د وینې شکر دوه ډوله شوګر

د طبي معلوماتو په وینا ، د وینې شکر له 3.3 څخه تر 5.5 واحدونو پورې اړه لري. په څرګنده توګه ، په شوګر او روغ کس کې ، د بورې شاخصونه به توپیر ولري ، نو له همدې امله ، د شکرو سره ، د دې دوامداره څارنه اړینه ده.

د خواړو وروسته ، په وینه کې د ګلوکوز مقدار ډیریږي ، او دا نورمال دی. د پانقراس د وخت پرمهال عکس العمل له امله ، د انسولین اضافي تولید ترسره کیږي ، چې په پایله کې ګلاسیمیا نورمال کیږي.

په ناروغانو کې ، د پانقراس فعالیت ضعیف کیږي ، د دې په پایله کې د انسولین (DM 2) ناکافي مقدار کشف کیږي یا هارمون په هیڅ صورت نه تولیدیږي (حالت د DM 1 لپاره ځانګړی دی).

راځئ چې وګورو چې د ټایپ 2 ډایبایټس لپاره د وینې د شکر کچه څه ده؟ دا څنګه په مطلوبه کچه ساتل ، او څه به د منلو وړ حدونو کې د دې ثبات لپاره مرسته وکړي؟

د ډایبېټیس میلیتس: نښې

مخکې لدې چې معلومه شي چې کوم شکر باید د ډایبېټس میلیتس ناروغانو کې وي ، نو اړینه ده چې د اوږدې رنځپوهنې کلینیکي څرګندونې په پام کې ونیسئ. د ډایبېټایټ 1 ډول کې ، منفي نښې په چټکۍ سره وده کوي ، نښې په لفظي ډول د څو ورځو په اوږدو کې لوړیږي ، د شدت لخوا مشخص کیږي.

ډیری ځله داسې پیښیږي چې ناروغ نه پوهیږي چې د هغه د بدن سره څه پیښیږي ، په پایله کې چې عکس د ډایبېټیک کومې (د هوش له لاسه ورکولو) سره وده کوي ، ناروغ په روغتون کې پای ته رسیدلی ، چیرې چې دوی ناروغي کشفوي.

DM 1 په ماشومانو ، لویانو او ځوانانو کې تشخیص شوی ، د ناروغانو عمر ګروپ تر 30 کلونو پورې عمر لري. د دې کلینیکي څرګندونه:

  • دوامداره تنده ناروغ کولی شي په ورځ کې تر 5 لیترو پورې مایعات وڅښي ، پداسې حال کې چې د تندې احساس لاهم قوي دی.
  • د شفاهي قهوې څخه یو ځانګړی بو (د اسیتون په څیر بوی).
  • د وزن له لاسه ورکولو شالید پروړاندې د اشتها ډیروالی.
  • په ورځ کې د جواني د مشخصو مشق اندازې زیاتوالی اکثرا او بې حده پیشاب دی ، په ځانګړي توګه د شپې.
  • ټپونه د اوږدې مودې لپاره درملنه نه کوي.
  • د پوټکي رنځپوهنه ، د جوش پیښې.

د لومړي ډول ناروغي د ویروس ناروغۍ (روبیلا ، فلو او نور) یا سخت فشار وضعیت څخه 15-30 ورځې وروسته کشف شوې. د Endocrine ناروغۍ شالید پروړاندې د وینې د شکر کچه نورمال کولو لپاره ، ناروغ ته د انسولین اداره کولو سپارښتنه کیږي.

د شکری ناروغی دوهم ډول د دوه یا ډیرو کلونو په تیریدو سره وده کوی. دا معمولا په هغه ناروغانو کې تشخیص کیږي چې عمر یې له 40 کلونو څخه ډیر وي. یو شخص په دوامداره توګه د ضعف او بې احساسۍ احساس کوي ، د هغه زخمونه او درزونه د اوږدې مودې لپاره درملنه نه کوي ، لید لید کمزوری کیږي ، د حافظې ضعیف کشف کیږي.

  1. د پوټکي سره ستونزې - خارښ ، سوځیدنه ، کوم ټپونه د اوږدې مودې لپاره درملنه نه کوي.
  2. دوامداره تنده - هره ورځ تر 5 لیترو پورې.
  3. د شپې په ګډون ، مکرر او متناوب پیشه کول.
  4. په میرمنو کې ، فشار شتون لري ، کوم چې د درملو سره درملنه ګرانه ده.
  5. ناوخته مرحله د وزن له لاسه ورکولو سره مشخص کیږي ، پداسې حال کې چې خواړه ورته پاتې کیږي.

که چیرې تشریح شوي کلینیکي عکس لیدل کیږي ، د وضعیت څخه سترګې پټې کول به د دې نور ناوړه کیدو لامل شي ، په پایله کې به د اوږدې ناروغۍ ډیری پیچلتیاوې لا دمخه څرګند شي.

د اوږدې مودې راهیسې ګلاسیمیا د لید لید کمزوري او بشپړ ړوندتیا ، سټریک ، د زړه حمله ، د پښتورګو ناکامي او نورې پایلې لامل کیږي.

د ډایبېتېز دوه لاملونه

ډیر وزن لرونکي خلک د ډایبېټایټ دوه ډوله وده کوي. د نړیوال روغتیا سازمان د شمیرو له مخې ، د ډیر وزن لرونکي ماشومان د نارینه وزن سره د دوی ملګرو څخه څلور ځله د دې ناروغۍ وده خطر لري.
د چاغوالي سربیره ، پنځه نور فکتورونه د ټایپ 2 ډایبایټس وده هڅوي:

  • د تمرین نشتوالی - د تمرین نشتوالی. د ژوند سیسټمونه د عملیاتو ورو حالت ته تیریږي. میتابولیزم هم ورو کوي. ګلوکوز ، چې د خواړو سره راځي ، د عضلاتو پواسطه جذب کیږي او په وینه کې جمع کیږي ،
  • زیات کالوري خواړه چې د چاقۍ لامل کیږي ،
  • خواړه د تصفیه شوي بوره سره راټول شوي ، په هغه غلظت کې کودتا کوي چې د وینې جریان کې د انسولین د څپې په څیر رطوبت لامل کیږي.
  • د انډروکین سیسټم ناروغي (د پانکریټایټس ، ادرېنال او تایرایډ هایپرفنکشن ، پانقراټيک تومورونه) ،
  • انفلونزا (انفلونزا ، هرپیس ، هیپاټایټس) ، هغه اختلالات چې د ډیبیټ ناروغۍ له امله په خلکو کې د ضعیف میراث لرونکي خلکو کې څرګند کیدی شي.

د دې لاملونو څخه هر یو د کاربوهایډریټ میتابولیزم سره ستونزې رامینځته کوي ، کوم چې د انسولین مقاومت پراساس دي.

د شکرو ناروغي دوه ډوله

د ډایبایټس دوهم ډول ځان د لومړي په څیر په ښکاره ډول څرګند نه کوي. پدې برخه کې ، د دې تشخیص خورا پیچلی دی. د دې تشخیص سره خلک ممکن د ناروغۍ څرګندتیا ونه لري ، ځکه چې صحي ژوند د انسولین لپاره د بدن نسجونو حساسیت تنظیموي.
په کلاسیکو مواردو کې ، د ډایبېټایټ دوه ډوله د لاندې نښو لخوا څرګندیږي:

  • وچه خوله او دوامداره تنده ،
  • د اشتها زیاتوالی ، چې حتی په کلکه د خواړو خوړلو سره هم قابو کول مشکل دي ،
  • په ورځ کې څو ځله ادرار او د پیشاب تولید ډیروالی - هره ورځ شاوخوا درې لیتره ،
  • بې له دوامداره ضعف حتی پرته له فزیکي هڅو ،
  • په سترګو کې نیبولا
  • سر درد

دا ټولې نښې د ناروغۍ اصلي لامل په ګوته کوي - په وینه کې د ګلوکوز ډیرول.
مګر د ټایپ 2 ډایبایټس ضد څرګندونې دا دي چې د دې کلاسک نښې ممکن د اوږدې مودې لپاره څرګند نشي ، یا یوازې یو څه به یې څرګند شي.
د ډایبېتېز دوه ډوله ځانګړي نښې نښانې دي:

  • د زخم ضعیف معالجه
  • د پوټکي په مختلفو برخو کې بې بنسټه خارش ،
  • د ګوتو ګوزار

مګر دوی تل نه څرګندیږي او ټول یوځای نه دي ، نو دوی د ناروغۍ روښانه کلینیکي عکس نه ورکوي.
دا د لابراتوار ازموینو پرته د ناروغۍ شک کول ناشونې کوي.

د ناروغۍ تشخیص

د ناروغۍ تشخیصولو لپاره ، اړینه ده چې یو پیچلي آزموینې تیرې کړئ:

  • د ګلوکوز رواداري ازموینه
  • ګلایټ شوی هیموګلوبین تحلیل.

ګلوکوز او ګلایکټ شوی هیموګلوبین یو بل سره تړاو لري. دلته د ځانګړو ارقامو مستقیم ارتباط شتون نلري ، مګر دلته په دویم پورې تړاو لري.
ګلیټ شوی هیموګلوبین د هیموګلوبین برخه ده. د وینې د شکر زیاتوالي د ګلایکید هیموګلوبین زیاتوالي لامل کیږي. مګر د ورته هیموگلوبین تحلیل د دې حقیقت نښې دي چې بهرني عوامل یې په پایله اغیزه نلري:

  • سوزونکې پروسې
  • ويروسي ناروغۍ
  • خواړه
  • کړکیچن حالتونه.

د دې له امله ، د پایلو تفسیر ساده دی. مطالعه د وضعیتي تیروتنو پورې اړه نلري.

د ګلیټ شوی هیموګلوبین شاخص په تیرو دریو میاشتو کې په وینه کې د ګلوکوز اوسط غلظت ښیې. په کیمیاوي توګه ، د دې شاخص ارثي مواد د وینې د غیر انزیماتیک ترکیبونو ګلوکوز او هیموګلوبین د وینې رګونو حجرو کې رامینځته کول دي ، کوم چې له سلو ورځو څخه ډیر دوام لري. ډیری ګلیټ شوی هیموگلوبین شتون لري. د ټایپ 2 ډایبایټس میلیتس تحلیل لپاره ، د HbA1c ب formه معاینه کیږي. دا د نورو تر مینځ تمرکز کې غالب دی او په څرګنده توګه د ناروغۍ کورس له ماهیت سره تړاو لري.

د ګلوکوز رواداري ازموینې د وینې څو نمونې لري چې په وینه کې د ګلوکوز کچه په خالي معدې او د ګلوکوز بوج لاندې وټاکي.
لومړی کټ په خالي معدې باندې ترسره کیږي. بیا ، ناروغ ته 200 ملی لیتره اوبه ورکول کیږي چې 75 ګرامه ګلوکوز په کې منحل کیږي. له دې وروسته ، د نیم ساعت په وقفې کې د وینې نور ډیری نمونې اخیستل کیږي. د هر تحلیل لپاره ، د ګلوکوز کچه ټاکل شوې.

د لابراتوار د پایلو تفسیر

د ګړندۍ ګلوکوز رواداري ازموینې پایلو تفسیر:

د وینې ګلوکوزنمرې نمرې
تر 6.1 ملي لیتر / ل پورې پورېنورم
6.2-6.9 ملی لیت / Lد زړه ناروغي
له 7.0 mmol / l څخه لوړد ورته شاخصونو سره دوه پرله پسې ازموینې سره د ډایبېټس میلیتس

د ګلوکوز محلول اخیستو وروسته د ګلوکوز رواداري ازموینې پایلو تفسیر:

د وینې ګلوکوزنمرې نمرې
تر 7.8 ملي لیتر / ل پورې پورېنورم
7.9-11 ملي متر / Lد ګلوکوز رواداري ستونزې
له 11 ملي میتر / ل څخه لوړد شکری ناروغی

د HbA1c تحلیل د شکری ناروغۍ دوهم ډول څرګندوي. د ناروغ څخه اخیستل شوي د وینې نمونه د ګلوکوز مالیکولونو پورې تړلې هیموگلوبین مقدار لپاره معاینه کیږي. د معلوماتو تفسیر د نورماتيک جدول سره سم ترسره کیږي:

د هیموګلوبین کچه ګلاییټ شوینمرې نمرې
تر 7.7٪ پورېنورم
5,7-6,4%د زړه ناروغي
6.5 and او لوړد شکرو ډایپایټ 2

د ډایبېټایټ 2 ډول کې د وینې د شکرو ارزونه ستاسو د ډاکټر لخوا تاسیس شوي انفرادي اهدافو پراساس ده.
په مثالي توګه ، ټول ناروغان باید د سالم شخص عادي شاخصونو لپاره هڅې وکړي. مګر اکثرا دا ارقام لاسته راوړنې نلري او له همدې امله اهداف ټاکل کیږي ، د کومې تعقیب او لاسته راوړنې به یې په درملنه کې بریا وګ beل شي.

د وینې د شکر انفرادي اهدافو لپاره هیڅ عمومي شمیره شتون نلري. دوی څلور اصلي فکتورونه په پام کې نیسي:

  • د ناروغ عمر
  • د ناروغۍ موده
  • اړونده اختلالات
  • اړوند رنځپوهنه.

د وینې شکر لپاره د انفرادي اهدافو مثالونو ښودلو لپاره ، موږ یې په جدول کې ورکوو. د پیل لپاره ، د وینې شکر روژه کړئ (د خواړو دمخه):

انفرادي ګلاکیټ شوی هیموګلوبین هدفد خواړو دمخه د وینې ګلوکوز لپاره انفرادي هدف سره سم
له 6.5٪ څخه کمد 6.5 ملي لیتر / ل څخه کم
له 7.0٪ څخه کمله 7.0 mmol / l څخه کم
له 7.5٪ څخه کمله 7.5 ملي لیتر / ل څخه کم
له 8.0٪ څخه کمد 8.0 ملي لیتر / ل څخه کم

او د خواړو وروسته د وینې شکر لپاره انفرادي اهداف:

انفرادي ګلاکیټ شوی هیموګلوبین هدفد خواړو دمخه د وینې ګلوکوز لپاره انفرادي هدف سره سم
له 6.5٪ څخه کمد 8.0 ملي لیتر / ل څخه کم
له 7.0٪ څخه کمد 9.0 mmol / l څخه کم
له 7.5٪ څخه کمله 10.0 mmol / l څخه کم
له 8.0٪ څخه کمد 11.0 mmol / l څخه کم

په جلا توګه ، تاسو اړتیا لرئ په لویانو کې د وینې شکر معیارونو ته پام وکړئ. د 60 کلونو وروسته ، د وینې د شکر کچه د ځوان او بالغ خلکو په پرتله معمولا یو څه لوړه ده. د طبي پروتوکولونو روښانه شاخصونه ندي په ګوته شوي ، مګر ډاکټرانو ورته شاخصونه استولي دي:

عمرنورماله روژه د وینې شکر
61-90 کلن4.1-6.2 ملي میتر / L
years 91 کلن او تر هغه ډیر4.5-6.9 ملي میتر / L

د خواړو وروسته ، په زاړه کې د نورمال ګلوکوز کچه هم لوړیږي. د خواړو څخه یو ساعت وروسته د وینې ازموینه کولی شي د شکر کچه د 6.2-7.7 ملي میتر / L ښودنه وکړي ، کوم چې د 60 کلونو څخه پورته عمر لرونکي نارمل شاخص دی.

په دې اساس ، په زړو ناروغانو کې د ټایپ 2 ډایبایټ سره ، ډاکټر به انفرادي اهداف د ځوانو ناروغانو په پرتله لږ لوړ کړي. د درملنې لپاره ورته ورته چلند سره ، توپیر کولی شي 1 ملي میتر / ایل.

د روغتیا نړیوال سازمان د HbA1c لپاره د انفرادي اهدافو لنډیز میز چمتو کوي. دا د ناروغ عمر او د اختلالاتو شتون / نه شتون په پام کې نیسي. داسې ښکاري چې:

اختلالات / عمرځوانوچزاړه
هیڅ ډول پیچلتیاوې نشته-->

د هغه ناروغانو لپاره چې عمر یې له-30-40 years کلونو څخه لوړ وي او د زړه د سیسټم د ناروغیو په ب .ه هیڅ عصبي عوامل شتون نلري ، د ګلایکید هیموګلوبین انفرادي هدف باید د 6.5-7.0 of اندازې کې ټاکل شي. په صحتمند خلکو کې ، دا ډول شاخصونه پیژندل شوي دي ، او په ناروغانو کې دا د ډایبایټس څخه ټیټ دی. د دوی لاسته راوړنه د ناروغۍ په درولو کې د درملنې او پرمختګ ښه اغیزه ښیې.

د HbA1c لپاره د 7.0-7.5 of حد کې انفرادي اهداف د زړه د ناروغیو په ب .ه د فعاله خپلواکو ناروغانو سره همجنسي رنځپوهنه سره ټاکل شوي. دوی له لسو کالو څخه د پورته ژوند تمه لري

د هغو ناروغانو لپاره چې د ژوند عمر یې د 5-10 کلونو پورې وي ، دا د ضعیفه ځان کنټرول او ستونزو سره د دوی د روغتیا وضعیت کافي ارزونې سره ستونزې دي ، د دې شاخص لپاره انفرادي اهداف ممکن د 7.5-8.0 of اندازې کې وي ، او د جدي سره پیچلي پیچلو ستونزو سره او تر 8.5٪ پورې.

د وروستي ګروپ لپاره چې د 1 کال ژوند تمه لري ، انفرادي هدف نه ټاکل کیږي. د دوی لپاره ګلاکیټ شوی هیموګلوبین د پام وړ شاخص ندی ، او دا د ژوند کیفیت اغیزه نلري.
بل فکتور چې د دوه ډوله ډایبېب ناروغۍ ناروغ ناروغ انفرادي هدف اندازه اغیزه کوي د هایپوګلاسیمیا وده کول خطر دی. دا اصطلاح د ټیټ وینې شکر معنی لري ، کوم چې د لوړ شوګر څخه کم نه وي ، روغتیا ته زیان رسوي.

هایپوګلاسیمیا کولی شي ډیری روغتیایی ستونزې رامینځته کړي او له همدې امله انفرادي اهداف د ځینې اندازې سره ټاکل کیږي. اکثرا دا د انسولین درملنې سره کارول کیږي ، ځکه چې انسولین کولی شي په ډراماتیک ډول د ګلوکوز کچه راټیټ کړي. د هایپوګلیسیمیا د پراختیا مخنیوي لپاره ، هدف اکثرا د 6.0-6.5 mmol / l وینې شکر کې د سالم شخص لپاره نورمال شاخص نه ټاکل کیږي ، مګر د 6.5-7.0 mmol / l سلسله ده. دا د عکس العمل وخت خوندي کوي کله چې ګلوکوز اړین درملنې ته راټیټ شي.

د ډایبایټس ځان ساتنه ټایپ کړئ

طبي او تخنیکي صنعت د شکر ناروغۍ - ګلوکومیټرونو ناروغانو کې د وینې د شکرو کچې د ځان څارنې لپاره کافي مؤثره او مناسب وسایل وړاندې کوي. په اندازې کې دا د ګرځنده تلیفون څخه لوی ندي او نږدې د هرچا لخوا د کارولو لپاره شتون لري.

د ازموینې سټرې په متره کې دننه شوي ، کوم چې د وینې نمونه اخلي او د څو لسیزو وروسته پایله په سکرین کې ښودل کیږي.
د شکر ناروغي ناروغ باید په منظم ډول وڅارل شي. د مطالعې فریکوینسي معیاري ده ، مګر ممکن د ډاکټر سپارښتنو پراساس یو څه توپیر ولري.
اصلي عامل چې د وینې د شکر اندازه کولو فریکوینسي اغیزه کوي د درملنې ډول دی. د ځان کنټرول معیارونه په میز کې ورکړل شوي:

د درملنې ډولد وینې د شکرو د ځان څارنې فریکوینسي
د رژیم درملنهپه اونۍ کې یو ځل د ورځې په وخت کې د تحلیل سره.
چمتو شوي انسولین مخلوطپه ورځ کې دوه ځله د وخت سره په اونۍ کې یوځل د ګلیسیمیک پروفایل باندې تحلیل او تحلیل.
د باسالټ انسولین یا د خولې هایپوګلیسیمیک درملنهپه ورځ کې یوځل د وخت سره د ګلیسیمیک پروفایل باندې په اونۍ کې یو ځل خپرولو او تحلیل سره.
د انسولین سخت درملنهپه ورځ کې څلور ځله.

د انفرادي اهدافو تنظیم کول

د ګلیټ شوی هیموګلوبین شرایطو کې انفرادي هدف ترلاسه کولو لپاره شپږ میاشتې ټاکل شوي. د داسې مودې لپاره ، ټاکل شوې درملنه باید لازمي تاثیر ورکړي. د ګلیټ شوی هیموګلوبین شاخص په هرو دریو میاشتو کې اندازه کیږي او شپږ میاشتې وروسته پایله ارزول کیږي. د پیښو پرمختګ لپاره دوه اختیارونه شتون لري:

  • یو انفرادي هدف ترلاسه شوی ، د ګلایکید شوی هیموګلوبین کچه د 0.5 or یا ډیر لخوا ټیټه شوې - د درملنې غوره شوي تاکتیکونه غزول شوي ،
  • انفرادي هدف نه دی ترلاسه شوی ، د ګلیټ شوی هیموګلوبین کچه د 0.5 than څخه کم یا نه کم شوی - درملنه وده شوې ، اضافی درمل وړاندیز کیږي چې یو بل سره بشپړ کړي.

د درملنې اغیزمنتیا راتلونکې ارزونه له شپږو میاشتو وروسته بیا ترسره کیږي. معیارونه ورته پاتې دي.

د شکر انتقاد کچه

لکه څنګه چې تاسو پوهیږئ ، د خواړو دمخه د وینې شکر نورم د 3.2 څخه تر 5.5 ملی لیتر / L پورې دی ، د خواړو وروسته - 7.8 mmol / L. د همدې لپاره ، د سالم کس لپاره ، د وینې د ګلوکوز کوم شاخصونه له 7.8 پورته او د 2.8 ملي لیتر څخه ښکته لینکونه لا دمخه مهم ګ areل شوي او کولی شي په بدن کې د نه بدلیدونکي تاثیراتو لامل شي.

په هرصورت ، په شوګر کې ، د وینې د شکرو د ودې حد خورا پراخه دی او په لویه کچه د ناروغ شدت او د ناروغ نورو انفرادي ځانګړتیاو پورې اړه لري. مګر د ډیری اینڈوکرونولوژستانو په وینا ، د 10 ملی میترول / L سره نږدې په بدن کې د ګلوکوز شاخص د ډایبېټیس ناروغانو لپاره خورا مهم دی ، او د هغې زیاته برخه خورا ناغوښتل کیږي.

که چیرې د شکرې ناروغۍ د وینې د شکر کچه له نورمال حد څخه لوړه شي او له 10 ملي لیتر څخه لوړ شي ، نو دا هغه د هایپرګلیسیمیا پراختیا سره ګواښوي ، کوم چې خورا خطرناک حالت دی.د 13 څخه تر 17 ملي لیتر L پورې د ګلوکوز غلظت دمخه د ناروغ ژوند ته خطر رامینځته کوي ، ځکه چې دا د اسیتون د وینې مینځپانګې کې د پام وړ زیاتوالي او کیټوکاسیډوس د پراختیا لامل کیږي.

دا حالت د ناروغ په زړه او پښتورګو باندې خورا ډیر دروند فشار راوړي ، او د دې چټک ډیهایډریشن لامل کیږي. تاسو کولی شئ د خولې څخه د تایید شوي آیسټون بوی یا د ټیسټ پټو په کارولو سره په پیشاب کې د هغې مینځپانګې له لارې د اکټون کچه وټاکئ ، کوم چې اوس په ډیری درملتونونو کې پلورل کیږي.

د وینې د شکري اندازې ارزښتونه چیرې چې یو شوګر کولی شي شدید اختلالات رامینځته کړي:

  1. له 10 ملي میترول / ل څخه - هایپرګلیسیمیا ،
  2. له 13 ملي لیتر / ل - پریکووما څخه ،
  3. له 15 ملي میترول / ل څخه - هایپرګلیسیمیک کوما ،
  4. له 28 ملي میترول / ل څخه - کیټوآسیډوټیک کوما ،
  5. له 55 ملي میترول / ل څخه - هایپرټسمولر کوما.

وژونکې بوره

د شکروب هر ناروغ د خپل حد اقل د وینې شکر لري. په ځینو ناروغانو کې ، د هایپرګلیسیمیا وده دمخه په 11-12 ملي میترول / L کې پیل کیږي ، په نورو کې ، د دې حالت لومړۍ نښې د 17 ملي لیتر / ایل نښه وروسته مشاهده کیږي. نو ځکه ، په درملو کې د یو واحد په څیر هیڅ شی شتون نلري ، د ټولو شوګرانو لپاره ، په وینه کې د ګلوکوز وژونکې کچه.

سربیره پردې ، د ناروغ حالت شدت نه یوازې په بدن کې د شکر په کچې پورې اړه لري ، بلکه په هغه ډول د شکرو په نوعیت پورې اړه لري چې هغه لري. نو د 1 ډایبایټس کې د شکر حاشیه کچه په وینه کې د اکسیټون غلظت او کیټوکاسیډیسس پرمختګ کې خورا ګړندي وده کې مرسته کوي.

په هغه ناروغانو کې چې د ټایپ 2 ډایبېتېز اخته وي ، لوړ شوګر معمولا د اکسیټون د پام وړ زیاتوالي لامل نه کیږي ، مګر دا د ډیهایډریشن فشار راوړي ، چې مخنیوی یې خورا ستونزمن کیدی شي.

که چیرې د انسولین پورې اړه لرونکي ډایبایټز ناروغ کې د شکر کچه د 28-30 ملي لیتر / L ارزښت ته لوړه شي ، نو پدې حالت کې هغه یو له خورا جدي شوبیا اختلالاتو څخه وده کوي - کیټوسیډوټیک کوم. په دې ګلوکوز کچه کې ، د ناروغ د وینې په 1 لیټرو کې 1 ચમચી شوګر شتون لري.

ډیری وختونه د وروستي ساري ناروغۍ پایله ، جدي ټپ یا جراحي ، کوم چې د ناروغ بدن نورهم کمزوری کوي ، دې حالت ته لار هواروي.

همچنان ، کېټوآسیډوټیک کوما د انسولین د کمښت له امله رامینځته کیدلی شي ، د مثال په توګه ، د درملو ناسم انتخاب شوی خوراک سره یا که ناروغ په ناڅاپي ډول د انجیکشن وخت له لاسه ورکړ. سربیره پردې ، د دې حالت لامل ممکن د الکولي مشروباتو مصرف وي.

کیټوآسیډوټیک کوما د تدریجي پرمختګ سره مشخص کیږي ، کوم چې کولی شي د څو ساعتونو څخه څو ورځو پورې وخت ونیسي. لاندې علایم د دې شرایط زیانمنونکي دي:

  • تر liters لیتره پورې وقفي او متناوب تشې. هره ورځ دا د دې حقیقت له امله دی چې بدن یې د امکان له پلوه د امکان له پلوه د امکان له مخې ډیر اسیتون خارج کړي ،
  • شدید ډیهایډریشن د ډیرو ادرار کولو له امله ، ناروغ ژر اوبه له لاسه ورکوي ،
  • د کیټون بدنونو د وینې کچه لوړه شوې. د انسولین نشتوالي له امله ، ګلوکوز د بدن لخوا جذب کیږي ، کوم چې دا د انرژي لپاره غوړ پروسس کولو لامل کیږي. د دې پروسې تولید د کیټون بدنونه دي چې د وینې جریان کې خپریږي ،
  • د ځواک نشتوالې ، خوب ،
  • د شکرې ناروغي
  • خورا وچ پوټکی ، د دې له امله چې دا کولی شي ټوټې ټوټې او ټوټې ،
  • وچه خوله ، د لعاب واسعیت زیات شوی ، په سترګو کې د اوښلو مایع نشتوالي له امله درد ،
  • د خولې څخه د اکټون بوی
  • دروند ، دروند تنفس ، کوم چې د اکسیجن نشتوالي په پایله کې څرګندیږي.

که په وینه کې د شکر اندازه لوړېدو ته دوام ورکړي ، ناروغ به د شکرې ناروغۍ اخته کیدو کې خورا پیچلې او خطرناکه ب developه رامینځته کړي - هایپروسولر کوما.

دا ځان د خورا شدید نښو سره څرګندوي:

په خورا سختو قضیو کې:

  • په رګونو کې د وینې ټوټې
  • رینل ناکامي
  • پانکریټایټس

د وخت سره روغتیایی پاملرنې پرته ، د هایپوسولر کوما اکثرا د مرګ لامل کیږي. له همدې امله ، کله چې د دې پیچلتیا لومړۍ نښې څرګندې شي ، په روغتون کې د ناروغ سمدستي روغتون ته رسول اړین دي.

د هایپروسولر کوما درملنه یوازې د استوګنې شرایطو کې ترسره کیږي.

د هایپرګلیسیمیا په درملنه کې ترټولو مهم شی د هغې مخنیوی دی. هیڅکله د وینې شکر جدي کچې ته مه راوړو. که چیرې یو څوک ذیابیطس ولري ، نو هغه باید هیڅکله د دې په اړه هیر نکړي او تل په وخت د ګلوکوز کچه معاینه کړي.

د وینې د شکرو د نورمال کچې ساتل ، د شکرو ناروغۍ خلک کولی شي د ډیری کلونو لپاره بشپړ ژوند تیر کړي ، هیڅکله د دې ناروغۍ جدي پیچلتیا سره مخ نشي.

لکه څنګه چې خوله ، کانګې ، او اسهال د Hyperglycemia ځینې نښې دي ، نو ډیری یې د خواړو مسمومیت لپاره اخلي ، کوم چې د جدي پایلو سره ډک دي.

د یادولو لپاره مهمه ده چې که چیرې ورته نښې په ناروغ کې ناروغ کې څرګند شي ، نو ډیری احتمال خطا د هاضمي سیسټم ناروغي نه ده ، مګر د وینې شکر لوړه کچه ده. د ناروغ سره د مرستې لپاره ، د انسولین انجیکشن ژر تر ژره اړین دي.

د هایپرګلیسیمیا نښو سره په بریالیتوب سره معامله کولو لپاره ، ناروغ اړتیا لري ترڅو په خپلواکه توګه د انسولین سم دوز وپیژندل زده کړي. د دې کولو لپاره ، لاندې ساده فورمول په یاد ولرئ:

  • که د وینې د شکر کچه 11-12.5 ملي لیتر / لیتره وي ، نو بل واحد باید د انسولین معمول خوراک کې اضافه شي ،
  • که چیرې د ګلوکوز مینځپانګه له 13 ملي میتر / ایل څخه لوړه شي ، او د اکټون بوی د ناروغ په ساه کې شتون ولري ، نو 2 واحدونه باید د انسولین په دوز کې اضافه شي.

که چیرې د ګلوکوز کچه د انسولین انجیکونو وروسته خورا ټیټه شي ، نو تاسو باید ژر تر ژره هاضمه لرونکي کاربوهایډریټ وخورئ ، د مثال په توګه ، د میوو جوس یا چای د بورې سره.

دا به ناروغ د لوږې کیټوسونو څخه ساتنه کې مرسته وکړي ، دا یو داسې حالت دی کله چې په وینه کې د کیټون بدنونو کچه لوړه شي ، مګر د ګلوکوز مینځته ټیټ پاتې کیږي.

په جدي ډول سره بوره

په درملو کې ، هایپوګلیسیمیا د 2.8 ملي لیتر / ایل کچې څخه د وینې د شکرو کمښت ګ isل کیږي. په هرصورت ، دا بیان یوازې د صحتمند خلکو لپاره ریښتینی دی.

لکه څنګه چې د هایپرګلیسیمیا په قضیه کې ، د شکر ناروغۍ هر ناروغ د وینې د شکرو لپاره خپل ټیټ حد لري ، له هغه وروسته هغه د هایپرګلیسیمیا وده پیل کوي. معمولا دا د سالم خلکو په پرتله خورا لوړه ده. د 8.ol ملي میتر / ایل شاخص نه یوازې مهم دی ، بلکې د ډیری شوګرانو لپاره وژونکی دی.

په وینه کې د شکر کچه مشخص کولو لپاره چې په کوم ناروغ کې هایپرګلیسیمیا رامینځته کیدی شي ، نو اړینه ده چې د 0،6 څخه 1.1 mmol / l څخه د هغه انفرادي هدف کچې څخه منفي کړئ - دا به د هغه حساس شاخص وي.

په ډیری ذیابیطس ناروغانو کې ، د شکر هدف د خالي معدې شاوخوا 4-7 ملي میتر / L دی او د خواړو وروسته شاوخوا 10 ملي لیتر / L. سربیره پردې ، په خلکو کې چې شکره نلري ، دا هیڅکله د 6.5 ملي لیتر / ایل څخه لوړ نشي.

دوه اصلي لاملونه شتون لري چې کولی شي د ډیبیټ ناروغ کې هایپوګلاسیمیا لامل شي:

  • د انسولین ډیر خوراک
  • د درملو اخیستل چې د انسولین تولید هڅوي.

دا پیچلتیا کولی شي دواړه ناروغان د 1 ډایبایټس او ټایپ 2 ډولونه اغیزه وکړي. په ځانګړي توګه ډیری وختونه دا پخپله په ماشومانو کې څرګندوي ، په شمول د شپې. د دې څخه مخنیوی لپاره ، دا مهم دي چې د انسولین ورځنی حجم په سمه توګه محاسبه کړئ او هڅه وکړئ له دې څخه ډیر نه شئ.

هایپوګلاسیمیا د لاندې نښو لخوا څرګندیږي:

  1. د پوستکي وچیدل ،
  2. د خولې ډیرول ،
  3. په ټول بدن کې لړزېږي
  4. د زړه بدوالی
  5. ډیره سخته لوږه
  6. د تمرکز له لاسه ورکول ، د تمرکز توان نه لري ،
  7. التهاب ، خواګرځی ،
  8. اضطراب ، ناوړه چلند.

په ډیر سخت مرحله کې ، لاندې علامات لیدل کیږي:

  • سخته ضعف
  • د ډایبیټس سره پړسیدل ، په سر کې درد ،
  • اندیښنه ، د ویری یو نه هیریدونکی احساس ،
  • د غږ ضعف
  • تیاره لید ، دوه لید
  • ګډوډي ، د کافي فکر کولو وړتیا ،
  • د موټرو ضعیف همغږي ، ناباوره ګاټ ،
  • په فضا کې د نورمال حرکت کولو توان ،
  • په پښو او لاسونو کې دردونه

دا حالت له پامه غورځول کیدی نشي ، ځکه چې په وینه کې د شکري ټیټه کچه د ناروغ لپاره هم خطرناکه ده ، سره له دې چې لوړه ده. د هایپوګلیسیمیا سره ، ناروغ د شعور له لاسه ورکولو او د هایپوګلیسیمیک کومې په سقوط کې خورا لوړ خطر لري.

دا پیچلتیا په روغتون کې د ناروغ سمدستي روغتون ته اړتیا لري. د هایپوګلیسیمیک کوما درملنه د ګلوکوکورټیکوسترویډونو په ګډون د مختلف درملو په کارولو سره ترسره کیږي ، کوم چې په بدن کې د ګلوکوز کچه ګړندۍ کوي.

د هایپوګلاسیمیا نا وخته درملنې سره ، دا دماغ ته سخت نه بدلیدونکي زیان او د معلولیت لامل کیدی شي. دا ځکه چې ګلوکوز د دماغ حجرو لپاره یوازینی خواړه دي. له همدې امله ، د دې شدید کسر سره ، دوی لوږه پیل کوي ، کوم چې د دوی ګړندي مرګ لامل کیږي.

له همدې امله ، د شکر ناروغي خلک اړتیا لري د خپل وینې د شکر کچه تر هغه چې امکان ولري ډیر ځله معاینه کړي نو له دې امله د ضایع کیدو یا زیاتوالي یادونه مه کوئ. پدې مقاله کې ویډیو به د وینې شکر لوړ شوي وګوري.

د بورې لپاره د وینې په ازموینو کې نورمونه او انحرافونه

په سالم بدن کې ، پانقراص په بشپړ ډول انسولین ترکیب کوي ، او حجرې یې په عقلي توګه کاروي. د ترلاسه شوي خواړو څخه رامینځته شوي ګلوکوز مقدار د یو شخص د انرژي لګښتونو سره پوښل شوی. د هوموستاسیس (د بدن د داخلي چاپیریال دوام) په تړاو د بورې کچه مستحکم پاتې کیږي. د ګلوکوز تحلیل لپاره د وینې نمونه کول د ګوتو یا رګ څخه جوړ شوی. ترلاسه شوي ارزښتونه ممکن یو څه توپیر ولري (د سرطان د وینې ارزښتونه 12 decreased کم شوي). دا نورمال ګ consideredل کیږي او په پام کې نیول کیږي کله چې د حوالې ارزښتونو سره پرتله کول.

په وینه کې د ګلوکوز حوالې ارزښتونه ، دا دی ، د نورم اوسط شاخصونه باید د 5.5 ملي لیتر / ل پول څخه ډیر نشي (ملی لیتر په یو لیتر د شکر اندازه کولو واحد دی). وینه په ځانګړي ډول په خالي معدې کې اخیستل کیږي ، ځکه چې کوم خواړه چې بدن ته ننوځي د ګلوکوز کچه پورته خوا ته بدله کوي. د خواړو وروسته د شکر لپاره مثالي وینې مایکروسکوپي 7.7 ملي لیتر / ایل دی.

د زیاتوالي په لور د حوالې ارزښتونو څخه لږ انحراف ته اجازه ورکول (د 1 ملي لیتر / ل لخوا):

  • په خلکو کې چې شپیته کلن هدف ته رسیدلی ، کوم چې د عمر سره اړوند انسولین ته د حجرو حساسیت کې کمښت سره تړاو لري ،
  • د زیږون موده کې په میرمنو کې ، د هورمونل حالت کې بدلونونو له امله.

د ښه تاوان شرایطو لاندې د 2 ډایبېتېز لپاره د وینې شکر نورم په خالي معدې کې ⩽ 6.7 mmol / L دی. ګیلسیمیا د خواړو وروسته د 8.9 ملي لیتر / ایل پورې اجازه لري. د ناروغۍ د قناعت بخښنې سره د ګلوکوز ارزښتونه دي: empty 7.8 mmol / L په خالي معدې کې ، تر 10.0 mmol / L پورې - د خواړو وروسته. د شکرې ناروغۍ ضعیف خساره په خالي معدې کې له 7.8 mmol / L څخه ډیر او د خواړو وروسته له 10.0 mmol / L څخه ډیر ثبت کیږي.

د ګلوکوز رواداري ازموینه

د شکر ناروغۍ تشخیص کې ، GTT (د ګلوکوز رواداري ازموینه) ترسره کیږي ترڅو ګلوکوز ته د حجرو حساسیت وټاکي. ازموینه د مرحلې په جریان کې د ناروغ څخه نمونه کې شامل دي. په لومړي سر کې - په خالي معدې کې ، دوهم - د ګلوکوز حل څخه دوه ساعته وروسته. د ترلاسه شوي ارزښتونو په ارزولو سره ، یو وړاندویني دولت وموندل شو یا د ډایبېټس میلیتس تشخیص شو.

د ګلوکوز رواداري سرغړونه پیژندنه ده ، که نه نو - د پولې دواړو خواو ته. د وخت په تیریدو سره ، پیډیټایټز د بیرته تکرار وړ دی ، که نه نو د ټایپ 2 ذیابیطس وده کوي.

په وینه کې د ګلایکوسیلت هیموګلوبین (HbA1C) کچه

ګلایټید (ګلایکوسیلیټ) هیموګلوبین د غیر انزایمیک ګلایکوسیلیشن په جریان کې (د انزایمونو برخه اخیستنې پرته) د سره د وینې حجرو (هیموګلوبین) پروټین برخو سربیره د ګلوکوز په پروسه کې رامینځته کیږي. څنګه چې هیموګلوبین د 120 ورځو لپاره جوړښت نه بدلوي ، د HbA1C تحلیل موږ ته اجازه راکوي چې د کاربوهایډریټ میتابولیزم کیفیت په ریټروسپیکټ کې (د دریو میاشتو لپاره) ارزونه وکړو. د ګلیټ شوی هیموګلوبین ارزښتونه د عمر سره بدلیږي. په لویانو کې ، شاخصونه عبارت دي له:

مقرراتحدود ارزښتونهد نه منلو وړ اضافي
تر 40 کالو پورې عمر لري⩽ 6,5%تر٪ to پورې>7.0%
40+⩽ 7%تر 7.5٪ پورې> 7,5%
65+⩽ 7,5%تر٪ to پورې>8.0%.

د شکرې ناروغانو لپاره ، ګلایکوسیلت هیموګلوبین ازموینه د ناروغۍ کنټرول یوه له میتودونو څخه ده. د HbA1C کچې په کارولو سره ، د اختلاطاتو خطر کچه ټاکل شوې ، د وړاندیز شوي درملنې پایلې ارزول کیږي. د شکرو نورم ډول د ډایبېتېز او د شاخصونو انحراف لپاره د ګلایکید هیموګلوبین له نورمال او غیر معمولي ارزښتونو سره مطابقت لري.

د وینې شکرپه خالي معده کېد خواړو وروستهHba1c
سمه ده4.4 - 6.1 ملي لیت / L6.2 - 7.8 ملي میتر / L> 7,5%
د جواز وړ6.2 - 7.8 ملي میتر / L8.9 - 10.0 ملی لیت / L> 9%
نا راضيله 7.8 ډیرله 10 ډیر> 9%

د ګلوکوز ، کولیسټرول او د بدن وزن ترمنځ اړیکې

د ډایبېتېز مېلېټس تقریبا تل د چاقۍ ، فشار ، او هایپرکولیسټرولیمیا سره مل کیږي. کله چې په شوګر کې د وینې تحلیل ترسره کړئ ، د کولیسټرول کچه ارزول کیږي ، د ټیټ کثافت لیپوټروپکس ("خراب کولیسټرول") او لوړ کثافت لیپوټروپکس ("ښه کولیسټرول") ترمنځ واجب توپیر سره. دا د BMI (د بدن ماس انډیکس) او د وینې فشار (د وینې فشار) هم راوړي.

د ناروغۍ ښه تاوان سره ، نورمال وزن ټاکل شوی ، د ودې سره مساوي دی ، او د فشار فشار اندازه کولو له اندازې څخه ډیرې پایلې. د ضعیف (خراب) معاوضه د ناروغ د ډایبټیک رژیم منظم سرغړونه ، غلط درملنه (د شکر راټیټولو درمل یا د هغې خوراک په غلط ډول ټاکل شوی) پایله ده ، او د ډایبېټیک کار او آرام نه ساتل دي. د ګلیسیمیا په کچه کې ، د شکر ناروغۍ رواني حالت منعکس کیږي. رنځ (دوامداره رواني فشار) په وینه کې د ګلوکوز کچه لوړېدو لامل کیږي.

مرحله 2 د شکر ناروغي او د شکر معیارونه

په شوګر اخته خلکو کې ، د بورې کچه د ناروغۍ شدت مرحله ټاکي:

  • جبران شوی (لومړنی) مرحله. د خسارې جبران میکانیزم روانه درملنې ته کافي حساسیت چمتو کوي. د غذا درملنې او د هایپوګلیسیمیک (هایپوګلیسیمیک) درملو لږترلږه درملو له لارې په وینه کې د ګلوکوز غلظت معمول کول ممکن دي. د پیچلتیاو خطرونه لږ دي.
  • ضمیمه شوی (اعتدال لرونکی) مرحله. زنځیر لرونکي پانکریز حد ته کار کوي ، ستونزې رامینځته کیږي کله چې ګلاسیمیا معاوضه کیږي. ناروغ د سخت رژیم سره په ترکیب کې د هایپوګلاسیمیک درملو سره دایمي درملنې ته لیږدول کیږي. د ویسکولر اختلاطاتو (انجیو پیتي) وده کول لوی خطر لري.
  • د زنګ وهلو (نهای مرحلې) پانقراص د انسولین تولید ودروي ، او ګلوکوز مستحکم نشي. ناروغ د انسولین درملنه وړاندیز کوي. اختلاطات پرمختګ کوي ، د شکرې ناروغۍ خطر وده کوي.

هایپرګلیسیمیا

هایپرګلیسیمیا - په وینه کې د ګلوکوز غلظت کې زیاتوالی. یو څوک چې ډایبیټیز نلري کولی شي د Hyperglycemia درې ډولونه رامینځته کړي: المانی د شکرې ناروغانو لپاره ، څلورم ډول هایپرګلیسیمیا ځانګړتیا ده - اوږدمهاله.

د دوه ډوله شکرو ناروغۍ کلینیکي نښې

هایپرګلیسیمیا د شدت څو درجې لري:

  • د ر lightا - کچه 6.7 - 7.8 mmol / l
  • اوسط -> 8.3 ملي لیتره / ل ،
  • دروند -> 11.1 ملی لول / l.

د بورې شاخصونو کې نور زیاتوالی د پریکووم پرمختګ ته اشاره کوي (د 16.5 ملي لیتر / ل) څخه - د اعصابو پرمختګ حالت د مرکزي عصبي سیسټم (مرکزي اعصاب سیسټم) دندو مخه نیولو سره.د طبي پاملرنې په نشتوالي کې ، بل ګام د شکر ناروغي کوما دی (د 55.5 ملي لیتر / ل) څخه - یو داسې حالت چې د آیرفلیکسیا لخوا مشخص کیږي (د اضطراب له لاسه ورکول) ، د شعور نشتوالی او خارجي محرکاتو ته عکس العمل. په کوما کې ، د تنفس او د زړه نښې نښانې ډیریږي. کوما د ناروغ ژوند ته مستقیم ګواښ دی.

د ګایسیمیک کنټرول ریګینم د ټایپ 2 ډایبایټس لپاره

د شکرې ناروغانو لپاره د وینې د شکر اندازه کول لازمي پروسه ده ، چې د دې فریکوینسي د ناروغۍ مرحلې پورې اړه لري. د ګلوکوز شاخصونو کې د جدي زیاتوالي څخه مخنیوي لپاره ، اندازه کول د شکر ناروغۍ معاوضې معاوضې سره رامینځته کیږي - هره بله ورځ (په اونۍ کې درې ځله) ، د هايپوګلاسیمیک درملو سره د درملنې پرمهال - د خواړو څخه دمخه او دوه ساعته وروسته ، د سپورت روزنې یا نور فزیکي فشار وروسته ، د پولیفاجیا په جریان کې د نوي محصول په رژیم کې - د هغې کارول دمخه او وروسته.

د هایپوګلاسیمیا د مخنیوي لپاره ، بوره په شپه کې اندازه کیږي. د ډایبېټایټ دوه ډوله تخریب شوي مرحله کې ، ژړل پانقراص د انسولین تولید ظرفیت له لاسه ورکوي ، او ناروغي د انسولین پورې تړلې ب intoه ته ځي. د انسولین درملنې سره ، د وینې شکر په ورځ کې څو ځله اندازه کیږي.

د شکرې ناروغي

د شکر اندازه کول د ناروغۍ کنټرول لپاره کافي ندي. دا اړینه ده چې په منظم ډول د "ډایبایټیک ڈائری" ډک کړئ ، چیرې چې دا ثبت شوی:

  • د ګلوکومیټر شاخصونه
  • وخت: خواړه ، ګلوکوز اندازه کول ، د هایپوګلیسیمیک درملو اخیستل ،
  • نوم: خواړه خواړه ، نشی څښل ، درمل اخیستل ،
  • کالوري په هر خدمت کې مصرفیږي ،
  • د هایپوګلیسیمیک درملو خوراک ،
  • د فزیکي فعالیت کچه ​​او موده (روزنه ، د کور کار ، باغباني ، تګ ، او داسې نور) ،
  • د ساري ناروغیو شتون او درملو شتون چې د دوی له مینځه وړو لپاره یې اخیستل شوي ،
  • د فشار لرونکي حاالتو شتون
  • سربیره پردې ، دا اړینه ده چې د وینې فشار اندازهونه ثبت کړئ.

له هغه وخته چې د دوهم ډول ډایبېتېز ناروغ سره ناروغ لپاره ، یو له اصلي دندو څخه د بدن وزن کمول دي ، د وزن شاخصونه هره ورځ ڈائري ته داخلیږي. د ځان سره تفصیلي څارنه تاسو ته اجازه درکوي چې د ډایبېټیسټ محرکات تعقیب کړئ. د دې څارنې اړین دي ترڅو هغه عوامل وټاکي چې د وینې د شکرو بې ثباتي اغیزه کوي ، د درملنې موثریت ، د شکرې ناروغۍ هوساینې باندې فزیکي فعالیت اغیز. د "ډایبایټیک ناروغي" څخه د ارقامو تحلیل وروسته ، اینڈوکرونولوژټ ، که اړتیا وي ، کولی شي رژیم ، د درملو دوز ، د فزیکي فعالیت شدت تنظیم کړي. د ناروغۍ دمخه اختلاطاتو رامینځته کیدو خطرونو ارزونه وکړئ.

د ډایبېتېز د دوه ډولونو مؤثر تاوان سره ، د رژیم درملنې او درملو درملنې په شمول ، د وینې نورمال لاندې نښې لري:

  • د ګړندۍ ګلوکوز ډاټا باید د 4.4 - 6.1 mmol / l په اندازې کې وي ،
  • د خواړو وروسته د اندازه کولو پایلې د 6.2 - 7.8 mmol / l څخه ډیر نه وي ،
  • د ګلایکوسیلت هیموګلوبین سلنه له 7.5 څخه زیاته نده.

ضعیف معاوضه د ویسکولر پیچلتیاوو وده ، د شکر ناروغي کوما او د ناروغ مړینې لامل کیږي.

د ډایبېټ 2 ډول سره ، د وینې پلازما کې څومره شوګر باید شتون ولري؟

د شکرو نورم د 2 ټایب ذیابیطس باید د صحي شخص څخه ډیر نشي. د رنځپوهنې د ودې لومړني مرحلې د بدن غلظت کې د کودونو واقعیت نه معنی لري.

د دې دلیل لپاره ، د رنځپوهنې د پراختیا نښې دومره څرګندې ندي. ډیری وختونه ، د ډایبېټایټ 2 ناروغۍ کشف تصادفي ده او د معمول معاینه یا ازموینې په جریان کې پیښیږي چې د نورو رنځپوهنې سره تړاو لري.

د انډروکرین رنځپوهنې د پراختیا شالید پر خلاف ، د دوهم ډول په رنځپوهنه کې بوره کولی شي مختلف معنی ولري او په لوی عوامل پورې اړه لري. ناروغ اړین دی چې د سم تغذیه او تمرین قواعد په کلکه وڅیړي ، کوم چې تاسو ته اجازه درکوي په وینه پلازما کې د ګلوکوز غلظت تر کنټرول لاندې وساتي. د کنټرول لپاره دا طریقه دا ممکنه کوي چې د رنځپوهنې پرمختګ منفي پایلو پراختیا مخه ونیسي.

کله چې سخت کنټرول ترسره کړئ ، نووم په عملي ډول د دوهم ډول ناروغۍ په صورت کې په سالم شخص کې د ارزښتونو څخه توپیر نلري.

د ناروغۍ څارنې او مناسبې خسارې لپاره د سمې چلند سره ، د همغږۍ رامینځته کیدو خطر د پام وړ کم شوی.

monitoring.. یا ټیټ ته د ارزښت د کمیدو مخنیوي لپاره منظمې څارنې ته اړتیا ده. دا د دې حقیقت له امله دی چې د دې شاخصونو سره ناروغ د کوما د ودې نښې څرګندیدل پیل کوي. د ګلوکوز مقدار زیاتولو په هدف د کافي اقداماتو نشتون کې ، مړینه کیدی شي.

په وینه کې د شکر اندازه د دوهم ډول ناروغۍ سره د لاندې شاخصونو څخه اندازه لري:

  • په خالي معدې کې - 3.6-6.1 ،
  • د خواړو وروسته ، کله چې د خواړو څخه دوه ساعته وروسته اندازه شي ، کچه باید د 8 ملي میتر / ایل ارزښت څخه ډیر نه وي ،
  • په ماښام کې ویده کیدو دمخه ، په پلازما کې د کاربوهایډریټ جواز مقدار د 6.2-7.5 ملي لیتر / L ارزښت لري.

د 10 څخه پورته مقدار کې زیاتوالي سره ، ناروغ د هایپرګلیسیمیک کوما رامینځته کوي ، کوم چې کولی شي د سرغړونو سره تړاو لرونکي بدن لپاره خورا جدي پایلې رامینځته کړي ، دا ډول پایلې د داخلي ارګانونو او د دوی سیسټمونو خرابیدو کې شتون لري.

د خواړو تر منځ ګلوکوز

هغه نارینه او ښځینه چې روغتیايي ستونزې نلري د 3.3 څخه تر 5.5 ملی لیتر / ایل کې د شکرې آنلاین تجربه کوي. په ډیری قضیو کې ، دا ارزښت نږدې 4.6 ته ودرېږي.

کله چې خواړه وخورئ ، نو د ګلوکوز کچه لوړه کول معمول دي ، په صحي سړي کې د دې پلازما برخې غلظت 8.0 ته وده کوي ، مګر یو څه وروسته وروسته دا ارزښت د پینکراس لخوا د اضافي انسولین خوشې کیدو له امله نورمال کیږي ، کوم چې د انسولین پورې تړلو حجرو ته د لیږدولو سره د اضافي ګلوکوز کارولو کې مرسته کوي.

د شکرو کچه د ډایبېټایټ 2 ډول هم د خواړو وروسته لوړیږي. د رنځپوهنې د شالید پروړاندې ، د خواړو دمخه ، مینځپانګه د 4.5-6.5 ملي لیتر په لیتر کې په نورم کې ګ consideredل کیږي. د خواړو څخه 2 ساعته وروسته ، په مثالي حالت کې د بورې کچه باید د 8.0 څخه ډیر نه وي ، مګر پدې موده کې مینځپانګه د 10.0 ملی لیتر / لی ساحه کې د ناروغ لپاره هم د منلو وړ ده.

په هغه حالت کې چې د ناروغۍ لپاره ټاکل شوي شوګر معیارونه تجاوز نه وي ، دا کولی شي د ناروغ په بدن کې د غاړې رنځپوهنې ظهور او پرمختګ سره اړوند خطرونه د پام وړ کم کړي.

دا ډول رنځپوهنه کله چې د ډایبېټس میلیتس کې د وینې شکر نورم څخه ډیر وي په لاندې ډول دي:

  1. د گردش سیسټم د عصبي دیوالونو په جوړښت کې ایتروسکلروټیک بدلونونه.
  2. د شکرې پښې
  3. نیوروپیتي.
  4. نیپروپیتی او ځینې نور

ډاکټران تل په انفرادي ډول په شوګر کې د وینې د شکرو اندازه ټاکي. پدې کچه کې ، د عمر فاکتور کولی شي یو مهم تاثیر ولري ، پداسې حال کې چې د ګلوکوز نورمال ارزښت پدې پورې اړه نلري چې ایا هغه سړی دی یا ښځه.

ډیری وختونه ، د شکر ناروغي پلازما کې د کاربوهایډریټ نورمال کچ یو څه روغ تن کې د ورته کچې سره پرتله کولو کې خورا ډیر شوی.

د عمر ګروپ پورې اړه لري ، اندازه ممکن د ډایبایټس ناروغانو کې په لاندې ډول توپیر ولري:

  1. د ځوانو ناروغانو لپاره ، دا مشوره کیږي چې د خولې معدې کې د 6.5 واحدونو ګلوکوز غلظت وساتي او د خواړو څخه 2 ساعته وروسته 8.0 واحدونو پورې.
  2. کله چې ډایبېټیک منځنۍ عمر ته رسي ، د خالي معدې لپاره د منلو وړ ارزښت 7.0-7.5 دی ، او دوه ساعته وروسته له خواړو څخه په 10.0 ملي لیتر کې په یو لیتر.
  3. په زوړ عمر کې ، لوړ ارزښتونو ته اجازه ورکول کیږي. د خواړو څخه دمخه ، د 7.5-8.0 شتون شتون ممکن دی ، او له 2 ساعتونو وروسته خواړو وروسته - تر 11.0 واحدونو پورې.

کله چې د ناروغ په ناروغ کې د ګلوکوز مینځپانګې څارنه وکړئ ، یو مهم ارزښت د خالي معدې او د خوړلو وروسته د غلظت ترمینځ توپیر دی ، دا مطلوب دی چې دا توپیر د 3 واحدونو څخه ډیر نه وي.

د امیندوارۍ په جریان کې شاخصونه ، د ناروغۍ حاملګی ب byه سره

د امیندوارۍ ب formه په حقیقت کې د دوهم ډول رنځپوهنه یو ډول دی ، چې د امیندوارۍ پرمهال په میرمنو کې وده کوي. د ناروغۍ یوه ب featureه د عادي روژې ګلوکوز سره د خوړلو وروسته د کودونو شتون دی. د تحویل څخه وروسته ، رنځپوهنه غیر معمولي پاتې کیږي.

ډیری خطر ډلې شتون لري په کوم کې چې دا د احتمالي لوړې کچې سره امکان لري د امیندوارۍ په جریان کې د رنځپوهنې حملاتي ب formه وده.

پدې خطر ډلو کې شامل دي:

  • کوچنيان د اميندوارۍ په حالت کې ،
  • هغه میرمنې چې د بدن ډیر وزن لري
  • امیندواره میرمنې چې د اختلال رامینځته کیدو لپاره میراثي ناروغي لري
  • ښځې د ماشوم زېږوي او پولیسيسټک تخمدان لري.

د رنځپوهنې پیژندلو او د حمل 24 اونۍ وروسته ګلوکوز ته د انسولین پورې تړلې نسج حجرو حساسیت درجې کنټرول لپاره ، یو ځانګړی ازموینه ترسره کیږي. د دې هدف لپاره ، د پوټکي وینه په خالي معدې کې اخیستل کیږي او یوې میرمنې ته د ګلوکوز محلول سره ګلاس ورکول کیږي. د 2 ساعتونو وروسته ، د تحلیل لپاره د بایو میتر دوهم نمونه اخیستل ترسره کیږي.

د بدن نورمال حالت کې ، په خالي معدې کې غلظت 5.5 دی ، او تر 8.5 واحدونو پورې د وزن لاندې.

دا د مور او ماشوم لپاره خورا مهم دی ، د امیندوارۍ ب ofه شتون کې ، د نورمال ، فزیوولوژیکي پلوه ټاکل شوي کچې کې د کاربوهایډریټ کچه ساتل.

د امیندوارې ښځې لپاره ترټولو مناسب ارزښتونه دا دي:

  1. په خالي معدې کې اعظمي غلظت 5.5 دی.
  2. د خواړو وروسته یو ساعت - 7.7.
  3. د خواړو خوړلو څخه څو ساعته وروسته او دمخه په شپه خوب کول - 6.6.

د وړاندیز شوي غلظت څخه د انحراف په صورت کې ، تاسو باید سمدلاسه د مشورې لپاره د ډاکټر سره مشوره وکړئ ، او همدارنګه د کاربوهایډریټونو لوړه مینځپانګې لپاره د جبران لپاره مناسب اقدامات وکړئ.

په شوګر کې د هایپرګلیسیمیا نښې

هایپرګلیسیمیا یو ډول حالت دی چې د رنځپوهنې سره تړاو لري ، د ناروغ پلازما کې د ګلوکوز لوستلو زیاتوالي سره څرګندیږي. د رنځپوهنې وضعیت په څو مرحلو ویشل شوی چې د ځانګړنې نښو شدت سره تړاو لري ، څرګندیدل یې د ودې په کچې پورې اړه لري.

اسانه مرحله په ارزښتونو کې د لږ زیاتوالي له مخې ب .ه شوې ، کوم چې له 6.7 څخه تر 8.2 پورې توپیر کولی شي. د معتدل شدت مرحله د 8.3 څخه 11.0 پورې رینج کې د مینځپانګې زیاتوالي سره نښه شوې. په شدید هایپرګلیسیمیا کې ، کچه 16.4 ته لوړیږي. پریکووما وده کوي کله چې په یو لیتر کې 16.5 ملي لیتر ارزښت ته رسي. د هایپرسمولر کوما وده کوي کله چې دا د 55.5 ملي لیتر / ایل کچې ته رسي.

ډیری ډاکټران د ستونزې زیاتوالي سره اصلي ستونزې په پام کې نیسي نه پخپله کلینیکي څرګندونه پخپله ، بلکه د هایپرینسولینیمیا منفي پایلو پراختیا. په بدن کې د انسولین اضافه کول د شاوخوا ټولو ارګانونو او د دوی سیسټمونو کار باندې منفي اغیزه پیل کوي.

لاندې منفي اغیزې کیږي:

  • پښتورګي
  • سي این ایس
  • دوران سیستم
  • لید لید
  • musculoskeletal سیسټم.

په بدن کې د منفي پدیدې د پراختیا د مخنیوي لپاره کله چې هایپرګلیسیمیا واقع کیږي ، د دې فزیوولوژیکي پلوه مهم جز سخت کنټرول او د ګلوکوز د زیاتوالي مخه نیولو په هدف د ټولو ډاکټرانو سپارښتنو اطاعت ته اړتیا ده.

د ډایبېټایټ 2 ډولونو کې نورم ساتلو څرنګوالی؟

د کنټرول په جریان کې ، اقدامات باید نه یوازې د نورمال څخه د غلظت د زیاتوالي مخه ونیسي ، بلکه د کاربوهایډریټونو کې د چټک کمښت اجازه هم نه ورکوي.

د نورمال ، فزیوولوژیکي پلوه ټاکل شوي نورم ساتلو لپاره ، د بدن وزن باید نظارت شي. د دې هدف لپاره ، سپارښتنه کیږي چې د ځانګړي رژیم ساتلو سره د برخې تغذیه مهال ویش ته لاړ شئ. د ناروغ مینو کې باید په ساده کاربوهایډریټ کې خوراکي توکي شامل نه وي. دا اړینه ده چې د بورې کارول په بشپړه توګه پریږدئ ، دا د مصنوعي یا طبیعي بدیل سره ځای په ځای کړئ.

د شکر ناروغانو ته لارښوونه کیږي چې د الکول کارول په بشپړ ډول پریږدي ، سربیره پر دې باید سګرټ څښل ودروي.

د ډیر اهمیت لرونکي ارزښت راټیټولو لپاره ، که اړین وي نو ډاکټر ، د خواړو سره ، ممکن د درملو درملنې کارولو وړاندیز وکړي. د دې هدف لپاره ، د شوګر راټیټولو درملو په بیلابیلو درملو پورې اړه لري.

د مخدره توکو اصلي ډلې ، چې کارول یې د کاربوهایډریټ راوتلو لامل کیږي ، په لاندې ډول دي:

  1. د سلفونيلوروز تخلفات - منینیل ، ګلیبینکلسیم ، امیریل.
  2. ګلنایډز - نوونورم ، سټارلییکس.
  3. بیګوانایډز - ګلوکوفج ، سیفور ، میتوګما.
  4. ګلیټازونونه - اکټوس ، اونډي ، پیوګلر ، روګلیټ.
  5. د الفا - ګلایکوسایډز مخنیوی کونکي - میګلیټول ، اکاربروز.
  6. Incretinomimetics - اونګلیسا ، ګالووس ، جانیویا.

د ډاکټر لخوا وړاندیز شوي ټابلیټونه باید په کلکه په دوز کې وکارول شي او په کلکه د ډاکټر لخوا وړاندیز شوي سکیم مطابق. د درملو درملنې ته دا چلند به په ګلوکوز کې د تیز کمیدو قضیو مخه ونیسي.

د ګلوکوز مقدار په اړه د نورو معتبر معلوماتو ترلاسه کولو لپاره ، د ورځني پیشاب ټولولو بایو کیمیکل تحلیل وړاندیز کیږي.

ناروغ باید تل ورسره د خوږ محصول ولري ، کوم چې به هغه ته اجازه ورکړي چې ژر تر ژره ټیټ غلظت لوړ کړي که اړین وي. د دې هدف لپاره ، د لوی شمیر بیاکتنو په واسطه قضاوت کول ، د کین د بورې ټوټې غوره دي

نورم د خواړو نه مخکې

په انسانانو کې د شکر ناروغۍ وده د وینې د شکرو په کچه کې د پرله پسې زیاتوالي لخوا ښودل کیږي. د دې ډول انحراف پایله ضعیف روغتیا ، دوامداره ستړیا ، د داخلي ارګانونو او سیسټمونو په فعالیت کې ګډوډي دي ، کوم چې د پایلې په توګه د جدي پیچلتیا لامل کیږي.

د بشپړ معلولیت څخه انکار نشي کیدلی. د دوهم ډول ذیابیطس ناروغانو لپاره مخکښ دنده د شکر شاخصونه ترلاسه کول دي چې د یو روغ کس کچې ته نږدې ممکن وي. مګر په عمل کې د دوی ترلاسه کول خورا ستونزمن دي ، له همدې امله ، د شکر ناروغانو لپاره د ګلوکوز جواز اجازه یو څه توپیر لري.

دا پورته خواته بیایی. مګر دا پدې معنی ندي چې د روغ انسان ګلوکوز کچه کې توپیر او د شکر ناروغ سره ناروغ څو واحدونه کیدی شي. د اینڈوکرونولوژیسټانو یوازې کوچني بدلونونو ته اجازه ورکوي. د جواز فزيولوژيکي نورم د پورتني حد څخه تجاوز بايد په نظرياتي ډول د 0.3-0.6 ملي ليتر / ل څخه زيات نه وي.

مهم! د ډایبېټایټ 2 ډول لپاره د وینې د شکر اندازه په انفرادي ډول د هر ناروغ لپاره محاسبه کیږي او د "هدف کچه" په نوم یادیږي.

پریکړه د حاضری ډاکټر لخوا د لاندې شاخصونو په اساس ترسره کیږي:

  • د شکرې ناروغۍ لپاره د خساره درجه ،
  • د جریان پیچلتیا
  • د ناروغۍ موده
  • د ناروغ عمر
  • د ورته رنځپوهنې شتون.

د سهار 2 (روژه ماتی) د وینې شکر د 2 ډایبایټس کې باید د امکان تر حده نږدې وي د یو روغ کس ګلوکوز کچې ته. په خلکو کې چې د ضعیف کاربوهایډریټ میتابولیزم شتون نلري ، دا د 3.3–5.5 ملي میتر / L دی.

د یوې قاعدې په توګه ، د شکر ناروغ لپاره د سهار بوره کمول لږترلږه د منلو وړ حد ته خورا ستونزمن وي. له همدې امله ، د وینې د شکرو ترټولو مطلوب نورم چې د 2 ډایبایټس تشخیص کوي د 6.2 ملي لیتر / L شاخص دی.

په معدې کې اختلالات کولی شي د غیر انسولین پورې تړلې ډول ډایبایټس میلیتس کې د سهار د وینې شکر کچه اغیزه وکړي. ځکه چې ناروغۍ ځینې وختونه د معلولیت لرونکي ګلوکوز جذب ته د غبرګون په توګه وده کوي. دا باید په پام کې هم ونیول شي چې د 60 کلن عمر څخه لوړ عمر کې د شکر ناروغي لپاره معمولي بوره به توپیر ولري. د ناروغانو هدف کچه یو څه توپیر لري.

د خواړو وروسته د ډایبېټس دوهم ډول په جریان کې د ناروغ د وینې د شکر کچه د پام وړ لوړېږي. شاخص پدې پورې اړه لري چې یو څوک څه خوري او څومره کاربوهایډریټ په خواړو کې داخلیږي.

د خواړو وروسته د ګلوکوز اعظمي حد د 30-60 دقیقو وروسته یادول کیږي (دا ټول وړاندیز شوي پخلي پورې اړه لري ، د دوی ترکیب).مګر که په سالم کس کې د دې کچه په اوسط ډول د 10-12 ملي لیتر / لیتر ته ورسیږي ، نو بیا د شکر ناروغۍ کې به دا خورا لوړه وي.

د ګلوکوز ضعیف کیدو نشتوالي کې ، د دې شاخصونه ورو ورو راټیټیږي او فزیوولوژیک کچې ته رسي. د رنځپوهنې په شتون کې ، د خواړو وروسته د وینې د شکر کچه لوړه پاتې کیږي. لاندې د ګلوکوز معیارونه دي چې یو ناروغ د ډایبېټایټس ناروغ باید ترلاسه کولو لپاره یې هڅه وکړي:

  • د خواړو وروسته 60 دقیقې - له 10 ملي میترول / ل څخه لوړ نه وي ،
  • د خوړلو وروسته 120 دقیقې - له 8–9 ملي میتر / ل څخه لوړ نه وي.

د شکرو ناروغۍ لپاره د خساره درجه

د شکرو نرخ د دوه ډوله شکرو لپاره هم د ناروغۍ لپاره د خساره ورکولو اندازې لخوا ټاکل کیږي.

روژه قندد خواړو وروستهویده کیدو دمخه
ښه تاوان
4,5 – 6,07,5 – 8,06,0 – 7,0
متوسط ​​تاوان
6,1 – 6,58,1 – 9,07,1 – 7,5
بې مبهم شکری
له 6.5 ډیرله 9.0 څخه ډیرله 7.5 ډیر

د سهار د سهار وختی پیښه

د مارنینګ ډان فینومون یوه طبي اصطلاح ده چې له خوبه پاڅیدو وروسته په شوګر کې د وینې د شکرو په کچه کې د پام وړ زیاتوالی پټوي. دا د سهار له 4 څخه تر 9 بجو پورې پیښیږي. پدې وخت کې ، شاخص کولی شي 12 ملي میتر / ایل ته ورسیږي.

دا تاثیر د کورټیسول او ګلوکاګون په تولید کې د ګړندي زیاتوالي له امله دی ، د پایلې په توګه چې د ځيګر حجرو لخوا د ګلوکوز تولید فعال کیږي. لاندې نښې نښانې د سهار له خوا د سهار وختي پیښې لپاره ځانګړي دي:

  • د ستړیا احساس کول
  • بې لارې کول
  • لید ضعیف
  • سخته تنده
  • د زړه بدوالی ، کله کله کانګرځیدنه

د سهار د وینې شکر نورمال کړئ پرته له دې چې رجحان له مینځه ویسي کار نه کوي. پدې حالت کې ، ناروغ اړتیا لري چې د اینڈروکرونولوژیسټ سره مشوره وکړي ، او په ورته وخت کې درمل بیا تنظیم کړئ. په ځانګړي توګه ، ډاکټر ممکن وروسته په یو وخت کې د انسولین شاټ وړاندیز وکړي.

عمومي وړاندیزونه

د ګلوکوز لوستل څنګه ثبات کړئ؟ ډیری وړاندیزونه شتون لري:

  • له مینو څخه ، تاسو باید په بشپړ ډول هغه محصولات خارج کړئ چې ساده ګړ هضم کاربوهایډریټ لري. دوی د شیدو چاکلیټ ، خواږو ، بوره ، حلوا کې موندل کیږي. پخلی ، خواږه ، ډوډۍ ، پیزا ، فاسټ فوډ کولی شي د پام وړ کودونه رامینځته کړي. د شکر ناروغي هم سوجی ، وريجې ، صنعتي جوس ، بیر ، څښل شوي غوښه ، د څاروی غوړ ، خواږه سوډا منع دي. د رژیم څخه ، دا د پروسس شوي خواړو او ډوډۍ خوړلو لرې کولو لپاره هم اړین دي.
  • د ناروغ تغذیه باید د ټیټ ګلیسیمیک شاخص سره خواړه ولري. سبزیجات - ګوبي ، هګۍ ، زکچیني ، بیل مرچ ، شنه نخود او نور به د بورې عادي کولو کې مرسته وکړي. د شکرې ناروغي باید د امکان تر حد پورې تازه سبزيجات ولري. دا مطلوب دی چې د تودوخې درملنه لږترلږه وي ، ځکه چې دا د محصول GI د پام وړ لوړوي.
  • په رژیم کې باید بیر او میوې شامل وي چې د شکر ناروغۍ ته اجازه ورکړل شوي وي - مlesې د شین رینډ ، چیری ، کریټس او نور ډیر څه سره. دوی اړتیا لري چې تازه وخورل شي ، ځکه چې د تودوخې درملنې په جریان کې په GI کې زیاتوالی راځي. د وینې د شکرو ګړندۍ زیاتوالی د تازه جوس شوي جوس له امله رامینځته کیږي.
  • د وزن نورمال کول. په ناروغانو کې چې نورمال وزن لري ، د ګړندي شکر عادي کول خورا ډیر مؤثره دي. له همدې امله یو څوک باید فزیکي فعالیت ترلاسه کړي. ښه پایلې د لامبو وهلو سره ورکول کیږي ، جیم څخه لیدنه. که دا ممکنه نه وي ، نو بیا ډاکټران یوازې د تیز چلولو وړاندیز کوي. دا به هم مؤثره وي.

مهم! د لږ کارب خواړه به د وینې شکر ثبات کې مرسته وکړي. د دې خواړو اختیار خورا سخت دی.

په هرڅه کې ، تاسو باید د اینڈوکرونولوژست وړاندیزونه په دقت سره تعقیب کړئ ، ټول وړاندیز شوي درمل واخلئ. که چیرې د ګلوکوز ورځنۍ کچه 15 ملي لیتره وي / یا له شاخص څخه لوړه شي ، نو د ناروغ ثبات لپاره ، ډیری احتمال ، انسولین به وړاندیز کیږي.

د ډایبېتېز مېلېټوس یو خطرناکه اختلال دی ، چې نه یوازې د ژوند کیفیت خرابوي ، بلکې د دې مودې ته هم رسوي. اوږد هایپرګلیسیمیا د شدید اختلالاتو لامل کیږي. او یوازې د ګلوکوز کچې نورمال کول به یو شخص ته اجازه ورکړي چې اوږد ژوند وکړي.

تبصره ورکړۍ