ایتروسکلروسیس د درملنې معلولیت لري

د ناروغیو ختمول د ناروغانو درملنه یو خورا ستونزمن کار دی. دا په خارج ناروغانو کې ترسره کیدی شي ، مګر د تشخیص درستیت ، د مرحلې ټاکل او د زیان درجې مهم دي ، د کوم لپاره چې هر کلینیک مناسب شرایط نلري. پدې برخه کې ، د واسکولر جراحي مرکزونو رامینځته کولو مفکوره پلي شوه. اوس په هر سیمه ایز مرکز او لوی صنعتي ښارونو کې یوه څانګه شتون لري چې د ناروغانو د دې ډلې سره معامله کوي. دلته د رنځپوهنې د ډول په واسطه د څانګو تر مینځ توپیر کولو پوښتنه هم شتون لري ، i. د فلیبولوژي او شریان رنځپوهنې ډیپارټمنټ رامینځته کول.

د شریان ناروغیو د له مینځه وړو ناروغانو درملنې لپاره له شپږ سوو ډیر میتودونه وړاندیز شوي دي. د 30-40 کلونو په جریان کې ، په سلګونو بیلابیل درمل کارول شوي دي: د ککړ شوي اوبو څخه تر غیر ګروپ وینې پورې ، د سټریپټوسایډ څخه کورټي کوسټیرون او کیور پورې. اوس ، په ټوله نړۍ کې ساینس پوهان دې پایلې ته رسیدلي چې د اختلال ناروغیو درملنې لپاره هیڅ څوک نشي کولی. د ناروغۍ پولیټولوژي پراساس ، درملنه باید هر اړخیزه وي. د درملنې یو واحد میتود ندی چې ادعا یې د رنځیژیټیک دی نړیوال کیدی شي ، لکه څنګه چې دا مهال ناممکن دی چې د هر یو فکتور لخوا د ناروغۍ جوهر تشریح کړئ. له هرڅه دمخه ، درملنه باید د چاپیریال زیان رسونکي اغیزې له مینځه وړل وي (کار او آرام ، د ژوند عادي شرایط ، د سګرټ څښول منع کول ، مناسب تغذیه ، د فشار له منځه وړل ، یخ کول ، او داسې نور). کله چې د درملو درملنه وړاندیز کوئ ، نو د ډیسلاپیډیمیا ډولونه (د روغتیا نړیوال کټګورۍ مطابق) باید په پام کې ونیول شي.

په I ډول کې ، په ټول کولیسټرول کې یو څه زیاتوالی ، د ټرای ګلیسریډز په نښه شوي زیاتوالی ، د LDL کولیسټرول نورمال کچ ، د وینې پلازما کې د Chylomicron یو زیات مقدار لیدل کیږي.

II یو ډول - د ټول کولیسترول معمول یا لوړ رتبه ، د ټریګلیسیرس نورمال کچ ، د LDL کولیسټرول کچه کې لازمي زیاتوالی.

د II B ډول - د ټرای ګلیسریډ زیاتوالی ، د LDL کولیسټرول او VLDL کولیسټرول ډیرول.

د III ډول - بدلونونه د I په څیر ورته دي ، د کولیسټرول راټیټولو سټرایډونو مینځپانګه کې زیاتوالی شتون لري (منځګړیتوب کثافت لیپوپروټین).

IV ټایپ کړئ - ممکن په کلسیم کې لږ څه زیاتوالی وي ، د ټرای ګلیسریډیس ډیروالی او د VLDL کولیسټرول ډیر.

د V ډول - ډیر کولیسترول VLDL او chylomicron.

لکه څنګه چې وړاندې شوي ارقامو څخه لیدل کیدی شي ، ترټولو ډیر ایتروجینک د II A او II B ډوله ډیسلاپیدیمیا دي.

محافظه کارانه درملنه

محافظه کاره درملنه باید هراړخیز ، انفرادي ، اوږد مهاله او د مختلف ناروغۍ عوامل پکې وي:

د مایع میتابولیزم نورمال کول ،
د تضمین هڅونه او د دوی د فعالیت ښه کول ،
د انجیواسازم له منځه وړل ،
په نسجونو کې د نیورټروفیک او میټابولیک پروسو معمول کول ،
د مایکرو ویروس ښه شوی ،
د کنګولیشن سیسټم نورمال کول ،
د معافیت وضعیت نورمال کول ،
د رواني ناروغۍ د پرمختګ مخنیوی ،
ارام او خواخوږي درملنه.

کارول شوي درمل په لاندې ډلو ویشل کیدی شي:

1. چمتووالی چې مایکروکلیټریشن ته وده ورکوي او د انټي پلټلیټ ملکیتونه لري: ټیټ او متوسط مالیکولر وزن ډیکټران (ریوپولیگلیوکین ، ریوګلیومان ، ریوکیم ، ریماکروډیکس ، هیموډز) ، پینټاکسفیلین (ټرینټل ، ویسونایټ ، فلیکټال) ، ټیکلیډ ، پلاویکا (کلپولوډیکسیدل) ، تعریف (ژاویین ، سادامین) ، ټیونکول ، آګاپورین ، نیکوتینیک اسید ، پایوراکین ، چیم (پرسټاین) ، اسپرین (تریمبو ایس ، ایسپرین کاردیو). کرایه په ورځ کې 400-1200 ملی ګرامه کې وړاندیز شوې ، ویسونایټ - په 600-1200 ملی ګرامه ، ټیکلیډ - 250 ملی ګرامه په ورځ کې دوه ځله ، لامبو وهلو - هره ورځ 75 ملی ګرامه. دا درمل د اسپرین سره تجویز کیدی شي. د اسپرین ورځنی خوراک 100 - 300 ملی ګرامه دی ، د کلینیکی وضعیت او د همجنس ضد درملو درملو پورې اړه لري. د ټیکلایډ سره د اسپرین ترکیب د احتمالي خونریزي له امله مشوره نه کیږي. سیلوډ اکسایډ په ورځ کې د 10-24 ورځو لپاره 2 ځله په 600 LU (2 ml) کې دننه په منظم ډول اداره کیږي ، بیا دننه د 250 LU په کیپسول کې د 30-70 ورځو لپاره په ورځ کې 2 ځله.

2. میټابولیک درمل (په نسجونو کې د reticuloendothelial سیسټم او اکسیډیټیک پروسې فعال کړئ): د فزیکولوژیک مالګین یا --terial–– ملي لیترو دننه ven–-– m ملي لیترو یا د اکټووژین محلول –––-–– m ملي لیتر د لارې له لارې د ––-– days ورځو لپاره په کار وړئ.

3. ویټامینونه: اسکربیک اسید په نسجونو کې میټابولیک پروسې ته وده ورکوي ، د بدن معافیت سیسټم پیاوړی کوي ، ویټامین بی ، د اسکیمیک نیورایټس او ترافیک اختلالاتو ته اشاره کیږي ، ویټامین بی₂ د زیږون پروسې هڅوي ، ویټامین B₆ او ب₁₂ د وینې فاسفولپیدونو میتابولیزم باندې تاثیر کوي ، نیکوتینیک اسید او د هغې ډیرویټیوټیز انټيګریګینټ او انټيډیروجنیک ملکیتونه لري او مایکروکروسلیشن ته وده ورکوي ، ویټامین A او E قوي انټي آکسیډیټونه دي ، ویټامین F د اندوکرین غدود عادي فعالیت ته وده ورکوي ، حجرو ، اعضاؤ او نسجونو ته د اکسیجن لاسرسي مخه نیسي ، د کولیسټرول ذخیره کیدو مخه نیسي په شریانونو کی

Ang. انجیپروټیکټرونه (د انسټراواسکولر لیسیز فعال کړئ او د تومومبوسس مخه ونیسي ، د ویسکولر دیوال حرکت کموي او د رګونو دیوال کې د لیپایډ ضایع کیدو مخه نیسي): ډوکسیم ، واسولاستین ، پیرمیدین (پروډیکټین ، انګینین) ، تاناکان ، لیپرویډ - 200. پیرمیدین 1 ټابلیټ په ورځ کې 3-4 ځله (750-1500 ملی ګرامه) د 6-12 میاشتو لپاره وړاندیز کیږي. د ډایبېټیک انجیوپیتي کې ، دا مشوره کیږي چې داکسیوم 0.25 g په ورځ کې 3 ځله یا 0.5 G دوه ځله د 3-4 هفتو لپاره 3 ځله نسخه لیکي ، بیا په ورځ کې 1 ټابلیټ د اوږدې مودې لپاره ، کلینیکي وضعیت پورې اړه لري.

5. د ایتروجینک ضد یا د شحمي کمولو درملو: سټیټینز او فایبرټ. سټیټینز: کولیسټرامین ، لیسوکول (فلوواسټاټین) ، لیپوسټایبل ، لیپانور ، لیپوسټاټ (پراواستاتین) ، لووسټاټین (میویاکور) ، سمواستاتین (زاکور ، وایسلیپ) ، چولټار. د ایتروجینیک ضد ملکیتونه د لہسن چمتووالی لري (ایلیکور ، ایلیسټ) ، کیرینټ ، بیټینټ ، انډوراسین چې 500 ملی ګرامه نیکټینیک اسید لري (د کولیسټرول او ټرایګلیسریډونو بایوسینتیسس مخنیوی کوي). سټیټینز د لپډ فرکشن تنظیموي ، د LDL کولیسټرول کچه کموي ، د کولیسترول VLDL او ټرایګلیسریډس (TG) او د HDL کولیسټرول کچه ډیروي ، د نورمال endothelial فنکشن بیرته راوړي ، په دې توګه د شریانونو معمول vasomotor عکس العمل کې برخه اخلي ، د اسپټیک او ساري بغل دواړه سره سوزش ضد تاثیرات لري. د postoperative تومبوسایټیوس مخه ونیسئ ، کوم چې د تروومبوټیک پیچلتیاو وړاندوینه کونکی دی. فایبریټس: بیزافیبریټ (بیلزلیپ) ، جیمفبروزییل (ژیالوان) ، فینو فایبرټ (لپینټیل) ، مایکرونیز فینو فایبرټ (لیپانټیل 200 M) ، سیپرو فایبرټ. فایبریټس د ټرای ګلیسریډز سټیټینونو په پرتله ډیر څرګند لپید - ښکته تاثیر لري they دوی د دې وړتیا لري چې د انټي-ایتروجینیک HDL کولیسټرول برخه زیاته کړي. سټیټینز او فایبریټس په ځانګړي ډول په لومړني جنیټیکي لحاظ ټاکل شوي هایپرلیپیډیمیا کې مؤثره دي. په هرصورت ، د دې بودیجو ټاکنه ډاکټر ته اړتیا لري ترڅو د کلینیکي لایپيډولوژی ځانګړي مسلې او د درملو د عقلي ترکیب اساسات وپیژني. د مثال په توګه ، سټیټینز باید د فایبریټس او نیکوتینیک اسید سره ترکیب ونه کارول شي ، ځکه چې د دوی ګډه اداره کولی شي د مایوسایټس لامل شي. د ټولو سټیټونو کارول د لږترلږه وړاندیز شوي دوز سره پیل کیږي. د لپید - ښکته کولو اغیزه د 4-6 اونیو وروسته په بشپړ ډول څرګندیږي ، له همدې امله ، د خوراک تنظیم کول باید د 4 اونیو وروسته ډیر ژر ترسره نه شي. د 3.6 mmol / L یا LDL کولیسټرول لاندې 1.94 mmol / L لاندې د کلسیمرول کمیدو سره ، د سټیټین اندازه کم کیدی شي. ټول سټیټینز په ورځ کې یو ځل کارول کیږي ، په شپه کې د خواړو وروسته. د فایبریټس خوراکونه او د دوی کارول نوعیت د هرچا لپاره مختلف دي. د ایتروجینک ډیسلاپیډیمیا درملو اصلاح باید د ډیر وخت لپاره ترسره شي. د ډیری ناروغانو لپاره - د ژوند په اوږدو کې.

6. انټي اکسیدنټ د لیپید پیرو آکسایډریشن (LPO) تنظیمولو سره د اتیرسکلروسیس درملنه کې مهم رول لوبوي. پدې کې ویټامینونه A، E، C، dalargin، cytochrome c، predictal، emoxipin، neoton، probucol شامل دي. د دې ګروپ ترټولو عام استازی ویټامین ای دی (د الفا - ټکوفیرول اکیټیټ) ، د 400-600 ملی ګرامه / ورځ په دوز کې ، د فایپوګولولوژی ، د فایبرنوالیزس وده او د وینې پرمختللي ریوولوژیک ملکیتونو پورې اړوند معالجه اغیزه لري ، د آکسیډریشن پروسې مخنیوی او د انټي اکسیډنټ سیسټم فعالول. اوس مهال ، د انټي آکسیډینټ ملکیتونو سره غذایی رژیم چمتو شوی او په کلینیکي تمرین کې معرفي شوي: د اومیګا 3-پولی - غیر مطمع شوي غوړ اسیدونو (ایکونول ، دوکانول) پر اساس چمتو کول ، د سمندري کلۍ (کلایمین) ، سمندري څیرې (سپلایټ ، اسیرولینا) ، سبزیجاتو غوړونه (د ویبرونیم غوړ ، د بحر buckthorn).

Ant. انټي اسپاډسميک (پيپاورين ، نون-شاپا ، نيکوشپن) د ناروغۍ د لومړي او دوهم پړاوونو لپاره توصيه کیدلی شي ، کله چې شریان د نخاع پیښیږي.

8. مستقیم او غیر مستقیم ضد ضد د شدید هایپرکوګولیشن سره د نښو سره سم ټاکل کیږي.

9. په جلا ډله کې باید وازپروستان (پروسټاګلانډین ای ،) شامل شي. درمل انټيپلیټلیټ ملکیتونه لري ، د وینې رګونو پراخولو سره د وینې جریان زیاتوي ، فایبرنوالیزس فعالوي ، مایکروکلرول ښه کوي ، د اسکیمیک نسجونو کې نورمال میتابولیزم رامینځته کوي ، د نوټروفیلز فعالیت مخه نیسي ، په دې توګه د نسج زیان تاثیر مخه نیسي ، انټيکلیروټیک اثر لري. وازاپروستان د غړو د لازمي شریانونو د ضایع کیدو شدید ډولونو ته اشاره کیږي. دا په ورځ کې یا هره ورځ د 0.9 Na NaCl حل 100-200 ملی لیتر مایع کې د 20-60 μg په دوز کې د رګونو یا د رګونو لارې په څیر اداره کیږي. د معرفي کولو وخت hours- hours ساعته دی د کورس موده د -4--4 اونۍ دی. درمل د معالجې اغیزې زیاتوالي سره مشخص کیږي ، کوم چې کولی شي د هغې تر لغوه کیدو وروسته له یوې څخه دوه اونۍ دوام وکړي. تاثیر یې په ټول کال کې موندل کیدی شي.

یو مهم د درملو انفرادي انتخاب او د دوی سیسټمیک کارول د یو ځانګړي درمل اغیزمنتیا ارزونې سره دي. د بیروني ناروغانو درملنې بیلګه: پروډیکټین + ټرینټل ، پروډیکټین + ټیکلایډ ، پروډیکټین + پلاویکا ، پروډیکټین + اسپرین ، پلاویکا + اسپرین ، ویسونایټ + پروډیکټین ، ټرینټل + اسپرین ، سیلوډ اکسایډ ، او داسې نور. د atherogenic ضد درملو ټولو قضیو کې د اضافې سره. دا سپارښتنه کیږي چې په هر 2-3 میاشتو کې د دې یا نورو درملو بدیلونو ته بدیل ورکړئ. په ورستیو مرحلو او د روغتون ترتیباتو کې ، نږدې لاندې سکیم کارول کیږي: د رګ ریوپولګلیکین 400 ملی + ټریټیل 5-10 ملی + نیکوتینیک اسید 4-6 ملی لاری یا تعمیل 4-6 ملی لیتر ، سولوسریل یا ایکټووګین 10 ملی لیترو 200 ملی لیتر ، د 10-15 ورځو یا ډیر لپاره. ټولې پورتنۍ درمل د درملنې نښو پوره کوي. د همغږۍ ناروغیو سمپوټومیټیک درملنه او درملنه لازمي ده او د خبرو اترو وړ نه ده.

باروتراپي (هايپربريک آکسيجنشن - HBO) نسجونو کې د اکسیجن فشار لوړ لوړ پوړ رامینځته کولو او په دقیقه کې د نسجونو څخه د اوکسیجن تیریدو سره د اکسیجن تحویل شرایط ښه کوي. د وینی کم جریان سره نسجونو ته د مطلوب مقدار اکسیجن رسولو اساسي امکان HBO د سیمه ایز نسج هایپوکسیا پروړاندې په مبارزه کې یو روزمره او ترټولو عادلانه لاره ګرځوي. اغیزه د مرکزي هیموډینامیکز حالت پورې اړه لري. د HBO کورس وروسته د نسجونو اکسیجن رسولو کې د پرمختګ شاخص د مرکزي او سیمه ایزو وینې جریان پارامترونو کې زیاتوالی دی (V.I. Pakomov ، 1985). د زړه د لږ ټیټ محصول سره ، د سیمه ییز وینې جریان کې د بدلونونو په پام کې نیولو پرته ، د اکسیجن تحویل خورا اغیزناک ندي. ما د کراوچینکو او شپیلټ اپارات په کارولو سره په پراخه کچه مساج نه دی موندلی.

د وینې د الټرو وایلیټ رradا کولو طریقه (UV) خورا پراخه ده ، چې په 1934 کې د چک سرجن ګولیسیک لخوا پیل شوې ، هغه دا د پیریټونایټس لپاره کاروي. د UV شعاعونو بیولوژیک میکانیزم د هغه چا په تکثیر کې پروت دی چې تل د لمر وړانګو شرایطو کې ژوند کوي. د شریانونو ناروغیو ختمولو کې د UFO مثبت اغیزه لومړی ځل په کال 36 1936 in کې د کولینکمپ لخوا رامینځته شوه. UFO د دودیز نټ میتود سره سم په لاندې ډول ترسره کیږي: د ناروغ د بدن وزن په 1 کیلو کې 3 ملی لیتره وینه له رګ څخه اخیستل کیږي. وینه د UV پارا - کوارټز څراغ سرچینې سره د 200 - 400 اینیم لمبر سره د اپریټس څخه تیریږي. د 2-6 ورځو وقفې سره 5-7 ناستې مصرف کړئ. د UFO وینه یو باکتري ضد ، معافیتي اصلاح او محرک سیسټم اغیز لري.

د ویسنر میتود په لاندې ډول دی: 45 ملی لیتره وینه د رګ څخه اخیستل کیږي ، د کویتارټ کویوټټ کې د اوبو د محلول 5 ملی لیتر سره مخلوط کیږي او د 5 دقیقو لپاره د HN 4-6 UV لیمپ سره د 254 Nm طول سره میده کیږي او وینه د ناروغ رګ کې یوځل بیا تنظیم کیږي.

د نامتو هیماتوجینس اوسکیدینت درملنې یو میتود شتون لري - GOT (Verlif). په موازي ډول د 300 اینیم لمبر سره د زینون څراغ سره د وینې د انډیز کولو سره ، دا د اکسیجن سره بډایه کیږي. دې پای ته ، اکسیجن غوړ شوی دی: 300 سانتي میتر 3 په 1 دقیقو کې د وینې یو شیشو ته. کورس د 8-12 پروسیژرونو ټاکل شوی.

ګالیسیک (1934) د میتابولایټس پیښې سره د الټرو وایلیټ راډیټریشن تاثیر تشریح کړ ، کله چې بدن ته راستون شو ، د مخدره توکو په څیر عمل کوي. اسیدوسس کمیږي ، مایکروکلیکولوژی وده کوي ، د اوبو بریښنایی هوموستاسیس نورمال کیږي.

د ناروغانو په درملنه کې کافي پراخه کارول د جلا کیدو میتود ترلاسه کړی. په 1970 کې د دې میتود معرفي کولو مخکښ د طبي علومو اکاډمۍ استاد Yu.M و. لوپوخین. د هیموډالیسس برعکس ، چیرې چې یوازې د اوبو محلول شوي مادې لرې کیږي ، هیموسسپشن کولی شي هر ډول زهر لرې کړي ، ځکه چې د وینې سره د وینې مستقیم تماس شتون لري.

Yu.M. لوپوخین په 1977 کې د ډیهولیسټرولیزم هدف سره د اتیرسکلروسیس پیچلي درملنه کې د هیموسورپشن معرفي کولو وړاندیز وکړ. د لیپډ هوموستاسیزم سرغړونه د زین بیوټیکونو زهرجن اغیز لاندې رامینځته کیږي - بدن ته ورته مادې چې د ځيګر اکسیډیویټ سیسټم ته زیان رسوي. د زینوبیټیکس راټولول په زاړه عمر کې ، د چاقۍ سره ، په سختو سګرټ څښونکو کې واقع کیږي. د دې په پام کې نیولو سره چې ایا د هایپرکولیسټرولیمیا او هایپرباټا - لیپوپروټینیمیا د NNN نظریې له مخې د اتیرسکلروسیز لاملونه دي. انیچکووا یا د لپایډ پیرو آکسایډریشن پروسیډیشن په پایله کې ، د اتیروسکلروسیس سره ډیسلیپوپروټینیمیا واقع کیږي. هیموسورپشن دا سره سم کوي ، د ټیټ (LDL) او ډیر ټیټ کثافت (VLDL) د اتیرجینک لیپو پروټینونو مینځپانګه کموي.

درې ګونی هیموسورپشن د وینې رګونو دیوال څخه کولیسټرول د 30 by لخوا لرې کوي (یو لیوخین ، یو وی بیلوسوف ، ایس. مارکین) ، او د یو څه وخت لپاره د اییتروسکلروټیک پروسې راجلبیدل لاسته راوړل کیږي ، د جھلی مایکروویسکوټیټیټیټ کميږي ، د ایون تبادله نورمال کیږي ، د فلټر کولو کچه لوړیږي د وینې سره د حجرو وړتیا ، د مایکروسیروسس وده کوي.

د شدید اسکیمیا په جریان کې ، د انډوزونز اسکیمیک زهرونو لوی مقدار ، د هسټامین په څیر مادې ، د منحل نسج میتابولیزم محصولات او سیلولر نیکروبیوس په بدن کې راټولیږي. هیموسورپشن تاسو ته اجازه درکوي له بدن څخه البومینټوکسین ، لیپازوټوکسین لرې کړئ او د معافیتي درملنې رول لوبوي. یوازې د SKN-4M سوربینټ سره هیموسورپشن د امیونوګلوبلین G مینځپانګه 30، ، ټولګي A لخوا 20٪ او ټولګي M 10٪ کموي ، د امیونوکومپلیکس (CEC) لخوا 40 reduced کم شوی.

د ایس جی په وینا. اوسیپووا او V.N. ټیټوا (1982) ، څرګنده کړه چې د ټیټ افراطیت رګونو ته د ایتروسلیروټیک زیان سره ، معافیت ضعیف دی. په ورته وخت کې ، معافيتي حجرې - د T-suppressors ، د B-حجرې فعالیدو سره او د معافیت معافیت ډیرو تولیداتو سره فشار لري ، کوم چې د عصبي اندوتیلیم اضافي زیان لامل کیږي.

اختلالات (د EAA Lushnikov ، 1984 سره سم) په 30-40 patients ناروغانو کې لیدل کیږي.پدې کې شامل دي: د وینې حجرو ته صدمه ، د اکسیجن ټکسینونو سره ګډیدل او د بدن لازمي پروټینونه او ټریس عناصر. د عملیاتو په جریان کې ، د تودوخې ، تودوخې ، د سیسټم تروومبوسس ، د سکرو ذرو سره ایمبولیزم ممکن دي (د اندازې 3-33 مایکرون په سږو ، ملا ، پښتورګي ، مغز کې موندل کیږي). غوره سوربینټونه ګراني او مایکروفیلم کوټ شوي سکاره دي. د سره د وینې د حجرو مطلق شمیر کمیږي ، مګر د دوی کیفیتي جوړښت لا بشپړ کیږي. هایپوکسیمیا وده کوي ، نو له همدې امله ، اکسیجنشن د هیموفیرفیوژن په جریان کې ترسره کیږي. کیمیاوي اکسیجنشن هم تمرین کیږي. دا معلومه ده چې د هایدروجن پیرو آکسایډ 3 solution حل د 100 سانتي میتر 3 اکسیجن لري ، دا د 1.5 لیترو څخه ډیر د وینې رګونو لپاره کافی دی. ای ایف. ابوهبا (1983) د H حل شوي 0.24 solution حل معرفي کړ₂اوه₂ (-5 250 m--500 m ملی لیتره) د یلییک شریان څانګې کې او ښه آکسیجنینګ تاثیر ترلاسه کړ.

د ټیټ پښو د اختلالاتو ناروغیو درملنه کې د انټروسورپشن تجربې لنډیز کار شتون لري. د کارول شوي انټروسورپشن لپاره:

غیر مشخص کاربونونه (IGI ، SKT ، AUV) ،
د ځانګړي آئن تبادلې رالونه ،
د ځانګړو تړاو sorbents د ګلایکوسایډونو پراساس exogenous او endogenous کولیسټرول پراساس.
د انټروسورپشن دوه څخه تر دریو ورځو پورې د یوې هیموسورپشن ناستې ته په تاثیر کې مساوي دي. کله چې انټروسورپشن ترلاسه شي:
د وینې څخه انتان ته د زهري مادې تېرول د هغه نور پابندیدلو سره سوربینټ سره.
د معدې د هضم جوس پاکول ، کوم چې د زهرجاتو لوی شمیر لیږدوي ،
د کولمو د مینځپانګې په غوړ او امینو اسید سپیکٹرم کې بدلون ،
پخپله کولمه کې رامینځته شوي زهرجن مادې لرې کول ، کوم چې په ځيګر باندې وزن کموي.

جراحي درملنه

جراحي میتودونه په دوه ډلو ویشل کیدی شي: 1) په عصبي سیسټم کې جراحي ، 2) په رګونو کې جراحي.

د لازمي وینې جریان کې د همدرد عصبي سیسټم واسکوانټریکټر اثر د کلاډ برنارد (کلاډ برنارډ ، 1851) لخوا کشف شو. بیا ایم ژبولی (ایم جبوولای ، 1898) د پښو د ترافیک السرونو بریالي درملنې په اړه د رګونو د خواخوږۍ له مینځه وړو خبر ورکړ. په 1924 کې ، جے ډیاز د لمبر سمپاتیکومي لپاره یو ټیکنالوژي رامینځته کړه چې له ګینګلیه څخه د دوهم لمبر څخه دریم sacral نوډ ته کشف کړي. په ډیری ناروغانو کې ، مثبته اغیزه ترلاسه شوې: د ناروغۍ کلینیکي کورس کې واسوډیلیشن او وده. په روسیه کې ، د لمبر لمبر همپوهنه په 1926 کې د P.A لخوا ترسره شوه. هرزین. دا عملیات سخت نښې لري ، ځکه چې د وینې رګونو پارس کولی شي د ترافیک اختلال لامل شي او د ناروغ وضعیت خراب کړي.

الف) مجموعي - د پام وړ اوږدوالي له پلوه د خواخوږو نوډونو لړیو سره د پولې د تنې بیا رغونه ،

b) ټرنکولر - د دوه خواخوږۍ ګنګلیا تر مینځ د پولې دواړو خواوو ته بیا والي.

c) ganglioectomy - د خواخوږۍ ډلې لرې کول.

د سمپیتیکومي له لارې ، وقفې دواړه په سینټریپيټل امپلسونو کې چې له زخم څخه سرچینه اخلي ترلاسه کیږي او په نخاعي دماغ او دماغ کې دوامداره حوصلې رامینځته کوي ، او د سنټفریګال عوارض د زخم زون کې د ترافیک ، عصبي او وایسوموت اختلالاتو رامینځته کول یا وده کول. د عصبي سپاسم څخه خلاصیدل ، سمپاټيکومي د پام وړ د کولیټریټالونو وده ډیروي. د همپاتیکومي وروسته ، د لید کیدونکو شمیر په ډراماتیک ډول وده کوي. د درد نښو سره ، په هغه رواني جریان کې چې د زخم تمرکز څخه نامناسب عایداتي تحمیل مهم دی ، او اسکیمیا شتون نلري ، د سمپیتیکومي درملنې اغیز لږ دوام لري. د ټیټ افراطیت رګونو ته زیان سره ، په عمده توګه دوهم او دریم لمبر ګنګلیا لرې کیږي. د جراحي څخه دمخه ، سپارښتنه کیږي چې د هغه همدرد ګنګلیا د نووکاین بندیز سره ازموینه وشي چې د لرې کولو لپاره ټاکل شوي.

B.V. اوګنیف (1956) د اوجګنیز ډیټا پراساس ، باور درلود چې د ټیټ افراطیت خواخوږي تخریب د کی border اړخیزې تنې په واسطه ترسره کیږي ، نو د کی third دریم thoracic همدرد نوډ لرې کول کافی دي. ډیری جراحیان دې قانون سره مراعات نه کوي او د اغیزمن کڅوړې په څنګ کې جراحي ترسره کوي. هغه نظر چې سمپیتیکومي باید لږترلږه غلط وي. دا په ابتدایی مرحلو کې دی چې د وینې رسولو اړوند نسبي ناکامي سره سمپیتیکومي ښه فوري او اوږدمهاله پایلې ورکوي.

د لمبر سمپاتیکومي د هغه ناروغانو لپاره چې د شریان زیان لرې ډول بalه لري اشاره کیږي ، کله چې په رګونو کې د بیارغونې جراحي ناڅاپي وي یا د ورته ناروغیو طبیعت لخوا د زغم وړ نه وي. د اضطراب عصبي بدلونونو په شتون کې ، همپوهنټومي ته لارښوونه کیږي چې د درملو اوږد مهاله انتان انتشارونه او اقتصادي بندیز سره یوځای کړي. Sympatectomy د بیا رغوني جراحي لپاره ارزښتناکه اضافه ده. د پرایفیرال مقاومت کمیدل او د وینې جریان کې زیاتوالی د اریریوسفازم لرې کیدو له امله په شریان شوي شریان کې د retrombosis مخنیوی دي. د retrombiosis سره ، د لمبر سیمپیتیکومي حاد اسایسیمیا لږ څرګندوي او د دوران جبران ساتلو احتمال زیاتوي.

د همپایټومی سره غیر متناسب پایلې د همپایټیک عصبي سیسټم ساختماني ب byو لخوا تشریح کیدلی شي ، د ناروغۍ په جریان کې نوعیت ، اصلي رګونو ته د زیان رسیدو او د مایکرو ریسرچ په کچه کې نه تغیر کېدونکي بدلونونه.

د همپوهنې سره ، لاندې اختلاطات واقع کیدی شي:

د رګونو او رګونو څخه خونریزي (0.5٪) ،
د ښکته افراطیت په شریانونو کې امولیزم له ایورټا (ایتروسکلروټیک پلاکونو) سره (0.5٪) ،
عصبي ناروغي ، د کلینیکي پلوه د انټرولټرل ران د سطحې په اوږدو کې د درد لخوا څرګند شوی (10٪) ، کوم چې د 1-6 میاشتو وروسته ورک کیږي ،
د دوه اړخیز همپټومي وروسته (5.55)) وروسته د انزال اختلالات ،
مړینه (له 1 than څخه کم ، د A.N. Filatov په وینا - تر 6٪ پورې). عملیات د انديسکوپیک میتود معرفي کولو له امله ساده شوی و.

R. لیریش وړاندیز وکړ چې دواړه فیمورال شریانونو ته نزاکت رامینځته کړي ، اډونټیټیا لرې کړي او په دې توګه د رګونو لرې برخې شریانونو باندې تاثیر وکړي. پام (پلما) د هنټر کانال کې له شاوخوا شاوخوا رګونو او نسجونو څخه د فیمورلي شریان خوشې کول تولید کړل.

لاندې عملیات د پردی عصب باندې ترسره کیږي:

د شین ډینویرشن (سیزیفبین ، اولزویسکي ، 1966). د عملیاتو جوهر د سکایټیک اعصاب د موټرو څانګو په تقاطع کې دی چې یوازینی او خوسکی عضلاتو ته ځي ، کوم چې د چلولو پرمهال د غړو غړو فعالیت بندولو کې مرسته کوي ، په دې توګه د دوی اکسیجن غوښتنه کموي ،
د پردی نخاعی اعصابو باندې عملیات (A.G. مولوتوکوف ، 1928 او 1937 ، او داسې نور).

د اډرینل غده جراحي د V.A لخوا وړاندیز شوی او ترسره شوی و. اوپل (1921). د ضایع کیدو ناروغیو کې د اډرینل غدي جراحي کارولو مشورې په اړه بحثونه له 70 کلونو راهیسې روان دي.

د ناروغانو د دې کټګورۍ درملنې ته ډیره پاملرنه په بیلابیلو ترکیبونو کې د درملو اوږد مهاله انتری انتشارونو ته ورکول کیږي. مرکب معرفي شوي: مالګین ، ریوپولیګلوکین ، هیپرین ، خندق ، نیکوتینیک اسید ، ATP ، نووکاین حل ، درد وژونکي ، انټي بیوتیک. اوس مهال ، د رګونو او د رګونو د لارې انفیوژن لپاره ، انفسومات کارول کیږي. د مخدره توکو د څو ورځو اداره کولو لپاره ، د ټیټ ایپیګاسټریک شریان کنینولیشن یا د فیموري شریان یوې څانګې ترسره کیږي.

د ټیټ اندام اسکیمیا درملنې لپاره نور میتودونه وړاندیز شوي:

د عضلاتو مستقیم عصري کول (ایس. شیونټا او نور. ، 1973) ،
د ارټيریو هډوکي فستولا (R.H. Vetto ، 1965) کاروي
د لوی اوومینوم میکروواکسولر ټرانسپلانټ (ش. ډي. مانروا ، 1985) ،

دا میتودونه ، د کولیټریالي جریان ښه کولو لپاره ډیزاین شوي ، د اسکیمیک پیښو ګړندي راجلبولو توان نلري او نشي کولی د مرحلې IV مرحله کې د اوږدمې شریان ناکافي لپاره وکارول شي.

د رګونو سیسټم له لارې اسکیمیک ارټيټ آرټيژیک کولو هڅې شوي دي چې د رګونو د لارې د ارټریویوونس فستولا په کارولو سره (سان مارټین ، 1902 ، م. جبولای ، 1903). په تعقیب ، ډیری نورو لارو په لټه کې پیل وکړ. په 1977 کې A.G. شیل (A.G. شیل) د پښې شاتنۍ قوس له شینټینګ څخه کار واخیست. لیکوال په جدي اسکیمیا کې 50 positive مثبتې پایلې ترلاسه کړې. ورته عملیات د بی ایل لخوا معرفي شول. ګمارین (1987) ، A.V. پوکروسکي او A.G. هورویټس (1988).

د رغیدو عملیاتو لپاره اشارې د غړو د اسکیمیا شدت ، د عملیاتو شرایط شرایط ، او د عملیاتو خطر خطر پورې اړه لري. ځایی شرایط د aortoarteriography معلوماتو پراساس ارزول کیږي. د عملیاتو لپاره مطلوب حالت د فاصله بستر ساتل دي. کلینیکي تجربه موږ ته قناعت ورکوي چې د دې ناروغۍ لپاره هیڅ نړیوال عملیات نشي کیدی ، مګر باید د عملیاتو میتود د انفرادي انتخاب تاکتیکونو لخوا لارښود شي. د انفرادي بیا رغونې میتودونو کارولو لپاره اشارې د موقعیت نوعیت او اندازې ، د ناروغ عمر او حالت ، جراحي او انستیزیا لپاره د خطر فکتورونو شتون پورې اړه لري. هغه عوامل چې د جراحي درملنې لپاره د نښو محدودیت او د جراحي خطر ډیرولو لامل کیږي عبارت دي له: د زړه د زړه ناروغي ، د دماغي ناروغۍ کمښت ، د وینې لوړ فشار ، سږو او رینال ناکامي ، معدې او ګیډي السر ، د شکر ناروغي اختلال ، آنکولوژيکي پروسې او زوړ عمر. د لوړ اعضاء قطع کولو ریښتنی ګواښ سره ، د بیا رغوني جراحي هڅه کولو ځینې خطر د منلو وړ دی ، ځکه چې حتی د لوړ هپ کمولو سره ، د 60 کلونو څخه ډیر عمر لرونکي ناروغانو کې مړینه 21-28 or یا ډیر ده.

د بیا رغوني عملیاتو لپاره ، مختلف مصنوعي مصنوعي مصنوعي ، چې پورته یې یادونه وشوه ، او آټوګنیز کارول کیږي. د کښت نور ډولونه اوس مهال ډیر لږ کارول کیږي.

د انډرټریکومیز ډولونه (خلاص ، نیم خلاص ، خلاصول ، د ګاز کاربوډیزیشن سره ، الټراساؤنډ) دواړه د محدود سټینوسس او موقعیت لپاره د خپلواک مداخلو په توګه کارول کیږي ، او د شینټینګ یا پروسټیټیککس لپاره اړین اضافه په توګه. ډیری جراحیان دا مناسب ګ considerي چې د لمبر سمپاتیکومي سره د رغونیز جراحي یوځای کول.

په لایریري سنډروم کې ، شریان ته لاسرسي د میډیا لپروټوومي یا د روب (سي. جی. روب) څنګ ته برخه ده. د روب برخه د XII ریب څخه پیل کیږي او د حوزې څخه تر 3-4 سانتي میتر پورې غزیدلی ، پداسې حال کې چې د ریکټس ابډومینیز غړي یو څه یا په بشپړ ډول سره سره جلا کیږي ، د انټرولیټرول دیوال عضله د پیریټونیم سره جلا کیږي یا جلا کیږي ، او پیریټونیم جلا کیږي او د کولمو سره لرې کیږي. د مقابل اړخ د ایلیاک شریکو پراخه انتخاب لپاره ، چیرا د بل ریکټس ابډومینیز عضلاتو د تقطیع سره غزیدلی شي. دا لاسرسی لږ زیان رسونکی دی ، نږدې د کولمو پارسیس لامل نه کیږي ، د جراحي وروسته د ناروغ د ژر فعالیدو امکان چمتو کوي. فیمورال شریانونو ته لاسرسی د پورتني عمودي شیشو له لارې د inguinal ligament لاندې دی. د پورتنۍ کټ زاویې د انګونل فولډ څخه 1-2 سانتي متره دی. دا مشوره ورکول کیږي چې لیمف نوډونه په میډیاي ډول (میډیولي) بې ځایه کړئ پرته له دې چې دوی تیر کړئ.

د رګونو یا ویسریل څانګو ته زیان رسولو سره د معدې رګونو د لوړ موقعیت سره ، د تورواکوفرینولومبوټومي کارول کیږي.

کله چې یوازې بهرنی iliac شریان شتون ولري ، د بای پاس جراحي یا endarterectomy کارول کیږي. د اسورتیک فیمول برخې ډیری بای پاس عملیات د وینې جریان کې د ژور فیمورال شریان سره یو ځای کیدو سره پای ته رسي. په 4-10 patients ناروغانو کې ، د ژور فیمورل شریان له لارې د وینې جریان د بدن اسکیمیا معاوضه نه کوي ، په داسې حالتونو کې د فیمور - پوپلټال برخې بیارغونې ته اشاره کیږي. د ښځینه - پاپلایټال برخې کې د وینې جریان بحالولو لپاره ، یو آټووین ډیر ځله کارول کیږي. د فیمور - پوپلایټل برخې کې بیا رغونکي عملیات د پردې شریانونو عملیاتو ټولو ډولونو 60-70 for حساب کوي (نیلوبوزیک ، 1974). د پاپلایټل شریان لرې برخې ته او د هغې د څانګې ساحې ته د لاسرسي لپاره (trifurcation) عموما یو میثاق شیره کارول کیږي (د ایم کانګون مطابق 1958 ټیبی لاسرسی). د مینځنۍ برخې یا بشپړ پاپلیټل شریان افشا کولو لپاره ، د ټنډون پیس انیسیوینس (د قوي paws) سره او د میډیال سر m.gastrocnemius (A.M. امپیراټو ، 1974) وړاندیز کولو سره د میډیال شیره وړاندیز شوی.

د پراډونډپلاستي پراخه کار اخیستل. په یو شمیر ناروغانو کې چې د پښو رګونو ته د توزیع شوي زیان سره ، د ژور فیمورل شریان بیارغونه یوازینی مداخله ده چې کولی شي د بدن له غوښې څخه ژغوري. عملیات د ځایی انستیزیا یا د اپیډورال انستیزیا لاندې ترسره کیدی شي. پروفونډوپلاسټي د اسکیمیا شدت کموي ، مګر په بشپړ ډول وقفي وقایې له مینځه نه وړي. د وینې جریان ښه کول د اقتصادي قطع کیدو وروسته د ټرافیک السرونو او زخمونو درملنې لپاره کافی دي. په شدید اسکیمیا کې د ژور فیمورلي شریان بیارغونه په 65-85 patients ناروغانو کې د غړو په غړو کې د وینې جریان کې مستقیم پرمختګ رامینځته کوي (J. Vollmar et al. ، 1966 ، A.A. Shalimov ، N.F. Dryuk ، 1979).

د عمر لرونکي ناروغانو ناروغانو کې چې د جدي همجنسي ناروغیو سره مخ دي ، د رګونو او iliac شریانونو مستقیم عملیات د لوړ خطر او لوړ مړینې سره تړاو لري. د ناروغانو په دې ګروپ کې ، د حمل ضد ښځینه - فیمورال سوپراپوبیک او اکیلري - فیمورل بائی پاس ګرافینګ کارول کیدی شي. د شینټ تومومبوسس ترټولو لوی خطر په لومړیو شپږو میاشتو کې پیښیږي او 28 reaches ته رسي.

د 5-7 کلونو وروسته ، د فیمور - پاپلیټل زون د آټوګینیس شینټ پیټینسي په 60-65 in کې دوام لري ، او د endarterectomy وروسته ، په 23 patients ناروغانو کې شریان Patency. داسې شواهد شتون لري چې له 5 کلونو وروسته ، یو فزیکي - ښځینه - پاپلایټالی شینټ په 73٪ قضیو کې د تغیر وړ و ، او په 35٪ ناروغانو کې مصنوعي مصنوعي غړي (D.C. بریوسټیو ، 1982).

د پاپلیټل - ټنګلې برخې د رګونو جوړونې جراحۍ پراختیا کې نوی مرحله د مایکروسورجیکل تخنیکونو په کارولو سره د بیا رغونې جراحي کارول و. د ټیبیل شریانونو د عملیاتو پیچلتیا د 1.5-3 ملي مترو قطر قطر سره ، بار بار پیچلتیاوې او حتی د اعضاو خرابیدل د وقایوي دورې په پرتله ، د تومومبوسس او تمدید په ب inه کې د ابتدايي او ناوخته پیچلتیا لوړه سلنه د ډیری جراحانو د نظر لپاره دلیل دی چې دا ډول عملیات یوازې په کې ښودل شوي. د شدید غړي عضله ، د پرې کولو د ګواښ سره. دا ډول عملیاتو ته "د غړو د حلولو لپاره عملیات" ویل کیږي. د مودې سره سره ، دا عملیات تکلیفونکي ندي. د عصبي مړینې کچه نسبتا ټیټه ده - له 1 څخه تر 4٪ پورې ، پداسې حال کې چې د غړو د لوړې غوښې په اوږدو کې دا 20-30 reaches ته رسي. د جراحي درملنې لپاره د اشارو په ټاکلو کې پریکړه کونکی اکثرا د خطر عوامل ندي ، مګر د عملیاتي سیمه ایز شرایط ، i. لږترلږه د دریو tibial شریانونو څخه یو د ځان ساتل او د iliac او فیمورل شریانونو له لارې د وینې جریان لپاره د قناعت وړ شرایط.

په وروستي کلونو کې ، د اصلي شریانونو atherosclerotic سټینوس سره ، د اندووسکولر جلا کیدو او سټینګ کولو طریقه پراخه شوې. په 1964 کې ، د لومړي ځل لپاره ، د کتیتر توسع کونکو (Ch. Dotter او M. Yudkins) په کارولو سره د ileo-femoral برخې رابرسیره کولو د "غیر جراحي" درملنې یوه طریقه تشریح شوه. دې میتود ته "transluminal dilatation" ، "transluminal angioplasty" ، endovascular پلاستیکي او داسې نور ویل کیږي. په 1971 کې ، ای زیتلر (ای. زیتلر) د فوګارټي کیتیتر په کارولو سره سټینټیک ټپونو له مینځه وړلو وړاندیز وکړ. په 1974 کې

الف. ګرونټزګ او ایکس هپټ (الف. ګرانټزګ او این.هوپ) د دوه لیمین بالون کاتیتور وړاندیز وکړ ، کوم چې د دې "عملیات" ساده کول او د لږترلږه فیصدي پیچلتیاو سره تقریبا ټولو واسکول حوضونو کې انجیوپلاسټي ترسره کول ممکن کړي. اوس مهال ، د شریانونو د سټینټیک ټپونو انجیوپلاسټي سره پراخه تجربه ترلاسه شوې. د بالون انجیوپلاستۍ په پایله کې ، د شریانوا قطر د شریان دیوال ضخامت بدلولو پرته د ایتیروماتم موادو د توزیع له امله وده کوي. د شریان توی کیدو او د دې د سپن د اوږدې مودې ساتنې لپاره د نایتینول سټینټ شریان ته دننه کیږي. په تشویقي ډول پای ته رسیدونکي مصنوعي مصنوعي. ترټولو غوره پایلې یې د سارټینګ سټینوسس سره لیدل کیږي چې د 10 سانتي میترو څخه ډیر اوږدوالي د آورټو - ایلیاک او فیمور - پاپلیټال برخو کې پرته له دې چې د ناروغۍ مرحلې په پام کې نیولو پرته. د اوږدې مودې پایلو یوې مطالعې ښودلې چې دا میتود د بیا رغونې ویسکولر عملیاتو سره سیالي نشي کولی ، مګر په ځینو مواردو کې دا په مناسب ډول دوی بشپړوي.

په تیرو 10 کلونو کې ، کار د ټیټ ټراماتیک جراحي مداخلو کلینیکي تمریناتو کې د پراختیا او پلي کیدو په اړه د ټیټ افراطونو هډوکو کې څرګند شوی - اوستیوټریپيشن او اوستیوفروفوریشن (ایف. این. زوسمانویچ ، 1996 ، پی او کازانچان ، 1997 ، A.V. نمونه ، 1998). د ریواکسولاریزګ اوسټیوپریپریشن (ROT) عملیات د هډوکي میرو د وینې جریان فعالولو لپاره ډیزاین شوی ، د پاراسول ، عضلاتو او پوټکي کولیټریلونو فعالیت څرګند او وده کوي او د لرې شریان زیان لرونکي ناروغانو ته اشاره کیږي ، کله چې هیڅ جوړونکی جراحي ترسره نه شي. عملیات د ځایی یا اپیډورال انستیزیا لاندې ترسره کیږي. د 8-5 یا ډیر مقدار سره د 3-5 ملي قطر قطر سره د تیورۍ سوري د ران ، ټیټ پښې او پښو باندې د بیولوژیکي فعال نقطو کې پلي کیږي. غوره پایلې د مرحلې II B او مرحلې III ناروغۍ ناروغانو کې ترلاسه شوي.

د عصر دوره

د لومړني پوسټ ایپریټیو مودې اصلي دنده د تریومبوسس مخنیوی ، د وینې تویولو او د ټپ تمدید دي. د عمومي او مرکزي هیموډینامیکس د لوړې کچې ساتل د تومومبوسس مخنیوي لپاره لازمي شرط دی. حتی پدې موده کې د وینې فشار لنډمهاله کمیدل کولی شي د شریان تومبوسس لامل شي. د فشار کمیدو مخنیوي لپاره مهم دي:

د جراحي په جریان کې د ضایع شوي مایع او وینې ثبت او بیا ډکول ،
د میټابولیک اسیدوسیز وخت او کافي اصلاح کول ، په ځانګړي توګه د وینې جریان کې د اسکیمیک اعضاء له شاملولو وروسته.

د مایع بشپړ ډکول باید د هغې له زیان څخه 10-15 higher لوړ وي (پرته د وینې لپاره). دا اړینه ده چې د پښتورګی بهرنی فعالیت څارنه او ساتنه وکړئ (د ډیورسیز کنټرول ، د ټیټ مالیکولر وزن ډیکټران ، امینوفیلین معرفي) ، ترڅو د تیزاب اساس توازن (ASC) ، د اوبو مالګه توازن او میټابولیک اسیدوسس خراب کړي.

د انټيکیوګولینټونو کارولو پوښتنه په انفرادي ډول پریکړه کیږي ، د بیا رغونې جراحي ب featuresو پورې اړه لري. د سیمه ایز وینې جریان ، مایکروکلیکولوژی او د توموموبیټیک پیچلتیاوو مخنیوي لپاره ، د انټي پلټلیټ اجنټان وړاندیز شوي: د ریوپولیکلایوکین ، تسلیمي ، خندق ، فلاوایډ ، ټیکلایډ او داسې نور. د انټي بیوټیکونو او علامتي درملنې له شک پرته. په لومړیو 2-3- days ورځو کې د وریټا او ایلیاک شریانونو د مداخلې وروسته د کولمو پارسیوز مخنیوي لپاره ، د مور او ماشوم تغذیه سپارښتنه کیږي.

د سمدستي وروسته دورې پیچلتیاوو څخه ، مشاهده کیږي: خونریزي - 12، ، تومبوسس - 7-10، ، د پوسټیپراټیو ټپونو انتان - 1-3٪ (لییکوی ، 1977). د وریټک فیمورال سیمې د مصنوعي غلاف کولو سره ، مړینه -3 33--37 reaches ته رسیږي ، غوڅوالی - -2 14--23 ((A.A. شلیموف ، N.F. Dryuk ، 1979).

هغه اختلاطات چې د بیا رغوني عملیاتو په جریان کې لیدل کیږي (H.G. VeeY ، 1973) په لاندې برخو ویشل کیدی شي:

د معدې غار ارګانونو ته زیان ، د لاندې خالي او iliac رګونو ، ureter ،
د مصنوعي غلا لپاره د تونل د جوړولو پر مهال رګونو ته زیان ،
مصنوعي سريټوبوس د وينې د ټوټېدو پر مهال ،
امولزم
د ضعیف هیموستازیس له امله وینه
عصبي اختلاطات (د نخاعي عضلي اسیمیا له امله د حوصلي ارګانونو تخریب).

post- لومړني وروسته عصر اختلاطات:

وینه
رینل ناکامي (په 48 ساعتونو کې انتقالي اولیګوریا) ،
د مصنوعي عضب او وینې رګونو تومبوسس ،
د کولمو تکثیر
د کولمو اسکیمیا او د زخم او mesenteric Thrombosis له امله د Necrosis ،
لیمفوریا او د وروسته عوض ټپونو تکمیل کول.

post- ناوخته وروسته عصري اختلاطات:

د رګونو د غوړیدو او مصنوعي اعصاب د ناروغۍ پرمختګ (atherosclerosis) له امله ،
د اناسټوموز ناسازې ضعیف عضله (د ناروغي انتان یا د مصنوعي فایبر بدلون)
د زړه د کولمو هډوکی
د عضلاتو انتان
ناتواني

د رنځ اخته کیدو مخنیوی مهم دی. د بیا رغوني عملیاتو وروسته پاک پیچلتیاوې د مړینې کچه 25-75٪ سره په 3-20٪ کې موندل کیږي. د پوسټ ایپریټریشن توکیو شمیر کې زیاتوالي سره تړاو لري:

د نویو پیچلو او وخت مصرف کونکو عملیاتو معرفي کول ،
د ناروغانو عمر
شدید همجنسي ناروغي (د بیلګې په توګه ، د شکر ناروغي)
د وینې کمښت ، هایپوپروټینیمیا ،
هایپرکوګولیشن
تیر هورمون درملنه
د زخمونو نا راحته کول (ناکافي)
د فشار بنداژ د نادره پوښاکونو سره ، د انټي بیوټیک سره ډیر جذابیت او د مایکروجنیزمونو مقاومت ب formsو رامینځته کول ،
په کارمندانو او ناروغانو کې د سټیفیلوکوکسال ګاډو زیاتوالی ،
د جرایمو او انټي سیپټیک کلاسیکو اصولو ته د جراحانو پاملرنه کمزورې کول. G.V. لارډ (جی. ډبلیو لارډ ، 1977) د انفیکشن ژورتیا سره سم د مصنوعي توضیحاتو تقسیم کوي:
- د درجې - د پوټکي زخم ،
- د II درجې - پوټکي ته زیان او د فرعي کټوان نسج ،
- د III درجې - د مصنوعي غلا کولو ساحې ته زیان.

د مخنیوي تدابیر درې مرحلې په ګوته کیږي:

1. مخنیوي تدابیر: د زخمونو او ټرافیک السرونو له مینځه وړل ، د وینې کمښت درملنه ، د انفیکشن متمرکز حفظ الصحه ، د جراحي ناروغۍ پاکول د جراحي څخه دوه ورځې دمخه.

2. د رغیدو درملنه: د پوټکي بشپړ درملنه ، میتودیک هیموستازیس ، د عملیاتو په لومړي پړاو کې د دستانو بدلون ، د زخم ضایع کول.

.3 په وروسته دوره کې: د وینې ضایع کول ، د 7-10 ورځو لپاره پراخ سپیکٹرم اینټي بیوتیک ، د انفیوژن کافي درملنه.

د مصنوعي غلظت او سپیناوي سره ، دا اړینه ده چې په فعاله توګه وچ کړئ ، زخم یې ترمیم او وتړئ او مصنوعي غړي د عضلاتي پوټکي ګرافونو سره. که چیرې درملنه ناکامه وي ، نو د مصنوعي غړو لرې کولو سره یو بای پاس باید ترسره شي. یو زړور او ښه فکر شوی جراحي مداخله د ویره لرونکي ، بې پامه او بې وزله نیمه اقداماتو څخه غوره ده. د انټي بیوټیکونو د کارولو دمخه مسلې په اړه ، یو څوک باید د عملیاتو حملې ، د ټرافیک السرونو شتون او allotransplanation تمرکز وکړي. د ناروغانو فعالیت د دوی عمومي حالت او د جراحي مداخلې حجم پورې اړه لري. د چلولو عموما په 3-5 ورځو کې اجازه ورکول کیږي ، په هرصورت ، دا مسله په هر حالت کې په انفرادي ډول پریکړه کیږي.

د هر جوړونکي جراحي وروسته ، ناروغان باید په دوامداره توګه د انټيپلیټلیټ او انتیروجنیک درملو پروفیلیکټیک خوراکونه واخلي ، منظم جامع محافظه کار درملنه ترسره کړي ، او په دوامداره توګه د انجیوسیرجن لخوا وڅارل شي.

په دې توګه ، دا مهال ، د شریانونو اختلالاتو ناروغیو تشخیص او درملنې کې لوی تجربه راټول شوي ، کوم چې په هر حالت کې دا ممکنه کوي چې سم تشخیص وکړي او د درملنې مطلوب میتود غوره کړي.

د انجیوولوژي په اړه لیکچرونه. ای.پی. کوهان ، I.K. زوارینا

ایتروسکلروسیز د افراطیت څخه لرې کیږي: نښې او درملنه

د ټیټ افراطیت ایتروسکلروسیس ضایع کول د اوږدمهاله اختلالاتو سره دي ، کوم چې ډیری وختونه د 40 کالو څخه ډیر عمر لرونکي خلک اغیز کوي. د پښو د رګونو لږ ضایع کیدو سره ، د هایپوکسیا نښې څرګندیږي - د غړو بې خوبي کول ، حساسیت له لاسه ورکول ، د عضلاتو درد کله چې پرمخ ځي.

دوامداره مخنیوی کولی شي د Necrotic Ulcerative اختلالاتو مخه ونیسي ، مګر ډیری ناروغان د خطر عوامل لري:

چاقۍ
د غوړ غلظت ډیرول ،
د وریکوز رګونو له امله ټیټ حد ته د وینې رسولو سرغړونه.

ایتروسکلروسیز د ټیټ غړي غړي شریانونه له منځه وړي

په فیموري شریان کې د اسکیمیک بدلونونه نه یوازې د اتیرسکلروټیک تختو سره پیښیږي. د حوصلي ارګانونو رنځپوهنه ، د زیږون سیسټم ، د ویروس رګونو د خوارځواکۍ سره ، د رګونو دیوال آکسیجن. د ویسکولر ایتروسکلروسیس مخنیوي لپاره ، د تناسلي عوارض وخت په وخت درملنه اړینه ده.

په فیموري شریان کې د تختو لوړې فریکونسۍ دې کڅوړې ته نږدې په لویه برخه کې د دوه جلا کیدو شتون له امله ده - د جلا کولو سایټ په 2 ډډونو کې. پدې سیمه کې ، کله چې حرکت کوي وینه تویږي ، کوم چې د دیوال زیان احتمال ډیروي. لومړی ، په غوړیو کې د غوړ جمع کیږي ، او بیا ښکته راځي.

د فیمورل شریان atherosclerosis کې په وقتي ډول توقیف

د عضلي اسکیمیا ترټولو عام نښه د وقتي توطیې عبارت دی. رنځپوهنه د درد ظهور ، د غړو بې هوښۍ لامل کیږي. د عضلاتو فایبر کمیدل د درد تدریجي غائب کیدو لامل کیږي.

د رنځپوهنې سره ، یو څوک د رنځپوهنې نښې لري. حالت د تکلیف ، درد لخوا ب byه کیږي.

په وقفه يي ډول تقصیر سره ، رنځپوهنې نښې په یو غړي کې څرګندیږي. په تدریج سره ، نوزولوژي سیمالټ ترلاسه کوي ، کوم چې د دوه اړخیز متقابلو توضیحي څرګندونو سره دی. کله چې ګرځي ، د عضلاتو درد د خوسکي په غړو کې څرګندیږي ، لومړی په یو اړخ کې ، او بیا په دوه کې.

د حالت شدت د واټن په واسطه ټاکل کیږي چې یو څوک د درد پیل کیدو دمخه پرمخ ځي. په جدي قضیو کې ، درد وروسته له هغې څرګندیږي کله چې د ځمکې شاوخوا شاوخوا 10 متره څخه ډیر نه ځي.

د درد ځایی کولو پورې اړوند ، په وقتي ډول توقیف په 3 کټګوریو ویشل شوی:

د لوړې کټګورۍ سره ، د درد سنډوم مستقیم د ګلوټیل عضلاتو کې ځایی کیږي. نوسولوژی اکثرا د لیریش سنډروم سره یوځای کیږي (د وریجې برخې دوه برخې کولو پلاک سره).

ټیټ لامبالي د خوسکي درد سره مشخص کیږي. دا د ران ، زنګون د ملا د دریمې برخې پروجیکشن کې د ایتروسکلروټیک تمرکز سره واقع کیږي.

د وقتي وقایوي تشخیص تشخیص ساده دی. د تګ پرمهال د خوسکي په غړو کې د درد شکایتونو سربیره ، د اغیز شوي کڅوړې په موقعیت کې د نبض نشتوالي رامینځته کیږي - د الیاک او فیموری شریان ، او د ټیټ پښې رګونه.

یو جدي کورس د ترافیک عضلاتو سرغړونې سره دی ، کوم چې د دوی حجم کمیدو ، د پوټکي cyanosis ، د پښو د cyanosis لخوا څرګند شوی. متاثره شوی لمبه د لاس سره سړه ده.

ټیټ پښو ته د اسکیمیک زیان د اعصاب تننونو ته د زیان سره ، د پښې او پښو پړسوب سره دی. په رنځپوهنه کې ، ناروغان جبري پوسټ لري - دوی خپلې پښې په ځوړند حالت کې ساتي.

د اییتروسکلروسیس ضبط کول:

درد کله چې له 1 کیلو متره څخه زیات حرکت وکړئ. یوازې د شدید فزیکي فشار سره درد شتون لري. د اوږدې فاصلو سپارښتنه نه کیږي د شدید پښې اسکیمیا له امله ،
مرحله 1 د متناقض توضیحي ظاهري ب .ه ده کله چې په جریان کې له 250 مترو څخه تر 1 کیلو میتر پورې حرکت وکړي. په عصري ښارونو کې ، دا ډول شرایط په ندرت سره رامینځته کیږي ، نو یو څوک د تلفظ احساس نه کوي. په کلیوالي سیمو کې خلک ډیر احتمال لري د اتیروسلوسروس ناروغي ولري ،
مرحله 2 د درد لخوا مشخص کیږي کله چې له 50 مترو څخه ډیر واټن وي. حالت د یو شخص جبري دروغ یا ناست موقعیت لامل کیږي کله چې ګرځیدل ،
مرحله - - شدید اسکیمیا ، د پښو د شریانونو څرګند تنګ کولو سره وده کوي. رنځپوهنه د درد په ب characterه بizedه کیږي کله چې له لنډ واټن څخه ځي. حالت د معلولیت او معلولیت لخوا مشخص شوی دی. د خوب ګډوډي د شپې لخوا د درد له امله رامینځته کیږي ،
د ترافیک اختلالاتو څلورم پړاو د نیکروټیک فوچي په رامینځته کیدو سره څرګندیږي ، د پورتنۍ برخې د ګینرین رامینځته کیدو پراختیا سره د وینې رسولو څرګند سرغړونه.

د اولوسیال - سټینټیک اختلالاتو پراختیا سره ، د آورټو - ایلیاک برخې روښانه ضبط شتون لري ، د پاپلیټال - تبییل سیمې ته زیان. د رنځپوهنې سره ، مورفولوژیسټان د "شریانونو ته د څو اړخیزه زیان رسیدو" په نوم یادیږي. د مطالعه شوي څیز په ټوله ضخامت کې ، د کولیسټرول تختې تصویب کیږي.

د ایتروسکلروسیس مایټیرانیس خپریدل په مرحلو ویشل شوي دي:

سیګنلټل ضایع کول - یوازې د یوې برخې ټوټې د مایکرو سرکلیک سایټ څخه راوتلی ،
عام موجودیت (دوهم درجه) - د فیمورال سطحي شریان یو بلاک ،
د دوه برخې ساحې د ضعیف حالت سره د پاپلیټال او فیمورال شریانونو بندول ،
په پاپلیټال او فیمورل شریانونو کې د مایکرو سرکول بشپړ بندیدل - 4 درجې. د رنځپوهنې سره ، د ژور فیمورال شریانونو سیسټم ته د وینې رسول خوندي دي ،
د فیمورال - پاپلیټال سیمې ته زیان سره ژور فیمورل شریان ته زیان. 5 درجې د ټیټ افراطیت او نیکروسس ، ټرافیک ګنګرین السرونو د شدید هایپوکسیا لخوا مشخص کیږي. د درواغ ناروغ جدي وضعیت سمول ستونزمن دي ، نو درملنه یې یوازې علامتي ده.

په ایتروسکلروسیس کې د وقلي سټونوټیک ټپونو ډولونه د 3 ډولونو لخوا ښودل کیږي:

د تبیا او پاپلیټال شریانونو لرې برخې ته زیان رسوي ، په کوم کې چې ښکته پښې ته د وینې رسیدنه ساتل کیږي ،
د لاندنۍ پښې واسکولر موجودیت. د ټبیا او پاپلیټال شریانونو ساتنه خوندي ده ،
د رګونو او ټیټ پښو ټولو وریدونو ترکیب کول د شریانونو په جلا څانګو کې د وقایې ساتلو سره.

د ټیټ افراطیت رګونو کې د اتیروسکلروسیز ضایع کیدو نښې

د ټیټ افراطیت د ضایع کیدو نښې څو اړخیز دي. په لومړي ځای کې د ټولو څرګندونو سره ، په متقابل ډول توطیه ، کوم چې د رنځپوهنه نښه ده.

د پښو رګونو ته د ایتروسکلروټی زیان زیان ټولې نښې په اسانۍ سره په لومړني او دیر کې ویشل شوي دي. د غوړو په رګونو کې د غوړو زیرمو لومړنۍ نښې:

د زکام عمل ته حساسیت. د قفس کیدو ، سوړیدو ، سوزیدو ، خارش ، په خوسکي کې درد ،
د لیریش سنډروم د ګلوټیل عضلاتو کې درد سره دی ، د شاتنۍ - الیاک برخې کې د پلاک ځایی کولو سره شاتنۍ برخه ،
د subcutaneous غوړ atrophy ، عضلاتو فایبر ،
د پښې او ران د ویښتو له لاسه ورکول ،
د نوکانو هایپرریکټوسیس ،
د پلیټونو تامین ،
د علاج نه کولو ټرافیک السرونه ،
د پوټکي زیان په محرک کې د جوار جوړښت.

د اتیروسکلروسیس ضایع کول د ګرافین پورې د ټرافیک پښو بدلون سره د شدید خنډ سره مشخص کیږي.

په 45 patients ناروغانو کې ، درد د مخنیوي پروسیجرونو ته د لیږد سره د فعال درملنې منسوخ کیدو وروسته د تکراري فشارونو له امله رامینځته کیږي. د وخت په تیریدو سره د ناروغانو لپاره د دوراني ناروغانو درملنه سپارښتنه کیږي.

تشخیص

که پورتنۍ نښې نښانې وپیژندل شي ، ناروغ باید د انجیوسیرجن مشوره وغواړي ، څوک چې د ناروغ معاینه کولو وروسته به هغه ته د معایناتو کورس لیکي. د دې رنځپوهنې تشخیص لپاره ، لاندې لابراتوارونه او اوزار ازموینې وړاندیز کیدی شي:

د رګونو د جوړښت لپاره د وینې معاینه ، د فایبریوژن ، ګلوکوز غلظت ،
تحلیل د وینې د دوران د ټاکلو لپاره ،
د ډوپلروګرافي سره د رګونو الټراساؤنډ ،
انجیوګرافی د مقابل ایجنټ سره ،
ریووګرافی
MRI
د برعکس اجنټ سره د CT سکین.

د ناروغۍ مرحلې له ټاکلو وروسته ، ناروغ ته جامع درملنه وړاندیز کیږي.

د ټیټ افراطیت د رګونو د ایتروسکلروسیز ضایع کیدو درملنې تاکتیکونه د رنځپوهنې پروسې د ودې مرحلې پورې اړه لري او ممکن محافظه کونکي یا جراحي تخنیکونه پکې شامل وي.

د درملنې په پیل کې ، هغه عوامل چې د ناروغۍ په پرمختګ کې مرسته کوي له منځه ځي:

د وزن سمون.
د سګرټ څښلو او نورو ناوړه عادتونو پرېښودل.
د فزیکي غیر فعالۍ پروړاندې مبارزه.
د لوړ کولیسټرول او حیواني غوړ (خواړه نمبر 10) سره د خواړو مصرف کولو څخه انکار.
د وینی فشار کنټرول او د فشار لوړول.
د "خراب" کولیسټرول کچه کمول.
په شوګر کې د بورې کچې دوامداره څارنه.

هغه رنځورپالونکي چې د رنځپوهنې لومړني مرحلې لري ممکن د ورته درملو اخیستو سپارښتنه وشي:

کولیسټرول کمولو درملو ته - لواستاټین ، کوانټلان ، میواکور ، کولیسټرامین ، زاکور ، کولیسټید ،
درملو د ټرای ګلیسریډونو کمولو لپاره - کلفایبرټ ، بیزافیبرټ ،
د مایکروکروسولیشن ثبات او د تومومبوسس مخنیوي لپاره چمتووالی - سیلوستازول ، پینټوکسفیلین ، کلپوډوگریل ، اسپرین ، وارفرین ، هیپرین ،
د وینی فشار کمولو لپاره درمل - انتنولول ، Betalok ZOK ، نیبیلیټ ،
درملو د نسج تکفیزم ښه کولو لپاره - نیکوتینیک اسید ، نیکوشپن ، B ویټامینونه ،
ملټي ویتامین پیچلتیاوې.

د فزیوتراپیوتیک پروسیژرې (مایکروکراینټز ، لیزر درملنه) ، د بالیوتراپي او هایپربریک آکسیجنشن د ټیټ پښو د اریریروسکلروسی مایټیران درملنې لپاره ټاکل کیدی شي.

د جراحي لپاره اشارو کې شامل دي:

د ګانګرین نښې
سخت درد په آرام کې ،
تومومبوسس
د ایتروسکلروسیس چټک پرمختګ یا مرحله III-IV.

د ناروغۍ په لومړیو مرحلو کې ، ناروغ کولی شي لږترلږه تیښته جراحي ترسره کړي:

د بالون انجیوپلاستي - د بالون سره یو ځانګړی کتلر د پنکچر له لارې شریان ته ننوځي ، کله چې هوا بالون کې ننوځي ، د شریان والونه سیده کیږي ،
کریپلاسټی - دا مینځګړیتوب د بالون انجیوپلاسټۍ سره ورته دی ، مګر د شریان غزول د ریفریجریټونو په کارولو سره ترسره کیږي ، کوم چې نه یوازې د رګونو لومان پراخه کولی شي ، بلکه د اتیرسکلروتیک زیرمې هم له مینځه وړي.
سټینټینګ - ځانګړي سټینټونه د شریان Luu کې معرفي شوي ، کوم چې د سکلیروټیک تختو ویجاړولو لپاره بیلابیل چمتووالی لري.

کله چې ورته لږترلږه برید کونکي عملیات ترسره کول ، انجیوګرافي د ترسره شوي کړنلارو کنټرول لپاره کارول کیږي. دا مداخلې په ځانګړو روغتونونو کې ترسره کیدی شي. د عملیاتو وروسته ، ناروغ د یوې ورځې لپاره د طبي نظارت لاندې دی ، هغه کولی شي بله ورځ کور ته لاړ شي.

د جراحي درملنې لپاره د رګونو د رګونو د پام وړ تنګولو سره ، دا ډول خلاصې لارې کارول کیږي:

شینټینګ - د عملیاتو په جریان کې ، یو مصنوعي واسکټ له مصنوعي موادو یا نورو شریانونو څخه رامینځته کیږي چې له ناروغ څخه اخیستل شوي ،
endarterectomy - د عملیاتو په جریان کې ، د ایتروسکلروټیک تختو لخوا اغیزې شریان سیمه له مینځه وړل کیږي.

د دې بیارغونې عملیاتو سربیره ، اضافي اضافي جراحي تخنیکونه کارول کیدی شي:

د نوو کوچني وینې رګونو وده د هډوکو زیان له امله هڅول کیږي ،
سمپاتیکومي - د عصبي پای پای ته رسیدل چې د شریانونو نخاع رامینځته کوي ، د شریانونو د تکرار خنډونو رامینځته کیدو سره ترسره کیږي.

د لوی کچې غیر شفاهي ترافیک السرونو رامینځته کولو سره یا د غړو ګینګرین نښو سره ، پلاستیکي جراحي د پوټکي صحي دستګاو سره د تخفیف ساحې لرې کولو یا د ټیټ غړو غړو غوڅیدو وروسته ترسره کیدی شي.

د ټیټ افراطیت د رګونو د ضایع کیدو ایتروسکلروسیز درملنې لپاره وړاندوینې د انجیوسیرجن لخوا د ناروغ لومړني درملنې سره مناسب دي. د دې رنځپوهنې د پرمختګ په 10 کلونو کې ، د تومومبوسس یا ګینګرین وده په 8٪ ناروغانو کې مشاهده کیږي.

مخنیوی

د ټیټ افراطیت د شریانونو د اتیرسوکلروسیس پراختیا مخه نیولو لپاره ، لاندې تدابیر نیول کیدی شي:

د اوږدې ناروغیو په وخت سره درملنه.
د 50 کلونو وروسته د روغتیا دوامداره طبي څارنه.
د بد عادتونو انکار.
ښه تغذیه.
د فزیکي غیر فعالۍ پروړاندې مبارزه.
د فشار لرونکي شرایطو څخه خارج.
د ډیر وزن سره مبارزه.

دا څه دي

ایتروسکلروسیس امیټریانز د atherosclerosis یوه ب .ه ده. د دې ناروغۍ سره ، د کولیسټرول پلاکونه د شریانونو په دیوالونو کې رامینځته کیږي ، دوی د وینې معمول جریان ګډوډوي ، د ویسونسټریکټریشن (سټینوسس) یا د دې بشپړ خنډ لامل کیږي ، چې د وقایې یا ضایع کیدو په نوم یادیږي ، نو دوی د پښو شریانونو د وقایبي سټینټیک ټپونو په اړه خبرې کوي.

د احصایو له مخې ، د رنځپوهنې د موجودیت لومړیتوب د 40 کالو څخه ډیر عمر لرونکي نارینه وو پورې اړه لري. د ټیټ افراطیتونو اتیروسکلروسیس له مینځه تلل د ځمکې د ټول نفوس 10٪ کې واقع کیږي ، او دا شمیره په دوامداره توګه وده کوي.

د پیښې علتونه

د ایتروسکلروسیز اصلي لامل سګرټ څښل دي. په تمباکو کې موجود نیکوتین د شریانونو د تنفس لامل ګرځي ، په دې توګه د وینې جریان ته د وینې مخه نیسي او په هغوی کې د وینې د ټوټلو خطر زیاتوي.

اضافي عوامل د ټیټ افراطیت د رګونو اتیرسوکلروسیز هڅوي او د ناروغۍ دمخه پیل او شدید کورس لامل کیږي:

د لوړ کولیسټرول د څارویو غوړو څخه بډایه خواړو په مکرر مصرف سره ،
د وینی لوړ فشار
ډیر وزن
د ميراثي ناروغي
د شکری ناروغی
د کافي فزیکي فعالیت نشتوالی ،
پرله پسې فشارونه.

يخ وهل یا د پښو اوږد يخ کول ، د يخ وهلو په ځوان عمر کې لیږدول هم د خطر عامل کیدی شي.

پرمختیایی میکانیزم

ډیری وختونه ، د ټیټ افراطیت د رګونو اتیروسکلروسیز ځان په زوړ عمر کې څرګندوي او په بدن کې د ضعیف لیپو پروټین میتابولیزم له امله رامینځته کیږي. د پراختیا میکانیزم لاندې مرحلو څخه تیریږي.

د کولیسټرول او ټرای ګلیسریډونه چې بدن ته ننوځي (کوم چې د کولمو په دیوال کې جذب شوي وي) د ځانګړي ټرانسپورټ پروټین - پروټینونو لخوا نیول کیږي - کلسیموميروس او د وینې جریان ته لیږدول کیږي.
ځیګر پایلې لرونکي مادې پروسس کوي او د ځانګړي غوړ پیچلي ترکیبوي - VLDL (خورا ټیټ کثافت کولیسټرول).
په وینه کې ، لیپوپروټیدلیپیس انزایم د VLDL مالیکولونو باندې عمل کوي. د کیمیاوي تعامل په لومړي مرحله کې ، VLDLP منځګړیتوب کثافت لیپوپروټینونو (یا STLPs) ته ځي ، او بیا د عکس العمل په دوهم مرحله کې ، VLDLP په LDLA (ټیټ کثافت کولیسټرول) باندې بدلیږي. LDL د "خراب" کولیسټرول په نوم یادیږي او دا هغه څه دي چې ډیر ایتروجنيک دی (دا دی ، دا کولی شي اتیروسکلروسیز راوپاروي).
غوړ فقرات د نورو پروسس لپاره ځیګر ته ننوځي. دلته ، د لوړ کثافت کولیسټرول (HDL) د لیپو پروټین (LDL او HDL) څخه رامینځته شوی ، کوم چې مقابل تاثیر لري او د کولیسټرول طبقو څخه د وینې رګونو دیوالونو پاکولو وړ دی. دا د "ښه" کولیسټرول دی. د غوړ الکول برخه د هاضمې بائل اسیدونو کې پروسس کیږي ، کوم چې د خواړو عادي پروسس لپاره اړین دي ، او کولمو ته لیږل کیږي.
پدې مرحله کې ، د هیپټیک حجرې کولی شي خرابي (د جنیټیکي پلوه یا د زوړ عمر له امله) ، د دې په پایله کې چې د وتلو پرمهال د HDL پرځای د ټیټ کثافت غوړ فقیر پاتې شي او د وینې جریان ته ننوځي.

هیڅ نه ، او ممکن احتمال ډیر ایتروجنیک ، بدلون یا په بل ډول بدل شوي لیپوپروټینونه دي. د مثال په توګه ، د H2O2 (هایدروجن پیرو آکسایډ) سره توضیح کولو سره آکسیډیز شوی.

د ټیټ کثافت غوړ فقرات (LDL) د ټیټ افراطیت رګونو په دیوالونو کې تنظیم کوي. د وینې رګونو په رګونو کې د بهرني موادو اوږد شتون د انفلاسیون سره مرسته کوي. په هرصورت ، نه میکروفاجونه یا لیوکوسیټس کولی شي د کولیسترول فریکونس سره مقابله وکړي. که پروسه روانه وي ، د غوړ الکول - تختې - پرتونه جوړیږي. دا زیرمې خورا لوړ کثافت لري او د وینې عادي جریان کې مداخله کوي.
د "خراب" کولیسټرول زیرمې زیرمه کیږي ، او د وینې ټوټې د ټوټې کیدو یا کیپسول ته د زیان په جریان کې واقع کیږي. د وینې کمښت یو اضافي پیچلي تاثیر لري او ډیر شریان حتی ډیر څه لري.
په تدریج سره ، د وینې د جملو سره ترکیب کولیسټرول یو سخت جوړښت اخلي ، د کلسیم د مالګو د ضایع کیدو له امله. د شریانونو دیوالونه خپل نورمال توکی له لاسه ورکوي او مسمان کیږي ، چې په پایله کې د ټوټې کیدو لامل کیږي. د هرڅه سربیره ، دوامداره اسکیمیا او د نږدې نسجونو Necrosis د هایپوکسیا او د تغذیه توکو نشتوالي له امله رامینځته کیږي.

د ټیټ افراطیت ایتروسکلروسیس ضبط کولو پرمهال ، لاندې مرحلې سره توپیر لري:

مرحله I (د سټونیسس لومړني څرګندونه) - د غوزابپس احساس ، د پوټکي تیاره کیدل ، د یخني او یختیا احساس ، ډیر خولې کول ، ګړندي ستړیا کله چې تګ کوي ،
II یو مرحله (په متناسب توضیحي) - د خوسکي په غړو کې د ستړیا او سختۍ احساس ، د درد فشار کول کله چې د 200 مترو په اوږدو کې د تګ هڅه کوي ،
د II B مرحله - درد او د سختۍ احساس تاسو ته اجازه نه درکوي 200 متره ،
دریم مرحله - په خوسکي غړو کې کمپرسی دردونه ډیر شدید کیږي او حتی په آرامۍ کې هم څرګندیږي ،
د IV مرحله - د پښې په سطح کې د ترافیک اختلالاتو نښې دي ، اوږدمهاله شفا نه ورکول کیږي او د ګینګرین نښې دي.

د ټیټ افراطیت د ایتروسکلروسیس پرمختللي مرحلو کې ، د ګینګرین وده اکثرا د غړو بشپړ یا جزوي زیان لامل کیږي. په داسې شرایطو کې د مناسب جراحي پاملرنې نشتوالی کولی شي د ناروغ مړینې لامل شي.

د ایتروسکلروسیس مایټیرانیس خپریدل په مرحلو ویشل شوي دي:

سیګنلټل ضایع کول - یوازې د یوې برخې ټوټې د مایکرو سرکلیک سایټ څخه راوتلی ،
عام موجودیت (دوهم درجه) - د فیمورال سطحي شریان یو بلاک ،
د دوه برخې ساحې د ضعیف حالت سره د پاپلیټال او فیمورال شریانونو بندول ،
په پاپلیټال او فیمورل شریانونو کې د مایکرو سرکول بشپړ بندیدل - 4 درجې. د رنځپوهنې سره ، د ژور فیمورال شریانونو سیسټم ته د وینې رسول خوندي دي ،
د فیمورال - پاپلیټال سیمې ته زیان سره ژور فیمورل شریان ته زیان. 5 درجې د ټیټ افراطیت او نیکروسس ، ټرافیک ګنګرین السرونو د شدید هایپوکسیا لخوا مشخص کیږي. د درواغ ناروغ جدي وضعیت سمول ستونزمن دي ، نو درملنه یې یوازې علامتي ده.

په ایتروسکلروسیس کې د وقلي سټونوټیک ټپونو ډولونه د 3 ډولونو لخوا ښودل کیږي:

د تبیا او پاپلیټال شریانونو لرې برخې ته زیان رسوي ، په کوم کې چې ښکته پښې ته د وینې رسیدنه ساتل کیږي ،
د لاندنۍ پښې واسکولر موجودیت. د ټبیا او پاپلیټال شریانونو ساتنه خوندي ده ،
د رګونو او ټیټ پښو ټولو وریدونو ترکیب کول د شریانونو په جلا څانګو کې د وقایې ساتلو سره.

په لومړیو مرحلو کې د OASNK نښې نښانې ، د یوې قاعدې په توګه ، په بشپړ ډول غوړ شوي یا غیر حاضر دي. له همدې امله ، ناروغي بې ثباتي او نا اټکل شوې ګ .ل کیږي. دا شریانونو ته دا زیان دی چې په تدریج سره وده کوي ، او د کلینیکي نښو شدت به مستقیم د ناروغۍ پراختیا مرحلې پورې تړاو ولري.

د ټیټ افراطیت د ایتروسکلروسیس له مینځه وړو لومړۍ نښې (د ناروغۍ دوهم پړاو):

پښې په دوامداره توګه کنګل کیږي
پښې اکثرا بې حسه کیږي
د پښو پړسوب واقع کیږي
که چیرې ناروغي په یوه پښه اغیزه وکړي ، نو دا تل د سالمې پښې څخه سړه وي ،
د اوږدې مزل وروسته پښو کې درد

دا څرګندونې په دوهم پړاو کې څرګندیږي. د ایتروسکلروسیس د ودې په دې مرحله کې ، یو څوک کولی شي پرته له درد څخه 1000-1500 متره مزل وکړي.

خلک اکثرا نښو ته اهمیت نه ورکوي لکه کنګل کول ، وخت نا ارامه کول ، درد کله چې اوږد واټن ځي. مګر بې ګټې! په هرصورت ، د رنځپوهنې دوهم پړاو کې د درملنې پیل کول ، تاسو کولی شئ 100 complications د پیچلتیاو مخه ونیسئ.

هغه نښې چې په 3 مرحلو کې څرګندیږي:

نوکان د پخوا په پرتله ورو ورو وده کوي
پښې راوتل پیل کوي
درد کولی شي شپه او ورځ په ناڅاپي ډول رامینځته شي ،
درد د لنډ واټن (250–900 م) وروسته ځي.

کله چې یو څوک د پښو 4 ایتروسکلروسیس مرحله ولري ، نو هغه نشي کولی د درد څخه 50 متره پرمخ بوځي. د داسې ناروغانو لپاره ، حتی د پیرودلو سفر یو ډیر دروند کار ګرځي ، او ځینې وختونه دا یوازې حویلۍ ته ځي ، ځکه چې پورته او پورته زاړه چوکۍ په شکنجو بدلیږي. اکثرا ، د مرحلې 4 ناروغۍ ناروغان یوازې د کور شاوخوا حرکت کولی شي. او لکه څنګه چې پیچلتیاوې وده کوي ، دوی نور هیڅ نه راپورته کیږي.

پدې مرحله کې ، د ناروغۍ درملنه د ټیټ افراطیت ایتروسکلروسیز ضایع کول اکثرا بې ځواکه کیږي ، دا کولی شي یوازې د لنډ وخت لپاره نښې لرې کړي او نور پیچلتیا مخه ونیسي ، لکه:

په پښو د پوټکي تور کیدل ،
السر
ګینګرین (د دې پیچلتیا سره ، د غړو غوڅول اړین دي).

د کورس ب Featuresې

د ناروغۍ ټولې نښې په تدریجي ډول وده کوي ، مګر په نادره حاالتو کې ، د ټیټ افراطونو د رګونو د اتیرسکلروسیس ضایع کول ځان د شریان تریومبیسس په ب manه څرګندوي. بیا ، د شریان سټینوسس ځای کې ، یو تومبس څرګندیږي ، کوم چې په سمدستي او قوي ډول د شریان لمونځ بندوي. د ناروغ لپاره ورته رنځپوهنه په ناڅاپي ډول وده کوي ، هغه په هوساینې کې د چټک تخریب احساس کوي ، د پښې پوټکی یې رنګ رنګه کیږي ، ساړه کیږي. پدې حالت کې ، عصبي سرجن ته ګړندي اپیل (د نه تکراري پیښو لپاره د وخت حساب کول - د ساعتونو لپاره) تاسو ته اجازه درکوي د شخص پښه خوندي کړئ.

د ورته ناروغۍ سره - د شکر ناروغۍ ، د اتیرسوکلروسیس له مینځه وړلو کورس خپل ځانګړتیاوې لري. د ورته رنځپوهنې تاریخ نادر ندی ، پداسې حال کې چې ناروغي دومره ګړندۍ وده کوي (له څو ساعتونو څخه څو ورځو پورې) چې په لنډ وخت کې دا د ټیټ افراطیت په سیمه کې د نیکروسس یا ګینرین رامینځته کیږي. بدبختانه ، ډاکټران اکثرا په داسې وضعیت کې د پښو پرې کولو ته مخه کوي - دا یوازینی شی دی چې کولی شي د یو کس ژوند وژغوري.

عمومي معلومات

ایتروسکلروسیز ایمیټیرانز - د د پردې شریانونو اوږد مهاله ناروغي ده چې د هغوی د اختصاصي زخم په واسطه مشخص کیږي او د ټیټ پښو د اسکیمیا لامل کیږي. د زړه ناروغۍ او واسکولر جراحي کې ، ایتروسکلروسیس وقایټران د ایتروسکلروسیس مخکښ کلینیکي ب asه ګ (ل کیږي (د IHD او د دماغي دائمي اسکایمیا وروسته دریم خورا عام). د ټیټ افراطیت ایتروسکلروسیس له مینځه وړل د 3-5 cases قضیو کې پیښیږي ، په عمده ډول په نارینه وو کې چې عمر یې له 40 کلونو څخه ډیر وي. اختصاصي - اسټونوټیک زخم اکثرا په لوی رګونو (aorta ، iliac شریانونو) یا منځنۍ کچې شریانونه (popliteal ، tibial ، femoral) اغیزه کوي. د پورتنۍ افراطي شریانونو د ایتروسکلروسیز ضعف سره ، د subclaیوان شریان معمولا اغیزمن کیږي.

د ایتروسکلروسیز ضایع کیدو لاملونه

د ایتروسکلروسیس ضایع کول د سیسټمیک ایتروسکلروسیس څرګندونه ده ، له همدې امله د هغې پیښې د ورته ایټولوژیک او رنځیژیک میکانیزمونو سره تړاو لري کوم چې د بل کوم ځایی کیدو اتروسکلروټیک پروسو لامل کیږي.

د عصري مفهومونو سره سم ، د ایتروسکلروټیک واسکولر زیان د ډیسلاپیډیمیا لخوا وده ورکول کیږي ، د عصبي دیوال حالت کې بدلون ، د ریسیپټر اپریټس زیانمن فعالیت ، او د وراثي (جنیتیک) فاکتور. د اییتروسکلروسیز ضایع کیدو کې اصلي رنځپوهنیز بدلونونه د شریانونو انټيما اغیزه کوي. د لیپایډیسیس متمرکز شاوخوا ، ارتباطي نسج وده کوي او پاخه کیږي ، کوم چې د فایبر لرونکي پلاکونو رامینځته کیدو سره ، د پلیټلیټونو پوړونه او په دوی باندې فایبرین کلټونه جوړ شوي.

د دوران اختلالاتو او د پلاک نیکروسیس سره ، ژور قوي د نسجونو ډیټریټس او atheromatous عامو څخه ډکېږي. وروستی ، د شریان رطوبت له مینځه ځي ، کولی شي د وینې دورې جریان ته ننوځي ، چې د عصبي حجرې لامل کیږي.په تغیر لرونکي فایبر پلاکونو کې د کلسیم مالګو مینځل د رګونو د ضایع کیدو زخم بشپړوي ، چې د دوی خنډ لامل کیږي. د نورمال قطر 70 than څخه ډیر د شریان سټینوسس د وینې جریان طبیعت او سرعت کې بدلون لامل کیږي.

هغه عوامل چې د اییتروسکلروسیز ضایع کیدو پیښې ته تیاری نیسي هغه د سګرټ څښل ، د الکول څښل ، د وینې لوړ کولیسټرول ، د میراث پیژندنه ، د فزیکي فعالیت نشتوالی ، د اعصابو ډیرښت ، مینیوپز. ایتروسکلروسیس وقایطران اکثرا د همغږۍ ناروغیو شالید پروړاندې وده کوي - شریان لوړ فشار ، د شکر ناروغۍ میلیتوس (د شکرې ناروغي / میکروبیوپیتي) ، چاقۍ ، هایپوتايرایډیزم ، نري رنځ ، رومیت. سیمه ایز فاکتورونه چې د شریانونو ځنډني سټونټیک زخم کې مرسته کوي پخوانۍ یخ وهل ، د پښو ټپونه شامل دي. په شاوخوا ټولو ناروغانو کې د ایتروسلېروسیس ضبط لرونکو ناروغانو کې ، د زړه او مغزو د رګونو اتیرسوکلروسیس موندل کیږي.

د اییتروسکلروسیس ضبط کول

د ټیټ افراطیت د ایتروسکلروسیز ضبط کولو پرمهال ، 4 مرحلې سره توپیر لري:

1 - بې درد چلول له 1000 متره څخه ډیر واټن کې ممکن دی. درد یوازې د شدید فزیکي فشار سره راځي.
2a - د 250-1000 متر په فاصله کې بې دردانه چلول.
2b - د 50-250 متر په فاصله کې بې دردانه چلول.
3 - د شدید اسکیمیا مرحله. د بې درد چلولو واټن د 50 مترو څخه کم دی. درد هم په آرام او شپه کې پیښیږي.
- - د ترافیک اختلالاتو مرحله. په کیلنیال سیمو او ګوتو کې د نیروکسیس ساحې شتون لري ، کوم چې په راتلونکي کې کولی شي د غړو د ګرینین سبب شي.

د وقایوي سټونوټیک پروسې ځایی کولو ته په پام سره ، لاندې پیژندل کیدی شي: د وینډوز - لییاک برخې اییتروسکلروسیس ضایع کول ، د فیمورال - پاپلیټال برخه ، پاپلیټل - تبی برخې ، ملټيري شریان زیان. د زخم د ماهیت په واسطه ، سټینوس او موقعیت سره توپیر کیږي.

د فایورال او پاپلیټال شریانونو د ایتروسکلروسیس مایټیرانیس خپریدل د وقوعي سټینټک زخمونو V ډولونه توپیر کوي:

زه - محدود (برخه) شتون ،
II - د سطحی فیموری شریانونو عمومی زخم ،
III - د فوق العاده femoral او popliteal شریانونو پراخه شتون ، د popliteal شریان د درېدو ساحه د تیریدو وړ ده ،
IV - د سطحي فیمورال او پاپلیټال شریان بشپړ تحلیل کول ، د popliteal شریان د دوه ټوټې کیدو ضبط کول ، د ژور فیمورل شریان ضعیف ندي ،
V - د femoral-popliteal برخې او ژورې femoral شریان د occlusal-stenotic زخم.

د ایټروسکلروسیز ضایع کیدو کې د پاپلیټال - تبی برخې برخې د ځلا-سټینټیک ټپونو تغیرات د III ډولونو لخوا نمایش کیږي:

زه - په لومړیو برخو کې د لرې برخې او ټیبیی شریانونو له مینځه وړلو popliteal شریان له مینځه وړل ، د 1 ، 2 یا 3 پښو شریانونه ساتل کیږي ،
II - د پښې د شریانونو ضایع کول ، د پاپلیټل او تبیری شریانونو لرې برخه د لیږد وړ دي ،
III - د popliteal او tibial شریانونو ضایع کول ، د پښې او پښې شریانونو انفرادي برخې د تیریدو وړ دي.

وړاندوینه او د ضایع کیدو اتروسکلروسیز مخنیوی

ایتروسکلروسیس امیټرینز یوه جدي ناروغي ده چې د زړه د ناروغۍ څخه د مړینې په جوړښت کې دریم ځای نیسي. د ایتروسکلروسیز له مینځه وړو سره ، د ګینګرین رامینځته کیدو لوی خطر شتون لري ، د غړو لوړ غوړ کمولو ته اړتیا لري. د افراطیتونو د ضایع کیدو ناروغي تشخیص په لویه کچه د ایتروسکلروسیس نورو ډولونو - دماغي ، کورونري شتون لخوا ټاکل کیږي. د ایتروسکلروسیس له مینځه وړلو کورس ، د یوې قاعدې په توګه ، د شکرو ناروغانو کې نا مناسب دی.

د عمومي مخنیوي تدبیرونو کې د اتیروسکلروسیس لپاره د خطر فکتورونو له مینځه وړل شامل دي (هایپرکولیسټرولیمیا ، چاقۍ ، سګرټ څښل ، فزیکي غیر فعالیت ، او نور). دا خورا مهم دی چې د پښو ټپونو ، حفظ الصحه او مخنیوي پښو پاملرنې مخه ونیسئ ، او آرامۍ بوټان واغوندئ. د ایتروسکلروسیز ضایع کولو لپاره د محافظه کار درملنې سیسټماټیک کورسونه ، په ورته وخت کې د بیا رغونې جراحي ، تاسو ته اجازه درکوي چې غړي خوندي کړئ او د ناروغانو د ژوند کیفیت کې د پام وړ وده وکړئ.