د ټولو پیچلتیاوو څخه چې ډایبېټس یو شخص ته ګواښوي ، د ډایبېټیک نیفروپتي مخکښ ځای نیسي.

په پښتورګو کې لومړي بدلونونه دمخه د شوګر وروسته په لومړیو کلونو کې څرګندیږي ، او وروستۍ مرحله یې د رینال ناکامي (CRF) ده.

مګر د مخنیوي تدابیرونو محتاط څارنه ، په وخت سره تشخیص او کافي درملنه د دې ناروغۍ پراختیا د امکان تر حده ځنډولو کې مرسته کوي.

د ناروغۍ لاملونه

د پښتورګو ضعیفه فعالیت د شکرو ناروغۍ یوه له لومړنیو پایلو څخه ده. په هرصورت ، دا پښتورګي دي چې د اضافي ناپاکتیا او زهرجنو څخه وینې پاکولو لپاره اصلي دنده لري.

کله چې د وینې ګلوکوز کچه په ډایبېټیک کې په چټکۍ سره ټوپ شي ، دا د داخلي ارګانونو باندې د خطرناک زهر په توګه عمل کوي. پښتورګی د دوی د فلټ کولو دندې سره مقابله کول ګران ګ difficultي.

د پایلې په توګه ، د وینې جریان ضعیف کوي ، سوډیم آئنونه پدې کې راټولیږي ، کوم چې د رګونو د رګونو د واټن کمیدو لامل کیږي.

په دوی کې فشار ډیریږي (فشار لوړول) ، پښتورګي په ماتیدو پیل کوي ، کوم چې د فشار حتی حتی ډیر زیاتوالي لامل کیږي.

مګر ، د داسې شیطاني حلقې سره سره ، د پښتورګو زیان په ټولو ناروغانو کې د شوګر په ناروغۍ وده نه کوي.

له همدې امله ، ډاکټران 3 اساسی نظریې سره توپیر لري چې د پښتورګو ناروغیو د پراختیا لاملونه نوموي.

1. جینیاتیک. یو له لومړیو دلیلونو څخه چې ولې یو څوک د شکر ناروغۍ رامینځته کوي نن ورځ د میراث پریښودو په نوم یادیږي. ورته میکانیزم نیفروپیتي ته منسوب شوی. هرڅومره ژر چې یو څوک د شکر ناروغۍ رامینځته کړي ، د اسرار جینیاتیک میکانیزمونه په پښتورګو کې د ویسکولر زیان پراختیا ګړندي کوي.
2. هیموډینامیک. په شوګر کې ، تل د رین گردش سرغړونه وي (ورته ورته فشار). د پایلې په توګه ، د الابین پروټینونو لوی مقدار په پیشاب کې موندل کیږي ، د ورته فشار لاندې رګونو ویجاړ شوي ، او زیانمن شوي ځایونه د داغ نسج (سکلیروسیس) لخوا کش کیږي.
3. تبادله. دا تیوري په وینه کې د لوړ ګلوکوز اصلي تخریب کونکي رول ټاکي. په بدن کې ټولې رګونه (د پښتورګو په شمول) د "خوږ" زهر څخه اغیزمن کیږي. د ویسکولر وینې جریان ګډوډ کیږي ، نورمال میتابولیک پروسې بدلون مومي ، غوړ په رګونو کې زیرمه کیږي ، کوم چې د نیفروپټي لامل کیږي.

ډلبندي

نن ورځ ، په دوی کار کې ډاکټران د موګینسن په وینا (د 1983 کې رامینځته شوي) په وینا د شکر ناروغۍ نیفروپیتي مرحلو له مخې عموما منل شوي طبقه بندي کاروي:

مګر اکثرا د حوالې ادب کې د پښتورګو د بدلونونو پراساس د ډایبېټیک نیفروپیتي مرحلو جلا کول هم شتون لري. د ناروغۍ لاندې مرحلې دلته توپیر لري:

1. هایپلیپلیشن پدې وخت کې ، په رین ګلووميلي کې د وینې جریان ګړندي کوي (دا اصلي فلټر دي) ، د پیشاب مقدار حتميږي ، پخپله غړي پخپله اندازه کې یو څه وده کوي. مرحله تر years کالو پورې دوام کوي.
2. مایکروالومینوینیا دا په پیشاب کې د البومین پروټین کچه کې یو څه زیاتوالی دی (30-300 ملی ګرامه / ورځ) ، کوم چې دودیز لابراتوار میتودونه لاهم نشي موندلی. که تاسو دا بدلونونه په وخت تشخیص کړئ او درملنه تنظیم کړئ ، مرحله یې شاوخوا 10 کاله دوام کولی شي.
3. پروټینوریا (په بل عبارت - میکروالومینوینیا). دلته ، د پښتورګو له لارې د وینې فلټرولو کچه په چټکۍ سره راټیټیږي ، ډیری وختونه د شریان فشار فشار (BP) ځی. پدې مرحله کې په پیشاب کې د البومین کچه د ورځې له 200 څخه تر 2000 ملی ګرامه / ورځو پورې کیدی شي. دا مرحله د ناروغۍ له پیل څخه په 10-15 کال کې تشخیص کیږي.
4. شدید نیفروپیتي. GFR حتی نور هم کميږي ، رګونه د سکلیروټیک بدلونونو پوښل شوي. دا د رینل نسج کې د لومړي بدلون وروسته 15-20 کاله تشخیص کیږي.
5. د اوږدې مودې پاتې راتلل د شکرې ناروغۍ سره د ژوند 20-25 کلونو وروسته څرګندیږي.

د شکرې ناروغۍ نیفروپاتي پرمختیا سکیم

د مورګنسن په وینا د رینولوژي رنځپوهنې لومړنۍ درې مرحلې (یا د هایپلیفلیټریشن او مایکروالبیومینوریا دورې) پریکلینیکل نومیږي. پدې وخت کې ، بهرنۍ نښې په بشپړ ډول غیرحاضر دي ، د ادرار مقدار نورمال دی. یوازې په ځینو قضیو کې ، ناروغان کولی شي د مایکروالبیومینوریا مرحلې په پای کې په فشار کې په دوراني ډول زیاتوالی وګوري.

پدې وخت کې ، د شکرې ناروغ په پیشاب کې د البومین کم مقدار ټاکلو لپاره یوازې ځانګړي ازموینې کولی شي ناروغي تشخیص کړي.

د پروټینوریا مرحله دمخه ځانګړي بهرني نښې لري:

• د وینی په فشار کې منظم کودتا ،
• ناروغان د پړسوب شکایت کوي (لومړی د مخ او پښو پړسوب ، بیا اوبه د بدن په ژورو کې راټولیږي) ،
• وزن په چټکۍ سره راټیټیږي او اشتها کمیږي (بدن د پروټین ذخیره کولو لپاره پیل کوي ترڅو کمښت رامینځته کړي) ،
• سخت ضعف ، خوب ،
• تږي او مغز

د ناروغۍ په وروستي مرحله کې ، پورته ټولې نښې نښانې ساتل شوي او پراخه شوي دي. پړسوب پیاوړی کیږي ، د وینې څاڅکي په پیشاب کې د لیدو وړ دي. د رینال رګونو کې د وینې فشار د ژوند ګواښونکي ارقامو ته رسیدلی.

د شکرې ناروغي تشې تشخیص د دوه اصلي شاخصونو پراساس دی. دا معلومات د شکر ناروغ ناروغ تاریخ (د شکر ناروغۍ میلیتس ډول ، ناروغي څومره اوږدېږي ، او داسې نور) او د لابراتوار څیړنې میتودونو شاخصونه دي.

پښتورګو ته د عصبي زیان د پراختیا لومړني مرحله کې ، اصلي میتود په پیشاب کې د البومین کمیتي پریکړه ده. د تحلیل لپاره ، هره ورځ د پیشاب ټول مقدار ، یا د سهار پیشاب (یا د شپې برخه) اخیستل کیږي.

د البومین شاخصونه په لاندې ډول ډلبندي شوي:

د تشخیص بله مهمه میتود د فعال رینل ریزرو پیژندل دي (د بهرني محرک په ځواب کې د GFR ډیروالی ، د بیلګې په توګه ، د ډومامین ، پروټین بوج معرفي کول ، او نور). نورم د کړنلارې وروسته 10 to په GFR کې زیاتوالی ګ .ل کیږي.

د GFR شاخص نورم پخپله د ≥ 90 ملی لیتر / دقیقې / 1.73 m2 دی. که دا ارقام ښکته راشي ، دا د پښتورګو په فعالیت کې کمښت په ګوته کوي.

اضافي تشخیصي پروسیجرونه هم کارول کیږي:

• د ریبرګ ازموینه (د GFR پریکړه) ،
• د وینې او پیشاب عمومي شننه ،
• د ډوپلر سره د پښتورګو الټراساؤنډ (په رګونو کې د وینې جریان ټاکي) ،
• د پښتورګو بایپسي (د انفرادي اشارو سره سم).

په لومړیو مرحلو کې ، د شکرې ناروغۍ درملنې اصلي دنده د ګلوکوز مناسب کچه ساتل او د شریان لوړ فشار درملنه ده. کله چې د پروټینوریا مرحله وده ومومي ، د ټولو معالجوي تدابیر باید د رینال فعالیت کمولو مخنیوي او د جواني رینال پاتې کیدو واقع کیدو لپاره وي.

لاندې درمل کارول کیږي:

• د ACE مخنیوی کونکي - د فشار اصلاح لپاره انجیټینسین بدلوي انزایم (اینالاپریل ، کیپټوپریل ، فوسینوپریل ، او نور) ،
• د هایپرلیپیډیمیا د سمون لپاره درمل ، دا په وینه کې د غوړ ډیروالی ("سیمواستاتین" او نور سټیټینز) ،
• ډیوریتیکس ("انډاپامایډ" ، "فروزیمایډ") ،
• د وینې د کمښت ، او نورو اصلاحاتو لپاره د اوسپنې چمتووالی

د ډایبېټیک نیفروپیتي په preclinical مرحله کې دمخه د ځانګړي ټیټ پروټین رژیم سپارښتنه کیږي - د پښتورګو او مایکروبیبیومینوریا Hyperbilration سره.

د دې مودې په جریان کې ، دا اړینه ده چې په ورځني رژیم کې د څارویو پروټینونو "برخه" د ټول کالوري مینځپانګې 15-18 reduce ته راکم کړئ. دا د شکرې ناروغ د بدن وزن په 1 کیلو کې 1 g دی. د مالګې ورځنۍ مقدار هم خورا ډیر کمولو ته اړتیا لري - تر 3-5 g پورې.

د پړسوب کمولو لپاره د مایعاتو مقدار محدودول مهم دي.

که د پروټینوریا مرحله وده کړې وي ، ځانګړي تغذیه دمخه د بشپړ درملنې میتود دی. رژیم په ټیټ پروټین بدلیږي - په هر یو کیلو کې 0.7 g پروټین. د مصرف شوي مالګې اندازه باید څومره چې ممکنه وي هره ورځ 2-2.5 g ته راټیټه شي. دا به د شدید پړسوب مخه ونیسي او فشار کم کړي.

په ځینو مواردو کې ، د ډایبېټیک نیفروپیتي ناروغان د امینو اسیدونو کېټون انلاګونه وړاندیز کوي ترڅو بدن له خپلو زیرمو څخه د پروټینونو ویشلو څخه خارج کړي.

هیمودیلیسس او پیریټونیل ډایالیسس

د هیموډالیسز ("مصنوعي پښتورګي") او ډایالیسس لخوا مصنوعي د وینې پاکول معمولا د نیفروپتي په وروستي مرحلو کې ترسره کیږي ، کله چې اصلي پښتورګي نور د فلټریشن سره مقابله نشي کولی. ځینې ​​وختونه هیموډالیسس په لومړي مرحله کې وړاندیز کیږي ، کله چې د ډایبایټیک نیفروپیتي دمخه تشخیص شوی وي ، او اعضاؤ یې ملاتړ ته اړتیا لري.

د هیموډالیسس په جریان کې ، یو کتیتر د ناروغ رګ کې دننه کیږي ، د هیموډالیزر سره وصل دی - د فلټر کولو وسیله. او ټول سیسټم د 4-5 ساعتونو لپاره د پښتورګو پرځای د توکسین وینه پاکوي.

د پیریټونیل ډایالیسز پروسیجر د ورته سکیم مطابق ترسره کیږي ، مګر د پاکولو کیتیتر شریان کې نه ، بلکه پیریټونیم ته ندی ایستل شوی. دا میتود کارول کیږي کله چې د مختلف لاملونو لپاره هیموډالیسس ممکن نه وي.

څو ځله د وینې پاکولو پروسیجرونو ته اړتیا وي ، یوازې ډاکټر د ازموینو پر اساس پریکړه کوي او د شکر ناروغ ناروغ حالت. که نیفروپتي تر اوسه پورې د رینال ناکامي ته نه دی لیږدول شوی ، نو تاسو کولی شئ په اونۍ کې یو ځل "مصنوعي پښتورګي" وصل کړئ. کله چې د پښتورګي دنده دمخه روانه وي ، نو هیموډالیسس په اونۍ کې درې ځله ترسره کیږي. د پیریټونیل ډایالیسز هره ورځ ترسره کیدی شي.

د نیفروپتي لپاره مصنوعي وینې پاکول لازمي دي کله چې د GFR شاخص 15 ml / min / 1.73 m2 ته راټیټ شي او د پوټاشیم غیر معمولي لوړه کچه (له 6.5 ملي لیتر / l څخه ډیر) لاندې ثبت شي. او همدارنګه که چیرې د زیرمو اوبو له امله د سږو بوغمه خطر وي ، او همدارنګه د پروټین - انرژي کمښت ټولې نښې.

مخنیوی

د شکرې ناروغانو لپاره ، د نیفروپتي مخنیوي باید څو مهم ټکي ولري:

• د وینې د خوندي کچې وینې کې ملاتړ کول (فزیکي فعالیت تنظیم کړئ ، له فشار څخه مخنیوی وکړئ او په دوامداره توګه د ګلوکوز کچه اندازه کړئ) ،
• مناسب تغذیه (د پروټین او کاربوهایډریټ لږ سلنه سره خواړه ، سګرټ او الکول ردوي) ،
• په وینه کې د شحمو تناسب نظارت کول ،
• د وینی فشار کچه څارنه (که چیرې دا د 140/90 ملي متر Hg څخه لوړه شي ، نو عاجل اړتیا ده چې اقدام یې وشي).

ټول مخنیوي تدابیر باید د حاضر شوي ډاکټر سره موافق وي. د درملنې رژیم باید د اندي کرینولوژیست او نیفولوجیسټ تر جدي څارنې لاندې هم ترسره شي.

د ډایبیټیک نیفروپیتي او ذیابیطس

د ډایبېټیک نیفروپیتي درملنه نشي کولی د لامل له درملنې څخه جال شي - پخپله د شکر ناروغي. دا دوه پروسې باید په موازي ډول پرمخ ولاړې شي او د ناروغ - ډایبټیک تحلیلونو پایلو او د ناروغۍ مرحلې سره سم تنظیم شي.

د شکرې او پښتورګو زیان دواړه کې اصلي دندې یو شان دي - د ګلوکوز او وینې فشار څخه دقیقه څارنه. اصلي غیر فارماسولوژیک اجنټونه د شکرو په ټولو مرحلو کې ورته دي. دا د وزن په کچه کنټرول دی ، د تغذیه تغذیه ، د فشار کمول ، د بد عادتونو رد کول ، منظم فزیکي فعالیت.

د درملو اخیستو وضعیت یو څه پیچلی دی. د شکرې ناروغۍ او نیفروپیتي په لومړیو مرحلو کې ، د درملو اصلي ګروپ د فشار اصلاح لپاره دی. دلته تاسو اړتیا لرئ هغه درمل غوره کړئ چې د ناروغ پښتورګو لپاره خوندي وي ، د شکرې ناروغۍ نورو پیچلتیاو لپاره حل شوي ، دواړه د زړه او زړه ضعیف ملکیتونه لري. دا د ACE ډیری مخنیوی کونکي دي.

د انسولین پورې تړلې د شکر ناروغۍ په قضیه کې ، د ACE مخنیوی کونکو ته اجازه ورکول کیږي چې د انجیوټینسین II ریسیپټرو مخالفینو لخوا ځای په ځای شي که چیرې د درملو له لومړۍ ډلې څخه ضمني اغیزې شتون ولري.

کله چې ازموینې دمخه پروټینوریا ښیې ، د پښتورګو فعالیت کم شوی او شدید فشار لوړول باید د شوګر په درملنه کې په پام کې ونیول شي.

ځانګړی محدودیتونه د شوګر په ناروغانو باندې د دوه ډول رنځپوهنه باندې تطبیق کیږي: د دوی لپاره ، د اجازه ورکړل شوي شفاهي هایپوګلاسیمیک اجنټونو لیست (PSSS) چې په دوامداره توګه اخیستل ورته اړتیا کموي.

ترټولو خوندي درمل ګلایکویډون ، ګلیلازایډ ، ریپګلیانایډ دي. که د نیفروپتي په جریان کې GFR 30 ml / min یا ټیټ ته راښکته شي ، د انسولین ادارې ته د ناروغانو لیږد اړین دی.

د شکرې ناروغانو لپاره د درملو ځانګړي رژیمونه هم شتون لري چې د نیپروپیتي مرحلې پورې اړه لري ، د البومین ، کریټینین او GFR شاخصونه.

نو ، که چیرې کریټینینډو 300 μmol / L ته لوړیږي ، د ATP مخنیوي دوز نیمایي شوی ، که چیرې دا لوړه شي ، نو د هیموډالیسس دمخه په بشپړ ډول فسخه کیږي.

سربیره پردې ، په عصري درملو کې د نوي درملو او معالجوي رژیمونو لپاره د وقفې لټون شتون لري چې د لږترلږه پیچلتیاو سره د ډایبایټس او ډایبټیک نیفروپیتي یوځل درملنې ته اجازه ورکوي.
په ویډیو کې د شکرې ناروغۍ د لاملونو ، نښو او درملنې په اړه:

په شوګر کې د پښتورګو زیان: د پروټینوریا درملنه

د ډایبېټس میلیتس کې ، د انسولین تولید ګډوډ کیږي یا د نسج مقاومت وده کوي. ګلوکوز نشي کولی اعضاؤ ته داخل شي او په وینه کې گردش وکړي.

د ګلوکوز نشتوالی ، د انرژي موادو په توګه ، په بدن کې د ارګانونو او سیسټمونو د فعالیت د ګډوډیدو لامل کیږي ، او په وینه کې زیاته برخه د وینې رګونو ، اعصابو فایبر ، ځيګر او پښتورګو ته زیان رسوي.

په ذیابیطس کې د پښتورګو زیان د خطرناکو پیچلتیاوو ترټولو لوړه کچه ده ، د دوی د فعالیت ناکامي د هیموډالیسس او پښتورګو لیږد اړتیا رامینځته کوي. یوازې دا کولی شي د ناروغانو ژوند وژغوري.

په شوګر کې پښتورګي څنګه زیانمن کیږي؟

د کثافاتو څخه د وینې پاکول د ځانګړي پښتورګي فلټر له لارې رامینځته کیږي.

د دې رول د رینل ګومومورولي لخوا ترسره کیږي.

د ګلیمیرولي شاوخوا شاوخوا رګونو څخه وینه تر فشار لاندې تیریږي.

ډیری مایع او مغذي مواد بیرته راستانه کیږي ، او د یورټر او کڅوړې له لارې میتابولیک محصولات خارج کیږي.

د وینې پاکولو سربیره ، پښتورګي داسې حیاتي دندې سرته رسوي:

1. د اریتروپایټین تولید ، کوم چې د وینې جوړښت اغیزه کوي.
2. د رینین ترکیب ، کوم چې د وینې فشار تنظیموي.
3. د کلسیم او فاسفورس تبادلې مقررات ، کوم چې د هډوکو نسجونو جوړښت کې شامل دي.

د وینې ګلوکوز د پروټین ګلاکیشن لامل کیږي. انټي باډي دوی ته په بدن کې تولید کیږي. سربیره پردې ، د ورته عکس العملونو سره ، په وینه کې د پلیټلیټ شمیره لوړه کیږي او د وینې کوچني ټوټې ب .ه کوي.

په ګلایټ شوی شکل کې پروټین کولی شي د پښتورګو له لارې لیک شي ، او ډیر فشار دا پروسه ګړندي کوي. پروټین د کیپلیري په دیوالونو او د پښتورګو په نسج کې د دوی ترمینځ راټولیږي. دا ټول د کیپلیریزونو پارونې وړتیا اغیزه کوي.

د شکرو ناروغانو په وینه کې د ګلوکوز ډیر مقدار شتون لري ، کوم چې د ګلوومیرولس څخه تیریږي ، د دې سره ډیر مایع اخلي. دا د ګلیمرولوس دننه فشار زیاتوي. د ګومومولر فلټر کولو کچه مخ په ډیریدو ده. د شکر ناروغۍ په لومړي مرحله کې ، دا وده کوي ، او بیا په تدریجي ډول سقوط پیل کوي.

په راتلونکي کې ، د شوګر سره په پښتورګو د پرلپسې زیاتوالي له امله ، ځینې ګومومورولي نشي کولی د ډیرو بارونو سره مقاومت وکړي او مړ شي. دا په نهایت کې د وینې پاکوالی او د رینال پاتې کیدو نښو پراختیا ته الر هواروي.

پښتورګي د ګلمرولي لوی عرضه لري ، نو دا پروسه خورا ورو ده ، او په شوګر کې د پښتورګو زیان لومړنۍ نښې د ناروغۍ له پیل څخه پنځه کاله دمخه نه موندل کیږي. پدې کې شامل دي:

• عمومي ضعف ، په لږه هڅه کې د ساه لنډې.
• سستي او خوب
• د پښو دوامداره پړسوب او د سترګو لاندې.
• د وینی لوړ فشار
• د وینې شکر یو څاڅکی.
• التهاب ، خواګرځیدل
• یو غیر مستحکم څوکۍ چې بدیل قبض او اسهال لري.
• د خوسکي غړي عصبي دي ، د پښو دردونه په ځانګړي ډول په ماښام کې.
• د پوټکي خارش
• په خوله کې د فلزي خوند.
• کیدی شي د خولې څخه د پیشاب بوی شتون ولري.

پوټکی ژیړ شوی ، د ژیړ یا خاورین رنګ سره.

د پښتورګو زیانونو لابراتوار تشخیص

د ګلوومیرر فلټر کولو نرخ معلومول (د ریبرګ ازموینه). د پیشاب مقدار ټاکلو لپاره چې په یوه دقیقه کې خپور شوی ، هره ورځ پیشاب جمع کیږي. دا اړینه ده چې دقیقا هغه وخت وپیژنئ چې د کوم وخت لپاره د معدې راټولول ترسره شوي و. بیا ، د فلټر کولو اندازه د فارمولونو په کارولو سره محاسبه کیږي.

د پښتورګو د فعالیت نورمال حد په یوه دقیقه کې له 90 ملی لیتر څخه ډیر دی ، تر 60 ملی لیتر پورې - دا فعالیت یو څه معلولیت لري ، تر 30 پورې - د پښتورګو معتدل زیان. که چیرې سرعت 15 ته راټیټ شي ، نو د اوږدې رینال ناکامي تشخیص رامینځته کیږي.

د البومین لپاره د پیشاب تحلیل. البومین د ټولو پروټینونو څخه خورا کوچنی دی چې په جواني کې بهر کیږي. نو ځکه ، په پیشاب کې د مایکروالبیومینوریا کشف کول پدې معنی دي چې پښتورګي زیانمن شوي. البومینوریا د ډایبېټس میلیتس ناروغانو کې د نیفروپیتي سره وده کوي ، دا پخپله د مایکارډیال انفکشن او سټریک خطر سره هم څرګندوي.

په پیشاب کې د البومین نورم تر mg mg ملي ګرامه / ل پورې پورې دی ، تر mg 200 mg ملي ګرامه / ل پورې د میکروالومینوینیا تشخیص کیږي ، چې له above 200 above پورته - میکروالوموبینوریا او د پښتورګو شدید زیان.

سربیره پردې ، البومینوریا د پیدایش ګلوکوز عدم برداشت ، اوتومیمون ناروغیو ، لوړ فشار سره رامینځته کیدی شي. دا کولی شي د سوزش ، د پښتورګو تیږو ، سیسټرس ، اوږد ګلوومیرولوفرایټس لامل شي.

په شوګر کې د پښتورګو زیان د کچې مشخص کولو لپاره ، تاسو اړتیا لرئ یوه څیړنه ترسره کړئ:

1. د کریټینین لپاره د بایو کیمیکل وینې ازموینه.
2. د ګلوومیرر فلټر کولو نرخ معلومول.
3. د البومین لپاره د پیشاب تحلیل.
4. د کریټینین لپاره یورینالیسز.
5. د کریټینین لپاره د وینې ازموینه. د پروټین میتابولیزم وروستی محصول کریټینین دی. د کریټینین کچه ممکن د پښتورګو کمیدو او د وینې پاکولو ناکافي کیدو سره وده وکړي. د رین رنځپوهنې لپاره ، کریټینین کولی شي د شدید فزیکي فشار سره وده وکړي ، په رژیم کې د غوښې پراخه کول ، ډیهایډریشن ، او د درملو کارول چې پښتورګو ته زیان رسوي.

د میرمنو لپاره نورمال ارزښتونه له 53 څخه تر 106 مایکرووم / ل پورې دي ، د نارینه لپاره له 71 څخه تر 115 مایکرووم / ل پورې دي.

4. د کریټینین لپاره د پیشاب تحلیل. د وینې څخه کریټینین د پښتورګو لخوا بهر کیږي. د رینلین فعالیت ضعیف حالت کې ، د پام وړ فزیکي فشار سره ، انتانات ، په عمده توګه د غوښې محصولات خوړل ، د اندروین ناروغۍ ، د کریټینین کچه لوړیږي.

د ښځو لپاره هره ورځ په mmol کې نورم 5.3-15.9 دی ، د نارینه وو لپاره 7.1-17.7.

د دې مطالعاتو څخه د معلوماتو ارزول دا امکان لري چې وړاندوینې وکړي: څومره احتمال شتون لري چې پښتورګی ناکام شو او په کوم مرحله کې د پښتورګو اوږدمهاله ناروغي (CKD) ده. دا ډول تشخیص هم اړین دی ځکه چې شدید کلینیکي نښې په مرحله کې څرګندیدل پیل کیږي کله چې په پښتورګو کې بدلونونه لا دمخه بدلیدونکي وي.

البومینوریا په لومړي پړاو کې څرګندیږي ، نو که چیرې درملنه پیل شي ، نو د اوږدې رینال ناکامي مخنیوی کیدی شي.

د شکرې ناروغۍ لپاره د پښتورګو درملنه

پښتورګي په مؤثره توګه په مرحله کې د شکرې ناروغۍ لپاره درملنه کیږي کله چې البومینوریا له 200 مګرا / ایل څخه ډیر نه وي.

اصلي درملنه د شکر ناروغۍ معاوضه کول دي ، د ګلیسیمیا سپارښتنه کچه ساتل. سربیره پردې ، د انجیوټینسین بدلولو انزایمونو ګروپ څخه درمل ورکړل شوي. د دوی هدف حتی د نورمال فشار کچې کې ښودل شوی.

د ورته درملو کوچني خوراکونو اخیستل کولی شي په ادرار کې پروټین کم کړي ، د رینل ګومومیرلي تخریب مخه ونیسي. په ځانګړي توګه ، حاضر ډاکټر دا ډول درمل وړاندیز کوي:

سټیټ پروټینوریا په رژیم کې د څارویو پروټین محدودیت ته اړتیا لري. دا په ماشومانو او امیندواره میرمنو باندې نه پلي کیږي. هرڅوک ته لارښوونه کیږي چې د غوښې محصولات ، کب ، کاټي پنیر او پنیر پریږدي.

د لوړ فشار فشار سره ، مالګین خواړه باید مخنیوی وشي ، سپارښتنه کیږي چې په ورځ کې له 3 جی څخه زیات میز مالګه ونه کاروئ. تاسو کولی شئ د خوند اضافه کولو لپاره د نیبو جوس او بوټي وکاروئ.

پدې مرحلې کې د فشار کمولو لپاره ، درمل معمولا کارول کیږي:

د مقاومت په حالت کې ، ډیوریتیکس دوی سره وصل شوي یا ګډ درمل کارول کیږي.

که چیرې د شکرې ناروغۍ او پښتورګي د اوږدې مودې لپاره درملنه ونشي ، نو دا د رینال ناکامي پرمختګ لامل کیږي. د وخت په تیریدو سره ، د پښتورګو په نسجونو کې ګومیروولي لږیږي او پښتورګي په ناکامیدو پیل کوي.

دا حالت د ورځې په اوږدو کې د بورې کچې ډیری څارنې ته اړتیا لري ، ځکه چې د شکر ناروغۍ معاوضه کولی شي د کوما او انفیکشن پرمختګ مخه ونیسي چې ډیری وختونه پدې مرحله کې د شکر ناروغۍ سره راځي.

که چیرې ګولۍ تاثیر ونه کړي ، نو داسې ناروغان د انسولین درملنې ته لیږدول کیږي. د بورې په کچه کې د چټک کمیدو سره ، په کلینیک کې بیړنۍ بیا احیا ته اړتیا ده.

د دائمي رینال ناکامي مرحلې کې د ډایبېټیک نیفروپتي په رژیم کې بدلونونو ته اړتیا لري. پدې مرحله کې د ساده کاربوهایډریټونو معمول محدودیت ګټور ندي. سربیره پردې ، دا ډول مقررات په رژیم کې معرفي شوي:

1. پدې مرحله کې ، د څارویو پروټین محدود یا په بشپړ ډول خارج شوي.
2. سربیره پردې ، په وینه کې د پوټاشیم زیاتوالي خطر شتون لري. خواړه چې په پوټاشیم کې لوړ دي د رژیم څخه خارج شوي دي: کچالو ، مميز ، شاخه برۍ ، وچ زردالو ، نیټې او تور پوښاک.
3. په رژیم کې ، دا اړینه هم ده چې د لوړې فاسفورس مینځپانګې (کب ، پنیر ، بکوایټ) سره خواړه محدود کړئ ، په مینو کې د تخم شوي شیدو څښاک ، تیلو ، سلری څخه کیلشیم دننه کړئ.

د رینالین ناکامۍ مرحله کې یو مهم شرط د ډیوریتیکس په مرسته د فشار کنټرول او پوټاشیم اخراج دي - فروزیمایډ ، یووریټ. د نشې او اوبو ایستلو لازم نظارت کول ، د بوغمې کمول.

د پښتورګو په زیانونو کې د وینې کمښت د اریتروپایټین او وسپنې لرونکي درملو کارولو ته اړتیا لري. په کولمو کې د زهرجنو تړلو لپاره ، شربتونه کارول کیږي: انټروډیسس ، فعال کاربن ، پولیسورب.

د پښتورګو ناکامي نور پرمختګ سره ، ناروغان د وینې پاکولو اپریټیس سره تړلي دي. د ډایالیسس لپاره نښه د 600 600mol / L پورته کریټینین کچه ده. دا ډول ناستې د بایو کیمیکل پیرامیټرو کنټرول لاندې ترسره کیږي او د حیاتي فعالیت ساتلو یوازینۍ لار ده.

هیموډالیسس یا پیریټونیل ډایالیسس ترسره کیږي. او په راتلونکي کې ، د پښتورګو لیږد د ورته ناروغانو لپاره اشاره شوې ، کوم چې کولی شي د ناروغانو کاري ظرفیت او فعالیت بیرته راولي.

پدې مقاله کې ویډیو کې ، په شوګر کې د پښتورګو ناروغۍ موضوع دوام لري.

د ګلومیرولوسکلروسیس رنځپوهنه اناتومي

د ګلومرولوسکلروسېس لاندې مورفولوژیک ډولونه توپیر لري:

• نوډولر ب formه په رینل ګلومیرولي کې د تخمدان شکل د سکلیروټیک نوډولونو په جوړولو کې څرګندیږي او ډیری وختونه د لومړي ډایبایټس میلیتس کې لیدل کیږي. نوډولونه کولی شي د رین ګلووميلي ډیری ځای ونیسي ، د شاوخوا تاکتیک غشا غړو کې نسجونو کې د عصبي ناروغي او رنځپوهنې ضعیف کیدو لامل کیږي ،
• د ناروغ خپریدونکې ب formه د ګلومرولي او ممبرونو د نسجونو په یوډول گاډي کې د تذکرو له جوړيدو پرته څرګندیږي ،
• exudative ب formه د ګلوومیرویلر کیپیلریزونو په سطح کې د ګردي جوړښتونو رامینځته کیدو سره شتون لري.

په ځینو مواردو کې ، د پښتورګو رنځپوهنې د نوډولر او تحمیل شوې ب formsو سره یوځای پرمختګ ممکن دی.

د ډایبېټس میلیتس د ودې په جریان کې ، د پښتورګو زیان وده کوي ، په اپیتیلیم کې ژور بدلونونه پیښیږي ، د حوصلې جھلی پارا پروټینونه راټولوي او هایالین په څیر کیږي ، او نسجونه د نښلونکي او غوړ لرونکو سره ځای په ځای کیږي.

د ډایبېټیک نیفروپتي په پایله کې ، ګوموموری مړه کیږي ، پښتورګي خپل فعالیت له لاسه ورکوي ، پیریګلوومیروال فایبروسس وده کوي ، او بیا رینل ناکامي.

د ناروغۍ نښې

د ډایبایټس میلیتس کې ، په پښتورګو کې ټول رنځپوهنیز بدلونونه د لوړ شوګر مینځپانګې سره د وینې فلټر کولو شالید پروړاندې وده کوي - اصلي زیان رسونکی عامل. اضافي ګلوکوز د اعضاؤ نسجونو باندې مستقیم زهرجن تاثیر لري ، د دوی فلټر کولو وړتیاوې کموي.

د غشاګانو د زیاتیدنې وړتیا له امله ، پروټین (البومین) ، کوم چې د طبیعي فعالیت سره ، په وینه کې پاتې کیږي ، پیشاب ته ننوځي. په پیشاب کې د البومین ډیروالی شتون د ډایبېټیک نیفروپیتي لپاره د تشخیص یو له اصلي معیارونو څخه دی.

د پښتورګو د ناروغۍ نښې په لاندې ډول دي:

• پروټينوريا - د ادرار په شننه کې د پروټین کشف ،
• retinopathy - د سترګو retina ته زیان ،
• لوړ فشار - د وینی لوړ فشار.

په ذیابیطس کې د پښتورګو رنځپوهنه د لیست شوي نښو ترکیب د دوی شدت لوړوي ، له همدې امله ، د ناروغۍ تشخیص لپاره د معیار په توګه کار کوي.

د ناروغۍ د ودې په لومړي مرحله کې ، د پښتورګو زیان اسیمپومیټیک دی. د احتمالي پیچلتیاوو مخنیوي لپاره ، ډاکټران د شکرې ناروغانو ټولو ناروغانو لپاره کلنۍ ازموینې وړاندیز کوي. لازمي د کریټینین لپاره د وینې او پیشاب ازموینې دي ، د ګلوومیرر فلٹریشن نرخ محاسبه کول ، او د البومین لپاره د پیشاب ازموینې.

هغه ناروغان چې د جنیټیکي حالت له امله یې د خطر سره مخ دي ، باید د ډایبېټیس او ګلومیروزلوسروسیز ځانګړنو نښو ترکیب ته پاملرنه وکړي:

• د پیشاب مقدار (پولیوریا) کې زیاتوالی ،
• ستړیا ، ضعف ، د ساه لنډۍ ،
• خارښ ، د پوټکي انتان ،
• د وینی لوړ فشار
• په خوله کې د فلزاتو د خوند څرګندیدل ،
• د تندې زیاتوالی
• په مکرر ډول د پښو دردونه
• پړسوب
• د څرګند دلیل لپاره د وزن کمول
• د زخم ورو ورو درملنه
• نس ناستې ، التهاب ، يا کانګې ،
• د پیشاب د ناروغۍ انتانات
• د شعور له لاسه ورکول.

د وخت سره سم طبي معاینه یوازینۍ لار ده چې نه د شکرې ناروغۍ د لاسه ورکول له لاسه ورکړي او په بدن کې د نه بدلیدونکي بدلونونو پراختیا مخه ونیسي.

مرحلې او کلینیکي څرګندونې

د شکرو سره ، د پښتورګو زیان په مرحلو کې وده کوي:

• لومړنی مرحله د ناروغۍ څرګندې نښې پرته تیریږي. پښتورګو ته لومړني زیان ممکن د لوړ ګلوومیرر فلٹریشن نرخ او د پښتورګو د وینې جریان شدت لخوا په ګوته شي ،
• د ګلومرولوسکلروسیس څرګند کلینیکي څرګندونه د انتقالي مرحلې په جریان کې مشاهده کیږي. د رینل ګومومیرولي جوړښت په تدریج سره بدلیږي ، د کیپیلریز دیوالونه ګیټ کیږي. مایکروالومبن لاهم د نورمال حدود کې دی. د وینې جریان شدت او د وینې د تطبیق کچه په لوړه کچه پاتې کیږي ،
• د شکرې ناروغۍ له امله د پښتورګو زیان دمخه نیفروټیک مرحله د البومین کچه کې زیاتوالی لخوا مشخص کیږي. د وینی فشار کې وخت په وخت زیاتوالی راځي ،
• د نیفروټیک مرحلې سره ، د پښتورګو رنځپوهنې ټولې ځانګړنې نښې په کلکه مشاهده کیږي - پروټینوریا ، د وینې د جریان کمیدل او د وینې د تطبیق کچه ، د وینې فشار دوامداره زیاتوالی. د وینې کریټینین کچه یو څه لوړه شوې. د وینې ازموینې په شاخصونو کې زیاتوالی ښیې - ESR ، کولیسټرول او داسې نور. شاید په پیشاب کې ازموینو کې د وینې ظهور ،
• د پښتورګو د ډایبیټیک رنځپوهنې پرمختګ کې وروستی مرحله د نیفروسکلروټیک مرحله (یوریکیک) ده. دا د پښتورګو په فعالیت کې د چټک کمښت لخوا مشخص کیږي ، د وینې په ازموینو کې د یوریا او کریټینین مقدار کې زیاتوالی د پروټین شاخصونو کمیدو شالید پروړاندې. په ادرار کې وینه او پروټین شتون لري ، شدید انیمیا وده کوي. د وینې فشار د زیاتوالي حد حدونو ته رسي. د وینې ګلوکوز کچه ممکن ټیټه شي.

د ډایبایټس میلیتس کې د اختلاطاتو پراختیا وروستي مرحله د نه تکرارونکي په توګه پیژندل کیږي او د رینال ناکامي لامل کیږي ، چیرې چې بدن د ډایالیسس یا د پښتورګو ټرانسپلانټ په کارولو سره د وینې پاکولو سره ساتل کیږي.

څرنګه شوګر په پښتورګو اغیزه کوي؟

په شوګر کې د پښتورګو کې تغیرات د دیوالي کمښت سره پیل کیږي.

ارګان ګلیوموری لري چې د انسان په بدن کې مایع فلټر کوي. د عضوي دیوالونو کمیدلو له امله ، دا ګومومورولي کوچني کیږي (دوی د پوسټرو له لاسه ورکوي) ، رنځپوهنه د دې حقیقت لامل کیږي چې دوی نور نشي کولی بدن پاک کړي. بدن له بدن څخه د مایع فاضله سم مقدار نه لرې کوي ، او وینه لږه کیږي.

رال شوټیز د نورو غړو د رنځ لامل کیږي. ډیری وختونه ناروغي پرته د علایم څخه ځي. دا د دې حقیقت له امله دی چې د انسان په بدن کې نور نوډولونه شتون لري چې وینه پاکوي. کله چې دوی خپلې دندې سرته رسوي ، سړی لومړنۍ نښې لري ، مګر د غړي حالت یې لا دمخه خراب دی.

له همدې امله ، دا اړینه ده چې په منظم ډول د دې ارګان ناروغۍ تشخیص کړئ.

په شوګر کې د پښتورګو ناروغۍ لاملونه

اصلي علت چې عضو ماتوي په وینه کې ډیری شوګر دي ، مګر ، سربیره پردې ، دوی د ورته فکتورونو لخوا هم متاثره کیږي:

• ګړندی خواړه
• وراثت
• د وینی لوړ فشار

د غړیو رنځپوهنې درې ډوله دي. دوی په جدول کې په پام کې نیول شوي:

د رنځپوهنې د پرمختګ نښې

بوغمه د پښتورګو د ستونزو نښو په توګه.

د پښتورګو اختلالات د لاندې علایمو لخوا پیژندل کیدی شي:

• د وینی لوړ فشار
• پړسوب (د ورځې وخت پښې ، د شپې مخ او لاسونه) ،
• سره پیشاب
• د خارښ او سوځیدنې سره پرله پسې تشخیص ،
• د ملا درد
• پرته د پوټکي خارش

د شکرو سره په پیشاب کې وینه په ګوته کوي چې د پښتورګي اوږدمهاله ناروغي (CPD) شتون لري. نورو کلینیکي نښو کې شامل دي:

• په پیشاب کې د سپینې وینې حجرې. جیډ په دې توګه تشخیص شوی.
• د وینې سره حجرې په پیشاب کې د پروټین سره په ترکیب کې ، د وینې سره حجرې د ګلومیرولوفاسیون تشخیص کې مرسته کوي ،
• په ادرار کې پروتین.

د ناروغۍ تشخیص

تاسو کولی شئ د میتودونو په کارولو سره CKD تشخیص کړئ:

• د پیشاب کلینیکي تحلیل. د البومینوریا سره تشخیص شوی (د البومین پیشاب کې څرګندیدل ، د وینې پروټینونه).
• زړه بښونکی اروګرافي. د برعکس اجنټ معرفي کولو سره د پښتورګو یو ایکس وړی تاسو ته اجازه درکوي د اندازې او موقعیت موقعیت د ارګان او تشخیصي لار تعقیب کړي.
• د پښتورګو الټراساؤنډ. دا د پښتورګو تیږو لپاره وړاندیز شوی ، سیسټرو تشخیص شوی.
• د پښتورګو بایپسي د غړي یوه ذره د تحلیلي لپاره اخیستل شوې او د رنځپوهنیز بدلونونو شتون لپاره ازموینه اخیستل کیږي.
• کمپیوټري توموگرم (CT) سکین. د وینې رګونو حالت ، د تومور او تیږو شتون ارزوي.

د ناروغۍ درملنه

ډاکټر درملنه وړاندیز کوي ، یو د درملو څخه چې د درملنې پیچلي کې شامل دي کیپټوپریل دی.

د شکرې ناروغۍ لپاره د پښتورګو درملنه د دې حقیقت له امله پیچلې ده چې ډیری درملونه د مخنیوي وړ دي. د ACE مخنیوی کونکي (بینزاپریل ، کیپټوپریل ، اینالاپریل) هغه درمل دي چې د دې ناروغۍ په درملنه کې اجازه لري. دوی د وینې فشار ټیټوي ، او په وینه کې د البومین اندازه عادي کوي. دوی به د شکر ناروغۍ درملنه ونکړي ، مګر دا به د عضوي ناروغیو څخه د مړینې احتمال 50 reduce کم کړي.

د دې درملو له امله ، د مینرالونو (فاسفورس ، پوټاشیم) یو انډول شتون څرګندوي ، کوم چې د بدن او زړه نورو ناروغیو لامل کیږي. د ACE مخنیوی کونکي نه کارول کیږي او انجیوټینسین 2 رسیپټر بلاکرونه وړاندیز کیږي ("لوسارټان" ، "والسارتان"). که چیرې میزونه د مرستې وړ ندي ، او پیچلتیاوې هم رامینځته کیږي ، نو بیا ډایالیسز (د پښتورګي مصنوعي پاکول) یا د ناروغ بدن ارګان لیږد وړاندیز شوی.

ډایالیسس دوه ډوله دي:

• Peritoneal. د مایع خورا ډیر درمل د کیتیتر له لارې د معدې غار ته داخل کیږي. دا زهرجن تباه کوي او هرڅه چې په بدن کې بد دي لرې کوي. دا په ورځ کې 1 وخت د ناروغ د ژوند په اوږدو کې ترسره کیږي (یا د لیږد دمخه)
• هیمودیلیسس دې میتود ته "مصنوعي پښتورګی" هم ویل کیږي. یو ټیوب د یو چا شریان ته دننه کیږي ، کوم چې وینه پمپ کوي ، فلټر یې پاکوي او بیا د انسان بدن ته ننوځي. دا میتود د وینې فشار قوي کمیدو لامل کیږي او د انتاناتو لوړ خطر لري.

که چارواکو انکار وکړ یا یې انکار وکړ ، نو بیا وخت ضایع نکړئ: تیاری به نوره مرسته ونه کړي. د شکرې ناروغۍ لپاره د پښتورګو درملنه غیر موثر کیږي.

د پښتورګو لیږد یوازینۍ لار ده چې د یو کس ژوند اوږد کړي او د اوږدې مودې لپاره د هغه وضعیت عادي کړي.

مګر عمليات خپلې نیمګړتیاوې لري: عضله شاید ریښه ونه خوري ، د عملیاتو لوړ لګښت ، د شکرې اثر نوی عضله له مینځه وړي ، هغه درمل چې د معافیت سیسټم ضعیف کوي د شکریت میلیتوس خرابیدو لامل ګرځی.

اختلاطات

د پښتورګو سره د لومړي ستونزو سره ، شوګر باید د ډاکټر سره مشوره وکړي ترڅو د منفي پایلو مخه ونیسي.

د شکرې ناروغۍ سره د پښتورګو بدلون د لوی شمیر پیچلتیاوو سره مرسته کوي. ناروغي په چټکۍ سره وده کوي او لاندې پایلې لامل کیږي:

• retinopathy (د فنډس رګونه خراب شوي) ،
• عصبي ناروغي (د عصبي سیستم اختلال) ،
• د جينټورينري سيسټم اوږدمهاله ناروغي ،
• رینل ناکامي.

د شکرې ناروغي د دې حقیقت لامل کیږي چې د پښتورګو اختلالات وده کوي. د شکر ناروغي پښتورګو ته زیان د هغه د وضعیت خرابیدو لامل کیږي. د دې علایمو څخه عبارت دي له:

• پښتورګي ټپي شوې
• د بدن دحرارت لوړه درجه (د پښتورګو سوځیدنه) ،
• خارښ
• ضعف.

په شکری کې د نیفروټیک سنډروم

د ډایبېټیک نیفروپیتي د پښتورګو یو جدي زیان دی ، چې د غړو د کاري وړتیا کمیدو کې څرګند شوی. رنځپوهنيزې سنډوم د مختلف عاملونو د نفوذ له امله وده کوي چې د شکرې ناروغۍ ملټي په توګه کار کوي. د ډایبېټس میلیتس کې د نیفروټیک سنډروم پراختیا او احتمالي پایلو لپاره دلیلونه به لاندې لاندې بحث شي.

د نیفروټیک سنډروم وده لپاره دلیلونه.

کلینیکي عکس

د ډایبېټیک نیفروپیتي نه بلکې ورو پرمختګ کوي ، د نښو څرګندیدو شدت په پراخه کچه د داخلي ارګانونو کار او د موجوده رنځپوهنیز بدلونونو شدت پورې اړه لري.

د داسې سرغړونې په پراختیا کې ، ډیری مرحلې توپیر لري:

• میکروبیومینووریا
• پروټینوریا
• د اوږدې مودې پاتې راتلل پای مرحله.

د اوږدې مودې لپاره ، رنځولوژیک پرمختګ اسیمپټوماتیک دی. په لومړني مرحله کې ، د پښتورګو د ګلومرولي په اندازې کې یو څه زیاتوالی مشاهده کیږي ، د رینال وینې جریان ډیریږي او د ګلوومیرر فلٹریشن کچه لوړیږي.

بوغمه د نیفروټیک سنډروم سره.

پاملرنه! د پښتورګو په ګلوومیرولر اپریټس کې لومړني جوړښتي بدلونونه د ناروغۍ له پیل څو کاله وروسته کشف کیدلی شي.

د 1 ډایبایټس میلیتس کې کلینیکي تلفظ شوي ډایبټیک نیفروپیتي د 15-20 کلونو وروسته لیدل کیدی شي ، دا د دوامداره پروټینوریا لخوا بizedه کیږي. د ګلیمومولر فلٹریشن کچه او د وینې جریان جریان درست کول ستونزمن دي. د پیشاب د کریمیټینین کچه نورمال پاتې کیږي یا یو څه وده کوي.

په ترمینل مرحله کې ، د پښتورګو د فلټر کولو او غلظت په وظیفو کې یو سخت کمښت لیدل کیږي. پراخه پروټینوریا او د ټیټ ګلوومیرر فلٹریشن نرخ لیدل کیږي.

د نیفروټیک سنډروم وده کوي ، پداسې حال کې چې د ناروغانو د وینې فشار شاخصونه ډیری وختونه ګړندي وده کوي. دا د ډیسیپټیک سنډروم ، یوریا او اوږدې رینل ناکامي پراختیا نه لري ، په دې شرط چې د زهرجن تخریب محصولاتو سره د انسان بدن کې د زهري کیدو نښې شتون ولري.

درملنه باید د متخصص لخوا ترسره شي.

عصري طب 5 مرحلې سره توپیر لري ، په بریالیتوب سره یو بل سره د ډایبېټیک نیفروپیتي سره ځای په ځای کول. ورته پروسه تنظیم کیدی شي. که چیرې درملنه په وخت سره پیل شي ، د رنځپوهنې محرکات غیر حاضر دي.

لومړني درې مرحلې کیدی شي طبیعي وي. د دوی سره ، ناروغان د انفرادي نښو څرګندولو په اړه هیڅ شکایت نه څرګندوي.

د پښتورګو د زیان معلومول یوازې هغه وخت ممکن دي چې کوم ځانګړي لابراتوار ازموینې او د پښتورګو نسج مایکروسکوپي ترسره شي. په لومړیو مرحلو کې د رنځپوهنې پروسې پیژندل خورا مهم دي. څنګه چې په پرمختللو حالتونو کې ، کافي درملنه ناممکن ده.

دا مقاله به لوستونکي په شوګرانو کې د پښتورګو اخته کیدو اصلي خطرونو ته معرفي کړي.

د درملنې ب .ې

د وینې شکر باید په دوامداره توګه وڅارل شي.

د شکرې ناروغۍ مخنیوی او درملنې لارښوونې په لاندې ډول دي:

پاملرنه! د ازموینو په جریان کې ، وموندل شوه چې هایپرګلیسیمیا اصلي محرک عنصر دی چې په پښتورګو کې د جوړښتي او فعال بدلونونو ظهور چمتو کوي.

مطالعو تایید کړې چې دوامداره ګلاسیمیک کنټرول د شکرو په ناروغانو کې د مایکروالبیومینوریا او البینومینیا په پیښو کې د پام وړ کمښت لامل کیږي. هیڅ کم مهم د وینې فشار کنټرول نه دی ، دا د نیپروپټي مخنیوي او د دې د پرمختګ په نرخ کې د پام وړ کمولو لپاره اړین دی.

کله چې د شریان لوړ فشار کشف کړئ ، نو ډایبېټیک باید لاندې قواعد سره مطابقت ولري:

• د مالګې خوړل رد کړل ،
• فزیکي فعالیت ډیر شوی ،
• د بدن نورمال وزن رالویدل ،
• د الکول څښلو څخه انکار کول ،
• د نیکوتین روږدي کول ،
• د شحمو غوړ اخستل ،
• ذهني فشار کموي.

کله چې د شکرې ناروغانو لپاره د انټي هایپرټریټیس درملو غوره کول ، نو دا به ارزښت ولري چې د کاربوهایډریټ او لپید میټابولیزم باندې د ورته درملو اغیزو ته پاملرنه وکړي. دا ډول درمل باید د درملو اداره کولو پرمهال په ناروغانو کې د منفي عکس العملونو لږترلږه خطر ولري.

د ډایبېټس میلیتس کې ، لاندې درمل اکثرا د وینې فشار کمولو لپاره کارول کیږي:

• کیپټریل (عکس)
• رامپریل
• هیناپریل
• پرینډوپریل
• Thrandolapril ،
• فوسینوپریل
• اینلاپریل.

لست شوي درمل د ټابلیټونو په ب .ه دي چې د شفاهي ادارې لپاره ټاکل شوي. هغه لارښوونې چې د شکرې ناروغانو لپاره د کارونې پروسې تنظیم کوي د فرد ډاکټر لخوا په انفرادي ډول ټاکل کیږي.

د ډیبیټابیک نیفروپیتي د 4 درجې او پورته پورته ډیری ناروغانو کې ډیسلاپیدیمیا شتون لري. که د شحمو میتابولیزم اختلالات وموندل شي ، سمون اړین دی. په لومړي مرحله کې ، هایپوپلیډیمیک رژیم منع شوی دی. په پرمختللو مواردو کې ، دوی د لپډ ټیټ درملو اخیستو ته مخه کوي.

که چیرې د شکرې ناروغ سره د ناروغ په وینه کې د ټیټ کثافت لیپوپروټینونو غلظت د 3 ملي میتر / ایل څخه لوړ وي ، نو سټیټینز ورته په ګوته کیږي.

په طبي تمرینونو کې ، دوی ډیری وختونه کاروي:

په جلا جلا هایپرټریګلیسیرډیمیا سره ، د فایبریټ کارول په ګوته شوي ، د فینوفایبرټ یا سایپرو فایبرټ. د دوی د ټاکلو لپاره ضد کول په GFR کې بدلون دی.

په شوګر کې د نیفروټیک سنډروم درملنې ب Featuresې.

د مایکروالبیومینوریا په مرحله کې ، د څارویو پروټینونو مصرف کمولو سره بیرته ترلاسه کیدی شي.

مناسبه تغذیه

د مالګې مصرف رد کول.

د شکرې ناروغي د پښتورګي زیان په لومړي پړاو کې ، د غړیو د فعالیت د بیارغونې پایله په لویه کچه د مناسب تغذیې لومړني نورمونو سره د ناروغانو اطاعت پورې اړه لري. ډیری وختونه ، ناروغانو ته وړاندیز کیږي چې د مصرف شوي پروټین مقدار محدود کړي ، مصرف شوي ډله باید د ټول کالوري مقدار له 12 15 than څخه زیاته نه وي.

د لوړ فشار د نښو له پیل سره ، د مالګې اخیستل باید هره ورځ تر 3-4- 3-4 ګرامو پورې راکم شي. د نارینه وو لپاره هره ورځ د کالوري ټوله اندازه باید د 2500 kcal وي ، د میرمنو لپاره - 2000 kcal.

د پروټینوریا په مرحله کې د ډایبېټیک نیفروپتي سره ، خواړه د علامتي درملنې لپاره غوره میتود دی. د مالګې مصرف اندازه باید لږه شي. یو خوندور اضافه کونکي په پخلی کې ندي اضافه شوي؛ د مالګې څخه پاک پیسری هم غوره دي.

د درملنې میتود په توګه خواړه.

مایکروالومینوینیا د ډایبېټیک نیفروپیتي یوازینۍ بیرته راګرځیدونکي مرحله ده ، د کیفیت درملنې لاندې. د پروټینوریا په مرحله کې ، غوره پایله د اوږدې رینال ناکامي ته د ناروغۍ پرمختګ مخنیوی دی.

د ډایبېټیک نیفروپیتي او د رینال ناکامي اختلال د دې په پایله کې وده کوي د هیموډالیسس لپاره د پام وړ نښې دي. د منلو وړ درملنې اختیار د پښتورګو لیږد دی.

د پای مرحله د ژوند پرمختګ سره سم د دولت پرمختګ ته اشاره کوي. د پښتورګو اخته کول چې د لومړي ډایبېټس سره وده کوي د 50 کلونو څخه کم عمر لرونکي ناروغانو کې د مړینې یو عام لامل دی.

په ډایبایټس میلیتس کې د نیفروټیک سنډروم د پراختیا مخنیوی د ناروغ لخوا د اندوکرینولوژست ته منظم سفر دی. ناروغ باید د وینې د شکرو غلظت او د متخصص لخوا وړاندیز شوي مشورې ته غاړه ایښودلو لپاره دوامداره څارنه اړتیا په یاد وساتي. د ورته سپارښتنو سره د نه اطاعت قیمت اکثرا د ناروغ لپاره خورا لوړ وي.

د شکرې ناروغۍ لاملونه

د ډایبېټیک نیفروپیتي د رګونو رنځونو کې د رنځپوهنیزو بدلونونو او د کیپلیري لوپونو ګلومیرولي (ګلومیرولي) له امله رامینځته کیږي چې د فلټریشن فعالیت ترسره کوي.

د ډایبېټیک نیفروپیتي د رنځ ناروغۍ مختلف نظریاتو سربیره ، چې په اینڈوکرونولوژي کې په پام کې نیول شوي ، اصلي عامل او د دې پراختیا لپاره لینک پیل کول هایپرګلیسیمیا دي.

د ډایبېټیک نیفروپیتي د کاربوهایډریټ میتابولیزم اختلالاتو اوږد مهاله معاوضې له امله رامینځته کیږي.

د ډایبټیک نیفروپیتي میټابولیک تیورۍ مطابق ، دوامداره هایپرګلیسیمیا په تدریجي ډول د ژونکيمیاوي پروسو بدلونونو لامل ګرځي: د اینډزایټیک ګلایکوسیلیشن د رین ګلوومولي د پروټین مالیکولونو کمول او د دوی د فعالیت فعالیت کمول ، د فایټیک اسیدونو تحلیل کمول ، د اکسیجن د تګ لارې کمول ، د اکسیجن تګ لاره کموي ، د اکسیجن د تګ لارې کموي ، د پښتورګو نسج ، د ملا عصبي بخششي زیاته شوې.

د ډایبېټیک نیفروپیتي په وده کې هیموډینیک نظریه د شریان د لوړ فشار او انټراینریل وینې جریان کې عمده رول لوبوي: د آرټیریوز راوړو او لیږدولو په سر کې یو عدم توازن او د ګلیمیرولي دننه د وینې فشار کې زیاتوالی.

د اوږدمهاله لوړ فشار لوړول د ګیومروزولي کې ساختماني بدلونونو لامل کیږي: لومړی ، د ګړندۍ لومړنۍ پیشاب جوړښت او د پروټینونو خوشې کیدو سره هاي فایفلټیشن ، بیا د رین ګلوومیرر نسج د بشپړ ګلوومیرر واقعیت سره ځای په ځای کول ، د دوی د فلټر کولو وړتیا کې کمښت او د دائمي رینل ناکامي پراختیا.

د جنیټیک تیورۍ د ډایبېټیک نیفروپیتي د ناروغ شتون د جنیټیکي پلوه ټاکل شوي پیشو تشو فاکتورونو پر بنسټ والړ دی ، چې په میټابولیک او هیموډینامیک اختلالاتو کې څرګندیږي. د ډایبېټیک نیفروپیتي په ناروغۍ کې ، ټول درې پراختیا میکانیزمونه برخه اخلي او نږدې یو بل سره اړیکه لري.

د ډایبېټیک نیفروپیتي لپاره د خطر عوامل د شریان لوړ فشار ، اوږدمهاله غیر منظم کنټرول لرونکي Hyperglycemia ، د ادرار د ناروغۍ انتانات ، د غوړ ضعیف میتابولیزم او ډیر وزن ، نارینه جنس ، سګرټ څښل او د نیفروټوکسیک درملو کارول دي.

د ډایبېټیک نیفروپیتي ورو ورو پرمختللې ناروغي ده ، د دې کلینیکي عکس د رنځپوهنیز بدلونونو مرحلې پورې اړه لري. د ډایبېټیک نیفروپیتي په ودې کې ، د مایکروالوموبینوریا ، پروټینوریا مرحلې او د اوږدې رینال ناکامي مرحلې مرحله توپیر لري.

د اوږدې مودې لپاره ، د ډایبېټیک نیفروپیتي غیر خارجي څرګندونې پرته ، اسیمپومیټیک دی.

د ډایبېټیک نیفروپتي په لومړي مرحله کې ، د پښتورګو د ګومومیرلي اندازه (هایپرفنکشنل هايپرټرافي) ، د رینال وینې جریان کې زیاتوالی ، او د ګلوومیرر فلټریشن کچه (GFR) زیاتوالی په ګوته کیږي.

د شکر ناروغۍ له مینځه وړلو څخه یو څو کاله وروسته ، د پښتورګو په ګلوومیرر ماشین کې لومړني جوړښتي بدلونونه مشاهده کیږي. د ګلوومولر فلٹریشن لوړه کچه پاتې ده؛ په ادرار کې د البومین اخراج د نورمال ارزښتونو څخه نه تیریږي (

د ډایبېټیک نیفروپیتي پیل د رنځپوهنې له پیل څخه 5 کاله وروسته وده کوي او د مایکروالومینوریا (> 30-300 مګرا / ورځ یا 20-200 مګرا / میتر په سهار کې پیشاب) لخوا څرګندیږي.

د وینی فشار کې په دوراني ډول زیاتوالی ممکن په ځانګړي توګه د فزیکي فشار په جریان کې یاد شي.

د ډایبېټیک نیفروپیتي سره د ناروغانو تخریب یوازې د ناروغۍ په وروستي مرحلو کې لیدل کیږي.

په کلینیکي ډول د ډایبېټیک نیفروپتي 15-15 کاله وروسته د 1 ډایبایټس میلیتس سره وده کوي او د دوامداره پروټینوریا (د پیشاب د پروټین کچه> 300 ملی ګرامه / ورځ) لخوا ب characterه کیږي ، چې د زخم نه بدلیدونکی حالت په ګوته کوي.

د رینال وینې جریان او GFR کم شوی ، د شریان لوړ فشار تل پاتې او اصلاح کول یې ستونزمن کیږي. د نیفروټیک سنډروم وده کوي ، د هایپوالومینیمیا ، هایپرکولیسټرولیمیا ، پیرفیرال او Cavity edema لخوا څرګند شوی.

د وینې کریټینین او د وینې یوریا کچه نورمال یا یو څه لوړه ده.

د ډایبېټیک نیفروپتي ترمینل مرحله کې ، د پښتورګو د فلټر کولو او غلظت په وظیفو کې ژور کمښت شتون لري: لوی پروټینوریا ، ټیټ GFR ، د وینې یوریا او کریټینین کې د پام وړ زیاتوالی ، د وینې کمښت ، شدید ژړا.

پدې مرحله کې ، هایپرګلیسیمیا ، ګلوکوزوریا ، د اینڈوجنوس انسولین پیشاب اخراج ، او د خارجي انسولین اړتیا د پام وړ کمولی شي.

د نیفروټیک سنډروم پرمختګ کوي ، د وینې فشار لوړ ارزښتونو ته رسي ، ډیسپپټیک سنډروم ، یوریا او د رینال ناکامي د میټابولیک محصولاتو لخوا د بدن ځان وژونکي نښو سره وده کوي او مختلف ارګانونو او سیسټمونو ته زیان رسوي.

د ډایبېټیک نیفروپتي لومړنۍ تشخیص یو مهم کار دی.د ډایبېټیک نیفروپتي د تشخیص رامینځته کولو لپاره ، د بایوکیمیکل او عمومي وینې ازموینه ، بایو کیمیکل او عمومي پیشاب تجزیه ، د ریبرګ ټیسټ ، زیمنیټسکي ازموینه ، او د رګونو د رګونو الټراساؤنډ ترسره کیږي.

د ډایبېټیک نیفروپیتي د لومړیو مرحلو اصلي نښه کونکي مایکروالبیومینوریا او ګلوومیرر فلٹریشن نرخ دي. د ډایبایټس میلیتس ناروغانو کلنۍ سکرینګ کولو سره ، په پیشاب کې د البومین ورځنی اخراج یا د سهار برخه کې د البومین / کریټینین تناسب معاینه کیږي.

د پروټینوریا مرحلې ته د ډایبېټیک نیفروپیتي لیږد د پروټین د شتون لخوا د پیشاب په عمومي تحلیل کې یا د البومین سره د 300 ملی ګرام / ورځې څخه لوړ په مقیاس سره ټاکل کیږي. د وینې فشار کې زیاتوالی دی ، د نیفروټیک سنډروم نښې.

د ډایبېټیک نیفروپتي وروستی مرحله د تشخیصولو لپاره ستونزمن ندي: په پراخه کچه پروټینوریا ته او د GFR کمښت (له 30 - 15 ml / min څخه کم) ، د وینې کریټینین او یوریا کچه کې زیاتوالی (ایزوټیمیا) ، انیمیا ، اسیدوسیسس ، منافقیتسیمیا ، هایپرفوسفیټیمیا ، هایپرلیپیډیمیا ، او د مخ پړسوب. او ټول بدن.

دا اړینه ده چې د نورو پښتورګو ناروغیو سره د ډایبټیک نیفروپتي متفاوت تشخیص ترسره کړئ: د اوږدې پییلونفراټیټس ، نري رنځ ، حاد او اوږد ګلوومیرولوفریټیس.

د دې هدف لپاره ، د مایکرو فلوورا لپاره د پیشاب یوه باکتریاژیک ازموینه ، د پښتورګو الټراساؤنډ ، خارجري یورولوژي ترسره کیدی شي.

په ځینو مواردو کې (د ژر پرمختللي او ګړندۍ پروټینوریا سره ، د نیفروټیک سنډروم ناڅاپه وده ، دوامدار هیماتوریا) د تشخیص روښانه کولو لپاره د پښتورګو یوه ښایسته انجکشن ایروس بایوپسي ترسره کیږي.

د شکرې ناروغۍ درملنه

د ډایبېټیک نیفروپتي د درملنې اصلي هدف د اوږدې رینال ناکامي ته د ناروغۍ نور پرمختګ مخه نیول او ځنډول دي چې د زړه د اختلالاتو خطر کموي (IHD ، مایکارډیال انفکشن ، سټرایک). د ډایبېټیک نیفروپیتي د مختلف مرحلو په درملنه کې عام د وینې د شکرو ، د وینې فشار ، د معدني ، کاربوهایډریټ ، پروټین او لیپید میټابولیزم اختلالاتو لپاره خساره کنټرول دی.

د ډایبېټیک نیفروپتي په درملنه کې لومړی انتخاب درمل د انجیوټینسین بدلولو انزایم (ACE) مخنیوی کونکي دي: انلاپریل ، رامپریل ، ټرینډولپریل او انجیوټینسین ریسیپټرو ضد (ARA): ایربیسارتان ، والسارتان ، لوسارتان ، عصري سیسټمیک او intraocular dyspsia. درملو حتی په دوزونو کې د نورمال فشار سره هم وړاندیز کیږي کوم چې د هايپټینشن وده نه کوي.

د مایکروالیبیومینوریا مرحلې سره پیل کول ، لږ پروټین ، مالګه پاک رژیم ته اشاره کیږي: د څاروی پروټین ، پوټاشیم ، فاسفورس ، او مالګې محدودول. د زړه د ناروغیو د رامینځته کیدو خطر کمولو لپاره ، د غوړ د ټیټ رژیم له امله د ډیسلیپیډیمیا اصلاح کول او د درملو اخیستل چې د وینې لپډ سپیکٹرم نورمال کوي (L-arginine ، فولیک اسید ، سټیټینز) اړین دي.

د ډایبېټیک نیفروپتي ترمینل مرحله کې ، د ډیټوکسفیکیشن درملنه ، د شکر ناروغۍ میلیتس درملنه اصلاح کول ، د شربتونو کارول ، د ایزوټیمیک ضد اکرونه ، د هیموګلوبین کچه نورمال کول ، او د اوسټیوسټرافي مخنیوي اړین دي. د رینال فعالیت کې د تیز خرابیدو سره ، پوښتنه د هیموډالیسیز ترسره کولو ، دوامداره پیروټونیل ډایالیسز ، یا د ډونر پښتورګو له لارې د جراحي درملنې راپورته کیږي.

د ډیبیټیک نیفروپیتي وړاندوینه او مخنیوی

مایکروالومبینوریا په مناسب وخت کې مناسب درملنه د ډایبېټیک نیفروپتي یوازینی بیرته راګرځیدونکی مرحله ده. د پروټینوریا په مرحله کې ، دا امکان لري چې د ناروغۍ وده د اوږدې رینال ناکامي ته مخه کړي ، پداسې حال کې چې د ډایبېټیک نیفروپتي ترمینل مرحلې ته رسیدو د داسې حالت لامل کیږي چې ژوند سره مطابقت ونه لري.

اوس مهال ، د ډایبېټیک نیفروپتي او CRF د دې په پایله کې وده کوي د بدیل معالجې لپاره مخکښ نښې دي - هیموډالیسس یا د پښتورګو لیږد. CRF د ډایبټیک نیفروپتي له امله د ټولو مړینو 15٪ لامل کیږي د 50 ټیټ عمر څخه کم عمر لرونکي ناروغانو کې.

د ډایبېټیک نیفروپیتي مخنیوی د انډروکرونولوژټ - ډایبایټولوژیست لخوا د ډایبایټس میلیتس ناروغانو سیسټمیکیک کتنه ، د درملنې وخت سره سمون ، د ګلیسیمیا کچو دوامداره څارنه ، د حاضری ډاکټر لخوا وړاندیزونو ته غاړه ایښودل دي.