شیم شیم او د ټیټ کالوري کاټیج پنیر ،
3. کریکرونه
4. غیر اسیدیک میوې
5. د هګیو آملیټ.

د څښاک څخه ، جوس پرته له بوره ، کمپوز ، د وحشي ګلاب بوره ، او ضعیف چای مناسب دی.

ناروغ باید د لاندې ډول محصولاتو بشپړ رد رد کړي:

1. ساسیج او څکول شوی غوښه ،
2. سپین کباب ، مرچ ، پیاز ،
3. مساله لرونکي
4. د لوړ بورې خواړه
5. الکول څښاک
6. لوبیا او لوبیا
7. د انګورو جوس

سربیره پردې ، تاسو اړتیا نلرئ چې مفنز ، کین شوي خواړه ، غوړ خواړه (شيدې ، کب ، کب ، غوښه) ، د مرخیړ سوپونه وخورئ.

د درملو درملنه

پانکریټیک نیکروسیس د باکتریاوي انتان پس منظر پروړاندې وده کوي. درملنه باید ګړندي او په وخت سره وي ، ځکه چې کوم ځنډ وژونکی کیدی شي. د پانکریټایټس حاد فارم تشخیص کولو لپاره هیڅ وخت شتون نلري ، نو ډاکټر د انټي بایټریټرو درملو وړاندیز کوي. بلکه ، د عفونت او فوری مړینې وده ممکن ده.

د درملو درملنه کې د لاندې پراخ سپیکٹرم اینټي بیوټیکونو کارول شامل دي:

1. ګیټلوکساکین او لیفوفلوکسین ،
2. سیفیپیم
3. میروپینیم او ایمپینیم.

وروستي درمل د ریزرو ګروپ پورې اړه لري او یوازې په خورا قضیو کې کارول کیږي.

جراحي د لپروتوومي یا لپروسکوپي لخوا ترسره کیږي. د دې درملنې اصلي زیانونه د تضمین نشتوالي او احتمالي پیچلتیاوې دي چې د جراحي وروسته د نسج نیکروسیس بیا وده پورې اړه لري. له همدې امله ، ډیری وختونه د ناروغ بیارغونه په روغتون کې د ساعت په شاوخوا کې د متخصصینو تر نظارت لاندې واقع کیږي.

د پانکریټیک نیکروسیس سره د بیا رغونې موده خورا اوږد وخت نیسي - شاوخوا یو کال. په هغه ناروغ کې چې د اوږدې مودې لپاره د بستر استراحت کولو ته اړ ایستل کیږي ، د ټیټ غړي نرموالي / غزولو شراکتونو تخفیف کیدی شي. د دې په پایله کې ، یو شخص په خپل ځان د ودریدو وړتیا له لاسه ورکوي. ماهرین د بیا رغونې مودې په جریان کې ټولو ناروغانو ته مشوره ورکوي چې د غړو تماسونو ته وده ورکولو لپاره ځانګړي تمرینات تنظیم کړي. ورو ورو دوی ورو حرکت کوي. د بیا رغونې کورس په پای کې ، تاسو کولی شئ د ځواک روزنه پیل کړئ.

د داسې ناروغۍ سره ، د وړاندوینو کولو لپاره خورا ستونزمن کار دی. حقیقت دا دی چې دا تشخیص د لوړ مړینې کچې (شاوخوا 70)) فرض کوي ، سره له دې چې د لوړ ټیک درملنې میتودونو کارولو سره چې عصري درمل وړاندیز کوي. په هرصورت ، د بشپړ درملنې امکانات لاهم ښه دي.

یو مناسب تشخیص په لومړي سر کې ډاکټر ته د ګړندي استیناف ، د ناروغ عمر ، او همدارنګه د رنځپوهنې ب andه او غړي ته د زیان د کچې له مخې ټاکل کیږي. هغه ناروغان چې د مایکرونیکروسس تشخیص شوي د روغیدو لوی چانس لري. که چیرې د اعضاؤ عمده برخه د پانقراس د پانقریض Necrosis لخوا اغیزمن شي ، یوه وژونکې پایله ، له بده مرغه ، ناگزیر دی.

د پانکریټیک نیکروسیس ډولونه

د ویجاړونکو پروسو ویش او ځایي کولو پورې اړوند ، شتون لري:

• محدود پانکریټیک نیکروسیس ،
• پراخه (د پانقراټيک پانقراټيک نیکروسس له امله ، د عضلې شاوخوا ټوله سطحه اغیزه کیږي) ،
• ټوله (د ټول ارګان حجم بشپړه ماتې).

پدې پورې اړه لري چې ایا د ناروغۍ دوران د ساري پروسې سره دی:

• د انتاناتو سره ، یعنی دا یو اخته کس دی ،
• جراثیمي - هیڅ ناروغي نلري.

د پانقریټیک نیکروسس تعقیم ب formه کولی شي د 3 کلینیکي اناتوميکلیکونو څخه یوه کې پیښ شي:

1. غوړ. د Necrotic پروسې پرمختګ ورو ځنډیږي ، د 4-5 ورځو په جریان کې ، پدې حالت کې پروګینس خورا غوره دی.
2. هیمرججیک. د ناروغۍ وده ګړندۍ ده ، ډیری وختونه د داخلي وینې سره.
3. مخلوط. د غوړ او هیمرجیک نښې شتون لري ، دا ب mostه خورا عام ده.

اصلي دلیلونه

د پانکریټیک نیکروسس ترټولو عام لامل د الکول څښل او ضعیف خواړه دي. سربیره پردې ، په ډیری قضیو کې ، پانقراټيک نیکروسس د لوی مقدار کې د الکولو او غوړ لرونکي خواړو د یو واحد کارونې وروسته دقیق ډول کشف شو. ډیری وختونه دا د رخصتیو په جریان کې پیښیږي ، د ډیرو غوړیو او الکولي مشروباتو سره د اوږدو میلمنو وروسته. د ناروغۍ د پراختیا نښې نښانې د ابتدایی عامل په وړاندې کیدو وروسته په لومړۍ ورځ کې موندل کیدی شي.

راتلونکی دلیل چې د پانقریټیک نیکروسس وده کولی شي په ناروغ کې د کلسیمیتیسس شتون دی. پدې حالت کې ، پانقراټيک نلکې تړل شوي ، چې په پایله کې د انټراوډاټ فشار زیاتیږي او د اعضاؤ نسج پیلیږي.

د پانقریټیک نیکروسس لاملونه ممکن هغه پیچلتیاوې هم وي چې د جراحي وروسته رامینځته شوي ، په معده کې ټپونه ، او د معدې معده. د پورتني فاکتورونو څخه د یوې پایلې په توګه ، انعکاس پیښیږي - صفرا پانقراص کې اچول شوی او د پروینزیمونو فعالیدل دي ، کوم چې د انزایمیک تعاملاتو پراختیا لامل کیږي.

د پانقراټيک پانکراسیت ناروغي د غړي د محلي محافظتي میکانیزم سرغړونې پراساس ده. په کافي مقدار کې د خواړو او الکولو اضافه کول د پام وړ بهرنی رطوبت تولید ته وده ورکوي ، د دې له امله د پانقرایټ جوس جریان ګډوډ کیږي او د اعضاؤ ډیروټریک کیږي. په نلونو کې دننه د ډیری فشار له امله ، پیرنچیما اډیما رامینځته کیږي ، د عضوي اکیني له مینځه وړل کیږي. دا ټول په ګډه د غړي د انساجو د لوی نیکروسس لامل کیږي (د غوړ حجرو او واسکول دیوالونو ځان هضم). په دوران سیسټم کې د انزایمونو او نسجونو خرابیدو محصولاتو ته د ننوتلو سره ، په ټول اورګانیزم کې زهرجن تاثیر کیږي. ټپونه په ځيګر ، پښتورګو ، زړه ، مغزو کې پېښېږي.

او که څه هم هیڅوک د پانقراقي نیکروسس له ودې څخه خوندي ندي ، تاسو کولی شئ د دې ناروغۍ پیښې لپاره د خطر ګروپ وټاکئ. پدې کې باید اوږد الکولین شامل وي ، په بیله بیا هغه ناروغان چې د ګالسټون ناروغي ، د هیپټیک رنځپوهنې ، او د معدې د اختلال اختلالات لري. د پانکراس یا هضم ارګانونو په جوړښت کې د زیږیدونکي عدم انوسي سره خلک هم دلته تړاو لري.

پرمختیایی میکانیزم

تاسو کولی شئ د ناروغۍ د پراختیا د پیل په اړه وغږیږئ حتی دمخه چې لومړنۍ نښې نښانې وموندل شي. د پانقراټيک نیکروسس د پراختیا میکانیزم د پانقراس د محلي محافظتي میکانیزمونو خرابۍ پراساس دی.

د ناروغۍ نور پرمختګ په 3 مرحلو کې ترسره کیږي:

1. د توکسیا مرحلهوروسته لدې چې عامل عنصر په Pancreas باندې خپل نفوذ زیات کړ ، د غدې د خارجي سراو زیاتوالی او د غدې د دانو نښو ډیرول ، چې په پایله کې یې د فشار زیاتوالی او د غړو انساج Necrosis پروسې پیل دی. دا دی ، بدن پخپله هضم کوي. د لایپیس فعالولو په حالت کې ، د غوړ حجرو عصبي پیښې رامینځته کیږي pan د پانقراقی نیکروسیس دغه کلینیکي او اناتوميکه ب formه د غوړ په نوم سره یادیږي. او که چیرې د الاسټیس فعالیدل واقع شي ، د وینې رګونو تباه کول پیل کیږي ، په دې حالت کې دا د هیمرجیک ډول خبرې کولو دود دی. په دواړو حالتونو کې ، د غړو د څو ناکامیو مخه نشي نیول کیدی ، دا د ټولو حیاتي ارګانونو - د زړه ، ځیګر ، پښتورګو او مغز زخمونه دي.
2. وروسته له دې چې ناروغۍ خپل پرمختګ پیل کړ ، د زخم مرحله پیل کیږي. پدې مرحله کې ، په غده کې یو انفلاسیون پروسی رامینځته کیږي ، چې وروسته په پایله کې د پاکو ژورو جوړښت سره نورو غړو ته خپریږي.
3. د مطلوب پایلو چانسونو زیاتوالي لپاره ، دا اړینه ده چې د پانقریټیک نیکروسیس د پراختیا دریم پړاو پراختیا مخه ونیسئ - د پایوولی فوکی رامینځته کول. که چیرې ناروغي دې مرحلې ته رسیدلې وي ، حتی خورا عصري او مسلکي درملنه هیڅ تضمین نه ورکوي.

ځانګړنې نښې

د پانکریټیک نیکروسس کلینیکي انځور خورا عجیب دی ، دا د نورو رنځونو څخه توپیر کول اسانه دي. د ناروغۍ د پراختیا نښو کې شامل دي په عمده ډول درد چې په کی left اړخ کې ځای په ځای شوی او شاته ، اوږې یا خولې ته رسیږي. ډیری وختونه ناروغ د درد دقیق موقعیت ټاکلو کې ستونزمن وي ، او هغه ادعا کوي چې دا د هرپز زستور دی. د Necrotic پروسې د ودې درجې پورې اړه لري ، درد کولی شي د مختلف شدت څخه وي: د نسج زیانونو اندازې لوړې کچې ، درد لږ د پام وړ رامینځته کیږي ، د نسجونو د اعصاب او عصبي پایونو له امله.

له همدې امله د انکشاف شوي پانکریټیک نیکروسیس سره د ناروغ هوساینې ته وده ورکول خورا ناوړه نښې دي ، کوم چې باید د سمدستي طبي لاسوهنې تعقیب شي. په هرصورت ، د ناروغۍ پراختیا په لومړي مرحله کې د درد لرې کول ممکن دي وروسته له دې چې ناروغ خپل مخ ته په زنګونونو کې د پښو ایښودو سره پوز اخیستی وي.

د درد د پیل کیدو وروسته بله علامه التهابي او کانګې دي. د خواړو مصرف او نور فاکتورونو سره سره ، ناروغ د بې خوبۍ خواګرځي څخه شکایت کوي. کله چې د اندام تحلیل ، د وینې او وینې نجاست کشف شي. حتی وروسته له دې چې په معدې کې هیڅ خواړه پاتې نشي ، اندامونه به دوام ومومي ، مګر دمخه د وینې ټوټې او د معدې په ب .ه. دا وړاندیز کوي چې د ایلسټیس پواسطه د وینې رګونو تخریب کولو پروسه شتون لري. د اوږدې مودې اندام څخه وروسته د ډیهایډریشن پیښیږي - ډیهایډریشن. د ناروغ پوټکی وچ شي ، په ژبه باندې تکیه څرګندیږي ، سوځیدنه په مقطع غشا کې احساس کیږي ، د ادرار مقدار د هغه بشپړ شتون ته راټیټیږي ، یو دوامداره تنده څرګندیږي ، چې د تل سربېره د قابو کیدو له امله نه ساه کیږي.

د معدې د لارې خرابېدل د ناروغۍ د پراختیا پیل یوه بله نښه ده. د هاضمي پروسې څخه د پانقراص "بندیدو" له امله ، پدې سیسټم کې اختلال رامینځته کیږي ، خړوبیدنه او تودوخې څرګندیږي ، د قبض او ګاز ساتلو سره. د ناروغۍ نور کورس د بدن د نشې لامل کیږي ، چې نښې یې په لاندې ډول دي:

• د بدن د حرارت درجه 38 38 درجو او پورته ته لوړه شی.
• د زړه درزا او ساه اخیستل ،
• د ساه لنډۍ څرګندیدل ،
• د وینی فشار کمول
• عمومي ضعف او د بدن دردونه.

په مغز کې د تخریبي زهرونو خپرولو سره ، انسیفالوپیټي وده کوي ، کوم چې پخپله په ګډوډي کې څرګندیږي ، جوش زیاتیږي یا په مقابل کې مخنیوی ، بې ځایه کیدنه په خلا کې. د نشې بدترین پایله کوما ده.

د ناروغۍ پرمختګ علامات د پوټکي بدلون کې څرګند شوي. لومړی ، د vasoactive مادې د Pancreas لخوا د خوشې کیدو له امله چې د وینې رګونو ته وده ورکوي ، سور رنګیدونکې ساحې څرګندیږي ، بیا د نشې په پیل سره پوټکی رنګ رنګ کیږي ، وروسته د پوټکي رنګ کیدی شي خړوب ، خاورین او ماربل وي. په ځینو مواردو کې ، subcutaneous hemorrhages رامینځته کیدی شي ، د نیلي وایلیټ سپاکونو په ب .ه څرګندیږي ، لومړی په معدې کې او بیا د بدن په نورو برخو کې. د رواني طبي لاسوهنې د شدت سره سره ، د تاکسمیا پروسه نږدې 4-5 ورځې دوام لري چې د نښو څرګندولو کې ورځ په ورځ زیاتوالی راځي.

د ناروغۍ کلینیکي عکس بل مرحله د کفري نفوذ جوړول دي - په ارګانونو کې د Necrotic پروسو له امله پیچلتیاوې. د څو ارګانونو ناکامي وده پیل کوي - د ټولو حیاتي ارګانونو په فعالیت کې ګډوډي. د عمومي نښو سربیره ، په ځینو حالتونو کې ډول ډول پیچلتیاوې هم پیښیدای شي. ترټولو خطرناک دا دي:

• پیریټونایټس
• داخلي خونریزي
• د معدې پراخه زخم ،
• د انزایم کمښت
• د وینې ټوټې
• درد یا ساري رنځ

که چیرې لږترلږه یو له پیچلتیا څخه پیښ شي ، د ناروغۍ پایلو احتمال ډیر تراژیدي وي.

ضمیمه شوی درملنه

لکه څنګه چې وروستۍ تشخیص به ترسره شي ، نو دا اړینه ده چې د طبي انحصار ترسره کولو ته مراجعه وکړئ. ناروغ سمدلاسه د جراحي څانګې د پاملرنې قطعې روغتون کې بستر کیږي. د معالجوي اقداماتو پیچلتیا باید په ځانګړي توګه په روغتون کې ترسره شي. له هرڅه دمخه ، درملنه په بدن کې ویجاړونکي پروسو دباؤ کولو لپاره ده: د پانقراس د ځان هاضمې مخنیوي ، د نشې اغیزې له مینځه وړو ، او که د اختلاطاتو نښې وموندل شي ، سمدلاسه یې فشار ورکړئ. ترټولو مطلوب تشخیص ممکن وي که چیرې ناروغي په لومړي پړاو کې وموندل شي او په مناسب وخت کې مناسبه درملنه پیل شوې وي.

د پانکریټیک نیکروسس درملنې لپاره ، محافظه کار او جراحي میتودونه کارول کیږي. یو شمیر محافظه کاره میتودونه په لاندې ډول دي:

• د ناروغ بشپړ اطمینان ورکول ، دا د هغه د فزیکي فعالیت بشپړ محدودیت ،
• د خواړو د څښلو جلا کول (بدن د ډراپرو له لارې د ځانګړي حلونو په کارولو سره تغذیه کیږي) ،
• د درملو معرفي کول چې درد فشاروي (دا باید ترسره شي ترڅو د پیچلتیاو پراختیا لکه د درد شاک مخنیوی وشي) ،
• د معدې ، Pancreas او duodenum د رطوبت محرمیت مخنیوی (د یخ ضد عاملینو او د سړو اوبو سره د ګاسټریک لایوج د رګ اداره) لخوا ،
• د کلسیمیتیسیس سره د نه شتون په صورت کې ، د کلوریتیک درملو پیژندل ممکن دي ،
• ځایي هایپووترمیا چمتو کول (معدې ته د یخنۍ غوښتنه) ،
• د انټيبایټریټرو درملو معرفي کول ترڅو په غدې کې د انفلاسیون پروسې مخه ونیسي او مخه یې ونیسي (انټي بیوټیکونه لکه سیپیپیم ، سیپروفلوکسین او میټروانیدازول کارول کیدی شي) ،
• د سرکیوال انټراسیسکولر اداري د اندامونو فشارولو لپاره ،
• د نشې د سخت څرګندیدو سره ، وینه د پلازمفایریس ، هیموسورپشن ، پیریټونیل ډایالیسس ، هیموفلیټریشن په کارولو سره پاک کیږي.
• د داخلي خونریزي پیښې مخنیوي لپاره ، سوماتوماتین اداره کیږي.

که چیرې موږ د جراحي درملنې میتودونه په پام کې ونیسو ، نو د پانقرایک نیکروسس تشخیص کې ، په ډیری قضیو کې ، ناروغ باید جراحي ترسره کړي ، ځکه چې د تېښتې سلنه یې لږه ده. جراحي مداخله اړینه ده چې د غدې جوس جریان بیرته راګرځولو لپاره ، د پوټکي Necrotic ساحې لرې او پاک بulentه تنظیم کړي ، داخلي خونریزي ودروي. د پانکریټیک نیکروسس جراحي درملنه باید د ناروغۍ شدید مرحلې وروسته ترسره شي ، کوم چې شاوخوا 4-5 ورځې دوام لري. عاجل جراحي مداخله ترسره کیدی شي که چیرې د پانکریټیک نسجونو فرعي او بشپړ نیروکیسز ، ژور پیریټونایټس ، او د پانقراوجنک زخم مشاهده شي. په ډیری قضیو کې ، ناروغان د عفونت پاتې کیدو او د اعصاب پایې له مینځه وړو لپاره د بیا بیا کارولو ښودنه کیږي.

د درملنې وروسته رغیدنه

د جراحي او نورو طبي پروسیجرونو وروسته ، ډاکټران کولی شي د ناروغ او د هغه خپلوانو لپاره نور تشخیص چمتو کړي. د پانقراټيک پانکریټیک نیکروسیس سره ، د وخت سره سم مناسب طبي پاملرنې چمتو کولو وروسته هم وژونکې پایلې ممکن وي. حتی د بریالۍ درملنې وروسته ، ناروغ به یو لړ پیچلي بیا رغونې اقداماتو ته اړتیا ولري. د 3-4 میاشتو یا ډیر وختونو کې به یو څوک معلول وګ beل شي.

د پانکریټیک نیکروسس د پراختیا مخنیوي لپاره ، دا اړینه ده چې له بدنامونکي عوامل څخه مخنیوی وشي چې په بدن یې د دوی منفي تاثیر لپاره پیژندل کیږي. دا یو نامناسب رژیم ، د کښیناست طرزالعمل او د الکول څښل دي.

عمومي معلومات

پانکریټیک نیکروسس د پانقراټیټس ترټولو جدي پیچلتیا ده ، په عمده توګه ځوان ځوانه انسانان اغیز کوي ، د حاد معدې ټولو قضیو 1٪ جوړوي. د پانکریټیک نیکروسس ناروغي د پانقراص انزایمونو زیان رسونکو تاثیراتو څخه د پانقریز داخلي محافظت میکانیزم ناکامي پراساس دی.

پدې وروستیو کې ، په روسیه کې د حاد پانقریټایټس شمیر ډیر شوی - دا رنځپوهنه په جراحي روغتونونو کې د حاد اپنډیسټائټس وروسته دوهم ځای کې راځي. د پانقراټیټس تخریبي ب formsو شمیر په ځانګړي ډول د پانقراټيک نیکروسیس کې هم وده کوي - تر 20-25 to پورې. په مختلف کلینیکونو کې ، د پانقراس په ویجاړولو کې مړینه 30-80 reaches ته رسي. د پانقریټیک نیکروسس کې د مړینې کمولو مخکښ لار وخت پر وخت تشخیص ، په روغتون کې بستر کول او د رنځیژیک درملنې لومړنی پیل دی.

د پانکریټیک نیکروسیس لاملونه

د پانقراټیټس او پانقراټيک نیکروسس دواړو د ودې لاملونه معمولا د غذا اختلالات او کله ناکله د الکول څښل دي. د معدې د درملو په برخه کې مطالعې ښودلې چې د پانقراټيک نیکروسیس معمولا په خلکو اغیز کوي څوک چې د الکولي څښاک دوامداره نه وي. په هرصورت ، په ډیری قضیو کې ، د پانقراټيک نیکروسس پیل په لوی مقدار کې د څښاک پیښې سره مخ کیږي. د الکول الکول اخته ناروغان نږدې تل د پینکریټایټس وده کوي ، په ندرت سره د پانکریټیک نیکروسیس لخوا پیچل کیږي. د ناروغۍ لومړۍ نښې ممکن د اضطراب عوامل عمل کولو ساعتونه یا ورځې وروسته څرګند شي.

د پانقریټیک نیکروسس ناروغي د Pancreas د محلي محافظتي میکانیزم سرغړونو پراساس ده. د خوراکي توکو او الکول زیاته اندازه مصرف د دې لامل ګرځي چې د خارجي محرمیت د پام وړ زیاتوالي لامل شي ، د پانقراس د اوبو د نلونو ډیریدل ، د پانقراص جوس ضعیفه جریان. د انډراوډاکټال فشار ډیریدل د پارینچیما اذیما ، د پانقریټیک اکینی ویجاړول ، د پروټولوټیک انزایمونو وخت له وخته فعالیدل دي ، کوم چې د غدې د نسج (د ځان هاضمې) لوی نیکروسس لامل کیږي.

د لیپاز فعالیدنه د غوړ حجرو ، ایلاټیس - د عصبي دیوال تخریب لامل کیږي. فعال انزایمونه او د نسجونو تخفیف محصولات ، د ایلسټیس د عمل له امله ، د وینې جریان ته ننوځي ، چې په ټولو اعضاو او نسجونو کې زهرجن تاثیر لري. له هرڅه دمخه ، ځيګر ، پښتورګي ، زړه ، دماغ زیانمن کیږي.

ډلبندي

د دې پورې اړه لري چې کوم زیان رسونکي میکانیزمونه د رنځ ناروغۍ المل کیږي ، غوړ ، هیمرجیک او د پانکریټیک نیکروسیس مخلوط ډولونه پټ شوي.

1. غوړ ب formه. که چیرې د لیپاز فعالیت کې زیاتوالي رامینځته شي ، د پانقراټیټ ایډپوز نسج له مینځه وړل کیږي. لیپاز د پانقراطي کیپسول څخه بهر راوتلی ، چې په لوی او کوچني اوومینیم ، پیریټونیم ، مینیسري ، او داخلي ارګانونو کې د Necrosis فیکیو ظهور لامل کیږي. د پانقریټیک نیکروسس غوړ ب usuallyه معمولا د شدید کیمیاوي اسسیپټیک پیریټونایټس پراختیا کې پای ته رسیږي ، د څو غړو ناکامي.
2. د هیمرججیک ب .ه. د مایکروکروکولیټري اختلالاتو د بریا په حالت کې ، د پانقراټيک رګونو تخمدان وده کوي ، چې د پارینچیما بوغمه ګړندۍ وده کوي. د څو ساعتونو یا ورځو په جریان کې ، تاکسیمیا ورو ورو د عصبي دیوال پاراسیس ، vasodilation ، او د غدې نسجونو کې د وینې جریان ورو کوي. دا ټول د تومومبوسس زیاتوالي کې مرسته کوي ، او په راتلونکي کې - د اسکیمیک نیکروسیس وده. د ایلیسټیس فعالیدل د عصبي دیوال تخریب لامل کیږي ، لومړی د پانقراس په ضخامت کې ، بیا په نورو ارګانونو کې. په نهایت کې ، دا د Pancreas بواسیر جذب ، د داخلي ارګانونو او د retroperitoneal فایبر کې بواسیر لامل کیږي. د هیمرججیک پانقریټیک نیکروسیس نښه د وینې ترکیب سره د معدې په غار کې یو جذب دی.
3. مخلوط ب .ه. که چیرې د الاسټیس او لیپاز فعالیت نږدې ورته کچه وي ، د پانکریټیک نیکروسیس مخلوط ډول وده کوي. پدې حالت کې ، د غوړ نیکروسیس او هیمرججیک امیبيشن پیښې ورته څرګندې شوې. د پانکریټیک نیکروسیس سره ، د الفا امیلاز کچه هم د پام وړ لوړیږي ، مګر دا حقیقت د رنځوریزم کې هیڅ رول نه لوبوي. د امیلاز اندازه کول یوازې کلینیکي اهمیت لري.

د پانکریټیک نیکروسیس نښې

د پانکریټیک نیکروسس کلینیک پراختیا په دریو مرحلو کې ترسره کیږي. دا حالت د پاکوالی پانکریټایټس ، حاد الکوليک پانکریټایټس ، بلیري پینکریټایټس ، هیمرجیک پانکراسیتیس لخوا دمخه کیدی شي. په لومړي مرحله کې ، په Pancreas کې د باکتریا فعاله وده د شدید toxinemia لامل کیږي او د پانقریقی انزایماتیک فعالیت ډیر شوی. ناروغ د تبه ، کانګې ، او د پایو ثبات په اړه اندیښمن دی. د ناروغۍ په دوهم پړاو کې د غدې د انساینو پاک او انزایمیک فیوژن د یو یا ډیرو غارونو په رامینځته کیدو سره رامینځته کیږي. په وروستي مرحله کې ، انفلاسیون پروسی شاوخوا شاوخوا نسجونو ته خپریږي ، چې د عضب ډیری ناکامي او د ناروغ مړینې لامل کیږي.

ناروغي شدید پیل لري ، معمولا ناروغان په څرګند ډول د لومړنۍ نښو څرګندیدل د رژیم او الکولو څښلو غلطیو سره مل کوي. شاوخوا 70 patients ناروغان د ډیر نشې په حالت کې روغتون ته ننوتل کیږي ، کوم چې په Pancreas کې د رنځپوهنیز بدلونونو خورا ګړندی پرمختګ په ګوته کوي.

لومړۍ نښې یې معمولا د شدید کمیدلي درد څخه دي چې د معدې نیمایی برخې ته او بیا د ملا ، کی shoulder خوا ته راګرځي. د پانکریټیک نیکروسیس هیڅ درد نه شتون لري. د درد شدت او د پانکریټیک نیکروسیس شدت ترمینځ مستقیم ارتباط شتون لري. عصبي پای ته د تخریبي بدلونونو خپرول د درد په تدریجي ډول کمیدو لامل کیږي ، د دوامداره نشې سره یوځای ، دا یو ضعیف پروګسټیک نښه ده.

د درد له پیل وروسته یو څه وخت ، بې خوبي کولګرۍ وده کوي کوم چې د خواړو سره تړاو نلري او راحت نه راوړي. اندامات صفرا ، د وینې کمښت لري. د التهاب له امله ، ډیهایډریشن وده کوي ، کوم چې د وچ پوټکي او د mucous membranes لخوا څرګندیږي ، ژبه پوښل کیږي ، د diuresis کچه په تدریج سره کم کیږي. د کولمو پاړسوب وده کوي ، پیروټالیسس ضعیف کیږي ، د ګاز او سټول کې ځنډ شتون لري. نشې او ډیهایډریشن د تبه سره دي.

توکسیا ، د وینې ګلوکوز کې بدلون ، هایپرفیرمینټیمیا د مغز زیان او د انسفلاوپټي وده رامینځته کوي ، کوم چې د ګډوډي ، حرکت ، بې لارې کیدو ، د کوما پراختیا پورې اړه لري (د ناروغانو په دریمه برخه کې).

د انفلاسیون پروسې پرمختګ د اندازې په توګه د پانقراص د پام وړ زیاتوالي لامل کیږي ، د معدې غار کې د انفلیټ رامینځته کول.د ناروغۍ له پیل راهیسې لاهم د پنځمې ورځې لخوا ، نفوذ کولی شي نه یوازې رنځ وي ، بلکه په پټه سترګه یې هم لیدل کیږي. د پوټکي هایپرستیسیا د پانقراس په پروجیکشن کې څرګندیږي.

محافظتي درملنه

د پانقریټیک نیکروسس درملنه د سوځیدونکي Pancreas بشپړ آرامۍ یقیني کولو سره پیل کیږي. فزیکي فعالیت ، داخلي تغذیه خارج شوي ، د یخ حلونو سره ګاسټریک لاجورج ممکن تجویز شي. د درملنې اصلي ساحې د انستیزیا ، د پروټولوټیک انزایمونو بې لارې کول ، د توتکفس کولو درملنه ده.

• اینجیسیا. په کافي اندازه تجزیه کې د انالجزیک معرفي کول شامل دي (که اړینه وي ، مخدره توکي) ، انټیساساسډوډیکس ، د پانقراس د کیپسول تحلیل ، نووکاین بلاک کول. د ډیوریتیکس تر اغیزې لاندې د غدې د بوغمې کمیدل د درد سینډروم له مینځه وړو لامل کیږي (ځکه چې دا د پانقراص کیپسول فشار کمولو لامل کیږي).
• د انفیوژن درملنه. ډیټوکسفیکیشن د ډیوریزیس کنټرول لاندې د لوی شمیر انفیوژن حلونو لخوا ترسره کیږي. اپروټینین د انفیوژن حل کې اضافه کیږي. د انټي هایټامینونه اړین دي.
• د انټي بیوټیک درملنه. د جریاناتو پیچلتیاوو مخنیوي لپاره ، د پراخ سپیکٹرم اینټي بیوټیکونو سره انټي بټریک درملنه ترسره کیږي. په سمپټوماتیک درملنه کې د شاک ضد اقدامات ، د نورو ارګانونو او سیسټمونو د فعالیت بحالي شامل دي.

جراحي درملنه

د پانکریټیک نیکروسیس نږدې نږدې ټولو قضیو کې ، جراحي درملنې ته اړتیا ده ترڅو د پانقراټيک جوس جریان بیرته راوباسي او د مغز لرونکي ډله لرې کړئ (د پانقریټ نیکریکومي). د رنځپوهنې پروسې له پیل راهیسې په لومړیو پنځو ورځو کې ، جراحي وړاندیز نه کیږي ، ځکه چې اوس هم ناممکن دی چې پدې وختونو کې د Necrosis کچه ارزونه وشي ، مګر د ثانوي انتاناتو خطر او پوسټیپریټیو پیچلتیاوې ډیریږي.

د معدې په قهوه کې د پاړسوب التهاب په مرحله کې ، مختلف تخنیکونه (پنکچر ، لیپروسکوپیک ، لیپروټوومي) د پانقراټيک نلکو څخه د جریان بیرته راګرځولو لپاره کارول کیدی شي ، د اعصاب ډله ، سوزیدونکي او هیمرجیک exudate له منځه وړي ، او د معدې خونریزي ودروي. د داخلي ارګانونو ښه کولو لپاره د معدې اوبه کول اړین دي.

وړاندوینه او مخنیوی

د پانکریټیک نیکروسیس ناروغانو لپاره د تشخیص رامینځته کول خورا ستونزمن کار دی ، ځکه چې دا په ډیری شرایطو پورې تړاو لري. تشخیص د پام وړ خرابیږي که چیرې یو یا ډیرو لاندې عوامل شتون ولري: له پنځوس کلنۍ څخه ډیر عمر ، لیوکوسټوسیز په 16x10 9 / L ، هایپرګلیسیمیا ، منافیکالسیمیا ، میټابولیک اسیدوسیس ، لوړ فشار ، یوریا ، LDH او AST د وینې جریان څخه د مایع پام وړ زیان نسج. د دې اوو معیارونو شتون د ناروغ 100٪ مړینه تضمینوي. د پانکریټیک نیکروسس مخنیوی طبي پاملرنې ، وختي درملنې ، جراحي په شمول وخت په وخت لاسرسی دی.