د ډایبیټیک اوسټیو ارتروپیتي

د ډایبېټیک آرتروپیتي د هډوکو او جوړښتونو رنځپوهنه ده چې د دوی ډیژیرویټ - ډیسټروفیک زخمونه لري ، کوم چې د شکر ناروغۍ جدي پیچلتیا ده. د دې ناروغۍ سره ، په پرله پسې ډول سوزیدونکي پروسې پیښیږي ، مفصلونه خراب او له مینځه وړل کیږي. بوډا او ځوان دواړه ناروغه کیدی شي.

آرتروپیتي د شکر ناروغۍ تشخیص نږدې 6 کاله وروسته وده کوي. په ځانګړي توګه که سیستماتیک جامع درملنه نه وه ترسره شوې یا درملنه ناکافي وه. او د شکرې ناروغۍ اوږدمهاله پایلې خورا متنوع دي او پخپله د شکر ناروغۍ څخه هیڅ پیچلي ندي. د مثال په توګه ، د ارتوپیتي سربیره ، پولینوروپتي ، انجیوپیتي ، انسفلاوپتي ، د شکرې ناروغۍ retinopathy ، د ډایبېټیک نیفروپتي ، او د ډایبېټیک کومې اکثرا پیښیږي.

د ډایبیټیک ارتوپیتي کې رنځپوهنې پروسې په عمده توګه یو طرفه دي ، مګر دواړه جوړونه ځینې وختونه اغیزمن کیږي.

نښې او لاملونه

نښې نښانې د درد او تکلیف په واسطه په مفصلونو کې څرګندیږي ، په ځانګړي توګه په زنګون او ټخونو کې. د ناروغ لپاره ستونزمن دی چې شاوخوا حرکت وکړي ، په مفصلونو کې سختي.

ناروغي اکثرا خورا ستونزمنه وي. د ډایبېتېز دوه ډوله د ورته نښو لامل کیږي. حتی په ځوان عمر کې ، د شدید شکر ناروغۍ په شتون کې ، یو څوک کولی شي معلول شي ، چې د کار لپاره ټول ظرفیت یې له لاسه ورکړی.

د شکرې ناروغۍ اصلي لاملونه د ډایبېټیک اسیدروسیس او د کلسیم د مالګو په بدن کې کمښت ، پولی یوروپيټي دي.

لاندې مفصلونه لومړی متاثره کیږي:

• میټاتارسوفلینجیل
• زنګون
• زنګون
• د وخت په تیریدو - هپ

دا مرحله په بدن کې د جدي هورمونل بدلونونو لخوا هم څرګند شوی ، له همدې امله ، نه یوازې د ارتوپيډیک جراح ، بلکه د اندي کرینولوژیست درملنه کې هم مهم رول لوبوي.

حقیقت دا چې دا د زنګون ، ټیل او میټاتارسوفلینجل ګډونه دي چې په لومړي ځای کې اغیزمن کیږي په دوی باندې د لوی بار پورې تړاو لري ، د مثال په توګه ، کله چې ګرځیدلو.

د ناروغۍ نښې ممکن په لاندې ډول وي:

• سختي
• د خوځښت د شدت محدودیت ،
• پړسوب ، پړسوب ، په ځانګړي ډول ماښام کې ،
• په پړسوب باندې درد ،
• په محلي تودوخې کې یو څه زیاتوالی.

د راډیوګرافی په جریان کې ، حاشیه اوسټیوفایټس او سبکونډرل اوسټیوسکلروسیس په اضافي توګه په ناروغانو کې کشف کیدی شي.

د ډایبیټیک ارتوتراپي 4 مرحلې شتون لري ، هر یو یې د ورته علایمو لخوا ب .ه شوی.

• مرحله 1 - حاد. یو څه پړسوب یا د پښو پړسوب شتون لري ، ځینې وختونه د پوټکي سور کیږي. د خوځښت او حرکت په جریان کې درد شتون نلري. د ایکس ری میتودونو لخوا د مطالعې په جریان کې ، دا امکان لري چې د آستیوپوروسس لومړۍ نښې ومومئ.
• مرحله 2 - ضمني پا .ه. پړسوب او پړسوب زیاتیږي ، او اوږد چل سره ، درد دمخه شتون لري. کمی کله ناکله په مفصلونو کې اوریدل کیږي. په مطالعه کې - د پښو ترتیب او د هډوکو جوړښتونو لومړني جوړښت کې د بدلونونو ظهور.
• دریمه مرحله - دائمی. په سکلیت کې د رنځپوهنې بدلونونه واقع کیږي. د اغيزمن شوي خوځښت ورک شو. درد کولی شي دوامداره وي ، نه یوازې د چلولو پرمهال ، مګر په آرام کې هم.
• څلورم مرحله - پیچل شوی. خپلواک حرکت ناممکن دی. د پورته کیدو یا کښینستلو لږې هڅې کې سخت تیز دردونه شتون لري. د ډایبېټیک پښې مکرر څرګندیدل. د مطالعې په جریان کې ، د هډوکي نسج تخریب یادونه شوې.

د اصلي علایمو سره یوځای د ناروغ urogenital نښې هم شتون لري: په ټیټ معدې کې درد ، د رحم درد ، په ښځینه کې د آنټرایټروس څخه خونریزي امکان لري ، او په نارینه کې د پروسټاټائټس شدید شکل شتون لري ، د ادرار معدې فعالیت.

اختلاطات

ممکن توپیر ولري. نو ، د دې حقیقت له امله چې د حرکت او حساسیت کم شوي حد پورې ، مختلف ټپیان ممکن دي. اکثرا دا فرعي عملونه او بې ځایه کیدونه ، د لیګامینټونو میکروډایډزونه ، د غړو عضلاتو ته صدمه ده.

تشکیل شوی اوستیوپروسیس د دې حقیقت لامل کیږي چې بار بار تحلیل واقع کیږي نه د هډوکو فیوژن. په ناست یا دروغ وضعیت کې جبري تفریح ​​د زړه په سیسټم کې د وینې جریان خرابوي ، کوم چې نور پیچلتیاوې رامینځته کوي: د وینې فشار ، د زړه درد ، سر درد ، د وینې شکرو ډیروالی ، د تنفسي سیسټم خرابیدل فعالیت ، او د پولی نیورپیتي وده.

تشخیص

تشخیص د عمومي کلینیکي عکس هراړخیزې ارزونې پراساس دی. ډاکټر د ناروغ بشپړ تاریخ راټولوي ، کلینیکي معاینه ترسره کوي ، د ډیری لوړ متخصص متخصصینو مشوره ټاکي ترڅو د بدن د زړه ، هډوکو ، عصبي او هډوکي سیسټمونو وړتیا مشخص کړي.

لابراتوار او د وسایلو تشخیص میتودونه ترسره شوي ، چې پکې شامل دي:

1. په څو اټکلونو کې د اغیزمنو جوړو ایکس رې (د هډوکي نسج نایاب والي او د منرالیکشن کچه هم په ګوته شوې).
2. د اغیزمنو جوړو CT او MRI (د هډوکو نسجونو ویجاړولو درجه ، په نرم نسجونو کې مختلف بدلونونه ټاکل کیږي).
3. یو ځانګړی تخنیک چې تاسو ته اجازه درکوي ډیر دقیق د هډوکي نسج جوړښت مشخص کړئ - سکینټراګرافۍ.
4. د وینې عمومي ازموینه (د لیوکوسایټونو او ESR کچه مشخص کولو لپاره).
5. د بایو کیمیکل وینې ازموینه (د سوځیدنې نښه کولو لپاره).
6. د شریکو USDG (اختیاري).
7. دوه ګونی سکینګ.
8. د بورې لپاره د وینې معاینه.

په ستونزمن حالت کې ، ځینې وختونه د هډوکو بایپسي ترسره کیږي. دا د تشخیص میتود د تشخیص تایید لپاره هم مهم دی.

د شکرې ناروغۍ درملنه

له هغه وخته چې د ډایبېټیک ارتوپیتي د 2 ډایبایټس میلیتس د اختلال په توګه څرګندیږي ، نو اصلي درملنه باید د اصلي ناروغۍ سمولو لپاره وي. د دې لپاره ، ډاکټر د وینې شکر عادي کولو لپاره ځانګړي درمل وړاندیز کوي. ځینې ​​وختونه ، په جدي حالت کې ، د انسولین درملنه اړینه ده.

د درملنې لپاره هم وړاندیز شوی:

1. د ویټامینونو او مینرالونو پیچلتیا (د B ویټامینونه په ځانګړي ډول مهم دي ، کوم چې د اعصابو فایبرز حالت بحال او نورمال کولو کې دخیل دي).
2. نیوروټروفیک درمل.
3. Cholinesterase مخنیوی کونکي
4. د لیپوک اسید منل.
5. د کانډروپروټیک درملو کارول (دننه د کیپسول په ب andه او په بهر کې د عطر / جیلونو په ب .ه).
6. بایوفاسفونټس.
7. نونسټیرول ضد انفلاسیون درملو (په جدی قضیو کې د ټابلیټونو یا انجیکونو په ب .ه).
8. بيلز له ستروئیدونو (د هډوکي نسج بیرته راوړي).
9. فزیوتراپيک درملنه (د مثال په توګه ، مقناطیسي درملنه یا د ځانګړي درملو سره الیکټروفورسیس).
10. د فزیوتراپي تمرینونه (د ناروغۍ په لومړي مرحلو کې).

د ساري پروسو د پراختیا سره ، د انټيبیکټریل اجنټ سپارښتنه کیږي.

د شکرې ناروغۍ په وروسته مرحلو کې ، جراحي درملنه په ګوته کیږي.

د خلکو درملنه

دوی اصلي درملنې ته د اضافي په توګه کارول کیږي او د حاضری ډاکټر سره مشورې وروسته.

ګرم چای د لیلاک ، بلوبیري ، کرانټ ، مینګولډ او کیمومیل ګلونو پا leavesو سره ، د تازه غوره شوي ډنډیلین څخه انفیوژن ګټور دي.

تاسو کولی شئ لاندې کمپریس کړئ: ورته ورته لینډین پا leavesې ، جالۍ او کیلندرولا واخلئ. میده یا ټوټه ټوټه کړئ ، مخلوط کړئ ، 1 tsp. د زیتون غوړ او هرڅومره چې د بحرین غوړ وي. مرکب په نیم ساعت کې دوه ځله دوه ځله ناروغ ناروغانو ته تطبیق کیږي. پدې توګه ، سوزش کم شوی ، درد کم شوی ، پوټکی درز او ټپونه روغ کیږي.

د وخت سره وړ درملنه ګړندۍ ژر یوه مناسبه پایله او د اختلاطاتو له مینځه وړو لپاره راوړي. د شکرې ناروغۍ پرمختللې ب formsې د معلولیت لامل کیږي.

ایا پا pageه ګټوره وه؟ دا په خپل غوره ټولنیز شبکه کې شریک کړئ!

دا څنګه خطرناک دی؟

لکه څنګه چې دمخه یادونه وشوه ، د ډایبېټیک اوسټیو ارتروپیتي یوه جدي ناروغي ده ، پدې معنی چې دا خطرناک دی. دا ناروغي د دې وړتیا لري چې د اغیزې هډوکي یا ګډ بشپړ تخریب ته لاره هواره کړي ، او همدارنګه د عضلاتي سیسټم د شدید ټپونو لامل ، په ناروغ بدن او زخم باندې ټپونه ، په خپلواکه ناروغیو کې وده کوي:

• Osteomyelitis - د هډوکي میرو زیان.
• ایرسایپلاس - د پوټکي او مغز مغز شدید قوي انتان اختلال.
• فونګیمون - د ایډپوز نسج پاکې سوځیدنه ، په ټول بدن کې خپریږي.
• ګنګرین - necrosis.

هرډول پورته پیچلتیاوې نه یوازې د یو غړي یا ګډ ضایع کیدو لامل کیدی شي ، بلکه دوی وژونکي هم دي او جدي پیچلتیاوې یې وروسته پریږدي.

سمپوټومیټولوژي

د ډایبېټیک اوسټیو ارتروپیتې نښې د ناروغۍ پراختیا مرحلې پورې اړه لري:

څلورم پړاو د نه تغیر وړ دی او په خپلواکه توګه د حرکت کولو وړتیا له لاسه ورکولو له امله د معلولیت لامل کیږي.

مخنیوی

د ډایبېټیک اوسټیو ارتقا د پرمختګ مخنیوي لپاره ، د شکر ناروغي ناروغان باید په دقت سره وي د بورې کچه وڅاري او په دې توګه د پولی نیورپیتي تر هغه چې ممکن وي وځنډولئ یا په لومړیو مرحلو کې یې درملنه وکړئ ، پرته له جدي پیچلو انتظار.

په وقتي ډول د مخنیوي ازموینه په پوډولوژ، د سکلیټ قوي درملو اخیستل او د خورا فعال لوبو څخه ډډه کول چې د زیان خطر لري ، په ځانګړي توګه بې ځایه کیدل.

پایلې او پیچلتیاوې

د لومړني تشخیص سره ، بشپړ شفا ممکن پرته له منفي پایلو پرته ممکنه وي ، په هرصورت ، د عمر سره ، د رغیدو وخت لاهم لازمي دی ، ځکه چې د هډوکو نسج خورا خراب وده کوي.

په وروستي مرحله کې ، د ډایبېټیک اوسټیو ارتروپي درملنه نه کیږي. پدې حالت کې ، یوازینی شی چې ترسره کیدی شي د هډوکو او تخریبونو شاوخوا تخریب څخه مخنیوی دی.

په خورا خواشینونکې پایله کې ، اوسټیو ارتروپیتي کولی شي په بشپړ ډول یو ګډ یا زخم غړي له لاسه ورکړي ، او د اوږدې هډوکي سوځیدنه کولی شي یوه وژونکې ناروغي رامینځته کړي چې د هغې د نرم نسجونو او هډوکي میرو ته د خپریدو له امله رامینځته کیږي ، وروسته د دوی مړینه.

د زخمونو ځای ورکول

په ډیری قضیو کې ، OAP د پښو هډوکي او بندونه اغیزه کوي. په 1991 کې ، د OAP درجه بندي د پروسې ځایی کولو پورې اړوند وړاندیز شوې وه. په 20-25 patients ناروغانو کې ، OAI دواړه پښې تاثیر کوي ، مګر معمولا په یوځل ندي. د OAP قضیې شتون لري چې نورو ارګانونو ته زیان رسوي: زنګون او حتی وربش.

1 شکل

ایټولوژي ، د رنځ ناروغۍ او د OAP طبیعي کورس

د اوسټیو ارتروپیتي اساسا د هډوکو زیان دی ، د عصبي ډولونو عادي ب unlikeو برعکس ، کوم چې په طبیعت کې په ځانګړي ډول محلي دي. د دې هډوکي زخم لامل د ډایبېټیک نیوروپتي له امله د ټیټ افراطیت د نښو څخه سرغړونه ده.

د اوږدې مودې لپاره ، د OAP پراختیا په عمده توګه د نیوروټراوماتیک او نیوروواسکولر موقف څخه ګ wasل کیده. د لومړي ، موټرو او حسی په وینا (د پروپروسیپټیک اضطراب له لاسه ورکولو له لارې) د نیوروپیتي ب formsې د پښو ضعیف بایومیکانیکس لامل کیږي. پایله د پښو په انفرادي غړو یو غیر معمولي بار دی کله چې پرمخ ځي ، د یو څه وخت وروسته د دوی ویجاړیدو ته لاره هواروي. یو بدیل تیوري په OAP کې د هډوکي نسج د عصبي بستر له لارې د زړه د وینې غوړیدو نښو کشف کولو پر بنسټ والړ دی ، او له همدې امله د ځایی اوسټیوپینیا په وده کې د هډوکي نسج کې د وینې غیر معمولي جریان وده کولو مخکښ رول په اړه یوه نتیجه اخیستل شوې. په 1989 کې ، ساینس پوهانو وړاندیز وکړ چې دواړه د پښو تکرار او د هډوکي نسج کې د وینې جریان دواړه د OAI په وده کې رول لوبوي. په دې توګه ، دا دواړه رنځپوهنې پروسې په "مصنوعي" تیورۍ کې منعکس کیږي.

دا پیژندل شوي چې OAP ټیټ حدونو ته د وینې ضایع کیدو ناروغانو کې وده نه کوي. دا ځکه چې د ډایبېټیک فوټ سنډروم اسکیمیک او نیورویسیکیمیک ډولونو سره ، د هډوکي نسج کې د وینې جریان غیر معمولي زیاتوالی ناممکن دی.

د دې حقیقت سربیره چې یوازې په شدید ډایبېټیک نیوروپتي کې د OAP پرمختګ ښه پیژندل شوی ، د OAP پراختیا اټکل کول نږدې ناممکن دي ، ځکه چې دا پیچلتیا په ټولو ناروغانو کې نه پیښیږي حتی د جدي نیوروپتي سره. پدې برخه کې ، وړاندیز شوی چې OAP د کوم ډول لامل نه کیږي ، مګر یوازې د نیوروپتي ځینې ځانګړي "فرعي". په 1992 کې ، انګلیس څیړونکو یوه فرضیه وړاندې کړه (په بیا بیا په یو شمیر کارونو کې تایید شوه) چې د میټینیک عصبي فایبرونو ته لومړني زیان سره د ډایبېټیک نیوروپټي ځانګړې ب Oه د OAA لامل کیږي ، کوم چې د مایکروواسولر ټون د سرغړونې لامل کیږي ، کوم چې د هډوکي نسج کې د وینې جریان ډیروي.

دا رنځپوهنې پروسې د مخکینۍ اړتیا په توګه کار کوي ، د OAP څرګندولو لپاره یو ډول پس منظر - د ټیټ افراطیت د لرې پرتو برخو آستیوپوروسس ، کوم چې زیان رسونکي تاثیراتو ته د هډوکو مقاومت کموي. پدې حالت کې ، یو هڅونکی فاکتور (لږترلږه صدمه کله چې په پښه یا جراحي کې حرکت کوي) هډوکي ته زیان رسوي یا په هغې کې د وینې جریان ډیروي ، د اوستیوسلاټس فعالول او "ټریګرز" د درملنې نشتوالي کې د پښو سکلیټون تباه کیدو لامل کیږي.

د OAP څرګندولو وروسته ، پروسه څلور مرحلو څخه تیریږي.

2 شکل

لومړۍ (حاد) مرحله د پښو اذیما ، متوسط ​​هایپریمیا او ځایي هایپریترمیا لخوا بizedه کیږي. درد او تبه غیر پیچلي دي. راډیوګرافي ممکن تخریبونکي بدلونونه نه ښکاره کړي (پدې مرحله کې دوی یوازې د مایکرو فریکچرونو لخوا نمایش کیږي) ، د پښو هډوکي اوستیوپروسیس کشف شوی.

عکس 3

دوهم (subacute): د هډوکي ټوټې کول او د پښې د خرابوالي پیل. په عادي قضیو کې ، په اغیزمنه برخه کې د پښو د آرشيف چپنه پیښیږي. پدې مرحله کې بوغمه او سوزش کم شوی دی. د رادولوژیک پلوه د هډوکو جوړښتونو قطع کول.

دریم (اوږد): د پښې شدید خرابوالی ، په خپلځاني ډول د تحلیل او تحلیل شتون. د خرابوالي ډول د زخم موقعیت پورې اړه لري. په عادي حالتونو کې ، د پیر کولو پرمهال په پښو کې بار کونکي د "کاغذ ویټ" یا "فوټ راکینګ" ډول خرابیدو لامل کیږي. دا د تورسال په سیمه کې د پښې داخلي څنډې والګس بدبختۍ سره دی ، د ګوتو قابلیت. راډیولوژیک - د هډوکو ټوټې کول ، د سخت سکلیټ خرابوالي ، پیریوسټیټال او پاراسول حساب ورکول. د پښو د کنکال فعالیت په بشپړ ډول ناباوره دی severe په سختو قضیو کې ، پښه په علامتي ډول د "هډوکو کڅوړه" سره پرتله کیدی شي.

شکل 5b.

څلورم (د اختلاطاتو مرحله): د خراب شوي پښو د انفرادي برخو ډیرول د السرسی عیبونو رامینځته کیدو المل کیږي ، د دوی انتاناتو سره ، د فوټ بلګیمون ، اوسټیویلایټس ، ګینګرین وده.

د OAP درملنه

په حاد مرحله کې ، د درملنې هدف دا دی چې د اوستولوژی پروسو مخه ونیسي ، ترڅو د رنځپوهنې اختلالاتو مخه ونیسي یا یوځای کړي.

ترټولو معمولي غلطي د واسوټیک درملو اداره کول دي. دا درمل د ډایبېټیک فوټ سنډروم ټولو ډولونو لپاره ندي اشاره شوي (یوازې د اسکیمیک او نیورو سکیمیک لپاره) ، مګر د OAP په صورت کې دوی کولی شي د هډوکي نسج کې دمخه د وینې جریان ډیر کړي.

د حاد پیل شوي حاد درد درملنې لپاره اساس تر هغه وخته پورې د غړو بشپړ بشپړول دي ترڅو د سوزش علایم (اډیما ، سیمه ایز هایپرټرمیا) ورک شي. کافي بې کاره کول د هډوکو ټوټې ادغام ډاډمن کوي ​​او د درملو درملنې څخه خورا مهم دي. که چیرې اتوار ترسره نشي ، د هډوکو ټوټې بې ځایه کیدنه او د پښو د پرمختګ ناڅرګندتیا وده ، په عکس کې ښودل شوي. 2-5. د ناروغۍ په لومړیو ورځو او اونیو کې ، د بستر سخت استراحت اشاره شوې. په راتلونکي کې ، چل کول ممکن دي ، مګر یوازې په ځانګړي جوړ شوي ارتوسس کې چې د بار یوه مهمه برخه له پښو څخه ټیټ پښې ته لیږدوي. د اورتوسیس د تولید پرمهال لنډمهاله اتراسیون کول د سپلینټ په کارولو سره ترسره کیدی شي ، کوم چې د ارتوسس سره په خپل معیاري ب (ه (د چمتو شوي پلور پلور شوي) سره توپیر لري او د غړو لږ کلک تنظیم کول.

د اذیما د حل وروسته (معمولا د 4 میاشتو وروسته) ، اورتوس ورو ورو پریښودل کیږي ، او ناروغ ته اجازه ورکړل شوې چې په انفرادي ډول جوړ شوي ارتوپیدیک بوټونو کې حرکت وکړي.

په ډیرو بهرنیو هیوادونو په ځانګړي ډول انګلیسي ژبو هیوادونو (متحده ایالاتو ، لوی انګلستان ، آسټرالیا ، او نور) کې د OAP پرمهال د غړو د کښلو معیاري میتود ، د جپسم (ملکیت بشپړ کنټرول) کې ملکیتونو کې ورته د پولیمریک موادو څخه جوړ شوي د پوښاک کولو فکس کول دي. مګر حتی د لوړ مسلکي پرسونل سره چې دا پروسه ترسره کوي ، دا طریقه د پوټکي زخمونو (بسترونو) وده ده چې 10٪ قضیو کې د غیر منظم پوښاک لاندې رامینځته کیږي.

د OAP حاد مرحله کې ، درمل کارول کیږي چې د هډوکو میتابولیزم اغیزه کوي.

بیسفاسفونټس او کلسیټونین د هډوکي استوګنې پروسې مخنیوی کوي.

د لومړي نسل کورني بیسفاسونټ د ایدیډفون (اډیډرویټ) د دې ارزانه نرخ لپاره د پام وړ دی. د چمتو شوي محلول 15-25 ملی لیتره په وقفه کورسونو کې په خالي معده کې وړاندیز کیږي (د مثال په توګه ، د هرې میاشتې لومړۍ 10 ورځې) ، ځکه چې د دې دوامداره څښل د اوسټومالاسیا خطر رامینځته کوي. عصري بیسفوسافټونه - فوساماکس (الینډرونیټ) او نور - په دوامداره حالت کې کارول کیږي او ډیر اغیزناک دي. د فوساماکس خوراک هره ورځ په خالي معده کې 10.0 ملي ګرامه (یو ټابلیټ) دی. د OA ناروغانو کې د هډوکو بیسفاسفونیټس (کلډرونټ) د رګونو اداره کولو راپورونه شتون لري.

کلسیټونین (مایاکالسیک) په ورځ کې یو ځل (معمولا 1-2 اونۍ) یو ځل په 100 IU کې په فرعي یا په وقفي ډول کارول کیږي ، بیا د ورځني 200 IU د ناک ایروسول په ب .ه.

د هډوکي نسج د ویټامین ډي فعال میټابولیز هڅوي₃ (الفا ډي₃-Teva et al.) او بيلز له ستروئیدونو.

الفا ډي₃-تیوه د خواړو وروسته 0.5-1 mcg / day (2-4 کیپسول) کې کارول کیږي. الفا ډي₃-Teva په کولمو کې د کلسیم جذب او د هډوکو د ترمیم پروسې فعالولو کې مرسته کوي ، د پارایټرایډ هورمون کچه لوړه کړي ، د نیوروموسکلر وړتیا لوړوي ، د میوپیتي څرګندولو کموي. د اوږدې مودې درملنې الفا ډي₃- ټیوا د درد کمولو ، د عضلاتو ځواک ډیروالي ، خوځښتونو همغږي کولو ، د زوال او هډوکو ماتیدو خطر کمولو کې مرسته کوي. د اوږدې مودې درملنې الفا D په جریان کې د منفي عکس العملونو فریکوینسي₃-تازه کمه پاتې ده.

بيلز له ستروئیدونو (retabolil ، نيروبول) په اونۍ کې یو ځل د 3-4 اونیو لپاره د انجیکشن په توګه وړاندیز کیږي.

د کلسیم د چمتووالي هډوکي میتابولیزم باندې خپلواکه اغیزه نه کوي ، ځکه چې د هډوکي نسجونو په ترکیب کې د کلسیم شاملول د ورته هورمونونو په واسطه تنظیم کیږي. دا درمل د معدې په توګه کارول کیږي ترڅو د هډوکي نسج رنځپوهنې په درملنه کې د مناسب کیلشیم اخیستل یقیني کړي (کوم چې باید 1000-1500 ملی ګرامه / ورځ وي ، د خوړو ټول محصولات په پام کې نیولو سره). ترټولو لوړ بایو شتون د لیټایټ او کلسیم کاربونیټ ملکیت لري. دا د کلسیم - سانډوز فورټ ، ویتروم - کلسیم او کلسیم - ډي تیاري برخه دي₃- نیومیک ، کوم چې په ورځ کې یو ټابلیټ تجویز کیدی شي (شاوخوا 500 ملی ګرامه عنصري کلسیم). د دې درملو وروستی حتی ویټامین ډي هم لري₃، مګر په مخنیوي درملو کې ، له دې امله ، دا وسیله باید په لومړني ډول د کلسیم د سرچینې په توګه په پام کې ونیول شي. د کلسیم چمتووالی په ماسپښین کې اخیستل کیږي ، ځکه چې دا وخت دی چې د دوی اعظمي جذب واقع کیږي. د کلسیم ګلوکونیټ (د 100 ملی ګرامه ټابلیټونه) ارزانه دی ، مګر په ټیټ جیو شتون کې توپیر لري ، له همدې امله د درملو ورځنی دوز 10 ټابلیټونه دي.

کلسیټونین او بیسفاسفونیټس کولی شي د پروپیلسیمیا ، ویټامین ډي لامل شي₃ او د کلسیم چمتووالی - په وینه کې د کلسیم د کچې لوړول. له همدې امله ، دا اړینه ده چې د درملنې دمخه د آیونیز شوي کلسیم کچه وټاکل شي او هره میاشت د هغې د شالید پروړاندې پروړاندې وي (په عصري لابراتوارونو کې ، دا شاخص د کیدونکي وینې کې ټاکل کیږي). عموما د ریسورسینشن انابیوټرانو یو ترکیب ، ویټامین ډي کارول کیږي.₃ او د کلسیم چمتووالی. د ایون شوی کلسیم د کچې پورې اړه لري ، د ځینې درملو دوزونه زیاتوالی یا کمیږي. د درملنې موده 4-6 میاشتې دي.

د اذیما له منځه وړلو لپاره مرستندویه اجنټان (NSAIDs ، د غړو لچک وړ بنداژ ، ځینې وختونه ډایوریتیکس) کارول کیږي.

د اغیزمنو جوړو ایکس رې درملنه تاسو ته اجازه درکوي ژر تر ژره د انفلاسیون مخه ونیسي. په هرصورت ، د یو شمیر پلیسبو کنټرول مطالعاتو په وینا ، د X-ray بغاوت وروسته د OAP کورس کورس تشخیص ښه نه دی تایید شوی. نو ځکه ، د ایکس رې درملنه باید یوازې د کافي نښو پورته کولو سره ترکیب کې وکارول شي.

د درملنې مطلوبه پایله په شدید مرحله کې پیل شوې د فریکچر مخنیوی یا د ټوټو ټینګښت دی. د درملنې پایلې موږ ته اجازه راکوي چې د ناروغۍ څرګندیدو څخه 4-6 میاشتو وروسته په کلینیکي عکس کې بدلونونو قضاوت وکړو او راډیوګراف کنټرول کړو.

د پړسوب پیښې کمیدو وروسته ، د OAP خطر ډیر پاتې کیږي (په ورته یا نورو برخو کې). د عمومي مخنیوي اقداماتو سربیره (لاندې وګورئ) سپارښتنه کیږي چې د ارتوپیدیک بوټانو واغوندئ چې د پښو ملا تړونو باندې وزن کموي (په عمده توګه د تورسس) کله چې ګرځیدئ.

په هغه حالت کې چې پروسه په دوهم یا دریم مرحله کې وي ، د درملنې اصلي هدف د OAP د پیچلتیاوو مخنیوی دی. د پښو د تخفیف په شتون کې ، پیچلي اورتوپیدیک بوټان د داخلي راحت سره د پښو غیر معمولي بeه تکرار کول اړین دي. یو سخت واحد چې د تش په نامه رول سره - د مخ پورته برخه - د هډوکو ټوټو نور بې ځایه کیدو مخه نیسي کله چې ګرځیدل. د لوړ کیفیت لرونکي اورتوپيډیک بوټانو دوامداره پوښاک د لوړ فشار ځایونو کې د ترافیک السرونو پرمختګ مخه نیسي. په OAI کې د ارتوپیدیک اصلاح کولو هڅې (آرچ مالتړ کول ، وغيره) بیکار او د زخمونو ګړندۍ پراختیا سره ډک دي.

د OAP سره د پښو کنکال جراحي ترمیم طریقې

د جراحي مداخلې یو شمیر میتودونه وړاندیز شوي چې د OAA پر مهال د پیر ضعیفیت سم کړي (د ارتوډیدیسس ، د هډوکو جوړښتونو بیاکتنه چې د نباتاتو په سطح باندې فشار زیاتوي او د غیر معالجې السر رامینځته کیدو لامل کیږي) ، مګر په روسیه کې د دوی کارولو سره لږ تجربه شتون لري. د دې میتودونو کارولو لپاره بې شک شرایط د انفلاسیون پروسې او اوستولوزیز بشپړ بشپړتیا دي (ځکه چې په بل ډول جراحي مداخله ممکن د ویجاړونکي نوي فاکس ظهور کې مرسته وکړي). احتمال ، د درملو سره درملنه چې د هډوکو نسج پیاوړي کوي د عملیاتو لپاره ډیر مناسب شرایط رامینځته کوي. په هرصورت ، د OA ناروغانو کې د جراحي درملنې او د هغې خوندیتوب لپاره د اشارو مسله ناندرۍ پاتې ده. ډیری وختونه ، د ورته درملنې لپاره اشاره د پښو شدید ضعیفیت دی ، چې د مناسب اورتوپیدیک بوټانو تولید ناشونې کوي. په هر حالت کې ، د جراحي وروسته ، دا اړینه ده چې د اغیزمنه شوي غړي بشپړ 3 میاشتني تخفیف یقیني کړئ (د بستر آرام ، وروسته له دې - د اړیکې بشپړ کاسټ یا د هغې مساوي).

د پراختیا میکانیزم او د ناروغۍ لاملونه

د اوسټیو ارتروپیتي (OAP) د ډایبېټیک پښې شاليد پروړاندې د غیر انتاناتي اصل د هډوکو او جوڑونو ویجاړول دي. رنځپوهنه اکثرا د متخصص متخصصینو سره مخ کیږي: ارتوپیډیټس ، جراحان ، د اندي کرینولوژیسټ. دا ستونزمنه ده چې ناروغ په لویه کچه د شوګر ناروغانو څخه په خطر کې ګوښه کیدو څخه لرې شئ ، نو دا ناروغي په ندرت سره په مناسب وخت کې تشخیص کیږي.

د ناروغۍ د پراختیا اصلي لامل د شکرې ناروغۍ ده.

دا د مایکرو سرکلیک سرغړونې سره په ترکیب کې د پیرو اعصاب پای پای ته رسیدل دي. د بورې لوړې کچې په اعصاب فایبر منفي تاثیر کوي او عصبي دیوال له مینځه وړي ، کوم چې د هډوکي نسج د جوړښت ، ځواک او دندو سرغړونه لامل کیږي. د میټابولیزم او حساسیت کمولو سره ، په هډوکو کې ویجاړونکی اسپټیک پروسه پیل کیږي.

د پزې غوټۍ ، یو څه بې ځایه کیدنه او حتی د پښو تخمدان کولی شي ناروغي تشویق کړي. په پوټکي کې یو کوچنی سکریچ یا درز په زخم باندې بدلیږي چې درملنه یې ستونزمن وي. تړل شوی انفیکشن شاوخوا نرم نسجونو ته خپریږي ، بیا هډوکي په پروسه کې دخیل دي.

د اوسټیو ارتروپیتي نښې او نښې

د چارکوټ فوټ اکثرا د شوګر په ناروغانو کې وده کوي څوک چې له 10 کلونو څخه ډیر ناروغه و. دا ناروغان دي چې د لومړي او دوهم ډوله رنځپوهنې تخریب شوې ب formه لري. د وخت په تیریدو سره ، دا ډول ناروغان عصبي پیچلتیاوې تجربه کوي. دا د پښو د هډوکو بار بار تحلیل لامل کیږي ، نازک وده کوي ، حتی د لږ وزن سره. د وینې ډیر شوی جریان له هډوکو څخه کلسیم لرې کوي ، او وضعیت یې ډیروی. د السر ظهور د نیوروپتي سره هم تړاو لري.

د رنځپوهنې پروسه ډیری وختونه د لومړني دوه د پښو د پا .و د تارکوس او فولانکس هډوکو اغیزه کوي. نورې ګوتې ، په ځانګړي توګه کوچنۍ ګوته ، او پښې هم ممکن اغیز ولري. د اوسټیو ارتروپیتي د ورته هډوکي رنځپوهنې لخوا ب isه کیږي:

• د کورټيکل پرت پراخه کول - هایپرسټوسسیس ،
• د هډوکو کمزوری -
• د هډوکو بشپړ ریسورسټ - اوستولیسس.

د اوسټیو ارتروپیتي عصبي عصبي ب formه په ټیټ افراط کې د دوران اختلالاتو څخه وده کوي ، مګر حساسیت یې خوندي دی ، او پښه یې خرابه نده. پوټکی لمس ته یخ دی ، یو ضعیف نبض ، پړسوب څرګندیږي.

بله ب possibleه یې ممکنه ده ، په کوم کې ، د حساسیت کمولو له امله ، ناروغ د تګ په وخت کې درد تجربه نه کوي. په مفصلونو باندې بار په سمه توګه نه توزیع کیږي ، کوم چې د وروسته پاتې کیدو سره ګواښ کوي.

د اوسټیو ارتروپي مرحلې

پروسه ورو ورو وده کوي او ناروغ په هډوکو کې نه بدلیدونکي ویجاړونکي بدلونونو ته لاره هواروي. د ناروغۍ دوران په څلورو مرحلو ویشل شوی دی.

1. د ګډ کیپسول پراخه کول ، subluxation ، مایکرو فریکچر. مرحله په شدت سره پیښیږي ، د پښې پوټکی سور کیږي او پړسوب کیږي ، ځایی تودوخه ډیریږي. زخمونه رامینځته شوي چې د اپیدرمیس یوازې د سطح پرت اغیزه کوي. دوی د کالوس لرې کولو میتود په کارولو سره درملنه کیږي.
2. پړسوب زیاتیږي ، پداسې حال کې چې د پوټکي سور او تودوخه کمیږي. د اوږدې مودې چلولو سره ، ناروغ د تکلیف احساس کوي ، د درد سره. د مفصلونو حرکت راټیټ شوی ، یو غوږ اوریدل کیږي ، پښه یې خرابول پیل کوي. موجود زخمونه د Pus په خوشې کیدو سره هډوکو ته زیان رسیدو پرته ژور کیږي.
3. په مرحله مرحله کې ، عیب د پام وړ کیږي ، په پښه کې د ملاتړ احساس ورک کیږي. د پښې دننه برخې شکل د کاغذ وزن په څیر رامینځته کیږي ، او ګوتې یې ځوړند دي. معمول ګډوډي او تحلیل پیښیږي ، درد حتی په آرامۍ کې څرګندیږي. ژور زخم په هډوکو اغیزه کوي.
4. دا مرحله د هډوکو له منځه تللو پیچلتیاو سره مشخص کیږي. دا د نه تغیر وړ دی او د معلولیت لامل کیږي. ناروغان نشي کولی په خپلواک ډول حرکت وکړي.

په مشروط ډول ، یو صفر مرحله ده. پدې موده کې ، السر تراوسه نه دی رامینځته شوی ، مګر د پښې خرابوالی لا دمخه وړاندې شوی. جوار ، جوار ، د پوټکي ډیر کیراټینیشن کیدی شي څرګند شي.

د ډایبېټیک osteoarthropathy درملنه

د OAP درملنه په عمده ډول د ګلاسیمیا کنټرول لري. ناروغان اړتیا لري چې د سهار ګلوکوز په خالي معدې او د خواړو څخه دوه ساعته وروسته اندازه کړي.

د اوسټیو ارتروپیتي په شدیده ب Inه کې ، د ناروغ بدن خلاصول اړین دي. په لومړیو ورځو کې ، د احتمالي هډوکو ټوټو بې ځایه کیدو مخنیوي لپاره د بستر آرام ته اړتیا ده. د اذیما او هایپریمیا لرې کولو وروسته ، دا اجازه لري چې لږ حرکت وکړي. په پښه باندې د فشار کمولو لپاره ، د پښې غیر متحرک کولو لپاره ځانګړي وسیلې کارول کیږي. دا مختلف پانسمانونه ، بنداژونه ، اورتوزونه ، د انفرادي اورتوپیدیک بوټان دي.

درملنه د مختلف ډلو درملو سره ترسره کیږي. بایوفاسفونیټس د هډوکو تخریب پروسې سستولو کې مرسته کوي - دا ایکسډیفون ، فوساماکس دی. د کلسیم - فاسفورس میتابولیزم تنظیم کولو لپاره ، د تایرایډ هورمون کیلسیټونین وړاندیز کیږي. د نونسټیرول ضد انفلاسیون درملو د ارټراالجیا (ګډ درد) سره مبارزه لپاره وړاندیز شوي. د هډوکي نسج بیرته راګرځولو لپاره ، انابولیک سټرایډ درملو ته اړتیا ده. که پیچلتیاوې د ساري طبیعت رامینځته شي ، ناروغ د انټي بیوټیک درملنې ته اړتیا لري.

د پښو نیمګړتیاو سمولو لپاره ډیری لارې شتون لري.

له دوی څخه یو یې د هډوکو جوړښتونو لرې کول دي ترڅو په واحد فشار فشار کم کړي. یو عمل ترسره کیږي وروسته له دې چې د سوځیدنې پروسې بشپړې شي. د ککړتیا لپاره یوه اشاره شدید عیبونه دي ، په کوم کې چې د مناسب اورتوپیدیک بوټانو تولید ناممکن دی. عملیات د ډایبېټیک OAP وروستي مرحلو کې د نه تکراري زیان سره ترسره کیږي. دوی د ګوتې phalanges ، د پښې هډوکي یا د پښې برخې لرې کوي ، مګر عملیات د نوي ټپونو او زخمونو ظهور نه خارجوي.

د ډیبیټیک اوسټیو ارتروپیتي وړاندوینه او مخنیوی

د ناروغۍ پایله د اوسټیو ارتروپي په مرحله پورې اړه لري. د وخت سره تشخیص او سمدستي درملنه کولی شي ویجاړونکي پروسه ودروي. که نه نو ، عصبي پیچلتیاوې به د حرکت د فعالیت له لاسه ورکولو او معلولیت لامل شي. په دائمي اوسټیویلایټس کې ، ریډیکل ریسیشن یا غوړ کمول اړین دي.

مخنیوی د شکرې ناروغۍ مناسب درملنې پراساس دی.

ناروغان باید په خپل حالت کنټرول ولري. دا اړینه ده چې لږترلږه منلو شمیرو کې د وینې د شکر کچه وساتو. د 2 ډایبېبایټایټز وخت په وخت انسولین ته لاړ شي. ناروغان اړتیا لري چې په کال کې دوه ځله د انډروکرونولوژیسټ څخه لیدنه وکړي او په وخت سره درمل تنظیم کړي د وینې شکر ټیټ کړي.

د زخمونو ، بې ځایه کیدنو ، ماتیدو مخنیوي لپاره خورا مهم دی. ډاکټران وړاندیز کوي چې د شکرې ناروغ ناروغان د اورتوپيډک بوټان واغوندي ، او همدارنګه د دوی پښې معاینه کړي او د پوټکي زیان معلوم کړي ترڅو د زخمونو مخه ونیسي. که تاسو د پښې خرابوالی شک لرئ ، نو تاسو باید سمدلاسه یو ارتوپیډیسټ ته لاړشئ.